UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CÁTEDRA DE HIGIENE Y MEDICINA PREVENTIVA

TEMA:

CONCEPTO DE SALUD MENTAL, FACTORES DE RIESGO Y SUS

DETERMINANTES DE PROTECCION.

ESTUDIANTES:
Karla Palma
Pamela Medina
Katherin Guzmán
Andrea Rodríguez

DOCENTE:
Dr. Miguel Viteri Jaramillo

GRUPO:
14

PERÍODO:
CII 2019/2020
 SALUD MENTAL

La salud mental abarca una amplia gama de actividades directa o indirectamente

relacionadas con el componente de bienestar mental incluido en la definición de
salud que da la OMS:
«un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la
ausencia de afecciones o enfermedades».

Está relacionada con la promoción del bienestar, la prevención de trastornos

mentales y el tratamiento y rehabilitación de las personas afectadas por dichos
trastornos.

La Salud Mental se entiende como un proceso de bienestar y desempeño

personal y colectivo caracterizado por la autorrealización, la autoestima, la
autonomía, la capacidad para responder a las demandas de la vida en diversos
contextos: familiares, comunitarios, académicos, laborales y disfrutar de la vida
en armonía con el ambiente.
Determinantes Biológicos:
Son todos aquellos elementos de salud, tanto física como mental, que se
desarrollan dentro del cuerpo humano como consecuencia de la biología básica
y de aspectos orgánicos de la persona, como podría ser la carga genética, el
proceso de envejecimiento, los sistemas internos del organismo, la estructura
poblacional y otros
Determinantes Ambientales:

Estos determinantes corresponden a los aspectos relacionados con el ambiente

en general, como el ambiente humano, que modifican el estado de salud de las
personas. Los procesos ambientales son los que inician los factores
epigenéticos. La epigenética se asemeja a un proceso de interruptores genéticos
que encienden y apagan los genes. El ambiente (nutrición, estrés, etc.) que las
personas experimentan puede controlar estos interruptores y causar efectos
hereditarios en los seres humanos.
Determinantes de Sistemas y Servicios de Salud:

La provisión de servicios de salud se ha caracterizado históricamente por ser

médico-centrista, biologista, especializado en el tercer nivel de atención y, que,
además, consume el mayor número de recursos financieros y humanos. Las
respuestas de los servicios son por demanda y hay una pobre capacidad
instalada y escaso recurso humano capacitado ni especializado para atender a
esta población.
Determinantes Sociales, Económicos y Culturales:

Estos determinantes se refieren a variables como aspectos culturales, estilos de

vida, violencia social, discriminación por diversos motivos, estigma, ingresos
económicos, nivel educativo, abuso de drogas, sedentarismo, alimentación,
estrés, conducción peligrosa, empleo, prácticas de sexualidad, prácticas
religiosas, la organización social, entre otras.

SALUD MENTAL – PATOLOGICAS

ANOREXIA

Trastorno alimentario caracterizado por el rechazo a mantener el peso corporal

mínimo (un 85%);Miedo intenso a aumentar de peso; Potencialmente mortal;
Población femenina de 12 a 21 años.
Tratamiento:

El desafío mayor en el tratamiento es hacer que el paciente reconozca que su

conducta alimentaria es un problema. Sin embargo, la mayoría niega tener un
problema alimentario e ingresa cuando su afección está bastante avanzada.
ANSIEDAD

La ansiedad es un sentimiento de aprehensión o de miedo, una preocupación

incontrolable y excesiva sobre gran cantidad de acontecimientos o actividades
(como el rendimiento laboral o escolar), que suele prolongarse más de 6 meses.
Síntomas:

 Irritabilidad
 Inquietud o impaciencia
 Dificultad para concentrarse o tener la mente en blanco
 Fatigabilidad fácil
 Tensión muscular
 Dificultad para conciliar o mantener el sueño o sensación de cansancio al
despertar
Soluciones:

La solución más efectiva para un problema de ansiedad o estrés es encontrar su

causa y tratarla, revisando qué situación ocasiona mayor preocupación o tristeza
o bien si se piensa en algo constantemente. Es recomendable revisar el estilo de
vida y encontrar formas sanas de manejar el estrés.
LA BULIMIA
La bulimia nerviosa, comúnmente denominada bulimia, es un trastorno
alimentario grave y potencialmente fatal.

