MEROPENEM
Antimicrobiano sistémico sintético, derivado del carbapenem. Interfiriere con la
síntesis vital de la pared celular bacteriana.
La inyección de meropenem se usa para tratar infecciones de la piel y
abdominales (área del estómago) causadas por bacterias y meningitis (infección
de las membranas que rodean el cerebro y la columna vertebral) en adultos y
niños menores de 3 meses de edad. La inyección de meropenem pertenece a
una clase de medicamentos llamados antibióticos. Funciona matando las
bacterias que causan infección.
1. Nombre Genérico: Meropenem
2. Farmacocinética:
Administrar solo IV. Se distribuye en los tejidos y fluidos corporales, incluyendo
líquido cefalorraquídeo. Se une a proteínas plasmáticas solo el 2%. Se
metaboliza a nivel hepático. Su t1/2 en adultos con función renal normal y niños
mayores de 2 años de edad es aproximadamente 1 hora y en niños entre 3
meses y 2 años es 1,5 horas. Se excreta aproximadamente un 25% como
metabolitos inactivos.
3. Presentación:
Meropenem 500 mg: Cada frasco-ampolla de polvo para solución inyectable
contiene: Meropenem Trihidrato 570.5 mg equivalente a Meropenem 500 mg y
Carbonato de Sodio 120.0 mg. Meropenem 1000 mg: Cada frasco-ampolla de
polvo para solución inyectable contiene: Meropenem Trihidrato 1141.0 mg
equivalente a Meropenem 1000 mg y Carbonato de Sodio 240.0 mg.
4. Vías de administración:
El médico debe indicar la posología y el tiempo de tratamiento apropiados a su
caso particular, no obstante, la dosis usual recomendada es: En general de 500
mg vía I.V., cada 8 horas, pudiendo ser 1 a 2 g I.V. cada 8 horas de acuerdo al
tipo de la infección y las características fisiológicas del paciente. Tratamiento de
infecciones de tracto urinario, infecciones ginecológicas e infecciones de la piel
y tejidos blandos: 500 mg I.V. cada 8 horas. Tratamiento de pneumonías graves,
infecciones intraabdominales, probables infecciones en pacientes neutropénicos
y septicemia: 1.0 g I.V. cada 8 horas. Meningitis y fibrosis quística: 2.0 g I.V. cada
8 horas. Para niños mayores de 3 meses y hasta 12 años de edad, se
recomienda una dosis I.V. de 10-20 mg/kg cada 8 horas. En niños con un peso
superior a 50 kg, se deben utilizar dosis de adultos. En meningitis y fibrosis
quistica, la dosis recomendada es de 40 mg/kg cada 8 horas.
5. Mecanismo de Acción:
Antibiótico beta-lactámico, del grupo de los carbapenémicos, con acción
bactericida y amplio espectro, con una estructura relacionada con los antibióticos
ß-lactámicos. Comparte el mismo mecanismo de acción que penicilinas y
cefalosporinas, es decir, actúa como bactericida al bloquear la síntesis de la
pared celular bacteriana, al unirse y bloquear a las proteínas fijadoras de
penicilina (PBPs). Ha mostrado una elevada afinidad por la PBP 2, 3 y 4 de E.
coli y P. aeruginosa y PBP 1, 2 y 4 de S. aureus. Al contrario que otros ß-
lactámicos, no es sensible a la acción de las betalactamasas, como las
penicilasas, cefalosporinasas o betalactamasas de amplio espectro, pero sí es
degradado por metalobetalactamasas.Posee un efecto post-antibiótico frente a
organismos gram-positivos y gram-negativos.
6. Efectos Adversos y Secundarios:
Poco Frecuentes: flebitis, dolor en el sitio de inyección, fiebre, urticaria, rash,
prurito, vómitos, e hipotensión transitoria durante la administración, diarrea,
disuria. Raras: vértigo, confusión, delirio, alucinaciones, parestesia,
somnolencia, ansiedad, convulsiones, colitis pseudomembranosa, ictericia
colestática, insuficiencia cardíaca, paro cardíaco, embolia pulmonar, anemia,
incremento o disminución de plaquetas.
7. Interacción con otros medicamentos:
El efecto de un medicamento puede modificarse por su administración junto con
otros (interacciones). Ud. debe comunicar a su médico todos los medicamentos
que está tomando, ya sea con o sin receta médica, antes de usar este fármaco.
Probenecid compite con meropenem en la secreción tubular activa y, por tanto,
inhibe su excreción renal, con el consiguiente aumento de la vida media de
eliminación y concentración plasmática del mismo. Si se coadministra
probenecid con meropenem, se requiere precaución. No se ha estudiado el
efecto potencial de meropenem sobre la unión a proteínas de otros
medicamentos o el metabolismo. Sin embargo, la unión a proteínas es tan baja
que no serían de esperar interacciones con otros compuestos en base a este
mecanismo. Se han notificado descensos en los niveles sanguíneos del ácido
valproico cuando se ha coadministrado con agentes carbapenemes, dando lugar
en unos 2 días a una disminución de un 60-100% en los niveles de dicho ácido.
Debido al rápido inicio y al amplio descenso, la co-administración de ácido
valproico con agentes carbapenemes no se considera manejable, y por tanto
debe evitarse.
8. Indicaciones Patológicas:
Antibiótico de tercera elección en infecciones severas a microorganismos
multiresistentes, cuando el tratamiento con otros antibióticos no da resultados
satisfactorios. Tratamiento en adultos y niños mayores de 3 meses, de las
siguientes infecciones causadas por una o varias bacterias sensibles al
meropenem: neumonía, incluyendo neumonía nosocomial, infecciones
intraabdominales, meningitis, septicemia. Tratamiento empírico inicial en
pacientes adultos con neutropenia febril, ya sea en monoterapia o combinada
con otro antimicrobiano según sospecha etiológica.
9. Intervenciones de Enfermería:
Se puede administrar en perfusión continua.
Estabilidad una vez diluida, de 24 horas, a temperatura de 2° - 8°.
Se puede diluir en salino o glucosado 5 %
