Centro de Estudios Amparo del Castillo

Incorporado a UNAM 8960-61

LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

Título:

Programa de Salud “Manejo y aplicación de insulinas”

Elaboró:

E.L.E. Francisco Javier Rivera Sacramento.

Practica de Enfermería:

VI. Enfermería Medico Quirúrgica

Asesor:

L.E. José de Jesús Hernández Sandoval.

19 de Noviembre 2018 H. Veracruz, ver

 CONTENIDO
Elemento Pág.
Introducción 1
Justificación
Objetivos…………………………………………………………………………. 2
Objetivo general……………………………………………………..……… 2
Objetivos específicos………………………………………………..……… 2
…………………………………………………………………… 3
Capítulo I Marco Teórico…………………………………………………………………
1.1 Teórica de Dorothea Orem………..……………………………………………. 4
1.2 Rodilla Flotante……………………..…………………………………..……….. 5
1.3 Epidemiología…………………………………………………………………….. 6
1.4 Clasificación………………………………………………………………………. 6
1.5 Historia Natural de la Enfermedad……………………………………………… 7
1.6 Fármacos…………………………………………………………………………. 8
Capítulo II Identificación del Servicio…………………………………………………. 9-11
2.1 Organigrama del personal ………………………………………………………. 12
2.2 Croquis del servicio ………………………..…………………………………….. 12
2.3 Materiales del servicio…… …………...………………………………………… 13
2.4 Estándares de calidad…………………………………………………………… 14-18
Capítulo III Metodología ………………………………………………………………….

3.1 Valoración………………………………………………………………………… 19
3.1.1 Descripción de factores condicionantes básicos……………………………. 20
3.2 Diagnóstico de enfermería…………………………………………………….. 21
3.2.1 Priorización de los diagnósticos………………………………………………… 21
3.3 Place con base a la EBE retomando las GPCE……………………………… 22-26
3.3.1 Planeación……………………………………………………………………….. 27
3.4 Procedimientos de Enfermería…………………………………………………. 28
3.5 Evaluación………………………………………………………………………… 29
3.5.1 Conclusión………………………………………………………………………… 29
Anexos…………………………………………………………………………… 30
Referentes Bibliográficos………………………………………………………… 31
INTRODUCCIÓN.

Se calcula que en el mundo existen más de 180 millones de personas con diabetes y es
probable que esta cifra aumente a más del doble para 2030. En 2005 se registraron 1.1 millones
de muertes debidas a la diabetes, de las cuales alrededor de 80% ocurrieron en países de
ingresos bajos o medios, que en su mayoría se encuentran menos preparados para enfrentar
esta epidemia.

La Diabetes Mellitus es un padecimiento complejo que lleva implícito una serie de

situaciones que comprometen el control en los pacientes, lo cual favorece el desarrollo de
complicaciones, con los consecuentes trastornos en la calidad de vida, muertes prematuras e
incremento en los costos de atención y tasas de hospitalización. La diabetes mellitus (DM) es
reconocida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como una amenaza mundial.

Al igual que otros países, México enfrenta problemas diversos que limitan la eficacia de
los programas institucionales para la contención de esta enfermedad. Destacan por su
importancia el insuficiente abasto de medicamentos, equipo inadecuado y obsoleto en las
unidades de salud, la inaccesibilidad a exámenes de laboratorio, deficiencias en el sistema de
referencia y contrarreferencia de pacientes, limitaciones de los servicios de apoyo psicológico,
nutricional, nula promoción de actividad física, automonitoreo y escasa supervisión de los
servicios para alcanzar la adherencia terapéutica.

En México, la DM ocupa el primer lugar en número de defunciones por año, tanto en

hombres como en mujeres las tasas de mortalidad muestran una tendencia ascendente en
ambos sexos con más de 70 mil muertes y 400,000 casos nuevos anuales.

La diabetes es una enfermedad en la cual se requiere de la participación del profesional

de enfermería como parte importante del equipo de salud en donde también participa el médico,
nutrióloga, medicina psicológica y trabajo social. Para el control de la diabetes el paciente
necesita saber su plan de alimentación, programa de ejercicio o medicamentos como la insulina
por lo tanto el profesional de enfermería debe conocer que uno de los principales factores es la
ignorancia que genera creencias y mitos en el paciente sobre muchos aspectos de la

1
enfermedad, especialmente sobre la aplicación de insulina por lo que es recomendable que al
inicio de la terapia con insulina se resuelvan dudas y se señalen sus beneficios.

Las inyecciones de insulina pueden ser muy sencillas si se utiliza el material necesario
y se desarrolla una técnica adecuada. De no llevarse a cabo, el paciente no solamente sentirá
molestias al inyectarse sino también es posible que tenga dificultad para lograr un buen control
glucémico.

Por último, se espera que este programa se lleve a la practica en todas las instituciones,
con el fin de actualizar al personal de salud, especialmente enfermería, en el control, cuidado
y educación sobre el manejo de las insulinas. Además de adiestrar a la población dañada con
esta patología para la disminución de la propia morbi-mortalidad, así como su prevención y
cuidado de las posibles consecuencias.
JUSTIFICACIÓN.

En México existen aproximadamente el 20% de los habitantes de 20-50 años con

diabetes mellitus tipo 1 o 2. La diabetes mellitus sigue siendo una de las enfermedades
cronicodegenerativas más importantes por su prevalencia, fácil diagnóstico y tratamiento.

Hoy en día se torna un problema de salud importante por la magnitud y trascendencia

de sus complicaciones la responsabilidad del manejo de diabetes mellitus, desde su diagnóstico
hasta tratamiento es definitivamente aplicada por profesionales de la salud. Existe un avance y
gran número de guías basadas en evidencia sobre la terapia con insulinas, así como se cuenta
ya con algoritmos y estudios de la iniciación, valoración y seguimiento en el manejo.

Estudios aportan que una vez fallido el tratamiento con hipoglucemiantes orales es
importante iniciar terapia con insulina para evitar o retrasar las complicaciones micro y
macrovasculares. En nuestra realidad frente al paciente portador de la enfermedad ya con
varios años de diagnóstico bajo tratamiento farmacológico con antidiabéticos orales es poca la
aplicación de insulinas para lograr un mejor control glucémico, aun teniendo los conocimientos
a favor de la insulinización temprana.

Es por esot que se elabora este programa de salud, con el fin de investigar y educar a la
población sobre el uso y manejo de insulinas, así como el de concientizar las consecuencias
que pueden llevar a ocurrir cuando no se tiene un control de estas. Existen diversos estudios
acerca de las insulinas y en ellos se observan cifras de la gran cantidad de población que muere
por no llevar de acuerdo su tratamiento, sin embargo, no se ha investiga a fondo las diferentes
percepciones que tienen las personas hacia la aplicación de insulina, lo que conlleva a tener
una barrera ante la ministración de insulina, los riesgos que esta conlleva y como consiguiente,
complicaciones que impactan a nivel emocional, social y duelo. Teniendo en cuenta además
de los posibles rumores que se tienen ante la aplicación de insulina, siendo una de las
principales causas por la cual no se lleve un apego al tratamiento insulínico.

