2019
MODULO 2
LCDO. ANTONIO JARAMILLO M
AUXILIAR DE FARMACIA MODULO 2
UNIDAD 1
CADENA DE COMERCIALIZACÓN DE MEDICAMENTOS:
- Laboratorios.
- Droguerías y distribuidoras.
- Farmacia.
UNIDAD 2
GESTIÓN DE ADQUISICIÓN Y ALMACENAMIENTO DE MEDICAMENTOS:
- Adquisición.
- Almacenamiento.
- Organización de los depósitos.
- Recursos materiales y actividades.
- Condiciones de almacenamiento de medicamentos.
- Cadena de Frio
- Control de stock.
- Gestión de stock.
- Claves para el control de stock.
UNIDAD 3
DISPENSACIÓN DE MEDICAMENTOS
UNIDAD 4
CONCEPTO DE SALUD
- Definición.
- Salud física.
- Salud mental
- Componentes de la salud
- Factores determinantes de la salud
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AUXILIAR DE FARMACIA MODULO 2
UNIDAD 1
CADENA DE COMERCIALIZACÓN DE MEDICAMENTOS
LABORATORIOS.
Las compañías farmacéuticas están bajo presión para mejorar sus cadenas de suministro
y la eficacia de las operaciones. Los vientos actuales del mercado incluyen un número
asombroso de fusiones y adquisiciones en la industria; además, las grandes farmacéuticas
siguen enfrentando un aumento de las expiraciones de las patentes de medicamentos y
una presión a la baja sobre los márgenes de beneficio, lo que fomentará una dura
competencia, para la cual, los laboratorios deben estar preparados.
La competencia agresiva de los fabricantes de productos farmacéuticos genéricos, así
como el aumento de los costos para desarrollar y lanzar nuevos productos, también influyen
en la necesidad de mejorar la cadena de suministro y las operaciones, pues una buena
cadena formada por buenos medicamentos en las manos de buenos proveedores será la
solución para afrontar la situación actual del mercado.
La necesidad de analizar las cadenas de suministro
Los análisis de la cadena de suministro se utilizan para medir, supervisar y mejorar los
procesos empresariales individuales, así como el rendimiento general y la salud de la
cadena de suministro. Históricamente, las empresas farmacéuticas no han estado tan
enfocadas como otras industrias en el capital de trabajo, sin embargo, el tema ha recibido
una mayor atención en los últimos años debido a la expiración de las patentes, y la
restricción de las presiones de precios que han puesto en los márgenes el beneficio, siendo
hoy en día de suma importancia las cadenas de suministro para contrarrestar los problemas
de comercialización.
Una industria cambiante
En los últimos años, la dinámica de la industria farmacéutica ha comenzado a cambiar, las
aprobaciones de las instituciones de farmacovigilancia han sido lentas prácticamente a nivel
mundial y, en consecuencia, el crecimiento de los ingresos de la industria ha quedado
rezagado. La adición a este ambiente volátil, es el hecho de que muchos de los
medicamentos de mercado están saliendo de la protección de patentes, lo que hace más
rígida la competencia a nivel mundial.
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AUXILIAR DE FARMACIA MODULO 2
La gran solución está en las cadenas de suministro
Para satisfacer los retos actuales de la industria y aumentar la complejidad de la cadena de
suministro, el análisis de la cadena de suministro debe evolucionar de manera rápida en
torno a tres áreas: habilitación, eficacia y ganancias.
La habilitación consistirá en ir a la par del rápido crecimiento en los mercados emergentes
que ha generado una tendencia creciente a introducir una amplia variedad de productos
farmacéuticos establecidos. El resultado de esta habilitación será la creación de muchas
cadenas de suministro globales que se manejen de forma individual.
La eficacia versará en la visibilidad de los productos en las cadenas de suministro para
lograr así el máximo efecto y un mayor control de la exposición en ventas y por último, las
ganancias que aparecerán como consecuencia de la utilización de mejores estrategias de
ventas que se efectúen de forma directa en las cadenas de suministro.
La integración de las cadenas de suministro mundiales y el establecimiento de la visibilidad
de la cadena de suministro de extremo a extremo en la industria farmacéutica han generado
una variedad de desafíos; esto incluye el crecimiento en los mercados emergentes, los
equivalentes genéricos competitivos y la volátil demanda de los clientes, todo lo cual se
suma a la complejidad de la cadena de suministro farmacéutica que debe estar siempre
bajo un constante análisis.
DISTRIBUIDORAS.
Los intermediarios de marketing, también conocidos como intermediarios o intermediarios
de distribución, son una parte importante de la cadena de distribución del producto. Los
intermediarios son particulares o empresas que hacen posible que el producto llegue desde
el fabricante hasta el usuario final, esencialmente facilitando el proceso de venta. Según el
Business Dictionary, los cuatro tipos básicos de intermediarios de marketing son agentes,
mayoristas, distribuidores y minoristas.
Agentes
El agente como intermediario de marketing es una persona independiente o una empresa
cuya principal función es la de actuar como el brazo de venta principal del productor y
representan al productor frente a los usuarios. Los agentes toman la posesión de los
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AUXILIAR DE FARMACIA MODULO 2
productos, pero en realidad no los poseen. Los agentes suelen obtener beneficios de
comisiones u honorarios pagados por los servicios que prestan a los productores y usuarios.
Mayoristas
Los mayoristas son empresas de propiedad independiente que tienen el título de la
mercancía que manejan. En otras palabras, los mayoristas adquieren los productos que
venden. Los mayoristas compran productos a granel y los almacenan hasta que puedan
revenderlos. Los mayoristas generalmente venden los productos que han comprado a otros
intermediarios, por lo general a los minoristas, para obtener un beneficio.
Distribuidores
Los distribuidores son similares a los mayoristas, pero con una diferencia clave. Los
vendedores al por mayor, tendrán una variedad de productos de la competencia, por
ejemplo, productos de Pepsi y Coca Cola, mientras que los distribuidores sólo llevan líneas
de productos complementarios, ya sean productos de Pepsi o de Coca Cola. Los
distribuidores suelen mantener relaciones estrechas con sus proveedores y clientes. Los
distribuidores son propietarios de los productos y los almacenan hasta que son vendidos.
Minoristas
Un minorista tiene la propiedad o compra los productos procedentes de los intermediarios
del mercado. Los minoristas pueden ser operados de forma independiente, como las
pequeñas tiendas de "mamá y papá" o pueden formar parte de una gran cadena, como
Walmart. El detallista vende los productos que ha comprado directamente al usuario final
para obtener un beneficio.
FARMACIA
El ecuatoriano promedio consume medicamentos sin control, se autoprescribe y recibe
recomendaciones no médicas realizadas por publicidades engañosas, así como
indicaciones hechas por dependientes de farmacias o vendedores.
"No es fácil entender el mercado farmacéutico ecuatoriano (**), su funcionamiento y su
tamaño. No está clara su balanza de importaciones y exportaciones; es imposible
determinar la venta libre de medicamentos importados, por contrabando o por tráfico ilegal
a través de las fronteras, sin considerar el mercado de los productos naturales, el cual se
estima de unos 100 millones de dólares al año. En el 2014, la cifra global del mercado de
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AUXILIAR DE FARMACIA MODULO 2
medicamentos en el Ecuador era de USD 1500 millones anuales. Dos años después, los
investigadores del mercado estiman que había alcanzado los USD 1700 millones en el
2017. Ese incremento progresivo en los últimos diez años tuvo se empuje en las
importaciones, y no en la producción local. La Asociación de Laboratorios Farmacéuticos
del Ecuador, ALFE, confirmó que en el 2014, alrededor del 85% de los medicamentos que
se consumían en el país se importaban. En ese escenario, que no ha cambiado en la
actualidad, las que crecieron fueron las empresas multinacionales regionales y europeas.
"Para el 2014, la Agencia Nacional de Regulación y Control Sanitario, ARCSA, indicaba que
estaban registrados 13.451 productos catalogados como medicamentos. El 69,6% era
medicinas de marca y el resto estaban registrados como genéricos (incluidos los genéricos
de marca). Para el 2017, la lista de medicamentos registrados cayó a 11.878, pero la
categorización entre genéricos y de marca no estaba disponible.
"La última revisión del Cuadro Nacional de Medicamentos Básicos, CNMB, fue en el 2012.