Es posible que las personas con bulimia tengan en secreto episodios de

atracones, es decir, que coman grandes cantidades de alimentos y pierdan el
control de su alimentación, y luego vomiten, para tratar de deshacerse de las
calorías adicionales de forma no saludable.
DEPRESIÓN

 La depresión es una enfermedad clínica severa.

 Es más que sentirse "triste" por algunos días.
 La depresión es un trastorno del cerebro.
  La depresión puede comenzar a cualquier edad.
Síntomas:

 Sentirse triste o "vacío"

 Pérdida de interés en sus actividades favoritas
 Aumento o pérdida del apetito
 No poder dormir o dormir demasiado
 Sentirse muy cansado
 Sentirse sin esperanzas, irritable, ansioso o culpable
 Dolores de cabeza, calambres o problemas digestivos
 Ideas de muerte o de suicidio
Existen tratamientos eficaces para la depresión, incluyendo antidepresivos y
terapia de conversación, o ambos a la vez.

EZQUIZOFENIA

 La esquizofrenia es una enfermedad cerebral grave.

 Las personas que la padecen pueden escuchar voces que no están
allí. Ellos pueden pensar que otras personas quieren hacerles daño.
 A veces no tiene sentido cuando hablan. Este trastorno hace que sea
difícil para ellos mantener un trabajo o cuidar de sí mismos.
 No hay cura.
 Los medicamentos pueden ayudar a controlar muchos de los
síntomas.
Síntomas:

 Los síntomas de la esquizofrenia suelen comenzar entre los 16 y 30 años.

Los hombres a menudo desarrollan síntomas a una edad más temprana
que las mujeres. Por lo general no se desarrolla después de los 45 años.
Hay tres tipos de síntomas:
 Síntomas psicóticos distorsionan el pensamiento de una persona. Estos
incluyen alucinaciones (ver o escuchar cosas que no existen), delirios
(creencias que no son ciertas), dificultad para organizar pensamientos y
movimientos extraños
 Síntomas "negativos" hacen que sea difícil mostrar las emociones y tener
una conducta normal. Una persona puede parecer deprimida y retraída.
 Síntomas cognitivos afectan el proceso de pensamiento.
 Estos incluyen problemas para usar información, la toma de decisiones, y
prestar atención.
Los tratamientos adicionales pueden ayudarle día a día a lidiar con la
enfermedad. Estos incluyen la terapia, educación familiar, la rehabilitación y la
capacitación profesional.
FOBIA

Es el miedo persistente e irracional muy intenso y angustioso a un objeto, a un

animal (como perros, serpientes, arañas o insectos), a determinadas personas o
a una actividad o situación particular (como el miedo a volar, los lugares altos,
relámpagos o ver sangre).
TRASTORNO BIPOLAR

Es una enfermedad mental grave del estado de ánimo, anteriormente conocida

como depresión maníaca.

Resulta de alteraciones en las áreas del cerebro que regulan el estado de ánimo,
es una enfermedad que se debe a causas genéticas y a acontecimientos vitales
estresantes
TRATAMIENTO:

• Tratamientos psicofarmacológicos de las fases agudas tanto maníacas

como depresivas, y la profilaxis con estabilizadores del ánimo.

• Intervenciones psicosociales, fundamentalmente de tipo psicoeducativas

que están introduciéndose recientemente en la práctica clínica.
TRASTORNO POR ESTRÉS POSTRAUMÁTICO

Puede ocurrir a cualquier edad y se desarrolla después de un evento traumático

que le causa pavor, impotencia u horror extremo. Las causas del trastorno se
desconocen, aunque hay factores psicológicos, genéticos, físicos y sociales que
pueden contribuir. El trastorno altera la respuesta del cuerpo al estrés, afectando
las hormonas del estrés y los neurotransmisores.
Los síntomas se clasifican en tres categorías generales:

