Sahu S et al .
: Intrusión de ortodoncia ARTÍCULO DE REVISIÓN
O rthodontic yo ntrusion: UN norte yo Nsight
Sunita Sahu 1, Shuvesa Samantaray 2, Nivedita sahoo 3, pritam Mohanty 4, snigdha Gowd 5,
Baratam Srinivas 6
1,2-Post Graduate Student, Departamento de Ortodoncia y Ortopedia dentofacial, Instituto de Ciencias
Correspondencia a:
Dentales Kalinga, Bhubaneswar, India. 3,4-Lector, Departamento de Ortodoncia y Ortopedia dentofacial,
Dr. Sunita Sahu, Post Graduate Student, Departamento de
Instituto de Ciencias Dentales Kalinga, Bhubaneswar, India. 5-Profesor y Jefe del Departamento de
Ortodoncia y Ortopedia dentofacial, Instituto de Ciencias Dentales
Ortodoncia y Ortopedia dentofacial, 6-profesor, Departamento de Ortodoncia y Ortopedia dentofacial,
Kalinga, Bhubaneswar, India
Objetivo:
Instituto de El estudio
Ciencias se realizó
Dentales paraBhubaneswar,
Kalinga, determinar elIndia.
jefe común
Contáctenos: www.ijohmr.com
RESUMEN
Intrusión es un movimiento dental ortodóncico común que se emplea en los casos de mordida profunda, donde los dientes anteriores se entrometió para
corregir, o en la mordida abierta anterior, donde se intrusionadas posteriores para cerrar la mordida para su corrección. El artículo discute la biomecánica de la
intrusión en el tratamiento de ortodoncia y diversos métodos para lograr el movimiento de los dientes de intrusiones con éxito sin causar ningún efecto
perjudicial para el diente. También se presentan los tipos de intrusiones, sus indicaciones y contraindicaciones en scenario.Use clínica de varios extraíble y
aparatos fijos y sus modificaciones para lograr intrusión es discutidos y revisados en longitud.
PALABRAS CLAVE: Biomecánica, Intrusión, Deepbite
ASSSAA
INTRODUCCIÓN
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Intrusiones, como se define por Marcotte, es el "movimiento de los dientes que • Evitar la mecánica extrusivas
se produce en una dirección axial (apical) y cuyo centro de mentiras de rotación
en el infinito. Se trata de un tipo axial de la traducción". 1 Burstone define intrusión
como “movimiento apical del centro geométrico de la raíz con respecto al plano
BIO-mecánica de la intrusión
oclusal o un avión basado en el eje largo del diente”. 2 La corrección de la
se obtiene verdadera intrusión cuando una fuerza intrusiva se dirige a
sobremordida profunda es uno de los principales retos para corregir la
través del centro de resistencia de los dientes anteriores. Por desgracia,
maloclusión clase II. Esto se hace ya sea por extrusión de posteriors o intrusión esto es difícil de lograr; relación espacial entre el centro de la resistencia
de dientes anteriores o una combinación de ambos. Sin embargo, para el (CR) y el punto de aplicación de la fuerza (PFA) varía en función de la
tratamiento óptimo, se requiere más la intrusión en el arco superior que en la inclinación labiolingual de los incisivos superiores fuerza intrusiva se aplica
inferior. Intrusión puede ser un verdadero intrusión o intrusión relativa. La normalmente a la superficie labial de los incisivos. Esto produce un
verdadera intrusión es el movimiento del diente a lo largo de su eje largo en una momento que tiende a estallar las coronas hacia adelante y mover las
dirección apical. intrusión relativa es la intrusión en el que los incisivos están en raíces lingual. 3
su lugar, posterior erupción de los dientes, mientras que la mandíbula crece. 2
En los casos en los incisivos se proinclinados notablemente, una fuerza
intrusiva crea un gran momento. En estos casos incisivos deben ser
retraídos primero en mejorar su inclinación axial antes de iniciar la mecánica
intrusivos. Por lo tanto la clave para la intrusión de éxito es la fuerza
INDICACIONES continua de luz, que se dirige hacia el ápice de la raíz de los incisivos. 3
ORTODÓNTICO INTRUSIONES
• Intrusión de los dientes anteriores En sonrisa gingival Fuerza óptima para la
• Mordida profunda y reducido facial inferior Altura
intrusión
• Mordida profunda y aumento de la altura facial inferior
Cargando diagrama de fuerza intrusiva se concentra sobre un área pequeña en
• Intrusión de los dientes afectados periodontalmente
el ápice. Por esta razón son necesarias fuerzas muy ligeras para producir una
• La intrusión de los dientes posteriores.
