APLICACIONES DE LAS

RADIACIONES IONIZANTES
Y SUS CUIDADOS
Fernando Márquez Pachas
Físico Medico
Jfmarquezp@[Link]
UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
(Universidad del Perú, DECANA DE AMERICA)

INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES NEOPLASICAS

 APLICACIONES DE LAS RADIACIONES IONIZANTES
Y SUS CUIDADOS
objetivos
• Difundir los fundamentos generales de la protección radiológica para evitar
los efectos deterministas y reducir la aparición de efector estocásticos.
• Difundir los reglamentos y normas en el ámbito de las aplicaciones de las
radiaciones ionizantes en la salud, para mantener y conseguir una: Actitud
responsable del trabajador.
• Comprender la importancia de los principios y parámetros de la protección
radiológica con la finalidad de reducir los temores infundados en el
personal de enfermería.
• Impartir cultura en seguridad radiológica mostrando la necesidad de la
educación y entrenamiento continuo.
APLICACIONES DE LAS RADIACIONES IONIZANTES
Y SUS CUIDADOS
contenido
 Introducción: radiaciones, efectos
 Aplicaciones de las radiaciones ionizantes
 Fundamentos de Protección Radiólogica
 Elementos de protección
 Normativa: leyes, reglamentos, normas
 Accidentes
 APLICACIONES DE LAS RADIACIONES
IONIZANTES Y SUS CUIDADOS

Introducción

¿ Porque la Proteccion Radiologica?, ¿ Qué son las

radiaciones?, ¿De donde provienen?, Tipos de
radiaciones, radiaciones empleadas en Medicina,
los efectos biologicos
 ¿Por qué la protección Radiológica?

Disposición de una aplicación diagnostica con rayos x, Disposición de una aplicación diagnostica
1919. con rayos x, Brasil 1930.
¿Por qué la protección Radiológica?
X RAY TUBE

PATIENT

MEDICAL
EXPOSURE

PHYSICIAN
OCCUPATIONAL
EXPOSURE
 ¿Por qué la protección Radiológica?
Mal uso de las radiaciones
EL ESCANDALO DEL MILLONARIO EBEN BYERS. Y LA ‘MEDICINA BLANDA’
Había sido tratado por un dolor en el brazo por varios doctores, y le aconsejó que tomar una “poción
mágica” que produce el Laboratorio de Bailey radio. El Radithor se aseguraba que servia para tratar mas de
150 enfermedades endocrinológicas “trastornos digestivos, presión sanguínea alta, diabetes o la
impotencia.

Entre 1927 y 1931, consume entre 1.000 y 1.500 botellas

Desde diciembre de 1927, Eben B. Comienza a beber varias botellas de poción al día. Dice que se siente
mucho mejor, incluso se siente rejuvenecido. Es tan satisfecho con los resultados del tratamiento que
convence a varias personas alrededor de él a consumir la bebida e incluso se la da a sus caballos de
carreras.
 ¿Por qué la protección Radiológica?

Otras aplicaciones de los rayos X.

Fotografías secuenciales entre 1903 y 1909 de las manos del

mártir de la Radiología, Mihran K. Kassabian, de Filadelfia,
con los efectos de la radiodermitis y amputaciones debidas a
degeneración neoplásica.
Radiografía de un pie en un zapato del alto-botón era una imagen típica de las primeras aplicaciones,
reproducido por la prensa popular después del descubrimiento del rayo de X (imagen tomada por Francis
Williams de Boston, uno de los primeros radiólogos, marzo-1896).
 Radiaciones = Radiaciones ionizantes
 Energía suficiente para ionizar los átomos (desprendiendo o adicionando
electrones)
 Esto deja iones cargados.
 Los iones van a perturbar los enlaces químicos
 Si esto afecta moléculas críticas como las de ADN (ya sea directa o
indirectamente) puede provocar daño, mutación, o muerte de las células.

+ +
+
+ +
+
¿De donde provienen las Radiaciones?

Fotones: Gamma
Electrones: Beta
¿De donde provienen las Radiaciones?

