Plexo cervical

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El plexo cervical controla principalmente las funciones motoras del cuello y es el plexo nervioso más superior en el sistema nervioso
periférico. Está formado por los ramos anteriores de los primeros cuatro nervios cervicales (de C1 a C4), ramos que con excepción del
primero, se dividen en ramos ascendentes y descendentes, uniéndose con los ramos adyacentes formando bucles.1 Se encuentra a lo
largo de las primeras cuatro vértebras cervicales, anterolateral al músculo elevador de la escápula y escaleno medio, y en la
profundidad del músculo esternocleidomastoideo.12

Ramos[editar]
El plexo cervical tiene dos tipos de ramos, los superficiales que serán sensitivos, y los profundos que serán motores largos,2 que están
organizados de la siguiente forma:
Superficiales
Occipital menor: Se origina en C2, e inerva la piel de la parte posterior del cuero cabelludo.2
Auricular mayor: Se origina de C2 y C3, inerva la piel que va del ángulo de la mandíbula a la apófisis mastoides, la glándula parótida y
la piel que la cubre, y la cara posterior del pabellón auricular.1
Cervical transverso: Se origina de C2 y C3, inerva la piel del triángulo anterior del cuello.12
Supraclavicular: Se origina de C3 y C4, inervan la piel del hombro.12
Profundos
Asa cervical: Se origina por ramos de C1, C2 y C3, inerva los músculos infrahioideos del triángulo anterior del cuello.12
Frénico: Se origina principalmente de C4 pero tiene ramos de C3 y C5, da la totalidad de la inervación motora del diafragma y la
sensibilidad de su porción central.12
Plexo braquial
El plexo braquial (plexus brachialis) es una estructura nerviosa localizada en la base del cuello y la fosa axilar, responsable de la
inervación muscular y cutánea del miembro torácico, por la anastomosis de las ramas primarias anteriores de los nervios
cervicales C5, C6, C7, C8 y T1 con aportes inconstantes de C4 y T2. Se ubica aproximadamente por el cuello, la axila y el brazo.
Plexo braquial prefijado: Cuando la raíz más superior es C4 y la más inferior C8.
Plexo braquial postfijado: Cuando la raíz nerviosa más superior proviene de C6 y la más inferior de T2.
Otra definición es que el plexo braquial es un conjunto de anastomosis que sufren antes de su distribución periférica las ramas
anteriores C5, C6, C7, C8 y T1.1
Función[editar]
El plexo braquial es responsable de la inervación muscular y cutánea del miembro superior, con la excepción del músculo trapecio que
es inervado por la raíz espinal del nervio accesorio, y un área de la piel cercana a la axila inervada por el nervio intercostobraquial.
Esta función puede estar comprometida por la aparición de tumores en la región apical de cualquiera de los pulmones. Las lesiones
del plexo braquial vienen acompañadas de trastornos funcionales severos.
Localización[editar]
Los elementos que constituyen el plexo braquial van, desde el cuello, hasta el brazo, formando raíces, que se tornan en troncos,
divisiones, fascículos y finalmente en los nervios terminales.
El plexo braquial se estructura dentro de la fosa supraclavicular, donde las ramas primarias anteriores de los nervios espinales pasan
entre el músculo escaleno medio y escaleno anterior. En el borde externo del músculo escaleno medio se forman los troncos
primarios, en dirección hacia la clavícula. Tres troncos son formados a partir de las cinco raíces de los nervios espinales.2
Troncos[editar]
Profundo al esternocleidomastoideo, los troncos provenientes de las raíces espinales cruzan el triángulo supraclavicular hacia abajo y
afuera hacia el tercio medio de la clavícula, el tronco primario inferior recorre este trayecto posterior a la arteria subclavia. Son
cruzados superficialmente por los nervios supraclaviculares del plexo cervical superficial. Los tres troncos formados de la unión de las
cinco raíces de los nervios espinales son:
Tronco superior: Proviene de las ramas anteriores de los nervios C5 y C6 (raramente C4).
Tronco medio: Proviene de la rama anterior del nervio C7.