Fue la novena revisión y la lista de productos, considerados medicamentos esenciales y
estratégicos, tiene algunas deficiencias y consistencias. En esta revisión del CNMB se
registraron 397 principios activos, correspondientes a 533 formas farmacéuticas, 725
concentraciones y 755 items, de acuerdo a la necesidad nacional. Los medicamentos
fueron clasificados según su uso terapéutico. Así, los más numerosos fueron y son los
medicamentos antiinfecciosos (22,1% de productos activos) y los agentes antineoplásicos
(contra el cáncer) e inmunomoduladores (para las alergias) los más numerosos (14,7% de
productos activos). Le siguen los medicamentos para el sistema nervioso (11,6%) y la
sangre y órganos formadores de sangre (8,1%).
22,1% DE LOS PRINCIPIOS ACTIVOS SON MEDICAMENTOS ANTIINFECCIOSOS. LE
SIGUEN LOS MEDICAMENTOS CONTRA EL CÁNCER Y LAS ALERGIAS.
"Hasta el 2010, el 77% de los pacientes compraba medicamentos sin receta médica y el
46,3% de los ecuatorianos compra medicamentos al menos una vez al mes. Sin embargo,
el informe alerta que la movilidad del mercado se determina por la relación médico-
prescriptor-industria farmacéutica, la cual se convierte en un problema cuando el
medicamente prescrito no es necesariamente el más efectivo. Los medicamentos más
vendidos del país no necesariamente están en relación con la morbilidad del cuadro
epidemiológico que padecen los ecuatorianos.
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AUXILIAR DE FARMACIA MODULO 2
"En el país existen 6000 farmacias aproximadamente, casi cinco veces más que en Chile.
El 90% de las farmacias en el Ecuador están en zonas urbanas. El 53% del total de
farmacias en el Ecuador pertenece a dos empresas: Grupo Farcomed (Fybeca, Sana Sana)
y Grupo Difare (Pharmacy's, Cruz Azul y Comunitarias).
"En cuando a la producción local, el ARCSA tiene registradas 54 productoras de
medicamentos, con Certificado de Buenas Prácticas de Manufactura; hay 168 empresas
dedicadas a la comercialización de medicamentos y 46 distribuidoras con Buenas Prácticas
de Almacenamiento.
"En Ecuador, cuantificar el consumo de medicamentos es muy difícil. No hay control estricto
de la prescripción médicas, hay gran cantidad de consumo por la automedicación, que se
da en farmacias registradas, consultorios médicos y en supermercados y tiendas. El
ecuatoriano promedio consume medicamentos sin control, se auto prescribe y recibe
recomendaciones no médicas realizadas por publicidades engañosas, así como
indicaciones no médicas hechas por dependientes de farmacias o vendedores. De acuerdo
a Enfarma, en el 2014, los cinco medicamentos más vendidos eran Arcoxia
(antiinflamatorio), Neurobión (Complejo B), Kufer-q (enzimas hepáticas), Dolo Neurobión
(analgésico y Complejo B) y Fluymusil (problemas respiratorios, tos y congestión pulmonar).
"Estos datos no toman en cuenta el consumo de leche infantilizada, cuyas presentaciones
en el 2016 vendieron 59,6 millones de unidades.
"Las diez causas de morbilidad de los ecuatorianos, de acuerdo a egresos hospitalarios
entre el 2004 y el 2015, son: parto único espontáneo (10,8%), parto por cesárea no electivo
(4,06%), diarrea y gastroenteritis (3,27%), Neumonía no especificada (1,96%), apendicitis
aguda (1,91%), aborto no especificado incompleto (1,83%), cálculo de vesícula viliar sin
colecistitis (1,76%), hernia inguinal (1,11%) y parto por cesárea electivo (1,05%)".
ANÁLISIS
"En Ecuador consumimos más medicamentos de lo que deberíamos".
Dr. Esteban Ortiz-Prado
Médico, candidato PhD, editor y coautor de la investigación El mercado farmacéutico ecuatoriano, auspiciada
por la UDLA, junio 2018.
Estudié el mercado farmacéutico ecuatoriano desde el 2014, cuando a través de un
concurso gané la dirección de una investigación sobre la desaparición de la empresa
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AUXILIAR DE FARMACIA MODULO 2
Enfarma-EP. Esta tuvo muchísima importancia política al comienzo, en la época de Correa
y, cuando cerró, fue un golpe por toda la esperanza y la plata desperdiciadas. Tuve la
oportunidad única de entrar al sistema farmacéutico de salud, público y privado, y obtener
información. El sistema privado es complejo porque se vende la información. Las preguntas
que me surgen sobre esa disposición general 21 en el proyecto de Código Orgánico de la
Salud, COS es ¿cómo definimos lo que es un establecimiento farmacéutico? ¿Involucra a
los accionistas, a la persona jurídica? ¿Son nacionales, son internacionales? Y entendemos
que se prohíbe a los establecimientos farmacéuticos prestar servicios de salud o servicios
farmacéuticos.
Por ese lado me viene a la cabeza que en el Ecuador el sistema farmacéutico es complejo.
Por ejemplo: ¿qué farmacéutica ecuatoriana tiene su propia farmacia? ¿O qué farmacéutica
ecuatoriana es parte de una cadena grande de farmacias? Desconozco quién es accionista
o tiene una farmacia, pero conozco que las principales cadenas de farmacias del Ecuador
son los grupos Difare y Fybeca. Esto de la producción de los medicamentos locales, su
injerencia con las farmacéuticas, veo complejo regular. Lo que sucede es que las farmacias
grandes reciben medicamentos genéricos, de marca, pero hay un sinnúmero de personas
que intervienen en la venta del medicamento. Primero es el prescriptor, el segundo es el
paciente, que a veces pide al médico un medicamento genérico o de marca, tercero es la
farmacia y el farmacéutico, que ahí existe conflicto de interés, porque sabemos que los
farmacéuticos reciben compensaciones por el mayor número de medicamentos vendidos
de x marca.
SI TENEMOS UN MERCADO DE ALTA CONCENTRACIÓN, ESTOS GRUPOS SIEMPRE
VAN A TENER UN GRAN PODER, Y EN UN MERCADO TAN SENSIBLE COMO EL DE
LOS MEDICAMENTOS. ESTO PUEDE SER CONTRAPRODUCENTE. UNA DE LAS
IDEAS DE ENFARMA ERA ROMPER ESTOS OLIGOPOLIOS.
El problema del mercado farmacéutico en el Ecuador radica sobre todo en la compra de
medicamentos de marca, genéricos con marca y genéricos de pésima calidad. El Ecuador
es el país con más farmacias percápita en la región. Aquí consumimos más medicamentos
de lo que deberíamos. El mercado farmacéutico ecuatoriano es de estudio. Yo vivo en
Inglaterra y el sistema de salud es distinto; todo lo que mi familia ha recibido en
medicamentos es genérico; la prescripción de la marca es muy raro.
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AUXILIAR DE FARMACIA MODULO 2
Para mi, el momento en que se pone una norma como la transitoria general 21, estás
atacando a las grandes distribuidoras farmacéuticas y vas a tener un bombazo para la gente
de clase media que accede a las cadenas de farmacias, y eso puede disminuir el acceso a
medicamentos en el Ecuador, que ya de por sí está limitado. Tenemos grandes cadenas,
pero en las ciudades más grandes. En los pueblitos usualmente hay farmacias pequeñas.
Para mi el problema del mercado no se soluciona impidiendo a las grandes distribuidoras
tener cadenas de farmacias; la veo como una prohibición totalmente política, tratando de
darle un golpe a las grandes cadenas y seguramente porque hay intereses ocultos de
alguna de las personas que participó en la elaboración de estas transitorias.
¿Qué hacemos con las grandes distribuidoras? Lamentablemente el mercado ya es de
estas, nos guste o no. Que una gran distribuidora no pueda vender sus propios
medicamentos va a crear un caos fenomenal.
Pero si tenemos un mercado de alta concentración, estos grupos siempre van a tener un
gran poder, y en un mercado tan sensible como el de los medicamentos. Esto puede ser
contraproducente. Una de las ideas de Enfarma era romper estos oligopolios. Pero lograrlo
hubiese sido posible unas dos décadas atrás. Lo que me preocupa es que algunas de estas
cadenas se nieguen a vender un producto como la píldora del día después, solo porque
ellos deciden que va en contra de sus principios morales, y nos pone a todos en jaque.
Por ese lado la regulación se justifica. ¿Se debe permitir que los grandes distribuidores
tengan esa libertad para decidir qué podemos comprar o no? ¿Pero por esto debemos parar
a las grandes cadenas? ¿Quién más lo va a hacer? ¿Van a generarse ahora nuevos
negocios con farmacias más pequeñas las cuales, seguramente, van a tener que comprar
en pequeñas cantidades y eso subirá el costo?