La importancia del buen control metabólico en la prevención de las complicaciones

crónicas de la diabetes queda claramente probada para la diabetes tanto tipo 1 como tipo 2.
 La insulina es el fármaco más efectivo para la reducción de la glucemia, sin embargo,
existe una resistencia, que afecta tanto a pacientes como a los profesionales sanitarios, a pesar
de los beneficios bien establecidos del tratamiento con esta y de que es el fármaco más
efectivo, en términos de reducción de los valores glucémicos, y el único que permite conseguir
un control estricto en los pacientes con diabetes tipo 2.

La diabetes es una importante causa de ceguera, insuficiencia renal, infarto de

miocardio, accidente cerebrovascular y amputación de miembros inferiores, se estima que en
2012 la diabetes fue la causa directa de 1.5 millones de muertes, y que otros 2.2 millones de
muertes eran atribuibles a hiperglucemia, aproximadamente la mitad de las muertes atribuibles
a la hiperglucemia tienen lugar antes de los 70 años de edad.

En zonas con un bajo nivel de educación y costumbres se ve disminuido el uso de

tratamiento con insulina, al recibir poca y escasa información por parte del personal
especializado en el tema ( como debería de ser enfermería), incorporando comentarios y
experiencias de terceras personas, que crean falsos mitos sobre las complicaciones de
diabetes.
OBJETIVOS.

Objetivo General:

 Enseñar el manejo del esquema y técnica de aplicación de insulina mediante un curso

taller a las personas con diabetes mellitus, en el Estado de Veracruz.

Objetivos Específicos:

1. Investigar temas de relevancia sobre el cuidado y manejo de las insulinas.

2. Organizar un curso taller sobre la adecuada técnica de aplicación de insulinas, así como
sus principales errores.
3. Describir los factores sociodemográficos y culturales de las personas con diabetes
mellitus.
4. Mencionar el pensar de las personas con diabetes mellitus del manejo y uso de insulina.
5. Enunciar la experiencia cotidiana de las personas con diabetes mellitus del uso de
insulina
6. Evaluar el conocimiento previo de los temas expuestos, así como el aprendizaje
significativo del curso taller.
7. Analizar y graficar los resultados obtenidos de la investigación y curso.

2
GENERALIDADES
 Fisiología de los islotes pancreáticos y cambios de la secreción de insulina en la diabetes

La insulina es una hormona esencial para el crecimiento somático y desarrollo motriz;

desempeña un papel importante en la regulación del metabolismo de carbohidratos, grasas y
proteínas la insulina es producida y secretada por las células beta del páncreas el cual se
sintetiza a partir de una prehormona de 81 residuos de aminoácidos que se denomina
proinsulina.

La liberación de insulina por la célula beta se presenta en dos fases, fase uno o fase temprana:
se inicia al primer minuto posterior a la estimulación por glucosa, su pico máximo es entre 3 a
5 minutos, tiene una duración máxima de 10 minutos y representa la insulina almacenada en
los gránulos de la célula beta. Fase dos o fase tardía: inicia en forma lenta (a los 10 minutos),
tiene una duración de 4 horas (o mientras persista la hiperglucemia), tiene una producción
continua en forma de meseta con descenso lento y representa la insulina de nueva síntesis y
producción.

La secreción fisiológica de la insulina tiene dos componentes principales:

1) secreción basal, durante los periodos posabsortivos, y

2) secreción pulsátil, estimulada por la ingestión de alimentos.

La secreción tiene como función la utilización y almacenamiento de los nutrientes producidos

por los alimentos: glucógeno en el hígado y músculo; triglicéridos en el tejido graso; síntesis de
proteínas y producción de energía (ATP). La secreción basal de insulina ocurre en ausencia de
cualquier estímulo exógeno, es una secreción pulsátil sucede cada 5 a 8 minutos y cada 90 a
150 minutos, varía entre 0.75 y 1.5 UI/h (18 a 36 UI/24 horas), representa el 50% del total de la
insulina en 24 horas, el 50% restante corresponde a la insulina secretada en respuesta a los
alimentos.

Las células beta secretan insulina directamente al sistema porta, sus concentraciones
periféricas son aproximadamente de 3 a 15 UI/mL y las concentraciones venosas en el sistema
porta son 2 a 3 veces mayores, presentando un ritmo circadiano de secreción.

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Marco Teórico
1. TRATAMIENTO CON INSULINA EN DIABETES TIPO 1 Y TIPO 2.

 Diabetes mellitus tipo 1:

La indicación para el uso de insulina en diabetes mellitus tipo 1 es al momento del

diagnóstico. Los esquemas de uso de insulinas en este tipo de diabetes son múltiples
y se muestran en el cuadro.

 Diabetes mellitus tipo 2

Las indicaciones para inicio de insulina en pacientes con diabetes mellitus tipo 2
1. Aquellos que no logran llegar a las metas de control metabólico en un lapso de
tres meses, a pesar de estar recibiendo un tratamiento con antidiabéticos orales
en combinación a dosis máximas (secretagogos de insulina más biguanidas y/o
tiazolidinedionas e inhibidores de las alfas glucosiladas y/o potenciadores de
incretinas).
2. Pacientes con episodios de descontrol agudo de la glucemia que impidan el
uso de antidiabéticos orales (infecciones, procedimientos quirúrgicos, accidentes
cerebrovasculares).
3. Pacientes con contraindicación para el uso de antidiabéticos orales
(insuficiencia renal crónica, acidosis láctica, insuficiencia hepática).
4. Pacientes diabéticas que se embarazan. Los esquemas de uso de insulinas
en el paciente con diabetes tipo 2.
 2. ADMINISTRACIÓN DE LA INSULINA (DISPOSITIVOS PARA LA APLICACIÓN DE
INSULINA)

a) Frascos o viales, jeringas y agujas.

La insulina puede encontrarse disponible en frascos o viales, y en condición normal se aplica

en el tejido subcutáneo por medio de una jeringa con escala en unidades. Es recomendable
utilizar las jeringas con aguja integrada.

Existen diferentes tipos de jeringa para insulina, cada una diseñada para cubrir las necesidades
específicas de cada paciente. Es importante que se elija la jeringa de acuerdo al volumen de
insulina a inyectar, ya que resulta más fácil medir las dosis con precisión con una jeringa para
pequeñas cantidades que con una para cantidades mayores. Actualmente las jeringas
disponibles son de 0.25, 0.3, 0.5 y de 1 mililitro.

Las jeringas de 0.25 mL están graduadas para contener

25 unidades de insulina por mililitro (25 UI/mL):
graduación de media en media unidad.

Las jeringas de 0.3 mL están graduadas para contener

30 unidades de insulina por mililitro (30 UI/ mL):
graduación de media en media unidad.

Las jeringas de 0.5 mL están graduadas para contener

50 unidades de insulina por mililitro (50 UI/ mL):
graduación de una en una unidad.

