Bacillus anthracis
es una especie del género de bacterias Gram
positivas Bacillus siendo anaerobia facultativa. El
nombre de la especie, anthracis, proviene
del griego anthrakis (ἄνθραξ), "carbón", y se refiere
al carbunco cutáneo, la patología más comúnmente
producida por esta bacteria, en la cual se forma una
gran lesión negra en la piel.
La forma vegetativa se observa en el cultivo como
cadenas largas de extremos cóncavos similar a una
caña de bambú.
Por siglos, el ántrax (o carbunco) ha causado enfermedad en los
animales y ocasionalmente serios problemas en seres humanos en todo
el mundo. El ántrax fue la primera enfermedad
infecciosa en la que se demostró que una bacteria
era el agente causal. Robert Koch, con el
descubrimiento del Bacillus anthracis en el siglo XIX
fundó la infectología. El ántrax como arma biológica
viene investigándose desde hace más de 80 años.
A diferencia de la mayor parte de las especies del
género, Bacillus anthracis es inmóvil (es decir, no se
mueve) y capsulada. La endospora característica
de Bacillus es de forma redondeada y de situación
central, sin deformar la célula. Cada célula mide
entre 1 y 6 μm. Las esporas son muy resistentes a la
temperatura y a los desinfectantes químicos, aunque se muestran muy
sensibles a la penicilina. Es frecuente encontrar esporas en productos
derivados de animales como lana o pienso. El proceso
de esporulación se realiza siempre fuera del animal infectado. Las
esporas se transforman en la forma vegetativa en medios favorables
como la sangre y otros tejidos biológicos, ya sea animales o humanos, en
particular ricos en aminoácidos, nucleótidos y en glucosa. El Bacillus
anthracis es un organismo aerobio.
Las esporas suelen encontrarse en suelos alcalinos, y se cree que la
germinación está relacionada con cambios bruscos de temperatura. Las
bacterias penetran a través de heridas (carbunco cutáneo), vía oral
(carbunco gastrointestinal) o por inhalación (carbunco inhalatorio), y este
último es el más grave. Una vez dentro del huésped, las bacterias se
difunden y se multiplican en los ganglios linfáticos hasta que alcanzan el
torrente sanguíneo.
NANCY CORTES RODRIGUEZ
EPIDEMIOLOGIA
El Bacillus anthracis tiene al menos 89 cepas conocidas, varían de entre
las altamente virulentas con aplicaciones en armas
biológicas y bioterrorismo, y las cepas benignas usadas por ejemplo en
inoculaciones. Las cepas difieren por la presencia y actividad de
varios genes, que determinan la virulencia y la producción de antígenos
y toxinas
En su forma natural, el ántrax es una enfermedad de animales herbívoros
domésticos o salvajes que expulsan bacilos al desangrarse. Al exponerse
al aire, las formas vegetativas esporulan y las esporas pueden mantenerse
viables en el suelo durante años. Así, la piel de animales y los cueros
secos también pueden contener esporas durante años. Los seres
humanos y animales carnívoros son huéspedes accidentales; es una
enfermedad endémica en áreas agrícolas de todo el mundo.
La mayoría de las infecciones naturales (95%) se producen por el
contacto entre la piel del huésped y los tejidos de animales que han
muerto de la enfermedad, como pelo, cuero, lana, etc., e incluso, por
productos elaborados con estos tejidos.
La infección intestinal u orofaríngea es ocasionada por la ingestión de
carne contaminada, mientras que la infección adquirida por vía
inhalatoria es poco frecuente como infección natural, estando
relacionada con ciertos procesos industriales como el curtido de cuero o
el procesamiento de lana, en los cuales es posible la diseminación de
esporas como aerosoles.
NANCY CORTES RODRIGUEZ
SIGNOS Y SINTOMAS
Las manifestaciones clínicas más comunes fueron fiebre, cefalea y lesión
cutánea característica, lesiones papulares pruriginosas e indoloras, lesión
ulcerativa con necrosis central negruzca, acompañado de leve edema
local periulcerativo.
Lesión cutánea piel.
Lesiones papulares
Forúnculos pruriginosas e indoloras
Lesión ulcerativa con
necrosis central
negruzca
NANCY CORTES RODRIGUEZ
FISIOLOGÍA Y METABOLISMO
La antigenicidad del Bacillus anthracis se debe a dos grupos de
antígenos, los antígenos celulares (antígeno capsular y antígeno
somático) y los componentes de la exotoxina.
Cápsula; Compuesta por un polipéptido de ácido D-glutámico. Es
antifagocítica y cumple un papel importante en la patogenia. Su
presencia condiciona la virulencia del germen.
Lo protege contra los mecanismos de defensa celulares y humorales del
organismo. Convierte en incoagulable la sangre de los animales enfermos
y es responsable de las reacciones inflamatorias y necróticas. Exotoxina.
Es producida sólo in vivo en los tejidos de los animales infectados. La
exotoxina presenta tres componentes:
1. Factor edema.
2. Factor antígeno protector.
3. Factor letal.
Cada uno por separado no produce ningún efecto en el huésped.
