Cronología de osificación del pie.

REVISIÓN DE CONJUNTO

Radiogoniometría
Marta Franch Manrique1, Mª del Mar Infante García2, Josep Mª Albiol i Ferrer3
1
DP. 2DP. 3Tutor. Profesor Titular de la Universidad de Barcelona

Resumen Summary
El motivo por el cual elegimos para el trabajo el Tile reason why we've decided to do this piece of
tema titulado "Cronología de osificación del pie. work about Radiogoniometry and Chronology of
Radiogoniometría" fue debido al interés que des- foot ossification was the existence different infor-
pertó en nosotras, la disparidad de datos ofrecidos mation from several authors about the chronology
por diferentes autores respecto a la cronología de of appearance in radiographies of primary, second-
aparición en la radiografía, de los núcleos prima- ary and third nucleus of ossification.
rios, secundarios terciarios de osificación. Respec- We also thought a review of angles was necessary to
to a la radiogoniometría, también creímos que era check some changes in normal rankes which are
necesario una revisión para comprobar si han apa- important in children's development.
recido cambios sobre el rango de normalidad de
algunos ángulos, cuyas valoraciones son importan- Key words: Chronology of ossification. Radiogo-
tes en las edades de crecimiento. niometry. Primary. Secondary and Third nucleus of
Ossification.
Palabras clave: Cronología de la osificación. Radio-
goniometría. Núcleo primario, secundario y terciario
de osificación.

Introducción motor y su radiogoniometría, comenzaron con el des-

cubrimiento de los rayos X y, por lo tanto, con la apari-
Los objetivos que nos hemos propuesto con este ción de una nueva ciencia aplicada, la radiología.
trabajo se pueden resumir en dos: Se entiende como radiología la ciencia que estudia
1. Valorar la evolución estadística sobre los cam- las radiaciones ionizantes y evidentemente la ra-
bios cronológicos de la osificación del pie du- diología clínica estudia el uso clínico, diagnóstico y
rante las tres últimas décadas. terapéutico de estas radiaciones ionizantes.
2. Recopilar datos bibliográficos y estudiar la evo- El 8 de noviembre de 1895*, Wilhelm Conrad
lución de la radiogoniometría en razón de los Röentgen descubrió una nueva clase de radiacio-
conocimientos actuales. nes, a las que denominó Rayos X.
En tal fecha observó, por primera vez, una luz que
Cómo, dónde y cuándo el ojo humano no había visto nunca sobre la corteza
terrestre. Röentgen vio con sus propios ojos una
comenzaron estos estudios
Podemos afirmar, sin miedo a equivocarnos, que el *Gil Gayarre, Miguel.-Radiología clínica. Ed. Harcourt Brace,
estudio de los mapas cronográficos del aparato loco- 1997.

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iluminación débil de color amarillo-verdoso sobre El crecimiento de los huesos del pie se realiza me-