Electrón acelerado

Electrón acelerado

+ +
+

Fotones: Rayos X
Electrones: Acelerados
 Tipos de radiaciones

Rayos X en diagnostico
• Fotones: Rayos X y rayos gamma Rayos gamma en Medicina
• Electrones y partículas beta: carga Nuclear
negativa Fotones y electrones en
• Neutrones radioterapia
• Protones: carga positiva Rayos X y Gamma en la
• Partículas alfa y partículas pesadas industria
cargadas Todas las radiaciones en
investigación
 Efectos Biologico
Procedimiento: Anglioplastia coronaria dos veces en un día. Dosis  20 Gy (ICRP 85)

(a) 6-8 semanas despues, (b) 16-21 semanas, (c) 18-21 meses despues, (d) Fotografia de la lesion mostrada en (c).
(e) Fotografia despues del injerto de piel (cortesia de T. Shope & ICRP).
Estructura celular
Irradiación de una célula

HO H2O

e+
p

Efecto indirecto
p+

e+
p

p+

Efecto directo
 Efectos

Célula normal

Célula viable
(reparada)

Célula no viable
(muerta)
Célula normal

Célula viable
(pero mutada)  Cancer?
 Efectos

Células de los tejidos

(absorción de la energía)

Muere Modificada

Pocas células Muchas células Colonia de células

modificadas
No hay efecto Efecto determinista
modificativo
Células germinales Células somáticas

Efectos genéticos o Efecto

hereditarios cancerígeno
Efecto estocástico
APLICACIONES DE LAS RADIACIONES IONIZANTES
Y SUS CUIDADOS

Aplicaciones

Aplicaciones en la medicina, la industria, la

investigación
 Aplicaciones Medicas: La radiología diagnóstica
• El propósito de la radiología de diagnóstico es proporcionar
imágenes clínicas de las estructuras del cuerpo humano
usando la información dada por la atenuación de un haz de
rayos x a través de la región examinada
• Todos los equipos para radiología de diagnóstico incluyen una
fuente de rayos x (tubo y generador de tensión) y un receptor
de la imagen (sistemas de película/pantalla, intensificadores
electrónicos, tecnología digital…)
• Los continuos avances tecnológicos han permitido incrementar
la realización de exámenes rutinarios exhaustivos y detallados
• Las exposiciones médicas a rayos x constituyen la principal
fuente de exposición humana a fuentes artificiales de radiación
ionizante
• La necesidad de un alto nivel de seguridad es indiscutible
 La radiología general
La radiografía proporciona imágenes estáticas usando una película/pantalla o
tecnología digital. Se utiliza para exámenes de todos los órganos tales como
tórax, abdomen, pelvis, cabeza y cuello, extremidades, etc.
Radiología pediátrica
 La fluoroscopía y la radiología intervencionista
La radiología intervencionista (fluoroscópica) guía al radiólogo o al cirujano
durante tratamientos médicos o terapéuticos: radiología cardiovascular y
endovascular, neurorradiología (biopsias, embolias…), intervenciones
gastrointestinales percutáneas, radiología genitourinaria (biopsias, ablación de
tumores, colocación de ‘stents’), otras
 La Medicina Nuclear en diagnostico y terapia
Se le proporciona el radiofármaco: unión del fármaco (compuesto químico) con el
elemento radiactivo (Tecnecio, Iodo, u otro), después de la administración, la sustancia se
localizará en el órgano deseado del paciente para después ser estudiado con el equipo de
medicina nuclear (cámara gamma, Spect, PET CT).
 Usos terapeuticos
Es el tratamiento de tumores por medio de radiaciones ionizantes provenientes
de un acelerador lineal o un equipo de Cobalto 60.
 Usos terapeuticos
Braquiterapia: colocación de los implantes y verificación de los mismos.
 Usos terapeuticos
Braquiterapia: Aplicadores y dosimetria.

