FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA
“Prevalencia de anemia y deficiencia de hierro en niños
menores de cinco años de un hospital público en el
distrito de Ate, 2018”
PROYECTO DE TESIS PARA OPTAR EL TÍTULO DE
LICENCIADA EN NUTRICIÓN Y DIETÉTICA
PRESENTADO POR:
Romani Guerra Yulisa Janetsi
LIMA - PERÚ 2018
ÍNDICE
I. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA..................................................................... 3
II. INTRODUCCIÓN ................................................................................................. 3
2.1 Planteamiento del problema ............................................................................. 4
2.2 Antecedentes ..................................................................................................... 5
III. JUSTIFICACIÓN ................................................................................................. 8
IV. HIPÓTESIS ......................................................................................................... 9
V. OBJETIVOS ......................................................... Error! Bookmark not defined.
5.1 Objetivo General ........................................... Error! Bookmark not defined.
5.2 Objetivos Específicos ................................... Error! Bookmark not defined.
VI. MATERIALES Y MÉTODOS ................................ Error! Bookmark not defined.
6.1 Diseño Metodológico .................................... Error! Bookmark not defined.
6.2 Población ...................................................... Error! Bookmark not defined.
6.3 Muestra .......................................................... Error! Bookmark not defined.
6.4 Variables........................................................ Error! Bookmark not defined.
6.5 Operacionalización de las Variables ........................................................ 13
6.6 Criterios de Inclusión y Exclusión ............................................................ 14
6.7 Proceso de Recolección y Análisis de Datos .......................................... 14
6.8 Técnicas e Instrumentos ........................................................................... 15
6.9 Consideraciones éticas ............................................................................. 16
VII. LIMITACIONES ................................................................................................. 17
VIII. CRONOGRAMA ................................................................................................ 18
IX. PRESUPUESTO DETALLADO ......................................................................... 19
X. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS..................... Error! Bookmark not defined.
XI. ANEXOS .............................................................. Error! Bookmark not defined.
I. Formulación del problema:
¿Cuál es la prevalencia de anemia y deficiencia de hierro en niños menores
de cinco años de un hospital público en el distrito de Ate, 2018?
II. Introducción:
La anemia se puede definir por la disminución del número de
hematíes, ya que se puede decir que es la concentración de
hemoglobina (Hb) por debajo de dos desviaciones estándar (DE) con
respecto a la media corresponde a su edad y sexo. Además los
grandes rasgos se pueden producir anemia por un aumento de las
pérdidas, eritropoyesis insuficiente o inadecuada, hemólisis acelerada
o por una combinación de causas. La anemia ferropénica se produce
al no disponer de una cantidad de hierro suficiente para la síntesis de
la hemoglobina, ya sea por defecto en los aportes exógenos de hierro
o por incremento de las necesidades de hierro del organismo.
En el mundo existen 293 millones de niños menores de cinco años con
anemia, que representan alrededor del 47% de niños en países de
bajos y medianos ingresos; esta enfermedad sería causada,
principalmente, por deficiencia de hierro; sin embargo, es importante
reconocer que la anemia también responde a otras causas. La
Organización Mundial de la Salud (OMS) define la anemia como un
trastorno en el cual el número de eritrocitos y, por consiguiente, la
capacidad de transporte de oxígeno de la sangre por lo que es
insuficiente para satisfacer las necesidades del organismo. Además
las deficiencias de folato (ácido fólico), vitamina B12 y proteínas son
causa de anemia. Por otros lado existe otros nutrientes, como el ácido
ascórbico (vitamina C), el a-tocoferol (vitamina E), la piridoxina
(vitamina B6), la riboflavina (vitamina B2), el cobre y la vitamina A son
necesarios para producir y mantener la estabilidad de los glóbulos
rojos. La anemia de origen nutricional, en gran proporción, es causada
por el consumo de dietas que carecen de suficientes nutrientes
hematopoyéticos para sintetizar hemoglobina; sin embargo, otros
factores ambientales como la parasitosis también pueden conducir a
pérdida excesiva de sangre o competencia por estos nutrientes
esenciales. La anemia es altamente prevalente en el mundo, debido
a que afecta a casi la mitad de los niños menores de cinco años, y a
una tercera parte de las gestantes. En países de bajos y medianos
ingresos, como el Perú, se estima que la causa principal de la anemia
es la deficiencia de hierro es decir que es la etapa más severa para
un niño que aun se encuentra en desarrollo no solo físico sino
psicología y motor.