• "Revivir" de forma repetitiva el evento, lo cual perturba las actividades

diarias
• Evasión
• Excitación
TRASTORNO LÍMITE DE LA PERSONALIDAD
Es un trastorno de salud mental en el cual la persona tiene un patrón general de
inestabilidad en las relaciones interpersonales, en el afecto y en la autoimagen,
y todo ello acompañado de un escaso control de impulsos. El (TLP) está incluido
en los manuales diagnósticos como Trastorno de Personalidad, que se
diagnostica cuando ciertos rasgos de personalidad se muestran extremos y
rígidos, y se manifiestan a través de comportamientos que resultan perjudiciales
para ellos mismos o para terceros.
Tratamiento
Las intervenciones psicoterapéuticas en grupo, de familia e individuales, así
como otras intervenciones para la recuperación pueden tratar eficazmente este
tipo de trastorno desde los servicios comunitarios de salud mental.
TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO

Es un trastorno de ansiedad caracterizado por pensamientos, sentimientos,

ideas o sensaciones (obsesiones) recurrentes o comportamientos que una
persona se siente impulsada a realizar (compulsiones). Hay varias teorías
psicológicas acerca de la causa del trastorno obsesivo compulsivo, pero ninguna
ha sido confirmada. En algunos informes, este trastorno se asocia con trauma
de la cabeza o con infecciones.
TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA
Se describen con este nombre un conjunto de cuadros clínicos:

1. La interacción social: comportamientos no verbales, como son contacto

ocular, expresión facial, posturas corporales y gestos; incapacidad para
desarrollar relaciones.

2. La comunicación: retraso o ausencia total del desarrollo del lenguaje

oral; alteración importante de la capacidad para iniciar o mantener una
conversación; ausencia de juego realista espontáneo o de juego
imaginativo propio del nivel de desarrollo de un menor.

3. La imaginación: patrones de comportamiento, intereses y actividades

restringidos
TRASTORNO DE DÉFICIT DE ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD

 El TDAH es uno de los motivos más frecuentes por los que niños y niñas
son remitidos al pediatra o a los servicios de salud mental, debido a que
presentan problemas de conducta.

 Es un trastorno de origen neurobiológico que se inicia en la edad infantil

y que afecta entre un 3-7% de menores en edad escolar.
Los síntomas principales son:

Hiperactividad, Impulsividad, Déficit de atención.

El tratamiento

Se realiza de manera individualizada en función de cada paciente y su familia.

En menores con TDAH con repercusión moderada o grave en su vida diaria, se
recomienda el tratamiento combinado, que incluye tratamiento psicológico
conductual, farmacológico e intervención psicopedagógica

ASPECTOS GENERALES DE LA SALUD MENTAL

La salud mental, desde una perspectiva actual, se contempla como

un proceso dinámico, por el cual todas las personas a lo largo de la vida
atravesamos por diferentes períodos en los que el grado de salud varía dentro
de ese proceso continuo: salud-enfermedad.

Mucha gente piensa en la “enfermedad” mental cuando escuchan la expresión

“salud mental”. No obstante, salud mental es mucho más que la ausencia de
trastorno mental. La salud mental es un don que todos queremos poseer,
independientemente de si lo designamos o no con ese nombre. Cuando
hablamos de felicidad, tranquilidad, goce o satisfacción, casi siempre nos
estamos refiriendo a la salud mental.

La salud mental tiene que ver con la vida diaria de todos. Se refiere a la manera
como cada uno de nosotros nos relacionamos con otros en el seno de la familia,
en la escuela, en el trabajo, en las actividades recreativas, en el contacto diario
con nuestros iguales y, en general, en la comunidad. Comprende la manera en
que cada uno armoniza sus deseos, anhelos, habilidades, ideales, sentimientos
y valores morales con los requerimientos para hacer frente a las demandas de
la vida.

1. Están satisfechas consigo mismo.

 No están abrumadas por sus propias emociones (rabia, temores, amor,

celos, sentimientos de culpa o preocupaciones).
 Pueden aceptar sin alterarse las decepciones de la vida.
 Tienen una actitud tolerante, despreocupada, respecto a la propia
persona y a los demás y son capaces de reírse de sí mismas.
 Ni subestiman ni sobrevaloran sus habilidades.
 Se respetan a sí mismas.
 Se sienten capaces de enfrentar la mayoría de las situaciones.
 Consiguen placer de las cosas simples de la vida cotidiana.