REVISIÓN DE CONJUNTO
un pedazo de cartón cubierto de un preparado diante los fenómenos de osteogénesis, experimen-
químico fluorescente. Sobre la superficie débilmen- tados a partir de uno o dos centros de osificación
te iluminada, se veía una sombra oscura y lineal. Todo denominados primario y secundario.
ello sucedía en una habitación oscura, de la cual se El centro primario de osificación se forma por de-
había excluido toda clase de rayos o luces conocidas. pósito de un disco transversal en la matriz
En la habitación un tubo de Millorf-Geissler-Crookes cartilaginosa, aproximadamente a nivel del centro
estimulado internamente por las chispas producidas de la diáfisis embrionaria. El centro de esta zona
por un carrete de inducción, pero cuidadosamente calcificada es absorbida casi inmediatamente y se
protegido con un cartón negro, impermeable a toda transforma en el conducto medular. La anchura del
clase de luz conocida. Sin embargo en esta oscuridad canal medular aumenta al mismo tiempo que lo
no se veía nada, hasta que aparecieron los rayos des- hace el calibre de la diáfisis.
conocidos, emanando del tubo y penetrando en la El centro secundario de osificación suele aparecer
cubierta de cartón hasta llegar a la pantalla luminis- después del parto. La banda cartilaginosa interpues-
cente, revelando de esta manera su existencia. ta entre la diáfisis y el centro de osificación, dismi-
Para el experto investigador no fue cuestión más nuye progresivamente su grosor hasta que desapa-
que de unos minutos observar en la pantalla la ilu- rece por completo al término del crecimiento, mo-
minación producida por los rayos invisibles, y la mento en el que se unen la epífisis y la diáfisis para
línea sombreada que la atravesaba, y darse cuenta constituir un hueso adulto.
inmediatamente de que en el tubo de Crookes esta- La osificación normal del centro epifisario no es
ba la fuente de los rayos. Estos rayos invisibles te- habitualmente un proceso uniforme, en especial
nían un poder de penetración hasta aquel momento durante su primera fase y en los periodos de creci-
nunca imaginado. Penetraba cartón, madera y tela mientos y osificación rápidos.
con gran facilidad, pero ciertos metales, por ejem- En lugar de un centro único pueden aparecer en
plo el cobre, el hierro, el plomo, la plata y el oro principio varios focos óseos de pequeño tamaño
eran menos penetrables, siendo los más densos prác- que se unen más tarde y constituyen un mayor cen-
ticamente opacos. Así fue como el investigador in- tro óseo y de mayor tamaño.
terponiendo sus manos entre la fuente de rayos y el Todos los huesos del pie se forman a partir de un
cartón fluorescente, vio la silueta de sus huesos de centro primario de osificación y, las falanges, los
la mano en la pantalla. metatarsianos y el calcáneo poseen además un cen-
De esta manera se marcó una nueva época para la tro secundario.
Medicina y la Física. Para llevar a cabo el estudio sobre la cronología de
El descubrimiento de los rayos X ha sido de gran osificación que a continuación se expone, se ha he-
ayuda para el diagnóstico de diferentes enfermeda- cho uso de 235 radiografías (70 en dorso-plantar y
des que durante un período de tiempo no han sido 165 en perfil) desde los 8 meses hasta los 12 años.
visibles por el ojo humano. En las radiografías en proyección dorso-plantar se
ha valorado la aparición de todos los huesos del pie,
excepto para el centro secundario del calcáneo que
Cronología de osificación fue preciso observar las radiografías en perfil.
La bibliografía encontrada y consultada, indica que el
Existen cambios notables en la morfología de los esbozo mesenquimatoso del astrágalo ya aparece a
huesos y de sus relaciones espaciales, que ocurren partir de la séptima semana del desarrollo embriona-
como un proceso ontogénico normal durante el rio. Al final del período embrionario, la morfología
desarrollo embrionario, y las fases postnatal y juve- del astrágalo es casi normal, si bien sigue teniendo poca
nil para formar el modelo del pie adulto. altura. El punto de osificación del astrágalo aparece
Desde el nacimiento hasta la edad de 8 años, mien- entre el sexto y el séptimo mes intrauterino (Figura 1).
tras el pie crece y se adapta a las funciones de la En el libro "Biomecánica, Medicina y Cirugía del
postura erecta, van a producirse cambios especta- pie" de Mariano Núñez, se comenta que el calcáneo
culares en los huesos astrágalo y calcáneo. Se acep- embrionario tiene un esbozo mesenquimatoso pe-
ta, generalmente, que el desarrollo ontogénico, del queño y que al final del período embrionario e mido
contorno y la posición ósea, es verticalmente com- del fetal, el calcáneo adquiere una morfología casi
pletado a la edad de 8 años, no obstante, el creci- definitiva, apareciendo el punto primario de osifi-
miento óseo en general continua hasta cercana la cación en el centro del hueso en el quinto mes de
edad de 21 años. desarrollo fetal (Figura 2).

