Practica No.
11: DIURETICOS
DIURÉTICOS
PITALÚA CORREA DIANA CAROLINA.1 DAYANA SIMANCA HERNANDEZ.1 MARIA VERGARA
CAMPO. 1
1. Estudiantes de V semestre de medicina, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad de Sucre. Quinto informe de
laboratorio de farmacología.
aumento del volumen de orina por un efecto
INTRODUCCIÓN osmótico(OMS,2004)
Los diuréticos son un grupo heterogéneo de Aunque los diuréticos de asa son los más
sustancias capaces de incrementar la potentes, su duración de acción es
formación de orina. Su mecanismo de acción relativamente corta, mientras que
es modificar el transporte iónico en diferentes los diuréticos tiacídicos tienen una
lugares de la nefrona y estimular la excreción potencia moderada pero producen diuresis
renal de agua y electrolitos, especialmente durante un período más prolongado.
sodio y cloro. Los diuréticos ahorradores de potasio son
relativamente débiles. Los inhibidores de la
Los diuréticos aumentan la excreción urinaria
anhidrasa carbónica son diuréticos débiles
de agua y electrolitos y se administran para
que raramente son utilizados por su efecto
reducir el edema asociado a la insuficiencia
diurético, y se administran principalmente
cardíaca, el síndrome nefrótico o la cirrosis
para reducir la presión intraocular en el
hepática. Algunos diuréticos se administran a
glaucoma (OMS,2004)
dosis más bajas para reducir la presión
arterial elevada. Muchos diuréticos Entonces, los diuréticos tiacídicos, como
aumentan el volumen de orina por inhibición la hidroclorotiacida, tienen una potencia
de la reabsorción de iones de sodio y cloro moderada y actúan por inhibición de la
en el túbulo renal; también modifican el reabsorción de sodio y cloro al principio del
intercambio renal de potasio, calcio, túbulo contorneado distal.
magnesio y urato. Los diuréticos osmóticos Los diuréticos de asa, o diuréticos de techo
actúan de manera distinta; producen un alto, como la furosemida, son los más
potentes y rápidamente. Los diuréticos
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ahorradores de potasio, como la amilorida y la duración de la acción que de la potencia, y
la espironolactona, son diuréticos débiles y es mayor con los tiacídicos que con los
reducen la excreción de potasio y aumentan diuréticos de asa (administrados a dosis
la excreción de sodio en el túbulo distal. equipotentes). Los diuréticos ahorradores de
tratamiento(OMS,2004) potasio pueden producir
hiperpotasemia.(OMS.2004)
Los diuréticos osmóticos, como el manitol,
se administran a dosis lo bastante altas para OBJETIVOS
aumentar la osmolaridad del plasma y el
líquido tubular renal. Los diuréticos
Analizar los cambios producidos por los
osmóticos se utilizan para reducir o prevenir
diuréticos en la composición de la orina.
el edema cerebral, reducir la presión
Seleccionar el diurético más eficaz en la
intraocular elevada o tratar el síndrome de
práctica.
desequilibrio. (OMS, 2004)
Se administran para reducir el edema
asociado a la insuficiencia cardíaca, el
síndrome nefrótico o la cirrosis hepática.
Algunos diuréticos se administran a dosis
más bajas para reducir la presión arterial
elevada. Los más utilizados como
antihipertensivos son los tiazídicos.
Como cualquier medicamento, los diuréticos
tienen efectos adversos que son secundarios
principalmente al desequilibrio
hidroelectrolítico inducido por los fármacos.
La hiponatremia es un efecto adverso de
todos los diuréticos. El riesgo de
hipopotasemia, que puede aparecer con los
tipos tiacídicos y los de asa, depende más de
Practica No. 11: DIURETICOS
RESULTADOS
Luego de la realización del laboratorio se logró medir y determinar el volumen y la densidad
de las distintas orinas de los estudiantes en diferentes intervalos de tiempo, bajo el efecto de
ciertos de medicamentos como furosemida, hidroclorotiazida, espirinolactona y ciertas
soluciones como agua, solución salina, como se muestra en la tabla 1. Cabe resaltar que los
estudiantes cuatro horas antes de la práctica no debieron ingerir ningún tipo de líquido.
