Pontificia Universidad Católica de Chile
Facultad de Medicina
Carrera de Fonoaudiología
Internado Clínico Adultos
Estructuras y
función del SNC
SÍNDROMES
TOPOGRÁFICOS
RELACIONADOS A
AFASIA Y DISFAGIA
INTERNA PALOMA DURÁN
FLGA. DANIELA TOLOZA
COMPLEJO ASISTENCIAL DR. SÓTERO DEL RÍO
Sistema
Nervioso
Central
Encéfalo Médula Espinal
Tronco
Cerebro Cerebelo
encefálico
Hemisferios Diencéfalo: Mesencéfalo
cerebrales Tálamo Puente
Hipotálamo Bulbo Raquídeo
Epitálamo
Subtálamo
Crossman, A., & Neary, D. (2015)
Cerebro
Dos hemisferios:
- Separados: Fisura longitudinal.
- Unidos: Cuerpo calloso
Corteza cerebral:
- Circunvoluciones y surcos
- Lóbulos: Frontal, parietal,
temporal, occipital y de la ínsula.
Estructuras subcorticales:
- Ganglios basales
- Cápsula interna
Webb, W., & Adler, R. (2010); Crossman, A., & Neary, D. (2015)
Lóbulo
Frontal
CORTEZA MOTORA PRIMARIA
Tracto piramidal. Control voluntario de
hemicuerpo contralateral.
CORTEZA PREMOTORA
Control postural y de la musculatura
axial y proximal de los miembros.
ÁREA MOTORA SUPLEMENTARIA
Iniciación, secuenciación y
planificación del movimiento.
CORTEZA PREFRONTAL:
Funciones cognitivas superiores,
funciones ejecutivas.
ÁREA DE BROCA (44 y 45)
Producción de habla fluida y bien
articulada.
Webb, W., & Adler, R. (2010)
Alteraciones
CORTEZA MOTORA ÁREA DE BROCA:
PRIMARIA: Afasia de Broca
Hemiparesia CORTEZA
contralateral y pérdida PREFRONTAL:
del control motor fino. Funciones ejecutivas,
Disartria. cambios de
ÁREA PREMOTORA Y personalidad y
ÁREA MOTORA emociones.
SUPLEMENTARIA:
Apraxia
Webb, W., & Adler, R. (2010)
Lóbulo
Parietal
CORTEZA SENSITIVA PRIMARIA
Centros de control sensitivo que son
enviadas desde el lado contralateral del
cuerpo. Discriminar forma, textura y tamaño
de los objetos.
CIRCONVOLUCIÓN SUPRAMARGINAL (40) Y
ANGULAR (39):
Importante en el lenguaje, lectoescritura,
memoria de trabajo.
CORTEZA DE ASOCIACIÓN:
Interpretación de la información sensitiva
general y de la noción consciente de la
mitad contralateral del cuerpo.
Webb, W., & Adler, R. (2010)
Alteraciones
CORTEZA SENSITIVA CIRCONVOLUCIÓN
PRIMARIA: ANGULAR: Anomia,
Hemihipoestesia alexia, agrafia,
contralateral. desorientación izq y
Incapacidad de der, agnosia para los
localizar estímulo dedos de la mano y
táctil y propioceptivo. acalculia. Afasia de
conducción.
Webb, W., & Adler, R. (2010)
Lóbulo
Temporal
Circunvoluciones: temporal
superior, media, inferior y
transversales.
CIRCONVOLUCIÓN
TRANSVERSAL DE HESCHL:
Corteza auditiva primaria
ÁREA AUDITIVA SECUNDARIA:
Clasificación de sonidos.
ÁREA DE WERNICKE (22):
Comprensión de lenguaje verbal y
no verbal.
- Área olfativa: Discriminación de
olores.
Webb, W., & Adler, R. (2010)
Alteraciones
Incapacidad para Homólogo de
retener nueva Wernicke: Negligencia.
información, Dificultad para
identificar información comprender el
relevante y generalizar. lenguaje no verbal.
Molestia frente a Auditiva Primaria:
cambios en la rutina. Problemas para
Área de Wernicke: localizar el sonido.
