Manuales Departamentales

Programa académico de la asignatura

de Microbiología y Parasitología

Bacteriología
Unidad Temática I
PLAN 2010

Segundo año
2019-2020

Departamento de Microbiología y Parasitología

Facultad de Medicina
Universidad Nacional Autónoma de México

Ciudad Universitaria, Cd. Mx., julio de 2019.

 I. BACTERIOLOGÍA – SEGUNDO AÑO, 2019-2020

FACULTAD DE MEDICINA

Dr. Germán Enrique Fajardo Dolci Director

Dra. Irene Durante Montiel Secretaria General

Dr. Carlos Lavalle Montalvo Jefe de la División de Estudios de Posgrado

e Investigación
Dr. Alberto Lifshitz Guinzberg Secretario de Enseñanza Clínica, Internado
y Servicio Social
Dr. Arturo Espinosa Velasco Secretario Técnico del H. Consejo Técnico
Dra. Liz Hamui Sutton Secretaria de Educación Médica
Dra. María de los Ángeles Fernández Ituna Secretaria de Servicios Escolares

Dra. Rosalinda Guevara Guzmán Coordinadora de Investigación

Dra. en C. Margarita Cabrera Bravo Coordinadora de Ciencias Básicas

Dr. Carlos Andrés García y Moreno Coordinador de Servicios a la Comunidad

Lic. Luis Arturo González Secretario Administrativo

Lic. Luis Gutiérrez Mancilla Secretario Jurídico y de Control Administrativo

DEPARTAMENTO DE MICROBIOLOGÍA Y PARASITOLOGÍA

Dra. en C. Paz María Salazar Schettino Jefa del Departamento

Q.F.B. Yolanda García Yáñez Coordinadora de Enseñanza

M C. Paola García Dávila Coordinadora de Evaluación

Dr. en C. Rodolfo García Contreras Coordinador de Investigación

M. en C. Aurora Candil Ruiz Colaboradora de la Coordinación de Enseñanza

M. en C. Rafael García González Colaborador de la Coordinación de Enseñanza

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 I. BACTERIOLOGÍA – SEGUNDO AÑO, 2019-2020

ACTUALIZACIÓN Y REVISIÓN DE LOS GUIONES

Dr. en C José René Arredondo Hernández Profesor Titular

Dr. en C. Gonzalo Castillo Rojas Profesor Titular
Dra. Estrella Cervantes García Profesora Titular
M. en C. Rafael García González Profesor Titular

Dra. en C. Lilian Hernández Mendoza Profesora Titular

Dra. en C. Patricia Orduña Estrada Profesora Titular
M. en C. Luis Manuel Perea Mejía Profesor Titular
Dr. en C. Armando Navarro Ocaña Profesor Titular

MISIÓN Y VISIÓN DE LA FACULTAD DE MEDICINA

Misión

La Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México es una institución pública

que forma profesionales altamente calificados, éticos, críticos y humanistas, capaces de investigar y
difundir el conocimiento para la solución de problemas de salud y otras áreas científicas en beneficio
del ser humano y de la nación.

Visión

Estar a la vanguardia para ejercer el liderazgo en educación, investigación y difusión en salud y otras
áreas científicas en beneficio del ser humano y de la nación.

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 I. BACTERIOLOGÍA – SEGUNDO AÑO, 2019-2020

Índice
11. Enfermedades emergentes y remergentes ……….... 36
Directorio …………………………………….……....……. 2

Misión y Visión …………………………..……………..… 3

GUIONES PRÁCTICOS
Índice …………………………………………...…………... 4
-Introducción a las prácticas de laboratorio de
Datos generales de la asignatura ................................ 5

Calendario Escolar ……………………….……...........… 6 Microbiología y Parasitología …………………….…..…. 38

Orientación General del Curso …………......….…….... 7 -Práctica No. 1 Bioseguridad .………...………….……... 39

Actividades del proceso enseñanza-aprendizaje….... 8
Material de apoyo a la docencia -Práctica No. 2 Manejo y cuidado del microscopio ....... 42
Libros de consulta
Sitios de Internet con información -Práctica No. 3 Introducción a la bacteriología ……..… 44
confiable sobre bacteriología médica

Presentación ……..…………………………………...…... 9
-Práctica No. 4 Cultivo de microbiota bacteriana de
piel ... ………………………………………………...……. 47
Objetivos Generales …………………...…………….… 10
-Práctica No. 5 Infecciones en vías respiratorias ...…... 49
Objetivos del área ………………………………..……... 11
-Práctica No. 6 Infecciones del tracto gastrointestinal .. 51
GUIONES TEÓRICOS
-Práctica No. 7 Infecciones de vías urinarias ……........ 54
1. Introducción a la relación hospedero-parásito …… 12
-Práctica No. 8 Infecciones sistemáticas ……….…....… 58
2. Introducción a la bacteriología ......………................. 13
-Anexo: Determinación de sensibilidad a
3. Bacterias causantes de infecciones del antimicrobianos ………………………………………...… 60
tracto respiratorio ..……………………………….….... 14

4. Bacterias causantes de infecciones de

tejidos superficiales y profundos .…………..……..… 18

5. Bacterias causantes de infecciones del

tracto gastrointestinal ....…………………………….... 20

6. Bacterias causantes de infecciones sistémicas ….... 23

7. Bacterias causantes de infecciones

del tracto urinario ………………………..…………….…. 26

8. Bacterias causantes de infecciones

de transmisión sexual .…………………..…...………. 28

9. Bacterias causantes de infecciones del sistema

nervioso central .…….…………...………………….…… 32

10. Agentes bacterianos productores de neurotoxina …. 34

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 I. BACTERIOLOGÍA – SEGUNDO AÑO, 2019-2020

DATOS GENERALES DE LA ASIGNATURA

Coordinación del programa Coordinación de Enseñanza,

Departamento de Microbiología y
Parasitología

Tipo de asignatura Teórica – Práctica (40-60%)

Ubicación 2° año

Duración Anual

Número de horas Teoría 102 horas (3h/semana)

Práctica 136 horas (4h/semana)

Créditos 17

Carácter Obligatorio

Clave 1231

Requisitos académicos Acreditación total de las

asignaturas de 1° año

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CALENDARIO ESCOLAR 2019-2020

Bacteriología EXÁMENES ORDINARIOS

Inicio: Lunes 29 de julio

Término: Viernes 4 de octubre Primero: Lunes 4 de mayo
De: 8:00 a 12:30 horas
Virología Sede: Unidad Tlatelolco

Inicio: Lunes 7 de octubre Segundo: Lunes 18 de mayo

Término: Viernes 15 de noviembre De: 8:00 a 12:30 horas
Sede: Aulas de Informática /
Micología Aulas Tlatelolco

Inicio: Martes 19 de noviembre EXAMEN EXTRAORDINARIO

Término: Viernes 17 de enero
Lunes 1 de junio
Parasitología De: 10:00 a 12:00 horas
Sede: Aulas de Informática
Inicio: Lunes 20 de enero
Término: Viernes 3 de abril

EXÁMENES PARCIALES VACACIONES

Primero: jueves 17 de octubre - Del 16 de diciembre de 2019 al 06 de enero del 2020

Bacteriología - Semana Santa del 06 al 10 de abril de 2020
8:00 a 15:00 horas - Del 06 al 24 de julio de 2020
Sede: Unidad Tlatelolco

Segundo: miércoles 27 de noviembre

Virología
8:00 a 15:00 horas
Sede: Unidad Tlatelolco

Tercero: martes 4 de febrero

Micología
8:00 a 15:00 horas
Sede: Unidad Tlatelolco

Cuarto: viernes 17 de abril

Parasitología
8:00 a 15:00 horas
Sede: Unidad Tlatelolco

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 I. BACTERIOLOGÍA – SEGUNDO AÑO, 2019-2020

ORIENTACIÓN GENERAL DEL CURSO

1. CONOCIMIENTOS NECESARIOS QUE SE 3. LA CONTRIBUCIÓN PARA LA FORMACIÓN

REQUIEREN PARA LA ASIGNATURA DEL PERFIL DEL EGRESADO

El alumno al inicio del segundo año de la carrera debe Dentro de las actividades profesionales realizará las
haber alcanzado el nivel suficiente de conocimiento, que sean necesarias para promoción de la salud, la
comprensión y análisis de las materias básicas protección específica y el diagnóstico temprano en
estudiadas durante el primer año asimilando una relación con los siguientes padecimientos: difteria,
mayor comprensión en la relación huésped-parásito, tosferina, tetanos, faringoamigdalitis, fiebre tifoidea y
mecanismos defensivos del primero y patogénicos del paratifoidea; otras salmonellosis, disentería bacilar,
segundo, así como el panorama general sobre brucelosis, tuberculosis pulmonar, cólera,
elementos básicos del problema salud-enfermedad en gastroenteritis, erisipela, escarlatina, varicela,
la comunidad, complementando a este nivel no sólo el sarampión, rubéola, exantema súbito. herpes simple,
aspecto informativo sino el inicio del formativo. herpes zoster, dengue, hepatitis viral aguda, sífilis,
candidosis oral, micosis cutáneas superficiales
Los conocimientos mínimos necesarios para aprobar (dermatofitosis, pitiriasis versicolor). ascariasis,
la asignatura de Microbiología y Parasitología se tricosefalosis, necatoriasis, teniosis, amibiasis,
encuentran en este Manual, por lo que, le sugerimos intestinal, malaria, giardiasis, balantidiasis,
las revise cuidadosamente; en caso de que algún fasciolosis, estrongiloidiasis, miasis, enterobiasis,
concepto no se discuta en clase, es responsabilidad pediculosis, sarcoptosis.
suya buscar la información correspondiente y Así como las enfermedades de transmisión por
aprenderla apoyándose preferentemente en la contacto sexual (trichomonasis, candiasis sífilis,
bibliografía recomendada en el Manual. gonorrea, infecciones por clamidia y mycoplasma,
herpes genital, infecciones inespecíficas).
2. LA IMPORTANCIA DE LA ASIGNATURA Y SU
RELACIÓN CON LOS CONTENIDOS Realizará las acciones, pero solicitando apoyo
ACADÉMICOS DE LAS ASIGNATURAS Y ÁREAS especializado para la atención de los siguientes
CONSECUENTES DEL MISMO NIVEL padecimientos:

La asignatura en sí, dada la problemática del país, es Infecciones por mycoplasma, clamidia, tuberculosis
una de las más importantes, no sólo porque las extrapulmonar, lepra, difteria, onchocercosis,
enfermedades infecciosas y parasitarias son motivo trypanosomosis americana, leishmaniosis,
de consulta diaria, sino que para establecer las pneumocistosis, hidatidosis, trichinellosis,
medidas preventivas y de control de las mismas, son cisticercosis. Micosis subcutáneas
necesarios conocimientos profundos de la materia y (micetoma, esporotricosis, cromoblastomicosis).
una debida integración con las materias básicas
antecendentes y del mismo ciclo y con las clínicas Realizará las acciones y referirá al especialista
correspondientes y consecutivas. los pacientes que tengan los siguientes
padecimientos:

Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA),

rabia, sífilis secundaria y terciaria. Micosis sistémicas
(histoplasmosis, coccidioidomicosis).

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 I. BACTERIOLOGÍA – SEGUNDO AÑO, 2019-2020

ACTIVIDADES DEL PROCESO ENSEÑANZA-APRENDIZAJE

DEL PROFESOR TITULAR 5. Micoteca.

6. Equipo y material de laboratorio.
1. Discusión dirigida.
2. Seminarios. OBRAS DE CONSULTA
3. Dinámica de grupos.
4. Evaluación. Fuentes de información electrónica

DEL PROFESOR DE PRÁCTICAS 1. “Recursos en Microbiología y

Parasitología” del Depto. de Microbiología
1. Discusión dirigida. y Parasitología, Facultad de Medicina,
2. Demostración.
UNAM, en:
3. Evaluación.
[Link]
DEL ALUMNO
Libros
1. Preparación del tema.
2. Revisión bibliográfica.
3. Desarrollo de habilidades y destrezas. 1. Jawetz, Melnick y Adelberg. Microbiología
4. Participación en las clases teóricas y prácticas. médica. 27a ed. México; Mc Graw-Hill 2016.

PERFIL DEL DOCENTE 2. Molina LJ y Manjarrez ZM.

Microbiología:Bacteriología y Virología. 2ª ed.
1. Tener una licenciatura en medicina o áreas México; Méndez Editores. 2015.
afines.
2. Demostrar aptitud para la docencia.
3. Tener preparación en el área docente por 3. Murray PR, Rosenthal KS, Pfaller MA.
impartir. Microbiología Médica. 8ª ed. México;
4. Enriquecer sus conocimientos en la materia Elsevier. 2017
que imparta.
5. Contar con solvencia moral, ética y 4. Ryan KJ, Ray CG. Sherris Microbiología
profesional. Médica. 6ª ed. México; McGraw-Hill
6. Realizar trabajo en equipo.
Interamericana. 2017.
7. Capacidad para conducir grupos de alumnos.
5. Molina LJ, Sánchez Vega JT, López MR,
MATERIAL DE APOYO A LA DOCENCIA
Microbiología y Parasitología Médicas
de Tay, 5a Ed. México: Méndez Editores,
Físicos
2019.
1. Laboratorio.
6. Romero C. Microbiología y Parasitología
2. Proyectores.
Humana 4ª ed. México; Editorial
Panamericana. 2018
Materiales
7. Procop GW, Church DL, Hall GS. Koneman
1. Microscopios. Diagnóstico Microbiológico. Texto y atlas. 7ª
2. Proyectores. ed. España; Wolters Kluwer. 2018
3. Transparencias y CD´S.
4. Preparaciones para la observación al
microscopio.

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 I. BACTERIOLOGÍA – SEGUNDO AÑO, 2019-2020

PRESENTACIÓN

EL PROPÓSITO FUNDAMENTAL DEL CURSO de enfermedades infecciosas en diferentes sitios del

bacteriología para los estudiantes de segundo año cuerpo humano., así como su diagnóstico etiológico
de la carrera de Médico Cirujano de la Facultad de y medidas de prevención y tratamiento.
Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de Aunque resulte reiterativo, es importante mencionar
México es el de proporcionar al estudiante, la que este curso no debe ser considerado terminal, ya
información necesaria para entender el que tanto el estudiante como el médico deben
comportamiento de la bacteria como organismo vivo mantenerse actualizados, debido a los constantes
y su relación con el ambiente que le rodea. cambios que se dan en Microbiología, de la que
forma parte la bacteriología.
Para este fin, se abordarán temas de bacteriología
básica, que incluirán; estructura bacteriana, función La presente edición del Manual presenta una
de los componentes celulares, genética, organización temática, en la que incluye once
metabolismo y mecanismos de resistencia guiones; dos guiones de bacteriología básica y ocho
bacteriana. Así como el conocimiento de las bases en la que se abordan las diferentes bacterias
biológicas de la interacción del patógeno con el organizadas en base al aparato o sistema que se ven
huésped a través de la respuesta inmune. afectados por ellas y finalizamos con un guion
Constituyendo la base para el entendimiento de los relacionado con enfermedades emergentes y
diversos agentes bacterianos productores de reemergentes.

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 I. BACTERIOLOGÍA – SEGUNDO AÑO, 2019-2020

OBJETIVOS GENERALES

1. Establecer un marco de referencia, para el 4. Describir las características diferenciales

estudio de las enfermedades infecciosas y de los agentes etiológicos de las
parasitarias. enfermedades infecciosas y parasitarias,
para efectuar el diagnóstico clínico y de
2. Describir las principales causas de laboratorio correctos.
morbimortalidad por enfermedades
infecciosas y parasitarias en México y 5. Enunciar la utilidad de la respuesta
correlacionarlas con los aspectos relativos inmune con fines diagnósticos,
a las condiciones de vida de la población. profilácticos y terapéuticos.

3. Describir la interacción huésped-parásito, 6. Describir los aspectos preventivos en las

a partir del análisis de los conceptos de enfermedades infecciosas y parasitarias.
mecanismo de agresión y de defensa.

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 I. BACTERIOLOGÍA – SEGUNDO AÑO, 2019-2020

OBJETIVOS DEL ÁREA DE BACTERIOLOGÍA

1. Señalar los microorganismos más frecuentes 4. Señalar el tratamiento antimicrobiano

asociados a enfermedades infecciosas de los específico para las enfermedades
diferentes aparatos y sistemas. bacterianas más frecuentes, el
mecanismo de acción de los mismos.
2. Explicar los mecanismos moleculares y
factores de virulencia que ejercen las bacterias 5. Informar de los métodos diagnósticos
para producir enfermedad. utilizados, para la identificación del agente
etiológico de una enfermedad infecciosa
3. Describir los mecanismos moleculares bacteriana.
desencadenados en el huésped para
defenderse de los microorganismos 6. Establecer diagnósticos clínicos y
responsables de enfermedad. etiológicos diferenciales en una
enfermedad infecciosa.

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 I. BACTERIOLOGÍA – SEGUNDO AÑO, 2019-2020

1. INTRODUCCIÓN A LA RELACIÓN HOSPEDERO-PARÁSITO

La Microbiología médica estudia los 1.5 Microbiota.

microorganismos que son responsables de las 1.5.1 Microbioma.
principales enfermedades infecciosas de los 1.5.2 Microbiota.
humanos. Podemos considerar como agentes 1.5.3 Eubiosis.
infecciosos a los priones, virus, bacterias, hongos y 1.5.4 Disbiosis.
parásitos. Las enfermedades infecciosas son muy 1.5.5 Holobionte.
frecuentes, pueden ser graves e incluso causar la 1.5.6 Importancia en la salud y enfermedad
muerte. En general son fácilmente diagnosticables y (desglozar este ultimo apartado,
curables, algunas son prevenibles y muchas de ellas considerar ponerlo aparte).
tienen importantes consecuencias sociales y
económicas. Los diferentes agentes infecciosos 1.6 Etiología de las enfermedades infecciosas.
presentan factores de virulencia que les permiten 1.6.1 Postulados de Koch (clásicos y
colonizar al hospedero y causar enfermedad. La moleculares).
mayoría son transmitidos por alimentos o agua
contaminados, por fómites, por contacto directo, por 1.7 Mecanismos de transmisión.
la sangre o secreciones, y algunos de ellos,
necesitan de vectores para poder infectar al humano. 1.8 Vías de eliminación.
Las bacterias, los virus y los parásitos transportados
por el agua, provocan cerca de cuatro millones de 1.9 Control de enfermedades infecciosas.
muertes por año en el mundo. Quienes más riesgo
corren son los 1,100 millones de personas que 1.10 Generalidades de los factores de virulencia
carecen de acceso a agua potable y segura y los y patogenicidad de bacterias, virus,
2,400 millones sin instalaciones de servicios de hongos y parásitos.
salud adecuadas.
1.11 Conceptos básicos de la Microbiología y
1.1 Importancia de las enfermedades Parasitología médicas.
infecciosas. 1.11.1 Infección, enfermedad, signo, síntoma
y síndrome.
1.2 Características de los agentes infecciosos. 1.11.2 Historia natural de la enfermedad:
periodo de incubación, prodrómico, de
1.3 Relaciones interespecíficas de los seres estado, convalecencia y recaída.
vivos. 1.11.3 Enfermedad: aguda, latente, crónica,
1.3.1 Simbiosis. sistémica, primaria y secundaria.
[Link] Foresis. 1.11.4 Morbilidad y mortalidad.
[Link] Comensalismo. 1.11.5 Oportunismo.
[Link] Parasitismo. 1.11.6 Trasmisores biológicos y mecánicos.
[Link] Mutualismo.