Los niños menores de dos años son particularmente vulnerables a la
anemia, por su elevada velocidad de crecimiento y altos
requerimientos de hierro, a lo que se suma las dietas bajas en hierro,
mayores pérdidas de hierro por la presencia de parásitos, el bajo peso
al nacer y episodios frecuentes de infecciones diarreicas.
Algunas de las consecuencias inmediatas de la anemia son el retraso
en el crecimiento, la respuesta inmunológica disminuida, regulación de
la temperatura alterada; algunos signos y síntomas como fatiga,
debilidad y palidez, así como irritabilidad y déficit de atención. La
presencia de anemia en los menores de dos años tiene un efecto no
solo en el desarrollo psicomotor, sino que sus consecuencias pueden
manifestarse a lo largo del ciclo de vida.
Las consecuencias de la anemia no solo están relacionadas a la
hipoxia, sino que pueden ser el producto de las alteraciones. Es por
eso que la anemia en la infancia podría afectar el desarrollo en el corto
y largo plazo, limitando alcanzar el potencial de las personas
afectadas. Afecta también a su estado emocional de los niños, ya que
provoca falta de comunicación entre las personas y la falta de actividad
por el cansancio que genera la anemia, esto provoca a largo plazo un
aislamiento e incluso una autoestima baja.
2.1 Planteamiento del problema:
En el Perú, la anemia es un grave problema de salud pública que
afecta al 35,6% de niños mayores 5 años y en niños menores de 5
año, la situación es más grave, pues la prevalencia para el año 2016
fue de 60,7%. En un estudio realizado en Lima (12) en el año 2017,
se determinó que el 12,7% de niños menores 5 años tenían anemia;
de este total solo el 39% de los casos era anemia ferropénica. Esto
sugiere que una importante proporción de la anemia tendría otras
causas. En el Perú existen programas de suplementación preventiva y
de tratamiento con hierro que se brindan a los niños, sin embargo, no
hay cambios sustanciales en la prevalencia de la anemia. La
Organización Mundial de la Salud y grupos de expertos mundiales
recomiendan que la reducción de la anemia debe ser una prioridad en
las políticas públicas y sanitarias en los países del mundo,
especialmente en aquellos que registran altas prevalencia de anemia
en los grupos poblacionales vulnerables. Se estima que la anemia
infantil en el Perú, está asociada al déficit en el consumo de hierro en
la alimentación, que como ya se ha expresado en líneas previas, tiene
su mayor efecto en los niños más pequeños y en las gestantes.
Cuando en una población más del 40 % de los niños tienen anemia,
se puede afirmar que todas las personas de este grupo etario tienen
algún grado de déficit en sus reservas de hierro, generalmente a nivel
de la medula ósea. Esto, de acuerdo a la OMS, puede ser definido
como un grave problema de salud pública.
2.2 Antecedentes Internacionales:
En Bolivia, la deficiencia de hierro constituye el trastorno nutricional más
común y la principal causa de anemia, con una prevalencia general de
anemia del 56% alcanzando un 86,6% de niños menores de 5 años y 34.7%
en escolares. Actualmente, Bolivia se encuentra entre los países con los
porcentajes más elevados de anemia, tres de cada diez niños menores de 5
años tienen talla baja para la edad, tasa nacional que enmascara marcadas
inequidades, por ejemplo, el 41,8% de los niños de la población más pobre,
padece desnutrición crónica, versus 5.4% de los niños de la población más
rica . Aún cuando en el último tiempo se han implementado Programas de
Alimentación es escasa la información sobre la prevalencia de anemia y el
estado nutricional en niños escolares de Bolivia tanto a nivel nacional como
departamental.
Según un estudio en un hospital colombiano de alta complejidad, el 40% de
niños menores de 5 años presentaban déficit en su estado nutricional
evidenciado por valoración antropométrica. La anemia es una de las causas
principales de morbilidad y mortalidad en la infancia en todo el mundo, ya sea
esta debida a una ingesta insuficiente o incorrecta de alimentos. El
diagnóstico de anemia está basado en el historial dietético, en la medición
de variables como altura, peso, perímetro cefálico, velocidad de crecimiento
y algunas pruebas bioquímicas, a partir de las cuales es posible evaluar a
cada niño individualmente. Por su parte, la anemia es una disminución en el
volumen de los eritrocitos o de la concentración de la hemoglobina por debajo
de los valores parámetros normales que varían según la ubicación
geográfica. Este diagnóstico, al igual que la desnutrición cuando es leve o
moderada y dado que se establece lentamente en el paciente, es difícil de
diagnosticar debido a la ausencia de signos y síntomas claros que puedan
alarmar al paciente o a su familia. Además se encuentra en asociación de
ambas patologías acarrea muchas consecuencias dentro de las que
podemos mencionar: Afectación del desarrollo del crecimiento psicomotriz y
del aprendizaje, disminución en el rendimiento académico, predisposición a
enfermedades infecciosas y menor respuesta metabólica a los retos
inmunológicos.