Tronco inferior: Proviene de las ramas anteriores de los nervios C8 y T1.
Cada tronco se divide en dos formando seis divisiones que se tornan luego en fascículos.3
Fascículos[editar]
Cada tronco dará a su vez dos ramas, una anterior y otra posterior formando seis divisiones que duran un corto trayecto:
Tres divisiones anteriores provenientes de los troncos superior, medio e inferior.
Tres divisiones posteriores provenientes de los troncos superior, medio e inferior.
Los cordones o fascículos del plexo braquial se encuentran en relación a la arteria axilar formando una "M" y reciben su nomb re de
acuerdo a si se encuentran en posición medial, lateral o posterior a esta.
Las tres divisiones posteriores de los troncos primarios se unirán y se formará el fascículo posterior, el cual tiene fibras de las cinco
raíces espinales (C5-T1) y darán lugar al nervio subescapular superior, subescapular inferior, toracodorsal, nervio radial y al nervio
axilar.
Las divisiones anteriores del tronco superior y medio se unen y forman el fascículo lateral,y el haz lateral del nervio mediano.
Finalmente, la división anterior del tronco primario inferior se continúa como el fascículo medial, y la raíz medial del nervio mediano.
Las dos ramas del mediano se unen, provenientes del fascículo medial y lateral, formando el nervio mediano que pasa junto a
la arteria braquial por toda la longitud del brazo.4
Ramos[editar]
El plexo braquial origina también nervios en su formación. La tabla a continuación resume los nervios que emergen del plexo braquial.
Raíces5
En negrita la raíz
Origen Nervio que hace una Músculos Inervación cutánea
contribución
mayor
Nervio dorsal de la
raíces C4, C5 Músculo romboides -
escápula
Nervio torácico
raíces C5, C6, C7 Músculo serrato anterior -
largo
tronco
Nervio subclavio C4, C5, C6 Músculo subclavio -
superior
tronco Nervio
C4, C5, C6 Músculo supraespinoso e infraespinoso -
superior supraescapular
fascículo Nervio pectoral Músculo pectoral mayor (en conjunto con el nervio
C5, C6, C7 -
lateral lateral pectoral medial)
se transforma en
fascículo Nervio
C5, C6, C7 Músculo coracobraquial, braquial y bíceps braquial el Nervio cutáneo
lateral musculocutáneo
lateral del antebrazo
raíz lateral
fascículo
del nervio C6, C7 fibras del nervio mediano -
lateral
mediano
nervio
fascículo
subescapular C5 Músculo subescapular (parte superior) -
posterior
superior
fascículo Nervio
C6, C7 Músculo dorsal ancho -
posterior toracodorsal
Nervio
fascículo
subescapular C6 Músculo subescapular (parte inferior) y redondo mayor -
posterior
inferior
La rama posterior se
Rama anterior: Músculo deltoides y una pequeña área
fascículo transforma en Nervio
Nervio axilar C5, C6 de piel que lo cubre
posterior cutáneo lateral
rama posterior: Músculo redondo menor y deltoides
superior del brazo
La piel de la parte
posterior del brazo
fascículo Músculo tríceps braquial, supinador, ancóneo,
Nervio radial C5, C6, C7, T1 (como el nervio
posterior músculos extensores del antebrazo, y braquiorradial
cutáneo posterior del
brazo
fascículo Nervio pectoral
C7, T1 Músculo pectoral mayor y pectoral menor -
medial medial
fascículo Raíz medial del
C7, T1 fibras al nervio mediano parte de la mano
medial nervio mediano
fascículo Nervio cutáneo Piel frontal y medial del
C7, T1 -
medial medial del brazo brazo
Nervio cutáneo
fascículo Piel medial del
medial del C7, T1 -
medial antebrazo
antebrazo
La piel del lado medial
Músculo flexor ulnar del carpo, dos vientres mediales
de la mano y un dedo
fascículo del flexor profundo de los dedos, músculos intrínsecos
Nervio ulnar C7, T1 y medio por el lado
medial de la mano (exceptuando los músculos tenares y los
palmar, y dos dedos y
dos lumbricales más laterales)
medio en el lado dorsal
Plexo lumbar
El plexo lumbar corresponde a las uniones que se establecen entre las ramas anteriores de los nervios raquídeos de L1 a L4, con
íntima relación con los fascículos de origen del músculo psoasilíaco. También contribuye a su formación el nervio T12.