presión apropiada dentro del ligamento periodontal durante la intrusión. 4 Una
fuerza óptima es una que produce una rápida tasa de movimientos dentales, sin
INDICACIONES molestias para el paciente o cualquier daño tisular. rango de fuerza óptima para
ORTODÓNTICO INTRUSIONES la intrusión ha sido una controversia desde hace mucho tiempo. Burstone (1977)
sugirió 50 gramos de fuerza intrusiva para incisivos centrales superiores, 100
• Controlar magnitud de la fuerza y la constancia. gramos para el centro y laterales y 200 gramos para seis dientes anteriores
• Anterior contacto de punto único. superiores. Abogó por el uso de 40 gramos para los cuatro incisivos inferiores y
• Punto de aplicación de la fuerza 160 gramos para los seis dientes anteriores inferiores. 2
• Control de la unidad de anclaje
• intrusión selectiva
Como citar este artículo: Sahu S, Samantaray S, Sahoo N, Mohanty P, Gowd S, Srinivas B. Ortodoncia Intrusión: Una penetración. Int J Oral Health Med Res 2017; 3 (6): 137-140.
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REQUERIMIENTO DE APARATO PARA Utilidad de intrusiones Arco: En arco utilidad de intrusiones, los segmentos
verticales posteriores no se encuentran contra tubo auxiliar en el 1 S t soporte
INTRUSIONES UNIFORME molar. Arco se activa para invadir los dientes anteriores. arco Utilidad debe
Los aparatos que se utilizan para la intrusión deben cumplir dos criterios
producir 60-100 gramos de fuerza en los incisivos inferiores, ideales
considerado nivel de fuerza para la intrusión incisivo inferior. 6
importantes.
• Se debe entregar un momento constante al cociente de la fuerza para mantener el
centro de rotación de los incisivos. 2.Connecticut intrusiones Arco 7,8: Connecticut arco de intrusos (CIA)
• Electrodomésticos deben tener tasa de deflexión de carga baja con una larga introducido por Ravindra Nanda está fabricado de níquel - Las aleaciones de
gama de activación de manera que la constancia fuerza mayor sobre el rango titanio, ya que es el material de elección para la entrega de fuerzas
de la activación se puede lograr. continuas bajo activación grande. CIA incorpora las características de arco
utilidad, así como los de arco intrusión convencional. CIA en los cables
Una o más de las siguientes maneras puede reducir la deflexión de carga
preformados con curvas apropiadas son necesarios para la fácil inserción y
en el aparato 5:
el uso. Dos tamaños de cable están disponibles
• La reducción de la sección transversal del alambre
0,016" x 0,022" y 0,017" x 0,025" versiones maxilar y mandibular tienen
• El aumento de la distancia entre el soporte
dimensiones anteriores de 34 mm y 28 mm respectivamente. El bypass, que se
• material de alambre
encuentra distal a incisivos laterales está disponible en dos longitudes diferentes
para dar cabida para la extracción, no la extracción y la dentición mixta.
Diseño básico de una mecanismo básico de la CIA de entrega fuerza es un V-curva calibrada para
intrusión ARCH suministrar aproximadamente 40-60g de la fuerza. Tras la inserción, los V-curva
se encuentra justo anterior a los soportes molares. Cuando se activa el arco, un
Hay dos diseños básicos para un arco de intrusos:
simple sistema tiene como resultado la fuerza que consiste en la fuerza vertical
• arco continuo
en la región anterior y un momento en la región posterior. Headgears pueden
• arco intrusión segmentaria
ser usados para contrarrestar el efecto secundario de los molares.
