Región torácica:

Tórax: tiene forma de una pirámide de vértice superior truncado y base inferior

Comprende

1 continente

1 contenido: dentro de el en la cavidad torácica

Continente

Comprende: tórax óseo: denominado también jaula torácica. Esta formado por una serie de
capas musculares que constituyen el agente activo de la mecánica respiratoria, estos músculos
se dividen en:

Músculos Intrínsecos propios del tórax: vienen a ser los motores de las costillas

Músculos extrínsecos: por un extremo se fijan en las costillas y por otro en el humero al cual
van a mover

Músculos intrínsecos: denominados así xq se fijan solamente en las estructuras Oseas que
forman el esqueleto de tórax

Se dividen en

Músculos intercostales (de superficie o profundidad): músculos intercostales externos,

internos e íntimos o profundos

Músculos subcostales

Músculos transversos o los transversos del tórax

Musculo diafragma

Músculos extrínsecos:

musculo toracoapendiculares anteriores: también se los conoce como músculos de la región

anterior o anterolateral del tórax

músculos toracoapendiculares posteriores: trapecio gran dorsal romboides elevadores de la

espalda serrados menores posteriores

musculo pectoral mayor, menor , serrado anterior y subclavio: todos ellos o muchos de ellos
por tomar inserción en las costillas también actúan como músculos respiratorios pero
accesorios cuya función se va a poner de manifiesto en la respiración intensa profunda como
correr 100m lisos

2 contenido el tórax óseo aloja y protege hasta cierto punto porque las estructuras que forman
el tórax oso forman una caja protectora pero no tan eficiente como la caja craneal; porque
entre los arcos costales presenta puntos débiles por donde pueden entrar elementos que
dañan los órganos que contiene órganos importantísimos

Órganos vitales: pulmones, corazón, grandes vasos ( v.c.s, aorta tronco dela pulmonar) gran
parte del estomago
Tráquea, nervios, entre otros

Estos órganos vitales pueden ser lesionados sin presentar signos externos de trauma en el
tórax y por ende el paciente momentáneamente presenta un buen ……., para luego caer en sol
con insuficiencia respiratoria que puede ser seguida de un paro respiratorio o cardiaco, en
otras ocasiones las lesiones o traumas del tórax son tan evidentes que la gravedad de la
situación se suele apreciar de inmediato

Tórax óseo: es elástico, esta elasticidad es mayor en niños y en jóvenes, la elasticidad con la
edad va disminuyendo xq los cartílagos costales que contribuyen en gran parte a la elasticidad
de la caja torácica se van osificando ya que contienen cartílagos…… que con el tiempo se
vuelven rígidos frágiles y quebradizos

Esta formado por 12 vertebras torácicas; situadas en la línea media y posterior

12 costillas a cada lado, 24 en total con 24 cartílagos costales 12 a cada lado

En la parte medicentral completada por el hueso plano esternón

Estas diferentes estructuras Oseas cartilaginosas se unen formando pequeñas articulaciones

de escaso movimiento pero que en conjunto van a producir los movimientos necesarios e
importantes para el juego normal de la respiración

La osificación también puede presentarse permanentemente en sujetos jóvenes que sufren de

alguna patología pulmonar como (…. o asma)

Forma del tórax óseo

Son consideradas la cintura escapular que esta formada por la escapula y la clavícula, la forma
del tórax óseo es la de un cono de vértice superior truncado y una base inferior

Contiene y da paso: lateralmente contiene a los vértices pulmonares con su cúpula pleural

En el centro de atrás hacia delante da paso /aloja al esófago y a la tráquea, los vértices
pulmonares y el esófago y tráquea están pasando vasos y nervios (N frénico)

Cara anterior: o externo costal, su altura es de 12cm aprox

Cara posterior: mide 27 cm aprox

Caras laterales

por …. Medio llegan a medir de 32 a 34 cm

Orificio superior o circunferencia superior del tórax:

Diámetro transversal mayor al anteroposterior

Transversal: 10 a 12 cm aprox

Antero posterior: 5cm

Limites
Hacia atrás: 1era vertebra torácica

Delante: escotadura esternal

Lados: borde interno de la 1era costilla

Comunica la cavidad torácica con la parte anterior del cuello

Por este orificio pasan las estructuras del cuello al tórax y viceversa

Pasa por el orificio superior del tórax:

Vasos del tórax al cuello: arterias carótidas comunes (derecha acompañada de la VYI que esta
desciende de la cabeza cuello hacia el tórax y con ello en compañía del N a los nervios vago

Vaso del tórax a los miembros superiores: arterias subclavias

Vasos de los miembros sup al tórax: dan paso a las venas subclavias

EL plano del estrecho superior es oblicuo de arriba hacia abajo y de atrás hacia delante

Esto nos permite entender xq los vértices pulmonares con sus caspulas son extratorácicas ( se
incluyen en la base del cuello)

Nos permite entender que los vértices pulmonares sobresalen aprox 3cm por encima de la
1era costilla