2. Se sienten bien con los demás.

 Son capaces de amar y tener en consideración los intereses de los
demás.
 Sus relaciones personales son satisfactorias y duraderas.
 Les gusta confiar en los demás y sentir que los otros confían en ellos.
 Respetan las múltiples diferencias que encuentran en la gente.
  No se aprovechan de los demás ni dejan que se les utilice.
 Se sienten parte de un grupo.
 Se consideran implicados en los avatares que afectan a la sociedad.

3. Son capaces de satisfacer las demandas que la vida les presenta.

 Enfrentan sus problemas a medida que se van presentando.
 Aceptan sus responsabilidades.
 Modifican su ambiente cuando esto es posible y se ajustan a él cuando
es necesario.
 Planifican para el futuro, al que enfrentan sin temor.
 Tienen la mente abierta a nuevas experiencias e ideas.
 Hacen uso de sus dotes y aptitudes.
 Se fijan sus metas ajustándose a la realidad.
 Son capaces de tomar sus propias decisiones.
 Consiguen satisfacción en poner su mejor esfuerzo en lo que hacen.
Sostiene Bárbara S. Jonson (11) que las sociedades definen los términos salud
y enfermedad según sus creencias y valores. Cuando una persona es capaz de
llevar a cabo su rol en la sociedad y su conducta se adapta al entorno, decimos
que la persona está sana; cuando no se cumplen las responsabilidades de rol y
la conducta es de falta de adaptación, decimos que la persona está enferma.

La cultura tiene una gran influencia en estas determinaciones acerca de la salud

y la enfermedad. Una conducta que es aceptable en un grupo cultural puede no
ser tolerada por otro grupo.
Menninger, citado por Johnson, definía la salud mental como “la adaptación de
los seres humanos a los demás y al mundo que les rodea con un máximo de
eficacia y felicidad”.

Autodominio: La persona demuestra autonomía, sensación de separación,

independencia y una tendencia a creer en los valores y reglas de conducta por
lo cuales se rige su vida. La persona actúa de forma independiente, dependiente
o interdependiente, según considere necesario, sin perder de forma permanente
su independencia.

1. Orientación del crecimiento: La persona quiere salir de su “status quo”

para progresar hacia su autorrealización y maximizar sus capacidades.
2. Tolerancia de la incertidumbre: La persona se enfrenta a la
incertidumbre de la vida y a la certeza de la muerte con fe y esperanza.
3. Autoestima: La autoestima de la persona se construye sobre el
autoconocimiento y la conciencia de sus talentos, capacidades y
limitaciones.
4. Dominio del entorno: La persona es eficaz, capaz, competente y
creativa a la hora de enfrentarse con el entorno y de influir en él.
 5. Orientación a la realidad: La persona distingue entre hechos y fantasías,
entre el mundo real y el mundo de los sueños y actúa de acuerdo con ello.
6. Tratamiento individualizado del estrés: La persona experimenta las
depresiones, ansiedad, etc., de la vida diaria y es capaz de tolerar altos
niveles de estrés, sabiendo que esa sensación no va a durar siempre. La
persona es flexible y puede experimentar el fracaso sin autocastigarse.
Habitualmente, la persona afronta crisis sin necesidad de ayuda más allá
del apoyo de la familia y amigos.

Muchos aspectos de la vida de la personas, según Johnson, son signos

indicativos de salud mental. Algunos de ellos son:

 un trabajo importante,
 disfrutar de la vida,
 el humor,
 la capacidad para beneficiarse del descanso y del sueño,
 el optimismo,
 la espontaneidad,
 la satisfacción en las relaciones con los demás,
 la capacidad para trabajar bien solo y con otros,
 la capacidad para realizar juicios y tomar decisiones razonables,
 la aceptación de la responsabilidad por sus acciones,
 la capacidad para dar y recibir,
 la demostración de conductas que generalmente son aceptadas por el
grupo,
 y la capacidad para expresar emociones, incluyendo sentimientos
intensos.

El humor puede ser un mecanismo de afrontamiento y un indicador de salud

mental, ya que sugiere la capacidad para reírse de los propios problemas y
equivocaciones.

