UNIVERSIDAD TÉCNICA DEL NORTE

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE ENFERMERÍA

ESTUDIO DE CASO
CENTRO OBSTÉTRICO
HOSPITAL “SAN LUIS” DE
OTAVALO
ARELLANO DAYANA
BARAHONA ALEXANDER
BONILLA JHENNY
MARTÍNEZ SAMANTHA
QUESPAZ ERIKA
SIMBAÑA EVELYN
 UNIVERSIDAD TÉCNICA DEL NORTE

MISIÓN

La Universidad Técnica del Norte es una institución de educación superior, pública y

acreditada, forma profesionales de excelencia, críticos, humanistas, líderes y
emprendedores con responsabilidad social; genera, fomenta y ejecuta procesos de
investigación, de transferencia de saberes, de conocimientos científicos, de tecnológicos
y de innovación ; se vincula con la comunidad, con criterios de sustentabilidad para
contribuir al desarrollo social, económico, cultural y ecológico de la región y del país.
VISIÓN

La Universidad Técnica del Norte, en el año 2020, será un referente regional y nacional
en la formación de profesionales, en el desarrollo de pensamiento, ciencia, tecnológica,
investigación, innovación y vinculación, con estándares de calidad internacional en todos
sus procesos; será la respuesta académica a la demanda social y productiva que aporta
para la transformación y la sustentabilidad.

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

MISIÓN

La Facultad Ciencias de la Salud es una unidad académica de educación superior, pública

y acreditada, formas profesionales de excelencia, éticos, críticos, humanistas, líderes y
emprendedoras con responsabilidad social; con capacidades para diagnosticar, prevenir,
promocionar y recuperar la salud de la población contribuyendo así en el mejoramiento
de la calidad de vida, se vincula con la comunidad, con criterios de sustentabilidad para
aportar al desarrollo social, económico, cultural y ecológico de la región y del país.
VISIÓN

La Facultad Ciencias de la Salud en el próximo quinquenio continuará mejorando los

procesos académicos – administrativos con fines de acreditación que se constituirá en
referente en la formación de profesionales competentes, humanistas y éticos que
contribuyan a mejorar la calidad de vida y salud de la sociedad.
 CARRERA DE ENFERMERÍA

MISIÓN

La carrera de Enfermería es una unidad académica de la Universidad Técnica del Norte,

forma profesionales con conocimientos científicos, técnicos y humanísticos que brindan
cuidados de enfermería integrales, al individuo, familia y comunidad; apoyándose en la
evidencia científica, contribuyendo con el desarrollo de la Zona 1 del Ecuador.

VISIÓN

La carrera de Enfermería en el 2020, será reconocida como un referente académico, en la

formación de profesionales críticos, humanísticos con amplios conocimientos técnicos y
científicos, que desarrollan la investigación como base para la calidad del trabajo que
ejecutan en los servicios de salud a nivel local, regional y nacional.
Contenido:
ABORTO EN CURSO: .................................................................................................... 5
Introducción: ................................................................................................................. 5
Definición: .................................................................................................................... 5
Etiología: ....................................................................................................................... 6
Signos y Síntomas:........................................................................................................ 6
Diagnóstico: .................................................................................................................. 7
Tratamiento: .................................................................................................................. 7
Cuidados de Enfermería: .............................................................................................. 8
SINTOMATOLOGÍA: ................................................................................................... 10
SISTEMAS DE DIAGNÓSTICO .................................................................................. 10
EXAMEN FÍSICO ......................................................................................................... 10
DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO ................................................................................... 17
PROCEDIMIENTOS REALIZADOS AL PACIENTE................................................. 17
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS Y ANÁLISIS DE RESULTADOS ................. 17
DIAGNÓSTICO DEFINITIVO ..................................................................................... 19
SISTEMA DE TRATAMIENTO ................................................................................... 19
DISCUSIÓN DEL CASO .............................................................................................. 24
CONCLUSIONES .......................................................................................................... 24
SUGERENCIAS, COMENTARIOS: ............................................................................. 24
Reporte de enfermería: SOAPIE .................................................................................... 31
Bibliografía ..................................................................................................................... 33
ABORTO EN CURSO:

Introducción:
El aborto en condiciones de riesgo representa un grave problema de salud pública en los
países en desarrollo. De los diferentes tipos de aborto el más frecuente es el espontáneo.
Alrededor de uno de cada cinco embarazos reconocidos terminan en aborto espontáneo
en el primer trimestre causado por anomalías cromosómicas no viables y un 22% más
termina en un aborto inducido. El aborto incompleto se puede derivar de un aborto
espontáneo o inducido y se presenta cuando ocurre la expulsión parcial del producto de
la concepción. (1)

Otras complicaciones como hemorragias, infecciones, perforaciones de órganos, etc.

pueden ser muy frecuentes. Por ello, es extremadamente necesaria una atención oportuna
y con calidad a las mujeres que llegan a los servicios en estas circunstancias. La mayoría
de estas pérdidas son irreconocibles debido a que suceden antes de que se presente la
siguiente menstruación. (2)

Cuando se analiza la edad de las mujeres que presentan abortos espontáneos, se observa
que, en las adolescentes, puede alcanzar entre 10% y 12%, mientras que, en las mayores
de 40 años, el porcentaje aumenta cuatro a cinco veces, y aumenta progresivamente con
la edad. Del 15% al 20% de los embarazos que se diagnostican clínicamente se pierden
en el primer trimestre o al inicio del segundo, sin ninguna repercusión materna. Existen
múltiples factores y causas tanto de origen fetal como materno o paterno que producen
alteraciones y llevan a pérdida del producto de la gestación. En la mitad o dos terceras
partes de los casos están asociados alteraciones cromosómicas. (1)

Las opciones de tratamiento del aborto van desde el manejo expectante, que permite la
evacuación uterina espontánea, y el manejo activo con métodos quirúrgicos o con
medicamentos. El manejo expectante no constituye la opción preferida por su relativa
baja eficacia y por no poder predecir el tiempo que tomará la expulsión espontánea. El
protocolo de atención para el manejo activo varía de un escenario a otro, pero usualmente
consiste en evacuación del saco gestacional o de restos ovulares de la cavidad endometrial
con anestesia general o local. (2)

Definición:
También denominado aborto inevitable o inminente, se produce cuando el cuello uterino
está abierto y se ha iniciado el paso del feto. Es cualquier de estos dos casos el sangrado
vaginal y los dolores de las contracciones uterinas se acentúan, lo cual indica que el cuello
del útero se está dilatando. (1)

El dolor pélvico aumenta en intensidad y el sangrado genital es mayor. Al examen

ginecológico se encuentran cambios cervicales orificio cervical interno permeable
membranas íntegras. Cuando la actividad uterina aumenta y los cambios cervicales son
mayores con borramiento y dilatación, las membranas se rompen convirtiéndose en este
momento en un aborto inevitable. (2)

Etiología:
Los abortos espontáneos aislados puede producirse por ciertas virosis (citomegalovirus,
herpesvirus, parvovirus y rubéola) o por trastornos que pueden causar abortos esporádicos
o pérdidas recurrentes (p. ej., anomalías cromosómicas o mendelianas, defectos de la fase
lútea). Otras causas incluyen anormalidades inmunológicas, traumatismos mayores y
anomalías uterinas (p. ej., fibromas, adherencias). Con mayor frecuencia, se desconoce la
causa. (2)

Los factores de riesgo para aborto espontáneo incluyen

 Edad > 35

 Antecedentes de aborto espontáneo

 Tabaquismo

 Uso de ciertos fármacos (p. ej., cocaína, alcohol, altas dosis de cafeína)

 Un trastorno crónico mal controlado (p. ej., diabetes, hipertensión, trastornos

evidentes de la tiroides) en la madre

No se ha demostrado que los trastornos tiroideos subclínicos, el útero en retroversión y

los traumatismos menores sean causa de aborto espontáneo. (2)

Signos y Síntomas:
Los síntomas del aborto espontáneo incluyen dolor pelviano tipo cólico, sangrado y,
finalmente, expulsión vaginal de tejidos. El aborto espontáneo tardío puede comenzar con
un chorro de líquido cuando se rompen las membranas. La hemorragia rara vez es masiva.
Un cuello uterino dilatado indica que el aborto es inevitable.
Si los productos de la concepción permanecen en el útero después del aborto espontáneo,
puede haber un sangrado vaginal, a veces después de algunas horas o días. También puede
producirse una infección, que provoca fiebre, dolor y a veces, sepsis. (2)

Diagnóstico:
 Criterios clínicos

 En general, ecografía y subunidad beta de la gonadotropina coriónica humana

(beta-hCG) cuantitativa

El diagnóstico de la amenaza de aborto y los abortos inevitables, incompletos o completos

a menudo son posibles basándose en criterios clínicos y una prueba urinaria de embarazo
positiva. Sin embargo, la ecografía y la medición cuantitativa de la beta-hCG en suero en
general se realizan para excluir un embarazo ectópico y para determinar si los productos
de la concepción siguen en el útero (lo que sugiere que el aborto es incompleto más que
completo). Pero los resultados pueden no ser concluyentes, especialmente durante la
primera parte del embarazo. (2)

Tratamiento:
 Observación para la amenaza de aborto

 La evacuación uterina para los abortos inevitables, incompletos y retenidos

 Apoyo emocional

Para la amenaza de aborto, el tratamiento es la observación. No hay evidencia que

sugiera que el reposo en cama disminuya el riesgo de aborto completo posterior.

