INHIBIDORES DE LA ECA CAPTOPRIL

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:

PRESENTACIÓN: Tabletas de 25 y 50mg.
VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral.
DOSIS: Individualizada. Máximo 150mg por día.
FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA:
Evita la conversión de angiotensina I en angiotensina II por la
inhibición de la ECA.
ABSORCIÓN: Sistema gastrointestinal. Se aconseja tomarse en
ayunas.
CONCENTRACIÓN MÁXIMA: 60-90 min.
VIDA MEDIA: 8- 9 horas.
ELIMINACIÓN: Renal
INDICACIONES:
HTA, Insuficiencia cardiaca, Infarto de Miocardio, Nefropatía
diabértica.
INTERACCIÓN:
ANGIOTENSINA II. Ocapeptido se forma a partir de su precursor
AGONISTAS: diuréticos, inhibidores de calcio, beta-blo-
Angiotensina Ia por la acción de la ECA. Ésta se encuentra sobre
queadores adrenérgicos, vasodilatadores, libera¬dores de
todo en el endotelio vascular de los pulmones, pero existe en
renina, bloqueadores ganglionares barbitúricos, alcohol,
todos los lechos vasculares incluidas las arterias coronarias.
narcóticos, fenfluramina y diazóxido.
La inhibicipin de la ECA es vasodilatadora, ya que minimiza la
ANTAGONISTAS: AINEs, colestiramina.
formación de la angiotensina II.
EFECTOS SECUNDARIOS:
La angiotensina II promueve la liberación de norepinefrina de
Angioedema, Hipotensión, Reacciones anafilácticas,
las terminales neuronales adrenéricas y aumenta el tono
Hiperpotasemia, Proteinuria, Tos.
adrenérgico por la activación central y dacilitación de la
SOBREDOSIFICACIÓN:
transmisión ganglionar. Además amplifica la vasoconstricción
La manifestación más común es la hipotensión, la cual deberá
por el estimulo del receptor a1De manera que tiene acciones
corregirse mediante expansión de volumen con solución salina
adrenérgicas facilitadoras que dan lugar a un aumento d ela
isotónica intravenosa.
actividad vasocinstrictora de la norepinefrina.
92
 ENALAPRIL HIDRALAZINA
DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:
PRESENTACIÓN: Tabletas de 5 y 20 mg, ampollas de 1mg/ml. PRESENTACIÓN: Tab de 10 mg., Ampolla de 20 mg.
DOSIS: Oral: 2.5-20mg/24 hrs.(max 40 mg/24 hrs) I.V.: 5-1.5 VÍA DE ADMINISTRACIÓN: V.O, I.V., I.M.
mg/6 hrs en infusión lenta durante cinco minutos DOSIS: V.O. 25 mg/12 hrs, la dosis no debe elevarse por encima
FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA: de 100 mg diarios, I.M. I.V. 20-40 mg/12 hrs
Evita la conversión de angiotensina I en angiotensina II por la FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA:
inhibición de la ECA. ABSORCIÓN: Sistema gastrointestinal
ABSORCIÓN: Sistema gastrointestinal. CONCENTRACIÓN MÁXIMA: VO: 1-2hrs, IV:5-20 min, IM: 10-30
CONCENTRACIÓN MÁXIMA: V.O. 60 min., I.V. 15min. min.
VIDA MEDIA: V.O. 24 hrs, I.V. 6 hrs. VIDA MEDIA: 2-8 horas.
ELIMINACIÓN: Renal 64% heces 33% ELIMINACIÓN: Renal
INDICACIONES: INDICACIÓN:
HTA, Hipertensión renovascular, Insuficiencia Cardiaca HTA, Insuficiencia cardiaca congestiva, preclamsia o eclamsia.