También ha descrito Johnson otras características de las personas mentalmente

sanas:

1) Flexibilidad Psicosocial: La flexibilidad es la capacidad de la personalidad

para recuperarse fácilmente o adaptarse a situaciones y acontecimientos difíciles
o dolorosos y para movilizar recursos de afrontamiento y energías.

Existen estudios sobre esta Flexibilidad Psicosocial, acerca del por qué algunas
personas sucumben al estrés y a la adversidad, mientras que otras escapan al
daño producido por ellos.
Los investigadores proponen que los “procesos protectores” reducen el efecto
de las situaciones de riesgo (como un acontecimiento amenazante), reducen las
reacciones negativas provocadas por el encuentro con la propia situación de
riesgo, favorecen la autoestima y la autoeficacia a través de relaciones seguras
y de apoyo. La protección reside en las formas en que los individuos perciben y
se enfrentan a los cambios de la vida y afrontan las circunstancias vitales
estresantes.

2) Libertades. Según Satir y otros autores, las personas mentalmente sanas

muestran ciertas “libertades” en su conducta:

 La libertad para ver y oír lo que está ocurriendo, en lugar de lo que fue, lo
que sería o lo que debería ser.
 La libertad para pensar, sentir y expresar lo que realmente se piensa y se
siente, y no lo que se debería pensar o sentir.
 La libertad de preguntar lo que se quiere, sin tener que esperar a que nos
den permiso para ello.
 La libertad para correr riesgos en lugar de elegir la seguridad para no
“perder el equilibrio”.

3) Ánimo. Éste es una circunstancia de la personalidad que se ha identificado

en individuos sanos. Se ha propuesto que el ánimo permite a las personas
sometidas a grandes niveles de estrés permanecer sanas y resistir a las
enfermedades y trastornos. Los tres componentes del ánimo son:

 Control: sensación de estar al mando de la propia vida y de los

acontecimientos de la vida y de ser capaz de influir en ellos.
 Compromiso: sensación de que la vida y el trabajo de la persona son
importantes y de participación intensa en las actividades de la vida.
 Desafío: se contemplan los cambios como algo normal y los obstáculos
encontrados en el transcurso de la vida como retos y oportunidades.

4) Equilibrio en la vida. Las personas mentalmente sanas luchan por conseguir

el equilibrio en sus vidas. Para establecer el equilibrio entre los aspectos físicos,
espirituales, emocionales y sociales de la vida, se debe prestar atención a las
necesidades y objetivos y tener determinación para llevarlas a cabo. A menudo
un aspecto de la vida de la persona domina los demás en detrimento de su propia
salud. Por ejemplo, los adultos con muchas ocupaciones se encuentran a
menudo tan enfrascados en la lucha diaria del trabajo y del cuidado de sus hijos
y de la casa que olvidan atender sus propias necesidades de ejercicio, ocio o
renovación espiritual.
Cuadro 1. Prevalencia y brecha de tratamiento de los trastornos mentales
en la Región de las Américas, 2013

Fuente: Adaptado de La brecha de tratamiento en las Américas. OPS; 2013 (1).

Nota. Las prevalencia a lo largo de la vida y a los 12 meses corresponde a las
tasas ponderadas basadas en la población. La brecha de tratamiento
corresponde a la media del porcentaje de personas identificadas con trastornos
mentales que no reciben ningún servicio de salud mental. Los resultados se
expresan como porcentajes.

La demencia es una preocupación cada vez mayor en América Latina y el Caribe,

que tiene las tasas más elevadas del mundo, con una prevalencia a 12 meses
de 8,5% en las personas de 60 años de edad en adelante (2). Por otro lado,
conforme más personas lleguen a una edad avanzada, se prevé un aumento
significativo de las demencias, particularmente en América Latina y el Caribe,
con un aumento de 47% en la prevalencia de discapacidades graves para dicho
grupo de edad. En la figura 1 se muestran las estimaciones de los grupos de
población que padecen demencia en la Región de las Américas y en todo el
mundo.

