Hematologia

Anemia hemolitica por Ac Crisis hemoliticas y Esteroides, Esplenectonia o

calientes. Causado por desorden trompopenicas (S de Evans.) transfusiones si no funciona
inmunitario. IgG anti Rh. Inf, Extravasculares en el Bazo, nada, ciclofasfamida,
LLC, LES, Haptenos rituximab.
Deficit glucosa 6 fosfato Varon mediteraneo. Anemia T: preventivo farmacos
deshidrogenasa, DG6PDH hemolitica regenerativa. vacunación y trat infecciones,
recesiva ligada a X, celulas en Infeciones, favismo, medicación transfusiónes / dialisis si grave.
mordisco. oxidante primaquina SXT
isoniacida. Cuerpos de Heinz
Esferocitosis hereditaria, AD Hemolisis piedras en la vesicula T esplenectomia si sintomatica
anemia hemolitica + frec en CHCM alto, VCM bajo, aum
europa fragilidad osmótica
Anemia por Ac Frios. Hemolisis intravascular, mas frec Evitar frio, no esteroides ni
IgM anti I/i de mambrana primarias, secundarias a esplenectomia, rituximab,
hematie, activan complemento. EBV,CMV, Mycoplasma,sifilis, transfusiones a 37Cº.Lavado de
Kaposi, linfoproliferativas. hematies para dism Ag
Acrocianosis por exp al frio
Trombocitemia esencial Muchas plaquetas, mut JAK2 AAS bajas dosis. Anagrelide <
50a inh megacariocitos.,
Hidroxiurea >60a. No
esplenectomia,
Sindrome de Zieve Acantocitosis, citolisis, hiperTG Dejar de beber defitivo,
post alcoholismo agudo. plasmaferesis
Hemoglobinuria paroxistica a sifilis Evitar frio , esteroides,
frigore. IgG anti P (ag hematie) ciclofosfamida (IgG)
que activa complemento
Hemoglobinuria paroxistica Hemoglobinuria, Hemolisis, T: Eculizumab (antiC5),
nocturna. HPN Deficiencia de pancitopenia, trombosis de Fe,folato,
GPI, CD55/59 (inh C3), repetición. No esquistocitos. vacunación, alotransplante de
hematies hipersensibles a C. en Citometria de flujo CD55/59, progenitores hematopoyeticos
acidosis. No aum FA leucocit. prueba de Ham, haptoglobina si grave.
Anemia hemolitica con retis baja, LDH alta. Asoc anemia
bajos x elim de hierro orina. aplasica, retis bajos.
Síndrome Mielodisplasico. VCM >100 o normal, anemia, T: Asintomatico no tratar,
SMD, Alt de celula madre citopenia (inf, etc,trombopenia ). Desmetilantes: azacitidina,
hematopoyetica por edad que Retis bajos. Hemosirosis, decitabina si exceso de blastos
da citopenias y anomalias Neutrofilos psudo pelger (5-19% blastos en MO).
mofrfologicas. 30% pasan a (bilobulados). MO alterada: Lenalidomida si del (5q).
LMA. No linfocitosis Anemia Refractaria con Exceso EPO, CSF, TPO.
de Blastos AREB 1 hasta 10% Desferoxamina. GAT y
blastos, 2 hasta 20%, si > LMA. ciclosporina en var
hipoplasicas
Anemia aplásica, destrucción Pancitopenia, Dx: sustitución T: IS, cortis, TMO alogenico
celulas progenitoras grasa de MO. No fibrosis. No
hematopoyeticas por inmuno, reacción leucoeritroblastica.
Qx, Rx Retis bajos.
Policitemia vera. Mut JAK2, Hiperviscosidad. Cefalea, HTA, Leve: flebotomias + AAS,
prol eritro, plq, leucos. Hb>16.5 rubicundez, Esplenomegalia, grave: mielosupresión con
(V) 16(M). MO panmielosis. → purito (basaofilos), trombosis hidroxiurea(menos
tranformación a mielofibrosis sitios poco usuales v leucemico), flebotomias, AAS.
FA aumentada. Mut CARL + mesenterica, suprahepáticas y Emb- Int alfa, Anagrelida si int
frec que MLP hemorragias, EPO N o baja. B12 hidroxiurea
aum. Hiperviscocidad: Acufenos,
marreos, parestesias, S
neurologicos Bajo peso sud
nocturna por hipermetabolismo.
