República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Defensa
Universidad Nacional Experimental de la Fuerza Armada
UNEFA
Guanare –Estado Portuguesa
Esquema de Inmunización
Integrantes:
Zorivic Camacho
Deilibeth Colmenares
Alejandra Santamaría
Ythamar Fernández
Introducción
El presente trabajo de investigación tiene como propósito analizar e interpretar las
creencias y realidades de las madres sobre la vacunación de sus hijos. Esta investigación va
a contribuir, a mejorar y fortalecer la percepción sobre prevención de enfermedades. De
allí la importancia de que las madres asuman la responsabilidad de participar en el
Programa Ampliado de Inmunización PAI, en la prevención de enfermedades. La
enfermería y en general las ciencias de la salud hoy comprenden la necesidad de ampliar
el campo más allá del individuo a la sociedad y que la prevención es incluso más
importante, por lo que se pasó a realizar una atención integral de los individuos, familiares
y grupos en una concepción de cuidados, que en el caso de enfermería se denomina
comunitaria.
Índice
Introducción……………………………………………………………………………………………………………………..4
Inmunización…………………………………………………………………………………………………………………….5
Tipos de Vacuna………………………………………………………………………………………………………………..5
Reglas Generales sobre la administración de vacunas……………………………………………………….5
Esquema de Inmunización…………………………………………………………………………………………………6
Vacuna Anti poliomielitis…………………………………………………………………………………………………..6
Vacuna Anti Difteria, Tétanos, Pertussis…………………………………………………………………………….6
Vacuna Anti Haemophilus………………………………………………………………………………………………….7
Vacuna Anti Sarampión, Anti Rubeola, Anti Parotiditis………………………………………………………8
Vacuna Anti Varicela………………………………………………………………………………………………………….8
Vacuna Anti Hepatitis A……………………………………………………………………………………………………..8
Vacuna Antineumocóccica…………………………………………………………………………………………………8
Vacuna Antiamarilica…………………………………………………………………………………………………………9
Vacuna Antivirus de influenza……………………………………………………………………………………………9
Vacuna Anti Rotavirus……………………………………………………………………………………………………….9
Vacuna Anti Papiloma Humano VPH……………………………………………………………………………….10
Conclusión……………………………………………………………………………………………………………………….11
Inmunización
previene enfermedades, discapacidades y defunciones por enfermedades prevenibles
mediante vacunación, tales como el cáncer cervical, la difteria, la hepatitis B, el sarampión,
la paroditis, la tos ferina, la neumonía, la poliomielitis, las enfermedades diarreicas por
rotavirus, la rubéola y el tétanos.
Es indiscutible que no hay intervención sanitaria preventiva más costo efectivo que la
inmunización, que evita entre 2 y 3 millones de muertes anuales por difteria, tétanos, tos
ferina y sarampión. Sin embargo, si se mejorara la cobertura vacunal mundial se podrían
evitar otros 1,5 millones.
Tipos de Vacuna
Vacunas Vivas: Se usan microorganismos vivos atenuados (han perdido su virulencia, pero
imitan la infección auténtica, dando lugar a una respuesta inmune activa). Hay dos formas
de conseguir la atenuación:
a) Cultivo empírico de microorganismos en condiciones no óptimos para que el
microorganismo acumule mutaciones que le supongan una desventaja en el huésped.
b) Manipulación del microorganismo con técnicas de ingeniería genética
Vacunas Muertas o Inactivas: Se mata al microorganismo por tratamiento físico, físico-
químico o químico y después se usa como vacuna. Se estimula al sistema inmune con los Ag
del propio patógeno, pero sin que éste se multiplique en el huésped.
Reglas generales sobre la administración de vacunas
* Los nuevos restos que ha empleado el PAI obligan el mejoramiento de normas de
administración, manipulación y correcta técnica en la prevención de vacunas
inmunoprevenibles en la prevención de enfermedades:
*En el caso de las vacunas inactivadas al no ser afectadas por los anticuerpos circulantes,
puede ser administrada antes, después, o al mismo tiempo que otra vacuna d cualquier
tipo.