LO QUE PREOCUPA EN VERDAD SON LOS MEDICAMENTOS DE MARCA, QUE
ENTRAN AL ECUADOR. 9 DE CADA 10 MEDICAMENTOS QUE SE VENDEN EN EL
ECUADOR SON DE MARCA.
El problema real de los medicamentos pasa, por ejemplo, la injerencia que tiene el
farmacéutico y la farmacia para vender sus productos. La ley debiera controlar que todas
las farmacias tengan al menos todos los medicamentos del cuadro nacional de
medicamentos básicos. Que se vendan genéricos; somos un país que compra
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AUXILIAR DE FARMACIA MODULO 2
medicamentos de marca como ningún otro país del mundo. Controlar eso es, en los
actuales momentos, muy dificil. El problema no va por quien vende sino por quien prescribe
y quien regula, que es el ARCSA, la cual tiene la potestad de regular lo que se vende. Y la
regulación debe ir por salvaguardar el libre acceso a los medicamentos de calidad.
La empresa local en el Ecuador produce los mismos medicamentos, casi todos; pero los
medicamentos que realmente necesitamos los empresarios locales no los producen.
Cuando venga un gran productor de medicamentos genéricos de calidad puede tomar el
mercado tranquilamente. Pero lo que me preocupa en verdad son los medicamentos de
marca, que entran al Ecuador. 9 de cada 10 medicamentos que se venden en el Ecuador
son de marca. En Estados Unidos, el país más liberal en términos de comercio tiene la
relación inversa: 9 son genéricos y uno de marca. Romper eso es complicado en el Ecuador
porque hay muchísimos poderes.
Me suena que la preocupación de las grandes distribuidores proviene precisamente de esa
posible amenaza de una competencia de medicamentos genéricos de calidad, que puedan
llegar de otros países.
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AUXILIAR DE FARMACIA MODULO 2
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AUXILIAR DE FARMACIA MODULO 2
UNIDAD 2
GESTIÓN DE ADQUISICIÓN Y ALMACENAMIENTO DE MEDICAMENTOS
ADQUISICIÓN.
1. Las diversas funciones y responsabilidades relacionadas con las actividades de
adquisición (selección, cuantificación, especificación de los productos, selección de los
proveedores y adjudicación de licitaciones) deberían repartirse entre las diferentes oficinas,
comités y personas, en función de los conocimientos técnicos y recursos adecuados con
los que cuente cada uno de ellos para desempeñar la función específica.
Justificación y explicación
Los altos directivos encargados de las actividades de adquisición de productos
farmacéuticos deben asegurar que éstas se efectúen de modo eficaz, eficiente y conforme
a las políticas, leyes y reglamentaciones del país. La oficina de adquisiciones del sistema
de salud, que tiene diversos nombres, generalmente se encarga de la gestión propiamente
dicha de las actividades de adquisición. Esta oficina debería encargarse asimismo de
coordinar lo recibido a fin de lograr los resultados deseados. Pero, en realidad, en la
mayoría de los casos pertenecientes al sector público, todas las actividades que forman
parte del proceso de adquisición de medicamentos suelen estar enteramente a cargo de
una sola oficina o un solo funcionario.
Sin una separación apropiada entre función y autoridad, el proceso de adquisición es mucho
más susceptible de estar influenciado por intereses particulares. En este caso, el personal
de adquisiciones puede influir en la selección de los medicamentos, manipular los pedidos
para aumentar las cantidades de determinados medicamentos, influir en las decisiones
relativas a las calificaciones de los proveedores, manipular la adjudicación final de las
licitaciones y manipular la presentación de las especificaciones de los productos para limitar
la competencia. La distinción entre las funciones decisivas contribuye al profesionalismo, a
la fiabilidad y a la eficacia del sistema de adquisiciones.
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AUXILIAR DE FARMACIA MODULO 2
Aspectos prácticos
Algunas actividades clave de adquisición exigen normalmente diferentes conocimientos
técnicos y deberían distinguirse, por ejemplo:
• Selección de medicamentos: debería estar a cargo de un comité responsable de
elaborar un formulario nacional o una lista de medicamentos esenciales. En su defecto,
debería establecerse para ello un comité especial.
• Cuantificación de las necesidades de medicamentos: deberían colaborar en ello los
depósitos de suministros médicos y/o los administradores de distrito o de los centros de
salud en los sistemas descentralizados. Sin embargo, la oficina de adquisiciones debería
establecer la lista final de adquisiciones.
• Especificaciones de los productos: debería formularlas un comité permanente o un
comité técnico especial.
• Selección de los proveedores: debería efectuarla un comité amplio de adquisiciones
integrado por administradores y personal técnico, entre ellos expertos en garantía de la
calidad.
• Adjudicación de las licitaciones: debería estar reservada a un comité de
adquisiciones o a una comisión de licitaciones. El personal de la oficina de adquisiciones
puede formular recomendaciones técnicas, pero no debería intervenir en la decisión de
adjudicación del contrato.
La adquisición de productos farmacéuticos es una actividad profesional especializada que
exige una combinación de conocimientos, capacidades y experiencia. Los organismos
encargados del suministro de medicamentos tienen con demasiada frecuencia personal con
formación escasa o no especializada en materia de adquisición de productos farmacéuticos.
Por tanto, es esencial que los cargos decisivos en materia de adquisiciones y distribución
estén ocupados por personal debidamente capacitado y motivado, capaz de gestionar
eficazmente el proceso. La oficina de adquisiciones debería tener al menos, un
farmacéutico entre sus directivos, además de personal con conocimientos técnicos
especializados de farmacia a lo largo de todo el proceso de adquisición.
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AUXILIAR DE FARMACIA MODULO 2
2. Los procedimientos de adquisición deberían ser transparentes, atenerse a normas
escritas en todo el proceso, y seguir criterios explícitos para la adjudicación de los contratos.
Justificación y explicación
La imparcialidad y la imagen de imparcialidad son esenciales para atraer a los mejores
proveedores y obtener los mejores precios. Cuando el proceso de licitación de productos
farmacéuticos es menos transparente, incluso secreto, suele percibirse como corrupto o
injusto. Puede haber denuncias de influencias desleales. Sean verdaderas o falsas, estas
acusaciones son perjudiciales, y los proveedores, el personal sanitario y el público pierden
confianza en el sistema. Los proveedores no adjudicatarios pueden pensar que no tienen
posibilidades de ganar y, en consecuencia, abstenerse de participar en licitaciones futuras.
Cuando el número total de posibles proveedores se reduce a un pequeño círculo, disminuye
la competencia y los precios aumentan mucho más de lo necesario.
Aspectos prácticos
Los procedimientos de licitación deben ser transparentes. Se deben establecer normas
escritas que deben aplicarse en todo el proceso de licitación, y se deben utilizar criterios
explícitos para adoptar decisiones de adquisición. El otorgamiento de contratos debería
estar exclusivamente a cargo de comités amplios. La adjudicación de licitaciones se debería
efectuar correctamente y el otorgamiento de contratos y la tramitación de pedidos se
debería efectuar en el plazo más breve posible. La información sobre el proceso de licitación
y sus resultados deberán darse a conocer públicamente dentro de los límites estipulados
por la ley. Por lo menos tanto los ofertantes como el personal sanitario deberían tener
acceso a la información sobre los proveedores adjudicatarios y los precios de todos los
contratos ganadores.
3. Las actividades de adquisición deben estar bien planificadas y sus resultados se deben
vigilar regularmente; la vigilancia debe comprender una auditoría externa anual.
Justificación y explicación
Para asegurar la disponibilidad oportuna de los medicamentos donde se los necesite, las
actividades de adquisición deben planificarse detalladamente. Los responsables de la
planificación deben considerar factores tales como el acceso a los proveedores; la
disponibilidad de fondos y los plazos; el número de niveles del sistema de logística; las
limitaciones de tiempo y los recursos que influyen en las actividades de adquisición, como
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AUXILIAR DE FARMACIA MODULO 2
la selección de medicamentos, la cuantificación, la presentación de ofertas y el
otorgamiento de contratos; el tiempo de ejecución a diferentes niveles del sistema; los
trámites de importación; el despacho de aduanas y el acceso al transporte.