Las jeringas de 1 mL están graduadas para contener 100 unidades de insulina por mililitro (100
UI/ mL): graduación de 2 en 2 unidades. Éstas son las jeringas más ampliamente utilizadas.

b) Plumas, cartuchos y agujas

Se dispone de varios dispositivos parecidos a un bolígrafo, por lo que se han denominado

plumas, así como cartuchos que contienen insulina que puede ser aplicada por vía subcutánea
a través de una aguja. Las plumas mejoran la precisión de administrar la insulina, por lo que
los pacientes se ven beneficiados con el uso de estos sistemas, pero sobre todo los adultos
mayores y los que presentan deterioro visual, neurológico o ambos.

Existen dos tipos de plumas: las recargables o durables (se llaman así porque se puede cambiar
el cartucho de insulina) y las desechables (la pluma y el cartucho están integrados y ambos se
desechan cuando se termina la insulina)

3. Técnicas de inyección

Una buena técnica de inyección es tan importante como el tratamiento farmacológico.

4
Normalmente la insulina se inyecta en el tejido subcutáneo. Una de las medidas que se
pueden adoptar para evitar las inyecciones intramusculares es la de hacer un pellizco para
inyectarse en él. Un pellizco correcto es el que se realiza con los dedos índice, medio y
pulgar, tomando la dermis y el tejido subcutáneo sin tocar el músculo. Todas las inyecciones
con pellizco pueden hacerse indistintamente en un
ángulo de 45 ó 90 grados, dependiendo de la
preferencia de cada persona. No se debe soltar el
pellizco antes de haber retirado la aguja, ya que
podría producirse una inyección intramuscular
(Figura 13). Se recomienda que todas las
inyecciones sin pellizco sean dadas en un ángulo
de 45 grados, a no ser que se inyecte en los glúteos,
ya que en este caso puede inyectarse a 90 grados.
4. Extracción de insulina y técnica de mezclado

Antes de la extracción de la insulina se debe verificar el frasco, la marca y el tipo de insulina

apropiado. Asegurarse de que la fecha de caducidad en el frasco de insulina no haya
vencido. Una vez que un frasco o vial de insulina ha sido abierto, debe ser utilizado
preferentemente durante los 30 días siguientes. También, antes de la extracción de la
insulina, deben realizarse los siguientes pasos: El primer paso, el mezclado, es esencial
para favorecer la disolución de los cristales de insulina y homogeneizar perfectamente la
insulina, ya que de no realizarse este proceso en las insulinas turbias o lechosas la dosis
de insulina administrada puede variar significativamente.

5. Mantenimiento y conservación de la insulina

A) Viales de insulinas, plumas y jeringas precargadas:
B) Almacenar refrigerados entre 2 y 8 ºC hasta llegar a la fecha de caducidad.
C) La insulina en uso puede estar a temperatura ambiente entre 15 y 30 ºC durante un mes,
alejada de fuentes directas de luz y calor.
D) Viajes, excursiones, playas: termos o neveras.
E) Viajes en avión, en bolso de mano; nunca en la bodega.
F) Evitar cambios bruscos de temperatura.

5
6. Preparación de una inyección de insulina:
El conocimiento que el paciente tenga para una cuidadosa preparación de la insulina
hará que se prevengan errores en la dosis del medicamento, en la utilización de agujas
dañadas, mala utilización de la insulina y desperdicio de la misma.
 Procedimiento:
- Reunir el material que se requiere para la inyección.
- Sacar del refrigerador el frasco ámpula de insulina que se va a utilizar 15 minutos antes
de la preparación ya que si está muy fría puede causar dolor en el momento de la
inyección.
- Lavarse las manos con agua y jabón.
- Verificar la fecha de caducidad y dosis indicada.
- Nunca usar un frasco ámpula por más de un mes.
- Revisar la apariencia de la insulina, como se mencionó anteriormente la insulina de
acción rápida, lispro y aspart deben ser claras o cristalinas; la insulina NPH, Lenta y las
premezclas son blanquecinas; la insulina Glargina es la única de acción prolongada que
es transparente.
- Si la insulina ya caducó, tiene grumos, cambios en la coloración o está congelada debe
desecharse.
- Limpiar con un algodón humedecido con alcohol la goma de caucho del frasco ámpula,
si es nuevo retirar el disco protector pero no remover el tapón ni la banda de metal que
está a su alrededor.
- Si la insulina que se va a inyectar es NPH o premezcla se deberá mezclar rotando entre
las manos. Nunca agitar el frasco vigorosamente porque se favorece la formación de
burbujas lo que podría dificultar la preparación del medicamento y se asocia con
desnaturalización de la hormona.
7. Preparación de la jeringa:

- Retirar el tapón de la jeringa cuidadosamente sin tocar la aguja para no contaminarla.

- Jalar el embolo hasta la dosis de insulina indicada.
- Insertar la aguja en el frasco ámpula de la insulina e inyectar el aire.
- Voltear el frasco ámpula con la aguja insertada, con una mano sostener el frasco y con
la otra lentamente extraer la dosis exacta de insulina en la jeringa.
- Revisar que no exista ninguna burbuja de aire en la jeringa, si la hay sin sacar la aguja
del frasco, gentilmente presionar el émbolo y extraer nuevamente la insulina.
- Sacar la aguja del frasco. - Verificar nuevamente la dosis exacta de insulina.
-La jeringa está lista para ser utilizada.

8. Mezcla de dos diferentes tipos de insulina en la misma jeringa

Los pacientes pueden mezclar su propia dosis del medicamento siendo necesaria la
instrucción acerca de la técnica utilizada para hacer la mezcla y así evitar
contaminación de la insulina.
La insulina glargina no debe diluirse o mezclarse en la misma jeringa con ninguna otra
insulina o diluyente pues al hacerlo el aspecto claro cambia a turbio y el tiempo de
acción puede alterarse de manera impredecible.
Hay que recordar que la insulina que se prepara primero en la jeringa es la rápida y
después la intermedia.
 6

1.1. Clasificación.

La rodilla flotante se clasifica, de acuerdo con Fraser, en dos tipos: las fracturas tipo I,
en las cuales no hay compromiso articular (70%) y las tipo II, en las cuales por lo menos
uno de los huesos presenta involucro de la superficie articular. Las fracturas tipo II,
además, se subdividen en tres tipos: 1) Tipo IIA: fractura diafisaria femoral y fractura del
platillo tibial. 2) Tipo IIB: fractura de la superficie articular del fémur distal y fractura
diafisaria de la tibia. 3) Tipo IIC: fractura que involucra ambas superficies articulares.

8
1.2. Historia Natural de la Enfermedad: Fractura Abierta (Expuesta).

9
1.3. Fármacos.

Tramadol: Analgésico de acción central, agonista puro no selectivo de los receptores opioides µ, delta y kappa,
con mayor afinidad por los µ. El tramadol es un analgésico de tipo opioide que alivia el dolor actuando sobre
células nerviosas específicas de la médula espinal y del cerebro. Dolor de moderado a severo.