Dx: sin biopsia
Mielofibrosis primaria / Formas inmaduras de las 3 series, Hidroxiurea, lenalidomida,
Metaplasia mieloide reación leucoeritroblástica por talidomida, alotransplante de
agnogénica, sust fibrosa MO. mieloptisis, dacriocitos, MO. Ruxotinib inh JAK2.
Eritromelalgia Hepatoesplenomegalia, HT Danazol (anabolizante) mejora
portal. Citopenias. Rara anemia.
transformación
Reacción leucoeritroblástica, Dacriocitos, no Neutropenia
invasión MO = mieloptisis
Trombocitosis Esencial pq>450, Eritromemalgia, dolor AAS+Mielosupresores si grave.
y cianosis de partes acras. Leve nada.
Trombosis Hemorragias
Leucemia mieloide cronica. Hipermetabolismo, Anemia Imatinib (inh de tyr-quinasa
LMC 95% Reordenamiento normocitica progresiva, BCR-ABL), Nilotinib inh prot
BCR-ABL, t(9;22) cr hepatoesplenomegalia, serie 210.
philadelphia 3 series. 80% mieloide: + leucos, neutros, plq Transplante de progenitores
leucemiza LMA. Acceleración en s.p. Blastos posibles Hematopoyeticos es curativo
si + clinica y <20% blastos FISH/PCR. No adenopatias jovenes.
MO. FA disminuida, Posible (mieloide). Cloromas (tr neopl
crisis linfoblastica TdT+F. extramedular).
Leucemia Linfática Crónica, Ancianos. Linfocitosis, No tratar asintomática, Tratar
LLC, prol linf B maduro no adenopatias, no lesiones enf avanzada,, anemia
funcionante Cd5, 19, 20 debil, extranodales, manchas de esplenomeg, adenop. Mayores:
23+, FMC7-monoclonal Gumpreht, citopenias H,T,L, Clorambucilo +corti o
superficie. Leucemia cronica + hepatoespleno y adenomegalias. rituximab, Estandar: FCR
frec en nuestro med. Trisomia IS, Hipogammaglobulinemia jovenes: fludarabina +
12. del(13q) buena, progresiva infecciones, Jamas ciclofosfamida + rituximab
del(11q,17p p53) mala, FAG Blastos en sangre. Sintomas B. Alemtuzumab si CD52+.
bajo, Anemia y trombopenia Ac calientes hemoliticos. Rara Del(17p)+sint → Ibrutinib (inh
peor Px transformación a linfoma difuso tyrQ Bruton).
de cel grande S Richter cd23-.
Leucemia prolinfocitica, CD23 Puede venir de LLC
-, CD5 -
Tricoleucemia. Mutación de Esplenomegalia masiva. Nunca Cladribina (analogo de la
BRAF (tambien malanoma), adenopatias, pancitopenia, purina) 1-ra elección, = 2 deoxi
Cd25 +, tartato resistente. Con Fibrosis MO Linfocitosis adenosina.
este trigo hare PAN para una peludos. Fosfatasa Acida Levofluaxacino si neumonia.
legion(ella) → levo resistente a tartato +
Leucemia Aguda Linfoide Niños. MO prol serie blanca Inducción: vincristina,
LAL (comun a todas leucemias prednisona, antraciclinas, L-
Blastos MO>20% cronicas y agudas) . T(9;22) cr asparaginasa.
Philadelphia, CALLA- hombre Consolidación: Ara-C,
mal prognostico metotrexato. Hasta 2 años.
LAL- T → masa mediastinica T(9;22) → Imatinib
TMO autotransplante si mal
prognóstico
Neuroprofilaxis
Leucemia Aguda Mieloide Adultos > 60 años, t(8;21), Inducción:Ara-C + antracicinas
LAM, LMA t(15;17) LAM M3 Consolidación: Ara-C
Blastos MO>20%,benceno, (promielocitica) → CID y TMO si alto Riezgo.
cloranfenicol o alquilantes, hemorragia cerebral. Tinciones LAM M3:acido
quimioterapia. (16)buen mieloperoxidasa y Sudán negro transretinoico + trioxido de
prognóstico. M4 mielomonocitica Esterasa As ATRA
FLT3 mal prognóstico, especifica +, M5 monoblástica Gemtuzumab si CD33+
Fosfatasa acida+. Ambas (hipoK)
infiltran piel encillas SNC .