Aspectos prácticos
En lo que concierne a la planificación y la gestión de las actividades de adquisición, uno de
los factores más importantes es el establecimiento de un sistema fiable de información para
la gestión (SIG). La falta de un sistema semejante o la incapacidad de utilizarlo debidamente
constituyen causas importantes de fracaso del programa. Con dicho sistema se debería
hacer un seguimiento de la situación de cada pedido y pago y recopilar la información
necesaria para vigilar a los proveedores, como se señala en el principio práctico 11. Es
importante que el SIG también haga un seguimiento del número de pedidos y pagos
efectuados, las cantidades efectivamente adquiridas en comparación con las previstas, las
adquisiciones procedentes de todos los proveedores contractuales, y la adquisición de
medicamentos a proveedores no contractuales. En todos los sistemas de adquisiciones, a
excepción de los más pequeños, debería informatizarse el sistema de información sobre
las adquisiciones para facilitar el seguimiento y la elaboración de informes sobre el
desempeño de los proveedores y del sistema de salud.
Debería exigirse a la oficina de adquisiciones que facilitara regularmente información sobre
indicadores clave de los resultados de las adquisiciones, seleccionados por los directivos
superiores. Algunos indicadores estándar son una relación comparativa de los artículos y
cantidades que se preveía adquirir frente a los efectivamente adquiridos; los precios
obtenidos en comparación con los precios medios internacionales; los plazos de entrega y
el nivel promedio de los servicios de los proveedores; el porcentaje de medicamentos clave
en existencias en diversos niveles del sistema de suministro; y un informe sobre
agotamiento de existencias.
Al menos una vez al año la unidad responsable debería llevar a cabo una auditoría interna
o externa para verificar los registros contables de la oficina de adquisiciones. El auditor
debe elaborar un informe de conformidad con la reglamentación vigente de la jurisdicción
y, además, enviar una Carta de observaciones detallada la dirección de la organización y
al organismo público de supervisión apropiado.
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AUXILIAR DE FARMACIA MODULO 2
ALMACENAMIENTO.
REGLAMENTO DE BUENAS PRÁCTICAS DE
ALMACENAMIENTO, DISTRIBUCIÓN Y
TRANSPORTE PARA ESTABLECIMIENTOS
FARMACÉUTICOS
Capítulo IV
INFRAESTRUCTURA DE LAS ÁREAS O INSTALACIONES PARA EL
ALMACENAMIENTO
Art. 18.- La infraestructura y espacio físico de los establecimientos, deberá estar
directamente relacionada con la funcionalidad, seguridad y efectividad de éstos,
considerando sus necesidades de almacenamiento de acuerdo al volumen de los productos
y a los criterios de despacho y distribución.
Art. 19.- De acuerdo con la capacidad física instalada de los establecimientos y la actividad
que realicen, sea esta almacenamiento o distribución de los productos materia de este
Reglamento, las áreas destinadas a estas actividades, podrán agruparse, incluirse o
eliminarse, de acuerdo a sus necesidades. Si el establecimiento almacenare productos
sucedáneos de la leche materna, alimentos infantiles y suplementos alimenticios, éstos
podrán almacenarse en las mismas instalaciones de los productos farmacéuticos, siempre
y cuando se encuentren en perchas separadas y visiblemente identificadas.
Art. 20.- Las áreas de los establecimientos, deberán estar diseñadas de tal manera que
faciliten el flujo tanto del personal como de los productos.
Art. 21.- Las estanterías, muebles, armarios y vitrinas estarán diseñadas y construidas de
tal forma que permitan:
a) Tener un sistema de ubicación por estanterías;
b) Soportar el peso de los productos, ¡señalando la carga máxima de seguridad; y,
c) Facilitar la limpieza y evitar la contaminación.
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AUXILIAR DE FARMACIA MODULO 2
Art. 22.- Las paredes y pisos deberán ser de fácil limpieza. Las instalaciones estarán
diseñadas y protegidas de tal manera que se evite el ingreso de insectos, aves, roedores,
polvo y otros contaminantes externos.
Art. 23.- Las instalaciones deberán disponer de ventilación e iluminación adecuadas,
suministro de electricidad seguro y de suficiente capacidad para permitir un eficiente
desarrollo de las actividades, así como de un sistema de iluminación de emergencia. Se
evitarán las ventanas grandes, a fin de conservar la temperatura del interior del área de
almacenamiento y evitar el ingreso de agentes externos, como los descritos en el artículo
precedente.
Art. 24.- En los casos de establecimientos de almacenamiento cuyas actividades se
encuentren automatizadas, en donde las transacciones y los movimientos físicos se
realizan en forma mecanizada y controlada por sistemas de hardware y software con
registros electrónicos, estos sistemas informáticos serán validados por personal capacitado
del propio establecimiento o por una empresa contratada, debidamente acreditada para
este tipo de actividades, con el fin de garantizar su precisión, su verificación y uso
adecuado; de conformidad al cronograma determinado por el establecimiento. Los sistemas
Informáticos deberán disponer de procedimientos que protejan la integridad de los datos y
que realicen periódicamente copias de seguridad de los mismos. El tipo de software que se
utilice se adaptará al diseño y operaciones que se realicen en el establecimiento y
contendrán información relacionada a los siguientes puntos:
a) Trazabilidad y localización de productos en el mercado;
b) Información del estado de los productos y su ubicación, es decir, si están en cuarentena,
¡aprobados o rechazados; y,
c) Registros, documentación y reportes del producto y del establecimiento.
Art. 25.- Los establecimientos deberán contar con capacidad suficiente para permitir un
adecuado almacenamiento de los productos, a fin de minimizar confusiones y riesgos de
contaminación y permitir una rotación ordenada de los inventarios, para lo cual contarán
con áreas rotuladas y delimitadas para:
a) Recepción;
b) Cuarentena;
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AUXILIAR DE FARMACIA MODULO 2
c) Productos aprobados;
d) Medicamentos que contienen sustancias estupefacientes y psicotrópicas;
e) Cámaras frías o cuartos fríos para productos que requieren para su almacenamiento de
condiciones especiales de temperatura y humedad;
f) Materiales inflamables, productos radioactivos, productos citotóxicos, explosivos y otros
similares;
g) Despacho;
h) Rechazos y bajas;
i) Devoluciones o retiro del mercado; y,
j) Impresiones.
Estas áreas cumplirán las siguientes especificaciones:
a) Área de recepción. Destinada a la revisión de los documentos entregados por el
proveedor y a la verificación administrativa de los productos, previo el ingreso al área de
almacenamiento. El área de recepción deberá estar diseñada de forma que permita
proteger a los productos de las condiciones climáticas, que pudieran incidir en la calidad de
los mismos. Los recipientes que contengan los productos estarán completamente limpios
para su respectivo ingreso a la bodega de almacenamiento.
b) Área de cuarentena. Lugar en donde se almacenan los productos sobre pallets o
estanterías, hasta su verificación técnica y aprobación por parte del químico farmacéutico
o bioquímico farmacéutico responsable. Su acceso estará restringido a personal no
autorizado. Cualquier sistema informático que remplace a la cuarentena física,
proporcionará una seguridad equivalente. Los sistemas computarizados se validarán por
personal capacitado del propio establecimiento o por una empresa contratada, debidamente
acreditada para este tipo de actividades, para demostrar la seguridad en su acceso;
c) Área de productos aprobados. Destinada al almacenamiento de los productos aprobados
por parte de control de calidad, para su ubicación en las estanterías debidamente
identificadas, de acuerdo al procedimiento determinado por el establecimiento.
d) Área para medicamentos que contienen sustancias estupefacientes y psicotrópicas. Esta
área debe tener acceso restringido y controlado a personal no autorizado.
