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HC Kinesica

Este documento presenta una evaluación kinesiológica de un paciente que incluye datos personales, antecedentes médicos, examen físico segmentario que evalúa la movilidad articular, fuerza muscular, sensibilidad y patrones respiratorios, así como un diagnóstico kinesiológico y propuesta de tratamiento.

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Alison Isabel Valle
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SERVICIO DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACION

EVALUACION KINESICA
I. DATOS DEL PACIENTE

Nombre:
Edad: Sexo:
Ocupación:
Sala: Cama:
Piso:
Dx De referencia:

II. HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL

III. ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS

Enfermedades:
Cirugías:

Alergias:

IV. ANCEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS

Hábitos:
Nutrición:
Barreras arquitectónicas:

V. EXAMEN KINESICO SEGMENTARIO


EXAMEN LOCALIZADO
Marcha:
Postura:
Plano Sagital:
Plano Coronal:
Plano Transversal:

Tono:
Trofismo:
SENSIBILIDAD:

Superficial:
Detalle:
Profunda:
Detalle:

Dolor: ESCALA DE EVA:


Detalle:
Escala de Barthel:

>60=dependencia leve o independencia


40-50=dependencia moderada
20-35=dependencia severa
<20= dependencia total
Detalle:

BALANCE ARTICULAR Y MUSCULAR


REGION [Link]. NORMAL DER IZQ B.M DER IZQ
HOMBRO Flexion 180º Deltoides Ant.
Extensión 55º Dorsal Ancho
Aducción 0º Pectoral Mayor
Abducción 180º Deltoides Medio
Rotación Interna 70º Redondo Mayor
Rotación Externa 90º Redondo Menor
CODO Flexión 150º Bíceps braquial
Extensión 0º Tríceps braquial
Supinación 90º Supinador Largo
Pronación 90º Pronador
Cuadrado
MUÑECA Flexión 90º Palmar mayor
Extensión 70º 1º y 2ºradial
Inclinación radial 20º Palmar Mayor
Inclinación cubital 30º Cubital anterior
DEDOS Flexión [Link] 90º Lumbricales

REGION [Link]. NORMAL DER IZQ B.M DER IZQ


CADERA Flexion rod Flex. 120º Psoas Iliaco
flexion rod Ext. 90º
Extensión rod. Flex. 10º
Glúteo mayor
Extensión rod. Ext. 20º
Aducción 0º Aductores
Abducción 45º Glúteo medio
Rotación Interna 40º Tensor fascia
lata
Rotación Externa 45º Piramidal
RODILLA Flexión 130º Isquiotibiales
Extensión 0º Cuádriceps
TOBILLO Plantiflexion 45º Tríceps sural
Dorsiflexion 25º Tibial anterior
Eversión 15º Peroneo lateral
Inversión 30º Tibial ant y post.

Patron Respiratorio:
Amplexion: Amplexacion:
Disnea: Ritmo:
Secreciones: Ventilación:
Cianosis:

Reflejos:

Osteotendinoso:
Superficial:

VI. DIAGNOSTICO KINESICO

VII. TRATAMIENTO DEL FISIATRA:

VIII. PROPUESTA DE TRATAMIENTO


IX. EVOLUCION

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