Examen Postural
Resultados esperados del aprendizaje
´ Conocer teóricamente la postura ideal y sus principales
características.
´ Aplicar un examen postural secuencial y lógico basado en
la observación.
´ Describir los hitos a observar más importantes en un
examen postural y las principales alteraciones de la
postura
Evaluación Neuromusculoesquelética
Historia Clínica Anterior
Inspección y Palpación Posterior
Evaluación articular y muscular Lateral
Evaluación Neurológica
Pruebas especiales
Evaluación funcional
Imagenología
Postura
´ “Es la posición relativa del cuerpo en
cualquier momento dado, compuesta
por la posición de las distintas
articulaciones en ese momento.”(1)
1 Orthopedic Physical Assessment David J. Magee 4° ed., 2 Smith & Weiss
La mejor postura es la que requiere:(3)
Mínimo uso Menor estrés Máxima
Postura Ideal
energético de los tejidos Funcionalidad
Sin importar las circunstancias
3 Paris, S.
POSTURA
IDEAL
´ La postura no debe ser estática; debe ser dinámica
Mínima carga Mínimo estrés
sobre ligamentos y sobre las
músculos articulaciones.
Menor trabajo
muscular.
Componente
Neural
Componentes Componentes
Pasivos Dinámicos
• Huesos • Músculos
• Tendones • Unión
• Ligamentos miotendinea
Postura
Management of common musculoskeletal disorders: physical therapy principles.
Factores que afectan la postura
Músculos débiles,
Músculos fuertes
acortados o
y flexibles
alargados
Existirá gran
Se puede cambi dificultad para
rápidamente de ar corregir la postur
a
posición para ev defectuosa
ita
el estrés excesivo r
sobre articulacio
nes
Estrés articular
No se afectan en
gran medida a la
s Articulaciones hi
articulaciones hipomóviles per o
Orthopedic Physical Assessment David J. Magee 4° ed.
Factores que afectan la postura
´ Contornos óseos
´ Laxitud ligamentosa
´ Tensión fascial y músculotendinosa
´ Tono muscular
´ Ángulo pélvico
´ Movilidad y posición articular
´ Aferencias y eferencias neurológicas
Orthopedic Physical Assessment David J. Magee 4° ed.
Factores que afectan la postura
Causas de una postura defectuosa
Posicionales Estructurales
Factores posicionales
´ Pobre hábito postural
´ Desequilibrio muscular
´ Dolor
´ Condiciones respiratorias
Orthopedic Physical Assessment David J. Magee 4° ed.
Factores estructurales
´ Anomalías congénitas
´ Problemas del desarrollo
´ Trauma o enfermedad
Alineamiento postural ideal
Postura Ideal
La posición en que se realiza el mínimo esfuerzo para cada
articulación.
Si la postura erguida es correcta, la actividad muscular necesaria
será mínima para mantener la posición.
Alineamiento postural ideal
Balance
• Línea gravitacional pasa a través de las
curvas vertebrales fisiológicas.
Equilibrio
• Todas las fuerzas que actúan sobre el
cuerpo están compensadas de tal forma
que el cuerpo se mantiene en la posición
deseada o es capaz de avanzar según
el movimiento deseado.
Meivill, 2011
Alineamiento postural ideal
´ Es un requisito para la
estabilidad, donde el centro
de gravedad se proyecte en
la base de sustentación.
Postura defectuosa
´ Cualquier posición que
aumente el estrés sobre
las articulaciones se
puede considerar como
“postura defectuosa”.
Orthopedic Physical Assessment David J. Magee 4° ed.
Postura defectuosa
Ante cargas excesivas o Si el peso se desplaza lejos
estrés anormal sobre las
de la línea de gravedad, el
superficies articulares, el Compensaciones
cuerpo intenta alterar su resto de la columna debe
estructura para acomodarse recuperar el equilibrio
Postura Defectuosa
La patología puede
ser el resultado de:
Microtrauma Macrotrauma
Efecto acumulativo de
cargas pequeñas Tensión anormal
repetidas durante un constante durante un
largo período de tiempo corto período de tiempo
Orthopedic Physical Assessment David J. Magee 4° ed.
Análisis Postural
Análisis Postural
Analizamos a la persona en
su postura habitual
Paciente adecuadamente
desvestido, sin zapatos
Análisis Postural
Inspección
Coronal Sagital
Anterior Posterior
Alineamiento postural ideal: vista anterior
Estructuras alineadas con la
línea de gravedad:
1. Punta de la nariz.
2. Proceso xifoides (u ombligo).
3. Sínfisis púbica.
4. Centro base de sustentación.
Alineamiento postural ideal: vista anterior
Fijarse además en las estructuras de manera transversal
Alineamiento postural ideal: vista anterior
1. Cabeza alineada
2. Posición mandibular
normal
3. Tamaño de los trapecios
simétricos
4. Hombros a nivel
5. Las clavículas y
articulaciones AC a nivel
Orthopedic Physical Assessment David J. Magee 4° ed.
Alineamiento postural ideal: vista anterior
¿Indicaciones? ¿Rotaciones?
Alineamiento postural ideal: vista anterior
6. Ángulos de la talla simétricos
7. Ángulos de carga en los codos
simétricos (N = 5°--‐ 15°)
8. Palmas de las manos miran
hacia el cuerpo
9. Crestas ilíacas
10. EIAS
Alineamiento postural ideal: vista anterior
11. Patelas a nivel
12. Alineación rodillas
• Genu varo
• Genu valgo
13. Las cabezas fibulares a nivel
14. Los maléolos internos y
externos a nivel
15. Los dos arcos están presentes
en el pie
Orthopedic Physical Assessment David J. Magee 4° ed.