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AUXILIAR DE FARMACIA MODULO 2
e) Cámaras frías o cuartos fríos para productos que requieren para su almacenamiento de
condiciones especiales de temperatura y humedad. Estas áreas deberán disponer de
equipos controladores de dichas condiciones, las cuales se verificarán y registrarán de
conformidad con el procedimiento determinado por el establecimiento para el efecto.
f) Áreas para materiales inflamables, productos radioactivos, productos citotóxicos,
explosivos y otros similares. - Estas áreas deberán estar debidamente identificadas y
contarán con las medidas de seguridad apropiadas, de conformidad con el procedimiento
operativo estándar que elabore el establecimiento para el efecto.
g) Área de despacho. Destinada para la preparación de los productos previo a su
distribución.
h) Área para rechazos y bajas. Es un área de acceso restringido, en donde se almacenan
los productos que fueron rechazados o dados de baja, para impedir su utilización hasta que
se realice el proceso de disposición final que corresponda. Los productos almacenados en
esta área, no deben constituir una fuente de contaminación para el resto de productos
almacenados.
i) Área para devoluciones o retiro del mercado. En esta área se encuentran almacenados
los productos que por alguna causa han sido devueltos o retirados del mercado; su acceso
será restringido y los productos estarán claramente identificados.
j) Área de impresiones. En esta área se pueden realizar actividades de impresión mediante
el sistema inkjet de los productos mencionados en el artículo 1 de este Reglamento; esta
área dispondrá de los procedimientos operativos estándar para las actividades que se
desarrollen y estará bajo la responsabilidad del químico farmacéutico o bioquímico
farmacéutico del establecimiento. En esta área no se realizarán procesos que afecten la
integridad o sellado de los envases primario y secundario de los productos, así como
tampoco procesos que afecten la estabilidad de los mismos como el termoencogible, salvo
que este proceso esté autorizado en el Registro Sanitario o Notificación Sanitaria
Obligatoria. Esta área deberá disponer de un sistema de inyección y extracción de aire, por
cuanto se manejan solventes para el proceso de impresión en inkjet. En esta área se podrán
realizar impresiones de leyendas como: “Precio de Venta al Público”, “Muestra Médica,
Prohibida su Venta”, “MSP Medicamento Gratuito”, “IESS Prohibida su Venta”, entre otras.
Se prohíbe, en esta área, la impresión del número de registro sanitario, lote, fecha de
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AUXILIAR DE FARMACIA MODULO 2
elaboración, fecha de vencimiento, ¡tanto para medicamentos de fabricación nacional como
extranjera; datos que deben ser impresos por el fabricante.
Art. 26.- El establecimiento deberá contar además con las siguientes áreas: control de
calidad, administración, mantenimiento, vestidores, servicios higiénicos, comedor y servicio
médico cuando corresponda de conformidad con la normativa laboral vigente.
Art. 27.- El área de mantenimiento se encargará de elaborar y ejecutar el plan anual de
calibración, calificación de equipos y del mantenimiento de las instalaciones.
ORGANIZACIÓN DE LOS DEPÓSITOS.
La organización debe ser lógica y en concordancia con el circuito de recepción,
almacenamiento, distribución.
Estanterías y palets Es indispensable disponer de estanterías sólidas y estables. En los
países tropicales donde las termitas atacan a la madera, se recomienda utilizar estanterías
metálicas. Estanterías metálicas son desmontables, es fácil adaptar los espacios entre los
estantes al tamaño de las mercancías a colocar. Los espacios entre los muros y las
estanterías mejoran la ventilación. Ningún producto o caja, aunque sea voluminosa, debe
ser almacenado directamente sobre el suelo sino sobre palets que permiten la circulación
del aire y confieren una protección contra la humedad.
Áreas de almacenamiento
En el interior del local, o en su defecto en un local contiguo, debe preverse áreas de
almacenamiento.
– Área de almacenamiento de llegada: para el almacenamiento de las cajas, antes de
desembalarlas, y antes de controlar la entrega y de realizar la inspección física de la calidad
de los productos.
– Área de almacenamiento de salida: para el almacenamiento de los pedidos periféricos
antes de su recogida. Cada destino tendrá una zona asignada en la que se guardarán las
cajas hasta su distribución.
Estas dos áreas de almacenamiento deben estar situadas cerca de las vías de acceso para
facilitar la manipulación. Se recomienda también determinar un área para almacenar cajas
vacías que servirán para el embalaje de los pedidos periféricos.
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AUXILIAR DE FARMACIA MODULO 2
Zona(s) de trabajo Debe identificarse zonas de trabajo donde controlar las entregas y
preparar los pedidos.
Despacho Se debe contar con un despacho, instalado cerca de la luz, dónde el responsable
de la farmacia realice el trabajo administrativo y archive los documentos de gestión.
Ejemplos de organización de una farmacia
La organización de las estanterías, mesas y demás muebles, varía según la configuración
del local. Para stocks más grandes o para una farmacia central, escoger varias
habitaciones y aplicar los mismos principios adaptando la disposición a las necesidades:
administración, cámara fría o frigoríficos, etc.
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AUXILIAR DE FARMACIA MODULO 2
RECURSOS MATERIALES Y ACTIVIDADES.
Entre el equipo necesario en una farmacia, podemos hacer una serie de categorías que
incluye al mobiliario, a los equipos y aparatología de farmacia y productos en stock, además
de otra serie de materiales a la hora de montarla
Mobiliario. Entre el mobiliario que debe incluir una farmacia podemos enumerar lo
siguiente:
- Mueble de mostrador. Que será necesario para que se produzca venta de medicamentos.
- Expositores y vitrinas para diferentes tipologías de productos.
- Cajoneras para la clasificación de los productos.
- Mesa para zona administrativa.
- Estanterías y zona donde clasificar el archivo documental.
- Silla para zona administrativa.
CONDICIONES DE ALMACENAMIENTO DE MEDICAMENTOS.
Art. 35.- El establecimiento deberá contar con uno o ambos tipos de modelos de gestión
operativa en las bodegas de almacenamiento, mismos que se detallan a continuación:
1. Almacén organizado:
a) Principio: Cada referencia tiene asignada una ubicación específica en el almacén y cada
ubicación tiene asignadas referencias específicas.
b) Características: Facilita la gestión manual del almacén y necesita pre-asignación de
espacio (independientemente de existencias).
c) En caso de almacén organizado, se cuenta con zonas perfectamente definidas e
identificadas con barreras físicas como mallas metálicas que separan los productos en
recepción y cuarentena, separados completamente de los productos aprobados; y,
d) Se cuenta con áreas perfectamente delimitadas y de acceso restringido para los insumos
y productos rechazados.
2. Almacén caótico:
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a) Principio: No existen ubicaciones pre-asignadas, los productos se almacenan según la
disponibilidad de espacio existente.
b) Características: Optimiza la utilización del espacio disponible en el almacén, acelera el
almacenamiento de los productos recibidos, requiere sistemas de información electrónicos.
Art. 36.- Los productos se colocarán en pallets en buen estado, de madera, plástico o
aluminio, a una altura de 15 a 20 cm del piso y adecuadamente espaciados entre sí, a fin
de permitir la limpieza e inspección. El establecimiento deberá contar con un procedimiento
operativo para el apilamiento, sobre los pallets, de los cartones que contienen productos, a
fin de evitar que exista sobrepeso y se maltraten o afecten sus envases secundarios y
primarios.
Art. 37.- Las áreas de la bodega de almacenamiento se mantendrán limpias y libres de
desechos acumulados. Estarán debidamente equipadas con perchas y estanterías
suficientes, identificadas y clasificadas de acuerdo a su función.
Art. 38.- Una vez ubicados los productos en las diferentes áreas de almacenamiento, para
su distribución se aplicará el sistema FEFO (first expiry first ouf) o PEPS (primero que expira
primero que sale), o el FIFO (first in first ouf) o PIPS (PRIMERO QUE INGRESA PRIMERO
QUE SALE), según aplique.
Art. 39.- Los establecimientos garantizarán que los productos sean almacenados según las
condiciones de temperatura y humedad detalladas por el fabricante, mismas que deberán
corresponder a aquellas aprobadas en el proceso de Registro Sanitario o Notificación
Sanitaria Obligatoria. Estas condiciones permitirán mantener y asegurar la estabilidad de
dichos productos. Las temperaturas de almacenamiento que deben considerarse son:
• Temperatura ambiente: Máximo 30°C ± 2°C (zona climática IV)
• Temperatura de refrigeración: 2 8°C. Las condiciones de humedad relativa
correspondiente a la zona climática IV son: 65±5%.
Art. 40.- Se realizará un estudio de las condiciones ambientales (mapeo) de la bodega de
almacenamiento, para localizar los puntos críticos de fluctuación de temperatura y humedad
relativa (la más alta y la más baja). Dicho estudio se monitoreará por lo menos durante 7
días, mínimo 2 veces al día y se repetirá cada tres años o antes, si se han realizado
modificaciones en el área de almacenamiento, de lo cual se contará con los registros
respectivos. Este estudio determinará la ubicación de los diferentes tipos de productos en
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AUXILIAR DE FARMACIA MODULO 2
esta área, de acuerdo con las condiciones de almacenamiento aprobadas en el proceso de
obtención del Registro Sanitario correspondiente.
Art. 41.- Los envases primarios y secundarios de los medicamentos y demás productos no
se destruirán, ¡ni alterarán; se conservará siempre el empaque original del fabricante, el
cual debe ser el aprobado en el proceso de otorgamiento de Registro Sanitario o
Notificación Sanitaria Obligatoria.
