APENDICITIS; Inflamación aguda del apéndice cecal. Generalmente es una obstrucción 1. NPO (hasta procedimiento).2.

procedimiento).2. SNG (si hubiera necesidad).3. CSV y BHS cada 6 h.

del apéndice intraluminal (por un fecalito), extraluminal o parietal. Donde existe una fase 4. Interconsulta con cirujano.
consgestiva (obstruí linfáticos), supurativa y flemonosa (obstrucción de las venas), MANEJO PÓS QX;Registro pos qx.(hallazgos),Reposo decubito dorsal min. de 6
gangrenosa (obstruí artéria), perforativa (por isquemia necrosis). hr(no hablar,elevar cabeza,NVO,CSV.
APENDICITIS AGUDA NO COMPLICADA APENDICITIS AGUDA COMPLICADA MANEJO DE ALTA;Hemodinamicamente estable, afebril,sin signos
APENDICITIS CONGESTIVA O CATARRAL GANGRENOSA O NECRÓTICA inflamatorios ,caminando ,lucido,orientado TEP.
APENDICIS SUPURADA O FLEMONOSA PERFORADA
COMPLICACIONES; Perfuracao, Peritonite, Íleo Paralitico, Abscesso Intraperitoneal,
a) Luminales: Fecalitos, parásitos, cuerpos extraños y bário espeso.
Plastron
b) Parietales: Hiperplasia de los folículos linfoideos y los tumores del apêndice cecal. Escala de Alvarado; puntuación clínica que se utiliza en el diagnóstico de apendicitis.
c) Extraparietales: Tumores o metástasis, SIDA y CMV.
Síntomas Dolor que migra a la FID 1
SIGNOS; *Dolor a Palpación en FID *Dolor a loa descompresión (Signo de Blumberg +) Anorexia 1
Resultados: 0-4 → Negativo para apendicitis
*Defensa Muscular*Signo de Psoas y Rowsig*Tacto Rectal (fundo de saco de Douglas Náuseas y Vómitos 1 5-6 → Posible apendicitis
Doloroso e Abombado*Tacto Vaginal Signos Sensibilidad en FID 2 7-8 → Probable apendicitis
SINTOMAS; Cronología de Murphy ;*Epigastralgia *Dolor en FID (3-4 hr del inicio) Dolor al rebote ‘Blumberg’ 1 9-10 → Apendicitis
T > 38,5ºC 1
*Nauseas e Vómitos *Anorexia*Constipación e Diarrea *Fiebre
Laboratorio Leucocitosis > 10.500mm³ 2
PLANTEAMENTO SINDROMICO; Sind. Abdomen agudo inflamatorio,Sind. Desviación a izquierda 1
Doloroso,Sind. EméticoSind. Febril,Sind. Funcional digestivo.
DX PRESUNTIVO y DX DIFERENCIAL; Infección Urinária, Embarazo Ectópico,
Adenitis Mesentérica, Cólico Nefrítico, Ovário Poliquístico, Colecistitis, Pancreatitis, Úlcera
Péptica, Diverticulitis, Tumor De Ovário, Neumonía (En Niños), Tumores, Enfermedad De
Crohn, Obstrucción Intestinal, Enfermedad Inflamatória Pélvica, Pleuritis.
EXAMNES LAB. Y Imagenes; Leucocitosis superior a 10.000 mm³ y superior a 15.000
mm³ en la supurada, la ecografía total de abdomen se encuentra un apéndice > 7mm,
presencia de fecalito, observación de las 3 capas (mucosa, submucosa y muscular),
laparoscopia exploratória y radiografía de tórax de pancoast (para fazer dx diferencial).
MANEJO PRÉ QX; Análisis laboratoriales (hemograma, hepatograma, creatinina, urea,
glucemia), valoración cardiológica (E.C.G) y ecografía.
Hidratación Solución fisiológica o Ringer lactato 2000 ml para 24 h.Medicación
1. Antibioticoterapia: 2. Antieméticos 3. Dipirona 1.0 a 2.5
Cefalexina 1 g EV cada 6 h; o (PRN náuseas g EV cada 6 h (PRN
Ampicilina/Sulbactam 1.5 g EV y/o vómitos): fiebre).
cada 6 h. Metoclopramida 4. Analgésicos (PRN
10 mg EV cada 6 h; dolor):
Formas flemonosa y
o bien, Diclofenac sódico 75
gangrenosa. En la forma
Levosulpiride 25 mg IM o EV en volutrol
flemonosa emplear
mg EV cada 6 h; o pasar en 30 min cada
Ciprofloxacina 200 mg en «Y»
Ondansetron 4 12 h, o bien;
cada 12 h y en la gangrenosa
mg EV cada 8 h. Ketorolac 30 mg en
agregar
volutrol cada 8 a 12 h.
Metronidazol 500 mg en «Y» cada
8 h.