Figura 1. Estimación prevista de población con demencia en la Región de

las Américas, 2010, 2030 y 2050
Fuente: GBD 2015 DALYs and HALE Collaborators. Global, regional, and
national disability-adjusted life-years (DALYs) for 315 diseases and injuries and
healthy life expectancy (HALE), 1990-2015: a systematic analysis for the Global
Burden of Disease Study 2015. Lancet 2016;388(10053):1603-1658.
Nota: Los trastornos mentales, neurológicos y por uso de sustancias abarcan los
trastornos psicóticos, del estado de ánimo y por ansiedad, los trastornos de la
alimentación, por uso de drogas y por uso de alcohol, el autismo, los trastornos
de la conducta y por déficit de la atención, la discapacidad intelectual, la
demencia, la epilepsia, la cefalea por tensión, la migraña, la autoagresión y una
estimación de los trastornos psiquiátricos asociados a dolor, de acuerdo con el
modelo especificado en las referencias 6 y 7. Las enfermedades no transmisibles
(excepto las mentales) incluyen los siguientes grupos: trastornos
cardiovasculares y circulatorios, trastornos respiratorios crónicos, neoplasias,
trastornos digestivos, cirrosis hepática, diabetes sacarina, trastornos urinarios,
sanguíneos y endocrinos; otros trastornos neurológicos, trastornos
osteomusculares y otras.

Teorías de salud mental

BLIOGRAFÍA:

 http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos/pasm_cap2.pdf
 José Antonio Hérndez (31 de octubre de 2019). «El asesino del Clínico:
“Cuando oigo ‘heavy’ siento ira o tristeza y sé que algo va a ocurrir». El
país (Madrid). Consultado el 12 de noviembre de 2019.
 Graciela Pardo, A. «Adolescencia y depresión». 2004. Consultado el 25
de abril de 2015.
 Jeronimus et al. (2016). «Neuroticism's prospective association with
mental disorders: A meta-analysis on 59 longitudinal/prospective studies
with 443 313 participants». Psychological Medicine 8 (15): 1-
24. PMID 27523506. doi:10.1017/S0033291716001653.
 https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/mental-health-
strengthening-our-response
 2005, sede de la Organización Panamericana de la Salud (OPS),
Washington, D.C. “Día de la salud mental”.
 http://www.who.int/topics/mental_health/es/. Consultado el 13 de
diciembre de 2015.
 Idem, Simposio “Salud mental y física durante toda la vida”, intervención
de Mirta Roses Periago, directora de OPS, “Día de la salud mental”.
 “Mental Health” o “Mental Illness” (1961)
 https://www.who.int/mental_health/evidence/promocion_de_la_salud_me
ntal.pdf
 Richards, P.S.; Bergin, A. E. (2000). Handbook of Psychotherapy and
Religious Diversity (tr. es. “Manual de psicoterapia y diversidad
religiosa”). Washington D. C.: Asociación estadounidense de psicología.
p. 4. ISBN 978-1-55798-624-5.
  Disfunción de la red cerebral en desorden bipolar Espectro CNS. 11 de
abril de 2006; 11(4):312-20; quiz 323-4.
 Organización Panamericana de la Salud. La brecha de tratamiento en las
Américas. Documento técnico. Washington, D.C.: OPS; 2013.
 Organización Panamericana de la Salud. Demencia: una prioridad de
salud pública. Washington, D.C.: OPS; 2013.
 Organización Panamericana de la Salud. Mortalidad por suicidio en las
Américas. Informe regional. Washington, D.C.: OPS; 2014.
 Vigo D, Thornicroft G, Atun R. Estimating the true global burden of mental
illness. The Lancet Psychiatry 2016;3(2):171-178.
 GBD 2015 DALYs and HALE Collaborators. Global, regional, and national
disability-adjusted life-years (DALYs) for 315 diseases and injuries and
healthy life expectancy (HALE), 1990-2015: a systematic analysis for the
Global Burden of Disease Study 2015. The Lancet2016;388(10053):1603-
1658.
 GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators.
Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with
disability for 310 diseases and injuries, 1990–2015: a systematic analysis
for the Global Burden of Disease Study 2015. The
Lancet2016;388(10053):1545-1602.
 Organización Panamericana de la Salud. WHO-AIMS: Informe sobre los
sistemas de salud mental en América Latina y el Caribe. Washington, D.C.:
OPS; 2013.