Anemia por deficiencia de hierro, especialmente de la dieta, se considera la
enfermedad más prevalente en el mundo, se llama anemia por deficiencia de
hierro, que afecta principalmente niños y mujeres.Estudios realizados en
diferentes regiones de Brasil han demostrado una alta prevalencia de la
enfermedad en el país, en todas las edades y niveles económicos de esta
clase más golpe. No existen todavía estudios encuesta nacional de la
enfermedad, pero algunos de los estudios llevado a cabo por la mayor
prevalencia de anemia por deficiencia de hierro trastorno bipolar en los niños
en el sureste del país. Debido a la magnitud del problema y el alcance de sus
factores de riesgo, se desarrolló este estudio, orientado a la sistematización
artículos publicados en el año 2000 a 2015 inherentes al tema. Encuestas
llevadas a cabo por la Organización Mundial de la salud indican que la mitad
de los niños menores de cinco años de edad en los países en desarrollo
sufren de anemia por deficiencia de hierro, y en Brasil los estudios reportan
un promedio de incidencia alrededor de 35% entre las edades de uno y cuatro
años.
La deficiencia de hierro es la causa más frecuente de anemia en el niño,
especialmente, en edad preescolar, con una prevalencia mayor del 35% en
menores de 5 años en Argentina. Su detección precoz, así como el
tratamiento correcto y la profilaxis adecuada, son hoy una prioridad en este
país.
Antecedentes Nacionales:
En el Perú, la anemia afecta al 43,6% de los niños menores de cinco años
constituyendo un problema de salud pública, esta cifra ha permanecido sin
mayores cambios en los últimos cinco años a pesar de los esfuerzos del
gobierno por reducirla. Como se describe en el primer artículo del simposio
publicado en este número, existen varios estudios observacionales,
longitudinales y experimentales que demuestran que la anemia en los
infantes afecta el desarrollo psicomotor y que este efecto en el desarrollo
permanecería, a pesar de corregirse la anemia, observándose, a largo plazo,
un menor desempeño en las áreas cognitiva, social y emocional. Existen
bases fisiológicas que explican los mecanismos de las consecuencias de la
anemia en el desarrollo. Por otro lado, también hay investigaciones que
documentan el costo social y económico de la anemia, ya que esta produce
una disminución de la capacidad física y de la productividad.
La prevalencia de desnutrición crónica infantil es heterogénea en el Perú.
Según la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) 2013 del INEI,
la desnutrición crónica en menores de cinco años a nivel nacional es de
17,5% (de acuerdo al patrón de referencia de la OMS). Según la zona
geográfica se evidencia que la desnutrición crónica en la selva es de 24,1%,
mientras que en Lima Metropolitana es de 4,1%. Los departamentos con
mayor prevalencia de desnutrición crónica son Huancavelica (42,4%),
Cajamarca (35,6%), Loreto (27,7%), Apurímac (29%), Ayacucho (29%),
Amazonas (27,1%) y Ucayali (24,5%).
III. Justificación:
En la municipalidad de ATE crearon un el lema “Ate sin Anemia”, la Municipalidad
de Ate y el MINSA, desarrollarán este miércoles 18 de julio una “Jornada Nacional
Contra la Anemia” en la losa deportiva de la zona K frente al paradero Aurora en
Huaycán, dirigida a mujeres de 12 a 49 años y niños menores de 5 años, es por
ello, el alcalde Oscar Benavides Majino, instó a la población asistir a esta
campaña solidaria de salud, coordinada con la Dirección de Redes Integradas de
Salud de Lima Este del Ministerio de Salud, para diagnosticar, descartar y
ejecutar el tratamiento gratuito de este mal en las personas que lo sufren.
