SIGNOS Y SÍNTOMAS TRATAMIENTO

QUERATITIS  Sensación de cuerpo extraño • Tratamiento doble: combinación de los antibióticos reforzado para cubrir
BACTERIANA  Fotofobia microorganismos frecuentes grampositivos y gramnegativos en forma de un
 Visión borrosa aminoglucósido y una cefalosporina.
 Dolor edema palpebral y secreción
 Signos: • Monoterapia: fluoroquinolona
 Inyección conjuntival y circuncorneal
 Defecto epitelial asociado con un infiltrado Ciprofloxacino al 0.3 %
alrededor del borde y la base Ofloxacino al 0.3 %
 Aumento del infiltrado asociado con edema del
estroma Nota: Esta fácilmente disponible, pero puede asociarse con toxicidad corneal por los
 Uveítis anterior estéril secundaria con hipopión conservantes.
 Ulceración progresiva que puede dar un lugar
a perforación corneal y endoftalmitis • Gentamicina: 15 mg/ml (1.5%): 2 ml de antibiótico prenatal (40 mg/ ml) se
bacteriana añade a 5 ml de una solución antibiótica oftálmica disponible comercialmente
(0.3%).

• Cefazolina: 50 mg/ ml (5%): 500 mg de antibiótico parental se diluye con 2.5

ml de agua estéril y se añade a 7.5 ml de lagrima artificial sin conservantes.
Es estable durante 24 horas a temperatura ambiente o 96% horas si se
mantiene en la nevera
QUERATITIS Síntomas. Antifúngicos tópicos:
FÚNGICA  Comienzo  Se empieza administrar cada hora durante 2 días.
 Gradual de dolor,  Reduciendo luego la frecuencia según evolucione el cuadro con la mayoría
 Sensación de arenilla, de los antifúngicos el tratamiento debe mantenerse por dos semanas.
 Fotofobia,
 Visión borrosa Infección por candida:
 Secreción acuosa o mucopurulenta
Queratitis candidiásica • Anfotericina B al 0,15%
 Es típico un infiltrado blanco-amarillento • Econazol al 1%
muy supurativo
Queratitis filamentosa otras alternativas serían:
 Infiltrado estromal gris o blanco-
amarillento con bordes • Natamicina al 5%,
 desflecados mal definidos. • Fluconazol al 2%,
 Infiltración progresiva, a menudo con • Clotrimazol al 1%
lesiones satélite • Voriconazol al 1% o 2%.

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  Pueden formarse ramificaciones plumosas
o un infiltrado Queratitis filamentosa:
 en anillo
 Puede progresar con rapidez hacia la • Natamicina al 5%
necrosis y el adelgazamiento • Econazol al 1%
 corneal.
 Puede producirse penetración a través de otras alternativas serían
la membrana de Descemet intacta que dé
lugar a una endoftalmitis sin perforación • Anfotericina B al 0,15%
evidente. • Miconazol al 1%
• Voriconazol al 1% o 2%.
QUERATITIS POR Síntomas Se empieza por lo general con el uso tópico de:
ACANTHAMOEBA • Dolor fuera de
proporción • Isetionato de propanamida (solución al 1%)
• Con los hallazgos • Polihexametileno biguanida (solución 0.01 a 0.02%)
clínicos, coloración • Gotas oculares de neomicina fortificada
roja
• Fotofobia.
signos  Las especies de Acanthamoeba pueden tener sensibilidades muy variadas a
• Ulceración corneal indoloras los medicamentos y crear resistencia.
• Anillo estromático e infiltrados perineurales,  Los corticosteroides no están indicados en el tratamiento, a
pero los pacientes se presentan a menudo con  menos que se requieran para controlar la inflamación.
cambios confinados al epitelio corneal.

QUERATITIS En la varicela (chicken-pox), las lesiones oculares Los antivirales IV y orales se han usado con éxito para el tratamiento del herpes
VIRAL POR comunes son: zoster oftálmico, en especial en pacientes inmunocomprometidos.
VARICELA pústulas en los párpados y sus márgenes.
ZOSTER • La dosis oral de aciclovir 800 mg, cinco veces al día por 10 a 14 días.
• Pocas veces ocurre la queratitis (casi siempre una • Velaciclovir,1 g, tres veces al día por 7 a 10 días.
lesión estromal periférica y vascularización) y • Famciclovir, 500 mg, cada 8 horas por 7 a 10 días.
mucho menos la queratitis epitelial, con o sin
seudodendritas. La terapia necesita empezar dentro de las 72 horas luego de haber aparecido el
• Se ha reportado la queratitis disciforme con uveítis exantema.
de duración variada. El papel de los antivirales tópicos es menos cierto.
• herpes zoster oftálmico se acompaña muchas
veces de querato-uveítis que varía en gravedad de
acuerdo con el estado inmunológico del paciente.

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QUERATITIS POR El VHS-1 causa Topico:
HERPES SIMPLE infecciones por encima de  Pomada de aciclovir al 3%
(VHS) la cintura (sobre todo en  Gel de ganciclovir al 0,15%
cara, labios y ojos), Administrados ambos cinco veces al día, son poco toxicos por lo que se puede
mientras que el VHS-2 mandar hasta dos meses.
produce una infección
venérea adquirida (herpes Otra opción
genital). Rara vez el VHS-2
puede transmitirse al ojo a través de secreciones • idoxuridina,
infectadas, bien por vía sexual, bien en el parto • trifluridina
(conjuntivitis neonatal). • vidarabina

Síntomas Antivírico oral: ejemplo:

• Aciclovir, 200-400 mg cinco veces al día durante 5-10 días, famciclovir o
Dolor valaciclovir
Enrojecimiento • Está indicado en la mayoría de los pacientes inmunodeprimidos, en niños y en
visión borrosa casos con intensa afectación de la superficie ocular
lagrimeo
secreción
sensibilidad a la luz.
Signos
• Opacificación y tumefacción de
células epiteliales que se
disponen en un patrón de
puntos gruesos o estrellado
• La descamación central da
lugar a una úlcera lineal con ramificaciones
(dendrítica), habitualmente de localización central;
las ramas de la úlcera tienen unas típicas yemas
terminales y el lecho se tiñe bien con fluoresceína.
• Pueden coexistir lesiones vesiculares en los
párpados con la ulceración epitelial.
• No es raro que aumente la PIO.

Alumna: Garcia Salvador Nohemi Grupo: 1701

Alumna: Garcia Salvador Nohemi Grupo: 1701
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