Alineamiento postural ideal: vista anterior
16. Ángulo del pie simétricos:
• Ángulo de Fick 5°--‐
18° Indica rotación
tibial lateral normal
Maléolo medial hacia anterior
Orthopedic Physical Assessment David J. Magee 4° ed.
Alineamiento postural ideal: vista posterior
Estructuras alineadas con la
línea de gravedad:
1. Línea media cráneo
2. Protuberancia occipital
externa
3. Procesos espinosos
vertebrales
4. Línea interglútea
5. Centro base de sustentación
Alineamiento postural ideal: vista posterior
Alineamiento postural ideal: vista posterior
1. Hombros a nivel y la cabeza en la línea
media.
2. Ángulos escapulares a nivel. Borde medial
escapular equidistante con la columna.
3. Ver si la columna está derecha o inclinada
lateralmente.
4. Las costillas son simétricas o están
protruidas.
5. Ángulos de la talla a nivel.
6. Los brazos están equidistantes al cuerpo y
igualmente rotados.
Alineamiento postural ideal: vista posterior
Podemos proyectar una plomada desde C7 hasta
la línea media glútea.
Alineamiento postural ideal: vista posterior
7. Crestas Ilíacas a nivel
8. EIPS a nivel
9. Pliegues glúteos a nivel
10. Pliegue poplíteo
11. Observar desviaciones en el
fémur o tibia
Orthopedic Physical Assessment David J. Magee 4° ed.
Alineamiento postural ideal: vista posterior
¿ Nivel Pélvico?
Alineamiento postural ideal: vista posterior
Test para nivel pélvico
Palpar:
• Altura de las crestas ilíacas
• Altura de las EIAS y EIPS
(torsiones iliacas)
Posible dismetría de extremidades
estructural o funcional
Alineamiento postural ideal: vista anterior
Alineamiento postural ideal: vista posterior
1. El tendón calcáneo debe
descender derecho hacia el
calcáneo.
2. El talón está vertical o angulado
(retropié hacia adentro o varo, o
hacia afuera o valgo).
Orthopedic Physical Assessment David J. Magee 4° ed.
Alineamiento postural ideal: vista posterior
Alineamiento postural ideal: vista lateral
Estructuras alineadas con la línea de
gravedad:
1. Ligeramente posterior a sutura coronal
2. Meato auditivo, proceso mastoides
3. Cuerpos vertebras cervicales
4. Punta de los hombros
5. Línea media del tórax
6. Cuerpos vertebrales lumbares
7. Ligeramente posterior a la articulación
de cadera
8. Ligeramente anterior al eje de la rodilla
9. Anterior al maléolo externo
Alineamiento postural ideal: vista lateral
Alineamiento postural ideal: Vista lateral
POSTURA IDEAL
Cabeza
Los músculos
Centro de cervicales 5cm
gravedad por Indica posteriores Hallazgos:
delante de la tendencia del Segmento
segmento deben inclinado o
articulación cervical mantener la
C0--‐C1 cabeza desplazado
balanceada hacia anterior
Alineamiento postural ideal: vista lateral
Alineamiento postural ideal: vista lateral
Hombros
Centro de la
Hallazgos:
articulación del
Segmento inclinado
hombro (proyección
o desplazado hacia
superficial: centro
anterior
del acromion)
Alineamiento postural ideal: Vista lateral
POSTURA IDEAL
Tronco
La LG pasa a través Hallazgos: Aumento
de los cuerpos de la curvatura dorsal
vertebrales cervicales o lumbar. Línea axilar
y lumbares. curvada.
Alineamiento postural ideal: Vista lateral
POSTURA IDEAL
Cadera
Línea de gravedad pasa Hallazgos: L.G. pasa
por la articulación; no se por posterior; extensión
requieren fuerzas cadera
externas para la L.G pasa por anterior;
estabilidad flexión cadera.
Alineamiento postural ideal: vista lateral
Pelvis
Angulo pélvico normal Hallazgos: anteversión /
(30°). retroversión.
Alineamiento postural ideal: vista lateral
Alineamiento postural ideal: vista lateral
Test para ángulo de
anteversión pélvico:
El ángulo creado por una
línea imaginaria desde el
EIAS a la EIPS y la
horizontal.
¿Puede suceder que ambos
lados arrojen resultados
distintos?
Alineamiento postural ideal: Vista lateral
POSTURA IDEAL
Rodilla
La línea de
Lo normal Hallazgos:
gravedad
son no más genu
pasa por
de 5° de recurvatum /
delante de la
flexión genu flexum
articulación
Alineamiento postural ideal: vista lateral
¿Genu Flexum/ Recurvatum?
Alineamiento postural ideal: Vista lateral
POSTURA IDEAL
Tobillo
La línea de gravedad pasa por
anterior a la articulación.
¿Qué ocurre en Chile?
Inclinación de hombros (IH)
Escápula descendida (ED)
Escápula alada (EA)
Proyección anterior de hombro (PAH)
Pie plano (PP)
Columna lumbar hiperlordótica (CLH)
Inclinación de cabeza (IC).
ESPINOZA--‐NAVARRO, O.; VALLE, S.; BERRIOS, G.; HORTA, J.; RODRÍGUEZ, H. &
RODRÍGUEZ, M.Prevalencia de alteraciones
osturales en niños de Arica--‐Chile. Efectos de un programa de mejoramiento de la
postura. Int. J. Morphol., 27 (1): 25--‐30,
