Esófago Abdominal Y Estomago
Esófago
Trayecto:
Extremidad inferior de la faringe
Desciende por delante de la columna vertebral
Desemboca en el estomago mediante un orificio; cardias
Dirección:
Oblicua hacia abajo y hacia la izq.
Configuración Exterior e Interior
Aplanado de adelante hacia atrás
Color Rosa pálido y liso en el vivo y blanquecino en el cadáver
Dimensiones:
Por término medio 25 cm. De longitud
Presenta cuatro estrecheces
Estrechamiento cricoideo, aórtico, bronquial y diafragmático
Calibre: entre 2 y 3 cm.
Porción Abdominal
Dimensión: 2 cm. De longitud
Presenta 2 caras y 2 bordes
Cara anterior
Cubierta por el peritoneo
Se relaciona con la cara posterior del hígado
Poe debajo del peritoneo descienden las ramas del N neumogástrico izq.
Cara posterior
Se encuentra la Rama int. de la arteria diafragmática inf. izq. a 1 cm. del orificio esofágico
Ramas de N neumogástrico der. sobre la pared esofágica
En relación con la aorta por medio del diafragma
En relación con la columna vertebral 10º y 11º dorsal
Borde Izquierdo
Se corresponde por arriba con el ligamento triangular izq. del hígado
Borde derecho
Flanqueado por el epiplón menor
Este da dos hojas:
Hoja ant. continúa el peritoneo ant. del esófago
Hoja post. se refleja a la derecha a nivel del lóbulo de spigel.
Irrigación:
Arterias esofágicas superiores: proceden de las Arterias tiroideas inf.
Arterias esofágicas medias: nacen de la aorta
Arterias esofágicas inferiores: suministradas por las arterias diafragmática inf. y la coronaria esquemática
*Los 2 o 3 últimos cm. del esófago torácico y diafragmático están poco vascularizadas lo que da paso al frecuente fracaso de las anastomosis gastroesofagicas
Inervación:
Los nervios proceden del simpático y los vagos por los plexos esofágicos.
ESTOMAGO
Ubicación: Ocupa la mayor parte de la celda subfrenica poco más o menos al hipocondrio izquierdo y una parte del epigastrio.
Forma: Una J mayúscula parte descendente larga, parte horizontal más corta
Dimensiones:
25 cm. en su mayor longitud y 10 a 12 cm. de anchura (de borde a otro en la parte media del órgano); 8 a 9 cm. en sentido antero posterior
Configuración exterior:
Dos porciones: Descendente y horizontal
Porción descendente
Oblicua hacia abajo y adelante
Comprende dos terceras partes de la longitud del estomago
Presenta una tuberosidad mayor que corona el cuerpo a manera de cúpula
Presenta una tuberosidad menor forma la parte más declive del órgano
Porción Horizontal
Se dirige estrechándose oblicuamente hacia arriba, hacia la derecha y hacia atrás
La extremidad derecha o píloro se une al duodeno a nivel del surco anular, denominado surco duodenopilorico
Caras y bordes del estomago: 2 caras separadas por 2 bordes o curvaturas
Curvatura menor (cóncava)
Mira hacia la derecha y hacia arriba
Se compone de dos segmentos: descendente y horizontal
Curvatura mayor (convexa)
Un segmento superior; forma parte de la tuberosidad mayor
Un segmento medio: descendente
Un segmento inferior; corresponde a la porción horizontal del estomago
Orificios
Comunica arriba con el esófago; por el orificio esofágico o cardias
Comunica abajo con el duodeno; por el orificio pilórico o píloro
Antro Gástrico
Constitución muscular; presenta el canalis egestorius
Constitución mucosa; presenta células endocrinas, secreción acida del estomago y movimiento del antro
Configuración interior
Color: en el vivo es roja; en el cadáver el grisácea
Surcos Finos o mamelones de 3 a 4 mm. de diámetro
El cardias presenta un orifico; la válvula cardioesofagica
El píloro está provisto de una válvula anular y una válvula pilórica esta última es llamada esfínter pilórico
Relaciones
Cara anterior: dos partes; subtoracica y abdominal
Parte Subtoracica:
A lo ancho tangente al esternón
A lo alto al quinto espacio intercostal
Espacio Semilunar de trabue
Límite superior: el 8º cartílago costal izq. y alcanza la 10º costilla
Límite inferior: borde inferior del tórax
Parte Abdominal
Triangulo de L. Labbe: desde el 9º cartílago costal der. al 8º cartílago costal izq. una línea horizontal hacia arriba a nivel de los 9º cartílagos costales
Cara posterior
Las dos hojas del ligamento frenogastrico son unidas por el ligamento suspensorio del estomago
Comprende la cara gástrica del bazo a través de la transcavidad de los epiplones
Curvatura menor
Se une con el hígado por el epiplón menor
La arteria estomática alcanza su curvatura por debajo del cardias
Corresponde a la aorta, el tronco celiaco y al plexo solar
Curvatura mayor
Unida al diafragma a través del ligamento gastrofrenico
Unida al hilio del bazo por el epiplón gastroesplenico
Unida al colon transverso por el epiplón mayor
Cardias
Corresponde al ángulo hacia arriba formado por el esófago y la tuberosidad mayor del estomago
Píloro
Su borde post. corresponde al páncreas
Bordeado a la derecha por la arteria gastro duodenal
Borde ant. cubierto por el lóbulo cuadrado del hígado
Borde inf. cruzado por la arteria gastro epiploica
Borde sup. en relación con la arteria pilórica, contiene las dos hojas del epiplón mayor
Constitución del estomago: 4 túnicas
Túnica serosa: dos hojas que se adhieren las caras anterior y posterior del estomago
Túnica muscular: tres planos; superficial, medio e interno
Túnica submucosa: tejido celular laxo
Túnica mucosa
Vasos y nervios
Las arterias de estomago proceden del tronco celiaco
La coronaria estomática da dos ramas que descienden en la curvatura menor y se anastomosan con las ramas de la arteria pilórica
La arteria hepática se anastomosa en la curvatura mayor con la gastro epiploica izq.
La arteria esplénica dota al estomago de las llamadas arterias cortas, e irrigan la parte sup. del cuerpo y la tuberosidad del estomago
Las venas son satélites de las arterias y drenan la vena porta
Los nervios proceden de los neumogástricos y se agrupan en tres pedículos
Pedículo de la curvatura mayor: ramos gástricos de los vagos anastomosados con filetes simpáticos de la coronaria estomática
Pedículo duodenopilorico: filetes nerviosos del plexo hepático
Pedículo subpilorico: acompaña a la arteria gastroepiploica der.
Transcavidad de los epiplones
Es un divertículo de la cavidad peritoneal y comunica con ella por el hiato de winslow
Hiato de winslow
Limites:
Hacia adelante por el borde libre el epiplón menor
Hacia arriba por el tubérculo caudado del lóbulo de spigel
Sugerencias, comentarios y/correcciones
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