CENTRO DE ATENCION FARMACEUTICA
(CAF DIGEMID)
Rifampicina
Tableta 300mg y 150mg
Riesgo en el embarazo equivalente a la categoría FDA: C
Indicaciones
(1) Tratamiento de Tuberculosis (en asociación con otros antituberculosos), en todas sus formas,
incluido meningitis tuberculosa. (2) Profilaxis de meningitis meningocócica. (3) Prevención de
infecciones por Haemophilus influenzae tipo b. (4) Lepra. (5) Brucelosis Espectro: son sensibles
Mycobacterium bovis, M. kansasii, M marinum, y M. tuberculosis, algunas cepas de M. avium, M.
intracellulare y M. fortuitum. Activa in vitro contra muchas bacterias gram (+) y algunas gram (-)
incluyendo Staphylococcus aureus, Bacillus anthracis, Neisseria meningitidis, Haemophhilus influenzae,
Brucella melitensis y Legionella pneumophila. M. leprae dapsona resistente y dapsona susceptible en
ratones. A concentraciones muy altas contra Chlamydia trachomatis.
Dosis
Adultos: tuberculosis: 600mg/día VO, o (10mg/kg/día), en asociación con otros antituberculosos según
PCT; Portadores asintomáticos de meningitis meningocócica (profilaxis): 600mg c/12 h por 2 días.
Profilaxis de Haemophylus Influenzae tipo b: 600mg una vez al día durante 4 días consecutivos.
Lepra multibacilar, en asociación con dapsona, clofazimina: 600mg una vez al día cada 30 días por 12
meses.
Lepra paucibacilar en asociación con dapsona: 600mg una vez al día cada 30 d por 6 meses.
Brucelosis en asociación con doxiciclina: 15-20mg/Kg/día (hasta 600-900mg) por 4-6 semanas.
Reducir la dosis en pacientes con disfunción hepática.
Niños: tuberculosis: 10mg/kg/día VO, máximo 600mg una vez al día.
Portadores asintomáticos de meningitis meningocócica (profilaxis): Niños > 1 mes: 10mg/kg c/12 h por
2 días.
Neonatos: 5mg/kg c/12 h por 2 días.
Profilaxis de Haemophylus Influenzae tipo B: 20mg/kg 1 vez/día durante 4 días consecutivos.
Lepra multibacilar en asociación con dapsona y clofazimina: niños de 10 a 14 años, 450mg 1 vez/día
c/30 días por 12 meses. En niños < de 10 años: 300mg 1 vez/día c/30 días por 12 meses
Lepra paucibacilar en asociación con dapsona: niños de 10 a 14 años, 450mg 1 vez/día c/30 días por 6
meses. En niños < de 10 años: 300mg 1 vez/día c/30 días por 6 meses.
Farmacocinética
Se absorbe completamente en el TGI. Los alimentos retrasan la absorción. Se distribuye ampliamente
en los tejidos y fluidos del cuerpo, incluyendo LCR, seminal, pleural, y seroso (ascitic), lágrimas y saliva;
hígado, próstata, pulmón y huesos. Se une a proteínas plasmáticas en un 84 a 91%. Se metaboliza en
el hígado por desacetilación. Sufre circulación enterohepática. Se excreta sin cambios entre un 6 a 30%
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[email protected] en la orina; alrededor del 60% es excretado en heces, t½ en adultos 1,5 a 5 h. La Rifampicina no es
eliminada por hemodiálisis y diálisis peritoneal.
Precauciones
(1) Embarazo: atraviesa la barrera placentaria, alcanzando concentraciones séricas mayores a las
maternas; estudios realizados no demuestran problemas. (2) Lactancia: se distribuye en la leche
materna en bajas concentraciones; estudios no han demostrado problemas. (3) Pediatría: la seguridad
en niños menores de 5 años no ha sido establecido. (4) Geriatría: existe mayor riesgo de hepatitis. (5)
Insuficiencia hepática: la vida media se prolonga significativamente, mayor riesgo de hepatitis. (6)
Insuficiencia renal: en casos severos ajustar la dosificación; disminuir el 50% de la dosis en pacientes
con depuración de creatinina menor de 10mL/min (7) Alcoholismo. (8) enfermedades convulsivas.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a rifampicina. Ictericia.
Reacciones adversas
Frecuentes: orina, lágrimas, saliva, líquido cefalorraquídeo, lentes de contacto blandos adquieren una
coloración rojo anaranjada.
Poco frecuente: hepatotoxicidad, disturbios gastrointestinales (náuseas, vómitos, anorexia, diarrea,
dolor abdominal), colitis seudomembranosa; reacciones alérgicas; cefalea, somnolencia, vértigo.
Raras: Síndrome gripal, trombocitopenia, púrpura, anemia hemolítica, eosinofilia, leucopenia; shock y
falla renal, particularmente con terapia intermitente; crisis adrenal aguda en pacientes con insuficiencia
adrenocortical; hiperuricemia; anafilaxia; miopatía proximal severa y debilidad muscular.
Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves
Signos de sobredosis incluyen: letargo, náusea y vómitos; hepatotoxicidad incluyendo hepatomegalia,
ictericia, elevados niveles de bilirrubina y pérdida de conciencia. Puede aparecer una coloración rojo-
anaranjada en la piel, orina, sudor, lágrimas, saliva y heces. Realizar lavado gástrico, seguido de
tratamiento con carbón activado; si es necesario inducir la diuresis. Realizar drenaje biliar si la
disfunción hepática persiste más de 24 a 48 horas.
Interacciones
Medicamentos
Alcohol, paracetamol, amiodarona, antitiroideos, carmustina, valproato, eritromicina, isoniazida, entre
otros: incrementan el riego de hepatotoxicidad;
Corticoides, teofilina, aminofilina, barbitúricos, bloqueadores beta, ciclosporina, anticoagulantes e
hiopoglucemiantes orales, dapsona, clofibrato, estatinas, digitálicos, quinidina, fenitoína, propafenona,
antimicóticos azoles, fluconazol, cloranfenicol, verapamilo, antiretrovirales inhibidores de la proteasa
(indinavir, ritonavir): disminuyen sus efectos por incremento de su metabolismo hepático inducido por
rifampicina.
Anticonceptivos orales: pueden ocasionar marcada reducción del efecto estrogénico, riesgo de
embarazo.
Antiácidos, anticolinérgicos, opiáceos, preparados de ácido aminosalicilico: reducen la absorción de
rifampicina.
Alteraciones en pruebas de laboratorio
Altera las concentraciones normales de ácido fólico y vit B12. Rifampicina puede causar una retención
temporal de sulfobromoftaleina en la prueba de excreción hepática; interfiere también con el material de
contraste en los estudios de vesícula y uroanálisis basado en espectrofotometría.
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[email protected] Almacenamiento y estabilidad
Las cápsulas de rifampicina deben ser protegidas del aire, luz, y el excesivo calor. Almacenar en
recipientes cerrados y resistentes a la luz por debajo de los 30ºC preferentemente entre 15ºC a 30ºC
Información básica para el paciente
Administrar con el estomago vacío para obtener una absorción máxima, esto debe compensarse con la
administración posterior de alimentos para disminuir la intolerancia gastrointestinal
Advertencia complementaría
Los efectos adversos se producen con mayor frecuencia en tratamiento intermitente o después de
reiniciar el tratamiento.
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