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ÍNDICE
INTRODUCCIÓN ................................................................................................................... 3
CAPÍTULO I ............................................................................................................................ 3
I.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.......................................................................... 3
1.1. Descripción de la realidad problemática: Delimitación y Definición ......................... 3
1.2. Formulación del Problema .......................................................................................... 4
1.2.1. Problema General: ............................................................................................... 4
1.2.2. Problemas Específicos: ........................................................................................ 4
1.3. Objetivos: General y Específicos ................................................................................ 4
1.3.1. Objetivo General: ................................................................................................. 4
1.3.2. Objetivos Específicos........................................................................................... 5
CAPÍTULO II .......................................................................................................................... 5
MARCO TEÓRICO ................................................................................................................ 5
2.1. Antecedentes de la investigación ................................................................................ 5
2.1.1. Investigaciones internacionales. .......................................................................... 5
2.1.1. Investigaciones nacionales ................................................................................... 5
2.2. Bases teóricas .............................................................................................................. 5
2.2.1. Definición. ........................................................................................................... 5
2.2.2. Etiología. ............................................................ Error! Bookmark not defined.
2.2.3. Patogenia y Fisiopatología. ................................ Error! Bookmark not defined.
2.2.4. Diagnóstico. ....................................................... Error! Bookmark not defined.
2.2.5. Clasificación de Pancreatitis Aguda. ................. Error! Bookmark not defined.
2.2.6. Evaluación de la Severidad. ............................... Error! Bookmark not defined.
2.3. Definiciones conceptuales ........................................................................................... 6
2.3.1. Escala ................................................................. Error! Bookmark not defined.
2.3.2. Predictor ............................................................. Error! Bookmark not defined.
2.3.3. Pancreatitis Aguda ............................................. Error! Bookmark not defined.
2.3.4. BISAP ................................................................ Error! Bookmark not defined.
2.3.5. APACHE II ........................................................ Error! Bookmark not defined.
2.3.6. Mortalidad .......................................................... Error! Bookmark not defined.
2.3.7. BUN ................................................................... Error! Bookmark not defined.
2.3.8. Escala de Glasgow. ............................................ Error! Bookmark not defined.
2.3.9. Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS). ..... Error! Bookmark not
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2.3.10. Efusión pleural ................................................... Error! Bookmark not defined.
ii
2.4. Formulación de la hipótesis ........................................................................................ 6
2.4.1. Hipótesis general .................................................................................................. 6
2.4.2. hipótesis específicas ............................................................................................. 6
CAPÍTULO III ......................................................................................................................... 7
METODOLOGÍA .................................................................................................................... 7
3.1. Diseño metodológico................................................................................................... 7
3.1.1. Tipo ...................................................................................................................... 7
3.1.2. Enfoque ................................................................................................................ 7
3.2. Material ....................................................................................................................... 8
3.2.1. Población.............................................................................................................. 8
3.2.2. Muestra ................................................................................................................ 9
3.3. Operacionalización de variables.................................................................................. 9
3.4. Técnicas e instrumentos de recolección de datos ...... Error! Bookmark not defined.
3.4.1. Técnicas a emplear ................................................. Error! Bookmark not defined.
3.4.2. Descripción de los instrumentos ............................. Error! Bookmark not defined.
3.4.3 Técnicas para el procesamiento de la información .. Error! Bookmark not defined.
Fuentes bibliográficas ............................................................ Error! Bookmark not defined.
ANEXOS ................................................................................. Error! Bookmark not defined.
ANEXO 1: ESCALA APACHE II ...................................... Error! Bookmark not defined.
ANEXO 2: ESCALA BISAP ............................................... Error! Bookmark not defined.
ANEXO 3: FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS ....... Error! Bookmark not defined.
ANEXO 4: MATRIZ DE CONSISTENCIA ....................... Error! Bookmark not defined.
