CODIGO
INFORME DE INSPECCION PLANEADA DE SST
AREA RESPONSABLE DEL REGISTRO DEPARTAMENTO FECHA DE
VERSION
DE BIENESTAR SST EMISIÓN
FECHA: EVALUADOR:
CIUDAD: REGIONAL EDIFICIO/ OFICINA
Por favor escriba la sumatoria de cada uno de los aspectos evaluados en la inspeccion, si existen aspectos evaluados con N A , modifique el parametro referencia, para que el calculo de
% alcanzado sea real; Analice los hallazgos encontrados y las observaciones anotadas, trace un plan de acción, asigne un responsable y un tiempo de ejecución, para este verifique la escala
de valoracion de condicion encontrada y asigne grado de atención; por ultimo tenga en cuenta la fecha de seguimiento. IMPORTANTE para dar
cierre, se debe contar con evidencia de cumplimiento.
N° Aspecto Aspectos Verificados Resultado Parametro %Alcanzado
1 ORDEN Y ASEO 0 25 0
2 SEÑALIZACION 0 20 0
3 CONFORT PUESTOS DE TRABAJO 0 50 0
4 ARCHIVO Y CUARTO DE PAPELERIA 0 30 0
5 SISTEMAS ELECTRICOS 0 35 0
6 INTALACIONES LOCATIVAS 0 40 0
7 BAÑOS 0 20 0
8 CAFETERIA 0 20 0
9 BOTIQUIN 0 70 0
10 EXTINTORES 0 90 0
11 ENTRENAMIENTO 0 20 0
RECOMENDACIONES DEL EVALUADOR
N° aspecto
verificado
Medidas de intervención
ESCALA DE PRIORIZACION PLANES DE ACCIÓN
Podría ocasionar la muerte, una incapacidad permanente o pérdida de alguna parte del cuerpo, o daños de considerable valor.
1 Puede llegar a ocasionar una perdida permanente en la calidad de las condiciones ambientales, sin posible recuperación; además se presentaría incumplimiento muy por arriba de los Inmediata
valores establecidos en la normatividad.
2 Podría ocasionar una lesión o enfermedad grave, con una incapacidad temporal, o daño ambiental ó a la propiedad Pronta
Podría ocasionar lesiones menores incapacitantes, enfermedad leve o daños menores, impactos ambientales no significativos los cuales pueden ser rectificados con medidas correctoras
3 Posterior
(existe cumplimiento de la normatividad en materia ambiental).
N° aspecto Fecha de Fecha de
Plan de acción Grado de atención Responsable
verificado ejecución Seguimiento
CODIGO
INSPECCION PLANEADA DE SST
FECHA DE VERSION
AREA RESPONSABLE DEL REGISTRO EMISIÓN
DEPARTAMENTO DE BIENESTAR SST
FECHA: EVALUADOR:
CIUDAD: REGIONAL EDIFICIO/ OFICINA
Por favor evalue el estado de de cada uno de los aspectos ,de acuerdo con la condicion identificada : 1 - 2 - 3 - 4 - 5- NA , al finalizar de cada aspecto, realice la sumatoria , es importante que anote las
observaciones necesarias de cada hallazgo para tener en cuenta al momento de realizar el plan de accion. al finalizar la inspeccion realice el informe (Debe enviar los 2 formatos diligenciados a Bienestar
Seguridad y Salud en el trabajo)
EVALUACION CONDICIÓN ESTANDAR IDENTIFICADA
2. Presenta deterioro o daño, debe ser 3 condiciones aceptables que pueden
1. Ausencia total de la condición necesitada 4. Se identifican buenas condiciones 5. Condiciones excelentes NA . No aplica
cambiado o reparado mejorar
Orden y Aseo EVALUACION OBSERVACIONES
Área en general se encuentra limpio (Se observa limpieza de ventanas y escritorios )
Ventanas y puertas de vidrio en buen esado ( sin grietas bien asegurados)
Puestos de Trabajo se limpian a diario, permaneciendo libres de polvo
1
Los sitios para el almacenamiento de basuras estan identificados y ordenados
Se Observa contaminación visual (sobre carga de imágenes de publicidad o personales en los
puestos de trabajo)
Sumatoria 0
Señalización y evacuación EVALUACION OBSERVACIONES
Hay avisos preventivos en el área (para limpeza de pisos)
Señalización de Evacuación ( hay plano de evacuacion y flechas indicadoras de salida, señales
de salida de emergencia )
2
Señalizacion de instalaciones electricas ( tacos, plantas )
Señalizacion equipos de emergencia (botiquin, camilla , extintores, alarmas , brigadistas )
Sumatoria 0
Confort puestos de trabajo EVALUACION OBSERVACIONES
La altura de la pantalla esta al vértice del ojo y la distancia entre la vista y la pantalla esta a la
distancia del brazo.
Cada Funcionario cuenta con un plano de trabajo para desarrolar sus funciones.
Las silla cuenta con ajuste de altura y espaldar.
El funcionario apoya el antebrazo en la ejecución de digitación.