Vía Oral ADOLONTA Inicial: 50 a Efectos

RETARD Comp. de 100 mg c/6 a Adversos:
liberación 8 hrs IM,IV Hipersensibilidad
prolongada 100 mg lenta. a tramadol;
Intra intoxicación
Venoso TRAMADOL Dosis: La que aguda o
RATIOPHARM indique el sobredosis con
Intra EFG Cáps. 50 mg médico. depresores del
Muscular SNC (alcohol,
GELOTRADOL Cáps. Indicaciones: hipnóticos, otros
dura de liberación Dolor analgésicos
prolongada 200 mg moderado a opiáceos)
severo, No se
TRAMADOL Intervenciones recomienda su
Solución Inyectable terapéuticas uso en niños que
100mg/2ml dolorosas. puedan tener un
deterioro de la
Mecanismo función
de acción: respiratoria,
Inhiben la incluidos
recaptación de trastornos
serotonina y neuromusculares,
norepinefrina. enfermedades
cardíacas.

Enoxaparina: Anticoagulante/Heparina de bajo peso molecular. Inhibe la coagulación potenciando el efecto

inhibitorio de la antitrombina III sobre los factores IIa y Xa. Posee elevada actividad anti-Xa y débil actividad
anti-IIa.

SubCutanea CLEXANE 6.000 Inicial: 30mg Efectos

UI Sol. iny. Jeringa Rango: 60 mg Adversos:
prec 60 mg/0,6 ml Reacciones
Dosis: Cada alérgicas como
24 hrs erupción
Indicaciones: cutánea, picazón
BOLENTAX Jeringa Profilaxis de la o urticarias,
prec 40 mg/0,4 ml trombosis en hinchazón de la
pacientes de cara, labios o
cirugía por lengua.
inmovilización sensación de
prolongada. desmayos o
Mecanismo aturdimiento,
de acción: caídas.
Inhiben la
coagulación
potenciando el

10
 efecto
antitrombina
III sobre los
efectos de
coagulación.

Sulfadiazina de Plata: Antibiótico tópico: del grupo de las sulfonamidas. Acción bactericida y bacteriostática
frente a bacterias Gram+ y Gram-, particularmente a S. aureus, P. aeruginosa, A. aerogenes y K.
pneumoniae.

Tópico ARGENTAFIL 1% Crema Inicial: 2 Efectos

veces por dia Adversos:
ARGEMOL 28g Crema Rango: hasta enrojecimiento,
4 veces al dia hinchazón, ardor,
BIOARGIROL-C 1 % Crema picazón, escozor
Dosis: Se continuo o dolor
aplica según lo en el área de
valorado. uso.
Indicaciones: enrojecimiento,
Tx y formación de
prevención de ampollas,
infecciones en descamación o
quemaduras distensión de la
de 2º y 3 er , piel. sangrado o
úlceras magulladuras
varicosas y de inusuales.
decúbito.
Mecanismo
de acción:
Inhiben el
crecimiento de
bacterias y
hongos.

Dentro del servicio de Traumatología y Ortopedia, los medicamentos más empleados en

este tipo de pacientes son:
 Tramadol, como analgésico.
 Enoxaparina, como anticoagulante.
 Y Sulfadiazina de Plata, empleada como curaciones de las UPP.

11
Capítulo II. Identificación del Servicio

2.1 Organigrama del personal.

Supervisor de Alfredo
Utrera
piso Ramos.

Enfermerxs de Rafael
María Felix Elvia Mazaba
Melgarejo
piso Cruz Zapot. Alejo.
Carmona.

Pasante de Blanca Flor

Monge
Piso Molina.

Estudiante de Francisco
Javier Rivera
práctica Sacramento.

2.2 Croquis del servicio.

Materiales
Salida E.

Médico
Cuarto

Séptico

Baño M

Sala de
Baño H

Enfermería

Entrada a
de Trauma
Quirófano

TyO

Central de Central de
enfermeria enfermeria

Camas del Camas del

420-429 410-419 12
2.3 Materiales del Servicio.

Los materiales dentro del servicio de Traumatología suelen ser escasos y no correspondientes
a la unidad, sin embargo, se cuenta con los materiales básicos para poder llevar a cabo
funcional este servicio, principalmente en este servicio siempre se cuenta con diferentes tipos
de vendas y algodón, de los recursos en el área son los siguientes:

 Jeringas de 20,10,5,3,1 ml.

 Agujas negras, amarillas, verdes.
 Tela Micropore.
 Tela Adhesiva.
 Tela Transport.
 Torundas.
 Cánula nasal.
 Sonda de aspiración.
 Sonda Nasogástrica
 Sondas Foleys de diversos calibres 22fr,18fr.
 Equipo de Normo y Micro goteo.
 Metriset.
 Vendas de 30, 10, 5 cm.
 Venda huata.
 Venda de yeso.
 Algodón.
 Guantes.
 Cubre bocas.
 Gorros.
 Llaves de 3 vías
 Puntas nasales
 Punzocat de diversos calibres 17,18,19,20.
 Agua oxigenada.
 Isodine.
 Jabón quirúrgico.
 Cistoflos.
 Sabanas clínicas.
 Cobertores.
 Batas.
 Soluciones.

13
Medicamentos dentro del servicio:

 Clonixinato de Lisina.
 Ciprofloxacino.
 Cefotaxima.
 Cefepima.
 Sucralfato.
 Fitometadiona.
 Trimetropim.
 Sulfametoxazol.
 Tramadol.
 NaCl 17.7%.
 Metoclopramida.
 Metamizol.
 Ranitidina.
 KCl.
 Sulfadiazina de Plata.

14
2.4 Estandares de Calidad del Servicio.

Son aquellas herramientas utilizadas para mejorar la calidad de los servicios de

enfermería, definiendo criterios que se traduzcan en herramientas de medición, que
garanticen las condiciones indispensables para que los cuidados que proporciona el
personal de enfermería se brinden con oportunidad, en un ambiente seguro, eficiente y
humano en todo el sistema nacional de salud.

 Indicadores
Evaluar indicadores de calidad en unidades de segundo nivel de atención:
1. Ministración de medicamentos por vía oral
2. Vigilancia y control de la venoclisis instalada
3. Trato digno
4. Prevención de caídas en pacientes hospitalizados
5. Prevención de ulceras por presión a paciente hospitalizados
6. Prevención de infecciones por sonda vesical instalada.

Dentro del servicio de Traumatología, solo se encuentran en función tres de las metas
internacional, la cual es número 1. IDENTIFICAR EN FORMA CORRECTA AL PACIENTE. la
número 2 MEJORAR LA COMUNICACIÓN EFECTIVA y la número 5 DISMINUIR EL
RIESGO DE INFECCIONES NOSOCOMIALES.

1. IDENTIFICAR CORRECTAMENTE A LOS PACIENTES

OBJETIVO: Mejorar la precisión en la identificación de los pacientes para prevenir errores

que involucran al paciente equivocado.

El personal del equipo multidisciplinario de la unidad médica hospitalaria que se encuentra

relacionado con la atención directa del paciente, deberá identificar correctamente a los
pacientes sobre todo antes de:

15
a) Administrar medicamentos, sangre o hemoderivados.

b) Extraer sangre y otras muestras de análisis clínicos.

c) Proporcionar cualquier otro tratamiento o procedimiento.

