Vascularización e inervación del miembro
superior
Irrigación
La arteria axilar es una continuación de la arteria subclavia y constituye el principal eje
arterial del miembro superior, atraviesa la región axilar y se sitúa inmediatamente en la cara
anterior del miembro. De ella se originan ramas colaterales encargadas de irrigar las
regiones anterior y posterior del brazo, antebrazo y mano.
Arteria axilar
Se extiende desde el borde lateral de la primera costilla hasta el borde inferior del pectoral
mayor, donde se continua como la arteria braquial, para su estudio podemos dividirla en
tres porciones
Primera porción
o Localizada entre el borde lateral de la primera costilla y el borde medial del
pectoral menor
o Inscrita en la vaina axilar
o Da origen a la arteria torácica superior
Vaso pequeño y variable
Originado inferiormente al musculo subclavio
Se dirige inferomedialmente posterior a la vena axilar
Presenta una anastomosis con la torácica interna
Irriga:
1. Al subclavio
2. A los músculos intercostales de los dos primeros espacios
3. A las digitaciones superiores del serrato anterior
4. A los Pectorales mayor y menor
Segunda porción
o Posterior al pectoral menor
o Da origen a dos colaterales
Arteria toracoacromial
Originada en la cara anterior de la arteria axilar
Por encima (o detrás) del pectoral menor
Atraviesa la fascia clavipectoral y se divide en
o Una rama pectoral que se distribuye entre los
pectorales y que se anastomosa con la torácica interna
y la primera arteria intercostal
o Una rama acromial que se dirige lateralmente para
penetrar en el deltoides
Antes da profundizar da una rama delotoidea
que desciende por el surco deltopectoral
(paralela a la vena cefálica), la cual termina en
el deltoides.
Arteria torácica lateral
Detrás del pectoral menor
Desciende a lo largo del borde lateral del pectoral menor
Sigue la pared medial de la axila dando colaterales que irrigan:
1. Los nódulos linfáticos axilares
2. La cara lateral de la mama
3. Al pectoral menor
4. Al serrato anterior
5. A los músculos intercostales
Tercera porción
o Se extiende desde el borde lateral del pectoral menor hasta el borde inferior
del redondo mayor
o Da origen a tres colaterales
Arteria subescapular
Es la colateral de la arteria axilar con mayor diámetro
Desciende por la pared posterior de la axila, a lo largo del
borde lateral del músculo subescapular
Termina en dos ramas
o La arteria toracodorsal que desciende entre los
fascículos inferiores del serrato anterior y del dorsal
ancho
Irriga
1. Al redondo mayor
2. Al serrato anterior
3. A los músculos intercostales
4. La piel de la región anterolateral del tórax
o La arteria circunfleja de la escápula
Que penetra en el triángulo omotricipital
Se divide en el borde axilar de la escapula en
tres ramas
Anterior, distribuida en el subescapular
Posterior, en la cara profunda del
infraespinoso
Descendente, discurre hasta el ángulo
inferior donde se anastomosa con la
toracodorsal
Arterias circunflejas humerales
Rodean al cuello quirúrgico del húmero
Crean una anastomosis entre ellas
o Circunfleja anterior
Se dirige lateralmente profunda al músculo
coracobraquial y a la cabeza corta del bíceps, a
quienes irriga
Da una rama ascendente que irriga la
cabeza del humero y la cápsula de la
articulación glenohumeral
Y una rama lateral que penetra debajo
del deltoides para anastomosarse con
la circunfleja posterior
o Circunfleja posterior
Originada en la cara posterior de la arteria
axilar
Penetra en el triángulo humerotricipital
Llega e irriga a la cara profunda del deltoides
Aquí se da la anastomosis de las
circunflejas
Esta arteria, en conjunto con la vena axilar, los fascículos del plexo braquial y los elementos
linfáticos constituyen al eje vasculonervioso axilar.
Arteria braquial
Es la continuación de la arteria axilar, constituye la principal fuente de irrigación para el
brazo, se inicia en el borde inferior del redondo mayor y termina en la fosa cubital, frente
al cuello del radio, donde se encuentra recubierta por la aponeurosis bicipital y se divide en
las arterias radial y ulnar.