3
RESUMEN
ABSTRACT
INTRODUCCIÓN
La pancreatitis aguda (PA) es un proceso inflamatorio agudo del páncreas que puede
cursar con afección multiorgánico y compromiso variable de
CAPÍTULO I
I.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1. Descripción de la realidad problemática: Delimitación y Definición
En la práctica clínica diaria resulta un problema tipificar oportuna y adecuadamente
la gravedad y el pronóstico de los pacientes que son diagnosticados de Pancreatitis
Aguda.
La incidencia anual de PA en diferentes reportes mundiales es de 5 a 80 por cada
100000 habitantes (Fagenholz, Fernandez del Castillo,Stuart,Pelletier y
Camargo,2007;Yadav y Lowenfels,2006). En el resto de Latinoamérica se reportó en el
2006 una incidencia de 15,9 casos por cada 100.000 habitantes en Brasil (De
Campos,Parreira,Utiyama y Rasslan,2008); una prevalencia del 3% en México en el
2001 y en el caso de nuestro país, los reportes del Ministerio de Salud que incluyen a los
trastornos del de páncreas, vesícula biliar y vías biliares indican una incidencia de 28
casos por 100 000 habitantes en el 2009.(MINSA,2009).
Según Whitcomb (2006) aproximadamente un 20 % de los casos cursan con
pancreatitis aguda grave, cuya tasa de mortalidad puede llegar hasta un 30 %. Farfán y
4
Cabezas (2002) mencionan que la mortalidad de la PA en el Perú del año 2000 fue
aproximadamente 0.9 por 100000 habitantes.
La gravedad de la PA puede ser predicho a través de datos clínicos, analíticos y
radiológicos, factores de riesgo, diversos sistemas de clasificación de gravedad, y los
marcadores séricos (Swaroop, 2011).
Según Maraví Poma (2005) existen varias herramientas que se han implementado para
la estratificación de la gravedad de la PA basándose en criterios clínicos, radiológicos y
de laboratorio. Entre éstos se encuentran los siguientes: criterios de Ranson, escala
BISAP, Glasgow-Imrie, Apache II), Marshall modificado, criterios tomográficos de
Balthazar, metahemalbúmina, fosfolipasa A2, proteína C reactiva, elastasa, péptido
activador tripsinógeno, IL- 6, complemento. Se realiza una correlación entre estos
criterios y el resultado indica la gravedad de la patología.
La importancia de una adecuada clasificación radica en la identificación de un
paciente con PA severa el cual no solo implica mayor riesgo de complicaciones y mayor
mortalidad, sino un manejo individualizado, hospitalización en unas unidades
especializadas por tiempo prolongado (Valverde, 2015), soporte nutricional,
requerimiento de intervenciones quirúrgicas complejas únicas o múltiples generando así
un gran uso de recursos y grandes costos para la institución.
1.2. Formulación del Problema
1.2.1. Problema General:
1.2.2. Problemas Específicos:
1.3. Objetivos: General y Específicos
1.3.1. Objetivo General:
5
1.3.2. Objetivos Específicos. .
1.4. Justificación de la investigación
1.5. Delimitación de la investigación
1.6. Viabilidad del estudio
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2.1. Antecedentes de la investigación
2.1.1. Investigaciones internacionales.
2.1.1. Investigaciones nacionales
2.2. Bases teóricas
2.2.1. Definición.
6
2.3. Definiciones conceptuales
2.3.1. ufnvinvop
2.4. Formulación de la hipótesis
2.4.1. Hipótesis general
Existe diferencia significativa entre las escalas BISAP y APACHE II como
predictores precoces de gravedad en pancreatitis aguda en el Servicio de
Medicina del Hospital Regional Huacho, durante el periodo 2014-2016.
