CÓDIGO
CONSORCIO INTEGRACION VIAL II VERSIÓN
FECHA
ACTA DERECHO A SABER PERSONAL DE OBRA PÁGINA
"MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE TRANSITABILIDAD DEL
PROYECTO TORRES-VÍA PE-34A, HASTA LA INTERSECCIÓN AV. ITALIA- A
AREQUIPA-REGIÓN AREQUIPA "- TRAMO III
EMPRESA CONSORCIO INTEGRACIÓN VIAL II
NOMBRE DEL TRABAJADOR
DNI
ESPECIALIDAD
CATEGORIA
FECHA
DURACIÓN DE LA CHARLA
Hrs.
ACTA DERECHO A
A través de esta acta declaro haber sido informado acerca de
que desarrollaré en mi trabajo, así como las medidas preven
un método seguro de trabajo, además aquellos aspectos amb
1.- Ley 29783 y el DS 005-2012-TR, Norma de Construcción G050
2.- Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo.
3.- Política de Calidad, Medio Ambiente, Seguridad y Salud Ocupacional.
4.- Plan de Seguridad y Salud Ocupacional en el Trabajo, Plan de Prevención Ambiental
5.- Reconocimiento del área de trabajo.
6.- Elementos de protección personal, tipos requeridos, manejo correcto y Obligatoriedad.
7.- Control de Emergencias, Incendios, Uso de Extintores, Primeros Auxilios, Atención de l
8.- Procedimiento Trabajo en Altura, Procedimientos de Trabajo Seguro, uso correcto de a
9.- Superficies de Trabajo; escaleras, Camion Grua etc.
10.- Peligros ,Riesgos y Controles de Equipos y Maquinarias en Movimiento.
11.- Riesgos eléctricos, equipos energizados.
12.- Esmeril angular; uso seguro.
13.- Trabajos en caliente.
14.- Excavaciones, Entibaciones, Fortificaciones y Taludes.
15.- Vaciado de Concreto.
16.- Housekeeping (Orden y Aseo).
17.- Señalización de las áreas de trabajo.
18.- Exposición a Ruidos, polvo y vibraciones.
19.- Desplazamientos por áreas de trabajo.
20.- Higiene Personal, Recomendaciones.
21.- Sistemas de bloqueos y uso de Tarjeta de Seguridad.
22.- Procedimiento en caso de Accidentes, Causas de Accidentes.
23.- Peligros físicos, químicos, biológicos.
24.- Cambio de conducta, Autocuidado.
25.- Prohibición de ingreso al Proyecto bajo la influencia de alcohol y/o drogas.
26.- Identificación de Aspectos e Impactos Ambientales.
27.- Sobre Riesgos Ambientales, Manejo de residuos.
28.- Equipos Radioactivos: Densímetro Nuclear.
29.- Ánalisis de Trabajo Seguro, Identificación Peligros ,Evaluación de Riesgos y Controles.
30.- Trabajos en vías públicas
31.- Otros (Especificar)
Para ser llenado por el Expositor
EXPOSITOR (SSOMA)
NOMBRE
CARGO
FIRMA
SSOMA-Fr-078
2
11/16/2018
1 de 1
LIDAD DEL EJE DE INTEGRACIÓN VIAL NORTE ENTRE LA INTERSECCIÓN AV. LAS
AV. ITALIA- AV. AVIACIÓN, EN LOS DISTRITOS DE YURA Y CERRO COLORADO, PROV.
FIRMA DEL TRABAJADOR
RECHO A SABER
cerca de todos los riesgos que entrañan las labores
s preventivas que debo tomar para hacer de esto
ctos ambientales que tengan relación con mi trabajo.
Ambiental
igatoriedad.
Atención de lesionados.
orrecto de arnés de seguridad.
y Controles.
CONSORCIO INTEGRACION VIAL II
TEST DE EVALUACIÓN CHARLA DE INDUCCION
NOMBRE DEL PROYECTO
NOMBRE DEL TRABAJADOR
DNI
ESPECIALIDAD
CATEGORIA
FECHA
DURACION DEL TEST
CUESTIONARIO
I. Responda con una V si es verdadero o F si es Falso a las siguientes oraciones:
1. DISPOSICIONES LEGALES
a) Toda lesión que sufra un trabajador debe ser denunciada dentro de la jorn
b) Las disposiciones del Reglamento interno son de cumplimiento voluntario
c) Cada vez que participe en alguna capacitación debo firma para constatar m
d) Debo cumplir con las recomendaciones del Comité Paritario de SSMA.