Para los abortos inevitables, incompletos o retenidos, el tratamiento es la evacuación

uterina o la espera hasta la eliminación espontánea de los productos de la concepción. En
general, la evacuación implica un legrado aspirativo a las < 12 semanas, dilatación y
legrado a las 12 a 23 semanas, o inducción médica> 16 a las 23 semanas (p. ej.,
con misoprostol). Cuanto más tarde se evacue el útero, mayor la posibilidad de sangrado
placentario, perforación uterina por los huesos largos del feto y dificultad de dilatación
del cuello. Estas complicaciones se reducen mediante el uso preoperatorio de dilatadores
cervicales osmóticos (p. ej., laminarias), misoprostol o mifepristona. (2)

Si se sospecha un aborto completo la evacuación uterina no debe realizarse

rutinariamente. La evacuación uterina se puede hacer cuando hay sangrado u otro signo
que indique que los productos de la concepción pueden estar retenidos. (2)
Después de un aborto inducido o espontáneo, los padres pueden sentir pena y culpa. Se
les debe brindar apoyo emocional y, en el caso de los abortos espontáneos, asegurarles
que sus acciones no fueron la causa. La terapia formal rara vez está indicada, pero debe
estar disponible. (2)

Cuidados de Enfermería:
Se debe explicar a la mujer el procedimiento, así como la resolución de todas las dudas
sobre el tratamiento, antes de la intervención. Debe permanecer en ayunas de 8-10 horas
antes de la intervención, así como abandonar cualquier tratamiento que interfiera en el
sangrado. (3)

Después de la intervención, se debe vigilar el sangrado, dolor y temperatura de la

paciente. En unas 24-48 horas si no existe complicación será dada de alta y le
explicaremos los signos y síntomas a los que debe atender, puesto que el cuello uterino
permanecerá dilatado tras el alta las principales recomendaciones serán: (3)

 Vigilar color, olor y duración del sangrado. Si existe alguna alteración, consultar
con su médico y/o acudir a urgencias.

 Control de la temperatura durante la primera semana.

 No usar tampones o duchas vaginales durante 15 días. No realizar baños, solo

duchas.

 Abstinencia durante los primeros 15 días.

 Apoyo en la búsqueda de ayuda para fomentar una actitud alegre y positiva.

Fomentando que no repriman sus sentimientos y miedos futuros, mediante la
comunicación entre ambos miembros de la pareja.

 Colocación de calor local en abdomen para disminuir dolores abdominales.

 Evitar actividades físicas durante la primera semana.

 Tomar analgesia si existe dolores uterinos.

 Acudir a revisión médica a las dos semanas para comprobación ecográfica.

 Si desea buscar nuevo embarazo, se aconseja dejar pasar 5 ciclos menstruales.

Se deben explicar todas las recomendaciones, así como resolver todas las dudas que le
puedan surgir a la mujer o a su pareja. (3)
 UNIVERSIDAD TÉCNICA DEL NORTE ESQUEMA DE
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD PRESENTACIÓN DE ESTUDIO
CARRERA DE ENFERMERÍA DE CASO
PRÁCTICAS FORMATIVAS DE CÓDIGO: F.P.F 019
PROCESO:
ENFERMERÍA VERSIÓN: 0
DESARROLLO DE LAS FECHA
28-11-2018
SUB PROCESO: PRÁCTICAS CLÍNICAS Y APROBACIÓN
COMUNITARIAS PÁGINA: Página 1 de

1.- DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE

Nombre completo: Juana Guadalupe Anrango Teanga

Cédula de identidad: 1004236822
Edad: 26 años
Lugar de nacimiento: Ibarra
Dirección: Calle Abdón Calderón y Rocafuerte
Residencia actual: Otavalo
Número de Teléfono: 0968215890
Sexo o género: Femenino
Estado civil: Divorciada
Etnia o grupo cultural: Mestiza
Ocupación: Costurera
Religión: católica
Nivel de instrucción o formación o estudio (último año): Bachiller
Grupo sanguíneo y factor: O Rh Positivo
Número de cama: 12
Fecha de ingreso a la Unidad Operativa: 20
Motivo de ingreso: Legrado
Fecha de elaboración del estudio de caso: 01
Alimentación: Relativa
Hábitos de Vida: Alimentación adecuada

2.- ANTECEDENTES
Heredofamiliares: No refiere

Personales No Patológicos: No refiere

Hábitos: No refiere
Antecedentes Personales: No refiere

Quirúrgicos: Apendicetomía
Gineco obstétricos: Aborto Incompleto

Personales Patológicos: No refiere

3.- PADECIMIENTO ACTUAL

.- DIAGNÓSTICO MÉDICO: ABORTO EN CURSO
 3.- DIAGNÓSTICO MÉDICO: Aborto en curso

ETIOLOGÍA
SEGÚN EL TEXTO SEGÚN EL PACIENTE
 Edad > 35  Edad: 26 años
 Antecedentes de aborto espontáneo  Refiere 2 abortos
  Tabaquismo  No fuma
 Uso de ciertos fármacos (p. ej.,  No se automedica
cocaína, alcohol, altas dosis de  Toma café
cafeína)  No refiere trastornos crónicos
 Un trastorno crónico mal controlado
(p. ej., diabetes, hipertensión,
trastornos evidentes de la tiroides) en
la madre

SINTOMATOLOGÍA:
SEGÚN EL TEXTO SEGÚN EL PACIENTE
 Expulsión parcial del producto en Refiere dolor tipo cólico en hipogastrio de gran
concepción. intensidad acompañado de sangrado genital en
 Sangrado uterino y dolor tipo cólico moderada cantidad
de magnitud variable.
 Dilatación cervical evidente y
volumen no acorde con amenorrea.

SISTEMAS DE DIAGNÓSTICO:
SEGÚN EL TEXTO SEGÚN EL PACIENTE
 Ecografía transvaginal
 B HCG cuantitativa  Exámenes de laboratorio B
 Ecografía transvaginal o HCG
transabdominal.- varían
desde ausencia de embrión
(huevo anembrionado),
ausencia de actividad
cardiaca, distorsión del saco
gestacional, disminución del
líquido amniótico

EXAMEN FÍSICO:

EXAMEN FÍSICO
En cada parámetro a ser evaluado señale con una X en el casillero que
corresponda: CP: con patología ó SP: sin patología y especifique lo hallado en la
valoración física en todos los aspectos que fueron evaluados como patológicos.
PIEL
Parámetro a evaluar CP SP Especifique
Color X Tez trigueña
Uniformidad X Uniformidad presente
Grosor X Grosor adecuado de piel
Simetría X Piel simétrica
Higiene X Presenta buena higiene
Presencia de lesiones X No se detecta presencia de lesiones
Humedad X Piel hidratada
Temperatura X Normotermia
Textura X Textura adecuada de la piel, sin patología
Turgencia X No se presenta turgencia
Movilidad X Piel móvil

Inspeccione y palpe las lesiones para determinar los siguientes aspectos:

Parámetro a evaluar CP SP Especifique
Tamaño X Pequeña
Forma y configuración X Lineal
Color X Ligeramente un tono más oscuro
Perdida de color X No se presenta pérdida de color
Textura X Buena textura de la piel
Elevación o depresión X Mínima depresión
Pedunculación X No se detecta
Exudados X Si presencia de exudados
Disposición X A nivel abdominal
Localización y distribución X Fosa iliaca derecha
PELO
Parámetro a evaluar CP SP Especifique
Color X Color de cabello negro
Distribución X Adecuada distribución del cabello
Cantidad X Cantidad modera de cabello
UÑAS
Parámetro a evaluar CP SP Especifique
Color X Coloración rosa
Longitud X Cortas
Configuración X Adecuada configuración
Simetría X Uñas simétricas
Limpieza X Uñas limpias
Surcos y depresiones X No se presenta anormalidades
Palpe la placa de la uña para evaluar los siguientes aspectos:
Parámetro a evaluar CP SP Especifique
Textura X Dura
Firmeza X Presenta buena firmeza
Grosor X Adecuado grosor
Uniformidad X Presentan uniformidad
Adherencia al lecho ungueal X Adheridas al lecho ungueal
CABEZA
Parámetro a evaluar CP SP Especifique
Posición X Centrada
Simetría X Presenta simetría
Forma X Normocefálica
Rasgo, características inusuales X No presenta características inusuales
Tics X No presenta tics
Facies característica X Facies adecuadas, no pálidas
Inspeccione el cráneo y el cuero cabelludo en cuanto a los siguientes aspectos:
Parámetro a evaluar CP SP Especifique
Tamaño X Adecuado y proporcionado al cuerpo
Simetría X Simétrico
Forma X Normocefálico
Lesiones X No se presentan lesiones
Patrón del cabello X Correcta distribución y cantidad moderada de
cabello
Palpe la cabeza y el cuero cabelludo observando los siguientes aspectos:
Parámetro a evaluar CP SP Especifique
Simetría X Simétrico
Sensibilidad al tacto X Buena sensibilidad al tacto
 Movilidad del cuero cabelludo X Adecuada movilidad del cuero cabelludo
CUELLO
Parámetro a evaluar CP SP Especifique
Simetría X Cuello simétrico
Alineación de la tráquea X Tráquea alineada al cuello
Plenitud, edema, volumen X No se encuentra edema en cuello
Masas, bandas y pliegues cutáneos X Se observa pliegue cutáneo
Distención de venas yugulares X No se presenta distención de venas yugulares
Prominencia de las carótidas X No se presenta prominencia de las carótidas
Inspeccione tráquea para evaluar:
Parámetro a evaluar CP SXP Especifique
Posición de la tráquea X Centrada al cuello
Tiroides X No se presenta anormalidades al tacto
Movimientos de hioides y los X Movilidad adecuada del hioides y movilidad
cartílagos al tragar presente al tragar de los cartílagos
Movilidad conservada X Presenta una movilidad adecuada
Palpe los ganglios linfáticos considerando:
Parámetro a evaluar CP SP Especifique
Tamaño X Adecuado tamaño
Consistencia X Suaves
Sensibilidad al tacto X Sensibles al tacto y palpación
Color X No presenta cambios de coloración en la zona
Movilidad X Ligera movilidad
AGUDEZA VISUAL
Parámetro a evaluar CP SP Especifique
Visión cerca X Correcta visión de cerca
Visión lejos X Correcta visión de lejos
Visión periférica X Adecuad visón periférica
Inspección de los párpados en relación con:
Parámetro a evaluar CP SP Especifique
Capacidad de apertura y cierre X Adecuada capacidad de apertura y cierre
Completo completo en los párpados
Posición de las pestañas X Correcta disposición de las pestañas
Ptosis X No se presenta ptosis
Fasciculaciones o temblores X No presenta fasciculaciones o temblores
Descamación X No se encuentra presencia de descamaciones
Rubor X No hay rubor en los párpados
Hinchazón X No se presenta hinchazón
Inspeccione la conjuntiva y la esclerótica:
Parámetro a evaluar CP SP Especifique
Color X Color adecuado, sin alteraciones
Descargas, secreciones X No se evidencia secreciones o descargas
Puntos de las glándulas lacrimales X No se presencia patología o anormalidades
Pterygium X No presenta
Arco corneal X No presenta
OIDOS
Inspecciones los pabellones auriculares y la región mastoidea en cuanto a:
Parámetro a evaluar CP SP Especifique
Tamaño X Tamaño normal
Forma X Forma adecuada
Simetría X Oídos simétricos
Dolor X No presenta dolor
Color X No se detecta anomalías en la coloración
Posición X Posición a los laterales de la cabeza simétricos
Deformidades o lesiones X Sin presencia de lesiones o deformaciones
Hinchazón X No se observa hinchazón
Inspecciones el conducto auditivo con el otoscopio, observando los siguientes aspectos:
Parámetro a evaluar CP SP Especifique
Cerumen X Mínima cantidad de cerumen
 Color X Color amarillo de cerumen
Lesiones X No se detectan lesiones
Cuerpos extraños X No hay presencia de cuerpos extraños
Evalúe la capacidad de audición mediante:
Parámetro a evaluar CP SP Especifique
Respuesta a las preguntas durante la X Respondía de forma clara y adecuada
elaboración de la entrevista
Respuesta a la voz susurrada X Escucha y responde a voz susurrada
NARIZ
Parámetro a evaluar CP SP Especifique
Forma X Forma adecuada
Color X Adecuada coloración
Dolor a la palpación X No dolorosa a la palpación
Desplazamiento del cartílago y hueso X No se observa desplazamiento del hueso,
movilidad adecuada del cartílago
Presencia de masas X No se presencian masas
Permeabilidad X Buena permeabilidad
BOCA
Parámetro a evaluar CP SP Especifique
Simetría X Forma simétrica
Color de los labios X Coloración correcta
Edema X No se observa edema
Inspeccione y palme las encías, estudiando los siguientes aspectos:
Parámetro a evaluar CP SP Especifique
Color X Color rosa
Lesiones X No se observa presencia de lesiones
Dolor X No se presenta dolor
Sangrado X No hay sangrado
Inspeccione los dientes, estudiando los siguientes aspectos:
Parámetro a evaluar CP SP Especifique
Oclusión X No hay oclusión
Caries X No se observa presencia de caries
Dientes súper numerarios X No existen dientes supernumerarios
Faltan piezas dentales X Falta de pieza dental superior
Inspeccione la lengua y mucosa bucal en cuanto a:
Parámetro a evaluar CP SP Especifique
Color X Coloración rosa
Simetría X Adecuada simetría
Hinchazón X No se registra hinchazón
Ulceraciones X No hay presencia de ulceraciones
Amígdalas X Amígdalas no presentan anomalías
TÓRAX
Parámetro a evaluar CP SP Especifique
Forma y tamaño (diámetro X Correcta forma y tamaño de tórax
anteroposterior comparado con el
transverso)
Simetría X Simetría adecuada
Color X Coloración conservada
Patrones venosos superficiales X No se observa patrones venosos superficiales
Prominencia de costillas X No se observa prominencia de costillas
Evaluar las respiraciones para determinar:
Parámetro a evaluar CP SP Especifique
Frecuencia X Frecuencia adecuada de respiración
Ritmo X Ritmo adecuado de respiración
Movimientos X Adecuados movimientos
Empleo de músculos accesorios X No se emplea
Ruidos asociados a la respiración X No se presenta ruidos anormales
ARTERIAS Y VENAS DE LAS EXTREMIDADES
Parámetro a evaluar CP SP Especifique
Color X Coloración conservada
Textura de la piel X No se observa alteraciones en la textura de la
piel de extremidades
Presencia de vello X Escasa cantidad de vello en extremidades
Atrofia muscular X No se observa atrofia
Edema X No se encuentra edema
Venas varicosas X No se observa venas varicosas
EXTREMIDADES
Parámetro a evaluar CP SP Especifique
Color X Coloración conservada
Calidad de pulso X Buena calidad de pulso en extremidades
Sensibilidad dolorosa X No presenta dolor en extremidades
Edema X No se encuentra edema
GLÁNDULAS MAMARIAS MUJERES
Parámetro a evaluar CP SP Especifique
Tamaño X Adecuado
Simetría X Simétricas
Contorno X Uniforme
Retracción o depresiones X No presenta
Color y textura de la piel X No se observa características anormales
Lesiones X No se observan lesiones en glándulas mamarias
Pezones supernumerarios X No existe presencia de pezones
supernumerarios
Areolas y pezones:
Parámetro a evaluar CP SP Especifique
Forma X Forma redonda, adecuada
Simetría X Glándulas mamarias simétricas
Color X Correcta coloración
Suavidad X Glándulas mamarias suaves
Tamaño X Tamaño adecuado a las mamas
Inversión, eversión, retracción de X No se presenta inversión, eversión, o retracción
pezones de pezones
Secreciones X No existe presencia de secreción