Afasia de Wernicke. Auditiva secundaria:
Agnosia auditiva
Webb, W., & Adler, R. (2010)
Lóbulo
Occipital
ÁREA VISUAL PRIMARIA (17)
Se localiza en la circunvolución
que rodea al surco calcarino.
Alt: Hemianopsia homónima
contralateral.
ÁREA VISUAL SECUNDARIA
Análisis del movimiento, color y
control de la fijación visual.
Alt: Agnosia visual
Webb, W., & Adler, R. (2010)
Lóbulo de la
Ínsula
Control visceral y
somatopercepción.
Función vestibular.
Integra información emocional y
perceptiva.
Implicación en adicciones
Empatía y reconocimiento
emocional.
Alteración: Habla no fluente y
poco articulada.
Afasia de Conducción
Webb, W., & Adler, R. (2010); Bonilla, G., Castro Barros, F., Rodríguez, J., Bujan, R., Melczer, E. &
Gómez, D. (2014)
Localización
de Afasias
Amosa (2014)
Ganglios de la
base
NÚCLEO CAUDADO
PUTAMEN
GLOBO PÁLIDO
SUSTANCIA NEGRA
NÚCLEO SUBTALÁMICO
Amosa (2014)
Diencéfalo
TÁLAMO
Integra estímulos sensitivos en el SN,
excepto del olfatorio.
Pulvinar: Funciones de habla y lenguaje.
HIPOTÁLAMO:
Funciones endocrinas y del SNA.
Controla aspectos del comportamiento
emocional, de huída, sexuales y del
sueño.
Regulación de T° corporal.
Consumo de alimentos y agua.
EPITÁLAMO:
Regulación de ritmo circadiano.
SUBTÁLAMO:
Efecto inhibidor sobre las vías motoras.
Reflejos, locomoción y el control
postural.
Webb, W., & Adler, R. (2010); Amosa, M. (2014); Velásquez, B., Calle, M., Remolina, N., 2006
Tronco
Encefálico
MESENCÉFALO
III y IV. Núcleo rojo y sustancia negra.
Regulación subconsciente de la
actividad muscular.
PUENTE
V, VI, VII y VIII. Pedúnculos cerebelosos
medios que conectan el tronco
encéfalo con el cerebelo.
BULBO RAQUÍDEO
IX, X, XI y XII. Centros de control de las
funciones cardíacas, vasoconstrictoras,
respiratorias y otras actividades reflejas
como el vómito.
Webb, W., & Adler, R. (2010)
Cerebelo
Coordinación fina de movimientos
ipsolaterales.
Estabilidad y fijación de la postura.
Aprendizaje de nueva habilidad
motora.
Coordinación de movimientos
rápidos y precisos en articulación
del habla.
Disartria atáxica
Webb, W., & Adler, R. (2010)
IRRIGACIÓN DEL SNC
Amosa (2014)
IRRIGACIÓN DEL SNC
(Poveda, 2009); (Cuetos, 1998)
Síndromes Topográficos
Síndromes Vasculares Síndromes
Arteria carótida troncoencefálicos
interna Síndromes
Arteria cerebral cerebelosos
anterior
Arteria cerebral media
Arteria coroidea
anterior
Arteria cerebral
posterior
Síndromes Vasculares
Arteria carótida interna:
Amaurosis fugax, dolor
cervical y síndrome de
Horner.
Oclusión: Afasia Global
Amosa (2014)
Síndromes Vasculares
Afectación en HI: Alteraciones
Arteria cerebral anterior: fonoaudiológicas.
Oclusión distal: Comunicación: Pragmática, discurso poco
informativo, lacónico e incoherente.
Hemiparesia y
Perseveraciones. Planificación del lenguaje
hemihipoestesia de la verbal, mantención del tópico
extremidad inferior Habla: Apraxia del habla.
Alteración en HD: Alteraciones en la
contralateral al lado de la prosodia, incoherencias discursivas,
oclusión. memoria de trabajo y procesos
atencionales.