M6 eritroleucemia
M7 megacariocit, mielofibrosis
Leucemia mielomonocitica Es SMD. Monocitosis, baja resto
crónica LMMC de serie mieloide y demas.
Sindrome de differenciación, Pseudogripal, mucho aum perm T: corticoides.
LAM M3 tratada con ATR y TA vascular edema, fuga liq 3
espacio.
Linfoma de Hodkin LH. Joven 30 o mayor 60. 4 IA y IIA -6 ciclos ABVD +
Cd30, 15 Ki-1 + clasico Adenopatias dolorosas por Rx 20-30Gy
alcohol. Inmunosupresión
celular. Linfopenia, no
leucemiza. Esclerosis nodular y
celula lacunar
Macroglobulinemia de pico IgM, Hipervisciddad: S Ibrutinib (anti MY88),
Waldenstrom nerulog, oculares, Insuficuencia ciclofosfamida, cortis,
LNH B linfoplasmocitoide, un Cardiaca. Hemorragias. Rituximab.
grado menos que plasmatica, Anemia por crioaglutininas Plasmaferesis si S
>10% MO, indolente- Amiloidosis, 10% c Hiperviscosidad
leucemiza cel atipicas sangre linfoplasmaticas clonales MO,
Adenopatias, esplenomegalia
Mieloma Múltiple MM Dolor oseo. Osteolisis, Bortezomib (inh proteasomas)
Neoplasia B de celulas hipercalcemia, IR, Def H, L, + tali/lenalidomida+
plasmáticas. Secreta IgG e Hiperviscocidad hem pila de melfalan+ prednisona TPH
IgA cadenas o ligeras k no monedas. Electroforesis de prot <70a , zolendronato (enf osea),
IgM . Dx: 10% c plasmaticas sericas, beta 2 microglobulina, radioterapia urgente si
MO + alt organica (prot plasmocitosis clonal MO. Nunca compresión nerviosa. No tratar
orina) sino es GMSI. No adenopatias ni esplenoimegala. Asintomático. No Rituximab.
leucemiza. IS 1º causa Amiloidosis AL.
morbimortalidad.
POEMS, compl MM, aum Polineuropatia, Organomegalia
VEGF, impotencia, (bazo, ganglios, higado),
Endocrinopatia (DM, tiroides),
 Monoclonal, Skin
hiperpigmentation, queratosis
Gammapatia monoclonal de Muy frecuente. 3% >70 lo tienen, vigilancia
significado inciero GMSI Ig < 3g/dl. IgM, IgG
Leucemia linfoma de células Adenopatias generalizas, blastos T: zidovulina + CHOP
T del adulto, etiologia HTLV-1 T infiltrando piel , (ciclofosfamida,
hepatoesplenomegalia, af Hidroxidanorubicina, Oncovin
cutanea, lesiones oseas, (vincristina, Prednisonaneurof
hipercalcemia
Enfermedad venooclusiva Hepatomegalia, retención liq, T: fibrinoliticos defibrotide
hepática, compl TPH, lesión aum BR. L, Busulpan
sinusoides hepáticos con
hiperplasia x quimioterapia
alta dosis
Linfóma plasmablástico, VIH LNH agresivo rel VEB, cav oral,
IS, Cd 19+,20- (B), 38, 138 (c encias
plasmática)
Enf de von Willebrand diatesis Alt agreg plaq con ristocetina T:Crioprecipitado de plasma,
hemorragica, AD salvo 3, corregible con plasma. Posible acetato de desmopresina (aum
hereditaria + frec. bajada VIII. Tipo 1 cuantitativo, vW factor)
2 cualitativa, 3 gravisima.
Rendu Osler Weber, vasos AD, telengiectasias,fistulas Transfusiones
fragiles sin capa contractil. sangrado traum minimo.
Prolonga tiempo hemorragia. Sangrado vasos mucosa oral, gu,
gi. Anemia ferropenica
Anemia ferropenica La a microcitica + frec T: Fe ferroso 100-200mg,
acidos ayudan, 10% absorbción
Púrpura Trombocitopenica Niños postviral, mujeres LES. 1ºCortis (solos incluso crisis
Inmunitaria, PTI, Aguda niños Ac IgG (bazo, pero no crece). hemorragica) → 2º
y adultos, Cronica mujeres anti Descartar 2-ria (lupus, H.pylori, esplenectomia → 3º agonistas
Ib o IIb/IIIa de plaquetas. linfomas y virus). Descartar VIH, TPO, anti D,inminosupresores
No esplenomegalia, aum (ciclofosfamida, azatioprina,
megacariocitos. Dx: Ac, frotis, vincristina) . Ab H pylori
biopsia solo si coplicaciones. Gammaglobulina en sangrado
agudos y graves sube plq rap.