1
2
PERITONITIS; Inflamación do peritoneo, membrana serosa que reviste parte da cavidad MANEJO DE ALTA
e las vísceras abdominales. Puede ser localizada u generalizada, e resulta, más COMPLICACIONES ;abcesos intra hepatico
frecuentemente de una infección u más raramente, de un proceso inflamatorio no-infeccioso.
Case siempre a peritonitis é una complicación grave de otra enfermedad abdominal
PERITONITIS PRIMARIA: ocurre generalmente en pacientes con ascitis (presencia de gran
cantidad de líquido en la cavidad peritoneal, debido en la mayoría de los casos a una
enfermedad crónica del hígado como la cirrosis), o en pacientes sometidos a diálisis peritoneal
(la diálisis peritoneal es una técnica con la que se depuran líquidos y electrolitos en enfermos
que presentan un mal funcionamiento del riñón, gracias a la acción del peritoneo, que actúa
como un filtro).
PERITONITIS SECUNDARIA a diferentes causas: perforación de una víscera hueca abdominal
(estómago, intestino…), contaminación por gérmenes durante una cirugía o por una herida
traumática, por rotura de una colección de pus (absceso), etc.
PERITONITIS TERCIARIA: ocurre en pacientes con muy mal estado general (fallo
multiorgánico) después de una cirugía abdominal, debida probablemente al paso de
gérmenes a la cavidad peritoneal desde el interior de la luz intestinal. evolución de la primaria
e secundaria.
PERITONITIS CUATERNARIA: es la peritonitis localizada.
MOTIVO DE CONSULTA: Síntoma fundamental es el dolor progresivo – normalmente dolor
seguirá aumentando em intensidad, intolerante y continuo, pero em la mayoría de los casos,
será más intenso em el lugar donde se inició el proceso.
FACTORES DE RISCO;- Necesidades de realizar diálisis peritoneal- Cirrosis, apendicitis,
Enfermedad de Crohn, úlceras estomagáis, diverticulitis e pancreatitis- Histórico de peritonitis.
Una vez diagnosticado con peritonitis, o risco de desenvolver a enfermedad nuevamente é
mayor do que para alguien que nunca tuve peritonitis.
SIGNOS; RHA dismin.OU ABOLIDOS,DOLOR NA PERCUSION, SONORIDADE , SE
DELINEAN AREAS DE MATIDEZ QUE INDICA LIQUIDO;HIPERSENSIBILIDADE, DEFESA
MUSCULAR, REFLEXOS PERITONEALES DE REBOTE POSITIVO, SIGNO DE IRRITACION
PERITONEAL;
SINTOMAS; dolor, anorexia, náusea, vómito, fiebre, taquicardia, taquipnea, detención
de heces y gases. FACE DOLOROSA OU PERITONITICA, PALIDEZ CORPORAL DIFUSA, ,
DISTENCION ABDOMINAL, VIENTRE EM TABLA;Palidez en la cara puede traducir -
síndrome hemorrágico,Sequedad da lengua - síndrome obstructivo,Ojos amarillos -
síndrome peritoneal por colecistitis aguda. sordo y constante
PLANTEAMENTO SINDROMICO; Síndrome do abdomen agudo inflamatorio,
Síndrome funcional digestivo, Síndrome doloroso, Síndrome emético, Síndrome febril.
DX PRESUNTIVO y DX DIFERENCIAL;Peritonitis Meconial; Peritonitis
Biliar;Peritonitis Bacteriana espontánea
EXAMNES LAB Y IMÁGENES; Laboratoriales: leucocitosis, neutrofilia, ↑ urea
creatinina, ↑ hemoglobina y hematocrito. Imágenes: rx simples, ecografía y TAC.
MANEJO PRÉ QX; acompañado de antibioticoterapia EV (cefotaxima o amoxicilina o
ciprofloxacino + metronidazol).
MANEJO PÓS QX
3
SINDROME OCLUSIVO; caracterizado por la interferencia o impedimento, parcial o Ampicilina/Sulbactam Diclofenac Ranitidina 50 mg EV cada 8 h.
total, al libre tránsito de las materias que circulan por el tracto intestinal. OBSTRUÇÃO 1.5 g EV cada 6 h; o, sódico 75 mg IM o 4. Dipirona 1.0–2.5 g EV cada 6 h (PRN fiebre).