Ramas[editar]

 El nervio iliohipogástrico, con fibra de L1, corre anterior al cuadrado lumbar. Lateral a este perfora el transverso del
abdomen donde discurre entre este y el oblicuo interno. Encima de la cresta ilíaca emite un ramo cutáneo lateral, y continua como
su ramo cutáneo anterior.
 El nervio ilioinguinal, con fibra de L1, corre más abajo que el iliohipogástrico. Atraviesa la pared abdominal lateral y entra
al conducto inguinal.
 El nervio genitofemoral, con fibras de L1 y L2, perfora al músculo psoas mayor para salir por su superficie anterior. Después de
pasar posterior al uréter, se divide en sus ramos genital y femoral. El ramo genital entra al conducto inguinal, y el ramo femoral
corre por lateral a la arteria ilíaca externa y luego entra en la vaina femoral junto a la arteria femoral.
 El nervio cutáneo femoral lateral, con fibras de L2 y L3, sale por el borde lateral del psoas, y va hacia la espina ilíaca antero-
superior. Corre posterior al ligamento inguinal, en la llamada lacuna vasorum y entra en el muslo.
 El nervio obturador, con fibras de L2 y L4, corre detrás del psoas, en su lado medial. Luego pasa por la línea terminal y pasa por
la cavidad pélvica, entra al conducto obturador, para llegar al muslo. Acá se divide en sus ramos.
 El nervio femoral, con fibras de L2 y L4, es el más grande de los nervios del plexo lumbar. Sale por el borte inferior lateral del
psoas, para correr entre éste y el músculo ilíaco. Luego pasa posterior al ligamento inguinal, para entrar al compartimiento
anterior del muslo. Ahí se divide en sus múltiples ramos.1

Segmento
Rama Músculos inervados Inervación cutánea
medular
Iliohipogástrico T12 y L1 Región glútea posterolateral e hipogastrio
 Oblicuo interno del abdomen
 Transverso del abdomen
Cara superomedial del muslo, raíz del pene y escroto
Ilioinguinal T12 y L1
anterior (♂), monte de Venus y labios mayores (♀)
* Ramo genital: Escroto anterior (♂), monte de Venus y
labios mayores (♀)
Genitofemoral L1 y L2  Músculo cremáster (♂)
 Ramo femoral: región superior y anterior del muslo
Cutáneo femoral
L2 y L3 Cara anterior y lateral del muslo, hasta la rodilla
lateral
 Obturador externo
 Pectíneo
Obturador L2 a L4  Aductor largo Cara medial del muslo
 Aductor mayor
 Grácil

 Psoas-ilíaco
 Pectíneo
femoral L2 a L4 Cara anterior del muslo, y medial de la pierna
 Sartorio
 Cuádriceps

 Psoas-ilíaco (en sus porciones

Psoas mayor e Ilíaco)
Ramas directas T12 a L4  Cuadrado lumbar
 Músculos intertransversos

Plexo sacro
En los humanos y otros animales, el plexo sacro es una red de nervios constituida por el tronco lumbosacro y los ramos anteriores de
los cuatro primeros nervios sacros. Por medio de sus ramos colaterales y terminales , contribuye a la inervación sensitiva, motora,
vasomotora y propioceptiva de la región glútea, miembro inferior y pelvis.

Constitución[editar]
Gran número de autores dividen al plexo sacro, tal como se describirá en seguida, en dos partes: el plexo sacro propiamente dicho,
que comprende los nervios que van al miembro inferior y a la cintúra pélvica, y el plexo pudendo destinado al perineo, a los órganos
genitales externos y a las vísceras pélvicas asociándose con el plexo hipogástrico.1 El plexo sacro sin divisiones está, pues, formado
por los siguientes nervios:

 Tronco lumbosacro, resultado de la fusión de de la rama anterior del quinto nervio lumbar con una rama anastomótica que le
envía el cuarto. Desciende a la cavidad pélvica por delante del ala del sacro y de la articulación sacroilíaca, por detrás del
paquete neurovascular ilíaco interno, y se dirige oblicuamente hacia abajo y algo lateralmente hacia la escotadura ciática mayor.
 Rama anterior del primer nervio sacro, se desliza, después de su salida del sacro, por el canal transversal que continúa al
foramen sacro anterior. Se dirige abajo y lateralmente siguiendo el borde superior del músculo piriforme y se fusiona en la
escotadura ciática mayor con el nervio lumbosacro. La arteria y las venas glúteas superiores se sitúan en el ángulo formado por la
reunión de troncolumbosacro y la primera rama sacra fibras de la división anterior de los nervios sacros
 Segundo nervio sacro (nervio bigémino de Jehring), aparece a su salida del foramen sacro en el intervalo de los fascículos de
inserción superior del piriforme. Se divide en dos ramas: una superior que se reúne con las ramas precedentes, otra inferior que
se dirige al tercer par sacro.
 Tercer nervio sacro, cuya rama anterior , casi transversal, camina a lo largo del borde inferior del piriforme y se une casi por
entero a la rama inferior del segundo par sacro.
 Rama anterior del cuarto nervio sacro, se divide a su salida del foramen sacro en dos ramos: un ramo ascendente que se une
en ángulo agudo con el tercer nervio sacro, un ramo descendente que se dirige hacia el quinto. Este último ramo no participa en
la constitución del plexo sacro; pertenece al plexo sacrococcígeo.
Todos los nervios que entran a formar parte del plexo sacro, con la excepción de la S3, se dividen en una división anterior —o
ventral— y otra posterior —o dorsal—.2
Los nervios que así forman el plexo sacro convergen en dirección de la parte baja del agujero ciático mayor y se unen formando una
banda aplanada triangular. De las superficies anterior y posterior emergen numerosas varias colaterales.
Relaciones[editar]
El plexo sacro tiene forma triangular con base medial y vértice lateral. Se extiende desde la articulación sacroilíaca por arriba, hasta el
borde inferior de la escotadura ciática mayor por abajo. Sigue la concavidad del sacro. Está directamente en relación con las
inserciones sacras del músculo piriforme, por delante del cual se dispone.
El plexo sacro se encuentra localizado en la parte posterior del pelvis, entre el músculo piriforme y la aponeurosis del mismo músculo,
tomando parte en la constitución de la fascia pélvica, particularmente delgada en este punto. Por medio de esta fascia, está en relación
en frente con la arteria y vena iliaca interna, la uretra y el colon sigmoide. La arteria y vena glútea superior pasan justo entre el tronco
lumbar de la L4 y L5 y el primer nervio sacro. Por su parte, la arteria y vena glútea inferior pasan entre el segundo y tercer nervio
sacro.

Distribución[editar]
El plexo sacro emite numerosas colaterales y una sola rama terminal, que es es nervio ciático.
Ramas colaterales del plexo sacro[editar]
Las ramas colaterales del plexo sacro, en número de diez, se dividen en ramas anteriores o intrapélvicas y ramas posteriores o
extrapélvicas.
Ramas colaterales anteriores[editar]
Las ramas colaterales anteriores son cinco. Todos estos nervios, salvo el del obturador interno, son considerados también como ramos
colaterales del plexo puedendo, quien a su vez conformaría parte del plexo sacro (véase Constitución); se distribuyen por los órganos
contenidos en la pelvis o por el perineo.

 Nervio del obturador interno

 Nervio rectales inferiores o hemorroidales inferiores
 Nervio del músculo elevador del ano y coccígeo
 Nervios esplácnicos pélvicos
 Nervio pudendo
Ramas colaterales posteriores[editar]
Las ramas colaterales posteriores son seis. Estos nervios pertenecen al plexo sacro propiamente dicho (ver Constitución).

 Nervio del obturador interno; para los músculos obturador interno y el gemelo superior
 Nervio del piriforme
 Nervio del cuadrado femoral; para los músculos cuadrado femoral y gemelo inferior
 Nervio glúteo superior
 Nervio glúteo inferior
 Nervio cutáneo posterior del muslo
Rama terminal del plexo sacro [editar]
Nervio ciático o ciático mayor
El plexo coxígeo es un plexo nervioso formado por los ramos ventrales de los nervios S4 y S5. Se encuentra posterior al músculo
coccígeo, al cual inerva al igual que a la articulación sacrococcígea y a una parte del músculo elevador del ano. Da origen a los nervios
anococcígeos, que se distribuyen en una pequeña zona de la piel coccígea. 1