1.4 Relación huésped-parásito.

1.4.1 Factores del huésped.
1.4.2 Factores del parásito.
1.4.3 Factores del ambiente.

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 I. BACTERIOLOGÍA – SEGUNDO AÑO, 2019-2020

2. INTRODUCCIÓN A LA BACTERIOLOGÍA

Las bacterias son células procariotas y pequeñas 2.4 Clasificación. La clasificación más importante
que solo se pueden observar con la ayuda del para el médico es la que permite hacer una
microscopio, presentan diferentes formas, carecen oportuna y correcta identificación del
de núcleo y de organelos celulares. Tienen microorganismo (morfología, agrupación, tipo
estructuras únicas como la pared celular que de tinción, identificación serológica,
contiene peptidoglicano con o sin lipopolisacáridos. metabolismo y genética).
Típicamente, el cromosoma bacteriano es solo uno
y es una molécula circular de ADN de doble cadena 2.5 Genética bacteriana.
que contiene aproximadamente 5 millones de pares 2.5.1 Replicación del cromosoma.
de bases. Las bacterias tienen ribosomas 70S que 2.5.2 Información genética: genes (estructura
son diferentes a los de las células eucariotas pero y función: transcripción, traducción).
que realizan la misma función. Aunque las bacterias 2.5.3 Mecanismos de intercambio de
se dividen por fisión binaria, han desarrollado información genética entre las
mecanismos para intercambiar información bacterias: conjugación, transformación,
genética, lo que les ha permitido adaptarse mejor al transducción.
medio ambiente. Las bacterias pueden sobrevivir en 2.5.4. Rearreglos cromosómicos por
medios hostiles como en los que la presión osmótica transferencia horizontal de genes:
es muy baja o en temperaturas extremas y pueden transposones, secuencias de inserción
usar diversas fuentes de energía para su y eventos de recombinación.
metabolismo. Es indudable que el conocimiento de 2.5.5 Tipos de mutaciones, factores físicos y
las bacterias, desde el punto de vista genético, químicos que intervienen en la
metabólico y estructural, constituye un elemento inducción de mutaciones.
fundamental para poder realizar una clasificación útil
en la práctica médica, así como comprender la 2.6 Metabolismo bacteriano.
participación de la expresión de los factores de 2.6.1 Autótrofos, Heterótrofos,
patogenicidad en la relación huésped – bacteria. Quimiotótrofos y Litótrofos.
2.6.2 Aerobios, Anaerobios, Facultativos y
2.1 Antecedentes históricos de la bacteriología. Microaerofílicos.
2.6.3 Metabolismo fermentativo y oxidativo.
2.2 Formas bacterianas. 2.6.4 Cultivo de bacterias. Curva de
2.2.1 Cocos, bacilos y espirilos. crecimiento bacteriano.

2.3 Estructura y función de sus componentes 2.7 Resistencia bacteriana.

celulares. 2.7.1 Sitios blanco de los antibióticos.
2.3.1 Cápsula. 2.7.2 Mecanismos de resistencia
2.3.2 Pared celular de bacterias gram- antimicrobiana.
positivas y gram–negativas. 2.7.3 Consecuencias del uso indiscriminados
Protoplastos, esferoplastos y formas L. de los antibióticos.
2.3.3 Membrana externa y membrana
plasmática.
2.3.4 Pili, fimbrias, flagelos.
2.3.5 Citoplasma (ribosomas, cuerpos de
inclusión).
2.3.6 Cromosoma bacteriano, elementos
extracromosómicos.
2.3.7 Esporas.

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 I. BACTERIOLOGÍA – SEGUNDO AÑO, 2019-2020

3. BACTERIAS CAUSANTES DE INFECCIONES DEL TRACTO RESPIRATORIO

Las enfermedades del tracto respiratorio superior [Link] Complicaciones: secuelas

representan una de las causas más frecuentes de consulta posestreptocócicas (fiebre
médica. El tracto respiratorio es un sitio común para el reumática aguda y
establecimiento de microorganismos patógenos debido al glomerulonefritis aguda),
tropismo que tienen ciertos microorganismos por el epitelio síndrome de choque toxico
respiratorio y por encontrarse en real comunicación con el estreptocóccico.
medio ambiente. Las manifestaciones clínicas de las 3.1.5 Participación de la respuesta inmune en el
infecciones (otitis media, sinusitis, faringitis, amigdalitis, control de las infecciones.
epiglotitis, bronquitis, neumonía, etc.), dependen del
órgano blanco del microorganismo de la edad del paciente 3.1.6 Diagnóstico diferencial.
y de factores predisponentes agregados que presente. En [Link] Faringitis de origen viral y
general, las infecciones del tracto respiratorio las podemos Bacteriano.
dividir en infecciones altas y bajas. Aunque existen [Link] Escarlatina con otras enfermedades
numerosas bacterias que pueden producir enfermedad, exantemáticas.
aquí solo se hará referencia a aquellas que son más [Link] Fiebre reumática aguda con
importantes por su frecuencia o por producir cuadros enfermedades autoinmunes:
clínicos graves. Un diagnóstico etiológico correcto hará la criterios mayores y menores.
diferencia en el éxito del tratamiento y evitará
complicaciones con secuelas importantes. 3.1.7 Diagnóstico de laboratorio.
[Link] Cultivo en agar sangre
3.1 Streptococcus pyogenes. (Beta hemólisis).
3.1.1 Características del microorganismo. [Link] Aglutinación con anticuerpos contra
[Link] Microscópicas. el antígeno del grupo A.
[Link] Antigénicas. [Link] Pruebas serológicas (detección de
3.1.2 Factores de virulencia. anticuerpos anti-estreptolisina O,
[Link] Adherencia al epitelio anti DNasas y anti hialuronidasa).
(proteína M, F y ALT). 3.1.8 Estrategias de tratamiento.
[Link] Evasión de la fagocitosis [Link] Antimicrobiano.
(proteína y cápsula M). [Link] Tratamientos de fiebre reumática y
[Link] Daño al huésped por enzimas glomerulonefritis.
(hialuronidasa, DNAsas, C5a 3.1.9 Prevención y control.
peptidasas, estreptocinasas, [Link] Identificación de portadores y
estreptolisinas S y O) y exotoxinas erradicación del estado de portador.
pirogénicas A, B y C. [Link] Quimioprofilaxis en personas que
3.1.3 Epidemiología. han padecido fiebre reumática.
[Link] Transmisión por contacto directo y
secreciones faríngeas.
[Link] Incidencia de la faringitis en los
grupos de edad 5-15 años.
Importancia de cuadros clínicos de
repetición.
[Link] Serotipos asociados a
faringoamigdalitis, fiebre reumática,
enfermedades infecciosas de piel,
síndrome de choque tóxico.
3.1.4 Patogénesis.
[Link] Iniciación del proceso infeccioso y
desarrollo de signos y síntomas.
[Link] Faringitis.
[Link] Enfermedades producidas por
toxinas (Escarlatina y Síndrome de
Choque tóxico estreptocócico).
[Link] Otitis media, adenitis cervical
supurativa, angina de Ludwig,
sinusitis aguda.
[Link] Otras enfermedades asociadas a
estreptococos (infecciones de
tejidos blandos).

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 I. BACTERIOLOGÍA – SEGUNDO AÑO, 2019-2020

3.2 Corynebacterium diphtheriae. 3.2.9 Prevención y control.

3.2.1 Características del microorganismo. [Link] Vacunación con toxoide
[Link] Características de la pared diftérico (DPT).
celular. [Link] Prueba de Schick.
[Link] Morfología (forma [Link] Profilaxis con antimicrobianos.
pleomórfica, presencia de
gránulos metacromáticos). 3.3 Bordetella pertussis.
[Link] Características tintoriales y 3.3.1 Características del microorganismo.
agrupación. [Link] Morfología y tinción.
[Link] Cultivo. [Link] Cultivo.
3.2.2 Factores de virulencia. [Link] Características antigénicas.
[Link] Toxina diftérica (tipo A-B). 3.3.2 Factores de virulencia.
Mecanismo de acción de la [Link] Adhesinas fimbriales y no
toxina. fimbriales.
3.2.3 Epidemiología. [Link] Toxina pertussis.
[Link] Distribución. [Link] Toxina adenilatociclasa
[Link] Portadores asintomáticos. [Link] Toxina dermonecrótica.
[Link] Transmisión. [Link] Citotoxina traqueal.
[Link] Reservorio [Link] Lipopolisacárido.
[Link] Grupo susceptible de 3.3.3 Epidemiología.
infección. [Link] Distribución de la
[Link] Morbilidad y mortalidad. enfermedad.
3.2.4 Patogénesis. [Link] Morbilidad y mortalidad
[Link] Iniciación del proceso [Link] Reservorio.
infeccioso y desarrollo de [Link] Factores de riesgo para
signos y síntomas. desarrollar la enfermedad
[Link] Difteria respiratoria [Link] Transmisión.
(pseudomembrana en faringe 3.3.4 Patogénesis.
y regiones aledañas). [Link] Iniciación del proceso
[Link] Difteria cutánea. Infeccioso y desarrollo de
[Link] Complicaciones: obstrucción signos y síntomas.
respiratoria, arritmia cardíaca [Link] Tosferina.
y coma. [Link] Complicaciones: anoxia del
3.2.5. Participación de la respuesta inmune SNC, neumonía secundaria
en el control de las enfermedades. por invasión de otros
3.2.6 Diagnóstico diferencial. microorganismos.
[Link] Streptococcus pyogenes. 3.3.5 Participación de la respuesta inmune
[Link] Haemophilus influenza tipo b. en el control de la enfermedad.
3.2.7 Diagnóstico de laboratorio. 3.3.6 Diagnóstico diferencial.
[Link] Cultivo. [Link] Haemophilus influenzae.
[Link] Identificación microscópica y [Link] Streptococcus pneumoniae.
macroscópica a partir del [Link] Mycoplasma pneumoniae.
aislamiento en Medio de 3.3.7 Diagnóstico de laboratorio.
Tinsdale y Agar cisteína- [Link] Muestra: aspirado de
telurito. nasofaringe.
[Link] Caracterización bioquímica: [Link] Cultivo .
catalasa y nitrato positivo, [Link] Inmunofluorescencia.
fermentación de glucosa y [Link] Pruebas serológicas
maltosa. (detección de IgG e IgA
[Link] Pruebas de toxinogenicidad in contra la hemaglutinina
vivo e in vitro. filamentosa, IgG contra la
3.2.8 Estrategias del tratamiento. toxina pertussis).
[Link] Antitoxina diftérica. 3.3.8 Estrategias de tratamiento.
[Link] Antimicrobianos. [Link] Medidas de apoyo.
[Link] Antimicrobiano.

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 I. BACTERIOLOGÍA – SEGUNDO AÑO, 2019-2020

3.3.9 Prevención y control. [Link] Susceptibilidad a optoquina y

[Link] Vacuna multivalente DPT ó solubilidad en sales biliares.
triple. 3.4.8 Tratamiento.
[Link] Vacuna de antígenos. [Link] Antimicrobianos.
específicos: hemaglutinina 3.4.9 Prevención y control.
filamentosa, toxina pertussis, [Link] Vacuna 7-valente para
aglutininas fimbriales y/o lactantes y niños. Vacuna 23-
pertactina. valente para personas con
[Link] Profilaxis antibacteriana de riesgo de desarrollar
los contactos. enfermedad neumocócica.

3.4 Streptococcus pneumoniae. 3.5 Mycoplasma pneumoniae y Chlamydophila

3.4.1 Características del microorganismo. pneumoniae.
[Link] Morfología, agrupación y 3.5.1 Características de los
tinción. microorganismos.
[Link] Serogrupos. [Link] Envoltura celular.
3.4.2 Factores de virulencia. [Link] Microorganismos.
[Link] Cápsula. intracelulares obligados
[Link] Pared celular. [Link] Cultivo.
[Link] Autolisina. 3.5.2 Factores de virulencia.
[Link] Neumolisina. 3.5.3 Epidemiología.
[Link] Factor purpúrico. [Link] Transmisión y factores
[Link] Neuraminidasa. predisponentes.
[Link] Amidasa. [Link] Morbilidad y mortalidad.
[Link] Proteínas de unión a colina. 3.5.4 Patogénesis.
[Link] Peroxidasa. 3.5.5 Participación de la respuesta inmune
[Link] Proteasa de IgA. en el control de estas infecciones.
3.4.3 Epidemiología. 3.5.6 Diagnóstico diferencial.
[Link] Morbilidad y mortalidad. [Link] Streptococcus pneumoniae.
[Link] Transmisión. [Link] Haemphilus influenzae.
[Link] Factores predisponentes del [Link] Chlamydophila pneumoniae.
huésped (edad susceptible). [Link] Mycoplasma pneumoniae.
[Link] Portadores sanos. 3.5.7 Diagnóstico de laboratorio.
3.4.4 Patogénesis. [Link] Cultivo.
[Link] Iniciación del proceso. [Link] Serológico.
infeccioso y desarrollo de 3.5.8 Tratamiento.
signos y síntomas. [Link] Antimicrobiano.
[Link] Neumonía. 3.5.9 Control y prevención.
[Link] Bronquitis aguda.
[Link] Bronquitis crónica. 3.6. Mycobacterium tuberculosis.
[Link] Complicaciones: derrame 3.6.1 Características del microorganismo.
pleural y bacteriemia. [Link] Pared celular, morfología y
[Link] Otras enfermedades metabolismo.
producidas por [Link] Tinción de Ziehl-Neelsen.
S. pneumoniae. [Link] Cultivo.
[Link].1 Meningitis. [Link] Componentes antigénicos.
3.4.5 Participación de la respuesta inmune 3.6.2 Factores de virulencia.
en contra de la infección. [Link] Factor cordón.
3.4.6 Diagnóstico diferencial. [Link] Supervivencia en
[Link] Haemophilus influenzae. macrófagos.
[Link] Chlamydophila pneumoniae. [Link] Componentes que
[Link] Mycoplasma pneumoniae. intervienen en la activación
3.4.7 Diagnóstico de laboratorio. de macrófagos.
[Link] Tinción y agrupamiento. [Link] Inducción de
[Link] Reacción de Qüellung, inmunopatología.
coaglutinación. [Link] Desarrollo de resistencia a
[Link] Cultivo. drogas antituberculosas.
16
 I. BACTERIOLOGÍA – SEGUNDO AÑO, 2019-2020

3.6.3 Epidemiología.
[Link] Morbilidad y mortalidad.
[Link] Incidencia nacional y mundial.
[Link] Infección emergente (huésped
inmunocomprometidos).
[Link] Transmisión.
3.6.4 Patogénesis.
[Link] Iniciación del proceso.
infeccioso y desarrollo de
signos y síntomas.
[Link] Formas clínicas y
complicaciones.
[Link] Primo infección.
[Link] Tuberculosis primaria.
[Link] Tuberculosis secundaria.
[Link] Meningoencefalitis.
tuberculosa.
[Link] Tuberculosis diseminada.
3.6.5 Participación de la respuesta inmune
en el control de la infección..
3.6.6 Diagnóstico diferencial.
[Link] Otras micobacterias: M. bovis,
M. avium. Destacar la
importancia de estas
micobacterias no tuberculosas
en pacientes
inmunodeprimidos por VIH o
drogas inmunosupresoras.
[Link] Cáncer pulmonar y diabetes
3.6.7 Diagnóstico de laboratorio y de
gabinete.
[Link] Baciloscopía.
[Link] Cultivo en Lowenstein-Jensen
y Medios líquidos.
[Link] Métodos moleculares.
[Link] Valoración del PPD.
[Link] Radiografía de tórax.
[Link] Otras técnicas de gabinete.
3.6.8 Estrategia de tratamiento.
[Link] Esquema de tratamiento
antifímico (Norma Oficial
Mexicana).
[Link]. Treatamiento directamente
observados (DOT).
3.6.9 Control y prevención.
[Link] Vacuna BCG.
[Link] Otras medidas de prevención.

17
 I. BACTERIOLOGÍA – SEGUNDO AÑO, 2019-2020

4. BACTERIAS CAUSANTES DE INFECCIONES DE TEJIDOS SUPERFICIALES Y PROFUNDOS

La piel es el órgano más extenso de nuestro cuerpo, [Link] Cultivo.

sus principales funciones son cubrir y proteger nuestra [Link] Pruebas bioquímicas específicas
superficie corporal. Actúa como una barrera física contra y diferenciales.
el medio ambiente y es la primera línea de defensa del [Link] Pruebas de sensibilidad a
organismo contra la invasión de cualquier microorganismo. antimicrobianos.
Cuando la piel es dañada, esta barrera se rompe, haciendo 4.1.9 Estrategias de Tratamiento.
susceptible al organismo a la entrada de bacterias [Link] Antimicrobianos.
(patógenas o de la microbiota) hacia la dermis y capas más
[Link] Medidas de apoyo.
profundas produciendo una serie de patologías en cada
uno de estos tejidos.
4.2 Clostridium perfringens.
4.2.1 Características del microorganismo.
4.1 Staphylococcus aureus.
[Link] Producción de esporas.
4.1.1 Características del microorganismo.
4.2.2 Factores de virulencia.
4.1.2 Factores de virulência.
[Link] Toxinas: alfa, beta, epsilon, iota,
[Link] Proteína A.
delta, theta, kappa, lambda, miu,
[Link] Péptidoglicano y ácido teicoico.
enterotoxina.
[Link] Cápsula.
[Link] Neuraminidasa.
[Link] Proteína fijadora de
4.2.3 Epidemiología.
fibronectina.
[Link] Presencia en el intestino de
[Link] Factor de agregación.
mamíferos.
[Link] Toxinas: exfoliativa, toxina de
[Link] Vías de entrada y transmisión
síndrome de choque tóxico,
4.2.4 Patogénesis.
enterotoxinas.
[Link] Iniciación del proceso
[Link] Citotoxinas: hemolisinas,
infeccioso y desarrollo de
leucocidina.
signos y síntomas.
[Link] Enzimas: coagulasa, catalasa,
[Link] Gangrena gaseosa (signos y
colagenasa, hialuronidasa,
síntomas de la enfermedad).
fibrinolisina, DNasas,
4.2.5 Participación de la respuesta inmune en el
penicilinasas.
control de estas infecciones.
4.1.3 Epidemiología.
4.2.6 Diagnóstico diferencial con Streptococcus
[Link] Importancia del estado de
pyogenes y Staphylococcus aureus.
transmición.
4.2.7 Otras enfermedades causadas por C.
4.1.4 Patogénesis.
perfringens.
[Link] Iniciación del proceso
[Link] Intoxicación alimentaria.
infeccioso y desarrollo de
[Link] Colitis ulcerativa.
signos y síntomas.
[Link] Endometritis.
[Link] Factores predisponentes para
4.2.8 Diagnóstico de laboratorio.
adquirir la infección y
[Link] Frotis y tinción.
desarrollar la enfermedad:
[Link] Cultivo.
Síndrome de piel escaldada,
[Link] Pruebas bioquímicas
foliculitis, forúnculos, ántrax,
específicas y diferenciales.
carbunco y acné.
[Link] Pruebas de sensibilidad a
4.1.5 Participación de la respuesta inmune en
antimicrobianos.
el control de estas infecciones.
4.2.9 Estrategias de Tratamiento.
4.1.6 Diagnóstico diferencial con
[Link] Antimicrobianos.
Streptococcus pyogenes y Clostridium
[Link] Medidas de apoyo.
perfringens.
4.1.7 Otras enfermedades asociadas a
S. aureus.
[Link]. Osteomielitis.
[Link] Intoxicación alimentaria.
[Link] Infecciones en pacientes
inmunocomprometidos o con
factores de riesgo agregado
(infecciones intrahospitalarias).
4.1.8 Diagnóstico de laboratorio.
[Link] Frotis y tinción.
18
 I. BACTERIOLOGÍA – SEGUNDO AÑO, 2019-2020

