SISTEMA DE SALUD ITALIANO.
El sistema de salud italiano es mixto, como la mayoría de los sistemas de Europa; ofrecen una
cobertura de salud universal, aunque deriven de modelos diferentes.
El modelo Bismarck.
Este está conforma en torno a los sistemas de seguridad social, financiados por cotizaciones
sociales obligatorias por parte de los trabajadores y empresas, que a su vez son la principal
fuente de financiación de este tipo de sistema. Este dinero va a parar los fondos de entidades
no gubernamentales reguladas por ley, que gestionan estos recursos. En este modelo se
protege a los trabajadores y a sus familiares contra accidentes, enfermedad, invalidez y
problemas de salud derivados de la vejez.
El Modelo de Beveridge.
Sigue el patrón del sistema nacional de salud pública donde los residentes tienen derecho a
recibir servicios sanitarios con cobertura universal, financiados mayoritariamente a través de
impuestos. De parte de que la protección a la salud es un derecho de la ciudadanía, al que
debería tenerse acceso igualitario. Los copagos tienen como principal objetivo limitar el abuso
moral eficiencia", prestando especial atención a limitar la transferencia de riesgo financiero al
paciente y a preservar la equidad introduciendo exenciones y diferenciaciones según la
situación personal (ancianos, crónicos, rentas bajas, niños y jóvenes, desempleados).
ESTRUCRURA DE SISTEMA.
El sistema nacional de salud se organiza en tres niveles: nacional, regional y local.
EL AMBITO NACIONAL.
El estado central tiene el poder exclusivo para definir el paquete básico de prestaciones, el
llamado LEA (Livelli Essenziali di Assistenza", que se debe proporcionar de manera uniforme en
todo el país; es decir el Servicio Nacional de Salud, está obligado a prestar servicios de salud a
todos los ciudadanos de manera gratuita o previo pago de una aportación.
Además es responsable de destinar los recursos de atención sanitaria a los gobiernos
regionales de acuerdo con los (pactos sanitarios) acordados por el gobierno, las regiones y las
dos provincias autónomas de Trento y Bolzano.
EL AMBITO REGIONAL
Las 20 regiones tienen la responsabilidad de organizar, planificar y administrar y
supervisar los sistemas de salud. Los entes regionales son responsables, entre otras
cosas, de:
Asignar los recursos a las empresas sanitarias locales (Aziende Sanitarie Locali-ASL) y
empresas públicas hospitalarias.
Definir los criterios de acreditación de las entidades públicas y privadas de atención
sanitaria.
Nombrar los gesteros generales de las empresas públicas sanitarias locales y hospitales
públicos.
Definir el marco normativo de funcionamiento de las ASL y los hospitales públicos.
La financiación y supervisión se basan en planes regionales regionales de salud
trianulares. Las regiones fijan de manera independiente su política sanitaria, su nivel
de participación en la gestión directa de los servicios sanitarios varía de manera
sustancial.
EN EL AMBITO LOCAL.
Las autoridades locales son responsables de proporcionar los servicios a nivel local.
RECTORIA.
NORMATIVA.
FINANCIAMIENTO
El Servizio Sanitario Nazionale está financiado con impuestos nacionales y regionales y copagos
Según los términos de la ley, hasta el momento en que los costos del Servicio Nacional de
Salud sean enteramente financiados por el impuesto general sobre la renta, el Instituto
Nacional de Previsión Social recaudará las cotizaciones calculadas sobre la masa salarial que
eran pagadas anteriormente a las cajas de seguro de enfermedad. Dichas cotizaciones serán
pagadas a una Caja de enfermedad nacional, bajo el control del Comité Interministerial de la
Planificación Económica, que supervisará la distribución de los fondos entre las regiones. Los
fondos indispensables para hacer frente a los gastos normales de explotación serán repartidos
entre las regiones sobre la base de una suma per capita. Además, los créditos incluidos en el
presupuesto para gastos de equipamiento serán acordados a las regiones conforme al Plan
Nacional de Salud. Los fondos serán transferidos a las regiones al comienzo de cada trimestre,
Las regiones, a su vez, distribuirán los fondos, cada trimestre, entre las unidades sanitarias
locales.
PROVICION.
Los servicios se prestan a través de estructuras Públicas o privadas acreditadas. Las estructuras
publicas incluyen hospitales directamente administrados por las ASL (PRESIDI OSPERALIERI) y
empresas publicas Hospitalarias (AO)", es decir, entidades independientes, por lo general con
una zona de influencia regional o interregional, con gestión autónoma y poder de compra, que
incluyen a los hospitales de investigación.
Atención primaria: se presta a través de los médicos generales, los pediatras y los médicos
autónomos e independientes.
El que más predomina es la prestación de servicios públicos.
COVERTURA.
La cobertura es universal y gratuita desde 1978 para todos los italianos y ciudadanos con
residencia legal en Italia. El copago existe desde 1993, excepto para los mayores de 65 años,
los menores de 6, los desempleados, los discapacitados y las personas con un umbral de
ingresos determinado. Existe copago en visitas a especialistas (desde 10 a 150€) y en pruebas
de imagen (36,15€ por una resonancia) o de laboratorio (3€ por un análisis de orina), a los que
se añaden 10€ de gastos de prescripción. También existe copago en algunas especialidades de
farmacia; los pacientes que no desean utilizar genéricos tienen que abonar la diferencia entre
el precio de la marca comercial y del genérico.
GASTO PÚBLICO
En 2017 el gasto público per cápita en Italia, fue de 13.881 euros por habitante. En 2016 fue de
13.690 euros, luego se ha producido un incremento del gasto público por habitante de 191
euros. Si miramos diez años atrás vemos que entonces el gasto público por persona era de
12.468 euros. En la actualidad según su gasto público per cápita, Italia se encuentra en el
puesto 19 de los 189 publicados.