X
X

AD AI
X X X
/
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Y SUS CUIDADOS

Fundamentos de Protección radiológica

Objetivos, principios, parametros y limites de
dosis
 Los dos objetivos de la protección radiológica

1. Evitar los efectos deterministas (exceptuando en

radioterapia aquellos que se inducen intencionalmente,
pero incluyendo aquellos no deseados, tales como la
exposición médica accidental)

2. Disminuir la probabilidad de efectos estocásticos

 Efectos deterministas

• Muerte celular
• Tienen un umbral de dosis

Severidad del efecto

– por lo general varios Gy
• Específicos para los
diversos tejidos
• La severidad del daño
depende de la dosis dosis
Umbral (0.5 Gy)
 Efectos estocásticos

• Cambios celulares (ADN) y su

proliferación hacia una enfermedad
maligna

Probabilidad del efecto

• Severidad (ejemplo; cáncer)
independiente de la dosis
• No hay umbral de dosis – también
posibles a dosis muy pequeñas
• Probabilidad de efectos aumenta con dosis
la dosis
La necesidad de protección aplica a todos los niveles
de dosis

• Por lo general se asume que incluso dosis muy pequeñas

de radiaciones ionizantes pueden ser potencialmente
dañinas (hipótesis lineal de no umbral)
• Por tanto, las personas han de ser protegidas de las
radiaciones de todos los niveles de dosis
 Las Recomendaciones de ICRP
• ICRP: International Commission on Radiological Protection,
Reporte 60; Considera solo la exposición referente a seres humanos en tres
categorías: ocupacional, medica, y pública donde las recomendaciones de
protección radiológica se basa en tres principios:

– Justificación: Los beneficios de una práctica han de compensar el

detrimento por las radiaciones
– Optimización: La exposición, y la probabilidad de tal exposición, ha de
ser mantenida tan bajo como sea razonablemente alcanzable
– Limitación: Se han de establecer límites de dosis para asegurar que
ninguna persona esté sometida a un riesgo inaceptable en circunstancias
normales
 OIEA: NBS (1996) - Conceptos
OIEA: Organismo Internacional de Energía Atómica; NBS: Normas Básicas de Seguridad

• Exposición ocupacional
“Toda exposición de los trabajadores sufrida
durante el trabajo, con excepción de las
exposiciones excluidas del ámbito de las Normas y
de las exposiciones causadas por las prácticas o
fuentes exentas con arreglo a las Normas.”
 OIEA: NBS (1996) - Conceptos
OIEA: Organismo Internacional de Energía Atómica; NBS: Normas Básicas de Seguridad

• Exposición médica
“Exposición sufrida por los pacientes en el curso de
su propio diagnóstico o tratamiento médico o dental;
exposición sufrida de forma consciente por personas
que no estén expuestas profesionalmente mientras
ayudan voluntariamente a procurar alivio y bienestar
a pacientes; asimismo, la sufrida por voluntarios en
el curso de un programa de investigación biomédica
que implique su exposición.”
 OIEA: NBS (1996) - Conceptos
OIEA: Organismo Internacional de Energía Atómica; NBS: Normas Básicas de Seguridad

• Exposición del público

“Exposición sufrida por miembros del público a
causa de fuentes de radiación, excluidas cualquier
exposición ocupacional o médica y la exposición a la
radiación natural de fondo normal en la zona, pero
incluida la exposición debida a las fuentes y prácticas
autorizadas y a las situaciones de intervención.”
Radiación embarazo
Principios fundamentales de la protección radiológica

• Justificación de las prácticas

• Limitación de las dosis*
• Optimización de la protección y de la seguridad

* la limitación de dosis no aplica a las exposiciones

médicas – sin embargo tanto la justificación como la
optimización, resultan esenciales
 Justificación

• Si no habrá beneficio; no se justifica, en lo

absoluto, el empleo de las radiaciones ionizantes
• Todas las aplicaciones han de estar justificadas
• Esto implica que: Todas, incluso las exposiciones
más pequeñas son potencialmente dañinas y el
riesgo ha de ser compensado por los beneficios
 Optimización

• Si se van a emplear las radiaciones, entonces la

exposición se debe optimizar para minimizar cualquier
posibilidad de detrimento.
• Optimización es “hacer lo mejor posible bajo las
condiciones imperantes”
• Es necesario dominar técnicas y opciones para optimizar
la aplicación de las radiaciones ionizantes
Optimización en el contexto de la radioterapia

– Optimización de la dosis al blanco = MAXIMIZACIÓN

de la dosis
– Optimización de la protección
• Del personal
• Del paciente
• Del público
 Optimización de la protección al paciente