HOMBRES
Parámetro a evaluar CP SP Especifique
Aumento de tamaño No procede
Simetría No procede
Características de la superficie No procede
Areolas y pezones
Parámetro a evaluar CP SP Especifique
Forma No procede
Simetría No procede
Color No procede
Suavidad No procede
Tamaño No procede
Inversión, eversión, retracción de No procede
Pezones
Ganglios linfáticos No procede
INSPECCIÓN ABDOMINAL
Parámetro a evaluar CP SP Especifique
Características de la piel X Presencia de cicatriz por apendicectomía previa
Patrones de retorno venoso X No se presenta anormalidades
Contorno X No se observa características patológicas
Simetría X Presenta simetría adecuada
MÚSCULOS ABDOMINALES
Parámetro a evaluar CP SP Especifique
Masas X No presenta masas
 Hernias X No se observa hernias
Separación X No hay presencia de separaciones
Percusión del abdomen:
Parámetro a evaluar CP SP Especifique
Tonos en cuadrantes o regiones X Tonos adecuados a la percusión
Bordes del hígado para estimar su X
Extensión
Matidez esplénica en la línea axilar X No presenta patología
media izquierda
Dolor X Dolor al realizar palpación
Sensibilidad X Sensibilidad conservada
Palpación profunda en todos los cuadrantes para:
Parámetro a evaluar CP SP Especifique
Abultamientos y masas alrededor del X No se observan abultamientos
ombligo y del anillo umbilical
Borde hepático en el reborde costal X Borde hepático palpable
Derecho
Vesícula debajo del reborde hepático X No se evidencia alguna anormalidad
en el borde lateral del músculo recto
Bazo en el reborde costal izquierdo X No se presenta anomalías
Riñones izquierdo y derecho X No se encuentra características patológicas
Pulsación aorta en la línea media X No se presenta anomalías
Otras masas X No existe la presencia de masas
ESQUELETO Y DE LAS EXTREMIDADES
Parámetro a evaluar CP SP Especifique
Alineación X Alineación correcta del esqueleto y
extremidades
Contorno y simetría de las partes del X Contorno y simetría adecuadas
cuerpo
Tamaño para edad X Adecuado tamaño para edad
Deformidades X No se presenta deformidades
Masas X No se evidencia masas
Dolor X No se evidencia zonas de dolor en esqueleto y
extremidades
Simetría X Esqueleto y extremidades simétricas
MÚSCULOS
Parámetro a evaluar CP SP Especifique
Tamaño X Tamaño adecuado
Simetría X Músculos simétricos
Fasciculaciones o espasmos X No se evidencia fasciculaciones o espasmos
ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR
Comprobación del rango de movimientos, haciendo que el paciente:
Parámetro a evaluar CP SP Especifique
Abre y cierra la boca X Correcta apertura y cierre de la boca
Mueve la mandíbula a cada lado X Adecuada movilidad de la mandíbula
Protruya y retraiga la mandíbula X Protrusión y retracción correcta de la mandíbula
COLUMNA CERVICAL
Parámetro a evaluar CP SP Especifique
Alineación X Correcta alineación
Simetría de los pliegues cutáneos y X Se presenta simetría adecuada de los pliegues
músculos cutáneos y músculos
Rotación X rotación adecuada y conservada
Rango de movimientos mediante las X Rango de movimientos adecuados
maniobras siguientes
COLUMNADORSAL Y LUMBAR
Parámetro a evaluar CP SP Especifique
Alineación X Buena alineación
Dolor X No presenta dolor a nivel de columna dorsal y
lumbar
Flexión X Flexión no presenta limitaciones
 Rotación X Rotación apropiada
HOMBROS
Parámetro a evaluar CP SP Especifique
Contorno X Contorno adecuado
Movimientos X Movimientos adecuados
Abducción y aducción X Correcta abducción y aducción
Rotación interna y externa X Rotación interna y externa sin problemas
MANOS Y MUÑECAS
Parámetro a evaluar CP SP Especifique
Contorno X Contorno sin características anormales
Posición X Correcta posición
Forma X Adecuada forma de manos y muñecas
Numero e integridad de los dedos X Cantidad he integridad adecuada de los dedos
Movilidad X Buena movilidad
Dolor X No se presenta dolor
Fuerza muscular X Buena fuerza muscular en manos y muñecas
CADERAS
Parámetro a evaluar CP SP Especifique
RODILLAS
Parámetro a evaluar CP SP Especifique
Movilidad X Disminuida por gestación en curso
Dolor X No refiere dolor en rodilla
Hueco poplíteo y del espacio X No presentan problemas
Articular
Forma X Adecuada forma
Masas X No se presentan masas
Coloración X Coloración uniforme, adecuada
Temperatura X Temperatura normal
PIES Y TOBILLOS
Parámetro a evaluar CP SP Especifique
Contorno X Contorno sin características patológicas
Alineación X Alineación correcta
Tamaño X Tamaño proporcionado
Numero de dedos X Cantidad de dedos correcta
Tendón de Aquiles X Tendón de Aquiles no presenta problemas
Movilidad X Movilidad adecuada

GUÍA PARA LA VALORACIÓN DE LA APARIENCIA GENERAL

Parámetro a evaluar CP SP Especifique
Constitución X Adecuada
Edad aparente X Edad adecuada a su apariencia
Estatura X Pequeña
Comunicación X Buena comunicación
Postura X Decubito supino
Movimientos corporales X Movimientos corporales adecuados
Tics X No presenta tics
Temblores X No presenta temblores
Higiene X Buena higiene
Cooperación X Coopera en los procedimientos a realizar

1. Orientación
CONDICION SI NO EXPLIQUE
Orientación en tiempo, espacio, X Sabe dónde y cuándo se encuentra
Persona X Sabe quién es
Desorientado X No se encuentra desorientada
2. Tono de voz
CONDICION SI NO EXPLIQUE
Fuerza: débil, fuerte o suave X Suave
 Tono: ronco, agudo, afónico X Agudo
3. Marcha
CONDICION SI NO EXPLIQUE
Coordinada Coordinada
Simétrica Simétrica
Voluntaria voluntaria
Con ayuda de aparatos o personas No requiere ayuda para deambulación

PROBLEMAS REALES Y POTENCIALES PRIORIZADOS

PROBLEMAS REALES PROBLEMAS POTENCIALES

Dolor a la palpación en hipogastrio Riesgo de duelo complicado
Riesgo de déficit de volumen de líquidos

DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO:
Aborto incompleto

PROCEDIMIENTOS REALIZADOS AL PACIENTE

 Administración de misoprostol
 Ecografía trans-vaginal

EXÁMENES COMPLEMENTARIOS Y ANÁLISIS DE RESULTADOS

 EXÁMENES DE LABORATORIO - (19/12/19 - 19:11)
HEMATOLOGÍA CLÍNICA
ESTUDIO RESULTADOS UNIDADES VALOR DE VALOR
REFERENCIA ALTERADO
GRUPO SANGUÍNEO
 GRUPO O
 FACTOR RH POSITIVO
BIOMETRIA HEMÁTICA
 GLÓBULOS BLANCOS 10.61 mil/mm3 4.5 - 10 X
NEUTRÓFILOS % 57.60 % 50 - 75
EOSINÓFILOS % 1.90 % 0-1 X
BASÓFILOS % 0.40 % 0-3
MONOCITOS % 5.10 % 3-7
LINFOCITOS % 34.90 % 25 - 40
 RECUENTO DE 4.72 Millones/mm3 4.3 – 5.8
GLÓBULOS ROJOS
 HEMOGLOBINA 13.9 g/dL 12.9 – 16.77
 HEMATOCRITO 41.17 % 38 - 48
 VOL. CORCUSPCULAR 88.3 fL 81 - 99
MEDIO
 HGB. CORCUSPCULAR 29.8 pg 27.5 – 32.6
MEDIA
 CONT. HGB. 33.7 g/dL 30 - 36
CORCUSPCULAR MEDIA
 PLAQUETAS 391 mil/mm3 130 - 450
 VOLUMEN 8.4 fL
PLAQUETARIO
COAGULACIÓN
 TIEMPO DE 12.6 seg 12 - 14
PROTROMBINA (TP)
TIEMPO
TROMBOPLASTINA (TTP)
 TIEMPO PARCIAL DE 30 seg 20 - 45
TROMBOPLASTINA
SEROLOGÍA
 VDRL NO REACTIVO
HORMONAS / INMUNOLOGÍA
 PRUEBA DE EMBARAZO POSITIVO
 Análisis de resultados
Los leucocitos o glóbulos blancos son las células encargadas de defender al organismo
de las infecciones y también contribuyen en la eliminación de residuos y desechos de
los tejidos. Su ubicación normal es la médula ósea, donde se producen, y se trasladan al
torrente sanguíneo cuando el organismo los necesita. Estos se encuentran en cantidades
elevadas debido a que la paciente presentaba restos en el interior del útero y estos pueden
ocasionar una infección, y en respuesta a esto se ven aumentados.

Eosinófilos. Son un tipo de leucocitos, se encargan de responder a las reacciones alérgicas

o infecciones.

 PRUEBA DE VIH - (19/12/19)

NEGATIVO

 ECOGRAFÍA TRANSVAGINAL (19/12/19 09:00)

No se evidencia saco gestacional, se evidencia restos.