Discurre anterior al tríceps y al braquial, situándose medialmente en relación con el
húmero, en el surco bicipital medial, a lo largo de su recorrido en el brazo acompaña al
nervio mediano y da origen a numerosas ramas musculares innominadas y a la arteria
nutricia del húmero (que nace en su cara lateral), las dos venas braquiales siempre forman
elementos satélites de este vaso
Las principales ramas colaterales de la arteria braquial se originan en su cara medial, y estas
son:
La arteria braquial profunda
o Representa la mayor rama de la arteria braquial, tiene el origen más proximal
o Penetra junto con el nervio radial en el triángulo humerotricipital
o Cuando discurre alrededor del cuerpo del humero, acompaña al nervio radial
a lo largo del surco del nervio radial.
Atravesando la región posterior de la diáfisis del humero, donde irriga
al tríceps
o Termina por encima del epicondilo lateral, cuando se divide en dos ramos
terminales, dichas colaterales forman parte de las anastomosis arteriales
periarticulares del codo
La arteria colateral radial
Sigue al nervio radial y llega al surco bicipital lateral
Se anastomosa con la arteria recurrente radial anterior por
delante de la articulación humerorradial.
o Colateral de la arteria radial
La arteria colateral media
Desciende por detrás del epicondilo lateral
Se anastomosa con la arteria recurrente radial posterior
(colateral de la interósea posterior) y con la colateral ulnar
inferior
La arteria colateral ulnar superior
o Se origina en la cara medial de la arteria braquial, cerca de la mitad del brazo
o Acompaña al nervio ulnar, posteriormente al epicondilo medial
Aquí se anastomosa con la arteria recurrente ulnar posterior y la
arteria colateral ulnar inferior
La arteria colateral ulnar inferior
o Se origina en la arteria braquial, aproximadamente a 5 cm de la flexura del
codo
o Se dirige inferomedialmente anterior al epicondilo medial
o Se divide en:
un ramo anterior
que se distribuye en el músculo braquial y en los músculos
epitrocleares
se anastomosa con la arteria recurrente ulnar anterior
un ramo posterior
se anastomosa con la recurrente ulnar posterior
La arteria nutricia del húmero
o Originada aproximadamente en la mitad del brazo
o Entra por el conducto nutricio situado en la superficie anteromedial del
húmero
Arterias del antebrazo
Las principales arterias del antebrazo se originan en oposición al cuello del radio en la parte
inferior de la fosa del codo como ramas terminales de la arteria braquial.
La arteria radial
o Rama de bifurcación lateral de la arteria braquial
o Originada en la línea media de la fosa cubital
o Trayecto oblicuo inferolateral
o Alojada en un canal muscular delimitado por
El músculo supinador largo, anterolateralmente
El músculo pronador redondo al principio y después por el palmar
mayor, medialmente
o Se sitúa sobre la cara anterior del radio, recubierta solo por la fascia y la piel
o Situada lateral al tendón del flexor radial del carpo
o Cuando deja el antebrazo gira alrededor de la cara lateral del carpo y cruza
el suelo de la tabaquera anatómica
o Profundiza en la cara dorsal del primer espacio intermetacarpiano
o En su trayecto emite numerosas colaterales
Arteria recurrente radial
Que participa en las anastomosis periarticulares del codo
o Se une a la arteria colateral radial
Asciende entre el músculo supinador largo y el braquial
Arterias musculares
Innominadas, irrigan a los músculos de la cara anterolateral
de los compartimentos flexor y extensor (ya que discurre
entre ambos)
Arteria transversa anterior del carpo
Sigue el borde inferior del pronador cuadrado
Arteria palmar superficial
Originada a nivel de la articulación radiocarpiana
Desciende por delante del retináculo flexor
Se une con la arteria ulnar para formar el arco palmar
superficial
Arteria principal del pulgar
Originada en la tabaquera anatómica
Desciende por la cara posterior del primer metacarpiano y
luego por su falange proximal
Arteria dorsal del carpo
Originada en la tabaquera anatómica
Dirigida transversomedialmente en la cara dorsal del carpo
Se anastomosa con la correspondiente arteria dorsal del
carpo proveniente de la arteria ulnar para formar el arco
dorsal del carpo.