• La optimización del tratamiento es el objetivo

primario de la radioterapia
• Esto incluye:
– Optimizar la distribución de dosis al blanco
– Reducir la posibilidad de efectos secundarios severos
minimizando la dosis a otras estructuras
– Prevención de accidentes
 Limitación de dosis
• No se aplica limitación de dosis a la exposición
médica del paciente – siempre se asume que los
beneficios para el paciente sobrepasan los riesgos
• Sí es necesario aplicar límites para la exposición
del publico y la ocupacional
 Limitación

Limitación de dosis: constituye uno de los tres

principios de la protección, como plantean ICRP y
NBS. La ICRP recomienda valores acordados de los
límites de dosis que por lo general son puestos en
vigor en los países mediante las legislaciones
nacionales (Legislación de Protección Radiológica)
 Restricción

Restricción de dosis: se emplea en el proceso de

optimización para ajustar la planificación. Las
restricciones y su importancia pueden estar sujetas
a cambio para lograr la solución más óptima de un
determinado problema (seguir el ejemplo del mejor
desempeño posible en la práctica)
 Optimización y limitación de dosis

• El objetivo NO ES acercarse al límite de dosis – el

objetivo ES operar tan bajo como sea
razonablemente alcanzable
• Forman parte del manejo de los riesgos
• Mantienen los riesgos asociados a la operación
con radiaciones ionizantes en el mismo orden
que otros riesgos
 Exposición ocupacional
• 20 mSv de dosis efectiva en un año, como promedio, teniendo en cuenta
periodos de evaluación de 5 años consecutivos
• 50 mSv de dosis efectiva en un año específico, siempre que no se sobrepase
100 mSv en 5 años
• 150 mSv de dosis equivalente en un año, en el cristalino
• 500 mSv de dosis equivalente en un año, para la piel y extremidades

Fuente de Radiación
 Exposición ocupacional

• 150 mSv de dosis equivalente en un año, en el cristalino

• 500 mSv de dosis equivalente en un año, para la piel y extremidades
 Exposición ocupacional

Profesionales embarazadas:

Dosis máxima 2 mSv en superficie

de abdomen durante todo el
proceso de embarazo

Artículo 21. Cuando una trabajadora se percate de su embarazo, debe comunicarlo al

empleador, para modificar sus condiciones de trabajo, si es necesario, de manera que la dosis en
la superficie del abdomen de la trabajadora no sea mayor a 2 mSv para todo el período de
embarazo o la ingestión de radioisótopos no sea superior a 1/20 del Límite Anual de
Incorporación establecido por la Autoridad Nacional, para ese mismo período.
Exposición para practicantes y estudiantes entre los 16 y 18 años

• 6 mSv de dosis efectiva en un año

• 50 mSv de dosis equivalente en un año, en el
cristalino
• 150 mSv de dosis equivalente en un año, en piel y
extremidades
• Solo podrán realizar actividades en áreas controladas
bajo un supervisor
 Exposición al público

• 1 mSv de dosis efectiva por año

• 15 mSv de dosis equivalente en un año, en el
cristalino
• 50 mSv de dosis equivalente en un año, en la piel
 Señalización
Área controlada
Área supervisada

Existe la posibilidad de recibir una E Donde es improbable que reciban una E

superior a 6 mSv por año oficial ó una H superior a 6mSv por año oficial ó una H
superior a 3/10 de los límites de la H (en cristalino, superior a 3/10 de los límites de la H (en cristalino,
piel y extremidades) piel y extremidades)
 Estrategias básicas de protección radiológica

Parámetros: Métodos de reducción de riesgos:

•Tiempo
•Distancia
•Blindaje
Estrategias básicas de protección radiológica

TIEMPO Ejecutar las tareas lo más pronto y

salir del área

DISTANCIA Lejos de la Fuente Acercarse a la fuente

solamente lo necesario

Mientras mayor sea el espesor de blindaje

BLINDAJE interpuesto entre la fuente y la persona, menor
será la dosis recibida.
 “Cultura de Seguridad”

• Definida en las NBS como “conjunto de

características y actitudes en las
entidades y los individuos que hace que,
con carácter de máxima prioridad, las
cuestiones de protección y seguridad
reciban la atención que requiere su
importancia.”
 “Cultura de Seguridad”
ELEMENTOS DE LA CULTURA DE SEGURIDAD