Es indispensable el uso de al menos dos identificadores del paciente en las unidades médicas
hospitalarias (Nombre completo y n° de seguridad social). Estos dos datos para identificación
inequívoca del paciente se registrarán desde su ingreso en una pulsera en forma legible y sin
abreviaturas, de igual forma en la ficha de identificación que se coloque en la camilla o cama
donde se encuentre el paciente.

2. MEJORAR LA COMUNICACIÓN EFECTIVA.

OBJETIVO: Prevenir errores por órdenes verbales y telefónicas. Las indicaciones médicas
verbales o telefónicas, deberán ser registradas en el expediente clínico, sin embargo, existen
condiciones especiales que, por su emergencia, imposibilitan al médico el registro de esta
práctica, en estos casos las indicaciones podrán ser en forma verbal.

Para prevenir errores entre el personal de salud relacionado con la atención de los pacientes,
cuando se llevan a cabo órdenes verbales y telefónicas se deberán seguir los siguientes pasos:
El personal de salud de la unidad médica hospitalaria utilizará un proceso de intercambio en la
emisión de ordenes e indicaciones verbales o telefónicas para la atención del paciente, que
incluya:

a) escribir la orden por parte del receptor

b) leer la orden por parte del receptor para que

c) el emisor confirme la indicación de la orden.

5. REDUCIR EL RIESGO DE INFECCIONES NOSOCOMIALES.

OBJETIVO: Reducir el riesgo de infecciones asociadas con la atención médica a través de un

Programa efectivo de lavado de manos.

El equipo multidisciplinario de salud difundirá la técnica sectorial de lavado de manos bajo las
indicaciones de los 5 momentos.

16
La Unidad de Vigilancia Epidemiológica, realizará estudios de sombra y medirá el cumplimiento
de higiene de las manos a través de controles de observación y retroalimentación del
desempeño a los prestadores de servicio.

El personal directivo capacitará a la totalidad del personal de la unidad médica, sobre la técnica
correcta y los momentos correctos para la higiene de las manos.

El personal directivo exhibirá recordatorios que promuevan la higiene de las manos en el lugar
de trabajo.

El personal responsable de la atención de los pacientes informará a los pacientes, a sus

familias y a sus visitas de los riesgos para la salud cuando ocurren fallas en una higiene
oportuna y adecuada de las manos.

INDICADOR: UPP

La valoración ha de realizarse inmediatamente al ingreso, y de forma periódica durante su

estancia. Cuidado de la piel: higiene diaria (manteniendo limpia y seca). Control de exceso de
humedad. Cambios posturales. Superficies especiales para el manejo de la presión. Protección
con productos tópicos. Uso de dispositivos para disminuir la presión local. Valorar la ingesta de
líquidos.

A pesar de llevar los Indicadores de medicamentos de alto riesgo, UPP, Riesgo de Caídas, y la
escala EVA dentro del registro del servicio de enfermería, éstas no son cumplidas en su
totalidad, y deja mucho por desear, para mejorar la atención y calidad del servicio de la unidad.
Haciendo hincapié que el estándar de UPP es uno de los más afectados y es muy poco
valorado, ya que no se emplean las acciones necesarias de curaciones diarias por el servicio
de “Clínica de Heridas”, al igual que el personal de enfermería pasa por alto algunas
intervenciones básicas como el vendaje compresivo antitrombótico.

17
Capítulo III. Metodología.

3.1 Valoración.

Paciente masculino de 23 años, que ingresa por vía urgencias con diagnóstico de fractura
expuesta de fémur, después de la valoración se diagnostica como rodilla flotante más
fractura de fémur/tibia.

Refiere una familia monoparental por madre, viviendo junto a su hermano. La entrevista es
directa con él, dando la siguiente información: Originario y residente de Cosamaloapan,
esquema de vacunación completo, toxicomanía negadas habita casa propia construida de
material, cuenta con los servicios básicos de luz, agua, drenaje, manejo de desechos y gas.
Su estado civil: soltero de ocupación chofer/empleado, religión cristiana, exposición a
zoonosis positivo, alimentación de muy mala calidad y cantidad, baño y cambio de ropa
diario, higiene bucal regular.

Antecedentes Patológicos Personales: Crónico degenerativas negadas, quirúrgicos

negados, traumatismos anteriores preguntados y negados, infecto-contagioso negados,
psiquiátricos negados, medicamentos negados, oncológicos negados, alérgicos
preguntados y negados, transfusiones negadas, hospitalizaciones negadas,
endocrinopatías negadas.

Padecimiento Actual: Inicia el padecimiento actual el día 12/10/18 a las 10:00 am cuando
se encontraba conduciendo su motocicleta sin protección cefálica es impactado por
automóvil, desconociendo la cinemática del trauma, refiere perdida de la consciencia,
siendo trasladado al hospital de Isla, donde después lo refieren a esta unidad.

Exploración Física: Paciente tranquilo, bien orientado en espacio y tiempo, con regular
estado de hidratación coloración de palidez tegumentaria, extremidades torácicas sin
alteraciones, cabeza, cuello sin alteraciones, cardio-respiratorio sin compromiso, hemo
dinámicamente estable, abdomen blando depresible, sin datos de insuficiencia venosa,
extremidades pélvicas integras con buen llenado capilar distal.
Extremidad pélvica izquierda con férula muslo podálica no funcional, muslo derecho con
datos de deformidad y crepitación con dolor a la movilización, herida en la cara izquierda
con deformidad, con lesión expuesta ósea, llenado capilar 2 segundos sin compromiso
neurovascular.
SV a la exploración: TA:120/80 mmHg FC: 82x’ FR: 20x’ Temp: 37°C.

18
3.2 Descripción de factores condicionantes básicos.

A) FACTORES BASICOS CONDICIONANTES

Masculino de 23 años chofer/empleado, cuenta con un nivel de estudios de etapa secundaria

terminada, actualmente residente y originario de Cosamaloapan del Estado de Veracruz.

1. ORIENTACION SOCIO CULTURAL

Cristiano.

2. ESTADO DE DESARROLLO

Normal.

3. FACTORES DEL SISTEMA FAMILIAR

Es una familia monoparental (madre y hermano).

4. FACTORES AMBIENTALES

Habita casa propia construida de material, cuenta con los servicios básicos de luz, agua,
drenaje, manejo de desechos y gas.

5. DISPONIBILIDAD Y ADECUACION DE LOS RECURSOS

El área donde ellos habitan cuenta con un Hospital (Isla), también tiene centros educativos y
recreativos tales como: primarias, secundarias, tianguis, centro deportivo, parque, etc.

6. PATRONES DE VIDA

El paciente se encuentra en el área de TyO, recibe intervenciones por parte del personal de
enfermería, al igual que su apego farmacológico bajo el criterio de indicaciones médicas.