2.4.2. hipótesis específicas
a. La escala BISAP es útil como predictor precoz de gravedad en pancreatitis aguda en
el Servicio de Medicina del Hospital Regional Huacho, durante el periodo 2014-
2016.
b. La escala APACHE II es útil como predictor precoz de gravedad en pancreatitis
aguda en el Servicio de Medicina del Hospital Regional Huacho, durante el periodo
2014-2016.
c. Existe correlación de la escala BISAP con la mortalidad por pancreatitis
aguda en el Servicio de Medicina del Hospital Regional Huacho, durante el
periodo 2014-2016.
d. Existe correlación de la escala APACHE II con la mortalidad por pancreatitis
aguda en el Servicio de Medicina del Hospital Regional Huacho, durante el
periodo 2014-2016.
7
CAPÍTULO III
METODOLOGÍA
3.1. Diseño metodológico
3.1.1. Tipo
El presente estudio es de diseño no experimental ya que no manipulamos las
variables BISAP y APACHE II, sino que se observaran para luego analizarlos
(Hernández, 2014)
Según período y secuencia es transeccional o transversal debido que los
datos
se recolectarán en un solo momento del periodo 01 de enero del 2014 a 31 de
diciembre del 2016, en un tiempo único, se describirá las variables BISAP y
APACHE II y analizarlas en un momento dado (Hernández, 2014)
Según el tiempo de ocurrencia es retrospectivo, porque los datos se recogerán
de las historias clínicas de los pacientes con diagnóstico de pancreatitis aguda en el
periodo 2014-2016 (Bernal, 2010)
3.1.2. Enfoque
Tiene un enfoque cuantitativo debido que tomaremos como centro a
mediciones numéricas en forma de recolección de datos al usar escalas BISAP y
APACHE II (Cortes, Iglesias, 2004)
8
Es de tipo correlacional porque vamos a evaluar las variables BISAP y
APACHE II con respecto a la predicción precoz de pancreatitis aguda (Monje, 2011)
3.2. Material
3.2.1. Población
Población: Todos los pacientes con diagnóstico de pancreatitis aguda admitidos en
el servicio de Medicina del Hospital Regional Huacho en el periodo comprendido
entre el 01 de enero del 2014 y el 31 de diciembre del 2016.
CRITERIOS DE INCLUSIÓN
Todas los pacientes de 18 años o más, pacientes no gestantes cuyas historias
clínicas cumplan con los criterios de diagnóstico definitivo de pancreatitis
aguda el cual debe estar comprendido al menos por dos de los siguientes tres
criterios: dolor abdominal característico, aumento de amilasa y/o lipasa tres
veces por encima del límite superior normal o hallazgos radiológicos
característicos (Banks y Freeman, 2006); que cuenten con los datos clínicos
y de laboratorio necesarias para el cálculo de las respectivas escalas de
medición, y aquellos pacientes que no soliciten el alta voluntaria dentro de
las 24 horas de hospitalización admitidos en los servicios de Medicina del
Hospital Regional Huacho durante el periodo comprendido entre el 01 de
enero del 2014 y el 31 de diciembre del 2016.
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
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Pacientes menores de 18 años, cuyas historias clínicas que no cumplas con
los criterios de diagnóstico definitivo de pancreatitis aguda el cual debe estar
comprendido al menos por dos de los siguientes tres criterios.
Aquellas pacientes que se encuentran en estado de gestación.
Pacientes cuyas historias clínicas no cuenten con los datos clínicos y de
laboratorio necesarias para el cálculo de las respectivas escalas de medición.
Pacientes referidos de otros centros con el diagnóstico de pancreatitis aguda
y que estuvieron hospitalizados más de 24 horas en dicho nosocomio con
previo manejo y cuyos datos estén incompletos para el estudio.
Aquellos pacientes que solicitan alta voluntaria dentro de las 24 horas de
hospitalización.
3.2.2. Muestra
No se calculó un tamaño de muestra ya que se estudió a todos los integrantes de la
población que cumplieron con los criterios de selección.
Unidad de análisis: pacientes mayores de 18 años con diagnóstico confirmado de
Pancreatitis Aguda admitidos en el servicio de Medicina en el Hospital Regional
Huacho en el periodo 01 de enero del 2014 – 31 de diciembre del 2016.
3.3. Operacionalización de variables