• Actitud responsable del trabajador

• Adecuada percepción del riesgo por parte de las
autoridades, trabajadores y público en general
• Para mantener una cultura de seguridad se
requiere:
Educación y entrenamiento continuos
Información y comunicación
 APLICACIONES DE LAS RADIACIONES
IONIZANTES Y SUS CUIDADOS

Elementos de Protección

Accesorios, procedimientos
Elementos de Protección
Peso: 80 gramos
Equivalente Pb: 0.75mm frontal y lateral de blindaje de vidrio
plomado

Combinación chaleco - falda distribuye 70% de peso total sobre

caderas dejando solo un 30% de peso total sobre hombros.
Existe en el mercado la opción con materiales ligeros,
reduciendo el peso en un 23%. Siguen proporcionando
protección equivalente a 0.5 mm Pb (para 120 kVp).
 Elementos de Protección

Protector tiroideo
Elementos de Protección
Pediátricos
Elementos de Protección
Pediátricos
 Elementos de Protección

Delantal plomado liviano y caro, enviado al servicio de limpieza del hospital, sin las
instrucciones apropiadas
Elementos de Protección
Elementos de Protección
 APLICACIONES DE LAS RADIACIONES
IONIZANTES Y SUS CUIDADOS

SITUACIONES DE EXPOSICION DEL PERSONAL

Radiología, Medicina Nuclear y Radioterapia

SITUACIONES DE EXPOSICION DEL PERSONAL: Radiología

Tubo de Rayos X

Colimador

haz

Tejido
blando Paciente
Aire
Hueso

Mesa

Parrilla
Detectores CAE
Cassette

Componentes de un equipo de rayos X en una aplicación diagnostica

SITUACIONES DE EXPOSICION DEL PERSONAL: Radiología
 SITUACIONES DE EXPOSICION DEL PERSONAL: Radiología
Visualización de la distribución de la radiación dispersa en un procedimiento
intervencionista

Radiación dispersa
(mSv/h)

2
4
8
SITUACIONES DE EXPOSICION DEL PERSONAL: Radiología

Situaciones de Exposición

Mano dentro del haz útil sin

protección
SITUACIONES DE EXPOSICION DEL PERSONAL: Radiología

Video demostrativo de la distribución de la radiación dispersa dependiendo de la

posición del tubo de rayos X (para este caso posición horizontal)
SITUACIONES DE EXPOSICION DEL PERSONAL: Radiología

Video demostrativo de la distribución de la radiación dispersa dependiendo

de la posición del tubo de rayos X (para este caso posición vertical)
 SITUACIONES DE EXPOSICION DEL PERSONAL: Radiología
Posición del tubo en RI

mSv/h mSv/h

Distribución de la radiación dispersa según la posición del tubo de rayos x

 SITUACIONES DE EXPOSICION DEL PERSONAL: Radiología
Dosimetría en cristalino (opcional)
Medidas de Protección:
Ubicación de dosímetros Dosimetría en mano (opcional)

Intensificador Dosimetría en Tiroides (opcional)

de imagen

Paciente Dosimetría Personal (Dosis efectiva)

Mandil plomado

Tubo de
rayos X

Disposición común de un profesional expuesto en un examen radiológico fluoroscópico mostrando la

ubicación de los detectores para la vigilancia radiológica individual
SITUACIONES DE EXPOSICION DEL PERSONAL: Medicina Nuclear

Situaciones de exposición de los

profesionales en un servicio de
Medicina Nuclear el cual se clasifica
en formas las que son:

Interna
Ingestión y/o inhalación de
radionucleidos

Externa
frascos, jeringas, pacientes
SITUACIONES DE EXPOSICION DEL PERSONAL: Medicina Nuclear

Actividades desarrolladas en Medicina Nuclear por el cual

se exponen los profesionales:

• Desempacar material radiactivo

• Calibraciones de actividad.
• Almacenamiento de fuentes
• Transporte interno de fuentes
• Preparación de radiofármacos
• Administración
• Examen del paciente
• Cuidados del paciente radiactivo
• Manipulación de desechos radiactivos
• Incidentes y/o Accidentes
SITUACIONES DE EXPOSICION DEL PERSONAL: Medicina Nuclear
Paciente con I-131
(Terapia)
Contaminación