7. ESTADO DE SALUD

Inicia el padecimiento actual el día 12/10/18 a las 10:00 am cuando se encontraba conduciendo
su motocicleta sin protección cefálica es impactado por automóvil, desconociendo la cinemática
del trauma, refiere perdida de la consciencia, siendo trasladado al hospital de Isla, donde
después lo refieren a esta unidad. Sus signos vitales al momento de la exploración física son:
TA: 120/80 mmHg, una frecuencia cardiaca de 82x’, una frecuencia respiratoria de 20x’,
temperatura de 37°C, un peso de 75 kg, talla de 1.74 mts.

19
 8. FACTORES DEL SISTEMA DE CUIDADO DE SALUD

La higiene es proporcionada por el personal de enfermería, al igual que su vestimenta y cambio

de ropa.

B) REQUISITOS DE AUTOCUIDADO UNIVERSAL

I. MANTENIMIENTO DE UN APORTE SUFICIENTE DE AIRE

Sin datos relevantes que mencionar. FR: 20 x’. Ocasionalmente ha presentado tos seca

II. MANTENIMIENTO DE UN APORTE SUFICIENTE DE AGUA

Consume un aporte de 1.5 lt aproximadamente de agua al día. Presentando ligera

deshidratación en el estado de piel. Contando con una Venoclisis con S.F. 0.9% 1000cc p/ 24hr.
Sin presencia de edema en extremidades o cara.

III. MANTENIMIENTO DE UN APORTE SUFICIENTE DE ALIMENTOS

Dieta normal 2500 Kcal, refiriendo tener una mala alimentación en casa a base de antojitos, lo
cual le dificulta adaptarse a la comida insípida del Hospital. Su alimento preferido son las
picadas y le desagradan las sopas y cremas. No presenta ninguna dificultad para la deglución
y ha perdido aproximadamente 2 kilos, asociados a la dieta hospitalaria. Ocasionalmente
presenta distensión abdominal, estreñimiento, náuseas, pirosis y vómito. Peristalsis presente y
auscultable.

IV.PROVISION DE CUIDADOS ASOCIADOS CON LOS PROCESOS DE ELIMINACION Y

EXCRESION

Tiene dificultad en la eliminación de excretas, evacuando 1-2 veces por día. Tx con senósidos.
Sin ningún problema en la eliminación de micción.

V. MANTENIMIENTO DEL EQUILIBRIO ENTRE LA ACTIVIDAD Y EL REPOSO

El paciente tiene limitación para realizar movimientos, debido al accidente en motocicleta.

Siendo imposible mover el miembro inferior izquierdo y refiere mucho dolor al intentar realizar
cualquier movimiento que implique ladearse o sostenerse. Duerme en intervalo de 4-5 hrs y se
despierta ocasionalmente debido a que no logra conciliar el sueño, expresa fatiga, y dolor al
movimiento de las extremidades. Ocasionalmente descansa durante el día.

20
 VI. MANTENIMIENTO DEL EQUILIBRIO ENTRE LA SOLEDAD E INTERACCION HUMANA

Convive actualmente con su madre y hermano, manteniendo una buena comunicación familiar
y con los amigos. El tipo de relación entre la familia es de apoyo mutuo y una comunicación
asertiva, la relación que comenta en su hogar y vecindario es buena. Pertenece a grupos de
oración según su religión cristiana, donde se encuentra activo y en paz con sus hermanos.

VII. PREVENCION DE PELIGROS PARA LA VIDA, EL FUNCIONAMIENTO Y BIENESTAR

HUMANO

Comenta que sabe cuáles son los riesgos en el hogar y sociedad, sin embargo, no implementa
las acciones necesarias para limitarlas, como por ejemplo el uso de casco al usar la motocicleta.
Se considera una persona nerviosa estando en el Hospital debido al desconocimiento de lo que
le pueda pasar o si será satisfactoria su mejora de su pierna.

VIII.PROMOCION DE LA NORMALIDAD

Se siente a gusto consigo mismo y refiere afrontar situaciones de crisis en la integración de su

grupo religioso ocasionalmente, para dar gracias por su vida y el estado de salud.

D) REQUISITOS DE AUTOCUIDADO EN LA DESVIACION DE SALUD

Paciente con diagnóstico de rodilla flotante y fractura expuesta, debido a un accidente en

motocicleta. Mantiene al margen el seguimiento de las prescripciones medicas y le preocupa si
volverá a recuperar la movilidad de su pierna como antes. Tiene el desconocimiento acerca del
tratamiento y de las terapias de ejercicios.

21
 3.1.1. Razonamiento Diagnostico.

ORGANIZACIÓN DE DATOS 3.1.2

DATOS SIGNIFICATIVOS POR IDENTIFICACIÓN IDENTIFICACIÓN FACTORES CARACTERÍSTICAS

REQUSITO DE OREM. ANÁLISIS Y AGRUPACION DE DATOS DEL DIAGNÓSTICO DE LA RELACIONADOS DEFINITORIAS
DE ENFERMERÍA ETIQUETA (ETIOLOGÍA) (SIGNO Y SÍNTOMA)
(REAL, RIESGO, DIAGNOSTICA
SALUD) (PROBLEMA)

Requisito 5
Mantenimiento del equilibrio entre
la actividad y el reposo. 1.
Fractura por accidente en Fractura expuesta (00085) Deterioro
Entumecimiento local
Limitación de la
motocicleta, entumecimiento del Problema de Deterioro de la musculoesquelético. amplitud de
Dolor Dx Real
miembro inferior izquierdo, Actividad/Ejercicio movilidad física.
Limitación de movimiento movimientos,
expresión de fatiga, expresión de
dolor al movimiento, limitación de Fatiga. dificultad para
movimientos. girarse.

Requisito 5 2.
Mantenimiento del equilibrio entre Dificultad para dormir Malestar físico Expresa tener
Fatiga. Dx Real (00095) disminución de su
la actividad y el reposo. Problema del patrón Insomnio
4-5 Horas de descanso al día, Insatisfacción del sueño estado de salud,
4-5 horas de descanso sueño-reposo dificultad para
Insomnio, Problemas para conciliar
el sueño, Descanso no reparador, Descanso no reparador permanecer dormido,
Expresión de fatiga, Insatisfacción falta de energía.
de sueño

Requisito 3 Dolor al evacuar.

Problema de Dx Real 3.
Provisión de cuidados asociados Poca movilidad. Actividad física Heces duras, secas
Baja ingesta de fibra. eliminación (00011)
con los procesos de eliminación y insuficiente y formadas,
excreción 1 defecación por día Estreñimiento. disminución de la
Defecación 1-2 al día, dolor al frecuencia, dolor al
evacuar, Nula movilidad, Baja defecar.
ingesta de fibra

Priorización de Dx: 1. Deterioro de

3.
la movilidad 2. Insomnio
Estreñimiento.
física.