Se escucha condiciones de ruido permanentes en su puesto de trabajo que generen
incomodidad (de impacto, o fuerte intermitente o continuo)
3 Se observa uso adecuado de telefono o se usa mientras se teclea
Se observa que los funcionarios adoptan malas posturas de columna y miembros superiores
Estan correctamente apilados documentos, equipos, etc en las estanterias y cajones
Confort termico temperatura adecuada ( se precibe mucho frio, excesivo calor, los equipos
existentes no nivelan la temperatura del lugar.)
ILuminación ( es execesiva por sol o luminarias sobre el puesto, o es insuficiente debe
esforzrce par ver )
Sumatoria 0
Archivo y cuartos de papeleria EVALUACION OBSERVACIONES
Orden y organización de documentos y objetos en los estantes
Obstrucciones en los pasillos del cuarto ( por acumulo de cajas o objetos )
Los estantes y archivadores, sus cajones y puertas o estructuras de almacenamiento están en
buen estado
4
Estabilidad del archivo ( se encuentran anclados al a pared y al techo)
Protección contra incendios ( se cuenta con extintor enel area o equipo detector y rocio de
incendio automatico)
Se cuenta con escaleras en buen estado para archivar
Sumatoria
0
Sistemas Eléctricos EVALUACION OBSERVACIONES
Cableado general en el área ( Cableado protegido en canaletas o entubado)
Se observa instalaciones provisionales (Existen extensiones/cables con tramos pelados,
sueltos, corroidos, improvisados )
La iluminacion general, de escaleras y pasillos es suficiente
5 Sstan señalizado de tacos eléctricos
Tomacorrientes y enchufes en buen estado sin sobrecarga
Las áreas que tienen instalaciones eléctricas están libres de humedad
Se observa cables que obstaculizan sobre o debajo el escritorio
Sumatoria 0
Instalaciones locativas EVALUACION OBSERVACIONES
Pisos (Pisos secos, sin desperdicios y sin desniveles)
Pasillos (libres de obstaculos, iluminados )
Se le s realiza mantenimiento a las luminarias ( limpieza y cambio de bombillos)
6
Paredes sucias con grietas o presencia de humedad
6
Cielo raso buen estado (con grietas , techos con huecos , cerchas dobladas, goteras)
Escaleras con huella mayor de 30 cm de profundidad antideslizantes e iluminadas
Barandas o pasamanos en escaleras en buen estado y completas
Control de plagas (en el ultimo año se ha hecho jornadas de fumigación y control de plagas)
Sumatoria 0
Baños EVALUACION OBSERVACIONES
Orden y aseo
ILuminación buen estado
7 Almacenamiento de elementos de aseo(existe un espacio adecuado para almecenar jabon y
papel higienico)
Disposicion de jabon y papel higienico
Sumatoria 0
Cafetería EVALUACION OBSERVACIONES
Orden y aseo
Instalaciones eléctricas buen estado
Almacenamiento de elementos para cafetería ( existe un espacio adecuado para almecenar
8 insumos de cafeteria)
Almacenamiento de elementos de aseo ( se encuentran señalizados, existen fichas de
seguirdad de productos quimicos, existe un espacio adecuado para almecenar insumos)
Sumatoria 0
Botiquin
EVALUACION OBSERVACIONES
Elementos Cantiadad
Gasas limpias paquete x 20
Esparadrapo de tela rollo
Guantes de latex para examen
Isodine solicion
Parches oculares
Venditas
9 Tijeras
Micropore
Tapabocas
Pito
Banderin
Linterna
Manta termica
Manual de primeros auxilios
Sumatoria 0
10 EXTINTORES
TIPOS DE EXTINTORES Agua= verde o plata Multiproposito (ABC) = amarillo Agente limpio = Blanco Polvo quimico seco (BC ) / CO2 = ROJO
Manometro ( la aguja debe estar EVALUACION OBSERVACIONES
en la parte central)
TIPO: Manijas buen estado
Manguera ( tiene esta en buen
estado)
CAPACIDAD Cuerpo ( sin golpes ni daños
L.B Pasador ( puesto )
G Etiqueta ( legible sin daños
Color del anillo:
UBICACIÓN:
Manometro ( la aguja debe estar
en la parte central)
TIPO: Manijas buen estado
Manguera ( tiene esta en buen
estado)
CAPACIDAD Cuerpo ( sin golpes ni daños
L.B Pasador ( puesto )
G Etiqueta ( legible sin daños
Color del anillo:
UBICACIÓN:
Manometro ( la aguja debe estar
en la parte central)
TIPO: Manijas buen estado
Manguera ( tiene esta en buen
estado)
CAPACIDAD Cuerpo ( sin golpes ni daños
L.B Pasador ( puesto )
G Etiqueta ( legible sin daños
Color del anillo:
UBICACIÓN:
Sumatoria 0
Entrenamiento EVALUACION OBSERVACIONES
11
Han recibido capacitacion sobre que hacer en caso de emergencia ( punto de encuentro, los
brigadistas en primero auxilios, control de fuego)
11 Han recibido capacitacion sobre higiene postural y pausas activas
Han recibido capacitacion sobre que es ? Y como hacer reporte de accidente de trabajo
Todos los funcionarios portan el carné en un lugar visible
Sumatoria
0
0