El Peu 2004;24(3):148-158 149

 La valoración del centro secundario de osificación Si centramos el estudio a una banda cronológica
REVISIÓN DE CONJUNTO

del calcáneo merece comentario aparte por presen- que abarca desde los 6 años y 1 mes hasta los 6 años
tar algunas peculiaridades curiosas que divergen de y 11 meses, el número de radiografías estudiadas se
los "clichés" publicados hasta el momento. reduce a 24.
De ellas 14 ya presentaban núcleo primario y se-
cundario y las 10 restantes sólo lo tenían primario.
En la totalidad de las fuentes consultadas como
por ejemplo "Atlas de Radiología del Pie" de
Montagne, "Biomecánica, Medicina y Cirugía del
pie" de Mariano Núñez, o en "Apuntes de
Podología General I" de JM. Albiol, se acepta que
el centro de osificación secundario del calcáneo
es visible radiológicamente entre los 7 y los 10
años y que se suelda al cuerpo del hueso hacia los
16 años en el sexo femenino y hacia los 20 en el
masculino (Figura 3).
El cuboides sólo tiene un solo punto de osificación
que ya aparece en el nacimiento. En todas las radio-
grafías aparecía este hueso del tarso, más o menos
desarrollado; este hecho confiere al cuboides un
1 interés médico-legal por estar presente en el mo-
Figura 1. Proyección lateral, 4 años y 5 meses. mento de nacer y en el feto a término. Aparece du-
Albiol JM. Archivos historias clínicas 1982/94* rante el transcurso del desarrollo fetal; al principio
es como un esbozo cúbico. En estadíos posteriores
aparece la tuberosidad inferior, al mismo tiempo,
que queda bien dibujada su línea articular con el
calcáneo (Figura 4).
La osificación posnatal del escafoides ocurre entre
los 2 y los 4 años. Su forma varía mucho, según el
desarrollo del tubérculo escafoideo.
Una anomalía peculiar que se ha podido observar
en las radiografías dorso-plantares es el escafoides
doble o bipartito que presenta una forma alargada
2 en forma de cuña (Figuras 5 y 6).
La osificación posnatal de las tres cuñas es la si-
Figura 2. Proyección lateral, 3 años y 2 meses.
guiente:
Albiol JM. Archivos historias clínicas 1982/94*
– 1ª cuña: 1 año 3 meses
– 2ª cuña: 2 años
– 3ª cuña: 2 años
Tales datos se diferencian con los publicados en
1959 y 1997, en los que el núcleo de osificación
aparece a otras edades.
Si comparamos:
"Röentgenología. Límites entre lo normal y lo
patológico en las imágenes Röentgenológicas
del esqueleto"
Autor: A.Köehler/E.A. Zimmer.
3 Editorial: Labor S.A.
Figura 3. Proyección lateral, 6 años y 8 meses. 1995
Albiol JM. Archivos historias clínicas 1982/94* 1ª Cuña 2 y 4 años
*Benicarló (Castellón)
2ª Cuña 3 o 4 años
3ª Cuña 1 año

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"Biomecánica, Medicina y Cirugía del pie". 1997

REVISIÓN DE CONJUNTO
Autor: Mariano Núñez Samper/Luis Fernando Lla- 1ª Cuña 18 meses (1 año y 6 meses)
nos Alcázar. 2ª Cuña Alrededor de los 2 años
Editorial: Masson. 3ª Cuña 4 meses

4
Figura 4. Proyección dorso-plantar, 2 años y 3 meses.
Albiol JM. Archivos historias clínicas 1982/94*

5
Figura 5. Proyección dorso-plantar. Morfología del
escafoides normal, 8 años y 9 meses. Albiol JM.
Archivos historias clínicas 1982/94*
*Benicarló (Castellón)

El Peu 2004;24(3):148-158 151

 Si evaluamos estos datos, se puede concluir que la El desarrollo de los metatarsianos se realiza gracias
REVISIÓN DE CONJUNTO

1ª y 2ª cuñas de 1959 a 1999 sus núcleos de osifica- a un punto de osificación primario y a un punto de
ción aparecen más temprano, mientras que el de la osificación secundario. El primario ya se observa a
3ª cuña es al revés, aparece tarde. los 8 meses y el secundario es diferente en cada
Los metatarsianos son, en conjunto, proporcional- metatarsiano (Figura 7):
mente más planos y cortos que los del adulto.