4.3 Otros microorganismos asociados a

infecciones de tejidos superficiales y [Link] Invasión de nervios sensitivos
profundos. periféricos produciendo
4.3.1 Streptococcus pyogenes. anestesia.
[Link] Fiebre escarlatina. [Link] Respuesta inmune hacia el
[Link] Erisipela. bacilo.
[Link] Eccema. [Link] Factores de resistencia del
4.3.2 Streptococcus pyogenes y huésped ante la infección:
Staphylococcus aureus. específicos (inmunidad) e
[Link] Impétigo. inespecíficos (HLA-DR3).
[Link] Osteomielitis. [Link] Formas y manifestaciones
[Link] Artritis séptica. clínicas (Lepra lepromatosa,
[Link] Celulitis. tuberculoide e
[Link] Fascitis necrozante. indeterminada).
[Link] Miositis. [Link] Relación de cada una de las
4.3.3 Cutibacterium acnes. formas de lepra con la
[Link] Acné. respuesta inmune celular.
[Link] Afección ocular en la lepra.
4.4 Mycobacterium leprae. [Link] Discapacidades físicas.
4.4.1 Características del microorganismo. 4.4.5 Participación de la respuesta inmune
[Link] Morfología y metabolismo. en la evolución de la enfermedad.
[Link] Envoltura celular y tinción. 4.4.6 Diagnóstico diferencial de las formas de
[Link] Estructuras antigénicas de lepra.
superficie. [Link] Clasificación bacilar de la lepra.
[Link] Desarrollo en un modelo 4.4.7 Diagnóstico de laboratorio y gabinete.
animal. [Link] Laboratorio: búsqueda de
4.4.2 Factores de virulencia. bacilos en muestras obtenidas
[Link] Tropismo por células de raspado de lesiones (en
específicas. particular mucosa nasal y
[Link] Sobrevivencia y multiplicación orejas).
intracelular. [Link] Estudio histopatológico de
[Link] Estructuras de superficie biopsias cutáneas.
responsables de activar la [Link] Pruebas serológicas con
respuesta inmune humoral y PGL-1.
celular. [Link] Pruebas cutáneas:
[Link] Mecanismos por los cuales se Lepromina.
produce el daño en los [Link] Valor diagnóstico de la
tejidos. reacción de Mitsuda y
4.4.3 Epidemiología. reacción de Fernández
[Link] Morbilidad y mortalidad de los 4.4.8 Estrategias del Tratamiento.
leprosos en México y otros [Link] Norma Oficial Mexicana para
países. el tratamiento de la lepra.
[Link] Transmisión. 4.4.9 Prevención y control.
[Link] Reservorio natural. [Link] Profilaxis en contactos con
[Link] Distribución geográfica. enfermos de lepra.
[Link] Factores de riesgo del 4.4.10 Otras micobacterias que producen.
individuo ante la exposición. infecciones en piel y tejido subcutáneo:
4.4.4 Patogénesis. [Link] M. marinum.
[Link] Iniciación del proceso. [Link] M. ulcerans.
infeccioso y desarrollo de [Link] M. tuberculosis.
signos y síntomas.
4.5 Otras bacterias que producen infecciones en
piel.
4.5.1 Nocardia brasiliensis.
4.5.2 Nocardia otitidiscaviarum.
4.5.3 Nocardia asteroides.
19
 I. BACTERIOLOGÍA – SEGUNDO AÑO, 2019-2020

5. BACTERIAS CAUSANTES DE INFECCIONES DEL TRACTO GASTROINTESTINAL

En nuestro país, las diarreas siguen siendo una 5.1.6 Diagnóstico de laboratorio.
causa común de consulta con el médico general. [Link] Métodos invasivos.
Aunque, generalmente son enfermedades que se [Link] Métodos no invasivos.
autolimitan, es importante mantener el buen estado 5.1.7 Estrategia de tratamiento.
de hidratación y de nutrición del paciente para evitar [Link] Terapia triple.
serias complicaciones. La mayoría de las diarreas no [Link] Terapia cuádruple.
requieren del uso de antimicrobianos para su
tratamiento. Sin embargo, existen patógenos INTESTINOS DELGADO Y GRUESO.
importantes que producen diarrea acompañada de 5.2 Escherichia coli enterotoxigénica.
moco y sangre produciendo daño en la mucosa o en Escherichia coli enteroagregativa.
el epitelio intestinal, que pueden llevar al paciente a Escherichia coli enteropatógena.
presentar complicaciones graves. En estos casos de Escherichia coli enteroinvasiva.
diarrea, el tratamiento Escherichia coli enterohemorrágica.
correcto comprende la administración de 5.2.1 Características de los
antibióticos, además, de las medidas generales para microorganismos.
obtener la completa recuperación del paciente. Por [Link] Morfología.
tal motivo, el médico debe de saber cuáles son los [Link] Metabolismo y medios de
microorganismos causales en diarreas acuosas y cultivo diferenciales para su
cuáles son productores de diarrea con sangre, con crecimiento.
el fin de hacer un diagnóstico etiológico correcto e [Link] Características bioquímicas
instalar el tratamiento adecuado. diferenciales.
[Link] Estructuras antigénicas para
ESTOMAGO Y DUODENO su clasificación serológica
5.1 Helicobacter pylori. (antígenos K, O y H).
5.1.1 Características del microorganismo. [Link] Variación antigénica.
[Link] Morfología. 5.2.2 Factores de virulencia.
[Link] Diversidad genética. [Link] Escherichia coli
[Link] Variación antigénica. enterotoxigénica.
5.1.2 Factores de virulencia. - Toxinas termoestables (STa
[Link] Ureasa. y STb.)
[Link] Antígenos de Lewis. - Toxinas termolábiles (LT-1 y
[Link] Adhesinas. LT-2).
[Link] Isla de patogenicidad cag. - Adhesinas CFA/I, /II, /III.
[Link] Proteína CagA. [Link] Escherichia coli
[Link] Citotoxina vacuolizante. enteroagregativa.
5.1.3 Epidemiología. - Plásmido que codifica
[Link] Frecuencia de la infección a fimbria (GVVPQ) que media la
nivel nacional y mundial. unión con la mucosa
[Link] Factores predisponentes para intestinal.
adquirir la infección. - Patrón de adherencia
[Link] Vía de transmisión. (formando agregados).
5.1.4 Participación de la respuesta inmune - Toxina EAST (parecida a la
en el control de la infección. LT).
5.1.5 Patogénesis. - Hemolisina.
[Link] Iniciación del proceso [Link] Escherichia coli
infeccioso y desarrollo de enteropatógena.
signos y síntomas. - Plásmido EAF que codifica
[Link] Gastritis. para una adhesina Bfp (pili) –
[Link] Ulcera péptica. estrecha codificada por el gen
[Link] Asociación con desarrollo de eae que favorece la unión
cáncer. íntima entre la bacteria y la
célula.
-Rearreglo del citoesqueleto
celular (fenómeno de unión y
20
 I. BACTERIOLOGÍA – SEGUNDO AÑO, 2019-2020

esfacelación de las 5.3.3 Epidemiología.

microvellosidades). [Link] Vias de transmisión.
-Islas de patogenicidad LEE. [Link] Distribución geográfica.
[Link] Escherichia coli enteroinvasiva. 5.3.4 Participación de la respuesta inmune
- Características genéticas que en el control de estas infecciones.
le confieren el fenotipo de 5.3.5 Patogénesis.
invasión. [Link] Iniciación del proceso
- Mecanismo de invasión de las infeccioso y desarrollo de
células del colón. signos y síntomas.
- Distribución lateralmente a [Link] Diarrea grave (cólera).
células adyacentes.
[Link] Escherichia coli 5.3.6 Diagnóstico de laboratrorio.
Enterohemorrágica. [Link] Aislamiento a partir de heces
- Serotipo representativo. en medios selectivos (TCBS).
- Intimina. [Link] Pruebas bioquímicas y
- Toxina Shiga-like (SLT). serologícas.
5.2.3 Epidemiología. 5.3.7 Estrategias de tratamiento.
[Link] Vías de transmisión. [Link] Tratamiento de apoyo: atender
[Link] Población susceptible. desequilibrio hidroelectrolítico.
[Link] Distribución mundial. [Link] Tratamiento antimicrobiano
[Link] Grupos de edad afectados. para cólera.
5.2.4 Participación de la respuesta inmune 5.3.8 Prevención y control.
en el control de estas infecciones.
5.2.5 Patogénesis. 5.4 Campylobacter spp. Shigella spp.
[Link] Iniciación del proceso Salmonella entérica serotipo Enteritidis
infeccioso y desarrollo de Clostridioides difficile.
signos y síntomas. 5.4.1 Características de los
[Link] Diarrea del viajero y diarrea microorganismos.
infantil. [Link] Morfología colonial y
[Link] Diarrea inflamatoria disenterica microscópica.
5.2.6 Complicaciones. [Link] Metabolismo y medios de
[Link] Deshidratación. cultivo diferenciales para su
[Link] Desnutrición. crecimiento.
[Link] Muerte. [Link] Características bioquímicas
5.2.7 Diagnóstico de laboratorio. diferenciales
[Link] Aislamiento del 5.4.2 Factores de virulencia.
microorganismo a partir de [Link] Campylobacter jejuni.
heces en medios de cultivos - Enterotoxina.
selectivos. - Toxinas citopáticas.
[Link] Pruebas bioquímicas y - Adhesinas.
serológicas. - Movilidad.
5.2.8 Estrategias de Tratamiento. [Link] Shigella dysenteriae.
[Link] Tratamiento de apoyo: atender - Toxina Shiga.
el desequilibrio. - Proteínas que participan en la
Hidroelectrolítico. adhesión, invasión y
[Link] Tratamiento antimicrobiano. proliferación.
5.2.9 Prevención y Control. [Link] Salmonella entérica serotipo.
Enteritidis.
5.3 Vibrio cholerae. - Proteínas A-H.
5.3.1 Características del microorganismo. - Enzimas: catalasa.
[Link] Morfología y Gram. superóxido dismutasa.
[Link] Metabolismo y medios de - LPS.
Cultivo. [Link] Clostridioides difficile.
[Link] Clasificación serológica. - Esporas.
5.3.2 Factores de virulencia. - Citotoxina.
[Link] Pili Tcp. - Enterotoxina.
[Link] Toxina colérica.
21
 I. BACTERIOLOGÍA – SEGUNDO AÑO, 2019-2020

5.4.3 Epidemiología. OTRAS BACTERIAS PRODUCTORAS DE

[Link] Enfermedades frecuentes en DIARREA POR INTOXICACIÓN ALIMENTICIA
países no industrializados.
[Link] Vías de transmisión. 5.5 Microorganismos Gram positivos.
[Link] Reservorios animales. 5.5.1 No productores de esporas.
5.4.4 Patogénesis. [Link] Staphylococcus aureus.
[Link] Iniciación del proceso 5.5.2 Productores de esporas.
infeccioso y desarrollo de [Link] Bacillus cereus.
signos y síntomas.
[Link] Gastroenteritis.
[Link] Disentería.
[Link] Colitis ulcerosa.
[Link] Complicaciones: síndrome
urémico hemolítico (SUH),
colitis psuedomembranosa,
síndrome de Guillain-Barré,
artritis reactiva.
5.4.5 Participación de la respuesta
inmune en el control de estas
infecciones.
5.4.6 Diagnóstico de laboratorio.
[Link] Coprocultivo.
[Link] Pruebas bioquímicas.
[Link] Pruebas serológicas.
5.4.7 Estrategia de Tratamiento.
[Link] Antimicrobiano de elección.
[Link] Prevención y Control.

22
 I. BACTERIOLOGÍA – SEGUNDO AÑO, 2019-2020

6. BACTERIAS CAUSANTES DE INFECCIONES SISTÉMICAS

Cualquier infección localizada puede [Link] Estructuras antigénicas como

complicarse cuando los agentes causales acceden base de su clasificación
al torrente sanguíneo y se extienden por todo el serológica (Antígeno O,H y
cuerpo. Este proceso es un signo de mal pronóstico Vi).
en la evolución de la enfermedad infecciosa. La [Link] Variación antigénica.
presencia transitoria de patógenos en la sangre es 6.1.2 Factores de virulencia.
referida como bacteriemia, la cual no suele tener [Link] Adherencia e invasión.
trascendencia clínica ya que los gérmenes son [Link] Plásmidos de virulencia.
eliminados rápidamente por los mecanismos de [Link] Resistencia al suero.
defensa y puede diagnosticarse a través de un [Link] LPS.
hemocultivo. La presencia permanente de bacterias [Link] Regulación de los genes de
en sangre resultado de una infección generalizada o virulencia.
sistémica es referida como sepsis o septicemia, [Link] Genes de invasividad.
SRIS (Síndrome de respuesta inflamatoria [Link] Sobrevivencia en los
sistémica) El sistema circulatorio funciona como fagocitos.
dispersante de los microorganismos que pueden 6.1.3 Epidemiología.
colonizar y producir daño en otras localizaciones [Link] Vía de transmisión.
anatómicas alejadas del foco primario. Los síntomas [Link] Distribución geográfica.
de las sepsis son bastante inespecíficos, pero [Link] Importancia del portador.
destacan la fiebre alta y los escalofríos. De estas Asintomático.
infecciones sistémicas, las más comunes son las 6.1.4 Patogénesis.
producidas por bacterias Gram negativas. Entre las [Link] Iniciación del proceso
bacterias Gram negativas encontramos a infeccioso y desarrollo de
Salmonella entérica serotipo Typhi que produce la signos y síntomas.
fiebre tifoidea que se adquiere por consumir agua y [Link] Fiebre tifoidea, Cuadro clínico
alimentos contaminados. Como efectos secundarios [Link] Complicaciones: megacolon,
de las septicemias pueden aparecer inflamación perforación intestinal con
vascular (tromboflebitis) y endocarditis. En abdomen agudo.
ocasiones, los episodios de sepsis se producen 6.1.5 Participación de la respuesta inmune
como consecuencia de la colonización de prótesis. en el control de la infección.
Las infecciones intraabdominales como la peritonitis 6.1.6 Otras infecciones producidas por
y los abscesos de glándulas abdominales, así como Salmonella Typhi.
las infecciones en huesos y articulaciones también [Link] Septicemia.
son consideradas sistémicas. Además de los [Link] Infección urinaria.
microorganismos Gram positivos y Gram negativos, [Link] Osteomielitis.
existe bacterias que ocasionan un grupo de 6.1.7 Diagnóstico diferencial.
enfermedades infecciosas, transmitidas por [Link] Brucelosis.
animales (zoonosis) que provocan infecciones [Link] Faringoamigdalitis.
sistémicas. Destacan entre ellas, la brucelosis estreptocóccica.
(Brucella), enfermedad de Lyme (Borrelia), [Link] Tifo.
Leptospirosis (Leptospira) y las enfermedades 6.1.8 Diagnóstico de Laboratorio.
producidas por rickettsias. [Link] Cultivos de médula ósea,
sangre, heces, u orina
6.1 Salmonella entérica serotipoTyphi. dependiendo del tiempo de
6.1.1 Características del microorganismo. evolución.
[Link] Morfología colonial y [Link] Pruebas serológicas.
microscópica. 6.1.9 Estrategias de Tratamiento.
[Link] Metabolismo y medios de [Link] Antimicrobianos.
cultivo diferenciales para su 6.1.10 Prevención y control.
crecimiento. [Link] Vacuna.
[Link] Características bioquímicas
diferenciales.

23
 I. BACTERIOLOGÍA – SEGUNDO AÑO, 2019-2020

6.2 Brucella spp.

6.2.1 Características del microorganismo. [Link] Vías de transmisión.
[Link] Morfología microscopica . [Link] Vías de entrada.
[Link] Antígenos A y M. 6.3.4 Patogénesis.
6.2.2 Factores de virulencia. [Link] Iniciación del proceso
[Link] Microorganismos intracelulares. infeccioso y desarrollo de
6.2.3 Epidemiología de la brucelosis. signos y síntomas.
[Link] Mecanismos de transmisión. [Link] Ciclo de vida.
[Link] Reservorios animales. [Link] Tifo epidémico y Enfermedad
[Link] Distribución mundial y estado de Brill-Zinsser.
actual en México. [Link] Complicaciones.
[Link] Población suseptible. 6.3.5 Participación de la respuesta inmune
[Link] Diferentes especies de en el control de la enfermedad.
Brucella y especificidad de 6.3.6 Diagnóstico diferencial.
huésped. [Link] Brucelosis.
6.2.4 Patogénesis. [Link] Fiebre tifoidea.
[Link] Iniciación del proceso 6.3.7 Diagnóstico de laboratorio.
infeccioso y desarrollo de [Link] Cultivo.
signos y síntomas. [Link] Pruebas serológicas.
[Link] Brucelosis: manifestaciones [Link] Pruebas moleculares.
clínicas agudas, subagudas y 6.3.8 Estrategias de tratamiento.
crónicas. 6.3.9 Prevención y control.
[Link] Complicaciones: artritis,
osteomielitis, meningitis, 6.4 Leptospira interrogans.
cistitis, nefritis, 6.4.1 Características del microorganismo.
orquiepididimitis, endocarditis [Link] Estructura.
e hiperesplenismo. [Link] Antígenos.
6.2.5 Participación de la respuesta inmune [Link] Serovares de Leptospira
en el control de la infección. interrogans.
6.2.6 Diagnóstico diferencial. 6.4.2 Factores de virulencia.
[Link] Fiebre Tifoidea. 6.4.3 Epidemiología.
[Link] Tifo. 6.4.4 Participación de la respuesta inmune
6.2.7 Diagnóstico de laboratorio. en el control de la enfermedad.
[Link] Cultivo de sangre, medula 6.4.5 Patogénesis.
ósea o tejidos infectados. [Link] Iniciación del proceso
[Link] Serología: Prueba de infeccioso y desarrollo de
aglutinación con rosa de signos y síntomas.
Bengala, Prueba de [Link] Leptospirosis anictérica e
Huddleson, ELISA (detección ictérica. (Enfermedad de
de anticuerpos IgM e IgG). Weil).
6.2.8 Estrategias de Tratamiento. 6.4.6 Diagnóstico diferencial.
6.2.9 Prevención y control. [Link] Hepatitis, fiebre amarilla y
Dengue.
6.3 Rickettsia prowasekii. 6.4.7 Diagnóstico de laboratorio
6.3.1 Características del microorganismo. [Link] Microscopía. Tinción con
[Link] Estructura. Giemsa o Wright.
[Link] Parásito intracelular. [Link] Cultivo.
6.3.2 Factores de virulencia. [Link] Serología.
6.3.3 Epidemiología. [Link] Prueba de ELISA (detección
[Link] Enfermedad re-emergente. de antígeno) y Western blot
[Link] Distribución geográfica a nivel (prueba confirmatoria).
mundial y en México. [Link] Microscopia de campo
[Link] Estación del año. oscuro.
[Link] Condiciones favorables para [Link] Empleo de biología molecular.
su transmisión. 6.4.8 Estrategias de Tratamiento.
[Link] Reservorio y vector. 6.4.9 Prevención y control.
[Link] Población susceptible.

24
 I. BACTERIOLOGÍA – SEGUNDO AÑO, 2019-2020

6.5 Borrelia recurrentis.

6.5.1 Características del microorganismo. 6.5.5 Participación de la respuesta inmune
[Link]. Morfología. en el control de la infección.
[Link] Estructura. 6.5.6 Diagnóstico diferencial
[Link] Cultivo y desarrollo. Tifo
6.5.2 Factores de virulencia. Fiebre tifoidea
[Link] Variación antigénica. Salmonelosis
[Link] Liberación de endotoxina. Paludismo
6.5.3 Epidemiología. Dengue
[Link] El humano como único Leptospirosis
huésped. Fiebres hemorrágicas virales
[Link] Vectores: piojo (Pediculus Tuberculosis.
humanus) y garrapata 6.5.7 Diagnóstico de laboratorio.
(Ornithodorus). [Link] Frotis y visualización en
6.5.4 Patogénesis. campo oscuro o tinción de
[Link] Iniciación del proceso Giemsa o Wright de sangre
infeccioso y desarrollo de en episodios febriles.
signos y síntomas. [Link] Cultivo.
[Link] Fiebre recurrente endémica y [Link] Pruebas serológicas.
epidémica. [Link] Pruebas moleculares.
[Link] Complicaciones: Insuficiencia 6.5.8 Estrategias del tratamiento.
cardiaca, necrosis hepática, 6.5.9 Prevención y control
hemorragia, alteraciones [Link] Control de vectores.
cerebrales. 6.5.10 Otras especies importantes; Borrelia
burgdorferi (Enfermedad de Lyme).

