SEMIOLOGÍA OSTEOMUSCULAR.
Es una estructura compuesta por músculos, huesos y articulaciones, así mismo, ligamentos que fijan
las mismas.
Anamnesis.
- Síntomas articulares.
Rigidez o limitación de movimientos.
Alteraciones de la forma o el contorno.
Edema o eritema.
Dolor (constante o a la movilización).
Bloqueo articular.
Nódulos de bouchar (proximales) y heber (distales) se presentan en la artrosis no en la
artritis.
Preguntar si estos: interfieren en actividades diarias, momento del dia, actividad, variaciones en
la frecuencia, medidas de manejo.
- Síntomas musculares.
Limitación del movimiento.
Debilidad o fatiga. (debilidad – sensación subjetiva “el pte dice yo me siento débil” y la
fatiga “siente que el musculo lo siente agotado” también es subjetiva)
Parálisis. “perdida de la fuerza”
Temblor.
Tics.
Espasmos.
Calambre (contracción sostenida, con disminución del flujo sanguíneo y con dolor)
Dolor.
- Síntoma del hueso.
Dificultad para caminar o cojera.
Entumecimiento.
Dolor con el movimiento.
Hormigueo o sensación de presión.
Crepitación. (sospecha de fx)
Deformidad del contorno esquelético.
Preguntar asociación con: fx recientes, actividad extenuante, movimiento repentino, estrés y
menopausia.
- Columna.
DOLOR DE ESPALDA.
- Traumatismo.
- Levantamiento de cargas pesadas.
- Movimientos bruscos.
- Conducción en viajes largos.
- Actividades deportivas.
- Alteración postural.
- Deformidad.
Lesiones:
- Mecanismo de la lesión.
Traumatismo directo
Uso excesivo.
Cambio forzado
Cambio súbito de dirección
Excesivo estiramiento.
Exploración física:
- Examen general.
Postura y marcha:
Postura: actividad corporal adoptada por el pte en reposo (de pies, acostado y
sentado).
De pie: una línea vertical debe unir el pabellón auricular, el trocánter mayor, el
maléolo externo.
Marcha: con esta se evalúan a la vez los sistemas neurológicos, muscular, articular y
óseo.
apoyo y balanceo.
- Apoyo: golpe de talón apoyo intermedio arranque.
- Balanceo: aceleración balanceo intermedio desaceleración.
INSPECCION.
- De las superficies corporales anterior, posterior, lateral.
- Capacidad.
- Observación el tamaño de las extremidades.
- Deformidad o agrandamiento óseo
- Alineación
- Contorno
- Simetría bilateral
- Buscar hipertrofia o atrofia muscular.
- Fasciculaciones o espasmos.
PALPACION.
- Realizar palpación de todos los huesos, articulaciones y músculos que los rodean si es
sintomático.
- Verificar si hay: calor, dolor, edema, crepitación, resistencia a la presión.
Amplitud de movimientos y tono muscular:
- Evaluar amplitud de movimientos de cada articulación principal y músculos relacionados.
- Dar al pte instrucciones para que realice cada movimiento (activo). se le pide al pte.
- Realizar movimientos en forma pasiva de las articulaciones (medico)
- No debe haber crepitación ni dolor s los movimientos.
- Cuando hay una articulación presenta limitación en la amplitud de los movimientos, se
usan goniómetro para medir el ángulo (ángulos máximos en extensión y flexión.
Fuerza muscular:
Escala de fuerza muscular.
0:
1:
2:
3:
4:
5:
Evaluación de articulaciones y músculos específicos.
Manos y muñeca:
- Contorno.
- Forma.
- Integridad de los dedos.
- Presencia de pliegues palmares y falángicos.
- Eminencias tenar e hipotenar.
Palpación:
- Palpar cada articulación de la mano y la muñeca.
- Articulaciones interfalangicas (con dedo pulgar e índice)
- Palpar articulaciones metacarpofalangicas