Art. 42.- Se llevará un registro manual o computarizado en el cual se consigne el número
de lote, fecha de expiración y cantidad del producto. Esta información se verificará
periódicamente, cuando aplique. Se realizarán inventarios periódicos de las existencias de
los productos, con el fin de llevar a cabo el control de los mismos, lo que será útil para:
a) Verificar el registro de existencias.
b) Identificar la existencia de excedentes.
c) Verificar la existencia de pérdidas o mermas.
d) Controlar la fecha de caducidad de los productos.
e) Verificar condiciones de almacenamiento; y,
f) Planificar futuras adquisiciones. La no conciliación de los datos en el control de
existencias de los productos, será investigada de acuerdo a los procedimientos elaborados
para el efecto por el establecimiento.
Art. 43.- Se tomarán las precauciones necesarias para prevenir el ingreso de personal no
autorizado a las áreas de almacenamiento.
Art. 44.- Se prohíbe fumar, comer o beber en las bodegas de almacenamiento. Se colocarán
letreros y pictogramas con esta prohibición en lugares visibles. También se colocarán
letreros en los baños, que indiquen al personal que debe lavarse las manos antes de
regresar a sus actividades.
Art. 45.- Las actividades de mantenimiento de equipos, instrumentos, sistemas de aire,
instalaciones u otros en las bodegas de almacenamiento, serán programadas,
documentadas y ejecutadas mediante la aplicación de procedimientos, registros y controles,
para evitar riesgos de contaminación de los productos.
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CADENA DE FRIO
La cadena de frío es una cadena de suministro de temperatura controlada. Una cadena de
frío intacta garantiza al consumidor que el producto de consumo que recibe se ha mantenido
dentro de un intervalo de temperaturas seguro durante la producción, el transporte, el
almacenamiento y la venta, preservando así su calidad, propiedades y características1.
Podemos encontrar un ejemplo de la cadena de frío en la industria farmacéutica, donde, al
pasar por la serie de elementos y actividades necesarias, se debe garantizar la potencia
inmunizante de las vacunas, desde su fabricación hasta la administración de estas a la
población.
Usos
Las cadenas de frío se emplean en el abastecimiento de alimentos y de productos
farmacéuticos, así como en la distribución de productos químicos. Uno de los intervalos de
temperatura permitidos en las cadenas de frío en las industrias farmacéuticas es de 2 hasta
8 °C. Sin embargo, las temperaturas dependen en gran medida del tipo de producto
abastecido en la cadena y de los requisitos del fabricante. Uno de los medicamentos en los
que es más empleada es el de las vacunas. En el caso de los alimentos, se pretende que
microorganismos más perjudiciales detengan su actividad (habitualmente lo hacen a
temperaturas de –7 °C).
Eslabones de la cadena de frío
Elementos y actividades necesarios para garantizar la potencia inmunizante de las vacunas
desde la fabricación hasta su administración.
• LABORATORIO PRODUCTOR ↓
o Transporte
• Almacenamiento temporario (aduana)↓
o Transporte
• Almacenamiento central (cámara central) ↓
o Transporte
• Almacenamiento regional (cámara regional) ↓
o Transporte
• Almacenamiento local (refrigerador) ↓
• Termos/Conservadora diaria
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AUXILIAR DE FARMACIA MODULO 2
Los niveles de la “Cadena de Frío” pueden variar y adaptarse a la estructura de salud,
establecida en cada país. Generalmente pueden diferenciarse tres niveles de
almacenamiento:
NIVEL NACIONAL O CENTRAL: Habilitados con cámaras frigoríficas de gran volumen
para almacenar las vacunas por largos períodos de tiempo.
NIVEL REGIONAL O PROVINCIAL: Pueden estar dotados de sitios con almacenamiento
masivo o con cámaras frigoríficas.
NIVEL LOCAL U OPERATIVO: Se lo denomina local u operativo por ser en este nivel
donde se realizan las acciones de vacunación. Pueden ubicarse dentro de hospitales o en
centros de salud, puestos rurales, etc. Cuentan con refrigeradoras para mantener las
vacunas por cortos períodos de tiempo, termos o conservadoras para su uso diario.
Ventajas de mantener la cadena del frío
Preservar la cadena del frío en el transporte es un proceso delicado que necesita de
materiales y consejo de expertos, pero que nos aporta múltiples ventajas. La más evidente
es salvaguardar la salud del consumidor.
La preservación de la cadena del frio, basada en las buenas prácticas y en la inversión en
aislamiento, suponen un importante ahorro de combustible y de emisiones a la atmósfera.
CONTROL DE STOCK.
EL STOCK DE UNA FARMACIA
El objetivo de cualquier farmacéutico es mejorar la rentabilidad de su oficina de farmacia.
Para ello deberá llevar a cabo una serie de medidas para rentabilizar y mejorar las ventas,
ya sea gestionando el espacio, la distribución del establecimiento o la publicidad que se
haga de él.
Un factor clave para aumentar el beneficio de una oficina de farmacia es la gestión del
Stock. El objetivo de la gestión del stock es optimizar todos los productos que la empresa
tiene para desarrollar su actividad.
Uno de los problemas que se encuentra el farmacéutico es determinar qué cantidad de
productos debe mantener en la farmacia. La cantidad se deberá basar en varios factores
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AUXILIAR DE FARMACIA MODULO 2
como las unidades de venta diarias, en las guardias, en periodos festivos… y el volumen
de pedidos, dependiendo de si la venta es directa, a mayoristas…
CÓMO SE MIDE EL STOCK DE UNA FARMACIA
A través del Coeficiente de Rotación Anual se mide en número de veces que se ha vendido
el stock medio de una farmacia en un año, lo que se conoce como el número de vueltas al
stock. Si la farmacia tiene un coeficiente de rotación alto, es decir, un stock de baja rotación,
significa que la farmacia no es rentable porque deberá ser financiada, ya que se paga la
factura antes de vender el producto.
Tipos de stock en la farmacia
Existen cinco tipos de stock según Cofarta:
Stock óptimo: es el número de unidades de producto que, con la menor inversión posible,
permite a la farmacia cubrir su demanda.
Stock de seguridad: número mínimo de unidades de producto que permite cubrir el
servicio mientras se espera otro pedido.
Stock circulante: pedido programado en las compras.
Stock ciego: el producto que permanece en el almacén.
Stock vivo: producto expuesto a disposición del cliente o paciente, por ejemplo, en
estanterías, y constituyen en sí una publicidad de sí mismos.
Almacenar productos
Almacenar stock también tiene efectos negativos como la existencia de productos que se
quedan inmovilizados. Esto disparará los costes de almacenaje que provocan que:
Se encuentren paralizados artículos de escasa demanda: su conversión en dinero líquido
se hace difícil.
Se disminuya el rendimiento económico: la falta de liquidez dificulta afrontar los pagos a
corto plazo y aparte de las razones ya expuestas, se corre el riesgo de que los productos
almacenados se desvaloricen por la aparición de otros similares, pero con características
mejoradas o simplemente caduquen.
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AUXILIAR DE FARMACIA MODULO 2
Además, al coste de este almacenamiento se debe sumar el coste derivado de la
inmovilización de recursos financieros materializados en existencias, así como también los
costes derivados del mantenimiento y conservación de los productos.
Los medicamentos se sitúan conforme a una organización preestablecida, que puede ser:
1. Orden alfabético: Cuando se utiliza este sistema, las etiquetas o rótulos deben
cambiarse al revisar o actualizar la lista de medicamentos.
2. Clase terapéutica/farmacológica: Se requiere personal que posea muy buenos
conocimientos de farmacología.
3. Nivel de uso: Los productos de gran demanda que salen rápidamente deben
colocarse en la parte delantera del local o lo más cerca posible. Este sistema debe
usarse en combinación con otro.
4. Línea o marca farmacéutica: Se ordenada de acuerdo a la casa comercial o marca
del producto puede utilizarse combinado con otro sistema.
CLAVES PARA EL CONTROL DE STOCK.
CONSEJOS PARA MEJORAR EL STOCK FARMACÉUTICO
Clasificar los productos: Es necesario tener los artículos clasificados de alguna forma u otra
para llevar un control del volumen de venta. por ejemplo, se pueden clasificar por letras, tal
y como aconseja el Blog del Club de la Farmacia.
Los artículos A son los que más se venden, al menos una unidad al día. Normalmente son
entre 50 y 100 productos.