25
 I. BACTERIOLOGÍA – SEGUNDO AÑO, 2019-2020

7. BACTERIAS CAUSANTES DE INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO

Las infecciones del tracto urinario (ITU) son 7.2 Cocos Gram positivos
causa frecuente de consulta con el médico general. 7.2.1 Staphylococcus saprophyticus
Se ha estimado que aproximadamente 30% de las segunda causa de infecciones de tracto
mujeres sufre una infección de vías urinarias en urinario (ITU) en mujeres con vida
algún momento de su vida, aumentando esta sexual activa.
frecuencia en mujeres con vida sexual activa. Las 7.2.2 Staphylococcus epidermidis (causa de
bacterias que más frecuentemente se asocian a ITU infección urinaria adquirida en hospital).
en mujeres jóvenes son Escherichia coli (80-90%), 7.2.3 Staphylococcus aureus (generalmente se
Staphylococcus saprophyticus y otras establece por vía sistémica).
enterobacterias. Existen factores predisponentes en 7.2.4 Estreptococos del grupo D de Lancefield.
el huésped que favorecen las ITU por 7.2.5 Enterococos: Enterococcus faecalis,
microorganismos, en su mayoría, de la familia Enterococcus faecium.
Enterobacteriaceae. Estos factores incluyen la
permanencia de sondas utilizadas para drenar la 7.3 Factores de virulencia de cada uno de los no
orina, una estancia prolongada en el hospital y enteropatógenos y sus mecanismos de
septicemia. La infección bacteriana se adquiere acción.
habitualmente por vía ascendente desde la uretra a 7.3.1 Escherichia coli uropatógena: adhesina,
la vejiga y en ocasiones hasta el riñón. Pili P, AFAI, AFAII, hemolisina, HiyA.
Ocasionalmente, durante una infección del tracto Formación de comunidades bacterianas
urinario, las bacterias invaden la sangre produciendo Intracelulares.
septicemia. Con menos frecuencia, la infección 7.3.2 Pseudomonas aeruginosa: hemolisina,
puede ser consecuencia de la diseminación colagenasa, elastasa, fibrinolisina,
hematógena de un microorganismo al riñón y ser en fosfolipasa C, DNAasa, cápsula (algunas
este órgano donde ocurra la primo infección. Cuando cepas).
ha habido diseminación hematógena al tracto 7.3.3 Klebsiella pneumoniae: Cápsula.
urinario pueden encontrarse otras especies 7.3.4 Proteus mirabilis: Flagelos, ureasa.
involucradas, por ejemplo Salmonella entérica
serotipo Typhi, Staphylococcus aureus y 7.4 Epidemiología.
Mycobacterium tuberculosis (tuberculosis renal). 7.4.1 Transmisión; ascendente y hematógena.
7.4.2 Factores predisponentes:
7.1 Bacilos Gram negativos. [Link] Pacientes hospitalizados.
7.1.1 Escherichia coli (agente etiológico más [Link] Instalación de sondas de Foley.
frecuente). [Link] Inmunosupresión.
7.1.2 Klebsiella pneumoniae (asociado a [Link] Diabetes.
infecciones urinarias en pacientes [Link] Malformaciones congénitas.
hospitalizados). [Link] Embarazo.
7.1.3 Proteus mirabilis (produce una orina 7.4.9 Patogénesis.
alcalina, está asociado a la presencia de [Link] Iniciación del proceso.
litos en la vejiga). infeccioso y desarrollo de
7.1.4 Enterobacter spp. signos y síntomas.
7.1.5 Citrobacter spp. [Link] Infección de vías urinarias bajas:
7.1.6 Pseudomonas aeruginosa (generalmente cistitis, uretritis.
en pacientes inmunocomprometidos). [Link] Infección de vías urinarias altas:
pielonefritis, pielitis.

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 I. BACTERIOLOGÍA – SEGUNDO AÑO, 2019-2020

7.5 Participación de la respuesta.

inmune en el control de las infecciones.

7.6 Diagnóstico de laboratorio.

7.6.1 Toma adecuada de muestra clínica:
Chorro medio, aspiración suprapúbica,
empleo de sonda, uso de bolsa recolectora.
7.6.2 Urocultivo.
7.6.3 Interpretación del urocultivo: criterios de Kass.

7.7 Diagnóstico de gabinete.

7.7.1 Urografía excretora.

7.8 Estrategias de tratamiento.

7.8.1 Criterios.
7.8.2 Antimicrobianos de elección.
7.8.3 Resistencia en infecciones de vías urinarias.

7.9 Prevención y control.

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 I. BACTERIOLOGÍA – SEGUNDO AÑO, 2019-2020

8. BACTERIAS CAUSANTES DE INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL

Tradicionalmente, las infecciones de transmisión [Link] Iniciación del proceso

sexual (ITS) se han mantenido como un problema infeccioso y desarrollo de
importante de Salud Pública. La sífilis y la gonorrea signos y síntomas.
han ido de la mano con la historia del hombre. El [Link] Infección asintomática y
surgimiento del VIH ha favorecido la difusión y serovares asociados.
promoción de las medidas de control de las ITS con [Link] En mujeres: cervicitis,
resultados controversiales. Los agentes bacterianos salpingitis, uretritis y
responsables son muy variados incluyendo enfermedad inflamatoria
patógenos como Treponema pallidum, Neisseria pélvica en mujeres.
gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Haemophilus [Link] En hombres: uretritis no
ducreyi, Mycoplasma hominis, Ureaplasma gonocócica, epididimitis
urealyticum y oportunistas como Gardnerella Linfogranuloma
vaginalis y Klebsiella granulomatis. Dependiendo del venéreo, proctitis.
agente, la enfermedad puede ser local o sistémica u [Link] Otras enfermedades
ocasionar infección neonatal. De acuerdo a los asociadas a clamidias:
reportes de Estados Unidos, las tres principales Tracoma, conjuntivitis de
causas de ITS son Chlamydia trachomatis, Neisseria inclusión y neumonía en
gonorrhoeae y Treponema pallidum con una neonato.
incidencia anual de 4 millones, 400 mil y 50 nuevos [Link] Complicaciones en mujeres:
casos respectivamente. Las infecciones por esterilidad, embarazo
clamidia se han considerado una epidemia ectópico y enfermedad
silenciosa, su elevada incidencia radica en la inflamatoria pélvica.
dificultad para la detección clínica y de laboratorio; En hombres: estrechamiento
pueden ocasionar; inflamación pélvica con secuelas uretral, rectal, abscesos y
de infertilidad y embarazos ectópicos, endometritis fístulas perirectales y
postpartum, así como linfogranuloma venéreo y Síndrome de Reiter.
uretritis en los hombres. La vaginosis bacteriana no 8.1.5 Participación de la respuesta inmune
es una enfermedad de transmisión sexual, se en el control de las
desarrolla debido al sobre crecimiento de la infecciones.
microbiota vaginal, representa la forma más 8.1.6 Diagnóstico de laboratorio.
frecuente en la mujer, el principal agente involucrado [Link] Citología.
es Gardnerella vaginalis (90%). El tratamiento de las [Link] Cultivo en líneas celulares.
ITS depende del agente involucrado lo que destaca [Link] Detección antigénica.
la importancia de un diagnóstico diferencial [Link] Pruebas moleculares.
apropiado. [Link] Pruebas serológicas.
8.1.7 Diagnóstico diferencial.
8.1 Chlamydia trachomatis. [Link] Uretritis gonocócica.
8.1.1 Características del microorganismo. [Link] Uretritis no gonocócica.
[Link] Microscópicas. [Link] Ulceras genitales por T.
[Link] Ciclo de replicación. pallidum, H. ducreyi,
[Link] Parásito intracelular obligado. Klebsiella granulomatis y por
[Link] Serovares causantes de virus de herpes simple 1 y 2.
diferentes entidades clínicas. 8.1.8 Estrategias de tratamiento.
8.1.2 Factores de virulencia. 8.1.9 Prevención y control.
[Link] Tropismo celular (cuerpo
elemental y reticular). 8.2 Neisseria gonorrhoeae.
[Link] Estrategias empleadas en la 8.2.1 Características del microorganismo.
invasión celular. [Link] Morfología, agrupación y
8.1.3 Epidemiología. tinción de Gram.
[Link] Distribución geográfica. [Link] Estructura y variación
[Link] Población afectada. antigénica
[Link] Factores predisponentes,
distribución y edad.
8.1.4 Patogénesis. .

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 I. BACTERIOLOGÍA – SEGUNDO AÑO, 2019-2020

[Link] Condiciones de crecimiento y 8.3 Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma

Metabolismo. hominis.
8.2.2 Factores de virulencia. 8.3.1 Características del microorganismo.
[Link] Estructuras involucradas en la [Link] Morfología, envoltura celular,
adherencia e invasividad: LOS actividad enzimática.
y proteínas de superficie [Link] Medio de cultivo y desarrollo.
(pilinas, Por, Opa, Rmp). 8.3.2 Factores de virulencia.
[Link] Enzimas: IgAsas, β-lactamasas. [Link] Proteínas de superficie.
8.2.3 Epidemiología. [Link] Inducción de citocinas.
[Link] Gonorrea como problema de salud proinflamatorias por
pública. macrófagos.
[Link] El hombre como hospedero 8.3.3 Epidemiología.
natural. [Link] Incidencia y distribución.
[Link] Factores de riesgo. [Link] Población en riesgo.
8.2.4 Patogénesis. 8.2.4 Patogénesis.
[Link] Iniciación del proceso [Link] Iniciación del proceso
infeccioso y desarrollo de signos y infeccioso y desarrollo de
síntomas. signos y síntomas.
[Link] Infecciones localizadas: [Link] Uretritis no gonocócica.
en la mujer: endometritis, [Link] Enfermedad inflamatoria
salpingitis, cervicitis, vulvovaginitis, pélvica.
enfermedad pélvica inflamatoria, [Link] Complicaciones: ruptura
gonorrea ano-rectal. prematura de membranas,
En el hombre: uretritis, epididimitis parto prematuro, neonatos
y gonorrea ano-rectal. con bajo peso al nacer
conjuntivitis purulenta en el recién e infertilidad.
nacido. 8.3.5 Participación de la respuesta inmune
[Link] Infecciones sistémicas: en el control de la infección.
Meningitis, endocarditis, artritis 8.3.6 Estrategias del tratamiento
séptica, dermatites. 8.3.7 Prevención y control
[Link] Otras enfermedades:
Infección de vías urinarias,
faringoamigdalitis.
[Link] Complicaciones: Esterilidad y
embarazo ectópico, artritis,
perihepatitis, dermatitis en mujeres;
estrechamiento uretral,
rectal, abscesos y fístulas peri-
rectales en hombres.
8.2.5 Participación de la respuesta inmune en el
control de las infecciones por gonococos.
8.2.6 Diagnóstico de laboratorio.
[Link] Tinción y microscopía.
[Link] Cultivo en agar Tayer-Martin
e identificación bioquímica.
[Link] Detección antigénica.
[Link] Pruebas moleculares.
8.2.7 Diagnóstico diferencial.
[Link] Uretritis gonocócica.
8.2.8 Estrategias de tratamiento.
[Link] Antimicrobiano de elección.
8.2.9 Prevención y control.

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 I. BACTERIOLOGÍA – SEGUNDO AÑO, 2019-2020

8.4 Treponema pallidum.

8.4.1 Características del microorganismo. MHA-TP: (Prueba de
[Link] Morfología, envoltura celular, microaglutinación para T.
endoflagelo, proteínas pallidum)
externas. TPI: (Prueba de
8.4.2 Factores de virulencia. inmovilización de T.
[Link] Movilidad y quimiotaxis. pallidum).
[Link] Capacidad de adherencia [Link] Pruebas moleculares.
mediada por proteínas de 8.4.7 Diagnóstico diferencial.
membrana externa. [Link] Chancroide.
[Link] Invasión y sobrevivencia [Link] Linfogranuloma venéreo.
Intracelular. [Link] Herpes simple 1 y 2.
[Link] Estimulación de la respuesta 8.4.8 Estrategias de tratamiento.
Inflamatoria. 8.4.9 Prevención y control.
8.4.3 Epidemiología.
[Link] La sífilis como problema de 8.5 Haemophilus ducreyi.
salud pública. 8.5.1 Características del microorganismo.
[Link] Frecuencia en la última [Link] Morfología, agrupación y
década. tinción de Gram.
[Link] El hombre como único [Link] Condiciones de crecimiento
hospedero natural. y metabolismo.
[Link] Vía de transmisión. 8.5.2 Factores de virulencia.
[Link] Factores de riesgo. [Link] Proteínas de superficie
8.4.4 Patogénesis. involucradas en la adherencia
[Link] Iniciación del proceso a células epiteliales y matriz
infeccioso y desarrollo de extracelular.
signos y síntomas. [Link] Enzimas y toxinas que
[Link] Cuadro clínico: intervienen en el daño celular.
Sífilis primaria 8.5.3 Epidemiología.
Sífilis secundaria [Link] Prevalencia y distribución.
Sífilis terciaria o tardía [Link] Población en riesgo.
Sífilis congénita. [Link] Factores predisponentes para
[Link] Complicaciones: neurosífilis, adquirir la infección.
glomerulonefritis y síndrome 8.5.4 Patogénesis.
nefrótico. [Link] Iniciación del proceso
8.4.5 Participación de la respuesta inmune infeccioso y desarrollo de
en el control de las infecciones. signos y síntomas.
8.4.6 Diagnóstico de laboratorio. [Link] Chancro blando.
[Link] Microscopía de campo 8.5.5 Participación de la respuesta inmune
Oscuro. en el control de las infecciones.
[Link] Pruebas serológicas 8.5.6 Diagnóstico de laboratorio.
inespecíficas: VDRL [Link] Cultivo e identificación.
(Venereal Disease Research Bioquímica.
Laboratory) y RPR (Prueba [Link] Pruebas moleculares.
rápida de la reagina en 8.5.7 Diagnóstico diferencial.
plasma). [Link] Sífilis primaria y secundaria
[Link] Pruebas serológicas [Link] Linfogranuloma venéreo.
específicas: [Link] Úlceras de Herpes simple
FAT-ABS (Prueba de 1 y 2.
absorción de anticuerpos 8.5.8 Estrategias de tratamiento.
treponémicos fluorescentes) 8.5.9 Prevención y control.

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 I. BACTERIOLOGÍA – SEGUNDO AÑO, 2019-2020

8.6 Vaginosis bacteriana. (Gardnerella vaginalis).

8.6.1 Características del microorganismo.
[Link] Morfología, agrupación y
tinción de Gram.
[Link] Condiciones de crecimiento y
Metabolismo.
8.6.2 Factores de virulencia
[Link] Sialidasa.
[Link] Biopelícula.
8.6.3 Epidemiología.
[Link] Prevalencia y distribución.
[Link] Población en riesgo.
[Link] Factores predisponentes para adquirir la infección.
8.6.4 Patogénesis.
[Link] Iniciación del proceso
infeccioso y desarrollo de
signos y síntomas.
[Link] Vaginosis bacteriana.
[Link] Infección de vías urinarias.
8.6.5 Participación de la respuesta inmune en el control de las infecciones.
8.6.6 Diagnóstico de laboratorio.
[Link] Cultivo e identificación bioquímica.
[Link] Citología, células clave.
[Link] Criterios de Amsel.
8.6.7 Diagnóstico diferencial.
[Link] Candidiasis.
[Link] Tricomoniasis.
[Link] Vaginitis atrófica.
8.6.8 Estrategias de tratamiento.
8.6.9 Prevención y control.

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 I. BACTERIOLOGÍA – SEGUNDO AÑO, 2019-2020

9. BACTERIAS CAUSANTES DE INFECCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

La meningitis bacteriana sigue siendo una 9.1.3 Epidemiología.

enfermedad grave con un alto porcentaje de [Link] Incidencia.
mortalidad y de secuelas neurológicas que [Link] Morbilidad y mortalidad.
imposibilitan al paciente en su desarrollo social y [Link] Población en riesgo.
económico de por vida. Los agentes bacterianos [Link] Portador asintomático.
responsables son variados con predominio de [Link] Mecanismo de transmisión.
algunos dependiendo de la edad. Por ejemplo, 9.1.4 Patogénesis.
bacterias gram negativas como Salmonella spp., [Link] Iniciación del proceso
Klebsiella spp., y E. coli K1 son los patógenos más Infeccioso y desarrollo de
frecuentes en neonatos. En niños mayores, la signos y síntomas.
meningitis bacteriana se presentaba más [Link] Meningoencefalitis
frecuentemente asociada a Haemophilus influenzae [Link] Haemophilus influenzae no
tipo b, pero a partir de la aplicación universal de la capsulados; sinusitis, otitis
vacuna contra este microorganismo, los agentes media y neumonía.
bacterianos que prevalecen ahora son [Link]. Complicaciones: edema
Streptococcus pneumoniae, seguido de Neisseria cerebral, alteraciones en la
meningitidis y Mycobacterium tuberculosis. La excitabilidad neuronal,
instalación de otros microorganismos considerados secuelas neurológicas graves:
oportunistas como causa de meningitis bacteriana hidrocefalia, sordera y retraso
son de difícil diagnóstico, por no ser considerados en mental y púrpura
los laboratorios como responsables en esta trombocitopénica.
patología clínica. Además, el alto consumo en 9.1.5 Participación de la inmunidad en el
tiempo para la identificación microbiana y el control de la infección.
incremento de multi resistencia de las cepas de 9.1.6 Diagnóstico diferencial.
origen intrahospitalario asociada a meningitis en [Link] Neisseria meningitidis.
pacientes susceptibles puede agravar el problema. [Link] Streptococcus pneumoniae.
9.1.7 Diagnóstico de laboratorio.
9.1 Haemophilus influenzae serotipo b. [Link] Frote y tinción de Gram.
9.1.1 Características del microorganismo. [Link] Cultivo de LCR.
[Link] Morfología, tinción de Gram y [Link] Análisis citoquímico de LCR.
Agrupación. [Link] Pruebas serológicas.
[Link] Características estructurales; [Link] Pruebas moleculares.
pared y cápsula, serotipos 9.1.8 Estrategias de tratamiento.
(antígenos capsulares; a-f). 9.1.9 Prevención y control.
[Link] Cultivo: factores de crecimiento [Link] Vacuna.
(satelitismo) y condiciones de 9.1.10 Otras enfermedades causadas por
Incubación. H. influenzae.
9.1.2 Factores de virulencia. [Link] Conjuntivitis, epiglotitis,
[Link] Adhesinas fimbriales y no celulitis, otitis media,
Fimbriales. sinusitis, neumonía,
[Link] Componente capsular (poliribitol bronquitis y artritis.
fosfato).
[Link] Endotoxina (LPS) inducción de
altos niveles de secreción de
citocinas (IL-6 e IL-8).
[Link] Proteasa de IgA.
[Link] Variación de fase.

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 I. BACTERIOLOGÍA – SEGUNDO AÑO, 2019-2020

9.2 Neisseria meningitidis. 9.3 Streptococcus pneumoniae.

9.2.1 Características del microorganismo. 9.3.1 Características del microorganismo.
[Link] Morfología, tinción de Gram y [Link] Morfología, agrupación y
Agrupación. tinción.
[Link] Características estructurales. [Link] Serogrupos.
[Link] Cultivo: factores de 9.3.2 Factores de virulencia.
crecimiento y condiciones de [Link] Cápsula.
incubación. [Link] Pared celular.
9.2.2. Factores de virulencia. [Link] Autolisina.
[Link] Adhesinas fimbriales y no [Link] Neumolisina.
fimbriales. [Link] Factor purpúrico.
[Link] Componente capsular. [Link] Neuraminidasa.
[Link] Endotoxina (LOS), [Link] Amidasa.
Superantígenos. [Link] Proteínas de unión a colina.
9.2.3 Epidemiología. [Link] Peroxidasa.
[Link] Incidencia. [Link] Proteasa de IgA.
[Link] Morbilidad y mortalidad. 9.3.3 Epidemiología.
[Link] Población en riesgo. [Link] Morbilidad y mortalidad.
[Link] Portador asintomático. [Link] Transmisión.
[Link] Mecanismo de transmisión. [Link] Factores predisponentes del
9.2.4 Patogénesis. huésped (edad susceptible).
[Link] Iniciación del proceso [Link] Portadores sanos.
Infeccioso y desarrollo de 9.3.4 Patogénesis.
signos y síntomas. [Link] Iniciación del proceso
[Link] Meningitis. Mencionar las infeccioso y desarrollo de
diferencias sobresalientes que signos y síntomas.
orienten al diagnóstico clínico [Link] Otras enfermedades
por este microorganismo. producidas por
[Link] Meningococcemia S. pneumoniae.
[Link] Otras infecciones asociadas al [Link].1 Neumonía.
microorganismo: artritis, 9.3.5 Participación de la respuesta inmune
uretritis y neumonía. en contra de la infección.
[Link] Complicaciones: edema 9.3.6 Diagnóstico diferencial.
cerebral, alteraciones en la 9.3.7 Diagnóstico de laboratorio.
excitabilidad neuronal, [Link] Tinción y agrupamiento.
secuelas neurológicas graves: [Link] Reacción de Qüellung,
hidrocefalia, sordera, retraso coaglutinación.
mental y púrpura [Link] Cultivo.
trobocitopénica. [Link] Susceptibilidad a optoquina y
9.2.5 Participación de la inmunidad en el solubilidad en sales biliares.
control de la infección. 9.3.8 Tratamiento.
9.2.6 Diagnóstico diferencial. [Link] Antimicrobianos.
[Link] Haemophilus influenzae tipo b. 9.3.9 Prevención y control.
[Link] Streptococcus pneumonia.e [Link] Vacuna 7-valente para
9.2.7 Diagnóstico de laboratorio. lactantes y niños. Vacuna 23-
[Link] Frote y tinción de Gram. valente para personas con
[Link] Cultivo de LCR. riesgo de desarrollar
[Link] Análisis citoquímico de LCR. enfermedad neumocócica.
[Link] Detección de antígenos.
[Link] Pruebas moleculares. 9.4 Otros microorganismos que
9.2.8 Estrategias de tratamiento. producen infección del sistema
9.2.9 Prevención y control. nervioso central.
9.4.1 Mycobacterium tuberculosis.
9.4.2 Staphylococcus aureus.