0.5 0.1 0.06 0.03

mSv/h

1000 MBq
I-131
0 0.5 1 2m Diagrama ilustrativo que indica la forma
mas común de contaminación de las
superficies en un Servicio de Medicina
Distribución típica de la dosis emitida por un paciente
Nuclear
tratado con I-131
SITUACIONES DE EXPOSICION DEL PERSONAL: Medicina Nuclear

Durante el examen del paciente

Dos formas de blindaje para el
personal durante el examen:
• Delantal de plomo; que siempre, que sea
posible, deberá ser empleado
• Blindaje móvil
 APLICACIONES DE LAS RADIACIONES
IONIZANTES Y SUS CUIDADOS

Normativa

Leyes, normas y reglamentos

 Normativa

Se sabe que el Instituto Peruano de Energía Nuclear se crea mediante el

Decreto Ley 21094, Ley del Sector Energía y Minas.

Luego, el 5 de Julio de 1977, se da el decreto Ley 21875, Ley Orgánica del

Instituto peruano de Energía Nuclear, el cual menciona:

ARTICULO 2: El Instituto peruano de Energía Nuclear es el organismo

Público Descentralizado del sector Energía y Minas encargado de
promover, asesorar, coordinar, Controlar, representar y organizar las
acciones para el desarrollo de la energía nuclear y sus aplicaciones, de
acuerdo con la política del sector.
 Normativa

El Presidente del Instituto Peruano de Energía Nuclear reconocido como

Autoridad Nacional deriva las funciones de control y fiscalización a la
Oficina Técnica de la Autoridad Nacional (OTAN).

El dispositivo en el cual se basaba la regulación nuclear era el

Reglamento de Seguridad Radiología, aprobado por decreto Supremo Nº
0097-97-EM el 20 de Mayo de 1997 y publicado en el Diario Oficial el
Peruano el 29 de Mayo de 1997.

Luego, el 18 de Julio del 2003 se promulgo la Ley Nº 28028 “Ley de

Regulación del Uso de Fuentes de radiación Ionizante” convirtiendose en
el dispositivo legal de mayor nivel en el marco de Regulación nuclear
(radiaciones ionizantes, especialmente).
 Normativa

El 12 de diciembre del 2003 se dio el Decreto Supremo Nº 041-2003-EM

que aprueba el “Reglamento de Autorizaciones, Fiscalización, Control,
Infracciones y Sanciones de la Ley Nº 28028. Por ello, la OTAN posee las
herramientas Legales para efectuar el control de las radiaciones a nivel
nacional.

Aprueban Reglamento de la Ley Nº 28028, Ley de Regulación del Uso

de Fuentes de Radiación Ionizante. DECRETO SUPREMO Nº 039-2008-EM

Reglamente de Teleterapia.
 Infracciones y Sanciones
(según, Reglamento de Ley Nº 28028)

Nº INFRACCIÓN CALIFICACIÓN SANCIÓN

5 No comunicar u ocultar un evento GRAVE 2 – 5 UIT y/o suspensión. 6 – 8 UIT en caso
radiológico anormal o impedir de reincidencia y/o suspensión de la
obtener información acerca de autorización.
este.
6 Obstaculizar o impedir las labores GRAVE 2 – 5 UIT y/o suspensión de la
de inspección. autorización. 6 – 8 UIT en caso de
reincidencia y/o clausura de la instalación.

7 Exponer personas y pacientes sin LEVE 0,5 - 2 UIT y/o suspensión de la

justificación autorización. 3 – 5 UIT en caso de
reincidencia y/o revocación de la
autorización o clausura de la instalación.
8 Exponer pacientes sin LEVE 0,5 – 2 UIT y/o suspensión de la
prescripción médica autorización. 3 – 5 UIT en caso de
reincidencia y/o revocación de la
autorización.
 Infracciones y Sanciones
(según, Reglamento de Ley Nº 28028)
Nº INFRACCIÓN CALIFICACIÓN SANCIÓN
28 No investigar eventos que LEVE Amonestación. 0,5 – 2 UIT en
ocasionen o puedan ocasionar caso de reincidencia
dosis anormales.
31 No efectuar la vigilancia LEVE Amonestación. 0,5 – 2 UIT en
radiológica individual de caso de reincidencia y/o
trabajadores expuestos o suspensión o revocación de
efectuarla por un servicio no la autorización.
autorizado.
32 No usar correctamente el LEVE Amonestación. 0,5 – 2 UIT en
dosímetro personal. caso de reincidencia y/o
suspensión o revocación de
la autorización.
33 No cumplir con remitir LEVE Amonestación. 0,5 – 2 UIT en
información requerida por la caso de reincidencia y/o
Autoridad Nacional en los suspensión o revocación de
plazos especificados. la autorización.
 APLICACIONES DE LAS RADIACIONES
IONIZANTES Y SUS CUIDADOS