Los siguientes pasos de intrusión son revisados en esta discusión.
1. arco de utilidad 3.Burstone intrusiones Arco: 9,10,11 En la década de 1950 Burstone
2. arco de la intrusión de Connecticut desarrolló la técnica de arco segmentado, que tenía una sección
3. arco intrusión Burstone transversal diferente del alambre dentro del mismo arco y los cables que
4. muelles de Tip-back (muelles de intrusión) no se ejecuta continuamente de un soporte al soporte de adyacente.
5. Tres piezas de arco de intrusos Burstone llegó a la conclusión de que una de las limitaciones de la terapia
6. K-SIR de arco continuo es su incapacidad para producir intrusión genuina.
mecanismo básico de Burstone arco intrusión consiste en una unidad
1.Utility Arco: 6 arco Utilidad fue diseñado por Robert M. Ricketts en la década de posterior de anclaje, del segmento anterior, y el resorte arco intrusivo.
1950 y se ha popularizado como una parte integral de la terapia Bioprogresiva. Para aumentar la estabilidad del segmento posterior, los alambres que
Independientemente de la presencia o ausencia de bucles, todos los arcos de son x 0,025" o x 0,25" de acero 0,018" 0,021" inoxidable pueden ser
servicios públicos tienen un diseño común, que consiste en colocados (dependiendo de si se trata de 0.018 o 0.022 ranura) después
de la alineación inicial. Cuando la alineación se completa en el segmento
posterior, primavera intrusiva no está ligado directamente en el soporte de
• segmentos molares
los incisivos. Arco anterior alineación o segmento anterior se coloca en el
• segmento vertical Posterior
incisivo central o cuatro incisivos y el arco intrusivo es o bien atadas
• segmento vestibular
labial, incisal o gingival al alambre.
• segmento vertical anterior
• segmento incisal.
Como defendida por Ricketts, arcos de servicios públicos se fabrican a partir de
cromo - cobalto cables. En contraste con alambre de acero inoxidable: cromo -
cobalto alambre se manipula fácilmente y bucles puede estar formada en el
alambre con poca dificultad. Con respecto a la selección del tamaño apropiado
primavera intrusiva: arco intrusivo constan de un 0,018" x
de alambre para 0.018" aparato ranura, alambre recomendado para arco utilidad
0.022" o 0,018" x 0,025" alambre de TMA con una hélice de 3 mm herida
mandibular es o bien 0,016" x 0,022" o 0,016" x 0,016" alambre. Para arcos
2½ veces colocan mesial al tubo auxiliar. Curvatura se coloca en el arco
maxilares 0,016" x 0,022" se recomienda alambre, con 0.022 "ranura, 0,019"
intrusivo, de modo que las mentiras porción incisal gingival a los incisivos
0,019" alambre de x puede ser utilizado en cualquiera de arco. Generalmente
centrales. Por lo tanto, una fuerza intrusiva desarrolla cuando el arco está
alambre rectangular es preferible alambre redondo al par controlar y prevenir de
ligado al nivel de los incisivos. con el fin de que el arco no aumenta su
inflexión no deseada de
longitud durante la activación, una suave curvatura debe colocarse con la
cantidad de curvatura aumenta a medida que uno se acerca a la hélice. de
incisivos. Pasivo, Intrusión,
esta forma el arco activado alambre aparecerá relativamente sencillo y
Retracción y prolongación arcos de utilidad son los cuatro tipos de arcos de servicios
como se
públicos.
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trabaja a cabo durante la intrusión de la longitud del arco disminuirá y no se produce 6. Kalra simultánea de intrusiones Retracción: 12 El arco de alambre K-SIR
la quema anterior. es una modificación de la mecánica de bucle segmentados de Nanda y
Burstone.