22
 3.1.2. PLACE con EBE

Dominio:4 Clase: 2
Actividad/Reposo Actividad/Ejercicio
Diagnóstico de enfermería Resultado NOC Indicador Escala de Medición Puntuación diana
NANDA
Etiqueta Problema (P) Movilidad 1.- Gravemente Mantener:
(0208) 20802- Mantenimiento de la comprometido
(00085) Deterioro de la movilidad física. posición corporal.
Definición: Capacidad 3
2.-
para moverse con 20803- Movimiento muscular.
Sustancialmente
resolución en el entorno comprometido Aumentar:
independiente con o sin 20804- Movimiento articular.
mecanismo de ayuda. 4
20805- Realización de traslado. 3.-
Moderadamente
20809- Coordinación comprometido

Factores Relacionado (Causas) (E) 20814- Se mueve con facilidad 4.- Levemente
comprometido
Deterioro musculoesquelético.
5.- Nada
comprometido.

Características Definitorias (signos y

síntomas)
Limitación de la amplitud de
movimientos, dificultad para girarse.

NANDA 2015 – 2017

23
 3.1.3. PLAN con EBE

Intervenciones (NIC): GPCE Enfoque Teórico

0222 Control Prenatal con enfoque de riesgo Sistema de
Terapia de ejercicios Evidencias y Recomendaciones Enfermería
D. Orem.
Actividades Evidencia/Recomendación EyR Sistema de
Enfermería
22202- Colaborar con los fisioterapeutas en el Se recomienda utilizar la prueba de estrés a 0º para R Sistema de
desarrollo y realización de un programa de ejercicios, identificar el grado de lesión en la esquina Enfermería
según corresponda. posterolateral de rodilla. Ante una prueba de estrés D NICE Totalmente
positiva a 0º se recomienda sospechar lesión grave de Crespo B. Compensatorio
2015
esquina posterolateral con compromiso del ligamento
Chahla J.
cruzado. 2016
22204-Facilitar un ambiente seguro para la práctica de
los ejercicios. E
En las personas que sufren traumatismo de rodilla con 3 NICE
datos clínicos que sugieran ruptura de los ligamentos Chiang
colaterales (medial o lateral), esta indicado el estudio YP. 2013.
de ultrasonografía como auxiliar diagnóstico. Razek
22206-Proporcionar dispositivos de ayuda como apoyo AA. 2016.
del paciente para realizar los ejercicios. Cook JL.
2014
Sageer
PK. 2016

22207-Vigilar la respuesta del paciente a los ejercicios

de equilibrio
Se sugiere evaluar los recursos disponibles con los √
que cuenta el establecimiento y la destreza del Buena
personal, antes de la realización de la alternativa practica
quirúrgica optada en la persona con lesión ligamentaria
22211-Instruir al paciente sobre ejercicios de equilibrio,
de rodilla.
como ponerse de pie con una pierna, inlinarse hacia
delante, estiramientos y resistencia.
√
Paciente con alta definitiva del servicio de ortopedia de Buena
segundo nivel se recomienda referir a primer nivel. practica

24
 3.1.2. PLACE con EBE

Dominio:4 Clase: 2
Actividad/Reposo Sueño/Reposo
Diagnóstico de enfermería Resultado NOC Indicador Escala de Medición Puntuación diana
NANDA
Etiqueta Problema (P) Sueño 1.- Gravemente Mantener:
(0004) 401- Horas de sueño. comprometido
(00095)
Definición: Suspensión 403- Patrón del sueño. 3
Insomnio 2.-
periódica natural de la Sustancialmente
conciencia durante la 405- Calidad del sueño. Aumentar:
comprometido
cual se recupera el
organismo 407- Sueño interrumpido.
3.- 4
409- Dificultad para conciliar el Moderadamente
sueño comprometido

Factores Relacionado (Causas) (E) 412- Duerme toda la noche 4.- Levemente
comprometido
Malestar Físico
5.- Nada
comprometido.

Características Definitorias (signos y

síntomas)
Expresa tener disminución de su estado
de salud, dificultad para permanecer
dormido, falta de energía.

NANDA 2015 – 2017

25
 3.1.3. PLAN con EBE

Intervenciones (NIC): GPCE Enfoque Teórico

1850 Control Prenatal con enfoque de riesgo Sistema de
Mejorar el sueño Evidencias y Recomendaciones Enfermería
D. Orem.
Actividades Evidencia/Recomendación EyR Sistema de
Enfermería
185002- Determinar el esquema de sueño / vigilia del En el insomnio agudo, se recomienda una entrevista Sistema de
paciente. en la que se valore el comienzo y curso clínico del √ Enfermería
insomnio, y su relación con posibles situaciones Buena Educativo y
desencadenantes. Además, se debe identificar practica Parcialmente
posibles factores precursores del insomnio crónico compensatorio
185004- Incluir el ciclo regular de sueño / vigilia del
paciente en la planificación de cuidados. (vulnerabilidad y malos hábitos de sueño).

En el insomnio crónico, la entrevista debe incluir

aspectos sociodemográficos y características √
detalladas de la queja, así como una historia del sueño, Buena
185005- Enseñar la importancia de un sueño adecuado psiquiátrica y de consumo de sustancias. Se debe practica
durante el embarazo, la enfermedad, las situaciones de tener en cuenta la información proporcionada por la
estrés psicosocial, etc. persona que duerme con el paciente y por la familia.

185007- Determinar los efectos que tiene la medicación

del paciente en el esquema de sueño. Se recomienda la escala autoadministrada Índice de
Calidad del Sueño de Pittsburgh (PSQI) para evaluar D
la calidad del sueño en el insomnio o la presencia de NICE
185009- Controlar la participación en actividades que otros trastornos del sueño, y porque permite obtener Crespo
causan fatiga durante la vigilia para evitar cansancio en información a través de la persona con la que duerme
exceso. el paciente. (Anexo 6).

185012- Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura, Para evaluar la gravedad del insomnio se recomienda
colchón y cama), para favorecer el sueño. la escala autoadministrada Índice de Gravedad del C
Insomnio (ISI) NICE
Ruth C.

26
 3.1.2. PLACE con EBE

Dominio:3 Clase: 2
Eliminación Función Gastro.
Diagnóstico de enfermería Resultado NOC Indicador Escala de Medición Puntuación diana
NANDA
Etiqueta Problema (P) Eliminación intestinal 1.- Gravemente Mantener:
(0501) 50101- Patrón de eliminacion. comprometido
(00011))
Definición: Formación y 50102- Control de movimiento 3
Estreñimiento 2.-
evacuación de heces instestinales.
Sustancialmente
comprometido Aumentar:
50103- Cantidad de heces en
relación a la dieta.
3.- 4
50105- Estreñimiento. Moderadamente
comprometido
50106- Dolor al defecar
Factores Relacionado (Causas) (E) 4.- Levemente
50107- Ruidos abdominales comprometido
Actividad física insuficiente.
5.- Nada
comprometido.

Características Definitorias (signos y

síntomas)
Heces duras, secas y formadas,
disminución de la frecuencia, dolor al
defecar.