Ciprofloxacina 400 mg EV en volutrol 5. Antieméticos (PRN náuseas y/o vómitos):
INTESTINAL.CLASSIFICAÇÃO: en «Y» EV cada 12 h pasar en 30 min Metoclopramida 10 mg EV cada 6 h; o bien,
1- FUNCIONAL: não apresenta nenhum ponto de oclusão.(clinica) +Metronidazol 500 mg cada 12 h, o bien; Levosulpiride 25 mg EV cada 6 h; o bien,
2- MECANICA: cursa com barreira física ocluindo o lúmen.(qx) en «Y» EV cada 8 h. Ketorolac 30 mg Ondansetron 4 mg EV cada 8 h.
A obstrução mecânica se ÷ em: en volutrol cada 8 a
* ALTA e BAIXA: delgado e colón* PARCIAL (incompleta) ou COMPLETA* SIMPLES ou 12 h.
COMPLICADA ( estrangulada) (OBS ;Oclusión alta (estrangulación) Cirugía inmediata.
Oclusión baja (obstrucción) Paciente en observación, y eventualmente cirugía. Medidasgenerales1. NPO.2. Posición semisentada.3. Sonda nasogástrica en
Tratamiento no quirúrgico en patologías de base.) permanencia.4. Sonda vesical.5. CSV y BHS cada 6 h.6. Interconsulta con cirujano.
CAUSAS EXTRÍNSECAS: bridas y adherencias 50%, hérnias 15 a 20%, neoplasias, volvo de
MANEJO PÓS QX
megacólon, detención de heces y gases, dolor abdominal em cólica, náuseas y vómitos.
CAUSAS INTRÍNSECAS: fecalomas e íleo biliar, Bolos ascaris,calculo Biliar,
SIGNOS; distensión abdominal, detención de heces y gases, vómitos tardios y dolor tipo MANEJO DE ALTA
crisis (signo de lucha). Clínica: examen físico del tacto rectal(fezes, gases, sangue, massa
palpável na ampola retal).RHA incrementados,borborigmos,silencio abdominal,ruidos COMPLICACIONES;
metalicos.Timpanismo.
SINTOMAS;dolor tipo colico(difuso),distencion abdominal,Nauseas,Vomitos,Ausencia
de gases y heces. Os sintomas devem persistir por + de 5 DIAS.
PLANTEAMENTO SINDROMICO; Sindrome Abdomen Agudo Oclusivo,Sindrome
emetico,Sindrome funcional digestivo.
DX PRESUNTIVO y DX DIFERENCIAL; Sindrome del intestino irritable, Refluxo
gástrico, Constipacion intestinales,Tumores, Ascite,Insuficiencia pancreática ,Sindrome de
Dumping
EXAMNES LAB Y IMÁGENES;. Laboratoriales: leucocitosis con desvio a
izquerda(*serve para avaliar o grau de desidratação.- ALCALOSE METAB. HIPOCALEMICA
E HIPOCLOREMICA (↓k e CL e ↓ NA)- a ↓ do CL é explicada pelo vomito e já a ↓ K é
explicada pela perda urinaria.- com ↑↑↑ da distensão abdominal - ↑ produção de acido
lático, e assim sai de alcalose metabólica passa a ser → ACIDOSE METABOLICA ( nas fases
avançadas) com ↑ TGO, FA, AMILASA. Imágenes: radiografia simples y
contrastada(“dilatação de alças proximais a obstrução e distal a obstrução se encontra
vazio, sem gases ou fezes.” OBS: o tamanho do CECO é um indicador radiológico de
gravidade, quando > 12 cm de diâmetro, o risco de ruptura é grande, e a cirurgia deve
ser realizada em caráter de urgência.), tomografia(OBS: fazer TC somente em caso de
duvida, pois o diagnostico de obstrução se da pela clinica e RX. O RX confirma a obstrução
e será sempre a 1ª opção para diagnostico de imagem.), ecografia y endoscopia
MANEJO PRÉ QX; N.V.O, Sondaje vesical, Sonda nasogástrica y Laparotomia
exploradora (con anestesia general y decúbito dorsal). 1º Tripe vía: Sonda vesical, sonda
nasogástrica e hidratación. 2º Cirugía despues de 48h. Hidratación Suero fisiológico o
Ringer lactato 1000 ml, goteo según requerimiento del paciente.Medicación
1,Antibioticoterapia: 2.Analgésicos 3. Antiácidos:
(PRN dolor): Omeprazol 40 mg EV cada 24 h; o bien,