Los artículos B tienen rotación y rentabilidad intermedias, vendiéndose al menos 1 cada 15
días. Junto con los artículos A, suponen el 65% de las ventas y el 15% de los productos.
Los artículos C tienen muy baja rotación -se venden entre 15 y una unidad al año (o cada
6 meses) y suponen el 30% de las ventas y el 75% del número de referencias
Los artículos D se venden menos de una unidad al año. Idealmente no debería haber
ninguno.
Establecer máximos y mínimos de stock: Se debe conocer el stock mínimo que se debe
tener un producto y el máximo que marcaría el volumen de compra:
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AUXILIAR DE FARMACIA MODULO 2
Los artículos A deben tener un mínimo de stock que suponga el doble de unidades que el
tiempo en días que nuestro proveedor tarda en hacer la entrega de un pedido; y un máximo
a estudiar en cada caso dependiendo de las condiciones de compra y el vencimiento de la
factura.
Los artículos B deben tener un mínimo de stock que suponga una unidad más que el tiempo
en días que nuestro proveedor tarda en hacer la entrega de un pedido y un máximo del
doble del mínimo.
Los artículos C deben tener un mínimo de stock de 0 y un máximo de 1.
Los artículos D deben tener un stock de 0 y pedir bajo demanda del cliente.
Utilizar un programa informático de gestión de stock: Existen diversos softwares que ayudan
a controlar el stock que tiene una farmacia. Un ejemplo es Bitfarma, que permite tener al
día el stock, la localización de los productos, tramita los envíos solicitados automáticamente
al proveedor, controlar los movimientos de venta en caja, realiza estadísticas, etc. Otro
ejemplo que se puede descargar de Internet es E-Stock, que permite llevar el control de
todas las entradas y salidas de los diferentes almacenes y el valor detallado de todo el
stock. Un programa más avanzado sería Stock Predictor, que permite realizar exhaustivos
análisis bursátiles del mercado de valores, proporcionando al usuario la información
necesaria para determinar si éste obtendrá ganancias o pérdidas en determinadas
inversiones.
El stock en tiempos de crisis
En los últimos cinco años las farmacias han visto cómo descendían sus ganancias, cómo
se aprobaban normas que las perjudicaban y cómo se acababa su liquidez a causa de
retrasos en sus pagos. Esto ha llevado en muchas ocasiones a tomar la decisión de
almacenar la mínima cantidad posible de fármacos para evitar perder más dinero, y sólo
tener un stock de seguridad.
Así lo describe un artículo publicado en la Opinión de Málaga sobre el panorama de las
farmacias malagueñas y que es el reflejo del resto de farmacias españolas. Puede leer la
noticia completa en la página web del diario.
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AUXILIAR DE FARMACIA MODULO 2
GESTIÓN DE STOCK.
Vamos a hablar de tres tipos de modelos de gestión de stocks, que son los más
tradicionales y a la vez los más usados por todas las empresas:
El modelo Wilson: en el modelo Wilson las empresas se aprovisionan con un coste de
pedido prefijado y siempre igual, con independencia de la cantidad de producto que se pida
cada vez. De manera que lo que saldrá a cuenta en este modelo es pedir muchas
mercancías de una sola vez, pero a sabiendas que las vamos a vender muy rápido y saldrán
rápido del almacén. La clave y el punto de equilibrio en este modelo se encuentra en realizar
pocos pedidos para no tener que pagar el transporte cada vez, pero manteniendo los
almacenes a un nivel óptimo.
El modelo ABC: en el modelo ABC clasificamos las mercancías en tres tipos para después
tenerlas reconocidas y bien organizadas en el almacén:
Mercancías clasificadas con la letra A: son aquellas mercancías más importantes y con
un valor más elevado para la empresa. Deberemos controlarlas de manera minuciosa
porque son las más valiosas para la sociedad, aunque no sean las más numerosas.
Mercancías clasificadas con la letra B: son las mercancías con un valor medio, no
debemos ser tan estrictos al controlarlas como las clasificadas por la letra A, pero también
debemos saber cuántas de ellas disponemos en el almacén.
Mercancías clasificadas con la letra C: son las menos valiosas para la empresa, de
manera que no será tan importantes tenerlas controladas en el almacén, lo que no significa
que no debamos saber y controlar cuantas existencias tenemos.
El modelo Just in Time: en este tipo de modelo de gestión la empresa fábrica o pide sus
productos a medida que va teniendo pedidos del mismo. Ya hemos comentado que se corre
el riesgo de no poder hacer frente a pedidos extraordinarios.
Como podéis observar es muy importante tener claro para qué sirve y como se usa la
gestión de stocks, ya que aunque parezca un tema de menor importancia, para las
empresas puede suponer un ahorro económico muy importante.
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AUXILIAR DE FARMACIA MODULO 2
UNIDAD 3
DISPENSACIÓN DE MEDICAMENTOS
El proceso de dispensación de medicamentos incluye todas las actividades desde la
recepción de la prescripción hasta la entrega al paciente de los medicamentos que
requieren receta médica (medicamentos bajo prescripción) o aquellos que no requieren
receta (medicamentos de venta libre). La correcta dispensación (realizada por personal
capacitado) debe constituir en un procedimiento que garantice la detección, corrección y
prevención de errores en todas sus fases. El Dispensador debe mantener confidencialidad
de los medicamentos despachados. En el proceso de dispensación se diferencian cinco
actividades principales:
1. Recepción, análisis y validación de la prescripción;
2. Selección de los productos para su entrega;
3. Registro de los medicamentos a dispensar;
4. Dispensación y expendio de los medicamentos;
RECEPCIÓN, ANÁLISIS Y VALIDACIÓN DE LA PRESCRIPCIÓN
La prescripción es plasmada en una receta que deberá ser presentada para su respectiva
dispensación en un establecimiento legalmente establecido. La dispensación de
medicamentos u otros productos farmacéuticos de venta bajo receta, deberá circunscribirse
a las recetas que se presenten con letra clara y legible a fin de evitar errores de
comprensión; debe contener obligatoriamente y en primer lugar el nombre genérico del
medicamento prescrito.
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AUXILIAR DE FARMACIA MODULO 2
Al momento de su recepción, debe confirmar:
a. Nombre, dirección y número de colegiatura del profesional que la extiende y nombre
del establecimiento de salud cuando se trate de recetas estandarizadas;
b. Identificación del paciente: Nombres y apellidos del paciente
c. Nombre del producto farmacéutico objeto de la prescripción en su denominación
común internacional (DCI);
d. Concentración y forma farmacéutica;
e. Posología, indicando el número de unidades por toma y día, así como la duración
del tratamiento;
f. Lugar y fechas de expedición de la receta;
g. Sello y firma del prescriptor que la extiende;
h. La farmacia dispondrá de un archivo de recetario.
Todas las recetas, antes de su archivo, deberán tener el sello de despacho y la respectiva
fecha.
El Químico Farmacéutico deberá responsabilizarse del control permanente de recetas
despachadas y al final de cada año, solicitar a la ARCSA la autorización para proceder a la
destrucción.
En el caso de recetas sobre medicamentos psicotrópicos y estupefacientes, éstas se
ajustarán a la Normativa Legal Vigente emitida por la Autoridad Sanitaria Nacional y la Ley
de Sustancias Estupefacientes y Psicotrópicas.
De este control presentará informes mensuales a la Coordinación Zonal de Salud
correspondiente, dentro de los primeros diez días de cada mes. La farmacia dispondrá de
un archivo para recetas de estupefacientes y psicotrópicos.
En caso de no atención a la receta, sea por recetas ilegibles, que no sean claras, estén
alteradas o en clave, se comunicará al paciente sobre el problema detectado, cuidándose
de no cuestionar la actuación de otros profesionales de la salud. El análisis de la
prescripción incluye: la lectura de la prescripción, correcta interpretación de las abreviaturas
utilizadas por los prescriptores y cantidad a entregar del medicamento. Si existen dudas
sobre la prescripción, éstas deberán resolverse a través de una interconsulta con el
prescriptor. De conformidad con lo dispuesto en el Art. 174 de la Ley Orgánica de Salud se
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AUXILIAR DE FARMACIA MODULO 2
prohíbe a los expendedores de farmacias recomendar la utilización de medicamentos que
requieran receta médica o cambiar la sustancia activa prescrita, sin la autorización escrita
del prescriptor.
SELECION DE LOS PRODUCTOS PARA SU ENTREGA
La identificación de los productos en las estanterías se realiza leyendo cuidadosamente la
etiqueta del producto.
