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Informe de Salud y Diagnóstico de Piel

Este documento médico resume los antecedentes personales, familiares y dermatológicos de un paciente, incluyendo información sobre alergias, enfermedades previas, tipo y textura de piel, diagnósticos cutáneos, sensibilidad e historial de tratamientos.

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Rodolfo Alvaro
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Datos personales:

Nombres: Cedula
Dirección: Email:
Celular: Fecha de nacimiento:
Ocupación:

Datos médicos personales:


¿ Toma algún medicamento? Alergia a algún cosmético?
Fuma? Con que frecuencia? Ingiere bebidas alcohólicas?

Antecedentes familiares:
Enfermedades
Cáncer Diabetes
Hipertensión Insuficiencia renal

Tipo de piel
Normal - Seca Grasa
Mixta Asfíctica
Grasa deshidratada

Foto tipo
1) Piel blanca rojiza, cabello pelirrojo, 2) Piel blanca, ojos verdes, no se
ojos azules broncea
3) Piel blanca, cabello oscuro, ojos café 4) Latinos, piel beige ojos cafés, se
claro puede broncear
5) Indies, árabes, asiáticos 6) Raza negra

Textura
Lisa
Rugosa
Áspera

Diagnostico:
Micro comedones Comedones abiertos
Comedones cerrados Pápulas
Pústulas Quistes
Nódulos

Acromías Hipercromías
Placas Nevos

Sensibilidad:
Eritema Eritrosis
Telangiectasias Cuprosas
Rosácea Fimas
Seguimiento:
Número de
Técnico Sesión Tratamiento Firma Fecha

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