Además realizaron actividad, las madres de familia recibirán capacitación en
atención nutricional, elaboración de alimentos ricos en hierro. Por otro lado en el
Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social (Midis) es uno de los sectores que
vienen liderando esta lucha mediante sus programas sociales. Este diario trató
de buscar su versión, pero no se obtuvo respuesta. Se anunció que la Contraloría
realizará hoy un operativo para verificar el servicio alimentario que brinda el
Programa Nacional de Alimentación Escolar Qali Warma. Es la región con mayor
índice de anemia infantil en el país, mientras que en Lima San Juan de
Lurigancho y Ate presentan esa misma condición, informó el Ministerio de Salud
(Minsa) al dar a conocer las metas específicas de reducción de esta enfermedad
al año 2021. En este estudio se desea concientizar a las madres que la
deficiencia de hierro puede tener una prevalencia para que su niño menor de
cinco años presente anemia y eso puede generar problemas a largo plazo.
Hipótesis:
Para la investigación se plantea la hipótesis:
Ho: Existe una elevada prevalencia de anemia y deficiencia de hierro influye
negativamente en niños menores de cinco años de un hospital público en el
distrito de Ate, 2018.
H1: no existe una elevada Prevalencia de anemia y deficiencia de hierro no
influye negativamente en niños menores de cinco años de un hospital público
en el distrito de Ate, 2018
IV. Objetivos:
Objetivos generales:
Determinar la prevalencia de anemia y deficiencia de hierro en niños
menores de cinco años de un hospital público en el distrito de Ate, 2018
Objetivos específicos:
Identificar cual es la prevalencia de anemia en niños menores de cinco
años de un hospital público en el distrito de Ate, 2018.
Identificar la deficiencia de hierro en niños menores de cinco años de un
hospital público en el distrito de Ate, 2018.
V. Material y Métodos.
5.1 Diseño Metodológico:
Estudio descriptivo, Observacional y trasversal
5.2 Población:
La población son niños menores de cinco años de un hospital público en el
distrito de Ate.
5.3 Muestra
Probabilístico
5.4 Variables
Anemia:
Es la disminución de la cantidad normal de glóbulos rojos en la sangre.
Además existen diferentes tipos de anemia: hemolíticas, ferropenias,
talasemias, megaloblásticas, etc.
Deficiencia de Hierro:
Al principio la anemia ferropenia puede no dar síntomas, pero si
aparecen una serie de señales físicas y psicológicas que persisten a
lo largo de más de dos semanas, debes consultar a tu médico
V. Operacionalización de las Variables:
Variable Definición Definición Indicadores Valor final
conceptual de operacional
variable
Prevalencia de Se analiza la Muestras de Anemia 10.0 – 10.9
anemia hemoglobina Sangre Leve:
(proteína presente
en el torrente
sanguíneo que 7.0 – 9.9
permite que el Anemia
oxígeno sea Moderada:
llevado desde los
órganos del
sistema respiratorio <7.0
Anemia
hasta todas las
Severa:
regiones y tejidos),
en la sangre y que
ésta dé como
resultado una
hemoglobina.
ESTADO Condición en la que Evaluación de Peso/Edad
NUTRICIONAL se halla un medidas
individuo en antropométricas Normal
correspondencia
con su ingesta y Sobrepeso
ajustes fisiológicos
que se dan al Obesidad
ingerir nutrientes.
IMC (P/T)
Desnutrición
Aguda
5.5 Criterios de Inclusión y Exclusión
5.5.1 Criterios de inclusión
Niños/as menores de 5 años de edad del distrito de ate, que
son pacientes del hospital de ate y que hayan sido autorizados
por los padres.
Niños/as con anemia previo a un diagnóstico del pediatra del
centro de salud
5.5.1.1 Criterios de exclusión
Niños/as que no padecen esta esta patología (anemia y
deficiencia de hierro) según previo diagnóstico del pediatra de
la
Niños/as que no pertenezcan al Distrito al distrito de ate.
Niños mayores de 5 años de edad.
Buenos días, me presento soy Yulisa Janetsi Romaní Guerra; bachiller en
nutrición y dietética mediante este presente realizare un estudio de investigación
titulado “PREVALENCIA DE ANEMIA Y DEFICIENCIA DE HIERRO EN NIÑOS
MENORES DE CINCO AÑOS DE UN HOSPITAL PÚBLICO EN EL DISTRITO
DE ATE, 2018”y así mismo poder optar en el grado de licencia.
ENCUESTA A MADRES CON NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS
DATOS GENERALES
Nombre:
Edad:
Sexo:
Localidad de residencia:
Datos del niño:
Peso:
Talla:
Hemoglobina/ fecha de análisis:
1. ¿Sabes usted que es la anemia?
a) Una enfermedad infecciosa.
b) Una enfermedad contagiosa.
c) Es una enfermedad por la deficiencia de glóbulos rojos en la sangre
en nuestro organismo.