6
Figura 6. Proyección dorso-plantar. Morfología del
escafoides, alargada, 10 años. Albiol JM. Archivos
historias clínicas 1982/94*

7
Figura 7. Proyección dorso-plantar, 4 años y 8 meses.
*Benicarló (Castellón) Albiol JM. Archivos historias clínicas 1982/94*

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1º metatarsiano: 2 años y 2 meses. cuarto mes; y termina por las falanges medias a fi-

REVISIÓN DE CONJUNTO
2° metatarsiano: 2 años y 4 meses. nes del cuarto mes de vida intrauterina.
3º-4º y 5º metatarsiano: 3 años y 4 meses. En el estudio radiológico que se ha realizado, se ha
Cabe señalar que el núcleo secundario de osifica- observado que el 1er núcleo secundario de osificación
ción del 1er metatarsiano es proximal, mientras que que aparece es el de la falange distal del 1er dedo, a los
en el resto de los metatarsianos es distal. 2 años y 2 meses; poco tiempo después se forma el
Se ha podido observar en las radiografías que, en núcleo secundario de las falanges distales del 2° al 3er
ocasiones, el núcleo secundario de osificación de dedo, hacia los 2 años y 10 meses (Figura 8 y Tabla 1).
los metatarsianos es bipartito.
Los sesamoideos aparecen como esbozo mesenqui-
matoso, al inicio del tercer mes, primero el lateral y
después el medial.
Estos dos huesecillos sólo tienen un núcleo prima-
rio de osificación que aparece a los 7 años y 10
meses.
Los esbozos de las falanges empiezan a diferenciar-
se en sentido próximo-distal y medio-lateral. En el
libro "Roentgenología. Límites entre lo normal y lo
patológico en las imágenes roentgenológicas del
esqueleto" de Köhler, nos dice que la osificación
comienza por la falange distal del 1er dedo la nove-
na semana de vida fetal, sigue por las falanges distales
de los demás dedos durante las semanas onceava y
doceava, y por las falanges proximales en el décimo

Tabla 1. Cuadro sinóptico conclusión de la

muestra de cronogramas estudiados

Hueso Núcleo mes/año

de osificación
Calcáneo Primario 8 meses
Astrágalo Primario 8 meses
Cuboides Primario 8 meses
Metatarsianos Primario 8 meses
Cuñas Primario 8 meses
Falanges Primario 8 meses
1er Metatarsiano Secundario 2 años y 4 meses
Falange distal Secundario 2 años y 4 meses
Escafoides Primario 3 años y 2 meses
2° Metatarsiano Secundado 3 años y 2 meses
3º-4º-5º Mett. Secundario 4 años
2ª-3ª-4ª Falange
media Secundario 4 años
1ª Falange distal Secundario 4 años
2ª-3ª-4ª
Falange distal Secundario 4 años y 8 meses
Calcáneo Secundario 7 años y 2 meses 8
5ª Falange media Secundario 8 años y 8 meses
5ª Falange distal Secundario 9 años y 6 meses Figura 8. Proyección dorso-plantar, 2 años y 10 meses.
Albiol JM. Archivos historias clínicas 1982/94.
Sesamoides Primario 10 años y 4 meses Benicarló (Castellón)

