Universidad de "San Martin de Porras"
Facultad: Medicina Humana
Asignatura: Epidemiologia
Elaborado Por: Dr. Hugo Mezarina Esquivel
Dr. Carlos Palma Fuente
SEMINARIO Nº 9
TITULO: ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS
ALUMNA: Valery Guzmán Alvarez
II OBJETIVOS:
1. Familiarizar al estudiante con los diferentes tipos de estudios epidemiológicos.
2. Identificar la utilidad de los estudios epidemiológicos en la práctica médica.
METODOLOGÍA: Los alumnos deberán llevar el seminario desarrollado, el cual será
entregado al docente al inicio del seminario.
Los alumnos serán seleccionados aleatoriamente para el desarrollo de cada una de
las tareas propuestas, con la participación activa y aportes de todos los alumnos.
El docente guiará el proceso de enseñanza aprendizaje y puntualizará los aspectos
más importantes.
TAREA 1
En un hospital, se llevó a cabo una investigación para determinar el grado de
asociación entre la multiparidad y el Ca de mama. Se incluyeron a 52 mujeres con Ca
Mama y a dos controles por cada caso. Entre las mujeres con Ca de Mama, 41
resultaron ser multíparas. El 31.73% de los controles, también estuvieron expuestas.
CANCER NO CANCER
MULTIPARIEDAD 41 33 74
NO MULTIPARIEDAD 11 71 82
52 104 154
1. ¿Cuál es la variable dependiente?
CÁNCER DE MAMA
2. ¿Cuál es la variable independiente?
MULTIPARIDAD
3. ¿Cuál es la frecuencia de expuestos entre los Casos?
a/b = 41/74 x100= 55.4%
INTERPRETAR: La multipariedad en las mujeres multíparas es de 55.4%
4. ¿Cuál es la frecuencia de expuestos entre los Controles?
c/d = 33/74 x100 =44.6%
INTERPRETAR: La probabilidad de enfermar en las mujeres multíparas es
de 44.6%
5. ¿Qué medida epidemiológica utilizaría para determinar la fuerza de asociación y
por qué?
ODDS RATIO: Mide la fuerza de asociación, se utilizaría el diseño de caso
– control ya que parte de la enfermedad y se estudian los múltiples factores
de riesgo, es un estudio analítico observacional.
6. Haga el cálculo correspondiente de la medición y de la significancia estadística e
interprete el resultado obtenido.
X2= ((41) (71) – (33) (11))2 154 = X2 = 6,492,304 X2 = 30.84
52 x 104 x 74 x 82 32,815,744
El estudio vendría a ser estadísticamente significativo porque el chi cuadrado
calculado es mayor que el chi cuadrado tabulado (3.48)
OR: (41) (71) = 8.02
(33) (11)
Al ser el Odds ratio mayor a 1 quiere decir que la asociación es positiva; es decir
la sí multiparidad (exposición) está asociado con el cáncer de mama.
Es 8.02 veces probable que la presencia de cáncer de mama este asociado con
la sí multiparidad.
INTERVALO DE CONFIANZA:
1 1 1 1 1 1 1 1
: IC 95% = e (ln 𝑂𝑅 ±𝑍 (𝐸𝐸)) 𝐸𝐸𝑂𝑅 = √𝑎 + 𝑏 + 𝑐 + 𝑑 = √41 + 33 + 11 + 71 = 0.3996
𝐈𝐂 𝟗𝟓% = 𝐄𝐱𝐩 (𝐥𝐧𝟖.𝟎𝟐 ±𝟏.𝟗𝟔(𝟎.𝟑𝟗𝟗𝟔))
𝐎𝐑 = 𝟖. 𝟎𝟐 𝐈𝐂 𝟗𝟓% (𝟑. 𝟔𝟓 − 𝟏𝟕. 𝟓𝟓)
El intervalo de confianza al no tomar el valor de uno vendría a ser
estadísticamente significativo.