4.Tip Volver resortes (Intrusión Springs): 4 Burstone propuso estos
resortes que están hechas de 0,017" x Es un continuo 0,019" x 0,025" TMA arco de alambre con 7 mm x 2 mm
0.025" alambre TMA, arcadas superior e inferior han de ser nivelado y U-bucle cerrado en el sitio de extracción. Para obtener el movimiento
alineado y alambre de acero inoxidable rígido, preferiblemente de 0,017 x corporal y evitar la inclinación de los dientes en el espacio de extracción de
0,025 dimensión pulgadas. Molares de anclaje deben ser reforzados con una curva de 90 ° V se coloca en el arco de alambre al nivel de U-bucle.
una TPA en el arco de sujeción superior y lingual en el arco inferior. La Este V-curva, cuando centrada entre la primera molar y el canino durante el
muelles de intrusión están hechos de 0,017" 0,025" x alambre TMA sin una cierre del espacio, produce dos momentos iguales y opuestas para
hélice o alambre de acero 0,017" x 0,025" inoxidable con una hélice para la contrarrestar los momentos causados por la fuerza de activación del cierre
fuerza óptima para la intrusión. una hélice se forma doblando el alambre de lazo. Una de centrado 60 ° V-curva posterior situado a la inter-soporte de
gingival mesial al tubo molar. el mesial extremo del resorte está doblado en distancia produce un mayor momento en sentido horario posterior en la
forma de gancho y se dedica distal a lateral incisivo, que según Burstone primera molar que aumenta anclaje molar, así como intrusión de dientes
es el centro aproximado de la resistencia de los cuatro incisivos. extremo anteriores. Para evitar que el segmento bucal ruede mesio-lingual debido a
mesial de las mentiras resorte pasivamente a la altura del pliegue la fuerza producida por la activación de bucle, una curva 20 ° anti-rotación
vestibular y el resorte se activa por tirando del gancho hacia abajo y la se coloca en el arco de alambre justo distal a cada U-bucle.
participación en el arco de alambre.
Una activación de prueba del arco de alambre se realiza fuera de la boca a la
5.Three pieza de intrusiones Arco: 11,12 La pieza de tres intrusiones arco liberación del estrés acumulado en doblar el alambre. Después de la activación
constará de las siguientes partes: de prueba, la posición neutra de cada bucle se determina con las piernas
extendidas horizontalmente. En la posición neutral, el bucle en U es de
• unidad posterior Anchorage
aproximadamente
• El segmento anterior con extensión posterior
De 3,5 mm de ancho y el arco de alambre se inserta en el tubo auxiliar de
• Los voladizos de intrusión
la primera molar y comprometidos en los seis brackets anteriores. Se
unidad posterior Anchorage: Después de la alineación satisfactoria de los activa aproximadamente 3 mm aparting las piernas mesial y distal del
premolares y molares, alambre segmentado pasiva (0.017 x0.025” de acero bucle. Para aumentar la distancia interbracket entre los dos extremos de
inoxidable) se colocan en la derecha y la izquierda dientes posteriores para la la unión, lo que aumenta la eficacia de la off centrado V curva, 2ª
estabilización. Un acero inoxidable arco trans-palatal precisión (0,032 x 0,032 premolares se omiten. Cuando los bucles se activan en primer lugar,
pulgadas) colocada pasivamente entre los primeros molares maxilares
consolida la unidad posterior ahora que consiste en unidades posteriores los momentos de inflexión generados por el
derecho e izquierdo. Los caninos se pueden incorporar en el segmento bucal fuerza de retracción será mayor que los momentos opuestas generadas por
retrayendo sola. el V curva en el arco de alambre. Esto inicialmente causar controlada
inclinación de los dientes en el espacio de extracción. Como los bucles
desactivan y la fuerza disminuye, el momento de relación de fuerza
Segmento anterior: El segmento anterior crea un paso de 3 mm por flexión aumentará a primera causa corporal y luego movimiento de la raíz de los
gingival distal a los laterales y luego doblada horizontalmente. La parte distal dientes. El arco de alambre, por lo tanto no debe ser reactivado a intervalos
forma una posterior gancho al extremo distal del soporte canina. El cortos, pero sólo una vez cada 6-8 semanas hasta que todo el espacio se
segmento anterior se debe hacer de (0.018 x0.025 o más grande) para evitar han cerrado. El anti-centrado V-bend generará una fuerza extrusive en los