Endometrio 19mm. (Grosor normal de 6 – 12mm). Aumenta el grosor ante un
embarazo
Ecografía transvaginal
Durante una ecografía, el profesional de salud controlará los latidos cardíacos fetales y
determinará si el embrión se está desarrollando normalmente.

Gestación normal:

EDAD CARACTERÍSTICAS ECOGRÁFICAS

GESTACIONAL

4 SEMANAS Saco gestacional

5 SEMANAS Vesícula vitelina
Botón embrionario
6 SEMANAS Embrión con latido cardíaco positivo
7 SEMANAS Incurvación del embrión
Visualización polo cefálico
8 SEMANAS Desarrollo cerebral rápido (2 hemisferios) 1º movimientos embrionarios
9 SEMANAS Diferenciación evidente de las extremidades
10 SEMANAS Finalización organogenesis
Embrión de aspecto humano

CRITERIOS ECOGRÁFICOS DE GESTACIÓN ANORMAL

Saco gestacional > 12mm sin vesícula vitelina en su interior
Vesícula vitelina hidrópica (> 6mm) o de morfología irregular
Embrión > 5mm CRL sin latido cardíaco
Bradicardia < 85 lpm (entre las 5 y 8 semanas)
Saco gestacional de bordes imprecisos, distorsionado
Presencia de hematoma subcoriónico o retrocorial
Estructura placentaria vacuolada, engrosada y heterogénea
Asimetría de CRL en gestaciones gemelares
No visualización de saco gestacional endouterino y B-HCG > 1500 UI/ml (4)

DIAGNÓSTICO DEFINITIVO:

- ABORTO EN CURSO

SISTEMA DE TRATAMIENTO:
 NOMBRE COMERCIAL MECANISMO DE ACCION INDICACIONES
Inhibe la actividad de la ciclooxigenasa, y  Dolor leve-moderado, o moderado-severo si se asocia a
Toradol por tanto la síntesis de prostaglandinas. A otros fármacos.
dosis analgésicas, efecto antiinflamatorio
KETOROLACO

menor que el de otros AINE. (5)

CONTRAINDICACIONES FARMACOCINÉTICA
Ulcera péptica activa, sangrado activo, historia de Inicio de acción: IV <1 min; IM <10 min; VO <1h.
Efecto máximo: 1-3 h.
hipersensibilidad, broncoespasmo, poliposis nasal o angioedema Duración: 3-7 h.
asociado a AINES, embarazo, durante el parto y la lactancia Metabolismo: Primero sufre una hidroxilación en hígado dando lugar al metabolito
materna. (6) alfa-hidroxiketorolaco, con mucha menor actividad analgésica y antiinflamatoria. En
una segunda fase se conjuga con ácido glucorónico.
Eliminación: Principalmente renal, una pequeña parte se elimina en las heces por
vía biliar. (6)

PRECAUCIONES EN EL USO EFECTOS SECUNDARIOS PRESENTACION

Usar con precaución en pacientes con alteraciones renales o Respiratorios: broncoespasmo.
hepáticas y en pacientes con insuficiencia cardiaca o HTA. Cardiovasculares: palidez, vasodilatación, angina. Ampolla con 30 mg de Ketorolaco trometamol
Usar con precaución en pacientes con alteraciones de la SNC: somnolencia, vértigo, sudoración, cefalea, euforia. en 1 ml de solución.
Dermatológicos: prurito, urticaria.
hemostasia en tratamiento con fármacos que la afecte (6)
GI: ulceras y hemorragia digestiva, dispepsia, náuseas y
vómitos, dolor gastrointestinal, diarrea (6)

POSOLOGIA DURACION DEL TRATAMIENTO MODO DE ADMINISTRACION

 Ketorolaco solución inyectable puede

 La dosis de ketorolaco 30 mg/ml solución inyectable  La duración máxima del tratamiento no debe administrarse como bolus directo en
deberá ajustarse de acuerdo con la severidad del dolor superar los 2 días. En el caso de pasarse inyección de no menos de 15
y la respuesta del paciente procurando administrar la posteriormente a tratamiento oral, la segundos de duración. El inyectable
dosis mínima eficaz. duración total del tratamiento con ketorolaco es compatible con solución salina, con
 La dosis inicial recomendada de ketorolaco 30 mg/ml no podrá superar los 7 días. (7) soluciones de dextrosa 5%, y Lactato
solución inyectable por vía im o iv es de 10 mg Ringer.
seguidos de dosis de 10-30 mg cada 4 a 6h, según las  La inyección IM. debe administrarse
necesidades para controlar el dolor. En casos de dolor de forma lenta y profunda en el
intenso o muy intenso la dosis inicial recomendada es músculo. (7)
de 30 mg de ketorolaco. (7)
 NOMBRE
COMERCIAL MECANISMO DE ACCION INDICACIONES
 Maduración cervical e inducción del parto a término, especialmente en
En la actualidad, aunque se ha registrado casos de cuello uterino inmaduro siempre que no existan
pocos productos de misoprostol para contraindicaciones fetales o maternales
indicaciones de salud reproductiva, se le  Dilatación del cérvix de útero no grávido previa a una histeroscopia u
acepta y utiliza ampliamente como otros procedimientos ginecológicos que requieran acceder a la cavidad
Cytotec tratamiento para maduración cervical, uterina
inducción del aborto en el primero y segundo  Sistema de liberación vaginal: inducción del parto en mujeres con
trimestres, prevención y tratamiento de la cérvix desfavorable, desde la semana 36 de gestación, en las que la
hemorragia postparto y aborto incompleto. inducción está clínicamente indicada. (9)
MISOPROSTOL

(8)

CONTRAINDICACIONES FARMACOCINÉTICA
El misoprostol se puede administrar oralmente, absorbiendose extensa y
Hipersensibilidad a misoprostol o a otras prostaglandinas; rápidamente (88%).
mujeres embarazadas, mujeres en las que no se pueda No se conoce con exactitud cómo se distribuye este fármaco, desconociéndose si es
descartar un embarazo o en mujeres que planean un capaz de atravesar la placenta o de excretarse en la leche materna. El misoprostol
embarazo, ya que misoprostol aumenta el tono uterino y experimenta una extensa metabolización de primer paso produciendo el metabolito
las contracciones durante el embarazo que pueden causar más importante y activo, el ácido misoprostólico. Al parecer, este tipo de
una expulsión total o parcial de los productos de la metabolismo también tiene lugar en el interior de la célula parietal. La duración y
concepción; mujeres en edad fértil que no utilicen la intensidad de la inhibición gástrica de ácido son dosis-dependientes, alcanzando
métodos anticonceptivos efectivos. (9) su valor máximo con la dosis de 400 µg. La semi-vida de eliminación del
misoprostol es de unos 20-40 min, aumentando a 80 min en los pacientes con
disfunción renal. Menos del 1% de la dosis es eliminada en la orina sin metabolizar.
(9)
PRECAUCIONES EN EL USO EFECTOS SECUNDARIOS PRESENTACION
Mareos, cefalea; diarrea, dolor abdominal, Comp. 200 mcg
estreñimiento, dispepsia, flatulencia, náusea y
El misoprostol se clasifica dentro de la categoría X de riesgo en el vómito; erupción. (10)
embarazo. Este fármaco produce contracciones uterinas, desplazamientos
del feto y otros problemas durante el embarazo, que pueden provocar
abortos y la hospitalización de la paciente. Si una paciente quedara
embarazada durante un tratamiento con misoprostol, el fármaco debe ser
inmediatamente retirado. También son posibles efectos teratogénicos (10)
MODO DE
POSOLOGIA DURACION DEL TRATAMIENTO
ADMINISTRACION

 Dosis sublingual única de 400 mcg. (8)

 Dosis sublingual única de 400 mcg. (8)  El misoprostol tiene
varias vías de
administración: oral,
sublingual, bucal,
vaginal y rectal. (8)

NOMBRE COMERCIAL MECANISMO DE ACCION INDICACIONES

Solución isotónica de electrolitos con una composición  Deshidratación severa
cualitativa y cuantitativa muy similar a la composición  Llenado vascular (traumatismo,
electrolítica del líquido extracelular. Proporciona agua y los 3 cirugía, anestesia)
Solución Ringer con lactato inye cationes de mayor importancia en el organismo (Na, K y Ca). La
RINGER LACTATO PHYSAN

ctable tecsolpar. presencia de lactato proporciona un efecto alcalinizante a la

solución. (11)
CONTRAINDICACIONES FARMACOCINÉTICA
No se recomienda su uso en hiperlactacidemias, hipertensión, edemas
de origen cardíaco, renal o hepático, tratamientos prolongados con Dada la administración intravenosa de la solución Ringer Lactato, no se
esteroides o ACTH, alcalosis e insuficiencia hepática grave. (12) producirá proceso de absorción.