*Las vacunas virales vivas atenuadas tampoco deben aplicarse simultáneamente con
anticuerpos que se encuentran en inmunoglobulinas o en productos de sangre a excepción
de las vacunas VOP y Anti-amarílica.
*Nunca deben mezclarse dos vacunas en la misma jeringa a menos que el laboratorio
productor así lo indique.
Esquema de Inmunización
La emergencia compleja que sufre Venezuela y la actuación de la Organización
Panamericana de la Salud.
El Comité Ejecutivo de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) incluyo en la agenda
de su sesión 162; celebrada el 20 de Junio del 2018, para consideración de sus miembros,
el documento: Respuesta de la OPS para mantener una agenda eficaz de cooperación
técnica en Venezuela y en los Estados miembros vecinos. Cuya finalidad era aportar
información actualizada sobre el tema.
1) Vacuna Antituberculosis
Puede administrarse sin previa prueba de PPD, en todos los menores de 14 años, que no
tengan antecedentes de haber recibido la vacuna, en ausencia de cicatriz de vacunación y
no sea contacto de caso con TBC. La administración en mayores de 14 años, se hará
exclusivamente por indicaciones específicas de orden médica y/o epidemiológica. Ver
gráfica I y II
2) Vacunas Antipoliomielitis
No se recomienda la dosis del recién nacido (polio oral) justificada sobre la base
epidemiológica, donde el reporte del último caso de polio por virus salvaje en Venezuela,
ocurrió en marzo de 1989 y desde 1994, la OPS/OMS declaró el hemisferio occidental libre
de la circulación del virus salvaje de la poliomielitis.
Dada la disponibilidad en el país de vacuna de polio inactivada (VPI) con alto margen de
seguridad combinada con otros antígenos debería ser utilizada como alternativa y como
estrategia de salud pública de transición a la implantación de la VPI en el esquema de rutina.
En recién nacidos, hijos de madres con serología positiva para VIH/SIDA, NO debe
administrarse vacuna OPV. A estos niños el esquema contra la poliomielitis debe cumplirse
con vacuna IPV.
Según pauta de la OMS/OPS/MSDS, para lograr la erradicación de la poliomielitis, es
obligatorio la administración de dosis adicionales de OPV en las Campañas de Seguimiento
a los menores de 5 años, independientemente del esquema básico recibido.
3) Vacunas Anti Difteria , Tétanos y Pertussis (tos ferrina)
Se puede administrar en el esquema inicial la vacuna DTP (pertusis a células completas) o
DTPa (pertussis a celular). Para dosis de refuerzo hasta los 6 años, puede administrarse
cualquiera de las 2 vacunas o en producto combinado con otros antígenos. A partir de los 7
años y hasta los 9 años y 11 meses debe utilizarse la combinación DT (Difteria y Tétanos
infantil). De 10 años en adelante se debe utilizar dT (difteria y Tétanos para adulto).
Los refuerzos posteriores se administraran cada 10 años con dT o TT, así como, en
adolescentes que no tengan cumplido el esquema durante la infancia. Con la finalidad de
eliminar el tétanos neonatal, se debe revacunar con TT o dT a mujeres en edad fértil (12 a
44 años). A la mujer embarazada debe administrarse dos dosis de TT, en el 2do y 3er
trimestre respectivamente más una dosis anual por 3 años, de TT o dT, luego del parto.
4) Vacuna Anti Haemophilus Influenza tipo 8.
Se recomienda dosis de refuerzo a los 12 a 18 meses de edad. Los niños que reciban la
primera dosis a partir de los 7 meses de vida, deberían recibir 2 dosis más un (1) refuerzo.
Los niños de 15 hasta 59 meses de edad, sin inmunización previa o con esquemas
incompletos, deben recibir una sola dosis.