4
ULCERA GASTRICA; Factores predisponentes, Alimentacion → Rica en nitratos, esofagogastrica se puede realizar una reseccion en escalera, o si es muy dificil extirparlas,
Predisposicion genetica, Farmacos → AINE,Infeccion por Helicobacter pylori,Cirrosis,Factor se deja la ulcera in situ y se hace una gastrectomia distal a la ulcera.
nervioso , Trastornos endocrinos,Sindrome de Zollinger Ellison,Hiperparatiroidismo,Sindrome •La reconstruccion del transito digestivo se realiza en forma terminoterminal (Billroth I) o
de adenomas multiples. Gastrica → Curvatura menor terminolateral (Billroth II)
Clasificacion de Johnson para las UG Sonda naso gastrica para vaciar el estomago,HP,Atb profilatico
I → Curvatura menor + Hipoacidez gastrica MANEJO PÓS QX
II → Curvatura menor + UD
III → Cerca del piloro (actua como UD)
SIGNOS. MANEJO DE ALTA
SINTOMAS- Duodenal;COME-DOI- PASSA. GASTRICA ;no doi -come- doi- passa.
Os sintomas são desencadeados pelo alimento, náuseas e perda de peso.Dolor;Epigastrico, COMPLICACIONES; Penetración, Perforación, Hemorragia (sangrado), Obstrucción
Irradiacion a torax, escapula izquierda, precordio, dorso,Precedido por epocas de ardor o (bloqueo), Cáncer
“acidez”, Periodicidad → Temporadas, Ritmo → Mañana - Mediodia - Tarde - Noche (a
veces),UD → (↓) Alimentos – Alcalinos,UG → (↓) Alimentos - Alcalinos [menor que UD] //
(↑) Alimentos ,Nauseas y vomitos. Dolor típo punzante, sensación de quemazón, dolor
vago o molestias o, a veces, como una sensación de hambre, y por lo general se encuentra
justo debajo del esternón. Alivia al ingerir alimentos o al tomar antiácidos. La úlcera típica
tiende a cicatrizar y volver a aparecer. Por lo tanto, el dolor puede aparecer durante días
o semanas, luego disminuir o desaparecer, y volver de nuevo cuando la úlcera reaparece.
Sólo la mitad de las personas presentan síntomas característicos.
PLANTEAMENTO SINDROMICO Sindrome Abdomen Agudo Perforativo; Sindrome
Funcional Digestivo ,Sindrome Hemorragico,Sindrome Anemico Sindrome Dispeptico
DX PRESUNTIVO y DX DIFERENCIAL; Colico Biliar, Gastrite, adenocarcionoma
gastrico
EXAMNES LAB Y IMÁGENES; Radiologia(Nicho de bordes regulares y limpios ,Rigidez
segmentaria → zona de la curvatura menor que ha perdido elasticidad y motilidad, donde
las ondas peristalticas se detienen por la infiltracion inflamatoria, Hipertrofia de los
pliegues,Aspecto seudoneoplasico del antro,Muesca de la curvatura mayor frente a la
ulcera, Biloculacion gastrica → alteracion anatomica, fija y permanente, producida por
retraccion cicatrizal de la pared. Analisis quimico del jugo gastrico + Estudio citologico
mediante lavado o cepillado gastrico → Sospecha de cancer gastrico. Endoscopia( realizar
una biopsia (extracción de una muestra de tejido para su examen al microscopio)
determinar si una úlcera gástrica es cancerosa y para ayudar a identificar la presencia de
la bacteria H. pylori. También se puede utilizar el endoscopio para detener una hemorragia
activa y disminuir la probabilidad de recidiva de hemorragia de una úlcera.
MANEJO PRÉ QX; Candidatos;•No hay certeza de benignidad •Refractariedad a
tratamiento medico → persistencia por mas de 90 dias en Rx o endoscopia • Recidiva
dentro del año • Ulcera complicada
•Johnson tipo I → Reseccion gastrica parcial, hemigastrectomia o gastrectomia subtutol
convencional
•Johnson tipo II y III → Hemigastrectomia + Vagotmia