La solución, una vez administrada, se distribuirá por el compartimiento

extracelular (un 25% en el espacio intravascular y un 75% en el intersticial),
sufre un proceso de metabolismo celular. El lactato se metaboliza
principalmente en el hígado. La eliminación de agua y de los diferentes iones
que conforman la solución Ringer Lactato tiene lugar principalmente e nivel
renal, siendo eliminado el resto a través de la piel, de los pulmones y del
aparato digestivo. (13)
 PRECAUCIONES EN EL USO EFECTOS SECUNDARIOS PRESENTACION
 Hay que realizar frecuentes controles del ionograma sérico
y del balance hídrico.
 Después de la adición de medicamentos, la solución debe Cuando se administra en las cantidades apropiadas, Frascos o bolsas de plástico de 500 ml y
administrarse lo antes posible y en ningún caso se volverá no se producen. Si se administra en exceso, ocasiona 1000 ml
a almacenar. (12) edema pulmonar en pacientes con patología
cardiovascular o renal. (13)

POSOLOGIA DURACION DEL TRATAMIENTO MODO DE ADMINISTRACION

 Cuando la solución se utilice como vehículo

para la administración de otros
 La dosis y pauta de administración depende de la edad, Solución para perfusión intravenosa
medicamentos, la dosis y la velocidad de
del peso corporal y del estado clínico del paciente y de perfusión vendrán definidos por la
la terapia concomitante. En adultos la dosificación naturaleza y régimen posológico del
recomendada oscila de 500 ml a 3 litros cada 24 horas
medicamento prescrito.
 Dosis máxima diaria Hasta 40 ml por kg de peso
corporal. (11)  El medico indicara la duración de
tratamiento con lactato ringer. (11)
DISCUSIÓN DEL CASO:
 Es importante considerar que la paciente se encontraba consciente al momento de
ingresar a la sala de labor, y que, si bien no mostraba complicaciones físicas,
emocionalmente expresaba sentimientos de culpabilidad por haberse producido el
aborto, por ello las intervenciones de Enfermería se enfocaron en ayudar a la madre a
comprender la alta incidencia del aborto y los factores que predisponen a que este se
produzca, haciendo énfasis en que, en este caso, no se pudo evitar la pérdida del feto, y
ayudando, tanto a la madre como a los familiares, a comprender que existen factores que
están fuera del alcance de la madre y de la familia, evitando buscar culpables después de
que se produjera el aborto.

CONCLUSIONES:
 El aborto es una de las patologías más complicadas de abordar, ya que implica la pérdida súbita
del lazo emocional entre la madre y el niño, implicando un desafío para el personal de
Enfermería ya que requiere intervenciones orientadas a disminuir el sentimiento de pérdida de
la madre y la familia, así como eliminar el sentimiento de culpa de la misma.
 La piedra angular del trabajo enfermero es la valoración de enfermería, ya que es el método
idóneo para recoger información e identificar problemas, y así poder realizar intervenciones
encaminadas a solucionar la patología o problema del paciente.
 Es de gran importancia la elaboración de un Plan de atención de enfermería porque éste ayuda
a brindar un cuidado individualizado de una forma racional, lógica y sistemática, permitiendo
satisfacer las necesidades del paciente.

SUGERENCIAS, COMENTARIOS:

 Es indispensable el acompañamiento de la enfermera hacia la paciente después de la

presentación de un aborto, ya que la pérdida que la madre experimenta durante este proceso la
hace susceptible a la aparición de trastornos de carácter emocional como la depresión.
 Es fundamental que los profesionales de enfermería aprendan a realizar una correcta valoración
física porque esto permite obtener un diagnóstico lo más preciso posible y de esta forma
solucionar el problema del paciente rápidamente.
 Es necesario que el personal de enfermería observe a la paciente después de un aborto, ya que
esto va a permitir detectar sentimientos de preocupación, tristeza y fatiga, muy comunes en las
pacientes que presentan esta patología.
FECHA:PAE DESNUTRICION
03/01/2020 SERVICIO: Centro obstétrico
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
CLASIFICACION DE LOS
DIAGNÓSTICO ENFERMERO (NANDA)
RESULTADOS DE
PRÁCTICA FORMATIVA DE ENFERMERÍA UTN 2019 - 2020
ENFERMERIA (NOC)
DOMINIO: 12 Confort HOSPITAL SAN LUIS DE OTAVALO
CLASE: 01 Confort Físico CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
CÓDIGO: 00132 RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICIÓN PUNTUACION DIANA
DEFINICIÓN: Experiencia sensitiva y emocional desagradable MANTENER AUMENTAR
ocasionada por una lesión tisular real o potencial. Inicio súbito o
Dominio: Salud  Dolor referido 1. Grave
RESULTADO(S) INDICADOR
Percibida (05)
 Expresiones 2. Sustancial 2 4
de cualquier intensidad de leve a grave(ES) ESCALA(S) DE MEDICION
con un final anticipado Clase:
PUNTUACION DIANA
DOMINIO: SALUDDolor agudo
DIAGNÓSTICO Extremadamente Sintomatología MANTENER faciales del dolor
AUMENTAR 3. Moderado 4
(V) 2
FISIOLOGICA (II)
MANIFESTADO POR: Expresión facial del dolor Comprometido
(muecas), auto a no Código: 2102  Muecas de dolor 4. Leve
FRECUENCIA CARDIACA EN EL 5. Ninguno 4
informe comprometido: 1 de 5 2
CLASE: de intensidad del dolor
RANGO usando escalas estandarizadas
ESPERADO Resultado: Nivel
(EVA)
CARDIOPULMONAR 1. Extremadamente dolor
Relacionado con: INDICE CARDIACO EN EL comprometido. 2 5
EFECTIVIDAD
Agentes DEbiológicos
lesivos LA RANGO ESPERADO
(Aborto en curso) 2. Sustancialmente
BOMBA CARDIACA
comprometido. 1 9
(0400) AUSENCIA DE ARRITMIAS
3.- Moderadamente
AUSENCIA DE RUIDOS comprometido. 3 5
CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)
CARDIACOS ANOMALOS.
4.- Levemente
CAMPO: 01 Fisiológico Básico CLASE: E. Fomento de la comodidad física
comprometido. CAMPO : 03. Conductual CLASE: T. Fomento de la comodidad psicológica
5.- No comprometido.
INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: Manejo del dolor (1400) INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: Terapia de relajación (6040)

 Realizar una valoración del dolor que incluya, localización, características  Utilizar la relajación como estrategia complementaria junto con analgésicos.
ACTIVIDADES
parición/duración, frecuencia, calidad Intensidad o gravedad del dolor y
ACTIVIDADES  Explicar el fundamento de la relajación, sus beneficios y tipos de relajación
factores desencadenantes disponibles (Música, respiración rítmica, meditación, etc)
 Utilizar un método de valoración adecuado, que permita el seguimiento  Ofrecer una descripción detallada de la intervención de relajación elegida
de los cambios de dolor y que ayude a identificar los factores  Inducir conductas que estén condicionadas para producir relajación como la
desencadenantes reales o potenciales (Escala de EVA) respiración profunda, respiración abdominal e imágenes de paz
 Proporcionar información acerca del dolor (Causas, el tiempo que durará  Utilizar un tono de voz suave, diciendo las palabras lenta y rítmicamente
y las incomodidades que se esperan)  Fomentar la repetición o práctica frecuente de la técnica seleccionada
 Observar signos no verbales de molestias  Comprobar periódicamente la presión arterial, frecuencia cardiaca,
 Explorar con el paciente los factores que alivian/empeoran el dolor temperatura, tensión muscular (Valoración del score mamá)
 Integrar a la familia en la modalidad de alivio del dolor. (Acompañamiento)  Fomentar la repetición o práctica frecuente.
 Asegurarse que la paciente reciba los cuidados analgésicos
 Evaluar y registrar la respuesta de la terapia de relajación
correspondientes. (Administración de medicación)

ELABORADO POR: GRUPO 1 DOCENTE SUPERVISORA: MSC. SONIA BOLAÑOS

 INTERVENCIONES DE
FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA
ENFERMERIA
El dolor es el síntoma más frecuente de cualquier enfermedad (2) .El dolor que experimenta una persona
es el resultado de múltiples variables interrelacionadas: biológicas, psicológicas, culturales y
sociales.(1) Casi todas las mujeres que se hacen un aborto presentan algo de dolor y calambres. El
descuidar este elemento tan importante aumenta innecesariamente la ansiedad y el malestar de una
MANEJO DEL DOLOR mujer, lo que podría alargar el procedimiento y comprometer la atención (3), por lo que es importante
realizar una valoración completa del dolor así como informar y promover el uso de métodos para
aliviarlo sean estos farmacológicos o no farmacológicos. En ninguna situación es aceptable que las/los
profesionales de salud, como medida punitiva, no administren medicamentos para el control del dolor
o maltraten a la mujer. (1)