Estudiantes/Tiempo 0 min 30min 60min 90min
Controles: Moisés
Volumen 80mL 17mL 12mL 0mL
Densidad 1. 030 1. 030 1. 030 1. 030
Agua : Jaime
Volumen 17mL 17mL 15mL 16mL
Densidad 1.030 1.030 1.030 1.030
Solución salina: Diana
Volumen 15mL 20mL 20mL 12mL
Densidad 1.030 1.030 1.030 1.030
Furosemida: Carlos
Volumen 180mL 20mL 275mL 270mL
Densidad 1.025 1.030 1.025 1.025
Hidroclorotiazida: Daniela
Volumen 20mL 30mL 68mL 170mL
Densidad 1.030 1.025 1.025 1.015
Espironoláctona: Valeria
Volumen 20mL 23mL 25mL 15mL
Densidad 1.030 1.025 1.025 1.030
Tabla 1. Datos obtenidos en la realización de la práctica, los cuales muestran los volúmenes excretados de
orina por cada estudiante y sus respectivas densidades en distintos intervalos de tiempo.
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ANÁLISIS DE RESULTADOS hidroclorotiazida, tienen una potencia
moderada y actúan por inhibición de la
Son fármacos que aumentan el volumen de
reabsorción de sodio y cloro al principio del
orina mediante un incremento de la
túbulo contorneado distal. Producen diuresis
eliminación de sodio unido a un anión y de
en 1-2 horas tras la administración por vía
agua y que, en consecuencia, dan lugar a
oral y muchos tienen una duración de acción
una disminución del volumen de los líquidos
de 12-24 horas. Los diuréticos ahorradores
extracelulares. Su principal uso es para
de potasio, como la amilorida y la
reducir la hipertensión arterial, también se
espironolactona, son diuréticos débiles y
utiliza para las cardiopatías congestivas, y en
reducen la excreción de potasio y aumentan
todas aquellas situaciones clínicas en las que
la excreción de sodio en el túbulo distal. La
es necesaria una mayor eliminación de
amilorida actúa a las 2 horas tras la
líquidos: edemas (de los miembros
administración oral, alcanza un pico en 6-10
inferiores, de pulmón, etc.), accidentes
horas y persiste durante unas 24 horas. La
cerebrales vasculares, retorno venoso
espironolactona, que antagoniza la
alterado, y en determinadas cirrosis
aldosterona, tiene un inicio de acción
hepática.
relativamente lento y requiere 2-3 días para
Los diuréticos de asa, o diuréticos de techo alcanzar el efecto diurético máximo, y un
alto, como la furosemida, son los más período similar de 2-3 días para que cese la
potentes y rápidamente producen una diuresis tras la suspensión del tratamiento.
diuresis intensa dependiente de la dosis de
Aunque los diuréticos de asa son los más
duración relativamente corta. La furosemida
potentes, su duración de acción es
por vía oral produce diuresis en los 30-60
relativamente corta, mientras que los
minutos de la administración, con el efecto
diuréticos tiacídicos tienen una potencia
diurético máximo en 1-2 horas. La acción
moderada pero producen diuresis durante un
diurética dura 4-6 horas. La furosemida
período más prolongado. Los diuréticos
intravenosa produce diuresis a los 5 minutos,
ahorradores de potasio son relativamente
con el efecto diurético máximo en 20-60
débiles. Los inhibidores de la anhidrasa
minutos y diuresis completa en 2 horas. Los
carbónica son diuréticos débiles que
diuréticos tiacídicos, como la
raramente son utilizados por su efecto
Practica No. 11: DIURETICOS
diurético, y se administran principalmente La duración y eficacia en la acción de estos
para reducir la presión intraocular en el medicamentos dependen de características
glaucoma. propias de los medicamentos y en las
circunstancias y necesidades propias de la
Los resultados obtenidos no solo dependen
administración.
de la administración del medicamento.