•La vagotomia no tiene indicacion en las ulceras gastricas como unico tratamiento por los
altos niveles de recidiva.• En las ulceras gastricas altas, cercanas a la union
5
6
7
COLECISTITIS;inflamación da vesícula biliar – aguda o crónica. Generalmente MANEJO DE ALTA
decorrente da obstrução do ducto cístico provocado por un calculo que impide la saída da COMPLICACIONES; 10 a 20% dos pct evoluem com GRAVES complicações
bile, provoca o acumulo excessivo da bile, dentro do órgão e sua inflamação. A colecistite só 1)EMPIEMA de VESÍCULA Deve ser operado precocemente pelo risco de Sepse Abdominal
acontece quando o canal biliar e completamente obstruido impidiendo a passagem da bile. A 2)GANGRENA + PERFURAÇÃO- leva a:- Abscesso Sub-Hepático- Peritonite Generalizada
colecistite pode ser AGUDA, quando a interrupção é grave e não desaparece ou CRONICA, - Fístula Colecisto-Entérica
quando a interrupção desaparece e volta a surgir varias vezes ao longo do tempo. FATORES 3)COLECISTITE ENFISEMATOSA;Forma GRAVE de Colecistite Aguda, é + comum em
DE RISCO: Sexo feminino. Ancianos. Obesidade. Multíparas. Alimentação gordurosa. DIABÉTICOS IDOSOS. Causada pelo Clostridium Welchii (bactéria anaeróbia produtora de
Colesterol Diabetes. Perda rápida de peso. gás)
SIGNOS; SINAL DE MURPHY+: consiste na compressão digital do ponto cístico. O sinal
consiste na parada súbita da inspiração, devido a dor. Entenda: ao inspirar, o diafragma
desce e empurra consigo a vesícula que encontra-se hipersensível, daí a dor
SINTOMAS; puede ser asintomatica, Dolor en hipocondrio derecho y/o epigastrio con
probable irradiación a la región infraescapular derecha de más de 6 h de evolución,
pudiendo haber vesícula palpable o defensa muscular con o sin fiebre.
PLANTEAMENTO SINDROMICO; Síndrome emético,Sind. doloroso abdominal,Sind.
Anorexia.Sind. Ictericia transitória.Dispepsia (má digestão).
DX PRESUNTIVO y DX DIFERENCIAL; Pancreatitis aguda.Colelitiasis biliar.
Apendicitis aguda. Ulcera perforada. Perforación. Colangitis. Pielonefritis. Neumonía de
base derecha. Infarto do miocardio.
EXAMNES LAB Y IMÁGENES; Laboratorio Hemograma, PCR, VSG, glicemia, urea,
creatinina, electrólitos, hepatograma, amilasemia, orina simple. Ecografía abdominal(-
Espessamento da Parede da Vesícula > 4mm - Distensão da Vesícula - Cálculo Impactado
- Sinal de Murphy Ultrassonográfico(pelo toque do transdutor)Leocicitosis> 10.000
MANEJO PRÉ QX Internación, hidratación, ATB (anaeróbios y gram -), se opera hasta
el 5º dia de inicio de los síntomas y se passar se espera no mínimo 3 semanas para hacer
la cirugia programada. 30min antes de la cirugia (1g de cefazolina). Hidratación Suero
fisiológico o Ringer lactato, conforme a requerimientos del paciente.
Medicación
1. ATB: 2. Analgésicos 4. Antiácidos: Ondansetron 4
Ampicilina/Sulbactam (PRN dolor): Omeprazol 40 mg EV mg EV cada 8
1.5 g EV cada 6 h+ Diclofenac sódico cada 24 h; o bien, h.Medidas
Metronidazol 500 mg 75 mg IM o EV en Ranitidina 50 mg EV generales
en «Y» EV cada 8 h; volutrol pasar en 30 cada 8 h. 1. NPO.
o min cada 12 h, o 5. Antieméticos 2. CSV y BHS
Cefotaxima 1 g EV bien; (PRN náuseas y/o cada 6 h.
cada 6 h+ Ketorolac 30 mg en vómitos): 3.
Metronidazol 500 mg volutrol cada 8 a 12 Metoclopramida 10 Interconsulta
en «Y» cada 8 h EV. h. mg EV cada 6 h; o con cirujano
3. Dipirona 1.0–2.5 bien,
g EV cada 6 h (PRN Levosulpiride 25 mg
fiebre). EV cada 6 h; o bien,