Al dolor no hay que entenderlo únicamente como una experiencia sensorial desagradable, sino también
desde el punto de vista emocional. Entre las opciones no farmacológicas que recomienda la OMS para
disminuir el dolor están: brindar asesoramiento, información y un trato comprensivo, aplicar técnicas
de relajación, hacerla escuchar música y, si lo desea, la compañía de una persona de su confianza, etc.
TERAPIA DE RELAJACIÓN
(1). El dolor puede atenuarse mediante una combinación de información, apoyo verbal, medicamentos
orales y un trato amable y respetuoso (1). Esto ayudara a la mujer a permanecer mas relajada, evitando
asi la ansiedad, ya que esta aumenta la sensibilidad al dolor. Un trato respetuoso y la información
necesaria pueden ayudar a la mujer a permanecer relajada y a disminuir su percepción del dolor
FECHA:PAE DESNUTRICION
20/12/2019 SERVICIO: Centro-Obstetrico
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
CLASIFICACION DE LOS
DIAGNÓSTICO ENFERMERO (NANDA)
RESULTADOS DE
PRÁCTICA FORMATIVA DE ENFERMERÍA UTN 2018 - 2019
ENFERMERIA (NOC)
DOMINIO: 02 Nutrición HOSPITAL SAN VICENTE DE PAÚL
CLASE: 05 hidratación CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
CÓDIGO: 00028 RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICIÓN PUNTUACION DIANA
DEFINICIÓN: Vulnerable a sufrir una disminución del volumen MANTENER AUMENTAR
de líquidos intravascular, intersticial, y/o intracelular, que puede
Dominio: 02. Salud  Hematocrito 6. Gravemente
fisiológica. comprometido. 3 5
RESULTADO(S)
comprometer la salud. INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICION  Hidratación
PUNTUACION DIANA
7. Sustancialmente
Clase: G Líquidos y
DOMINIO: SALUDRiesgo de déficit de volumen de líquidos.
DIAGNÓSTICO Extremadamente electrolitos MANTENER AUMENTAR comprometido 5
FISIOLOGICA (II) 4
MANIFESTADO POR: Perdida activa del volumen Comprometido
de líquidos. a no Código: 0601 8. Moderadamente
FRECUENCIA CARDIACA EN EL
comprometido: 1
Resultado: Equilibrio 5 comprometido.
CLASE: RANGO ESPERADO
CARDIOPULMONAR 1. Extremadamente hídrico. 9. Levemente
INDICE CARDIACO EN EL 2 5 comprometido.
comprometido.
EFECTIVIDAD DE LA RANGO ESPERADO 10. NO comprometido
2. Sustancialmente
BOMBA CARDIACA
comprometido. 1 9
(0400) AUSENCIA DE ARRITMIAS
3.- Moderadamente
AUSENCIA DE RUIDOS comprometido. 3 5
CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)
CARDIACOS ANOMALOS.
4.- Levemente
CAMPO : 02. fisiológico- complejos CLASE : N. Control de la perfusión tisular
comprometido. CAMPO: 02. fisiológico- complejos CLASE: N. Control de perfusión tisular
5.- No comprometido.
INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: Prevención del shock (6830) INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: REPOSICIÓN DE LIQUIDOS (4140)

ACTIVIDADES
 Control de signos vitales ACTIVIDADES  Asegurar vía intravenosa periférica permeable.
 Comprobar el estado circulatorio (Presión arterial, color y temperatura de  Asegurar la administración de cristaloides (suero salino, lactato ringer)
la piel, relleno capilar)  Monitorizar la oxigenación
 Controlar la pulsioximetría.  Monitorizar la ingesta y la eliminación.
 Vigilar el estado respiratorio.  Observar si hay sobrecarga de líquidos
 Comprobar valores de laboratorio sobre los niveles de hemoglobina.  Obtener muestras de sangre para laboratorio.
 Observar el estado de las mucosas.

ELABORADO POR: Estudiantes de la Universidad Técnica del Norte - Primer grupo DOCENTE SUPERVISORA: Lic. Sonia Bolaños
 INTERVENCION DE
FUNDAMENTACIÓN CIENTIFICA
ENFERMERÍA

En el shock hemorrágico la hipoxia celular es desencadenada por la hipovolemia secundaria a la

hemorragia, con caída del retorno venoso y gasto cardiaco (GC). La mantención de este estado
provocará una falla orgánica múltiple y shock irreversible de no mediar una oportuna y adecuada
reanimación.
En el shock controlado los mecanismos compensadores o la detención de la hemorragia se han logrado
PREVENCIÓN DEL SHOCK antes del colapso cardiovascular. En caso contrario estaremos en presencia de una fase no controlada
de shock, definida por hipotensión. (Parra, 2011)
Toda mujer que cursa un aborto puede presentar un cuadro de shock en cualquier momento del
tratamiento, especialmente si presenta lesiones graves que no fueron detectadas y tratadas desde el
inicio. Es fundamental estar alerta para detectar los estadios clínicos previos al shock y el shock que
puede presentar la mujer y, si se presentan, tomar medidas rápidas para evitar que el estado de su salud
empeore y salvarle la vida. (Programa Nacional de Salud Sexual y Procreación Responsable, 2015)
El objetivo de la reposición de líquidos es desviar o compensar un déficit inminente o existente en el
espacio extracelular, como resultado de la pérdida de líquido cutáneo, intestinal o renal. Las pérdidas
de líquidos se compensan principalmente con soluciones cristaloides, ya que las soluciones isotónicas

REPOSICIÓN DE LIQUIDOS de electrolitos se distribuyen por todo el espacio extracelular.

Pueden ser debidas a pérdidas relativas como shock anafiláctico o séptico, en los que la vasodilatación
patológica produce una presión arterial marcadamente reducida o puede ser debida a una pérdida
absoluta de volumen como ocurre durante las hemorragias agudas y las quemaduras. (Braun, 2014)
FECHA:PAE DESNUTRICION
14/06/2019 SERVICIO: Centro-Obstétrico
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
CLASIFICACION DE LOS
DIAGNÓSTICO ENFERMERO (NANDA)
RESULTADOS DE
PRÁCTICA FORMATIVA DE ENFERMERÍA UTN 2019 - 2020
ENFERMERIA (NOC)
DOMINIO: 09 Afrontamiento/ Tolerancia al estrés HOSPITAL SAN LUIS DE OTAVALO
CLASE: 02 Respuestas de afrontamiento
CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
CÓDIGO: 00172 RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICIÓN PUNTUACION DIANA
DEFINICIÓN: Vulnerable a un trastorno que ocurre tras la MANTENER AUMENTAR
muerte de una persona significativa, en el que la experiencia del
Dominio: Salud  Expresa sentimientos 11. Nunca demostrado
Psicosocial (03) sobreDIANA
la pérdida 12. Raramente demostrado 2 4
RESULTADO(S)
sufrimiento que acompaña alINDICADOR (ES) las expectativas
luto no sigue ESCALA(S) DE MEDICION PUNTUACION
Clase: Adaptación 13. A veces demostrado
DOMINIO:y SALUD
normales se manifiesta en un deterioro funcional, Extremadamente
que puede MANTENER  Verbaliza
AUMENTAR la realidad 14. Frecuentemente 4
FISIOLOGICA (II) Psicosocial (N)
de la pérdida
2
comprometer la salud. FRECUENCIA CARDIACA EN EL Comprometido a no Código: 1304 demostrado
DIAGNÓSTICO
Relacionado
CLASE: con:Riesgo RANGO
de duelo complicado
ESPERADO comprometido: Resultado: 1  Verbaliza
5 la 15. Siempre demostrado 2 4
1. Extremadamente Resolución de la aceptación de la
CARDIOPULMONAR
Muerte de una persona significativa
INDICE CARDIACO EN EL comprometido. Aflicción 2 pérdida
5
EFECTIVIDAD DE LA RANGO ESPERADO
2. Sustancialmente  Describe el
BOMBA CARDIACA significado de la
comprometido. 1 9
(0400) AUSENCIA DE ARRITMIAS pérdida
3.- Moderadamente
AUSENCIA DE RUIDOS comprometido. 3 5
CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)
CARDIACOS ANOMALOS.
4.- Levemente
CAMPO: 05 Familia CLASE: R Ayudacomprometido.
para el afrontamiento CAMPO : 03 Conductual CLASE:: R Ayuda para el afrontamiento
5.- No comprometido.
INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: Facilitar el duelo: muerte perinatal INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: Mejorar el Afrontamiento (5230)

ACTIVIDADES
 Fomentar las relaciones con personas que hayan pasado por la misma situación y
 Determinar cómo y cuándo se haACTIVIDADES
diagnosticado la muerte fetal o del bebé.
la hayan superado con éxito.