Base del tórax, es amplia

Diámetro mayor: 25cm

Diámetro anteroposterior; 12cm

Su oblicuidad es en sentido opuesto al sup, VCL de delante hacia atrás y de ambas hacia abajo

Nos permite entender que la cavidad torácica es más extensa por detrás que x delante

Limites

Hacia delante o anterior: la base de la apéndice xifoides o apófisis ensiforme (que se esta
uniendo con el cuerpo del esternón)

La base corresponde a la articulación sinfoesternal

Atrás o posterior: duodécima vertebra torácica

Lateral; los 6 últimos cartílagos costales que están formando los rebordes costales

En estado fresco esta cerrado por un tabique musculo membranoso que se llama diafragma )
el cual contribuye el principal musculo de la inspiración; este separa la cavidad torácica de la
abdominal, tiene forma de una caspula que se proyecta hacia arriba y esta disposición permite
que la parte inf de la caja torácica proteja a los órganos abdominales superiores como el
hígado , estomago, …. , glándulas suprarrenales parte superior de los riñones el diafragma se
los denomina órganos tracoabdominales.
El diafragma se encuentra perforado por 3 grandes orificios para dar paso a estructuras del
tórax hacia el abdomen y viceversa

Estos orificios son:

Orificio aórtico (aorta conducto torácico): da paso a la arteria aorta del tórax hacia el abdomen
y del abdomen hacia el tórax al conducto torácico

Hacia delante y algo hacia la derecha del orificio aórtico encontramos al:

Orificio de la vena cava inferior:

Ubicado en el centro frénico derecho, da paso a la vena cava inf y al n frénico derecho

Orificio esofágico: entre el orificio aórtico y el de la vena cava inferior

Da paso al esófago y a los 2 vagos, al izquierdo que se sitúa en la cara anterior del esófago y al
vago derecho que se sitúa en la cara posterior de este conducto digestivo

Angulo sifoideo subcostal epigástrico o Angulo de Sharpi

Su vértice corresponde a la base del apéndice sifoides o articulación sifoesternal

Lateralmente se limita por el reborde costal derecho y el reborde costal izquierdo

Su anchura va a variar dependiendo del sexo la edad y también por ciertas patologías

Mide aprox en la mujer 75° y en el hombre 70

En el sujeto las caras del tórax se denominan así:

Determinan línea axilar anterior: miembro superior en horizontal

Palpamos borde inferior o inferoexterno del pectoral, mayor y proyectamos este borde hacia
abajo

Línea axilar posterior: palpamos el borde inferior del dorsal ancho y lo proyectamos hacia
abajo

La pared anterior del tórax estará situada entre las líneas axiales anteriores

La pared posterior estará situada entre las líneas axiales posteriores

Cada pared lateral estará limitada entre la línea axilar ante y post

En el esqueleto se remarcan estas paredes formando como van los ángulos de las costillas en
su trayecto las costillas describen una curva y en el momento que cambian de dirección unas
aristas denominadas ángulos

Angulo anterior: poco prominente

Angulo posterior: cuando hablamos de Angulo de la costilla nos regimos a este

Pared anterior: limitada lateralmente por los ángulos ant de la costilla

Pared posterior: estará entre las líneas de los ángulos posteriores de la costilla

Pared lateral: entre el Angulo ant y post

Pared anterior:
Esternón: situado en la pared central y anterior del tórax óseo

Forma de espada de gladiador

Hueso plano

Long aprox de 15 a 18 cm de altura, 1 cm de espesor

Lleva dirección oblicua de arriba hacia abajo y de atrás hacia delante

Presenta 3 porciones en el individuo adulto

……

Manubrio

Borde superior: en su centro vamos a identificar la escotadura yugular o esternal

Lateral a la escotadura yugular tenemos 2 pequeños …… que sirven para unirse con el extremo
medial de la clavícula y que conjuntamente con el 1er cartílago costal van a formar la arteria
esternoclavicular, también son 2 prominencias redondeadas (der a izq) la cual corresponde a
una art sinovial tipo encaje reciproco encilla de montar

Borde inferior : se une con el cuerpo del esternón, esta unión se manifiesta como una arista
ligeramente prominente muchas veces palpable que recibe el nombre de Angulo esternal o
Angulo de Lowis ( ubicado aprox a 5 o 6 cm por debajo de la horquilla esternal

Este angulo constituye un punto de referencia clínica para constar las costillas y los espacios
intercostales y a que proyectado hacia los lados se va a corresponder con el 2do cartílago
costal

El angulo vertebral proyectado a la columna torácica se corresponde con el borde de la 4ta

vertebra torácica ( esto nos sirve para trazar imaginariamente el plano horizontal al que va a
dividir al mediastrio en un espacio sup y otro inf desde el angulo esternal hasta la 4ta vertebra
torácica este plano pasa tangente a la terminación de la traque.