MANEJO PÓS QX
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COLANGITIS; Obstrução do fluxo de bile seguido de Infecção Aguda das Vias Biliares
por Bactérias Piogênicas:*E.COLI- Enterobactéria (principal) *KLEBSIELLA *ENTEROCOCCUS
*ANAERÓBIOS
SIGNOS ;TRÍADE DE CHARCOT ((50 - 75% dos pacientes)* ICTERÍCIA* FEBRE ALTA
(39/40°) e CALAFRIOS* DOR BILIAR
PENTADA DE REYNOLDS:* TRÍADE DE CHARCOT +* HIPOTENSÃO* CONFUSÃO MENTAL
SINTOMAS; dolor en hipocondrio derecho, ictericia, y fiebre con escalofríos
PLANTEAMENTO SINDROMICO; Sind. Icterico,Sind. Febril,Sind. Emético
DX PRESUNTIVO y DX DIFERENCIAL; Colecistitis aguda, Hepatitis aguda,
Apendicites aguda, Ulcera péptica perforada , Pancreatites aguda, Obstruciones no
intestino delgado,abceso hepatico
EXAMNES LAB y IMÁGENES ; USG Abdominal- HÁ DILATAÇÃO da Árvore Biliar
Intra e Extra-Hepática.
- PADRÃO-OURO CPRE- confirma o Diag. e a Terapêutica.
LABORATÓRIO:*Leucocitose > 15.000*↑ BD; FA e Transaminases, GOT y GPT elevados.
fosfatasa alcalina elevada
MANEJO PRÉ QX; Hidratación Suero fisiológico o Ringer lactato conforme a los
requerimientos del paciente.
Medicación
1. Antibioticoterapia: 2. Analgésicos (PRN dolor): 4. Dipirona 1.0–2.5 g
Cefotaxima 1 g EV cada Diclofenac sódico 75 mg IM EV cada 6 h (PRN
6 h + Metronidazol 500 o EV en volutrol pasar en 30 fiebre).
mg en «Y» EV cada 8 h; o min cada 12 h, o bien; 5. Antieméticos (PRN
náuseas y/o vómitos):
bien, Ketorolac 30 mg en volutrol
Metoclopramida 10
Ciprofloxacina 400 mg cada 8 a 12 h.
mg EV cada 6 h; o bien,
en «Y» EV cada 12 h 3. Antiácidos:
Levosulpiride 25 mg
(pasar en 30 min) + Omeprazol 40 mg EV cada 24
EV cada 6 h; o bien
Metronidazol 500 mg en h; o bien,
Ondansetron 4 mg EV
«Y» EV cada 8 h. Ranitidina 50 mg EV cada 8 h.
cada 8 h.