 Comentar los planes que se haya realizado (entierro, funeral y nombre del bebé)  Fomentar las actividades sociales y comunitarias.

 Reconocer la experiencia espiritual/cultural del paciente.

 Comentar grupos de apoyo disponibles, según corresponda.
 Estimular la implicación familiar.
 Comentar el aspecto del bebé en función de la edad gestacional y el tiempo
transcurrido desde la defunción.  Ayudar a la paciente a afrontar el duelo y superar las pérdidas.

ELABORADO POR: GRUPO 1 DOCENTE SUPERVISORA: Msc. SONIA BOLAÑOS

INTERVENCION DE
FUNDAMENTACIÓN CIENTIFICA
ENFERMERÍA

El duelo es una respuesta natural ante la pérdida de un ser querido, en el caso de la muerte perinatal, puede tener lugar en el
momento de conocer la noticia o tras el parto del bebé sin vida. Es una experiencia emocional, subjetiva y dolorosa que sigue
una evolución previsiblemente favorable y que requiere la necesidad de adaptación a la nueva situación. No es un momento, ni
una situación, ni un estado, sino un proceso, es decir, tiene un inicio y un final. Durante su transcurso van a tener lugar una
serie de fases por las que las personas en duelo van a ir pasando de forma individual y propia, no siempre van a suceder todas,
FACILITAR EL ni van a tener la misma duración, pero sí que van ir acompañadas de una serie de síntomas, en su mayoría psicológicos, aunque
DUELO: MUERTE también puede producir manifestaciones físicas. (4)
PERINATAL
El embarazo supone muchos cambios en la gestante, no sólo físicos sino también emocionales. Se crea un vínculo con el nuevo
ser que va a nacer y se planifica un futuro para él mismo. Todas estas ilusiones se evaporan de golpe cuando se sufre la muerte
perinatal, en la que la pareja tendrá que enfrentarse a la dura tarea de cambiar sus emociones, asumiendo el shock y el profundo
dolor de la pena. Para poder asumir esta nueva realidad, los profesionales de enfermería debemos ser capaces de dar respuesta
a este tipo de problemas. (4)

El duelo es un proceso normal que ayuda a asimilar la pérdida del recién nacido, requiere un tiempo de asimilación y adaptación
durante el cual surgirá una florida sintomatología física como respuesta somática al dolor de la pérdida, la resolución del duelo
fisiológico puede durar de uno a dos años aunque a los seis meses este acontecimiento dejará de ser el eje central de su vida
emocional. Las mujeres y sus parejas necesitan ser acompañadas y guiadas en este duro trance para prevenir el surgimiento de
patologías psiquiátricas o prolongar el duelo, la falta de apoyo sanitario y el “silencio” por respuesta que hasta ahora obtienen
MEJORAR EL
de la mayoría de instituciones sanitarias las hará más vulnerables al duelo complicado y a tener respuestas adversas en salud.
AFRONTAMIENTO
Muchas mujeres manifiestan insatisfacción con la atención recibida por parte del personal hospitalario. La falta de atención,
apoyo y comunicación son las principales quejas en relación con la atención recibida. La percepción de una atención de calidad
hacia la familia se encuentra directamente relacionada con la actitud de empatía y cercanía mostrada por el personal sanitario,
estas percepciones positivas ayudarán a la familia a enfrentarse al duelo y promover recuerdos válidos que los ayudarán en su
resolución. (4)
Reporte de enfermería: SOAPIE
Nombre de la paciente: Anrrango Teanga Juana Guadalupe
C.I. 1004236892
Edad: 25 años
Diagnóstico: Aborto en curso
20/12/2019 11:30
20/12/19 11:30
S: Paciente refiere “dolor fuerte en la barriga como cólico y que está
sangrando por la vagina”
O: Paciente femenina de 26 años con diagnóstico de aborto en curso,
ingresa a sala de labor, caminando, acompañada por personal de salud, con
bata institucional, brazalete de identificación con datos verificados,
consciente, orientada en las tres esferas, facies normales, mucosas orales
húmedas, a febril, abdomen suave depresible, doloroso a la palpación en
hipogastrio, sangrado vaginal moderado, vía periférica permeable en
miembro superior izquierdo, escala de flebitis “0”, signos vitales. TA:
116/74; FC: 94 por minuto; FR: 22 por minuto; T°: 37 °C; SPO2: 96%;
SCORE MAMA: 0
A:(00132) Dolor Agudo.
M/P: Expresión facial del dolor (muecas), auto informe de intensidad
del dolor usando escalas estandarizadas (EVA)
R/C: Agentes lesivos biológicos (Aborto en curso).
(00172) Riesgo de duelo complicado.
R/C: Muerte de una persona significativa.
(00028) Riesgo de déficit de volumen de líquidos.
R/C: Pérdida activa del volumen de líquidos.
P:(2102) Nivel del dolor
Indicadores: dolor referido, expresiones faciales de dolor, muecas de dolor.
(1304) Resolución de la aflicción
Indicadores: expresa sentimientos sobre la pérdida, verbaliza la realidad de
la pérdida, verbaliza la aceptación de la pérdida, describe el significado de
la pérdida.
(0601) Equilibrio hídrico.
Indicadores: hematocrito, hidratación.

I:(1400) Manejo del dolor:

 Realizar una valoración del dolor que incluya, localización,
características parición/duración, frecuencia, calidad Intensidad o
gravedad del dolor y factores desencadenantes.
 Utilizar un método de valoración adecuado, que permita el
seguimiento de los cambios de dolor y que ayude a identificar los
factores desencadenantes reales o potenciales (Escala de EVA)
 Proporcionar información acerca del dolor (Causas, el tiempo que
durará y las incomodidades que se esperan).
 Observar signos no verbales de molestias.
 Explorar con el paciente los factores que alivian/empeoran el dolor.
 Integrar a la familia en la modalidad de alivio del dolor.
(Acompañamiento).
  Asegurarse que la paciente reciba los cuidados analgésicos
correspondientes. (Administración de medicación).

(6040) Terapia de relajación

 Utilizar la relajación como estrategia complementaria junto con
analgésicos.
 Explicar el fundamento de la relajación, sus beneficios y tipos de
relajación disponibles (Música, respiración rítmica, meditación,
etc)
 Ofrecer una descripción detallada de la intervención de relajación
elegida
 Inducir conductas que estén condicionadas para producir relajación
como la respiración profunda, respiración abdominal e imágenes de
paz
 Utilizar un tono de voz suave, diciendo las palabras lenta y
rítmicamente
 Fomentar la repetición o práctica frecuente de la técnica
seleccionada
 Comprobar periódicamente la presión arterial, frecuencia cardiaca,
temperatura, tensión muscular (Valoración del score mamá)
 Fomentar la repetición o práctica frecuente.
 Evaluar y registrar la respuesta de la terapia de relajación.

(2594) Facilitar el duelo - Muerte perinatal

 Determinar cómo y cuándo se ha diagnosticado la muerte fetal o del
bebé.
 Comentar los planes que se haya realizado (entierro, funeral y
nombre del bebé)
 Comentar grupos de apoyo disponibles, según corresponda.
 Comentar el aspecto del bebé en función de la edad gestacional y el
tiempo transcurrido desde la defunción.

(25320) Mejorar el Afrontamiento.

 Fomentar las relaciones con personas que hayan pasado por la
misma situación y la hayan superado con éxito.
 Fomentar las actividades sociales y comunitarias.
 Reconocer la experiencia espiritual/cultural del paciente.
 Estimular la implicación familiar.
 Ayudar a la paciente a afrontar el duelo y superar las pérdidas.

(6830) Prevención de shock

 Control de signos vitales
 Comprobar el estado circulatorio (Presión arterial, color y
temperatura de la piel, relleno capilar)
 Controlar la pulsioximetría.
 Vigilar el estado respiratorio.
 Comprobar valores de laboratorio sobre los niveles de
hemoglobina.
 Observar el estado de las mucosas.
 (4140) Reposición de líquidos.
 Asegurar vía intravenosa periférica permeable.
 Asegurar la administración de cristaloides (suero salino, lactato
ringer)
 Monitorizar la oxigenación
 Monitorizar la ingesta y la eliminación.
 Observar si hay sobrecarga de líquidos
 Obtener muestras de sangre para laboratorio.

E: La paciente permanece estable, a la espera de ingresar a quirófano para

intervención.

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