El Peu 2004;24(3):148-158 153

 Goniometría radiológica Dentro de las proyecciones estándares, consideran-
REVISIÓN DE CONJUNTO

do el pie en su conjunto, hemos de tener en cuenta

La radiología del pie, aporta un amplio abanico de la proyección dorso-plantar y la lateral, básicas en
posibilidades para el estudio d su evolución y diag- todo estudio radiológico; éstas pueden y deben ser
nóstico. complementadas con proyecciones específicas, ya
sean oblicuas o axiales para la zona que hay que
explorar.
La exploración dorso-plantar y lateral bilaterales,
nos informará adecuadamente de la estructura ana-
tómica, sus variantes y alteraciones morfológicas.
En esta segunda parte del estudio, se hará una revi-
sión y una valoración posterior de los diferentes
ángulos y líneas representativos que se pueden tra-
zar sobre una radiografía.

Proyección dorso-plantar

Ángulo de Kite o ángulo de dispersión

astrágalo calcáneo.
Medir el ángulo que forman los ejes longitudinales
de calcáneo y astrágalo.
Para dibujar el eje anteroposterior de astrágalo, se
marca el punto medio de su parte anterior (cuello)
y, el punto medio de su parte posterior (cola).
Para dibujar el eje anteroposterior de calcáneo,
igualmente se buscan los puntos medios de su parte
anterior y posterior.
El valor normal es entre los 15 y los 25 grados.
El ángulo aumenta cuando el astrágalo se coloca en
aducción y flexión plantar lo que equivale a un au-
mento en la pronación del pie.
Por el contrario, si está disminuido es porque el cal-
cáneo y astrágalo se alinean habiendo una supinación.
Si el ángulo de Kite marca una cifra por debajo
del paréntesis de normalidad, y por lo tanto am-
bos ejes tienden a paralelizarse, debe interpretarse
como un desplazamiento del retropié hacia la
supinación.

Ángulo de dispersión metatarsal entre

1er. y 5º metatarsiano
Trazar los ejes diafisanos de 1° y 5° metatarsianos y
medir el ángulo que forman estos dos ejes.
El valor normal del ángulo oscila entre los 20 y los
28 grados (Figura 9).

Ángulo de dispersión metatarsal entre

9
1º y 2º metatarsiano
Figura 9. Ángulo de dispersión. Metatarsal
entre 1er y 5º metatarsiano. Ogalla JM. Apuntes
Trazar los ejes diafisarios de 1° y 2° metatarsianos y
Máster Cirugía del pie proyectarlos hacia atrás. El valor normal es 8-10
grados (Figura 10).

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 REVISIÓN DE CONJUNTO
11

Figura 11. Ángulo de Moreau-Costa-Bertani.

Núñez M, Llanos L. Biomecánica, Medicina
y Cirugía del pie. Ed. Masson, 1997

12

Figura 12. Ángulo Leroux-Colette-Renotte. Núñez M,

Llanos L. Biomecánica, Medicina y Cirugía del pie.
Ed. Masson, 1997

10
Figura 10. Ángulo de dispersión. Metatarsal
entre 1 er y 2º metatarsiano. Ogalla JM. Apuntes
Máster Cirugía del pie

Proyección lateral – desde el punto más bajo de la articulación as-

trágalo-escafóidea hasta el punto más inferior
Ángulo de Moreau-Costa-Bertani de la tuberosidad posterior del calcáneo.
El externo está determinado por la línea que une el
Define dos arcos longitudinales: el más medial y el punto más bajo de la cabeza del 50 metatarsiano, al
más lateral. El interno o medial está limitado por punto más bajo de la articulación calcáneo-
las dos siguientes líneas: cubóidea, y de la línea que une este último al punto
– Desde el punto más inferior del sesamoideo más bajo de la tuberosidad posterior de calcáneo.
medial hasta el punto más bajo de la articula- El valor normal es de 145 grados el lado externo y
ción artrágalo-escafoidea, y 115 grados el interno (Figura 11).