1. NPO. 2. CSV y BHS cada 6 h. 3. Interconsulta con cirujano

MANEJO PÓS QX

MANEJO DE ALTA

COMPLICACIONES ; Pancreatitis biliar,Shock séptico em caso severos

supurada o tóxica.
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PANCREATITIS; La pancreatitis aguda es una afección de instalación rápida, con
SIGNOS ;INSPECCIÓN ABDOMINAL: é posible que surjan manchas esquemáticas rubro
violáceas, de bordas amarilladas, en la región peri umbilical (señal de Cullen, em 3% dos
casos) e nos flancos e regiones lumbares (señal de Grey-Turner, em 3% dos casos). É
posible notar anida o Señal de Gobiet (distensión do transverso con aumento de
timpanismo no cuadrante superior do abdomen).
SINTOMAS; dolor trasfixiante, dolor abdominal intenso, acompañado de Vómitos,
fiebre, taquicardia, leucocitosis, y elevación de enzimas pancreáticas. MOTIVO DE
CONSULTA: -Dolor abdominal: Inicia y permanece em el epigastrio, distribuyéndose a
través de todo el abdomen superior (dolor em barra). Puede iniciarse después de una
alimentación copiosa em grasas o por ingestión de bebidas alcohólicas, es de inicio brusco
puede aumentar rápidamente de intensidad, transfixiante e existe por hipocondrio
izquierdo hacia la fosa dorso lumbar.-Nauseas e vómitos: son repetitivos em frecuencia e
no copiosos em volumen, generalmente contenido acuoso (salival), alimentario (restos),
gástricos y duodenal (con bilis)-Otros síntomas: fiebre, distención abdominal, y etc.
Pancreatitis aguda es poco común em niños y su frecuencia aumenta con la edad.
Pancreatitis biliar es más común em mulleres y el alcohol e más frecuente ingerido por
hombres.
PLANTEAMENTO SINDROMICO;Sind. Doloroso, Sind. Emético,Sind. Febril

DX PRESUNTIVO y DX DIFERENCIAL;Enfermedad péptica, Ulcera perforada

Colecistitis aguda, Obstrucción intestinal aguda, Infarto agudo do miocardio, Gravidez
ectópica.

EXAMNES LAB y IMÁGENES; Laboratorio Hiperamilasemia (5 veces más del valor

normal), hiperlipasemia, amilasuria (5 veces más del valor normal).

MANEJO PRÉ QX. Hp Sf 0,9%,analgesia.(dipirona ,tramadol meperidina),Protetor

gastrico (ranitidina,prevencion de HDA) Dieta zero, CPRE se for de origem litiasica biliar

MANEJO PÓS QX dieta Vo oral qd haber ausencia de dolor,ATB en casos graves

Ciprofloxacina + metronidazol (imepem 500mg 6/6hr)

MANEJO DE ALTA

COMPLICACIONES;Necrosis, Quistes o absceso no páncreas, Infectes pancreáticas,

Problemas respiratorios, como síndrome do desconformo respiratorio agudo (SDRA).