Congestiva, Insuficiencia renal. INTERACCIÓN:
INTERACCIÓN: AGONISTAS: Agonistas de calcio, inhibidores de la ECA,
AGONISTAS: diuréticos, inhibidores de calcio, beta-blo- diuréticos antihipertensores, tranquilizantes, bebidas
queadores adrenérgicos, vasodilatadores, liberadores de alcoholicas, diazóxido, inhibidores de la MAO.
renina, bloqueadores ganglionares barbitúricos. Aumenta la EFECTOS SECUNDARIOS:
toxicidad del alopurinol y antidiabéticos y aumenta la toxicidad Taquicardia, Síntomas anginosos, Enrojecimiento, Cefalea,
por litio. Desvanecimiento, Obstrucción nasal, Trastornos
ANTAGONISTAS: AINEs, colestiramina. gastrointestinales
EFECTOS SECUNDARIOS: SOBREDOSIFICACIÓN:
Angioedema, Hipotensión, Reacciones anafilácticas, Puede causar un síndrome similar al lupus eritematoso
Hiperpotasemia, Proteinuria, Tos. sistémico.
SOBREDOSIFICACIÓN: Manejo: Inducción de vómito, lavado gástrico, admón de
La manifestación más común es la hipotensión, la cual deberá carbón activado, expansor de plasma, medidas sintomáticas
corregirse mediante expansión de volumen con solución salina
isotónica intravenosa.
84
93
 PRAZOCINA ISOSORBIDE
DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:
PRESENTACIÓN: Comprimidos 1, 2 y 5 mg PRESENTACIÓN: comprimidos de 10 mg. , solución inyectable
VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral 100ml/100mg.
FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA: VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral, S.L., I.V.
ABSORCIÓN: Sistema gastrointestinal. FARMACOCINETICA Y FARMACODINAMIA:
CONCENTRACIÓN MÁXIMA: 2-4 hrs. ABSORCIÓN :Sistema gastrointestinal. Hepático.
VIDA MEDIA: 24 horas. CONCENTRACIÓN MÁXIMA: S.L.: 2-5min, V.O.: 15-40 min,
ELIMINACIÓN: Biliar y Renal ACCIÓN SOSTENIDA: 30 min, I.V. 10 MIN,
INDICACIÓN: VIDA MEDIA: S.L.: 1-2 hrs, V.O.: 4-6 hrs,
HTA, Crisis Hipertensivas, Insuficicencia Cardiaca Congestiva. ACCIÓN SOSTENIDA: 14 hrs, I.V. : 4-6 hrs
Crónica. ELIMINACIÓN: Renal
INTERACCIÓN: INDICACIÓN:
AGONISTAS: Otros agentes antihipertensivos. Angina pectoris, prevención de angina de esfuerzo, ataque
ANTAGONISTAS: Simpaticomiméticos, especialmente agudo de angina, insuficiencia cardiaca congestiva crónica.
agonistas alfa. INTERACCIÓN:
EFECTOS SECUNDARIOS: AGONISTAS: Otros agentes antihipertensivos. SILDENAFILO
Aturdimiento, Mareos, Somnolencia, Cefalea, Debilidad, ANTAGONISTAS: Simpaticomiméticos
Letargo, Nauseas, Palpitaciones. EFECTOS SECUNDARIOS:
SOBREDOSIFICACIÓN: Aturdimiento, Mareos, Somnolencia, Cefalea, Debilidad,
Expansores de volumen, Vasopresores, No dializable. Letargo, Nauseas, Palpitaciones.
SOREDOSIFICACIÓN:
Expansores de volumen, Vasopresores, Sintomático.

85 86
 FUROSEMIDE DOBUTAMINA
DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACIÓN: DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACIÓN:
PRESENTACIÓN: Ampollas de 20 mg y 250 mg PRESENTACIÓN: Ampolletas de 5 ml (50 mg/ml).
Comprimidos de 40 mg VÍA: I.V. La dobutamina deberá diluirse en una solución para infusión
VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral, I.V. y se aplicará mediante venoclisis. La solución podrá ser cualquiera de
las usuales, excepto las soluciones alcalinas. La concentración no
FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA:
deberá exceder de 5 mg/ml.