Factores propios de la persona pueden variar BIBLIOGRAFIA
el resultado obtenido. Estos factores pueden
[Link] F. Evolución en el manejo de los
ser la dieta rica o ligera de sal, grasas y
fármacos antihipertensivos: del diamante al
electrolitos. La evacuación y la fisiología
triángulo. Hipertens riesgo vasc.
propia renal y vesical. En menor medida
factores emocionales o anímicos. Otros 2. Diuréticos. Formulario Modelo de la OMS
autores consideran factores externos como 2004
los responsables indirectamente de cambios 3. Hardman, J. G.; Lee, E. L.; Molinoff, P. B.;
fisiológicos, como la temperatura parcial y Ruddon,R. W. Y Goodman, G. A.: Goodman
humedad relativa del ambiente generando & Gilman: Las bases farmacológicas de la
cierta saciedad y deshidratación. Por último terapéutica. Mc Graw Hill, Interamericana, 9ª
es importante considerar la integridad del edición, México, 2004.
medicamento. Teniendo en cuanta estas
4.J. Flórez y J. A. Armijo. Fármacos
características, se debe manejar un margen
diuréticos. Farmacología humana.
de error en los resultados obtenidos con
respecto a la historia del arte del tema.
CONCLUSIÓN
La funcionabilidad de los diuréticos es
aumentar la excreción urinaria de agua y
electrolitos. Su acción es más retribuida en
patología asociadas a insuficiencia cardíaca,
el síndrome nefrótico o la cirrosis hepática y
los edemas consecuentes.
Practica No. 11: DIURETICOS
REFEENCIAS BIBLIOGRAFICAS
[Link] F. Evolución en el manejo de los
fármacos antihipertensivos: del diamante al
triángulo. Hipertens riesgo vasc.
2. Diuréticos. Formulario Modelo de la OMS
2004
3. Hardman, J. G.; Lee, E. L.; Molinoff, P. B.;
Ruddon,R. W. Y Goodman, G. A.: Goodman
& Gilman: Las bases farmacológicas de la
terapéutica. Mc Graw Hill, Interamericana, 9ª
edición, México, 2004.
4.J. Flórez y J. A. Armijo. Fármacos
diuréticos. Farmacología humana.
5. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
[Link]
insuficiencia-cardiaca/tratamiento-
farmacologico-
[Link]+&cd=16&hl=es&ct=clnk&gl=
co&lr=lang_es
Practica No. 11: DIURETICOS
diabetes neurogénica, enuresis nocturna,
ANEXO hemofilia y enfermedad de von Willebrand y
CUESTIONARIO: varices esofágicas sangrantes.
1-Con los datos obtenidos construya una
2- Enuncie los usos de los diuréticos. gráfica de barras colocando en la
Los diuréticos están indicados en el ordenada el volumen total de la orina y en
tratamiento de la insuficiencia cardíaca la abcisa el tratamiento administrado y
congestiva, edemas y ascitis en la cirrosis, otra grafica de líneas para los diuréticos
edema agudo de pulmón, edemas del mayores colocando en la ordenada el
síndrome nefrótico, insuficiencia renal aguda volumen de orina y en la abcisa el número
y crónica, hipertensión arterial, hipertensión de muestra.
intracraneal e intoxicaciones.
3-¿Cómo actúa la hormona antidiurética y
Volumen total de orina y el
que usos se le puede dar? La ADH
Tratamiento Administrado
aumenta la permeabilidad de la membrana
800
luminal al agua por un mecanismo que 600 745
400
requiere la activación de receptores V2, la 200 109 65 67 288 83
0
estimulación de AMPc y la producción de
canales de agua. La orina, que llega
hipotónica a este segmento, conforme
avanza por el tubo colector hacia la médula
renal encuentra un ambiente crecientemente RELACION ENETRE EL VOLUMEN DE
ORINA Y EL TIEMPO PARA LOS
hipertónico, creado por la actividad del DIURÉTICOS MAYORES
VOLUMEN DE ORINA( ML)
ADMINISTRADOS
segmento tubular de la rama ascendente del
Furosemida Hidroclorotiazida Espironolactona
asa de Henle. Si existe ADH, el agua
1
difundirá a favor de la concentración
0
osmótica y la orina se irá haciendo 0 30 60 90
TIEMPO (MIN)
hipertónica; si no hay ADH, la orina no podrá
perder agua y saldrá hipotónica. La ADH es
útil en el diagnóstico y tratamiento de la