5) Vacuna Anti Hepatitis B
Se debe administrar a todo recién nacido en las primeras 24 horas de vida,
independientemente de conocer el estado serológico de la madre para el VHB. Si es
producto de madre con serología negativa para el virus de hepatitis B, se puede iniciar el
esquema de vacunación a los dos meses de edad. El intervalo mínimo entre 2da y 3ra. Dosis
nunca debe ser menor a 8 semanas. Los recién nacidos productos de madres con serología
positiva para Hepatitis B deben recibir la primera dosis en las primeras 12 horas de vida. La
segunda dosis se recomienda entre uno y dos meses. La tercera dosis no antes de los 6
meses de edad. A estos niños, al completar el esquema básico, a los dos meses de la última
dosis se les debe solicitar determinación de Anti-HBs y AgsHB. Si el niño es hijo de madre
Ag HBs positivo adicionalmente deberá recibir 0.5 ml de inmunoglobulina anti Hepatitis B
dentro de las 12 horas de su nacimiento.
En mujeres con serología desconocida para el VHB al momento del parto, se le debe
investigar inmediatamente su estado serológico. De resultar positiva, se debe administrar
al recién nacido la inmunoglobulina especifica anti-VHB hasta el 7mo día de vida. NO
administrar inmunoglobulina luego de esta edad.
Para la dosis en el recién nacido solo debe administrarse la vacuna monovalente, mientras
que para completar el esquema de vacunación puede utilizarse el producto monovalente o
vacunas combinadas. Es permitido la administración de 4 dosis de vacunas de hepatitis B,
cuando se utilicen combinaciones vacúnales contentivas de ella.
En adolescentes sin antecedentes de vacunación se puede administrarse la serie con vacuna
monovalente. En niños > a 1 año de edad y/o adolescentes no vacunados previamente,
puede utilizarse el biológico combinado de anti Hepatitis A y anti Hepatitis B, pero
cumpliendo los lapsos de 0,1 y 6 meses propios del esquema de la vacuna anti Hepatitis B,
utilizando las dosis pediátricas hasta los 18 años y 11 meses de edad.
6) Vacunas Anti Sarampión , Anti Rubéola y Anti Parotiditis
La dosis inicial debe administrarse a partir de los 12 meses de edad. La segunda dosis entre
4 y 6 años, el intervalo mínimo entre dosis es de 4 semanas, indicación a cumplir según
momento epidemiológico. De no tener este esquema en los primeros 10 años se debe
cumplir en la adolescencia.
Siguiendo pautas de la OMS /OPS /MPPS, para lograr la erradicación del Sarampión, es
obligatorio la administración de dosis adicionales en las Campañas Nacionales de
Seguimiento que se realizan cada 3 o 4 años.
7) Vacuna Anti Varicela
Dado que está demostrado que la administración de 2 dosis de la vacuna de varicela
confiere una protección y eficacia de 98%, la Comisión recomienda la administración de
2 dosis. La segunda dosis entre 4 y 6 años, sin embargo puede administrarse antes de
dicha edad, siempre y cuando se respete el intervalo mínimo de 4 semanas. En los
adolescentes no vacunados se sigue igual pauta.
8) Vacuna Anti Hepatitis A
Epidemiológicamente Venezuela se ubica como país con endemicidad intermedia y alta,
con una prevalencia del 50% en menores de 10 años. Se recomienda su administración
a partir de los 12 meses de edad, sin embargo, puede administrarse a cualquier edad.
La dosis pediátrica se indica a menores de 19 años. A partir de los 15 años, y si provienen
de zonas con endemicidad alta, se recomienda su administración previa serología
negativa para el VHA.
9) Vacuna Antineumocóccica ( Streptococcus Pneumoniae )
Según información aportada anualmente por el Instituto Nacional de Higiene a través del
SIREVA II, la vacuna conjugada anti neumococo (CVN) heptavalente contiene
aproximadamente un 65% de los serotipos aislados en Venezuela, por tanto se recomienda
su administración.
En niños sanos con edades de 24 a 59 meses sin inmunización previa, administrar una dosis,
dando prioridad a niños con riesgo moderado de infección (asistencia a guarderías, casas
de cuidado diario y otros). En niños con alto riesgo de infección y enfermedad invasiva
deben recibir en forma secuencial las vacunas heptavalentes y 23-valente de forma
complementaria a objeto de aumentar la cobertura de serotipos.