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 I. BACTERIOLOGÍA – SEGUNDO AÑO, 2019-2020

10. AGENTES BACTERIANOS PRODUCTORES DE NEUROTOXINAS

Bacterias esporuladas. El género Clostridium se 10.1 Clostridium tetani.

encuentra constituido por bacilos Gram positivos, 10.1.1 Características del microorganismo.
anaerobios estrictos y formadores de esporas. La [Link] Morfologia, tinción de Gram.
mayoría de las especies de Clostridium son [Link] Características estructurales
saprófitas, pero algunas de ellas son patógenas del Esporas.
humano como Clostridium botulinum y Clostridium [Link] Cultivo: factores de
tetani productores de botulismo y tétanos crecimiento y condiciones
respectivamente. de incubación.
Desde finales del siglo XVIII en que aparecieron los 10.1.2 Factores de virulencia.
primeros reportes de botulismo, éste ha llamado la [Link] Tetanolisina.
atención tanto entre los productores de alimentos [Link] Tetanoespasmina
como en los consumidores, pero principalmente por (neurotoxina).
ser causa de muerte en bebes y drogadictos. El 10.1.3 Epidemiología.
botulismo es causado por la toxina botulínica, tipo A- [Link] Mecanismo de infección.
B con actividad neurotóxica, altamente potente, [Link] Población en riesgo.
formada durante el desarrollo de C botulinum, y [Link] Incidencia.
considerada como el denominador común de todas [Link] Morbilidad y mortalidad.
las cepas de esta especie. El mecanismo de acción 10.1.4 Patogénesis.
es a través de la inactivación de proteínas que [Link] Iniciación del proceso
intervienen en la regulación de la acetilcolina, infeccioso y desarrollo de
produciendo parálisis flácida. signos y síntomas.
C. tetani es causa de toxicidad grave en humanos. [Link] Tétanos generalizado.
Provoca tétanos generalizado, cefálico, neonatal y [Link] Tétanos localizado.
de las heridas a través de la tetanoespasmina, [Link] Tétanos cefálico.
neurotoxina termolábil, elaborada en la célula [Link] Tétanos neonatal.
vegetativa bajo el control de un plásmido que, una [Link] Complicaciones: paro
vez liberada, experimenta una autolisis produciendo respiratorio y falla cardiaca.
una molécula que bloquea la liberación de 10.1.5 Participación de la inmunidad en el
neurotransmisores inhibidores de la contracción control de la infección.
muscular. Como consecuencia se produce una 10.1.6 Diagnóstico diferencial.
contracción continua que conduce a la llamada [Link] Rabia.
contracción tetánica. El tétanos es una enfermedad [Link] Hipocalcemia.
de distribución mundial, que provoca al año más de [Link] Intoxicación con veneno.
un millón de muertes en el mundo, la mayoría de 10.1.7 Diagnóstico de laboratorio.
ellas en países en vías de desarrollo por la escasa [Link] Prueba de neutralización
inmunización, contaminación de heridas en los de toxina.
medios agrícolas y rurales, administración de drogas 10.1.8 Estrategias de tratamiento.
y abortos. La toxina producida en las heridas se une [Link] Tratamiento antimicrobiano.
a los terminales de las neuronas motoras periféricas, [Link] Inmunización pasiva con
entra en el axón y es transportada a la médula suero antitetánico.
espinal y al cerebro a través del cuerpo de la [Link] Tratamiento quirúrgico
neurona. 10.1.9 Prevención y control.
[Link] Vacunación con toxoide
tetánico.

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 I. BACTERIOLOGÍA – SEGUNDO AÑO, 2019-2020

10.2 Clostridium botulinum.

10.2.1 Características del microorganismo.
[Link] Morfología, tinción 10.2.6 Diagnóstico clínico.
de Gram. [Link] Criterios clínicos que
[Link] Esporas. permiten diagnosticar
[Link] Cultivo: factores de botulismo.
crecimiento y condiciones [Link] Diagnóstico diferencial:
de incubación. Myasthenia gravis,
10.2.2 Factores de virulencia. Síndrome de Guillain Barré
[Link] Neurotoxina (tipos A-G) y poliomielitis.
mecanismo de acción y 10.2.7 Diagnóstico de laboratorio
propiedades fenotípicas. [Link] Cultivo de heces y
10.2.3 Epidemiología. alimento contaminado.
[Link] Población en riesgo. [Link] Detección de la toxina
[Link] Mecanismo de infección o en suero.
Transmisión. [Link] Demostración de
[Link] Diseminación. actividad de la toxina
[Link] Morbilidad y mortalidad. (bioensayo en ratón).
10.2.4 Patogénesis. 10.2.8 Estrategias de tratamiento.
[Link] Iniciación del proceso [Link] Tratamiento de soporte.
infeccioso y desarrollo de [Link] Lavado gástrico.
signos y síntomas. [Link] Antimicrobianos.
[Link] Botulismo clásico. [Link] Antitoxina botulínica
[Link] Botulismo del lactante. trivalente.
[Link] Botulismo de heridas. 10.2.9 Prevención y control.
[Link] Botulismo por inhalación. [Link] Medidas preventivas.
[Link] Complicaciones: parálisis 10.2.10 Otras patologías causadas
Respiratoria. por C. botulimun.
10.2.5 Participación de la inmunidad en el [Link] Diarreas.
control de la infección.

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 I. BACTERIOLOGÍA – SEGUNDO AÑO, 2019-2020

11. ENFERMEDADES EMERGENTES Y RE-EMERGENTES

Las enfermedades que afectan a los seres humanos Las enfermedades emergentes o re-emergentes
cambian lentamente y una vez que se establecen se tienen en general una alta mortalidad, por lo que
mantienen por largo tiempo. El concepto de requieren ser identificadas en forma rápida y ser
enfermedad incorpora además de la sintomatología, motivo de reporte local e internacional. Esto tiene
el conocimiento de su etiología, del agente causal y como objetivo el tratar de desarrollar medidas
de los factores que la condicionan, considera la preventivas y terapéuticas con la mayor rapidez
epidemiología e historia natural, la fisiopatología, el posible.
diagnóstico, tratamiento, y pronóstico y
eventualmente de las ideas o conceptos que la 11.1. Definición de enfermedades emergentes
población en general tiene de una enfermedad en y re-emergentes.
particular. Todo ello acaba conformando el
11.2. Etapas históricas de la transición de
significado o el impacto de una enfermedad. las enfermedades emergentes
El concepto de enfermedades nuevas incluye a y reemergentes.
enfermedades de reciente aparición, no conocidas
anteriormente. El término “nuevas” se refiere 11.3. Factores relacionados con su surgimiento.
fundamentalmente a su reciente identificación,
conocimiento, extensión o gravedad y no 11.4. Importancia sanitaria de cada uno de ellos.
necesariamente que esta enfermedad no existiera
11.5. Consecuencias e impacto social de
previamente. Por lo anterior al considerar a las enfermedades emergentes y
nuevas enfermedades se hace en el contexto de re-emergentes.
enfermedades emergentes o re-emergentes.
La definición de “enfermedades emergentes” 11.6. La resistencia antimicrobiana como
considera tanto a padecimientos relacionados a factor de surgimiento de enfermedades
nuevos agentes, como también a enfermedades con reemergentes.
factores causales ya conocidos, pero que 11.7 Reportes epidemiológicos a nivel mundial
recientemente han adquirido carácter epidémico, se y nacional.
convierten en amenaza y ocurren en regiones en las
que antes no existían. En las tres últimas décadas 11.8. Enfermedades emergentes de etiología
se han identificado una serie de enfermedades bacteriana:
catalogadas como emergentes la mayoría de las 11.8.1 Ehrlichiosis.
cuales tienen una etiología infecciosa e incluyen 11.8.2 Enfermedad diarreica aguda por
enfermedades bacterianas (legionelosis, Campylobacter jejuni y Escherichia coli
enfermedad de Lyme, campilobacteriosis, gastritis O157 H7.
por Helicobacter pylori, erlichiosis, diarrea por E. coli 11.8.3. Legionelosis.
O157:H7), virales (HIV, ebola, SARS, hantivirus, 11.8.4. Gastritis por Helicobacter pylori.
virus de de las hepatitis B y C), parasitarias 11.8.5. Síndrome de shock tóxico por
(criptosporidiosis, ciclosporidiosis) y otras de difícil Staphylococcus aureus.
clasificación como las encefalopatías 11.8.6. Enfermedad de Lyme.
espongiformes. Muchas de estas enfermedades son
a menudo de origen zoonótico resultado de la 11.9. Enfermedades re-emergentes bacterianas:
transmisión a humanos de patógenos de otras 11.9.1. Cólera por V. cholerae O1.
especies animales. 11.9.2. Difteria por Corynebacterium
Las “enfermedades re-emergentes” incluyen a diphtheriae.
enfermedades anteriormente conocidas y 11.9.3. Fascitis necrotizante por
controladas o tratadas eficazmente y cuya Streptococcus pyogenes.
frecuencia y/o mortalidad se encuentra actualmente 11.9.4. Leptospirosis por Leptospira.
en aumento. Estas enfermedades habían dejado de 11.9.5. Peste por Francisella tularensis.
considerarse un problema de salud pública y en los 11.9.6. Tuberculosis por M. tuberculosis
últimos años han sufrido un retorno alarmante. Entre multiresistente.
las enfermedades catalogadas como re-emergentes 11.9.7. Cólera por V. cholera O139.
de etiología bacteriana están: diftéria, cólera, peste,
tuberculosis multiresistente y leptospirosis. Algunas 11.10. Medidas empleadas para combatir esta
de importancia regional y otras mundial. situación.
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I. BACTERIOLOGÍA – SEGUNDO AÑO, 2019-2020

GUIONES PRÁCTICOS

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 I. BACTERIOLOGÍA – SEGUNDO AÑO, 2019-2020

INTRODUCCIÓN A LAS PRÁCTICAS DE LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA Y PARASITOLOGÍA

Objetivos del laboratorio de Microbiología y Desarrollo de las Prácticas

Parasitología en la carrera de Medicina.
Se sugiere la participación de los profesores titulares
Al finalizar el curso, el alumno sabrá cuáles son los durante la ejecución de la práctica en el laboratorio.
procedimientos que sigue el laboratorio de
Bacteriología, Virología, Micología y Parasitología,
así como el tiempo que se requiere para llegar a la
identificación completa del microorganismo.

Comprenderá la importancia de acompañar su

solicitud con un diagnóstico clínico presuntivo.

Conocerá la importancia que tiene la correcta toma

de una muestra clínica para el éxito en la
identificación del microorganismo asociado a la
enfermedad infecciosa.

Valorará el riesgo de establecer una terapia

inadecuada en contra de microorganismos
patógenos.

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 I. BACTERIOLOGÍA – SEGUNDO AÑO, 2019-2020

PRÁCTICA No. 1 BIOSEGURIDAD

Objetivos generales estar cerrada (abotonada) en todo momento y

es necesario quitársela al abandonar el
Establecer las medidas de bioseguridad que se laboratorio.
emplean en los laboratorios de Microbiología y 3. Los hábitos y el arreglo personal debe de
Parasitología. tomarse en cuenta. El cabello largo debe
atarse, de modo que no interfiera con el trabajo.
Identificar los riesgos que se presentan en el manejo Se debe evitar la aplicación de cosméticos
del material que se utiliza en un laboratorio de dentro del área de trabajo. Las sandalias y
Microbiología y Parasitología. zapatos abiertos están contraindicados ya que
no protegen al pie. En lo posible, no llevarse los
Antecedentes dedos y los lápices a la boca.
4. Es aconsejable no llevar lentes de contacto
Es aconsejable que toda persona que labore en un puestos en el laboratorio ya que absorben
laboratorio de Bacteriología o en cualquier otra área solventes. Es recomendable usar lentes de
de la Microbiología, no tenga riesgos innecesarios ya seguridad cuando se trabaja con material
que el descuido, la negligencia y las prácticas poco cáustico o infeccioso.
seguras pueden causar daños serios, no solo en los 5. Está prohibido comer o almacenar alimentos y
individuos, sino también en los colaboradores o en bebidas en el laboratorio o en el refrigerador del
los pacientes. Es decir, “cada profesional de la salud laboratorio. Por tal motivo, se debe designar un
es responsable por su seguridad y la de sus refrigerador específico para almacenar
compañeros” (Organización Mundial de la Salud). alimentos del empleado.
La bioseguridad se entiende como el conjunto de 6. Esta absolutamente prohibido pipetear con la
políticas destinadas a mantener la vigilancia, para boca cualquier material. Por lo que se aconseja
proteger el medio ambiente, la salud y la seguridad emplear accesorios para pipetas.
de los profesionales de la salud que realizan 7. Cada sesión de laboratorio deberá iniciarse
actividades frente a riesgos ocupacionales con una explicación y tiempo de instrucciones.
procedentes de agentes biológicos, físicos o 8. No empiece a trabajar hasta que haya recibido
químicos. Su objetivo es implementar una serie de las instrucciones.
acciones que garanticen una mejor calidad de vida. 9. Pregunte cuando no entienda el método o la
Por lo cual, se han llevado a cabo una serie de finalidad de algún experimento.
normas, tendientes a disminuir el riesgo de 10. La buena técnica de laboratorio depende
transmisión de microorganismos a partir de fuentes primordialmente de que se conozca lo que se
reconocidas o no reconocidas de infección en va a hacer.
Servicios de Salud, relacionadas con accidentes por 11. Anote cuidadosamente todas las
exposición a sustancias, sangre y fluidos corporales observaciones en el momento de hacerlas.
potencialmente peligrosos.
Normas a seguir en el laboratorio
Sugerencias generales e información
1. Limpie la superficie de su mesa con una
Las siguientes consideraciones generales pueden solución germicida, al principio y al final de
hacer menos riesgosas las actividades a realizar en cada sesión de laboratorio.
el laboratorio: 2. Mantenga la mesa libre de todo lo que no sea
esencial y al final de la sesión déjela limpia y
1. Cada persona que labore en el laboratorio debe libre de material y equipo.
ser informada acerca de la ubicación y la 3. Ponga todo el material sólido en las canastillas
operación de cada uno de los equipos de para este fin y el material de vidrio en las
seguridad y de las instalaciones, tales como gradillas.
extinguidores, duchas y lava ojos, los cuales 4. Debido a que algunos de los microorganismos
deben ser fácilmente accesibles en el con que se va a trabajar son patógenos en
laboratorio. potencia, es necesario desarrollar técnicas de
2. Los equipos de protección personal, que asepsia al manejarlos y transferirlos.
incluyen entre otros guantes y bata, deben ser
utilizados cuando sea indicado. La bata debe
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 I. BACTERIOLOGÍA – SEGUNDO AÑO, 2019-2020

5. Evite el contacto de la boca con las manos, 6. Inunde con solución desinfectante cualquier
comer o humedecer las etiquetas con la lengua. área donde haya ocurrido un derrame de
6. Informe inmediatamente al instructor de sangre o suero. Utilice guantes, toallas de
cualquier accidente tal como cortaduras, papel o gasa para absorber el líquido, y luego
quemaduras o derrame de cultivos. realice un lavado minucioso con agua. Guarde
7. Tome todas las precauciones posibles para en una bolsa todo el material empleado
evitar estos accidentes. contaminado, para eliminarlo como material
infeccioso.
Precauciones sistemáticas de seguridad
Manipulación de desperdicios
Agujas y material de vidrio
1. Reserve algunas de las piletas del laboratorio
1. Desechar todo material de vidrio que esté para eliminar muestras de sangre y orina. No
quebrado o rajado, y colocarlo en recipientes permitir el lavado de manos en estas piletas.
adecuados. 2. Eliminar en recipientes adecuados y rotulados:
2. Recoger los vidrios rotos con escobillón y pala; tubos con sangre, pipetas, puntas y agujas.
no hacerlo con la mano. 3. El material de vidrio o cortante debe ser
3. Los artículos de vidrio no deben ser arrojados a eliminado en recipientes adecuados de
la pileta ni arrojarlos sueltos a un cesto de paredes sólidas.
desperdicios en el que se arrojan artículos de 4. Llevar estos recipientes al área de desecho con
papel. la frecuencia necesaria para evitar su
4. Las agujas y lancetas usadas deben colocarse acumulación.
en recipientes para agujas usadas para ser 5. Sumerja el material de vidrio contaminado en
eliminados de manera adecuada. solución desinfectante. Enjuague
5. Evitar, siempre que sea posible, quitar o minuciosamente con agua y esterilícelo antes
intercambiar las agujas de las jeringas. La de usarlo otra vez.
práctica de cambiar las agujas antes de
descartar la sangre extraída de la vena dentro de Desarrollo de la práctica
la botella de cultivo ha sido abandonada por la Sesión I
mayoría de los hospitales. 1. El profesor definirá el concepto de
bioseguridad.
Manejo de muestras y derrames 2. Los alumnos, en grupos pequeños, revisarán
las normas a seguir en el laboratorio.
1. Las muestras se deben de recolectar en 3. El profesor dirigirá la discusión sobre:
recipientes sólidos, con cierres adecuados para a) Manipulación de agujas y material de
evitar derrames y pérdidas. Todas las muestras vidrio.
deben ser consideradas potencialmente b) Manejo de muestras y derrames
peligrosas. c) Manipulación de material infecto-
2. Las cortaduras en las manos deberán ser contagioso.
adecuadamente protegidas con tela adhesiva. Si
la actividad laboral implica el manejo de sangre, NOTA: Recuerde que las medidas de seguridad
suero, plasma u otras muestras, se debe de usar están dirigidas al manejo adecuado de
guantes desechables. productos Corrosivo, Reactivos. Explosivos,
3. Si una muestra presenta evidencia de rotura, Tóxico, Inflamables, Biológicos-infecciosos
derrame o suciedad dentro del recipiente, (CRETIB) y Radioactivos con el fin de evitar
ponerse guantes. riesgos.
4. Las muestras contaminadas con sangre deben
ser rechazadas. Manipularlas solo con guantes.
Notificar este hecho como peligroso para la
salud.
5. Lavarse las manos minuciosamente con agua y
jabón varias veces al día, en particular después
de manipular las muestras y antes de retirarse.

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 I. BACTERIOLOGÍA – SEGUNDO AÑO, 2019-2020

Preguntas orientadas para consolidar el

conocimiento.
Resumen de la práctica.
1. ¿Qué medidas de protección personal se deben
emplear en un laboratorio de Microbiología y El profesor, junto con los alumnos, elaborará las
Parasitología? conclusiones sobre las medidas de seguridad que se
2. ¿Cuál es el manejo correcto de los desechos deben seguir en el laboratorio de Microbiología y
infecto-contagiosos? Parasitología.
3. ¿Por qué se usan contenedores para la
eliminación de punzocortantes?