Transfusión plq si peligro vital.
Púrpura Trombocitopenica Dx frotis, Trombopenia de T:Cortis, Recambio
Trombótica. PTT No se consumo, anemia pasmático. + Es grave
degrada fac vW por el microangipatica , fiebre, af Evitar transfundir plq, empeora
ADAMTS 13 → trombosis. neuro y renal. Si predomina HTA cuadro.
Idiopática. Ticlopidina causa. y af renal→ SHU atipico (x def
H)
Púrpura de Shönlein – Niños. Deposito de IgA + compl T: Cortis si grave
Henoch / anafilactoide, C3 vasos, glomerulo renal → involucrución renal,
vasculitis IgA, riñon es purpura, artritis rodillas si leve trat sintomatico. Nunca
nefropatia IgA + extrarenal tobillos, dolor abd ciclofosfamida
artritis dolor... Puede no tener hematoquecia, hematuria. Dx:
purpura ! Polimeros-IgA- clin Mucosas, SNC. No
hipocluglcosilada. hipocomplementemia, no
plaquetopenia
Enf de Bernard Soulier. def Ib Plaquetas gigantes. No agreg
plq. ritocetina, no corige con plasma.
Enf de Glanzman. IIb/IIIa Ristocetina OK, No agredga con
tromboastenia ADP, Adrenalina, tromboxano.
Hemofilia A, def factor VIII, Hemartros, tej blandos, hem Factores recombinantes epsilon
Recesiva ligada a X internas, retroperitoneal, aminocaproico, tranhexamico
Hemofilia B, def factor IX, R sangrado posquirurgico. No
lig X, puncionar, aum TTPA, TP
Normal,
Deficiencia factor V de Leiden , Resistencia a prot C activada.
trombofilia hereditaria AD Junto con mut trombina lo +
frec en nuestro medio.
Coagulación intravascular Anemia microangiopatica, CID cronica: HBPM
diseminada Trombopenia de consumo, CID Aguda: plasma y
Aumento productos degradación plaquetas
de fibrina y Dimero D
Enf de Catelman
Enf venooclusiva hepatica Ictericia, hiperbilirubinemia, Defibrotida (oligonucleoridos
adcitis y hepatomegalia dolorosa de mucosa de cerdo, inhiben
en paciente que ha recibido coagulación)
quimioterapia.
Linfoma de Hodgkin. CD15 Adenopatias cervicales y I-IIA 2-4 ciclos ABVD +
+/-, CD30+, Ki-1 +. Clasico: mediastinicas no dolorosas salvo Radioterapia (>10cm) o 4-6
celula de Reed-Sternberg. 1 .| si se bebe alcohol. Nunca ciclos ABVD sola. III-IVB o
2 :| 3 .|. 4 :|. / diseminado MO. leucemiza, linfopenia si avanza. X : 6-8 ABVD, BEACOPP.
+ frec varones, bimodal, Eosinofiia, purito. Clas Ann- Recaida no candidatos a
Mujeres jovenes esclerosis Arbor: I-1 loc, II-2loc mismo transplante: Brentuximab-
nodular forma + frec. ID lado diafrag, III -2 lad diafr, IV vedotina (anti CD-30
celular = tricoleucemia, inf difusa organo. B conjugado con quimioterapico)
Esclerosis nodular cel lacunar. hipermetabolismo, X bulky, A
nada, E inf esplenica.
Linfoma no Hodgkin Malos : l linfoblastico, T: Linfoma grande cel B la +
LNHClinica parecida, inmunoblástico y l esclerosante frec : CHOP + rituximab.
Leucemiza, retroperitomealas, mediastinico,manto (lesiones ESHAP : 2 linea
MO, paraproteina. extranodales intestino), difuso
de célula B grande (pancoast),
Burkitt, leucemia-linfoma de
células T del adulto LLT
Buenos: LLC B, marginal,
folicular (no leucemiza),
tricoleucemia, Waldenström,
micosis fungoide.
