PREPARACIONES CAVITARIAS CLASE II
Se utilizan para restaurar molares o premolares afectados por caries en sus caras
proximales o cuando la preparación de una cavidad clases I ha debilitado el reborde
marginal y éste queda expuesto a una fractura.
La preparación de clase II típica generalmente tiene una caja oclusal y una caja
proximal.
Apertura:
Se utilizan fresas periforme 329, 330
Conformación:
Contorno:
Se continúa con las mismas fresas.
Se extiende la fosa obtenida hacia bucal y lingual, excavando una trinchera hasta
definir la forma de la caja proximal pero sin romper la pared de esmalte que la
separa del diente vecino.
Se protege la superficie del diente vecino con una tira metálica de acero u otro
metal, sostenida con cuña o bien con un portamatriz.
Con instrumentos manuales (hachuela para esmalte- cincel) se rompe el débil
reborde de esmalte y se abre ampliamente la cavidad hacia el diente vecino.
Inclinación de la fresa (su extremo cortante) hacia bucal y lingual para
determinar la convergencia de las paredes hacia oclusal y ubicar el piso de la caja
proximal ligeramente por debajo de la relación de contacto.
Forma de resistencia y profundidad:
Remplazo de la fresa periforme por una troncocónica para llevar a cabo la
conformación de las tres paredes de la caja proximal.
Manteniendo la convergencia hacia oclusal y la divergencia hacia el diente
vecino.
Fresas: 169, 170 o 171L (la elección de la fresa depende del tamaño y la
profundidad de la caja proximal).
Paredes bucal y lingual mantienen la convergencia hacia oclusal y la divergencia
hacia proximal (se completa con hachuelas para esmalte).
Curva Invertida de Hollenback:
Debido a la forma del diente o su alineación con el diente vecino la emergencia de una
de estas paredes hacia el espacio interproximal formara un ángulo demasiado agudo,
determinando un espesor muy delgado de amalgama expuesto a la fractura se deberá
hacer en este punto dicha curva.
Consiste en una modificación de la curvatura del contorno de la zona de la pared bucal
de la caja proximal para evitar la formación de un ángulo demasiado agudo en su
desembocadura hacia la caja proximal.
Se utiliza este recurso principalmente en la pared bucal de los primeros y segundos
molares superiores y, a veces, en los premolares superiores.
Extensión Final:
La extensión obtenida en el contorno no debe ampliarse.
Si ah quedado un surco o fosa que no tiene lesión cariosa pero que es potencialmente
apto para el reinicio de la lesión, cabe optar por sellarlo, hacerle ameloplastia o efectuar
ameloplastia y sellador.
Extirpación de los tejidos deficientes:
Se excava el remanente de dentina cariada con fresa redonda de baja velocidad o
cucharilla, sin alterar la forma cavilaría ya obtenida.
>> EL BORDE CAVO ADAMANTINO DEBE QUEDAR SIEMPRE EN ESMALTE NATURAL
PARA LOGRAR EL CIERRE MARGINAL HERMÉTICO CON AMALGAMA<<
Protección Dentinopulpar
Si la preparación ah sido superficial, la protección consiste en la aplicación de un sellador
cavitario. >>Este paso se lleva a cabo después de la terminación de las paredes<<
Sellador dentinario: se usa un sellador de túbulos dentinarios cuando la profundidad es
minima y se encuentra levemente por debajo del LAD, la función del sellador dentinario
(sistema adhesivo) es producir aislamiento químico, establecer una barrera
antibacteriana y antitoxinas y evitar la filtración marginal. >>Su colocación se hará en el
segundo tiempo operatorio de la restauración<<<
Forro Cavitario: se emplea cuando una o más zonas la profundidad ah avanzado de 0.5
a 1 mm dentro de la dentina y se requiere aislamiento químico y bacteriano, ejercer una
acción germinicida y bacteriostática o incluir una reacción reparadora pulpar. El forro
cavitario (“liner”) puede der un cemento de ionomero vítreo convencional o modificado
con resinas.
Bases cavitarias: las preparaciones pequeñas por lo general no, requieren la colocación
de una base.
Terminación de Paredes:
De las tres paredes de la caja proximal una quedará irregular por ser el borde de
salida de la fresa.
También quedara irregular la pared gingival o piso porque la fresa no es eficiente
en su corte en ese sitio.
La tercera pared que es el borde de entrada quedará regular, nítida y bien
terminada.
CLASE II SENCILLA
Tipo Almiquist (solo cajón proximal)
Indicada en lesiones cariosas sin envolvimiento oclusal
Se incluye la cresta marginal
No es necesario hacer cola de milano, ya que es una zona de difícil
empacamiento del material.
Características
1. Contactos oclusales en diente
2. Contorno oclusal estrecho
3. Preparación autorretentiva
4. Angulo cavo superficial definido en toda su extensión (90°)
5. Retenciones adicionales en ángulos diedros (2do grupo)
6. Ángulos internos redondeados.
Retenciones Adicionales:
a. ángulo axiovestibular
b. ángulo axiolingual
Fresas: redonda ¼ Y troncocónica 169 L
Tipo Roggenkamp
Indicadas en lesiones cariosas proximales que no envuelva la cresta marginal, se
hace en superficies proximales cuando no hay dientes vecinos.
No incluye oclusal
La lesión está localizada más hacia vestibular
Acceso proximal directo
Retenciones Adicionales:
o ángulo axiooclusal
o ángulo axiogingival
Fresas: redonda ¼
Intrumentos
Fresas 329, 330, 245
Instrumentos cortantes manuales
cincel o azadón No. 8 / 9
hachuela para esmalte No. 14/15
recortador de piso gingival No. 28/29
Direcciones de paredes vestibulary lingual del cajón proximal
Cajón Proximal: paredes vestibular y lingual divergen en sentido axio-proximal
A- Paredes paralelas: prismas de esmalte sin soporte - Fractura del diente.
B- Paredes muy expulsivas: bordes finos de amalgama - Fractura del material
C- Dirección correcta - ángulo cavo superficial 90° - Prismas soportados - bordes
correctos de amalgama
Etapa Restauradora (uso de cuñas y matrices interproximales)
Preparación del sistema matriz:
Matríz: Banda metálica que restringe o delimita la pared cavitaria ausente y
proporciona un contorno a la restauración, facilitando también la condensación del
material restaurador.
Cuñas Interproximales (Anatómicas): Son indispensables para la adaptación de la banda
matriz en el área gingival de la preparación y crea una ligera separación dental que
compensa el espesor de la matriz, llevando a una relación de contacto adecuada.
CARACTERISTICAS DE UNA MATRIZ IDEAL
Fácil aplicación y remoción
Debe proporcionar contorno adecuado y
Contacto proximal ideal
Debe ser rígida y estable
Debe separar encía y dique de goma y contribuir a mantener la preparación
aislada.