Angulo esternal

Nos permite contar las costillas y los espacios intecostales

Sirve como guía para otros detalles anatómicos

El manubrio esternal proyectado hacia la columna torácica se corresponde con la 3era 4ta
vertebra torácica y en relación con el órgano del mediastrio también contrae relaciones (de
der a izq) con la vcs en su centro con la aorta ascendente y en el borde lateral izq con el tronco
de la pulmonar

Cuerpo del esternon ( en el joven)

Contiene 4 ….. Oseas denominadas esternebras y que están unidas por articulaciones
cartilaginosas primarias, en el adulto estas uniones se osifican como vestigio quedan unas
líneas horizontales ligeramente prominentes que recuerdan la unión de las esternebras estas
líneas son 3 y lateralmente se relacionan con:

1era línea de unión : 3er cartílago costal

2da línea: 4to cartílago costal

3era línea : 5to cartílago costal

El sexto cartílago costal no contrae relación con ninguna línea de unión y su art lo hace con una
carilla lateral que existe en lo bordes de la 4ta esternebra

Este 7mo cartílago costal se va a relacionar con la línea de unión sifoesternal

De los 7 primeros cartílagos costales 5 de ellos se relacionan con líneas de unión con excepción
del 1er y 6to

Proyectado a la columna vertebral torácica se va a realacionar con las vertebras 5 6 7 8 y 9

En relación con los órganos del mediostrio se relaciona con el corazón

Union sifoesternal : se relaciona lateralmente con el 7mo cartílago costal

Constituye punto de reparo para señala en el plano medio y ant el limite inf de la cavidad
torácica, también nos permite señalar la inserción ant del diafragma

Nos permite señalar en el plano medio y ant el borde inf del corazón la cara diafragmica del
hígado

Se relaciona con las vertebras torácicas 11 y 12

El proceso sofoideo es cartilaginoso con el tiempo se osifica

En las persona mayores a 40 años esta osificación va a formar un bulto duro a nivel de la boca
del estomago o epigastrio que cuando es percibido por el sujeto se asusta y acude al medico
xq ese bulto lo relaciona con un cancer maligno

Bordes laterales del esternon

Presenta 13 estructuras a cada lado

7 sirven para unirse a los 7 primeros cartílagos ccostales formando la art esternocondral que
son siviales planos , se llamaran carillas articulares o costales

Los 6 espacios restantes se relacionan con espacios intercostales, por eso se denominan
estructuras intercostales ( ya q no están articuladas)

El esternon ese un hueso superficial subcutaneo sin embargo es raro que se fracture y si
sucede se debe a un mecanismo de comprensión, de aplastamiento, la preocupacion de su
fractura se establece en las lesiones intratorácicas que se pueden producir como del corazón o
de los grandes vasos.

2 cartilagos costales

Son 24 ,12 de cada lado

Las primeras 7 se unen al esternon, proyectan la costilla hacia el esternon con las cuales se
encuentran unidas a través de uniones condrocostales

La 8 9 y 19 se unen al cartílago ……

La 8 se une al cartílago del 7mo

La 9 al cartílago octava

La décima al cartílago 9

A través de las articulaciones intercondrales que son sinoviales planas

Los últimos cartílagos costales no se unen al esternón ni a ningún otro cartílago, estos se
pierden en el espesor de los músculos anchos del abdomen

3.- costillas

Son 24, 12 en cada lado

Costillas verdaderas o esternales por unirse al esternón de forma directa

Las 7 primeras se unen al esternon a través de los cartílagos costales

La 8 9 10 ( costillas falsas) lo hacen con el cartílago ….

La 11 y 12 costillas flotantes

Desde la cintura escapular muchas veces la 1era costilla queda oculta por la clavicula

Y en el sujeto la 1era costilla numéricamente palpable viene ser la 2da , en el sujeto no

podemos observar ni palpar la 1era costilla xq esta oculta y protegida por la clavicula, por lo
tanto su fractura es muy difícil

Esta la localizaremos por debajo de la clavicula , es mas la clavicula viene a contener otro
punto de reposo para contar las costillas y espacios intercostales cuando tenemos dificultad de
determinar el angulo esternal

Las costillas van aumentando en longitud de arriba hacia abajo hasta la 7ma y decrece su
longitud des la 7ma a la 12

La costilla mas larga es la 7ma

4.- espacios intercostales: 11 intercostales y 1 subcostal

Son 11 intercostales y el que esta debajo de la ultima se llama espacio subcostal

El borde inferior de las costillas es muy importante xq ahí se va a localizar el paquete

neurovascular intercostal

En el borde inf hay un canal labrado a espensas también de la cara int y en ese canal discurre el
paquete neurovascular intercostal q esta dispuesto de arriba hacia abajo por : vena intercostal,
arteria intercostal y nervio intercosta ( van)

Es importante recordarla cuando se realiza una toracosenesis

Para aplicar la aguja siempre al borde superior de la costilla y no en el borde inferior porque se
pueden lesionar los vasos intercostales