Preguntas orientadas para evaluar el

conocimiento adquirido.

1. ¿Por qué no se deben ingerir alimentos en los

laboratorios?
2. ¿Cuáles son las normas empleadas en la
manipulación de muestras clínicas y derrame de
las mismas?

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 I. BACTERIOLOGÍA – SEGUNDO AÑO, 2019-2020

PRÁCTICA No. 2
MANEJO Y CUIDADO DEL MICROSCOPIO

Objetivos generales 7. Si los objetivos de poco aumento se

manchan con aceite, limpiarlos
Mencionar las partes fundamentales del inmediatamente con papel seda.
microscopio y sus funciones. 8. Si el aceite se ha secado o endurecido en
las lentes, se puede limpiar con papel
Señalar el manejo y los cuidados que se deben tener humedecido con xilol. Tener precaución, ya
con el microscopio compuesto. que al emplear un exceso de xilol podría
disolver el cemento que une las lentes.
Observación de preparaciones. 9. Las lentes de los objetivos, el condensador
y los oculares han sido cuidadosamente
Antecedentes ajustados en la fábrica de origen, por lo
tanto, no deben ser desarmados por el
El microscopio es un instrumento de gran utilidad en observador. Recuerde que el poder de
el estudio de la Microbiología y Parasitología; puede resolución del microscopio depende de que
ser simple, cuando su sistema se basa en una lente todas las lentes estén centradas y a la
biconvexa o compuesto cuando utiliza dos sistemas distancia correcta unas de otras.
de lentes que se encuentran separados, 10. Los objetivos, el condensador y los oculares
consiguiendo con ello un mayor aumento. Entre los pueden limpiarse con agua destilada; la
microscopios compuestos el más usado es el de luz, lente de inmersión y la parte superior del
el cual emplea fotones de luz visible para formar condensador con xilol, pero con poca
imágenes. Sin embargo, el tipo de luz empleada y cantidad, humedeciendo ligeramente un
cómo se manipula puede variar. Los tipos de lienzo y pasándolo suavemente por la
microscopios de luz más comunes son: campo superficie del lente. No usar este solvente en
brillante, campo oscuro, contraste de fase y de exceso, porque las lentes vienen montadas
fluorescencia. con bálsamo de Canadá, el cual puede
El microscopio de luz brillante se encuentra disolverse.
constituido por tres sistemas: 11. Mantener seca y limpia la platina del
microscopio. Si se derrama sobre ella algún
1. Óptico. líquido, secarla con un paño. Si se mancha
2. Mecánico. con aceite, limpiarla con un paño
3. Iluminación. humedecido con xilol.
12. La superficie del microscopio se puede
Cuidados que hay que tener con el microscopio limpiar con un lienzo humedecido con agua.
La cremallera del tornillo macrométrico debe
1. El microscopio debe guardarse protegido de la limpiarse ocasionalmente con una pequeña
humedad y el polvo. cantidad de aceite o grasa delgada. El
2. Al trasladarlo, debe sujetarse de su brazo y del tornillo micrométrico no necesita aceite.
soporte o base. 13. No inclinar el microscopio cuando se está
3. Antes de usarlo, debe cerciorarse de que las trabajando con aceite de inmersión. Este
lentes accesibles (objetivos, oculares y puede caer al sistema mecánico de la platina
condensador) estén limpias, de no ser así, hay donde es difícil limpiarlo, o puede gotear al
que limpiarlas con papel seda especial para condensador y ahí solidificarse.
evitar su deterioro. 14. Cuando no se usa el microscopio, guardarlo
4. No tocar nunca las lentes. cubierto y en su caja.
5. No dejar el portaobjeto puesto cuando no se está
usando el microscopio.
6. Al terminar la observación con el objetivo de
inmersión debe retirarse el aceite utilizando
papel seda o un lienzo suave, limpio y seco,
porque de no hacerlo se reseca, dificultando su
limpieza y causando deterioro del lente.

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 I. BACTERIOLOGÍA – SEGUNDO AÑO, 2019-2020

Para evitar rotura del microscopio

Preguntas orientadas para evaluar el
1. No forzarlo nunca. conocimiento adquirido
2. Las lentes del objetivo no deben tocar
nunca los portaobjetos. 1. ¿Qué objetivo se utiliza para observar una
3. No bajar el tubo del microscopio con el preparación en fresco?
tornillo de enfoque macrométrico mientras 2. Mencione tres medidas para mantener
se está mirando por el ocular. limpio el microscopio compuesto.
4. No intercambiar los objetivos o los oculares 3. ¿Con qué se deben limpiar los objetivos de
de microscopios distintos y, bajo ninguna inmersión después de la observación?
circunstancia, se deben separar las lentes 4. ¿Qué cuidados se deben tener con el
frontales de los objetivos. microscopio al terminar la observación?

Desarrollo de la práctica Resumen de la práctica

Material El profesor, junto con los alumnos, elaborará las

1. Microscopios compuestos. conclusiones del tema.
2. Preparaciones fijas de bacterias, protozoos,
hongos y artrópodos de importancia
médica.
3. Tubo con cultivo de paja
4. Portaobjetos
5. Cubreobjetos
6. Aceite de inmersión
7. Papel seda
8. Disco
9. Pipetas Pasteur, bulbo

Método
1. El profesor explicará la diferencia entre una
preparación en fresco y una fija.
2. Observar preparaciones en fresco con los
objetivos de 10X y 40X
3. Observar preparaciones fijas con los
objetivos de 10X, 40X y 100X

Preguntas orientadas para consolidar el

conocimiento

1. ¿Cuál es la utilidad del microscopio en el

estudio de la Microbiología y Parasitología?
2. ¿Cuál es el poder de resolución del
microscopio óptico al emplear el objetivo de
inmersión?
3. Mencione tres tipos de microscopios y su
utilidad.

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 I. BACTERIOLOGÍA – SEGUNDO AÑO, 2019-2020

PRÁCTICA No. 3
INTRODUCCIÓN A LA BACTERIOLOGÍA

Objetivos generales
Establecer un marco de referencia en el estudio de se tomará exudado faríngeo, nasal o muestras
la Bacteriología clínica. obtenidas por lavado bronquial o esputo.

Revisar los recursos con que cuenta el laboratorio En enfermos del tracto gastrointestinal, se
de bacteriología para la realización de tinciones y tomará materia fecal o bien muestras con hisopo
cultivos bacteriológicos, empleados en la estéril por vía rectal o directamente utilizando
identificación de una bacteria. rectosigmoidoscopía. En casos de infecciones de
vías urinarias, la muestra es la orina recolectada
Explicar la importancia que tiene el laboratorio de en condiciones de esterilidad y, en infecciones
bacteriología clínica, en la determinación del localizadas, como es el caso de pústulas,
diagnóstico etiológico correcto para establecer la forúnculos, fístulas, otitis, lesiones oculares, etc.,
terapia antimicrobiana específica. el producto a tomar será el exudado de esas
lesiones.
Antecedentes En caso necesario, se empleará un medio de
El cuerpo humano se encuentra formado por 1014 transporte que permitirá sobrevivir a la bacteria
células. De las que solo, aproximadamente, el 10% antes de ser sembrada en un medio de cultivo.
son humanas. El resto son microorganismos
asociados. Desde el momento de su nacimiento, el B). Aislamiento: Proceso necesario para identificar
individuo establece una relación con al microorganismo. Para lo cual, se emplean
microorganismos del ambiente que formarán la diferentes medios de cultivo, que proporcionarán
microbiota. Dependiendo del sitio del cuerpo será el los requerimientos nutritivos necesarios
tipo de microorganismo que lo colonice. La (carbono, nitrógeno, electrolitos, agua y, en
microbiota es benéfica para el humano, salvo en el algunos casos, sustancias de enriquecimiento
momento en que se presente algún factor de como es la sangre) para el crecimiento y
oportunismo que favorezca el crecimiento inusual de reproducción de la bacteria.
los microorganismos y produzca daño. Por lo tanto, Atendiendo a su estado físico, los medios de
en la mayoría de los casos, esta interacción es cultivo pueden ser líquidos, semisólidos y sólidos.
benéfica. Los sólidos son empleados en el aislamiento y
El conocimiento de la microbiota permite diferenciar caracterización de la morfología colonial del
los microorganismos patógenos de los no microorganismo.
patógenos. Por otro lado, debido a que se han De acuerdo con su utilidad práctica, pueden ser
incrementado los factores de oportunismo que selectivos, no selectivos, enriquecidos y para
favorecen las patologías por estos aislamiento especializado. Los selectivos son
microorganismos, las infecciones que producen aquellos que promueven el desarrollo de ciertas
representan, en la actualidad, un problema de bacterias, inhibiendo otras. En tanto que los no
diagnóstico. selectivos están libres de inhibidores lo cual,
En el estudio bacteriológico de un caso clínico, se permiten el desarrollo de una gran cantidad de
sigue la secuencia siguiente: bacterias.
Entre los empleados para la identificación se
A). Toma de productos: Es importante el cuenta con los medios diferenciales.
conocimiento del sitio de donde se tomará la Métodos de aislamiento y observación de la
muestra. A las bacterias se les puede aislar morfología colonial.
prácticamente de cualquier sitio (piel, mucosas y La técnica de aislamiento más frecuentemente
secreciones), sin que estén produciendo usada es por estrías en medio de cultivo sólido
procesos patológicos. En otras ocasiones, se en placa de petri. Con este procedimiento se
presenta la necesidad de aislar bacterias a partir logra obtener un cultivo puro. Es decir, se logra
de tejidos lesionados o productos patológicos. separar un tipo de bacteria de otras presentes en
En el caso de infecciones de vías respiratorias, la misma muestra clínica. También se cuenta con
el método de dilución con asa calibrada (cultivo
de orina) o la de medición con pipeta graduada.

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 I. BACTERIOLOGÍA – SEGUNDO AÑO, 2019-2020

La inspección de las características Material:

macroscópicas de las colonias (tamaño, forma,
elevación, margen, color, superficie, densidad, 1. Tubo problema uno y dos
consistencia, producción de pigmento y hemólisis 2. Tubo problema tres
en caso de haberse empleado agar sangre) se 3. Medio de transporte demostrativo
efectúa con el examen visual del desarrollo en la 4. Placas de Eosina azul de metileno (EMB),
superficie de las placas de agar. (Figura 1) agar sal manitol y tubos con caldo
nutritivo
C). Identificación bacteriológica. 5. Tubos de agar hierro triple azúcar (TSI),
Procedimiento que se efectuará con base en la agar hierro lisina (LIA), agar movilidad,
fisiología bacteriana para reconocer los productos indol, ornitina (MIO), tubos de citrato de
del metabolismo de ésta; producción de ácido y Simmons para el problema uno y dos.
gas a partir del empleo de carbohidratos; glucosa, 6. Asa bacteriológica
lactosa o sacarosa. Presencia de productos 7. Mechero
liberados por la presencia de enzimas que 8. Equipo de tinción de Gram
desdoblan aminoácidos (triptófano, cistina, 9. Portaobjeto
metionina, ornitina, arginina y lisina) como sería la 10. Aceite de inmersión
producción de indol, H2S, etc. de proteínas 11. Microscopio
(gelatina, caseina). Así como hemolisinas que 12. Papel seda
lisan glóbulos rojos (produciendo hemólisis α y β)
o ausencia de hemólisis (γ). Método

D). Técnicas de Tinción El profesor dividirá al grupo en tres secciones

La falta de contraste entre la bacteria y el medio para el empleo de los problemas.
que la rodea hace necesario de la coloración de
éstas, con el fin de aumentar el contraste y poder Los alumnos:
observarlas con el microscopio óptico, lo que 1. Sembrarán en EMB, en tubos para pruebas
permite distinguir los diferentes tipos celulares. bioquímicas y en caldo nutritivo para los
La mayoría de los colorantes son compuestos problemas uno y dos.
orgánicos, cargados positivamente (cationes), 2. Sembrarán en agar sal manito y caldo nutritivo
como azul de metileno, cristal violeta y safranina, el problema tres.
que se combinan con constituyentes celulares 3. Realizarán tinción de Gram a partir de
cargados negativamente (aniones). frotes fijados
Las tinciones pueden ser simples cuando se 4. Realizarán observación microscópica.
emplea un solo colorante y compuestas cuando se
utilizan varios colorantes combinados, ejemplo de Sesion II
éstas son la tinción de Gram y la de Ziehl-Neelsen.
(Figura 2) 1. Observación macroscópica de las placas
y tubos sembrados.
Desarrollo de la práctica 2. Interpretarán las pruebas bioquímicas en
Sesión I base a las bioquímicas demostrativas.
3. Realizarán prueba de la catalasa al
1. El profesor apoyado con material didáctico problema correspondiente.
explicará de manera teórica y práctica el 4. Realizarán tinción de Gram a partir de
desarrollo de la práctica. sus cultivos.
2. Los alumnos, en grupos pequeños, revisarán
el material que se empleará durante el
desarrollo de la práctica.
3. Los alumnos bajo, vigilancia del profesor,
realizarán la práctica.

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 I. BACTERIOLOGÍA – SEGUNDO AÑO, 2019-2020

Preguntas orientadas para consolidar el

conocimiento

1. Mencionar bacterias que forman parte

de la microbiota.
2. Indicar los recursos de laboratorio que
se utilizan para el diagnóstico de infecciones
bacterianas.
3. ¿Qué importancia tiene el hacer el diagnóstico
etiológico en casos de infecciones
bacterianas?

Preguntas orientadas para evaluar el

conocimiento adquirido.

1. ¿Cuál es el motivo para emplear un medio de

transporte?
2. ¿Cuál es el motivo para sembrar por estrías en
un medio de cultivo sólido?
3. ¿Qué fin se persigue con el empleo de medios
diferenciales?

Resumen de la práctica:

El profesor, junto con los alumnos, discutirá la

utilidad del empleo de las técnicas usadas en
bacteriología diagnóstica.

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 I. BACTERIOLOGÍA – SEGUNDO AÑO, 2019-2020

PRÁCTICA No. 4
CULTIVO DE MICROBIOTA BACTERIANA DE PIEL

Objetivos generales Material

Mencionar la microbiota normal de la piel y 1. Hisopo estéril
mucosas. 2. Placa de agar nutritivo
Identificar los principales agentes causantes de 3. Tubo con agua destilada o solución salina
infecciones oportunistas. isotónica (SSI)
Revisar los recursos de laboratorio para el 4. Asa para siembra
diagnóstico de las infecciones por microorganismos 5. Mechero
oportunistas. 6. Equipo para tinción de Gram
7. Portaobjetos
Antecedentes 8. Aceite de inmersión
Vivimos inmersos en un mundo de bacterias, las que 9. Microscopio
se encuentran por todos lados y nosotros no somos 10. Papel seda
la excepción. 11. Gel para lavado de manos
Desde las pocas horas después del nacimiento
somos colonizados por bacterias que vivirán con Método
nosotros durante toda la vida, las cuales colonizan la El profesor dividirá al grupo en tres secciones:
piel, tracto digestivo, vías respiratorias altas, oídos y manos sin lavar, manos lavadas y manos con gel
algunos otros tejidos constituyéndose en la llamada antibacterial.
microbiota normal o habitual. Su permanencia en
estos sitios, hacen que el huésped se vea Sesión I
beneficiado por los nutrientes que algunas de ellas • Manos sin lavar
fabrican, por la inhibición del desarrollo de 1. Humedecer el hisopo estéril con el agua o
microorganismos patógenos, porque estimulan el SSI estéril.
desarrollo del sistema inmune y por otras funciones 2. Con el hisopo humedecido, tomar la
benéficas que realizan. Sin embargo, sabemos que muestra bacteriológica de los pliegues
algunas de estas bacterias pueden representar un interdigitales, dorso y palmas.
riesgo para nuestra salud, principalmente en las 3. Sembrar con el hisopo en un extremo de la
siguientes situaciones; al multiplicarse de forma placa con agar nutritivo
anormalmente alta, al encontrarse en un sitio 4. Realizar el sembrado para obtener colonias
diferente al que les corresponde y cuando existen aisladas.
bacterias en un sitio normalmente estéril. 5. Rotular la caja de Petri
Como es de suponer, el cuerpo es un delicado 6. Incubar a 35-36° C, durante 24-48 horas.
ecosistema en donde viven simbióticamente un gran
número de bacterias y el huésped humano • Manos lavadas
mantienen una relación en donde estas bacterias 1. Realizar el aseo de manos con agua y
representan un riesgo potencial cuando el equilibrio jabón de manera tradicional
se rompe. El número y el tipo de bacteria pueden ser 2. Frotar las manos enjabonadas durante 30
modificados por diferentes factores como son la segundos
temperatura, la humedad, el pH y la presencia de 3. Humedecer el hisopo estéril con el agua o
determinados nutrientes o de sustancias inhibitorias. SSI estéril.
Algunos ejemplos de cuando se rompe este 4. Con el hisopo humedecido, tomar la
equilibrio pueden ser la presencia de diversos tipos muestra bacteriológica de los pliegues
de infecciones; caries, acné, etc. interdigitales, dorso y palmas.
5. Sembrar en la placa con agar nutritivo para
Desarrollo de la práctica aislamiento de colonias.
Sesión I: 6. Rotular la caja de petri
El profesor de laboratorio conjuntamente con los 7. Incubar a 35-37° C, durante 48 horas.
alumnos revisará el tema.

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 I. BACTERIOLOGÍA – SEGUNDO AÑO, 2019-2020

• Limpieza de manos con empleo de gel • Describir la morfología macroscópica y

desinfectante microscópica
1. Realizar el aseo de manos con alcohol-gel. • Discutir el efecto del lavado de manos
2. Frotar las manos con alcohol-gel. sobre la microbiota
3. Dejar secar durante 40 segundos.
4. Humedecer el hisopo estéril con el agua o Preguntas orientadas a consolidar el
SSI estéril. conocimiento
5. Tomar la muestra bacteriológica de los 1. ¿Qué sitios del organismo son normalmente
pliegues interdigitales, dorso y palmas. estériles?
6. Sembrar en la placa con agar nutritivo para 2. Mencione tres factores el oportunismo de la
aislamiento de colonias. microbiota normal.
7. Rotular la caja de petri 3. De qué manera impide la microbiota el
8. Incubar a 35-37° C, durante 48 horas. establecimiento de bacterias patógenas en un
sitio determinado.
Sesión II
Preguntas orientadas para evaluar el
1. Cuantificar el número de Unidades conocimiento adquirido
Formadoras de colonias.
2. Dibujar en los círculos los resultados 1. En los primeros días de vida de un recién
3. Realizar tinción de Gram. nacido por parto natural, ¿qué
4. Observar al microscopio microorganismos forman parte de la microbiota
5. Realizar el reporte de la práctica natural?
2. Mencione los factores involucrados en el
cambio de la microbiota normal en las mujeres
Interpretación de Resultados 3. Mencione tres ventajas y desventajas de la
mictrobiota normal.