Linfoma folicular, t(14;18) , B Indolente, Maligniza, 2 + frec No tratar si asintomático no
,oncogen BLC-2. LNH despues del difuso cel importa extensión, dificil cura x
grande. Grado 1º <5 centocitos, baja replicacion, quimioterapia
2º 6-15, 3º >15.
Linfoma de células del manto, LNH pediatrico. Adenopatias, Malo: quimioradio, recidiva
B, t(11;14),BCL-1, ciclina D1, esplenomegalia (donde hay
Cd5+ mantos). Sa va mucosa ORL y
amigdalas.
Linfoma de Burkitt, (8;14) c- Africano mandibula, resto mundo Linfoma + agresivo, gran lisis
myc, EBV, CD 10,19,20,1 visceral retroperitoneo. Cielo celular, rasburicasa T: quimio
BCL-6. Rapido y grave. estrellado micro. Si Blastos intensiva ciclofosfamida +
infiltran organos. SIDA rituximab + neuroprofilaxis.
Mieloma multiple MM Serie radiologica, Dolor, lisis Mayores: 3f Melafan,
osea, Aspirado de medula osea, bortezuman,
electroforesis serica y urinaria. talidomida/lenalidomida
jovenes: Qt + autotransplante
de MO (enf localizada)
Rendu-Osler-Weber Epistaxis anemizante,
Telangiectasias mucosas, puede
desarollar poliglobulia por
fistulas AV
pulmonales,cerebrales, hepaticas
Enfermedad del injerto Panitopenia. Alteración de la Profx: ciclosporina +
contra ell huesped, EICH, función hepatica (hepatitis y enf metotrexate, irradiación bolsas
ataca medula, mucosa, piel, venooclusiva), Diarea, de transusión en IS,
higado Exantema. Cronica: ojo seco, alt Aguda: corticoides
pulmonar fibrosis, bronquiolitis
obliterante.
Aplasia de medula osea, No megalias. 1ria, pancitopenia, T joven / grave resistente:
AMO, idiopatica causa + frec, Retis 0. Cel T autoreactivas TPH. >40a: gammablob
farmacos virus VHB,C B19 matan perogenitores. D: Biopsia antitimocitica/linfocitica,+
VIH CMV, Farmacos de MO. 30% eritroblastopenia ciclosporina,
citostaticos. selectiva asociada a timoma transfusiones, cortis,
(por ello Ig antitimocitica) Gammaglob si B19.
Anemia sideroblástica def A microcitica.
sintesis grupo Hem
Anemia de Fanconi, AR, falta Estatura baja, LMA, T: meduloestimulantes:
recombinación homologa, pancitopenia x fallo medular a los androgenos, EPO,
causa de anemia aplasica RN 40a, cara triangular microcefalia. TMO
+ frec
Talasemia beta, expresión 6- Anemia, microcitosis, dianocitos Transplate de progenitores
8m de vida, puntedo basofilo, hipocromia, daño cardico por hemotopoyericos.
dianocitos. Hemosiderosis secundaria.Malf Desferoxamina quelante de Fe.
oseas. Electofosis de proteinas. Hidroxiurea y butirato
Aum HbA2 y HbF estimulante de cadena gamma.
Drepanocitosis, anemia Crisis venooclusivas dolorosos Hidratación y analgesia,
drepanocitica, anemia con inf. Autoesplenectomia, Hidroxiurea aum HbF,
falciforme infartos renales medulares Profilaxis germenes capsulados.
isostenuria, inf oseo infec
Salmonella, elforesis HBS.
EICH Transplante buscado o no de PH. IS
Bronquiolitis obliterante Lupus
 like
Sindrome Hemofagocítico, Hiperactivación inmutaria TPH urgente. Cortis, IS
linfomas T y leucemias, SMD, CD25 alto (adenopatias) ciclosporina mientras tanto
VEB CMV, ID congenitas fagocitica contra medula osea
(citopenias, aum ferritina), e
higado (aum TA). Mortalidad.
Leucemia/ linfoma cel T del hipercalcemia, lesiones óseas y
adulto eosinofilia, megalias
Sindrome hemolitico uremico Tox shiga → daño endotel T:Cortis + Plasmaferesis (quitar
tipico, SHU tipico, E coli general (s neurol, dolor abd) y tox shiga. Hemodialisis en IR.