En el caso de los medicamentos se debe asegurar que el nombre, la concentración, la forma
farmacéutica y la presentación del mismo corresponde a lo prescrito. Antes de su entrega,
se debe comprobar que el o los productos tengan aspecto adecuado, verificando que los
envases primario y secundario se encuentren en buenas condiciones.
El rotulado de ambos envases debe corresponder al mismo producto y cumplir con las
especificaciones establecidas en las normas legales vigentes.
La elaboración de fórmulas magistrales u oficinales es responsabilidad absoluta del químico
o bioquímico farmacéutico responsable.
Se debe calcular la cantidad del producto para un tratamiento completo y se recomienda el
seguimiento de normas de higiene estrictas, especialmente el lavado de manos, así como
la utilización de adecuados implementos para evitar contaminación. Su elaboración deberá
ajustarse a los requerimientos y exigencias de las normas legales vigentes.
A fin de evitar errores, se deben implementar procedimientos de autoverificación que
garanticen la calidad y exactitud de la atención brindada.
REGISTRO DE LOS MEDICAMENTOS A DISPENSAR
Los registros de entrega de medicamentos a los pacientes son esenciales en Farmacias y
Botiquines eficientemente administrados.
Estos registros son útiles para la verificación de las existencias y son imprescindibles en la
solución de problemas relacionados con los medicamentos entregados a los pacientes.
Los registros deberán realizarse de acuerdo con la normativa vigente.
La adquisición de medicamentos y productos sanitarios debe estar respaldada por un
sistema informático fiable que proporcione información precisa, oportuna y accesible.
Terminada la dispensación de una receta de fórmulas magistrales, se colocará en ella el
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AUXILIAR DE FARMACIA MODULO 2
sello del establecimiento, el nombre del Químico Farmacéutico o Bioquímico Farmacéutico
que elaboró el preparado y la fecha de preparación. La receta deberá ser copiada en el libro
de recetas del establecimiento dispensador, en orden correlativo y cronológico.
DISPENSACIÓN Y EXPENDIO DE LOS MEDICAMENTOS
Los medicamentos deben entregarse al paciente o a su representante con instrucciones
claras, añadiendo la información que se estime conveniente, principalmente en los
medicamentos fraccionados.
El profesional Químico Farmacéutico o Bioquímico Farmacéutico es el responsable de
brindar información y orientación sobre la administración, uso y dosis del producto
farmacéutico, sus interacciones medicamentosas, sus reacciones adversas y sus
condiciones de conservación.
Cuando estime conveniente, siempre que se den las condiciones necesarias y se cumpla
con las normas legales al respecto, propondrá al paciente o su representante el seguimiento
fármaco terapéutico correspondiente, en base a criterios previamente establecidos.
Las advertencias relacionadas con los posibles efectos indeseables, deben realizarse con
objetividad y claridad, a fin de evitar que el paciente abandone el tratamiento.
Se debe insistir en la frecuencia, duración del tratamiento y vía de administración de los
medicamentos, debiendo informarse también de:
• Cómo tomar el medicamento, en relación a los alimentos (Ej. Antes, después o con
los alimentos) y en relación a otros medicamentos;
• Cómo tomar o aplicar el medicamento (Ej. Masticarlo, con abundante agua, aplicarlo
localmente, vía administración, etc.);
• Cómo almacenar y proteger los medicamentos para su adecuada conservación;
• Es necesario asegurarse que el paciente comprenda las instrucciones y siempre
que sea posible, se solicitará que el paciente repita las instrucciones brindadas;
• Los pacientes deben ser tratados con respeto y es imprescindible mantener la
confidencialidad e intimidad cuando se dispensen ciertos tipos de medicamentos o
se trate de ciertas patologías.
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AUXILIAR DE FARMACIA MODULO 2
A fin de brindar una adecuada información a los pacientes, se deberá tener acceso a
información científica independiente y actualizada sobre los medicamentos, a la información
referida a primeros auxilios y emergencias toxicológicas, y a información oficial sobre las
alternativas farmacéuticas de medicamentos con énfasis a medicamentos genéricos.
Además, se deberá considerar la gran variedad de medicinas que pueden provocar
alergias. En este grupo, podemos incluir los siguientes medicamentos:
• La penicilina;
• Antibióticos de cualquier tipo;
• Los anticonvulsivos;
• La insulina;
• Los medios de contraste,
• usados en los rayos X yodados;
• Las sulfamidas.
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AUXILIAR DE FARMACIA MODULO 2
UNIDAD 4
CONCEPTO DE SALUD
DEFINICIÓN.
La salud, según la Organización Mundial de la Salud, es un estado de completo bienestar
físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.
Esta definición es el resultado de una evolución conceptual, ya que surgió en reemplazo de
una noción que se tuvo durante mucho tiempo, que presumía que la salud era, simplemente,
la ausencia de enfermedades biológicas.
A partir de la década de los cincuenta, la OMS revisó esa definición y finalmente la
reemplazó por esta nueva, en la que la noción de bienestar humano trasciende lo
meramente físico. La Organización Panamericana de la Salud aportó luego un dato más: la
salud también tiene que ver con el medio ambiente que rodea a la persona.
El doctor Floreal Ferrara tomó la definición de la OMS e intentó complementarla,
circunscribiendo la salud a tres áreas distintas:
SALUD FÍSICA. Corresponde a la capacidad de una persona de mantener el intercambio
y resolver las propuestas que se plantea. Esto se explica por la historia de adaptación al
medio que tiene el hombre, por lo que sus estados de salud o enfermedad no pueden estar
al margen de esa interacción.
SALUD MENTAL. El rendimiento óptimo dentro de las capacidades que posee,
relacionadas con el ámbito que la rodea. La salud radica en el equilibrio de la persona con
su entorno de ese modo, lo que le implica una posibilidad de resolución de los conflictos
que le aparecen.
SALUD SOCIAL. Representa una combinación de las dos anteriores: en la medida que el
hombre pueda convivir con un equilibrio psicodinámico, con satisfacción de sus
necesidades y también con sus aspiraciones, goza de salud social.
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AUXILIAR DE FARMACIA MODULO 2
COMPONENTES DE LA SALUD
La OMS, luego de caracterizar el concepto de salud, también estableció una serie de
componentes que lo integran:
➢ Estado de adaptación al medio (biológico y sociocultural).
➢ Estado fisiológico de equilibrio.
➢ Equilibrio entre la forma y la función del organismo (alimentación).
➢ Perspectiva biológica y social (relaciones familiares, hábitos).
La relación entre estos componentes determina el estado de salud, y el incumplimiento de
uno de ellos genera el estado de enfermedad, vinculado con una relación triádica entre un
huésped (sujeto), agente (síndrome) y ambiente (factores que intervienen). Toda
enfermedad consta de una relación entre un huésped (sujeto), un agente (síndrome) y
ambiente (factores que intervienen).
Otro aspecto en el que se centra la caracterización de la OMS (que pertenece a la ONU) es
la organización de la salud pública. Con esto se hace referencia a todas las medidas que
puedan tomarse desde los organismos gestionados por el Estado para la prevención de
dolencias y discapacidades, para la prolongación de la vida y para la educación de los
individuos en lo que respecta a la higiene personal. Afirma la OMS que “la salud es parte
de la responsabilidad de los gobiernos”.
En este sentido es mucho lo que se puede hacer, incluyendo la mejora de los hospitales
públicos, el fomento a la iniciativa privada (que contemple que la salud es un derecho de
todos los individuos) y la protección del medio ambiente.
DETERMINANTES DE LA SALUD
La Organización Mundial de la Salud define los determinantes sociales de la salud (DSS)
como "las circunstancias en que las personas nacen crecen, trabajan, viven y envejecen,
incluido el conjunto más amplio de fuerzas y sistemas que influyen sobre las condiciones
de la vida cotidiana". Estas fuerzas y sistemas incluyen políticas y sistemas económicos,
programas de desarrollo, normas y políticas sociales y sistemas políticos. Las condiciones
anteriores pueden ser altamente diferentes para varios subgrupos de una población y
pueden dar lugar a diferencias en los resultados en materia de salud. Es posible que sea
inevitable que algunas de estas condiciones sean diferentes, en cual caso se consideran
desigualdades, tal como es posible que estas diferencias puedan ser innecesarias y
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AUXILIAR DE FARMACIA MODULO 2
evitables, en cual caso se consideran inequidades y, por consiguiente, metas apropiadas
para políticas diseñadas para aumentar la equidad.
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