Sin lavar

Lavado con jabón

Aseo con gel

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 I. BACTERIOLOGÍA – SEGUNDO AÑO, 2019-2020

PRACTICA No.5
INFECCIONES DE VÍAS RESPIRATORIAS

Objetivos generales Desarrollo de la práctica

Sesión I:
Establecer un marco de referencia para el estudio de El profesor de laboratorio conjuntamente con los
las infecciones bacterianas de vías respiratorias. alumnos revisará un caso clínico de infección de vías
Identificar los principales agentes etiológicos que respiratorias e identificarán:
producen infecciones de vías respiratorias.
Revisar los recursos de laboratorio para el a) Datos relevantes del caso.
diagnóstico de las infecciones bacterianas de vías b) Posibles diagnósticos clínicos.
respiratorias. c) Productos biológicos empleados para el
diagnóstico de laboratorio.
Antecedentes
Material
Entre los microorganismos involucrados en procesos
infecciosos de vías respiratorias, se encuentra; 1. Placas de agar sangre, agar sal manitol y
Streptococcus pyogenes también llamado tubos con Biggy
Estreptococo beta hemolítico del grupo A de 2. Hisopos estériles
Lancefield. Así como estreptococos del grupo C, D, 3. Abatelenguas estériles
Streptococcus pneumoniae, Arcanobacterium 4. Asas bacteriológicas
haemolyticum, Staphylococcus aureus, Neisseria 5. Mecheros
gonorrhoeae, Corynebacterium diphtheriae, 6. Equipo de tinción de Gram
Haemophilus influenzae tipo b, Bordetella pertussis, 7. Aceite de inmersión
Borrelia vincenti, Fusobacterium sp y Mycobacterium 8. Papel seda
tuberculosis. Es importante mencionar que en caso
de pacientes inmunocomprometidos pueden Método
participar Klebsiella pneumoniae y Pseudomonas
aeruginosa. 1. Se realizará exudado faríngeo de acuerdo a las
Entre las infecciones por virus tenemos una alta indicaciones del profesor.
participación de Adenovirus, Epstein-Barr, 2. Rotar el hisopo empleado en el exudado faríngeo
Coxsackie A, Herpes simple 1 y 2, Virus de la en las placas de agar sangre y agar sal manitol,
Influenza A y B, Parainfluenza, Coronavirus y así como en el tubo de Biggy.
Citomegalovirus. 3. Los medios de cultivo inoculados se incubaran a
Las muestras que se emplean en infecciones de vías 37°C
respiratorias incluyen, exudado faríngeo, exudado 4. Las lecturas se harán a las 24-48 horas de
nasal, exudado nasofaríngeo, lavado nasal, aspirado incubación.
sinusal y esputo entre otras. 5. Realizaran frote con el hisopo empleado y tinción
de Gram.
En el caso del exudado faríngeo, su indicación se
encuentra dada con el fin de realizar la detección del Sesión II
microorganismo involucrado en el proceso
infeccioso de la región. Sin embargo, debemos Material.
considerar que siendo una región altamente
colonizada por microorganismos que forman parte 1. Placas sembradas por los alumnos.
de la microbiota, la realización de la toma de 2. Placas demostrativas
muestras debe ser la adecuada para la recuperación 3. Asas bacteriológicas
y cultivo de los microorganismos involucrados en el 4. Mecheros
proceso infeccioso 5. Porta objetos
6. Equipos de tinción de Gram
7. Aceite de inmersión
8. Papel seda

49
 I. BACTERIOLOGÍA – SEGUNDO AÑO, 2019-2020

Método

1. Identificación macroscópica y microscópica

(cultivos demostrativos).
2. Interpretación Macro y Microscópica
a.- Observar la morfología colonial en los
medios proporcionados.
b.- Observación de la morfología
microscópica

Preguntas orientadas a consolidar el

conocimiento:

1. Mencione las bacterias que se asocien a

cuadros de faringitis.
2. Indicar los recursos que se utilizan para su
diagnóstico
3. ¿Qué importancia tiene hacer el
diagnóstico etiológico de faringitis?

Preguntas orientadas para evaluar el

conocimiento adquirido:

1. ¿Qué importancia tiene el encontrarcultivos

positivos, bacitracina positiva, catalasa
negativa?
2. ¿Qué bacterias Gram positivas se relaciona
con faringo amigdalitis?
3. ¿Qué aplicación tiene la prueba de CAMP
en el estudio del principal agente
bacteriano de la faringo amigdalitis?

50
 I. BACTERIOLOGÍA – SEGUNDO AÑO, 2019-2020

PRÁCTICA No.6
INFECCIONES DEL TRACTO GASTROINTESTINAL

Objetivos generales proctoscopía o la sigmoidoscopía, para obtener la

muestra procedente de la región afectada.
Establecer un marco de referencia para el estudio de 4. Es conveniente analizar y sembrar la muestra en
infecciones bacterianas del tracto gastrointestinal. cuanto sea recolectada, ya que la microbiota
intestinal puede continuar la fermentación de
Identificar los principales agentes causantes de los carbohidratos, disminuyendo el pH y con
infecciones bacterianas del tracto gastrointestinal. ello, afectando la viabilidad de algunos
patógenos delicados. Del mismo modo, las
Revisar los recursos para el diagnóstico de las temperaturas de refrigeración suelen resultar
infecciones bacterianas del tracto gastrointestinal. perjudiciales para algunas cepas de Shigella
sp.
Antecedentes 5. Cuando la muestra no pueda analizarse
inmediatamente después de haberse obtenido,
La microbiota normal del tracto gastrointestinal, esta es oportuno el empleo de medios de transporte,
constituida por una gran diversidad de especies tales como el Cary Blair, que carece de
bacterianas. Sin embargo, algunos géneros son nutrimentos y cuyo contenido en sales y
agentes etiológicos de diversos padecimientos. Las tioglicolato preserva la viabilidad de los
bacterias patógenas del tracto gastrointestinal, las microorganismos patógenos, sin que ocurra un
podemos dividir en: Bacterias enteroinvasivas: E. crecimiento considerable de ellos ni de los
coli enteropátogena (ECEP), E. coli miembros de la microbiota intestinal.
enteroagregativa (ECEA), E. coli enteroinvasiva 6. Si la evacuación es sólida, antes de la siembra
(ECEI), Salmonella enteritidis (con numerosos debe colocarse en solución salina isotónica
serovares), Shigella sp., Yersinia enterocolitica, buscando que quede en una proporción de 1:8
Campylobacter jejuni y Helicobacter pylori. Bacterias a 1:10 aproximadamente.
enterotoxigénicas: E coli enterotoxigenica (ECET), 7. Cuando la muestra presenta moco y/o sangre,
E. coli enterohemorrágica (ECEH), Vibrio cholerae, estos materiales son los que se siembran.
V. mimicus, V. vulnificus, V. parahemolyticus y
Clostridium difficile. Todos estos microorganismos Los medios mas empleados en el coprocultivo para
ocasionan afecciones entéricas a través de la el aislamiento e identificación de bacterias se
elaboración de toxinas, cuya liberación ocurre clasifican como selectivos y diferenciales, puesto
después de la colonización del intestino. (Cuadro 6.- que contienen inhibidores para bacterias Gram
1) positivas y permiten diferenciar entre las colonias
El diagnóstico etiológico, se realiza mediante el lactosa positivas y lactosa negativas, debido a que
cultivo de los microorganismos presentes en la su formulación incluye lactosa y un indicador que
materia fecal, procedimiento denominado detecta los cambios de pH.
coprocultivo, a través del cual se logra, inicialmente Considerar que el pH de los medios mencionados
el aislamiento para posteriormente realizar la anteriormente es neutro, por lo tanto, su coloración
identificación bioquímica y serológica de las inicial será la de sus respectivos indicadores. Una
bacterias presentes. vez sembrados, las observaciones deben realizarse
24 horas después ya que el indicador del medio
Para realizar con éxito este método se recomienda: habrá virado de acuerdo a la acidez o alcalinidad
1. Que el paciente no se encuentre en tratamiento formada.
antimicrobiano, antes de recolectar la muestra. Las pruebas bioquímicas son otro recurso para
2. El recipiente para la muestra debe ser un frasco poder identificar a las bacterias involucradas en
con tapón de rosca, absolutamente limpio, estéril cuadros gastrointestinales y para confirmar la
y exento de desinfectantes, detergentes o identificación se realizan las pruebas de
jabones. identificación serológica por diferentes medios.
3. En pacientes pediátricos, si la muestra no puede
obtenerse naturalmente, debe introducirse un
hisopo hasta rebasar el esfínter anal y rotarlo
suavemente. Cuando sea posible recurrir a la

51
 I. BACTERIOLOGÍA – SEGUNDO AÑO, 2019-2020

Desarrollo de la práctica Metodología

Sesión I
Los alumnos:
1. El profesor de laboratorio conjuntamente con 1. Observarán macroscópicamente los cultivos
los alumnos revisarán un caso clínico de (morfología colonial) y diferenciarán colonias
gastroenteritis bacteriana e identificarán: lactosa positivas de las negativas.
a) Datos relevantes del caso.
b) Posibles diagnósticos clínicos. 2. Realizarán tinciones de Gram a partir de
c) Productos biológicos a utilizar para el colonias previamente identificadas y anotarán
diagnóstico de laboratorio. sus características tintoriales.
d) Exámenes de laboratorio útiles para
confirmar el diagnóstico clínico. 3. Interpretarán las pruebas bioquímicas junto
2. Realizarán un coprocultivo. con los demás datos para llegar al diagnóstico
etiológico.
Material
Interpretación de bioquímicas
1. Problema:
• Caldo nutritivo con bacteria pura Agar citrato de Simmons: Prueba empleada para
• Muestra de heces. diferenciar aquellas bacterias que usan el citrato
2 Material como única fuente de carbono y energía.
Tiene como indicador, al colorante azul de
• Medios: Agar EMB y SS
bromotimol, que se alcaliniza al emplear las sales de
• Hisopos estériles
amonio, que hace que el medio vire a un color azul,
• Asa bacteriológica cuando es positivo.
• Juego de pruebas bioquímicas: Tubos de
citrato de Simmons, Agar hierro triple TSI (Agar triple azúcar-hierro).Prueba que permite
azúcar (TSI), Agar hierro lisina (LIA), Agar observar la fermentación de glucosa, lactosa y
Movilidad Indol Ornitina (MIO) sacarosa así como la producción de gas y ácido
Método sulfhídrico.
La fermentación acidifica el medio, haciendo que el
1. Obtener una muestra de materia fecal en un indicador (rojo de fenol) vire a amarillo. En tanto que
frasco estéril y de aquí tomar una pequeña el tiosulfato de sodio se reduce a sulfuro de
porción con un hisopo estéril, de preferencia de hidrógeno que reacciona con sales de hierro,
los sitios con moco y sangre. proporcionando sulfuro de hierro de color negro.
2. Con el hisopo, inocular los siguientes medios:
EMB y SS, seguir el procedimiento por estrías LIA (Agar hierro lisina). Prueba basada en la
en placa para el aislamiento de colonias descarboxilación y desaminación de lisina, así como
3. Incubar a 37° C durante 24 horas en la producción de ácido sulfhídrico.
4. Sembrar en los tubos de citrato, TSI, LIA y MIO, Descarboxilación de la lisina positiva; Pico
la bacteria problema, como lo indique el violeta/fondo violeta. Prueba negativa: Pico violeta/
profesor, incubar a 37° C durante 24 horas. fondo amarillo.
5. Identificar al o los microorganismos con las Desaminación de la lisina; Pico rojizo/fondo amarillo,
pruebas bioquímicas se presenta en Proteus, Providencia y Morganella sp
Producción de ácido sulfhídrico: Ennegrecimiento
Sesión II del medio (especialmente en el límite entre el pico y
Material el fondo.

1. Cultivos demostrativos y de la práctica anterior.

2. Pruebas bioquímicas demostrativas y de la
práctica anterior.
3. Reactivo de Kovac
4. Equipo para Gram
5. Portaobjetos
6. Papel seda

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 I. BACTERIOLOGÍA – SEGUNDO AÑO, 2019-2020

MIO (Agar hierro ornitina). Prueba que permite Preguntas orientadas para evaluar el
detectar la movilidad del microorganismo, conocimiento adquirido
producción de indol y descarboxilación de ornitina.
La fermentación de la dextrosa hace que el medio 1. ¿Cuál fue el agente etiológico en el caso clínico
vire a un color amarillo. revisado?
La descarboxilación de la ornitina alcaliniza el medio 2. ¿Qué estudios se usaron para confirmar el
dando un vire a color púrpura. diagnóstico clínico del caso revisado?
La producción de indol a partir del triptófano se 3. ¿Qué utilidad tienen las pruebas bioquímicas en
manifiesta al agregar el reactivo de Kovac o de la identificación del agente etiológico en el caso
Erlich. clínico revisado?

Preguntas orientadas para consolidar el Resumen de la práctica:

conocimiento
El profesor junto con los alumnos correlacionará el
1. Mencione cuatro bacterias que se asocian a caso clínico con el diagnóstico de laboratorio y
cuadros de infecciones del tracto elaborarán un esquema gráfico
gastrointestinal.
2. Indicar los recursos de laboratorio que se
utilizan para el diagnóstico de infecciones del
tracto gastrointestinal
3. ¿Qué importancia tiene hacer el diagnóstico
etiológico en una infección del tracto
gastrointestinal?
4. ¿Qué importancia tiene la prueba de
fermentación de la lactosa en la identificación
de las enterobacterias?

53
 I. BACTERIOLOGÍA – SEGUNDO AÑO, 2019-2020

PRÁCTICA No. 7
INFECCIONES DE VÍAS URINARIAS

Objetivos generales suprapúbica, la habilitación de los catéteres

Establecer un marco de referencia para el estudio de permanentes y el empleo de colectores pediátricos.
infecciones bacterianas de vías urinarias. Si la muestra no es colectada apropiadamente,
Identificar las bacterias causantes de infecciones de puede contaminarse con microorganismos de la
vías urinarias. microbiota normal del periné, la próstata, la uretra o
Revisar los recursos para el diagnóstico de la vagina.
infecciones de vías urinarias.
Colección de la muestra
Antecedentes 1. Chorro medio de orina emitido espontáneamente:
Las infecciones urinarias son de las más importantes método que se realiza regularmente, debido a
en el ser humano, afectan más a las mujeres, se que no representa mayores problemas para el
adquieren con mayor frecuencia por vía ascendente paciente.
ó exógena que por endógena. Se asocian a la falta Se recomienda que el paciente realice la limpieza
de higiene, malformaciones, uropatía obstructiva, adecuada de las zonas cercanas a la uretra. Una
alteraciones neurogénicas de vejiga, cateterismo vez efectuada la limpieza, se descarta en el
uretral, diabetes mellitus, embarazo, hipertensión inodoro la primera parte de la micción y, sin que
arterial, neoplasias, alteraciones de los mecanismos esta se suspenda, se recogen los 20 a 30 ml
de defensa específicos e inespecíficos. Uno de los siguientes en un recipiente de boca amplia, con
riesgos más serios de las infecciones urinarias tapón de rosca, estéril, sin trazas de detergente o
radica en que, cualquiera de las zonas afectadas del desinfectantes.
tracto, constituye un importante foco a partir del cual 2. Cateterismo vesical: técnica que aumenta el
los microorganismos responsables pueden riesgo de infecciones del tracto urinario ya que,
diseminarse hasta el riñón e inclusive migrar de éste con frecuencia actúa como vehículo para que los
hacia la sangre, comprometiendo en ambos casos, microorganismos, presentes en la sonda o en la
la vida del enfermo. porción externa de la uretra, alcancen vejiga,
En la mujer, la uretrocistitis es la entidad clínica más ureteros y riñón, agravando la condición de los
frecuente y generalmente cursa en forma aguda. En enfermos, por lo tanto, este procedimiento no es
el hombre, también se presenta prostatitis. Estas recomendado de rutina.
infecciones son de difícil curación y causan 3. Punción suprapúbica: orina colectada de la
frecuentes recaídas. La pielonefritis representa en vejiga, este método es el preferido para pacientes
ambos sexos la entidad de mayor gravedad y se en estado de coma o cuando los resultados
debe en un 10 % de los casos a más de una especie obtenidos con otras técnicas sean confusos, ya
bacteriana, sobre todo cuando se trata de pacientes que la muestra se obtiene directamente de la
sometidos a cateterismo permanente o quienes vejiga y, bajo estas condiciones, no se contamina
presentan lesiones obstructivas en el tracto urinario. con microorganismos provenientes de otros sitios
(siempre que la asepsia previa se haya realizado
Los principales agentes etiológicos de infecciones cuidadosamente).
del tracto urinario están limitados a unos cuantos 4. Bolsas colectoras pediátricas: son adecuadas en
microorganismos de crecimiento rápido. Escherichia los niños en quienes, debido a su corta edad, no
coli, Enterococcus faecalis, Klebsiella pneumoniae, se puede emplear el método de la media micción;
Enterobacter sp, Proteus sp, Pseudomonas sp., dichos colectores se fijan a los genitales sin
estafilococos coagulasa negativa, S. saprophyticus, resultar incómodos, dado que el material con el
y ocasionalmente Candida albicans, así como otros que se confeccionan es blando y plegable.
microorganismos oportunistas, tanto en pacientes 5. Las puntas de sondas de Foley no son
hospitalizados como externos. aceptables para cultivos.
Las muestras de orina son remitidas para urocultivo
a partir de pacientes sintomáticos con infecciones
del tracto urinario y de asintomáticos con alto riesgo
de infección.
La recolección de la muestra se realiza mediante
varios métodos, entre los que destacan el de la
media micción, el cateterismo, la punción

54
 I. BACTERIOLOGÍA – SEGUNDO AÑO, 2019-2020

Momento de la colección de la muestra 2. La presencia de muchas células epiteliales

1. Obtener la primera orina de la mañana. escamosas y diferentes morfotipos microbianos
2. La ingesta excesiva de líquidos, puede diluir la indica contaminación y requiere repetir la
orina y disminuir la cuenta de colonias a menos
muestra.
de cien mil UFC/ml.
3. Colectar muestras durante tres días
consecutivos en pacientes asintomáticos. Métodos de cultivo
1. Método de estriado en superficie con asa
Transporte de muestras calibrada.
1. Transportar la muestra al laboratorio tan pronto Las asas calibradas presentan características
como sea posible después de la colección. específicas que las habilitan para recoger, si solo
2. Cultivar las muestras dentro de las dos horas se introduce a la muestra la parte circular, un
posteriores a la colección, o refrigerarlas y volumen conocido de orina. La siembra se
sembrarlas en un lapso no mayor de 8 horas. realiza descargando su contenido en toda la
3. Se requiere tomar una nueva muestra de orina superficie del medio seleccionado.
cuando no hay evidencia de refrigeración, ó el Cabe señalar que la elección de los medios es
método de colección no han sido el adecuado. importante. No debe faltar una gelosa sangre u
4. Si se trata de una muestra colectada, otro medio en el que pueda desarrollar el agente
transportada y manejada de manera inadecuada etiológico, aunque este sea exigente en cuanto
y no puede ser reemplazada, se documenta en a sus requerimientos nutricionales, y algunos
el reporte final que la calidad de la muestra no otros medios con características diferenciales
es la adecuada y se deberán tomar con reserva y/o selectivas, que permitan el desarrollo de los
los resultados. patógenos, inhibiendo a los contaminantes.
5. La refrigeración no es necesaria si la muestra de Las placas sembradas se incuban a 35º C en
orina es colectada en tubos de transporte con aerobiosis, durante 24 a 48 horas. Transcurrido
preservativos. Colocar cuando menos 3 ml de el tiempo, se analizan las características
orina en el tubo para evitar un efecto inhibitorio macroscópicas obtenidas, poniendo especial
o diluyente en los microorganismos. cuidado en detectar si están presentes uno o
más microorganismos diferentes y en realizar el
Análisis de las muestras. recuento correspondiente.
Los métodos para el análisis de las muestras son Como las asas comerciales más utilizadas son
cuantitativos, debido a la elevada frecuencia con la las que recogen un volumen de 0.001 ml de
que estas se contaminan durante su obtención o orina, el número de colonias de cada caja deberá
cualitativos en los casos de recolección suprapúbica. multiplicarse por 1000 para conocer la cantidad
de microorganismos o de UFC que la muestra
Detección de Bacteriuria contiene por mililitro.
Adicionalmente, deben someterse a pruebas de
1. Tinción de Gram identificación, tomando en cuenta que las
El método de tinción de Gram puede detectar la infecciones urinarias son causadas, en el 85 a
presencia tanto de bacterias como leucocitos en 90 % de los casos, por una sola especie
muestras de orina bacteriana.
Técnica Para la interpretación de resultados es importante
1. Colocar 10 microlitros de orina no centrifugada y considerar de manera conjunta, la identidad de los
bien mezclada sobre un portaobjetos de vidrio y microorganismos encontrados, los criterios de Kass,
dejar secar al aire sin extender la historia clínica y algunos otros factores de riesgo
2. Fijar, teñir e identificar al microorganismo. que apunten hacia la firme posibilidad de una
3. Determinar el número de microorganismos por patología urinaria, debido a que algunas bacterias se
pueden presentar como contaminantes de la
campo utilizando el objetivo de inmersión
muestra o se presentan casos en los que no
llegan a alcanzar las cifras reconocidas como
Interpretación:
significativas (según Kass)
1. Reportar el número de microorganismos: la
presencia de uno o más microorganismos por
campo se correlaciona con una cuenta ≥ 105
UFC/ml.