Cepas. Hay dos variantes colonizantes, Lisa (S) y Áspera (R) que están
relacionadas con la habilidad de formar la cápsula. Las variantes de R
son relativamente avirulentas. La cápsula no es tóxica, actúa como
protección contra la fagocitosis y cumple su papel más importante
durante el establecimiento de la infección y un papel menos significante
en las fases terminales de la enfermedad que es mediada por la toxina
del ántrax.
NANCY CORTES RODRIGUEZ
ETIOPATOGENIA
Una vez que las esporas han entrado al organismo por cualquiera de las
vías ya descritas (cutánea, oral o respiratoria), se depositan en la placa
subcutánea, mucosa gastrointestinal o espacios alveolares. En la
localización cutánea y gastrointestinal se produce germinación de la
bacteria en pocas cantidades, pero que produce edema y necrosis local.
Luego las esporas son fagocitadas por los macrófagos y llevadas a los
ganglios linfáticos regionales. Dentro del macrófago las esporas
germinan y toman la forma vegetativa, produciendo una linfadenitis
hemorrágica regional.
Linfadenitis.- se refiere a una inflamación de los
ganglios linfáticos, por lo general causada por
drenaje directo de microorganismos,
haciendo que aparezcan nódulos
aumentados de tamaño y dolorosos.
Los principales factores de virulencia del
Bacillus anthracis son el polipéptido capsular y
la toxina de ántrax. La cápsula esta
compuesta por ácido poli-D-glutámico que le
confiere resistencia para la fagocitosis. La tóxina del ántrax está
comformada por tres factores: factor edema, factor letal y el antígeno
protector. Es así que, el antígeno protector cuando se combina con el
factor edema forman la toxina edema y cuando se combina con el
factor letal forman la toxina letal. Este es el principal factor de virulencia
del Bacillus anthracis y es la causa de muerte en los animales infectados.
NANCY CORTES RODRIGUEZ
NANCY CORTES RODRIGUEZ
DIAGNÓSTICO
Ántrax cutáneo • Vesículas: Realizar la asepsia de la piel alrededor de las
vesículas, usando alcohol al 70%. Embeber dos hisopos estériles secos en
el fluido de las vesículas a partir de una que esté intacta.
Ántrax gastrointestinal • Obtener una muestra de heces en lo posible. •
En fases tardías de la enfermedad, los hemocultivos pueden ser positivos,
sobre todo si se han tomado antes de la administración de antibióticos.
Ántrax por inhalación • Si hay presencia de síntomas respiratorios y el
paciente puede expectorar, se debe obtener una muestra de esputo
para Gram y cultivo.
• En fases tardías de la enfermedad (dos a ocho días postexposición), los
hemocultivos pueden ser positivos, sobre todo si se han tomado antes de
la administración de antibióticos.
• Despistaje en contactos. • Utilizando hisopos con punta de dacrón,
rayón u otro material sintético, se obtienen muestras de ambas fosas
nasales, de la cara y de las manos.
NANCY CORTES RODRIGUEZ
VACUNA
En 1954 se desarrolló la vacuna para humanos a partir de un filtrado libre de
células de un cultivo aeróbico precipitado en sulfato de potasio aluminio. Fue
probada en monos, mostró pocas reacciones adversas y fue usada en el único
estudio hecho sobre eficacia en humanos. Durante 1957-1960 se realizaron tres
mejoras: se empezó a utilizar una cepa productora en mayor proporción del
antígeno protector, produciendo un medio libre de proteínas y cambiando el
sulfato por el hidróxido de potasio. Recibe la denominación de vacuna
absorbida para ántrax (AVA). La cepa utilizada es conocida como V770-Np1-R,
la cual es toxigénica y no encapsulada.
El esquema de vacunación es el siguiente:
• Tres dosis subcutáneas a las 0, 2 y 4 semanas.
• Dosis de refuerzo a los 6, 12 y 18 meses.
• Dosis de refuerzo anual. La eficacia de la vacuna es desarrollar una respuesta
inmune.
Mediante la prueba de hemoaglutinación, se mostró una seroconversión de 95%
de los vacunados después de tres dosis. Un ensayo clínico mostró una
protección de 92,5% para ántrax cutáneo e inhalatorio combinado. La duración
de la eficacia en humanos es desconocida.
TRATAMIENTO
° Bacillus anthracis es sensible a penicilina G, la cual se ha
considerado tradicionalmente el tx de elección ante una
sospecha de infección.
°Los aislamientos son también sensibles a doxicilina y
ciprofloxacino debido a que los genes que codifican la
resistencia a penicilina y doxicilina se han transferido a B.
anthracis.
°Las cepas de B. anthracis son resistentes a la sulfonamida y a
las cefalosporinas de espectro más amplio.
°La erradicación completa del carbunco es improbable
puesto que las esporas de los microorganismos pueden existir
durante muchos años en el suelo.
° Otro medicamento para el tx es la gentamicina.
NANCY CORTES RODRIGUEZ
BIBLIOGRAFIA
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NANCY CORTES RODRIGUEZ
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