Por lo que podemos concluir que existe asociación estadística entre en factor de
riesgo que vendría a ser la multiparidad y la enfermedad que sería el cáncer
de mama.
TAREA 2
En un estudio multicéntrico sobre cáncer y nutrición, se llevó a cabo una investigación
para determinar la relación de la dieta y el cáncer. Se incluyeron a 384 individuos y se
evalúo su consumo de fibra, tanto provenientes de cereales, como de vegetales y
frutas. Entre los sujetos que consumieron fibra (41,7%), 6 presentaron cáncer de colon
y recto. El 6,25% de los que no consumían regularmente fibra, también presentaron
cáncer de colon.
CANCER NO CANCER
SIN FIBRA 14 210 224
CON FIBRA 6 154 160
20 364 384
1. ¿Cuál es la variable dependiente?
Cáncer de Colon y Recto
2. ¿Cuál es la variable independiente?
Consumo de fibra
3. ¿Qué tipo de diseño epidemiológico es y por qué?
DISEÑO DE COHORTE; de tipo prospectivo estudia múltiples
enfermedades y parten de la exposición, se puede calcular las incidencias.
4. Calcule la mejor medida de la fuerza de asociación e interprete el resultado.
14
160 = 2.3
6
160
Las personas expuestas (no consumen fibra) tiene 2.3 veces el riesgo de
presentar cáncer de colón o recto que las personas que si consumen fibra.
TAREA 3
Se realiza un estudio para determinar los factores de riesgo para TB MDR primaria
entre pacientes atendidos en los centros de salud durante 2009-2010. Participaron 29
pacientes con TB MDR primaria y 37 con tuberculosis sensible, según los registros del
Programa de Control de Tuberculosis de dichos establecimientos. Entre los factores
de riesgo, hubo exposición con pacientes TB MDR o XDR en 24.1% de casos del
primer grupo y en 5.4% del segundo.
TB MDR TB SENSIBLE
EXPOSICIÓN 7 2 9
NO EXPOSICIÓN 22 35 57
29 37 66
1. ¿Qué tipo de estudio o diseño corresponde y por qué?
Diseño de CASO – CONTROL: porque se quieren determinar los
factores de riesgo y en el caso de un estudio caso control este se
encarga de estudiar múltiples factores de riesgo. Además, este tipo de
estudios se usa para estudiar enfermedades con periodo de latencia
largos como vendría a ser la tuberculoso tanto la MDR como la XDR.
2. ¿Sustente qué tipo de medición es posible obtener con estos datos?
Se puede utilizar la tasa de incidencia acumulada; para medir lo que es el
riesgo a enfermar y además estamos en un estudio caso control.
3. Calcule la mejor medida de la fuerza de asociación e interprete el resultado.
7𝑥35
𝑂𝑅 = = 5.57
22𝑥2
La medida del Odds ratio es mayor a 1 por lo que habría una asociación
positiva, es decir la exposición está asociada con la presencia de TB MRD o
XDR y vendría a ser un factor de riesgo.
𝐼𝐶95% = 𝐸𝑥𝑝(𝐿𝑛𝑂𝑅±𝑍𝛼(𝐸𝐸))
𝑍𝛼95% = 1.96
1 1 1 1
𝐸𝐸𝑂𝑅 = √ + + +
𝑎 𝑏 𝑐 𝑑
1 1 1 1
𝐸𝐸𝑂𝑅 = √ + + + = 0.85
7 2 22 35
𝐼𝐶95% = 𝐸𝑥𝑝(𝐿𝑛5.57±1.96(0.85))
𝑂𝑅 = 5.57 𝐼𝐶95% (1.05 − 29.47)
El intervalo de confianza no toma el valor de uno vendría a ser
estadísticamente significativo.
[(7𝑥35)−(22𝑥2)2 𝑥66
X2 = = 4.84
29𝑥37𝑥9𝑥57
El valor critico de chi cuadrado para 1 grado de libertad es de 3.84, lo que
significa que dicho valor crítico, se rechaza la Hipotesis investigación y se
demuestra la Hipotesis nula.