El Peu 2004;24(3):148-158 155

 Triángulos de Leroux-Colette-Renotte
REVISIÓN DE CONJUNTO

Los puntos antes definidos permiten la construc-

ción de triángulos interno y externo con base en el
suelo. La relación de la altura a la base de cada uno
de los triángulos define un valor llamado "flecha"
de la bóveda interna y externa (Figura 12).

Ángulo de la caída del borde inferior de

calcáneo
Trazar la tangente al borde inferior de calcáneo
(Figura 13) y medir el ángulo que forma con el
suelo.
El valor normal es de 15 grados.
13 Cuando es mayor de 15 grados el calcáneo tiende a
verticalizarse y a aumentar la bóveda plantar.
Figura 13. Ángulo de la caída del Borde Inferior Cuando es menor de 15 grados el calcáneo tiende a
de Calcáneo. Núñez M, Llanos L. Biomecánica,
horizontalizarse y el pie a aplanarse.
Medicina y Cirugía del pie. Ed. Masson, 1997

Relación entre el eje antero-posterior

de astrágalo y cuboides
Es línea de referencia en preandantes.
14
Se traza el eje antero-posterior de astrágalo y se
prolonga hasta que corte a cuboides.
En condiciones normales, corta al cuboides aproxi-
madamente por el tercio superior. Si la línea pasa
por encima será un pie tendente a elevar bóveda y si
pasa por debajo un pie con propensión a aplanarse.

Ángulo del bostezo articular astrágalo-

calcáneo
Figura 14. Línea de Shade. Núñez M, Llanos L. Trazar el eje anteroposterior de astrágalo y, el eje
Biomecánica, Medicina y Cirugía del pie. anteroposterior de calcáneo en el punto donde se
Ed. Masson, 1997 cortan ambos ejes medir el ángulo.

Línea de Shade

15
Línea que va desde el borde inferior de la cara pos-
terior de la polea astragalina, centro del escafoides,
centro de la 1ª cuña y cabeza del 1er. metatarsiano.
La normalidad aproximará a estos tres puntos en
una línea recta (Figura 14).

Líneas de Giannestras
Partiendo de la línea de Shade, trazar la interlínea
articular entre articulaciones astrágalo-escafoidea
y cuneo-metatarsal.
Figura 15. Líneas de Giannestras. Núñez M, Llanos L.
Biomecánica, Medicina y Cirugía del pie. En condiciones normales, las 2 líneas son sensible-
Ed. Masson, 1997 mente paralelas entre sí y perpendiculares a la línea
de Shade (Figura 15).

