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El documento presenta un formulario para registrar la información entregada a los trabajadores sobre los riesgos laborales, de acuerdo a la Obligación de Informar establecida en el Decreto Supremo No 40. El formulario contiene secciones para registrar los antecedentes del trabajador, realizar una inducción sobre riesgos generales y entregar información específica sobre los riesgos y medidas de protección asociados al puesto de trabajo del trabajador. Al final, el trabajador debe firmar un certificado donde declara haber recibido dicha información

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El documento presenta un formulario para registrar la información entregada a los trabajadores sobre los riesgos laborales, de acuerdo a la Obligación de Informar establecida en el Decreto Supremo No 40. El formulario contiene secciones para registrar los antecedentes del trabajador, realizar una inducción sobre riesgos generales y entregar información específica sobre los riesgos y medidas de protección asociados al puesto de trabajo del trabajador. Al final, el trabajador debe firmar un certificado donde declara haber recibido dicha información

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Formulario

Obligación de Informar (O.D.I.)

FORMULARIO DE REGISTRO INDIVIDUAL DE INFORMACION DE


LOS RIESGOS PROFESIONALES A LOS TRABAJADORES (O.D.I.)

El Decreto Supremo Nº 40, “Reglamento sobre Prevención de Riesgos Profesionales’’, Titulo


VI, art. 21 dispone que:

“Los empleadores tienen obligación de informar oportuna y convenientemente a todos sus


trabajadores acerca de los riesgos que involucran sus labores, de las medidas preventivas
y de los métodos de trabajo correctos. Los riesgos son los inherentes a la actividad de cada
empresa.

Especialmente, deben informar a los trabajadores acerca de los Elementos, Productos y


Sustancias que deben utilizar en los procesos de producción o en su trabajo, sobre la
identificación de los mismos, sobre los límites de exposición permisibles, acerca de los
peligros para la salud y sobre las medidas de control, de prevención y protección que deben
adoptar para evitar tales riesgos’’.

Antecedentes Generales del Trabajador

 Registre los antecedentes personales y datos debidamente verificados del trabajador


que recibirá la Información de los Riesgos Profesionales específicos y generales.

Nombre: Fecha:
R.U.T.:
Cargo :

 Presenta alguna enfermedad profesional pre-existente: SI NO


Nombre de la Enfermedad:
___________________________________________________________
Formulario

Obligación de Informar (O.D.I.)

ETAPA I: Inducción Asesor en Prevención de Riesgos

- Decreto Supremo Nº 40 Título VI, art. 21 de la Obligación de Informar de los Riesgos


Laborales.
- Ley 16.744 establece Normas sobre Accidentes del Trabajo y Enfermedades
Profesionales.
- Política de SSO y M.A.
- Decreto Supremo Nº 594 Reglamento sobre Condiciones Sanitarias y Ambientales
Básicas en los Lugares de Trabajo.
- Decreto Supremo Nº 54 Reglamento para la Constitución y Funcionamiento de los
Comités Paritarios de Higiene y Seguridad.
- Riesgos y Peligros que puedan generar algún tipo de daño o lesión
- Equipo de Protección Personal (EPP), uso adecuado y disposición de éstos para la
ejecución de los trabajos.

ETAPA II: Inducción Asesor en Prevención de Riesgos

1. Información del Uso, Manejo y Cuidado y Reposición del Equipo de Protección


Personal entregado al trabajador.

Marque con una X los elementos o equipo de protección personal entregados y que debe
usar el trabajador, de acuerdo al puesto de trabajo, en relación a los riesgos efectivos a
que estén expuestos los trabajadores. Informe al trabajador sobre la el uso, mantención,
cuidados, reposición y motivación de tales elementos.

Casco de seguridad -------


Lentes de seguridad -------
Zapatos de seguridad -------
Guantes de seguridad -------
Chaleco geólogo -------
Legionario -------
Bloqueador solar -------
Tapones auditivos -------

Equipo de Protección Personal entregado al trabajador, de acuerdo a riesgos específicos en


relación con su Puesto de Trabajo y Tareas que el trabajador debe realizar.
Formulario

Obligación de Informar (O.D.I.)

RIESGOS POTENCIALES ASOCIADOS MEDIDAS DE CONTROL


1. Caída de un mismo nivel, al transitar en 1.1. Mantener siempre las áreas de tránsito
lugares no habilitados con superficies despejadas libres, no transitar por lugares no
irregulares. habilitados.

2. Daño ocular, por proyección de partículas por 2.1. Uso obligatorio lentes de seguridad, antiparras
trabajos con herramientas manuales, al no y/o careta facial.
utilizar los E.P.P.

Golpeado por, Proyección de partículas, Uso adecuado de EPP especifico, seguir


3. caídas de objetos, herramientas manuales. 3.1. procedimiento específico para cada actividad

No acercarse a Herramientas
3.2.
Exposición a la Radiación Solar (rayos UV), En los lugares de exposición utilizar siempre
4. al realizar trabajos a la intemperie. 4.1 bloqueador solar factor 30 mínimo, lentes de
seguridad oscuros, poleras manga larga,
legionario.

5. Deshidratación.
5.1 Consumir agua, para ello se debe mantener
agua el sector de trabajo.
6. Atropello al transitar en lugares no
habilitados, por ubicarse en puntos ciegos de Transitar en lugares que sean siempre visibles
6.1
los vehículos. para los conductores, transitar solo por áreas
habilitadas y actuar con mayor precaución.

7.
Choque, volcamiento, 7.1 Todo conductor debe conducir a la defensiva,
desbarrancamiento, colisión. conductor debe chequear vehículo antes de
iniciar su marcha, revisar documentación de
vehículo que se encuentre vigente, respetar
señalética.
8. Caídas a distinto nivel por no utilizar arnés
El trabajador debe en todo momento utilizar su
de seguridad al momento de realizar 8.1
arnés de seguridad, sobre 1,5 mts. es
trabajos en altura.
OBLIGATORIO el arnés de seguridad, más 2
cabos de vida y anclarse a la cuerda de vida.

9. Mal manejo de herramientas manuales y Cada trabajador debe estar capacitado en el uso
eléctricas. 9.1 y cuidado de las herramientas y además debe
realizar chequeo previo antes de usarla.
Formulario

Obligación de Informar (O.D.I.)

CERTIFICADO DE CONFORMIDAD
DE LA INFORMACION DE LOS RIESGOS
LABORALES RECIBIDA POR EL TRABAJADOR

“Declaro que he sido informado acerca de los riesgos que son inherentes a las labores que
desempeñaré en las actividades propias del trabajo y sobre las medidas preventivas que
deberé aplicar en el desempeño de mis labores, y también acerca de los riesgos de
exposición a los contaminantes existentes en las áreas de trabajo y los límites de exposición
permisibles, los peligros / riesgos acerca de los elementos, productos y sustancias que deba
utilizar en los procesos o en el trabajo.

Declaro que he sido informado sobre las medidas de control; de prevención y de protección
que debo adoptar para evitar tales riesgos, como asimismo sobre los métodos de trabajo
correctos.

Nombre del Trabajador:


_________________________________________________________

Rut del Trabajador: ______________________________

Cargo o Función: ______________________________________________

Fecha: _____ / ______________________ / ________

_______________________________________
Formulario

Obligación de Informar (O.D.I.)

Firma del Trabajador


Nombre:
Rut:

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