2. Un niño con anemia presenta la piel de color
a) Pálido o amarillo
b) Rosado
c) Piel débil
3. La causa principal de la anemia deficiencia de alimentos ricos en:
a) Calcio
b) Hierro
c) Magnesio
d) Fosforo
4. abe usted cuales son los alimentos ricos en hierro
a) Cereales, frutas y verduras.
b) Menestras.
c) Pescado y carnes rojas hígado, etc.
d) Leche, queso y yogurt.
5. La frecuencia en que le da a su niño alimentos como: hígado, sangrecita,
bofe, bazo, pescado, carnes rojas es:
a) 1 vez por semana.
b) 2 veces por semana.
c) 3 a más veces por semana.
6. ¿Sabe usted cuáles son los síntomas de la anemia?
a) Cansancio, sueño, bajo peso
b) Aumento de apetito
c) Dolor de cabeza, hueso
7. ¿Sabe usted que son los micronutrientes y en donde puede adquirirlos?
SI: NO:________
a) En un centro de salud
b) En una farmacia
c) No sabe
8. ¿Cuántas cucharadas de alimentos ricos en hierro consume su
niño al día?
a) Menos de tres cucharadas.
b) 3 a 5 cucharadas soperas
c) 5 a 7cuchardas soperas.
d) 2 cucharadas
9. ¿Cuál es la consistencia de su comida de su niño de mayor
frecuencia?
a) Caldos
b) Segundos
c) Papilla, puré, mazamorras
d) Sopa y segundo
10. Su niño consume verduras de ( hojas verdes oscuras )
a) Una vez por semana
b) 2 veces por semana
c) 3 a veces más por semana
6.7 Proceso de Recolección y Análisis de Datos
Previo a la recolección de datos se realizara los trámites administrativos
pertinentes a través de una carta remitida por la escuela académica profesional
de Nutrición y Dietética de la Universidad Científica del Sur, ello está dirigido al
director/a del Hospital Huaycan ubicado en Av. José Carlos Mariátegui, Ate
Vitarte, con el fin de obtener la autorización correspondiente, también se
coordinara con las madres de los menores niños así para poder tener acceso a
la aplicación del instrumento.
En primer lugar se establecerá un cronograma se coordinara con las madres
para la recolección de datos, que consta en una revisión: medición de talla, peso
y los niveles de hemoglobina en sangre.
Se realizará una reunión con todos los padres de familia que han dado su
consentimiento, para poder explicar la finalidad de estudio y también para
obtener el consentimiento informado.
Después se realizará la aplicación de datos, aplicándose el instrumento a niños
menores 5 años, para lo cual se dará un tiempo de 15días.
6.8 Técnicas e Instrumentos
VIII. CRONOGRAMA
Actividad Mes 1 Mes 2 Mes 3 Mes 4 Mes 5
Semanas Semanas Semanas Semanas Semanas
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Elaboración X X X X
del proyecto
de tesis
Aprobación del X
proyecto
Levantamiento X
de
observaciones
Ejecución del X X X X X X X
proyecto
Construcción X
de lavase de
datos
Análisis X X
estadístico de
la base de
datos
Elaboración x x x x
del informe de
tesis
IX. PRESUPUESTO DETALLADO
RUBRO COSTO UNITARIO S/. CANTIDAD COSTO TOTAL S/.
A. Recursos humanos
Personal de apoyo 250.00 02 500.00
Estadístico 2.000.00 01 2.000.00
Subtotal 2.500.00
B. Servicios
Movilidad local 10.00 05 50.00
Subtotal 50.00
C. Bienes
Material de escritorio 200.00 01 200.00
Material de impresión 300.00 01 300.00
Material de antropometría 2.000.00 01 2.000.00
Subtotal 2.500.00
Total S/. 5.050.00
Bibliografía:
Cenan, guía de hierro diagnóstico y tratamiento de anemia (2017). (Citado
el 01 de Noviembre del 2018). Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/415_I
MSS_10_Anemia_def_hierro_May2a/GRR_IMSS_415_10.pdf
Concentraciones de anemia; Municipalidad de Ate: Anemia (2015).
(Citado el 01 de Noviembre del 2018). Disponible en:
http://www.who.int/vmnis/indicators/haemoglobin_es.pdf
Guía de clínica: anemia (2017). (Citado el 01 de noviembre del 2018).
Disponible en: http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/3932.pdf
https://www.sap.org.ar/uploads/consensos/consensos_deficiencia-de-
hierro-y-anemia-ferropenica-guia-para-su-prevencion-diagnostico-y-
tratamiento--71.pdf