NANDA 2015 – 2017

27
 3.1.3. PLAN con EBE

Intervenciones (NIC): GPCE Enfoque Teórico

0450 Control Prenatal con enfoque de riesgo Sistema de
Manejo del estreñimiento/ Impactación fecal Evidencias y Recomendaciones Enfermería
D. Orem.
Actividades Evidencia/Recomendación EyR Sistema de
Enfermería
45001 - Vigilar la aparición de signos y síntomas de Reconocer los posibles factores relacionados con el Sistema de
estreñimiento. círculo vicioso de retención, estreñimiento “heces B, D Enfermería
voluminosas, defecación dolorosa, retención”. Es (E. Parcialmente
necesario definir este síntoma y conocer el patrón de Shekelle) compensatorio
45002- Vigilar la aparición de signos y síntomas de de Lorijn
evacuación en la población tratada.
impactación. F 2006
NICE,
. 2010
Remes J,
45003- Comprobar movimientos intestinales, El médico de primer contacto debe definir e identificar 2011
incluyendo frecuencia, consistencia, forma, volumen y el estreñimiento de acuerdo a los criterios de Roma III Biggs
color, si procede. para trastornos gastrointestinales 2006

45004- Vigilar la existencia de sonidos intestinales. A

(E.
Shekelle)
Las Radiografía de abdomen unicamente están NICE,
45005- Consultar con el médico acerca de aumento / indicada en casos de incontinencia fecal donde la 2010
disminución de la frecuencia de sonidos intestinales. exploración física no permite identificar la presencia de Remes J,
heces retenidas en recto. 2011
Reuchlin-
Vroklage
L 2005
45012- Administrar laxantes o enemas, si procede.

D
45014- Fomentar el aumento de la ingesta de líquidos, NICE,
a menos que esté contraindicado. No realizar endoscopia en pacientes con 2010
estreñimiento crónico functional.

28
 Plan de cuidado al paciente. (generalizado)
R.L.H Masculino 23 años Dx: Rodilla flotante / Fractura expuesta de fémur/tibia.

Objetivo Planeación Ejecución Fundamentación

 Instruir y educar al paciente Realizar Aplicar compresas Objetivo logrado.

al manejo del cuidado de su intervenciones frías o calientes, reposo en cama, Además de los fármacos, son muchos los tratamientos que
estado de salud necesarias para limitación de actividades. contribuyen a aliviar el dolor. A menudo se elimina o minimiza
manejar el dolor el dolor al tratar la enfermedad subyacente. Con frecuencia
de manera local. resultan útiles los tratamientos en que se aplican unas
compresas frías y calientes directamente sobre la zona
Aplicar Administración de los dolorida.
medicamentos prescritos para el
medicamentos
manejo del dolor. Todos los analgésicos opiáceos están químicamente
para el control del
relacionados con la morfina, un alcaloide derivado del opio,
dolor.
aunque algunos se extraen de otras plantas y otros se
producen en laboratorio. Los analgésicos opiáceos resultan
Revisión de la mecánica del propio muy eficaces para controlar el dolor, pero tienen muchos
Enseñar al cuerpo específica de las actividades efectos secundarios y, con el tiempo, las personas que los
paciente a diarias del sujeto, el uso de sillas de utilizan pueden necesitar dosis mayores.
optimizar posturas respaldo recto, la colocación de las
correctas. rodillas más altas que las caderas Enseñar la manera adecuada de adquirir las posturas para
cuando está sentado. Higiene postural. sentarse, comer o descansar, apoyaran al paciente a limitar
Uso de aditamentos para fomentar la y minimizar el dolor, además de no dañar más la zona
movilización de la rodilla.
afectada.

Ayuda principalmente a restablecer el tránsito intestinal,

Proporcionar a la paciente una dieta acelerando la digestión y la absorción de agua ablanda las
Dieta rica en fibras balancea y rica en fibras para ayudar heces, los ejercicios apoyan con la movilidad y el
e incremento de y evitar el estreñimiento, aparte de la
peristaltismo.
líquidos ingesta de líquidos y ejercicios.
La disminución de la tensión y el retorno a un estado de
calma permiten que la gente se reoriente y consiga más
Terapias de concentración de lo que verdaderamente importa y necesita.
Instruir acerca del manejo del estrés, y
relajación terapias de
relajación(musicoterapia,aromaterapia)

29
17
3.5.1 CONCLUSIÓN.

En base al PAE, se logró realizar la mayoría de las intervenciones a nuestra

paciente con diagnóstico de Rodilla flotante / Fractura expuesta de fémur/tibia.
Aprendí el control y tratamiento de los ejercicios terapéuticos que se pueden
emplear para contrarrestarla, así como del uso de medicamento ante dolores tan
severos que se llegan a presentar. No se pudo dar un seguimiento como tal a la
paciente, debido al periodo de tiempo tan corto que pasan los pacientes a urgencias.
Sin embargo, durante los días hábiles se notó mejoría tanto en su terapia física de
ejercicios, así como del patrón de sueño y el de eliminación.

El seguimiento de este caso clínico demostró que la práctica de enfermería

no debe ser una rutina, sino un proceso sistemático, organizado y controlado que
parte de la valoración, luego pasa por la definición de los diagnósticos de enfermería
NANDA, la Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC) y la Clasificación de
Intervenciones de Enfermería (NIC); en la gestión del cuidado de la persona.

La evaluación con la teórica de Orem, es una herramienta eficaz que nos

permite llevar de la mano, todo este proceso de una forma sistemática y simple, con
el objetivo de aprender a priorizar los diagnostico, para después brindar del cuidado
necesario para el mejoramiento del estado de salud del paciente.

Por último, aprendí acerca sobre la clasificación de las fracturas, así como
las consecuencias que pueden suceder en el adulto, siendo así me permite
reflexionar acerca de el plan que se debe de emplear para prevenirlas, dando a
conocer la información necesaria a la población y así evitarla en más accidentes y
fracturas tan graves en futuras generaciones.

30
3.5.2. Bibliografías.

1. Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-2010. Para la prevención,

tratamiento y control de la diabetes mellitus. Disponible en:
http://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5168074&fecha=23/11/2010.
Acceso en 19 Noviembre 2014.
2. Orrego M., Moran N. Ortopedia y Traumatología básica. 1° edición.
Santiago de Chile: Departamento de Ortopedia y Traumatología,
Universidad de los Andes; 2014.
3. GPC. Diagnóstico y Tratamiento Farmacológico de la Diagnóstico y
Tratamiento de Fractura de la Diáfisis de Tibia.
4. GPC. Diagnóstico y Tratamiento Farmacológico de la Diagnóstico y
Tratamiento de Fractura Cerrada de Rotula en él Adulto.
5. Gerencia de Salud. Procedimiento de Evaluación y Manejo del Dolor
agudo postoperatorio. Santiago: ACHS; 2011, actualizado 2014.
6. NANDA. Diagnósticos Enfermeros. Definiciones y clasificación: 2009 -
2011. Barcelona: Elsevier; 2010.
7. NIC. (Nursing Interventions Classification) 2007-2008. Madrid. España.
Elsevier. 2008.
8. NOC. Nursing (Nursing Outcomes Classification) 2007-2008. Madrid.
España. Elsevier. 2008.

31