2. SUPERFICIES DE TRABAJO
a) Toda superfice improvisada como tinetas, tablones sobrepuestos, etc., no
b) La tarjeta roja, en un andamio, me indica que puedo utilizarlo, pero con m
c) La escalera debe estar debidamente afianzada para ser utilizada.
d) En andamios de 1 cuerpo no es necesario el uso de barandas de protecció
3. TRABAJO EN ALTURA
a) El arnés de seguridad debo usarlo con 2 colas de seguridad.
b) Las argollas laterales del arnés, ofrecen la mejor protección, en caso de ca
c) En todo trabajo en altura debo usar barbiquejo.
d) El lugar de enganche de la cola de seguridad debe ser firme y capaz de res
4. RIESGO ELECTRICO
a) El agua es un medio aislante de la electricidad.
b) Cualquier trabajador puede manipular un tablero eléctrico.
c) La herramienta que no cuente con el distintivo del color del mes, debe ser
d) Antes de manipular herramientas y equipos eléctricos se debe revisar su e
5. MANEJO DE MATERIALES
a) El uso del pito del rigger o señalero me indica que se traslada carga suspen
b) El realizar esfuerzos con la espalda me permite una mejor capacidad de le
c) Debo evitar dejar objetos como tablones, alzaprimas, etc. Apoyados en los
d) Antes de levantar una carga, debo revisar que no exista ningún peligro par
6. HERRAMIENTAS Y EQUIPOS
a) La alarma de retroceso debe ser considerada como señal de advertencia y
b) Cualquier disco puede ser utilizado en un esmeril angular.
c) Antes de encender una herramienta debe comprobar que el botón de enc
d) En trabajos con llama abierta debo contar con un extintor en el lugar de tr
7. EXCAVACIONES
a) No se deben almacenar materiales al borde de las excavaciones.
b) La falta de entibación o talud apropiado favorece la generación de derrum
c) No importa la ubicación de las fuentes generadoras de vibración en las exc
d) Debo utilizar los accesos habilitados y no desplazarme por los costados de
8. PLAN DE EMERGENCIA
a) Sólo la Brigada de emergencia puede dar la alarma en caso de una emerge
b) Para sofocar fuegos con equipos eléctricos energizados puedo usar agua.
c) Toda herida debe ser curada para evitar infecciones.
d) Una manera de evitar el estado de shock de una víctima, es dándole a beb
9. ENFERMEDADES PROFESIONALES
a) El uso de manga larga favorece el control de la radiación solar.
b) La sordera profesional es una enfermedad irreversible.
c) No debo manipular o guardar cualquier sustancia, dispositivo o material d
d) El uso de endotapones o tapones auditivos es una medida que me protege
10. MEDIO AMBIENTE
a) La exclusiva responsabilidad, en el cuidado del medio ambiente, es de la R
b) Antes de barrer se debe humedecer el lugar para evitar el levantamiento d
c) Al acumular basuras en los comedores y vestidores se favorece la propaga
d) Los derrames de petróleo y aceites, también pueden contaminar las napas
TEST DE EVALUACIÓN CHARLA DE INDUCCION
EVALUACION DEL TEST
ITEMES EVALUADOS
1. DISPOSICIONES LEGALES
2. SUPERFICIES DE TRABAJO
3. TRABAJO EN ALTURA
4. RIESGO ELECTRICO
5. MANEJO DE MATERIALES
6. HERRAMIENTAS Y EQUIPOS
7. EXCAVACIONES
8. PLAN DE EMERGENCIA
9. ENFERMEDADES PROFESIONALES
10. MEDIO AMBIENTE
PROMEDIO FINAL 0
Observaciones de Prevención de Riesgos:
EVALUADOR DPTO. SSOMA
NOMBRE
CARGO
FIRMA
Código SSOMA-Fr-078
CION VIAL II Versión 2
Fecha 11/16/2018
LA DE INDUCCION Página 2 de 2
FIRMA DEL
TRABAJADOR
O
uientes oraciones:
e ser denunciada dentro de la jornada de trabajo.
o son de cumplimiento voluntario.
ación debo firma para constatar mi asistencia.
del Comité Paritario de SSMA.
, tablones sobrepuestos, etc., no debe ser utilizada.
que puedo utilizarlo, pero con mucho cuidado.
nzada para ser utilizada.
o el uso de barandas de protección.
colas de seguridad.
a mejor protección, en caso de caídas.
iquejo.
dad debe ser firme y capaz de resistir la caída del trabajador.
cidad.
n tablero eléctrico.
tintivo del color del mes, debe ser ocupada en forma normal.
pos eléctricos se debe revisar su enchufe y extensiones.
ndica que se traslada carga suspendida.
ermite una mejor capacidad de levante.
, alzaprimas, etc. Apoyados en los muros donde puedan caer.
r que no exista ningún peligro para mis manos.
rada como señal de advertencia y precaución.
n esmeril angular.
e comprobar que el botón de encendido no esté accionado.
r con un extintor en el lugar de trabajo.
rde de las excavaciones.
favorece la generación de derrumbes.
eneradoras de vibración en las excavaciones.
desplazarme por los costados de la excavación.
la alarma en caso de una emergencia.
os energizados puedo usar agua.
nfecciones.
de una víctima, es dándole a beber agua y medicamentos.
de la radiación solar.
d irreversible.
sustancia, dispositivo o material desconocido.
os es una medida que me protege contra el ruido.
do del medio ambiente, es de la Residencia de la Obra.
gar para evitar el levantamiento de polvo.
vestidores se favorece la propagación de vectores. (Moscas, ratas).
bién pueden contaminar las napas subterráneas de agua.
HARLA DE INDUCCION Ver. 00 Fecha:
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L TEST
NOTA AL EVALUADOR
El puntaje por pregunta es de 5 puntos.
Para calcular el promedio final se debe aplicar la
siguiente formula:
(P1+P2+P3+P4+P5+P6+P7+P8+P9+P10)
10
Nota mínima aprobatoria es 11