Niños con esquema completo heptavalente básico cumplido antes de los 24 meses:
administrar una dosis de 23-valente.
Niños > de 24 meses con 1 a 3 dosis previas de heptavalente, deben recibir 1 dosis de
heptavalente seguida a las 6-8 semanas de 1 dosis de 23-valente.
Ambos Grupos deben recibir 1 dosis de 23-valente, 3-5 años posterior a primera dosis de
dicha vacuna.
10) Vacuna Antiamarilica (friebre amarilla)
La persistencia de focos geográficos reactivados ratifica la necesidad de vacunar a partir de
los 12 meses de edad con refuerzo cada 10 años. En situación de epidemia la vacuna debe
administrarse a partir de los 6 meses de edad.
11) Vacuna Antivirus de Influenza
Todo niño ≥ de 6 meses de edad debe recibir vacuna de Influenza.
Dadas las limitaciones de disponibilidad del biológico se recomienda la vacunación en los
siguientes grupos:
* Trabajadores del sector salud.
* Niños sanos de 6 meses a 59 meses de edad.
*Niños con factores de riesgo > de 6 meses
* Adultos > de 50 años
*Trabajadores de servicios especiales (bomberos, policías, defensa civil y otros).
* Personas que cuidan a personas de riesgo de cualquier grupo de edad y/o de menores de
6 meses
* Niños menores de 9 años, vacunados por primera vez, deben recibir dos dosis con un
intervalo de 4 semanas.
La presentación pediátrica (0.25 ml) debe utilizarse en niños ≥ de 6 a 35 meses. En vista de
que la composición de la vacuna varía cada año, se recomienda la administración de una
dosis anualmente.
12) Vacuna Anti Rotavirus
Recientemente el MPPPS aprobó la vacuna de rotavirus en el PAI. Se recomienda su uso
rutinario a partir de los 2 meses de vida, en un esquema de dos dosis, que ha de completarse
previo a los 6 meses. Por no existir datos clínicos en la actualidad, no se recomienda su
empleo después de dicha edad.
La primera dosis de la vacuna puede administrarse tan temprano como a las 6 semanas de
edad. El intervalo mínimo entre dosis es de un mes y la última dosis no más allá de las 24
semanas (6 meses). Esta recomendación es para la vacuna monovalente de origen humano
y no para otras vacunas de rotavirus que puedan llegar al mercado, como la pentavalente
de origen animal humano, cuyo esquema es de 3 dosis y la edad máxima de administración
es de 8 meses.
13) Vacuna Anti Papiloma Humano VPH
La vacuna fue aprobada en E.E.U.U. a ser empleada en forma rutinaria desde los 11 a
12 años de edad, puede administrarse tan temprano como a los 9 años. En Venezuela
se espera la aprobación de parte del MPPPS para poder administrarse. El comité de
vacunas de la SVPP recomienda su uso posterior a la aprobación por MPPPS.
Conclusión
Es necesario fortalecer la percepción de las madres de la comunidad sobre la vacunación
de sus hijos en la prevención de enfermedades mediante el trabajo del equipo de salud
comunitaria como parte vital de las tareas de educación y promoción de manera que sea
posible sensibilizar a las madres en cuanto a las creencias y realidades sobre la vacunación
de sus hijos que se expresen de manera positiva hacia el programa ampliado de
inmunización PAI, ayudando así a evitar el retraso del programa PAI, y así mejorar la
calidad de vida de la comunidad.
Es por ello, que esta investigación permitirá analizar e interpretar la realidad social:
fortalecer la precepción de las madres de la comunidad en cuanto a las creencias y
realidades sobre la vacunación de sus hijos.
La vivencia de las madres con respecto a la vacunación hoy tiene incidencia en su
comportamiento de no participar en el Programa Ampliado de Inmunización PAI, esta
actitud debe ser canalizada por el equipo de salud comunitaria