Oclusión proximal: Oclusión bilateral: Incontinencia urinaria,
hemihipoestesia y abulia y apraxia de la marcha. Reflejos de
succión, prensión y rigidez paratónica
hemiparesia FBC Alteraciones de la deglución.
Amosa (2014); Donoso & González, 2012; González & Hornauer-Hughes, 2014; Benke, Bodner &
Ziegler, 2011; Camacho-Valadez, 2014; González & Bevilacqua, 2009
Síndromes Vasculares
Arteria cerebral media: Hemisferio no dominante: Negligencia
Porción superior: Hemiplejia, hemiespacial, aprosodia, apraxia
hemihipoestesia contralateral, apraxia constructiva, anosodiaforia e inatención.
ideatoria, afasias de predominio Dificultad para la comprensión de
motor. expresiones faciales, de discursos literales y
Afecta área de Broca. Apraxia del no literales y déficit en el procesamiento
habla. semántico.
Porción inferior: Hemianopsia Dificultad en nominación, fluidez verbal y
contralateral, desviación de la mirada LE.
conjugada hacia el lado de la lesión y Síndromes lacunares: Hemiparesia motora
afasias de predominio sensitivo. pura, Hemihipoestesia pura, Hemiparesia y
Afecta área de Wernicke. hemihipoestesia, Ataxia-hemiparesia,
Daño insular: Déficit en el Disartria y mano torpe.
procesamiento articulatorio complejo. Ganglios de la base: Repercusiones
motoras.
Amosa (2014); Donoso & González, 2012; González & Hornauer-Hughes, 2014; Benke, Bodner &
Ziegler, 2011; Camacho-Valadez, 2014; González & Bevilacqua, 2009
Síndromes Vasculares
Arteria coroidea anterior: Hemiparesia, Afección en hemisferio
hemianestesia y hemianopsia dominante: Alexia y agnosia visual.
contralaterales. Lóbulo temporal medial: Pérdida
Arteria cerebral posterior: de memoria y prosopagnosia.
Hemihipoestesia contralateral, Oclusión bilateral:Ceguera cortical.
hemiparesia leve, parálisis del nervio Tálamo: Alteraciones en la
oculomotor y alteración de los atención, funciones ejecutivas,
movimientos oculares. comprensión del lenguaje y
Lesión a nivel occipital: Hemianopsia anomia.
contralateral. Área posterior de hemisferio
dominante del tálamo: Afasia
talámica.
Vías cerebelo-tálamo-corticales:
Disartria.
(Bayona, 2015)
Síndromes Troncoencefálicos
Mesencéfalo: Síndrome de Bulbo: Síndrome de
Parinaud. Síndrome de Claude Wallenberg.: síndrome
y Benedikt: ataxia y vertiginoso, disartria y disfagia
movimientos anormales por paresia de la cuerda vocal,
contralaterales. Síndrome de faringe y velo del paladar
Weber: Hemiparesia ipsilateral, diplopía, hipoestesia
contralateral. facial ipsilateral, hipoestesia
Puente: Síndrome de Millard- corporal contralateral por
Gubler: hemiplejia afectación del tracto
contralateral y paresia del VI y espinotalámico. Síndrome de
VII pares ipsilaterales. Horner ipsilateral, ataxia
cerebelosa ipsilateral.
Amosa (2014); Donoso & González, 2012; González & Hornauer-Hughes, 2014; Benke, Bodner &
Ziegler, 2011; Camacho-Valadez, 2014; González & Bevilacqua, 2009
Síndromes Cerebelosos
Alteraciones de la Repercusiones
ejecución y fonoaudiológicas:
Alteraciones de la
coordinación de los
deglución.
movimientos.
Disartria atáxica
Disminución de tono y Trastornos cognitivos
fuerza, inestabilidad Alteración del lenguaje:
de postura y marcha, Fluidez verbal, evocación
mayor fatigabilidad. de palabras, sintaxis,
lectoescritura y
habilidades
metalingüísticas
Amosa (2014); Donoso & González, 2012; González & Hornauer-Hughes, 2014; Benke, Bodner &
Ziegler, 2011; Camacho-Valadez, 2014; González & Bevilacqua, 2009
Conclusiones
y Preguntas
Bibliografía
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