55
 I. BACTERIOLOGÍA – SEGUNDO AÑO, 2019-2020

Los criterios de Kass establecen lo siguiente: Se realiza preparando diluciones 1:10, 1:100 y
1:1000 a partir de la muestra, empleándose SSI
No de UFC/ ml INTERPRETACIÓN estéril como diluyente, y, posteriormente, se coloca
≥ 100 000 Infección activa 1 ml de la última dilución en una o mas cajas Petri
÷ 10 000 y 100,000 Dudosa* estériles, a las que después se le vierten 20 ml de
≤ 1000 Contaminación de la los medios seleccionados cuando estos se han
muestra esterilizado y se encuentran a una temperatura de
*Debe analizarse otra muestra del paciente. 45 o 50º C.
Las cajas se mezclan, de manera que la alícuota se
distribuya uniformemente; finalmente, se permite
Considerar que los medios solidifiquen y la placa se incuba a 35º
Los falsos negativos pueden obtenerse cuando C en aerobiosis, durante 24 a 48 h.
a) El paciente se encuentra bajo tratamiento El procedimiento y la interpretación de resultados
antimicrobiano poco antes o durante la son similares al descrito para el método del asa
recolección de la muestra: calibrada. Considerando en este caso, la posibilidad
b) El microorganismo causante del cuadro es de falsos negativos cuando los medios se vierten a
incapaz de desarrollarse en los medios temperaturas mayores a las señaladas, y la de falsos
utilizados o bajo las condiciones de incubación positivos cuando las diluciones se preparan con una
que se seleccionaron misma pipeta o sin condiciones asépticas.
c) La muestra analizada no fue la primera de la
mañana Consideraciones especiales
d) El depósito en el que se recoge el espécimen 1. No cultivar lo siguiente:
contiene restos de detergente o desinfectante a) Puntas de catéter de Foley
e) El enfermo se encontraba recibiendo líquidos b) Orina en medio líquido
intravenosos
f) La calidad y/o la preparación de los medios no es c) Sedimento de orina
la adecuada 2. El criterio de ≥ 105 UFC/ml puede ser aplicado a
g) El asa calibrada recoge volúmenes menores a la mayoría de las muestras remitidas para cultivo
los esperados 3. Las cuentas de colonias ≤ o igual a 105 UFC en
h) La muestra no se homogenizó antes muestras emitidas espontáneamente con disuria
de introducir el asa y síntomas de infección del tracto urinario puede
i) La alícuota descargada en la superficie del medio
ser importante y debe ser valorado por el clínico.
no se distribuyó adecuadamente.
4. Realizar cultivos en anaerobiosis solo en
Los falsos positivos pueden ocurrir cuando aspirados por punción suprapúbica cuando sean
a) El paciente no efectúa la limpieza previa en forma requeridos
adecuada
b) El espécimen se siembra después de haber Desarrollo de la práctica:
permanecido dos horas o más a temperatura Sesión I
ambiente 1. El profesor del laboratorio conjuntamente con los
c) El depósito en el que se recoge la muestra se alumnos revisarán un caso clínico de infecciones
encuentra contaminado bacterianas de vías urinarias e identificarán:
d) El asa calibrada recoge mayores cantidades a) Datos relevantes del caso.
que las esperadas b) Posibles diagnósticos clínicos.
e) La paciente suspendió la micción para c) Productos biológicos a utilizar.
recolectar la parte media d) Exámenes de laboratorio a útiles para
f) El catéter se encontraba contaminado confirmar el diagnóstico clínico.
2. Realizarán un urocultivo.
Procedimientos de medio mínimo

Método de las diluciones

Este se considera más confiable que el del asa
calibrada,

56
 I. BACTERIOLOGÍA – SEGUNDO AÑO, 2019-2020

Material
1. Placas de agar Eosina azul de metileno (EMB) Preguntas orientadas para consolidar el
2. Placas de agar MacConkey conocimiento
3. Orina contaminada 1. Mencione los criterios de Kass y Stanford para el
4. Orina de los alumnos diagnóstico de infecciones bacterianas de vías
5. Asa calibrada urinarias.

Método
2. ¿En qué condiciones se pueden obtener falsos
1 Colectar la primera orina de la mañana positivos o negativos?
Mediante la técnica de chorro medio, el paciente 3. ¿Qué indica el encontrar más de una especie
se debe lavar la región periuretral y el periné con bacteriana en un urocultivo?
agua jabonosa y enjuagar muy bien con solución 4. ¿Por qué se emplea un medio de cultivo para
salina estéril o agua destilada. Durante la Gram negativos?
recolección se desecha la primera porción de la
orina para eliminar por arrastre mecánico las Preguntas orientadas para evaluar el
bacterias residentes en la uretra distal, conocimiento adquirido
recolectándose únicamente la porción media de 1. ¿Cuál fue el agente etiológico del caso clínico
la orina en un recipiente estéril, desechando la revisado?
porción final. 2. ¿Cómo se confirmó el diagnóstico clínico del
2. Homogenizar la orina agitando el frasco por caso revisado?
rotación con el asa calibrada estéril, tomar una 3. ¿Por qué se emplea el asa calibrada para la
asada y descargar en línea recta en el centro de siembra de la orina?
la placa de EMB y MacConkey y estriar 4. De acuerdo a los criterios de Kass y Stanford,
masivamente (en forma cruzada a la primera ¿cómo se interpreta el encontrar >105 UFC/mL?
descarga).
4. Incubar las placas a 37° C durante Resumen de la práctica
24 a 48 horas. El profesor junto con los alumnos correlacionará el
caso clínico con el diagnóstico de laboratorio y
Sesión II elaborarán un esquema gráfico
Material
1. Cultivos demostrativos y de la práctica anterior
2. Equipo para tinción de Gram

Método
Los alumnos:
1. Observarán macroscópicamente los cultivos
(morfología colonial) y diferenciarán las colonias.
2. Contarán el número de colonias que se
desarrollaron en las placas
3. De acuerdo con el criterio de Kass y Stanford, si
el número de bacterias es ≥ 100 000 UFC/mL, se
procederá a identificar él o los microorganismos
por los métodos usuales.

57
 I. BACTERIOLOGÍA – SEGUNDO AÑO, 2019-2020

PRÁCTICA No.8
INFECCIONES SISTÉMICAS

Objetivos generales:
Establecer un marco de referencia para el estudio
de infecciones bacterianas del sistema nervioso años, quienes son infectados por individuos
central (SNC) portadores sanos que tienen al micro organismo en
Identificar los principales agentes de infecciones del las vías respiratorias altas, son: H influenzae, N
SNC meningitidis y S pneumoniae y en la crónica: M
Revisar los recursos para el diagnóstico de las tuberculosis y Brucella.
infecciones del SNC.
El diagnostico rápido y la aplicación temprana del
Antecedentes. tratamiento con el antibiótico especifico, son pasos
esenciales para prevenir las complicaciones del
El SNC puede ser infectado por diferentes micro padecimiento, como son las secuelas neurológicas
organismos, entre los que se encuentran bacterias que pueden presentarse sobre todo en un número
consideradas potencialmente patógenas como es el apreciable de lactantes y niños. Sin embargo, pese
caso de Streptococcus pneumoniae, Haemophilus a la existencia de tratamiento efectivo el índice de
influenzae, Neisseria meningitidis y Mycobacterium letalidad por meningitis bacteriana puede llegar al
tuberculosis y aquellas pertenecientes a la 15% aproximadamente.
microbiota transitoria o permanente. La participación
de estas va a depender de la edad, estado Desarrollo de la práctica
inmunológico e integridad anatómica del SNC del Sesión I
paciente. Entre los cuadros clínicos ocasionados se 1. El profesor de laboratorio conjuntamente con los
encuentran; meningitis aguda, crónica (tuberculosa, alumnos revisarán un caso clínico de SNC e
brucelosis) absceso cerebral, infarto cerebral identificará:
embolico por endocarditis bacteriana y empiema a) Datos relevantes del caso.
subdural. b) Posibles diagnósticos clínicos.
El examen de líquido cefaloraquidio (LCR) es c) Productos biológicos a utilizar para el
importante y fundamental en la valoración del diagnóstico de laboratorio.
paciente con una infección del SNC. Por lo cual se d) Exámenes de laboratorio útiles para
requiere de la realización de una punción raquídea confirmar el diagnóstico clínico.
técnicamente correcta y de un estudio meticuloso del 2. Realizara un cultivo de LCR.
producto. Su análisis incluye, la determinación de la
presión de apertura, aspecto, recuento celular y Material
diferencial, glucosa y proteínas. Así como la 1. Muestra de LCR
demostración directa de patógenos a través de la 2. Placas de agar chocolate y agar Mac Conkey
microscopia y el empleo de tinción de Gram y/o Ziehl 3. Equipo para tinción de Gram
Neelsen. La detención de antígenos bacterianos se 4. Asa bacteriológica
realiza con el objeto de identificar al microorganismo
sin tener que esperar a su aislamiento mediante el Metodología
cultivo, el cual se debe realizar con el empleo de 1. Los alumnos: describirán las características
medios de rutina para el aislamiento de bacterias y macroscópicas del LCR proporcionado
confirmar el diagnóstico etiológico. 2. Sembrara la muestra en los medios de cultivo
3. Realizaran frote y tinción de Gram a partir de la
La meningitis purulenta es una enfermedad muestra.
infecciosa aguda y mortal, causada por bacterias 4. Observaran al microscopio el frote realizado.
invasoras que provocan una respuesta inflamatoria
en las meninges. La incidencia en la meningitis varia
en relación inversa a la edad, y con la frecuencia
relativa de las especies de micro organismos
causantes de la enfermedad.

La meningitis puede ser aguda o crónica,

dependiendo del agente infeccioso. Los principales
agentes bacterianos en niños menores de cuatro
58
 I. BACTERIOLOGÍA – SEGUNDO AÑO, 2019-2020

Sesión II Preguntas orientadas para evaluar el

Material conocimiento adquirido.

1. Placas de medio de cultivo demostrativas y 1. ¿Qué utilidad tienen las pruebas rápidas en el
las sembradas por los alumnos. diagnóstico de enfermedades de etiología
2. Pruebas bioquímicas demostrativas. bacteriana?
3. Equipo para tinción de Gram. 2. ¿Qué estudios se usan para llegar al diagnostico
4. Asas bacteriológicas. de meningo encefalitis?
3. ¿Qué métodos directos se pueden emplear para
el diagnostico de origen bacteriano en el
Metodología laboratorio?
Los Alumnos:
1. Describirán la morfología colonial. Resumen de la práctica:
2. Comparara su aislado con las placas de
demostración. El profesor junto con los alumnos correlacionarán el
3. Leerán las pruebas bioquímicas demostrativas caso clínico con el diagnóstico de laboratorio y
4. Realizaran frote y tinción de Gram a partir de los elaborará un esquema gráfico.
aislados.
5. Identificaran la especie bacteriana aislada.

Preguntas orientadas para consolidar el

conocimiento
1. ¿Cuáles son los efectos que puede producir las
bacterias que infectan al SNC?
2. ¿Qué estudios de laboratorio permite establecer
el diagnostico etiológico de una infección
bacteriana?
3. Mencione una prueba serológica que permita
realizar un diagnóstico rápido del sistema
nervioso central.

59
 I. BACTERIOLOGÍA – SEGUNDO AÑO, 2019-2020

ANEXO
DETERMINACIÓN DE SENSIBILIDAD A ANTIMICROBIANOS

Objetivos
Identificar el efecto antibacteriano de los fármacos en un 1. Difusión en disco: procedimiento simple que
cultivo de bacterias. emplea agar Müeller-Hinton, medio que permite el
Demostrar la utilidad de la prueba de sensibilidad crecimiento de la mayoría de los microorganismos
antimicrobiana por difusión en disco. para los cuales estas pruebas son relevantes. Está
Identificar la utilidad de las pruebas de sensibilidad a los técnica es cualitativa, reproducible, económica, no
antimicrobianos en la clínica. requiere de equipo especial y está estandarizada
para probar bacterias de crecimiento rápido.
Antecedentes Determina sensibilidad, sensibilidad intermedia y
La quimioterapia antimicrobiana ha desempeñado un resistencia empleando un disco de papel filtro
papel vital en el tratamiento de las enfermedades impregnado con un antimicrobiano seleccionado
infecciosas durante el siglo XX. Desde el que se difunde a través del medio.
descubrimiento de la penicilina, cientos de agentes
antimicrobianos han sido obtenidos a partir de Para efectuarla se inocula una placa de agar con el
microorganismos o por síntesis. El uso de estas microorganismo problema, a la que se le depositan
sustancias ha permitido la selección de variantes discos secos de papel filtro que contienen los
resistentes a los mismos. agentes antimicrobianos. Los discos adsorben agua
Existen dos mecanismos principales por los cuales los del medio, la droga se disuelve y difunde hacia el
microorganismos cambian su sensibilidad hacia los medio adyacente siguiendo las leyes físicas que
antimicrobianos y otras drogas utilizadas en la práctica gobiernan la difusión de las moléculas a través de
médica: la mutación e intercambio genético agar. El resultado es un gradiente de concentración
(conjugación, transformación o transducción). La de la droga alrededor del disco. Las células
resistencia a los antimicrobianos se manifiesta como bacterianas que no son inhibidas por el agente
decremento de la permeabilidad al medicamento, antibacteriano, serán capaces de crecer en toda la
modificación de su receptor, inactivación enzimática de zona alrededor del disco, mientras que en las
la droga, alteración del blanco del antimicrobiano, bacterias sensibles a la droga, no se observará
etcétera. crecimiento en el área donde las concentraciones
inhibitorias de la doga estén presentes. La zona de
Las pruebas in vitro de sensibilidad antimicrobiana inhibición es afectada por la velocidad de difusión
están indicadas para determinar los fármacos de de las diferentes drogas a través del agar, por lo que
elección en infecciones producidas por las zonas observadas con una droga no pueden ser
microorganismos cuya sensibilidad es impredecible o comparadas con las de otra droga. Sin embargo, el
en infecciones que no responden al tratamiento diámetro de la zona de inhibición es inversamente
inicialmente elegido, infecciones intrahospitalarias, proporcional al MIC.
infecciones crónicas o cuadros clínicos de repetición; y
para seleccionar el antimicrobiano más adecuado en Algunas de las limitaciones de este procedimiento
pacientes con problemas específicos como edad, son:
hipersensibilidad, etc. Algunos microorganismos que a) El método está estandarizado sólo para
con frecuencia desarrollan resistencia a los microorganismos aerobios de crecimiento
antimicrobianos son: Staphylococcus aureus, rápido incluyendo Enterococcus sp.,
Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Staphylococcus sp. Pseudomonas aeruginosa,
Neisseria gonorrhoeae, Streptococcus pneumoniae y Acinetobacter sp., algunos Streptococcus y
Proteus sp. Listeria monocytogenes y con algunas
No está indicado solicitar pruebas de sensibilidad a modificaciones ha sido utilizado para
antimicrobianos cuando no se ha reportado resistencia microorganismos exigentes como Haemophilus
al agente de elección o está se ha reportado sólo sp., Neisseria sp. y Streptococcus pneumoniae.
raramente. b) Organismos de crecimiento lento, anaerobios
Algunas de las pruebas de sensibilidad antimicrobiana obligados y aquellos que requieren CO2 para su
realizadas en los laboratorios clínicos son las crecimiento no dan resultados confiables al ser
siguientes: probados por este método por lo que se
recomiendan métodos de dilución.

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 I. BACTERIOLOGÍA – SEGUNDO AÑO, 2019-2020

2. Concentración mínima inhibitoria (MIC) en caldo:

prueba cuantitativa útil para microorganismos Material
anaerobios, determina la actividad bactericida o 1. Cajas con gelosa Müeller-Hinton con 4 mm de
evidencia el sinergismo o antagonismo entre grosor.
agentes antimicrobianos. 2. Tubo MacFarland de 0.5
3. Tubos con solución salina estéril cada uno con 3 ml
3. Producción de beta-lactamasa: basada en la 4. Cultivos puro de 18 a 24 horas de las cepas
detección de los productos finales de la hidrólisis de problemas en agar soya tripticasa.
beta-lactámicos por colorimetría. Los 5. Discos impregnados con antibióticos.
procedimientos comúnmente utilizados incluyen el 6. Regla graduada en milímetros y centímetros (para
método cromogénico de cefalosporina, el ajustar la turbidez del inóculo).
acidimétrico y el iodométrico. 7. Hisopos estériles.
8. Pinzas de disecciones (solicitarla al alumno).
4. Detección de resistencia a oxacilina (metacilina): 9. Marcador.
se emplea una oxacilina más estable que permite
detectar tanto las cepas de Staphylococcus
oxacilina resistentes y la mayoría de las cepas IV. Método (consultar diagrama de flujo).
metacilina resistentes. Esta prueba es importante
considerando que algunas cepas de 1. A partir de un cultivo en placa, tomar con un asa
Staphylococcus pueden dar falsos negativos para bacteriológica cuatro o cinco colonias bien aisladas
metacilina en pruebas de difusión debido, a la del mismo tipo morfológico e inocularlas en un tubo
rápida inactivación de este medicamento en que contenga 5 ml de caldo Müeller-Hinton.
refrigeración. 2. Incubar a 35 ºC hasta que aparezca una turbidez
visible (2-5 h) que se ajusta, con caldo o solución
5. Dilución en caldo para bacterias anaerobias: se salina, por comparación visual hasta obtener una
emplean medios suplementados que favorezcan el turbidez de 0.5 de Mac Farland. Otra alternativa
crecimiento de anaerobios. Se recomienda utilizar para preparar el inoculo, es resuspender un cultivo
microdilución y macrodilución en caldo. En de toda la noche en solución salina y ajustar su
particular la microdilución es útil para Clostridium. densidad con el tubo 0.5 de Mac Farland. La
suspensión ajustada del inóculo, no debe
En laboratorios clínicos especializados se realizan otras permanecer más de 15 a 20 min antes de proceder
pruebas para determinar la sensibilidad a a sembrarla en la placa de gelosa Müeller-Hinton.
antimicrobianos como: 3. Para inocular la placa, utilizar un hisopo estéril, el
cual se moja en la suspensión bacteriana, quitando
1. Inducción de beta-lactamasa para bacilos Gram el exceso de líquido al presionar el hisopo contra las
negativos. paredes del tubo, sembrar con el hisopo la caja de
2. Cloranfenicol acetiltransferasa. agar en tres direcciones, con lo cual se produce un
3. MIC por dilución en agar para bacterias crecimiento confluente de las bacterias. Dejar secar
anaerobias. unos cinco minutos la placa antes de depositar los
4. MIC por microdilución en caldo para micobacterias discos.
de crecimiento rápido y Nocardia. 4. Depositar los discos con unas pinzas estériles y
5. Dilución en agar (método de las proporciones, apretarlos ligeramente contra el agar. Esperar 5 ó
modificado para micobacterias de crecimiento 10 min, invertir la placa e incubarla a 35 ºC durante
lento). 16-18 h (el tiempo puede variar dependiendo de los
6. Radiométricas (BACTEC) para micobacterias de microorganismos).
crecimiento lento. 5. Pasado el tiempo de incubación, medir con una
regla, vernier o una plantilla diseñada para este
propósito, los diámetros de las zonas de inhibición
completas.
6. Comparar los resultados obtenidos con la tabla
proporcionada.
7. Reportar los resultados obtenidos.

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DIAGRAMA DE FLUJO DE PRUEBAS DE SENSIBILIDAD A

ANTIMICROBIANOS POR DIFUSIÓN EN DISCO

Primer día

Colonias puras (primoaislamiento) a partir de urocultivo, hemocultivo, heridas, LCR, etcétera

Ajustar inóculo a turbidez del tubo 0.5 de Mac Farland

Sembrar con hisopo (estría cerrada) en: placa de

Agar (Müeller-Hinton)

Colocar los discos con antibióticos según su

morfotipo al Gram

Incubar a 37 ºC x 24 horas

Segundo día

Medir diámetro del halo de inhibición

Comparar con tablas: sensible, intermedio,

resistente

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