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HERNIA INGUINAL; Salida o protrusión de una organo o tejido a través de orificio pre SINTOMAS; MOTIVO DE CONSULTA:Presencia de tumoración no abdomen región
formado o da pared abdominal.Tumor blando, elástico, sin cambio de color en la piel inguino crural, dolor (insidiosa), inicio brusco em relación a esforzó físico.
producido por la dislocación o salida total o parcial de una víscera u otra parte blanda fuera Em caso de hernia estrangulada: paciente presenta mal estado general (náuseas y vomito).
de la cavidad en que se halla ordinariamente encerrada. dolor insidiosa
¿Cuánto mide el conducto inguinal? - Long de 4cm y 2-4cm por encima del lig.inguinal (interno abaulamiento ,dolor,tumoracion fixa,parestesis (comprometimento de un niervo)
o profuno yexterno o superficial). PLANTEAMENTO SINDROMICO; Síndrome herniario, Sind. Doloroso.
¿Cuál es el contenido del canal inguinal?
a) Hombres: Cordón espermático y nervio ilioinguinal.
DX PRESUNTIVO y DX DIFERENCIAL;Adenitis aguda,Adenopatía neoplásica,
Aneurisma de safena.Hematocele, Hidrocele,Tumores
b) Mujeres: Ligamento redondo y nervio ilioinguinal.
EXAMNES LAB y IMÁGENES;
SE CLASIFICAN: Leucocitosis en caso de encarcelacion,Rx. Gas del intestino en saco
DIRECTAS, sobresale hacia fuera y hacia delante y se sitúa medial al anillo inguinal interno y de los
vasos epigastrios inferiores. Es por la flaqueza en la pared y surge en el triángulo de Hasselbach
herniario u obstrucion ,Ecografia es util para descartar ou confirmar
(vasos epigastrio, borda del recto y ligamento inguinal) por fracaso del piso da región inguinal diferencia diecta da indirecta encarcerado ou no,Trasiluminacion
diferencia heinia inguinoescrotal de hidrocele.
INDIRECTAS, atraviesa oblicuamente el anillo inguinal interno en dirección de añillo inguinal externo y
acaba en el escroto en cuadrilátero de Hessert MANEJO PRÉ QX
NVO,HP -suero fisiologico 0,9% ,ATB,cefazolina dosis unica 1 o 2 gr
CLASIFICACIÓN DE NYHUS
I- HERNIA INDIRECTA, SIN ALARGAMIENTO DEL ANILLO INGUINAL
cerca de una hr antes de la quirurgia
II-HERNIA INDIRECTA, CON DILATACIÓN DE ANILLO INGUINAL MANEJO PÓS QX;reposo min de 6 hr na colocacion de protesis agregar
III-HERNIA CON DEFECTO DE LA PARED POSTERIOR; ATB
A. HERNIA INGUINAL DIRECTA
B. HERNIA INGUINAL INDIRECTA (ANILLO INGUINAL INTERNO DILATADO)
C. HERNIA FEMORAL MANEJO DE ALTA
IV-HERNIA RECURRENTE;
a. DIRECTA
b. INDIRECTA COMPLICACONES; de hernias em general - Irreductibilidad, Atascamiento,
c. FEMORAL Estrangulación. Hernia estrangulada (acompaña náuseas, vómitos); Pacientes obesos,
d. COMBINADA pode pasar desapercibida una estrangulación herniaria; Ancianos, acamados e posibles
confundir una pequeña tumoración em región inguino crural, con adenopatías.
Clasificación De Gilbert Para Hérnia Inguinal
I. Anillo interno del diámetro normal no superior a 2cm.
II. Anillo interno moderadamente aumentado no mayor que 4cm.
III. Anillo interno aumentado con + más de 4cm (expone la fascia transversalis).
IV. Todo el piso del canal inguinal defectuoso.
V. Defecto diverticular de la pared posterior del canal inguinal.
VI. Hérnias mixtas, con componentes directos e indirectos.
VII. Hérnias femorales.

SIGNOS; No interrogatorio es de importancia la edad y sobre todo su ocupación actual,

indagando esfuerzos físicos que el enfermo realice en su trabajo.
Examen fisico ;pie o deitado,manobria de valsava,indicador no canal inguinal ,punta do
dedo Directa,lateral del dedo Indirecta

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