efectos secundarios creados por la flexión de alambre durante la aplicación molares, que es generalmente indeseable. Una de las claves para prevenir
de fuerza. efectos secundarios no deseados de un aparato es mantener la fuerza de
reacción en un mínimo, mientras se ejerce un nivel óptimo de la fuerza en
Intrusión en voladizo: El alambre de intrusión en voladizo está fabricado a los dientes para ser movidos. ejerce KSIR sobre 125 g de fuerza intrusiva en
partir de 0,017 x 0,025 pulgadas TMA doblada gingival mesial al tubo molar y el segmento anterior y una cantidad similar de la fuerza extrusive, S t molar
se forma una hélice. El extremo mesial del voladizo está doblada en forma de permanente y el 2 Dakota del Norte premolares, conectados por segmentos de
gancho. El voladizo se activa entonces haciendo una mesial curva a la hélice alambre de TMA. Reactive fuerza extrusive en el segmento bucal es
en el tubo molar, de manera que el extremo anterior con las mentiras de contrarrestada por la fuerza de la oclusión y la masticación, añadiendo
gancho de forma pasiva en el vestíbulo. Esto se lleva entonces hacia abajo dientes para anclaje unitario, y las bandas del 2 Dakota del Norte molar aumentará
para encajar sobre la parte horizontal del segmento anterior de manera que se de anclaje en la dirección anteroposterior. La principal indicación de K-SIR
hacen las fuerzas resultantes a pasar a través del centro de resistencia de es para la retracción de dientes anteriores en un 1 S t paciente extracción
dientes anteriores. Una cadena elástica puede estar unido al gancho para la premolar que tiene una sobremordida profunda y el resalte excesivo y que
intrusión simultánea y retracción. Sin embargo, requieren la intrusión de los dientes anteriores y anclaje máximo molar
debido a la intrusión de los seis anterior
para lograr una verdadera
intrusión de los dientes anteriores, siempre es necesario para equilibrar la
fuerza efectiva de la intrusión. 10,11
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dientes se producen al mismo tiempo que su retracción, K-SIR acorta el tiempo de muestra que el uso de fuerzas constantes de luz permite la intrusión de los
tratamiento en comparación con los mecánicos convencionales. 12 dientes con una mínima interrupción de las unidades de anclaje posteriores.
También se ha demostrado que a medida que se incrementan las fuerzas de
intrusión, más raíz resorción pero no necesariamente una tasa mayor de
Una pareja Sistema Vs dos pares: Un sistema de un solo par aplica una
movimiento intrusivo puede resultar. Los incisivos superiores comúnmente deben
fuerza a un solo sistema de punto de fuerza que le permite a uno diseñar lo
intruidas más de incisivos inferiores para mantener el peralte original del plano
que se está generando tipo de fuerza. Este sistema puede ser determinada
de oclusión. El paciente típico que requiere la intrusión también requiere la
estadísticamente. En este sistema un par sólo se genera en un extremo del
reducción al mínimo de la extrusión de los dientes posteriores. La comprensión
arco de intrusiones, y por lo tanto este tipo de sistema se conoce como
de los principios biomecánicos básicos
sistema de un solo par. Por ejemplo, en un arco de intrusión segmentaria. En
un sistema de dos par el arco intrusión en fijados en las ranuras de los
involucrado en efectuar diente controlada
soportes anterior y en el tubo en los dientes posteriores, esto crea un
sistema de contacto de dos puntos creando así un escenario en el que el movimiento permite el logro de los resultados del tratamiento de ortodoncia
clínico no tiene control sobre la fuerza generada en una configuración clínica. exitosas que son más predecibles y consistentes. La elección de los
Este tipo de sistema es estadísticamente indeterminado y puede ser visto aparatos y técnicas utilizados por los profesionales varía radicalmente entre
con arcos de intrusión como arco intrusión Utilidad de Rickett. 13 los individuos, pero las fuerzas y momentos fundamentales que producen
son universales.
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Fuente de apoyo: Ninguna
porque la mecánica utilizaron tendían a la extrusión de los dientes posteriores con
Conflicto de intereses: Nulo
los mecanismos utilizados. Ha sido
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