INICIO DE ACCIÓN: IV: 5-15 min, VO: 30 min-1h INDICACIONES: Como soporte inotrópico a corto plazo de la
EFECTO MÁXIMO: IV: 20-60 min, VO: 1-2h insuficiencia cardiaca en pacientes con un gasto cardiaco insuficiente
DURACIÓN: IV: 1-2h, VO: 6-8 h. y una presión de llenado ventricular izquierda elevada con una
METABOLISMO: Mínimo, por vía hepática presión sanguínea relativamente bien conservada.
ELIMINACIÓN: 80% renal. Se excreta por la leche materna. FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA: La dobutamina posee un
INDICACIÓN: efecto inotrópico de acción directa. Actúa principalmente sobre los
Diurético, Edema agudo de pulmón, Insuficiencia renal aguda. receptores beta-1-adrenérgicos, teniendo muy poco efecto sobre los
INTERACCIÓN: receptores beta-2 y alfa.
AGONISTAS: Otros agentes antihipertensivos. Inhibidores, VIDA MEDIA: 2 mins. METABOLISMO: Hígado.
EXCRESIÓN: Renal.
BLOQUEANTES NEUROMUSCULARESde la ECA
CONTRAINDICACIONES:
ANTAGONISTAS: Fenitoina, espironolactona, triamterena Pacientes con estenosis subaórtica hipertrófica idiopática y en el
EFECTOS SECUNDARIOS: feocromocitoma.
Hipotensión ortostática, Hiperglucemia, Hiperuricemia, REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
Hipokalemia, Alcalosis hipoclorémica. Náusea, cefalea, palpitaciones, disnea, dolor torácico y elevación de
SOBREDOSIFICACIÓN: la presión arterial. Pueden también ocurrir reacciones de
Expansores de volumen, Vasopresores. hipersensibilidad.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS:
Los efectos de la dobutamina pueden ser inhibidos por los
antagonistas de los receptores beta adrenérgicos.
SOBREDOSIFICACIÓN:
Dado que la metabolización de la dobutamina tiene en promedio una
duración de 2 minutos, el suspender la administración mejorará la
sintomatología, debiéndose además mantener permeables las vías
aéreas. Para tratar las arritmias ventriculares severas se podrá
emplear propanolol o lidocaína.
87 98
 DIGOXINA ADRENALINA
DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACIÓN: DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:
PRESENTACIÓN: tabletas de .250 mg, Frasco Digoxina 0.005 g /100ml
INDICACIONES:
Insuficicencia cardiaca, arritmias supraventriculares.
FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA:
La digoxina aumenta la contractilidad del miocardio por actividad
directa. Este efecto es proporcional a la dosis en el límite inferior del
rango, además, se logra alcanzar cierto efecto con una dosificación
sumamente baja; esta situación se presenta aun en el miocardio
normal, aunque entonces carece totalmente de beneficio fisiológico.
VIA DE ADMINISTRACIÓN:
I.V. ABSORCIÓN: 5-30 min. EFECTO MAXIMO: 1-5 hrs.
V.O. ABSORCIÓN: Estómago y la parte superior del intestino delgado
.5 a 2 horas. EFECTO MAXIMO: 2 a 6 horas.
ELIMINACIÓN: Renal.
AGONISTAS: Amiodarona, flecainida, prazosina, propafenona,
quinidina, espironolactona, antibióticos macrólidos, como por
ejemplo eritromicina y claritromicina, tetraciclina (y posiblemente
otros antibióticos), gentamicina, itraconazol, quinina, trimetoprim,
alprazolam, indometacina, propantelina, nefazodona, atorvastatina,
ciclosporina, epoprostenol (transitorio) y carvedilol.
ANTAGTONISTAS: Antiácidos, algunos laxantes de volumen, caolín-
pectina, acarbosa, neomicina, penicilamina, rifampicina, algunos
citostáticos, metoclopramida, sulfasalacina, adrenalina, salbutamol,
colestiramina, fenitoína, hierba de San Juan (Hypericum perforatum).
REACCIONES ADVERSAS: Mareos,nausea, vomitos, diarrea,
alteración visual, arritmias, perturbaciones de la conducción,
bigeminismo, trigeminismo, prolongación del intervalo PR,
bradicardia sinusal.

99
NORADRENALINA
DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:
.