Accidentes

Casos de exposiciones anormales (accidentes e

incidentes) en la práctica médica
 Accidentes

NBS:
• Accidente: Todo suceso involuntario, incluidos
los errores de operación, fallos de equipo u
otros contratiempos, cuyas consecuencias reales
o potenciales no sean despreciables desde el
punto de vista de la protección o seguridad.
• Plan de emergencia: Conjunto de operaciones
que han de realizarse en caso de accidente.
Accidentes

Radiología
Intervencionista

TC

Radiografía
 Accidentes

Angiografía
Más de 50 informes aparecieron en los años 1990

Más de 100 casos

Probablemente millares
de casos no reportados
 Accidentes
Cáncer
Niños en el máximo riesgo

Paper pediatric
 Accidentes
RADIODERMITIS EN PROFESIONALES
(Manos en el haz primario)

Mano dentro del haz primario

From: Radiation Protection Workshop (G. Bartal and Z. Haskal)

 Accidentes
Partes innecesarias del cuerpo en el campo de radiación directa

Reproducido con
permiso de Vañó
et al, Brit J Radiol
1998, 71, 510-516

Reproducido de Wagner – Archer,

Minimizing Risks from Fluoroscopic X
Rays, 3rd ed, Houston, TX, R. M.
Partnership, 2000
 Accidentes

Casos reportados

A 3 semanas A 6.5 meses Post cirugía

Siguiendo los procedimientos de ablación con el brazo en el haz cerca de entrada y con
el cono separador removido. Cerca de 20 minutos de fluoroscopia. 2004.
 Accidentes

La posición del brazo –

Casos reportados
importante y no fácil!

Lecciones:
1. El brazo en el haz. Tasa de dosis
incrementada
2. Además el brazo recibe tasa intensa por
estar cerca de la fuente.
Accidentes
 Accidentes

Casos reportados: RadioterapiaDato:

Niño afectado
por las dosis País: Costa Rica
excesivas a Año: 1996.
cerebro y Afectados: 115
médula; perdió
su capacidad de Causa: error en
hablar y andar. la calibración

Efecto
Determinista
por el uso del
un haz mal
calibrado.
 Accidentes

Dato:
Paciente 1: Dose 50 País: Polonia
Gy + Boost 2.5 Gy Año: 2001.
(electrones de 8 MeV). Afectados: 5
Necrosis en la zona Causa: Falla en el
antes de la cicatriz Interloock
quirúrgica.

Paciente 4: Paciente
afectado con dosis de
42 Gy con el haz de
electrones de 8 MeV.
 Accidentes: prevención
Necesidad de capacitación
• La capacitación convencional del personal (médicos, Físicos,
enfermeras, técnicos, tecnólogos, ingenieros) normalmente no cubre los
requisitos específicos ni los riesgos de los procedimientos de radiología
intervencionista. Por lo tanto, es necesario educar y capacitar apropiadamente a
todo el personal involucrado en este tipo de procedimientos.
• El proceso de capacitación debe realizarse cuando:
– se introducen nuevas técnicas
– se instalan nuevos equipos de rayos x
– se incorpora personal nuevo en el grupo de radiología
intervencionista

Por otra parte, se deben ejecutar cursos continuos de capacitación y

actualización a intervalos regulares.
 Accidentes: prevención
Hablar el mismo lenguaje
Todo el grupo profesional

Con ello se alcanza un nivel de protección adecuado y es posible

evitar incidentes y accidentes.
…………. GRACIAS

J. Fernando Márquez Pachas

Físico Medico
jfmarquezp@[Link]

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

(Universidad del Perú, DECANA DE AMERICA)

INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES NEOPLASICAS