156 El Peu 2004;24(3):148-158

Ángulo de divergencia

REVISIÓN DE CONJUNTO
astrágalo-calcáneo 16

Trazar el eje antero-posterior del calcáneo y la línea

de Shade; medir el ángulo que forman ambas líneas.
El valor normal e oscila entre los 20 a 35 grados
(Figura 16).
Iniciamos nuestro estudio con la proyección
dorsoplantar; el resultado constatado es que no se
han encontrado variaciones destacables de la Figura 16. Ángulo de divergencia astrágalo-calcáneo.
goniometría contrastada en comparación con los Núñez M, Llanos L. Biomecánica, Medicia y Cirugía
datos bibliográficos consultados. del pie. Ed. Masson, 1997
De las radiografías estudiadas entre los grupos de
edad de 2 a 11 años, se observa que el ángulo de
Dispersión Metatarsal entre 1er y 50 metatarsiano radiológica estudiada, para los ángulos de caída del
está dentro de los valores normales, entre 20 y 28 calcáneo y, Moreau-Costa-Bertani, son también sen-
grados. Este ángulo no aumenta ni disminuye de siblemente coincidentes con las cifras publicadas
forma directa con la edad, sino que se mantiene como normales, durante la etapa biológica de cre-
dentro de este rango de normalidad. cimiento.
Respecto al ángulo intermetatarsal entre 1° y 2° Las alturas de los triángulos de Leroux-Colette-
metatarsiano, el resultado del estudio también nos Renotte, que se forman a partir de los puntos mar-
da unos valores que coinciden con los ya publica- cados para el ángulo Moreau-Costa-Bertani y el sue-
dos; es decir, de las radiografías se ha obtenido un lo, nos miden dos alturas h y h', para el arco interno
valor que oscila entre lo 8 y 12 grados, lo cual se y arco externo respectivamente. El valor normal de
ajusta a los consultados. h, obtenido de las radiografías medidas ha sido de
El ángulo de Kite no se ha podido medir en todas 1,5-2,5 cm. en niños de menores o iguales de 6 años,
las radiografías por no ser visible con claridad el y de 2,8-3,5 cm. en mayores de 6 años.
calcáneo y el astrágalo; haciendo un promedio de La altura de h', que corresponde al arco externo es
los datos obtenidos, el resultado que se desprende menor, entre 1 y 2 cm.
es un valor que oscila entre los 30-35 grados. En radiografías que correspondían a niños meno-
Estos datos no difieren con los que hasta ahora se res de 4 años se ha medido el ángulo del Bostezo
tenían. de la radiología pediátrica. articular Astrágalo-Calcáneo y el resultado ha sido
En la proyección lateral, las cifras correspondien- de 30 grados. También se trazó el eje antero-poste-
tes a los valores encontrados en la muestra rior de astrágalo con su proyección hasta cuboides

Tabla 2. Cuadro sinóptico conclusión de la radiogoniometría estudiada

Proyección dorso plantar

Ángulo de dispersión metatarsal entre 1° y 2° metatarsianos 8-12 grados
Ángulo de dispersión metatarsal entre 1º y 5º metatarsianoº 20-28 grados
Ángulo de Kite 30-35 grados
Proyección lateral
Ángulo de Moreau-Costa-Bertaní Lado externo: 140-150 grados
Lado interno: > de 6 años-120-130 grados
Triángulos de Leroux-Colette-Renotte H'= 1-2 cm.
H = < de 6 años: 1,5-2,5 cm
> de 6 años: 2,8-3,5 cm
Ángulo de caída del borde inferior de calcáneo 14-20 grados
Ángulo bostezo articular astrágalo-calcáneo < de 4 años: 30 grados
Ángulo de divergencia astrágalo-calcáneo 25-38 grados

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 en radiografías hasta los 3 años, y en todas lo corta- que en los cronogramas consultados, la osifica-
REVISIÓN DE CONJUNTO

ba (Tabla 2). ción de dicha falange es casi contemporánea

con la del resto, en la muestra radiológica con-
sultada, aparece la imagen a partir de los 8 años
Conclusiones y medio.
4. Referente a la radiogoniometría en proyección
1. Se contrasta y se confirma que la cronología de dorso-plantar, los ángulos de Dispersión
osificación de: calcáneo, escafoides, cuboides, Metatarsal entre 1er. y 5º y, entre 1° y 2°, son
metatarsianos y sesamoideos, no presentan dis- sensiblemente coincidentes con los valores pu-
crepancias significativas con respecto a los blicados como valores pediátricos. La misma
cronogramas publicados y consultados. conclusión resulta válida para el ángulo de Kite.
2. En cambio, en el calendario de osificación de 5. En la proyección lateral, las cifras correspon-
las cuñas, si se descubren discrepancias nota- dientes a los valores encontrados en la muestra
bles. La primera y la segunda cuña aparecen radiológica estudiada, para los ángulos de Caí-
más temprano, y la tercera cuña más tarde. da del calcáneo y, Moreau-Costa-Bertani, son
3. Asimismo, se ha podido corroborar, la gran dis- también sensiblemente coincidentes con las
crepancia cronológica en cuanto a la aparición cifras publicadas como normales, durante la
de la falange distal del quinto dedo. Mientras etapa biológica de crecimiento.

Bibliografía recomendada
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