La arteria ulnar
o Es la rama terminal más grande de la arteria braquial
o Desciende inferomedialmente
o Profunda a las capas superficial (pronador redondo y palmar largo) e
intermedia (flexor superficial de los dedos)
o Alcanza el lado medial del antebrazo
o Discurre superficial al retináculo flexor de los dedos, por el conducto ulnar
(de Guyon)
o Entra en la mano
o Genera colaterales que participan en las anastomosis periarticulares del
codo y que irrigan las estructuras del antebrazo medial y central
Las arterias recurrentes ulnares anterior y posterior
Se anastomosan con las arterias colaterales ulnares inferior y
superior respectivamente
Participan en las anastomosis periarticulares del codo
La arteria interósea común
Se origina en la parte distal de la bifurcación de la arteria
braquial
Trayecto corto, lateral y profundo que termina por dividirse
en las arterias interóseas anterior y posterior
o la arteria interósea anterior representa una terminal
de la arteria interósea común
discurre sobre la cara anterior de la
membrana interósea
Acompañada por el nervio interóseo
Continúa distalmente para unirse a la red
carpiana dorsal, posterior a la membrana
interósea
o La arteria interósea posterior es la otra terminal,
ambas discurren entre el radio y la ulna
Pasa hacia la cara posterior de la membrana
interósea
Da origen a la arteria interósea recurrente
Discurre entre los músculos extensores
superficiales y profundos, a los cuales irriga
Distalmente sustituida por la interósea
anterior
Se dirige hacia la muñeca donde se
anastomosa con ramas ascendentes del arco
dorsal del carpo y con la rama perforante
posterior de la arteria interósea anterior
o La arteria interósea recurrente
Discurre superiormente, posterior a la
articulación radioulnar proximal
Se anastomosa con la arteria braquial media
(rama de la braquial profunda)
Arterias de la mano
Las funciones de la mano requieren que esta se sitúe y mantenga en distintas posiciones,
por ello está dotada de numerosas arterias profusamente ramificadas y anastomosadas.
Esta red arterial se encuentra relativamente superficial, toda la sangre que irriga la mano
viene de las arterias ulnar y radial
La arteria ulnar entra a la mano anterior al retináculo flexor, entre el pisiforme y el gancho
del ganchoso a través del conducto ulnar, dónde se ve acompañada por el nervio ulnar
lateralmente; se divide en dos ramas terminales: los arcos palmares superficial y profundo.
La arteria radial se curva dorsalmente alrededor del escafoides y el trapecio, cruza el suelo
de la tabaquera anatómica y entra en la palma entre las cabezas del primer músculo
interóseo dorsal, termina al anastomosarse con la rama profunda de la arteria ulnar para
formar el arco palmar profundo; la arteria radial da origen a las arterias metacarpianas
palmares, a la arteria principal del pulgar y a la arteria radial del índice (que discurre en la
porción lateral de este dedo)
El arco palmar superficial
o Es una continuación directa de la arteria ulnar, el arco se completa en el lado
lateral con la rama superficial de la arteria radial u otra de sus ramas
o Situado por delante de los tendones flexores superficiales de los dedos y
detrás de la aponeurosis palmar
o De este arco se originan cuatro arterias digitales comunes que se
anastomosan con las arterias metacarpianas palmares (procedentes del arco
palmar profundo)
Cada arteria digital común, se divide en dos arterias digitales propias
que discurren a los lados de los dedos 2° a 5°
Pasan distalmente sobre los músculos lumbricales hacia las
membranas interdigitales de los dedos
El arco palmar profundo
o Resulta de la anastomosis de la radial con la rama profunda de la arteria ulnar
o Se incurva medialmente hacia arriba, profundo a los tendones de los
flexores largos
o Está en contacto con las bases de los metacarpianos
o Emite ramas
Ascendentes, que se originan de la concavidad y se dirigen hacia el
carpo
Descendentes, que proceden de la convexidad del arco
Las arterias metacarpianas palmares se distribuyen en cada
espacio intermetacarpiano y terminan anastomosándose con
la arteria digital correspondiente
Perforantes, que se anastomosan con las metacarpianas dorsales
El arco dorsal es mucho menos voluminoso, está en contacto con la primera fila del
carpo, por debajo de los tendones extensores
o Origina arterias metacarpianas dorsales para los espacios
intermetacarpianos 2 al 4
La metacarpiana del primer espacio es colateral de la radial
o Se bifurcan en la raíz de los dedos
o Algunas de sus ramas se anastomosan con la arteria interósea posterior