157:H7, O104:H4 tox Shiga, renal (IR) →(bajo ADAMTS 13,
Shigella grandes vW mutimeros) trombos
plaq → anemia
microangiopatica. No act coag,
No aum DD
Sindrome hemolitico uremico Def cong/adq (AutoAc) de fac T: Eculizumab, soporte
atipico SHU atipico, una reg compl (factor H , HR) → act
causa: microangiopatía compl C3 → trombos plaq →
trombótica familiar por microangiopatia trombotica
alteración de la vía alterna, mut sistemica → ins organica y
inh cto. No trombocitosis hemolisis
DERMA Dermatologia
DRESS, eosinofilia inducida Farmaco oral, Fiebre, exantema T: quitar farmaco sospechoso
por farmacos. generalizado, adenopatias,
eosinofilia. Latencia 2+s.
Afectación hepatica, renal.
Erisipeloide , Erysipelothrix Ganaderos, pinchazo espina de T: penicilina.
rhusiopathiae pescado. E:.
Eritrasma Maronaceo, piegues interdigital, Eritromicina
rojo al luz de wood. No
satelitosis. Corynebacterium
minutissimum
Lepra, no isoniacida Tuberculoide buena. P de Buena: sulfona + rifa 6m
sensibilidad preco. Lepromatosa Mala: sulfona + rifa +
mala. Células de Virchow. clofazimina. Alergia lepra:
Reacción alergica a lepra talidomida
Leishmaniasis cutanea Boton del oriente IC: Gluconato de antimonio
IS: anfotericina B liposomal
nuevo: miltefosina v.o
Escabiosis Sarcoptes scrabei, purito. Surco Permetrina crema 5%
acarino interdigital y pliegues. (permitida en emba y niños) si
R Ivermectina oral.
Pediculosis purito Permetrina topica
Psoriasis, codo C: vulgar, zonas estensoras, T: cortis topicos + Vit D.
fen de Koebner (aparece el eritrodermia, gotas, invertida. fototerapia.
lugares de lesion cutanea), Fen de Auspitz, puntos Generalizada isotretinoina vo
paraqueratosis, microabscesos hemorragicos postrascdo con Artropatia: 1 corti + retinoides
de Monro, aum papilas abjeto romo. Artritis psoriasica. topicos 2 MTX (no IH),
dermicas En gotas x estrepto A. Invertida Ciclosporina (noHTA IR),
en pliegues. Unas piqueteadas Acitretino, PUVA, Fumarato
manchitas blancas y mancha de sistemicos 3 Biologicos Anti
aceite. Generalizada de von TNF, 17 secukinumab,
Zumbuch. Invertida pliegues, no Brodalumab 17A, Guselkumab
descama. Tildrakizumab IL23 ,
Apremilast inh PD4 el menos
toxico
Liquen plano, hipertróco Flexión, Papulas poligonales T: cortis topicos,
crestas tibiales. Lesiones purpuricas pruriginosas. antihistaminicos orales. Grave
erosivas mucosas pueden Reticulo blanco mucosa oral. cortis orales. PUVA,
degenerar en epidermoide. Cuerpos de cavette. Estrias de
Wickram. Pterygium dorsal uña
Pitiriasis rosada de Gilbert 1º Medallon heraldico eritemato No tratar . Autolimitada.
descamativo, 1s despues erupción
en arbol de navidad,
distribución según lineas de
tensión.
Urticaria, 1º causa idiopatica R de hipersensibilisas, habon, Antihistaminicos orales,
no alimentos ni farma. Solicitar picor evanescente. degranulación Hidroxicina Cortis sistemicos.
analitica parasitos y TSH en mastos. U Colinergica con la Adrenalina si anafilaxis. Si R:
aguda. temperatura, ejercicio deporte. Antihistamínicos x 4 –
Pigmentosa viejos. Omalizumab – Ciclosporina –
Antileucotrienos
Dermatitis atopica, nunca Asoc Asma, Lesiones T: corticoides topicos, anti IL
mucosas, no triangulo eccematosas, rascado. Niños, 4,13. Dupilumab, ciclosporina
nasogeniano de Filatov cara anterior piernas, flexión niños y adultos
codo. Dx clinico no analitica
Pitirisis rubra pilaris Tronco y extremidades eritema Igual que psoriasis,
anaranjado. Tiene islotes o lineas queratinoliticos, analogos D3,
de piel no afectada englobada en retinoides, coortis topicos,
piel hiperqueratosis biologicos.
palmoplantar
Enfermedad de Darier. End Cara lateral de cuello , centro del Cortis topicos
Genetia AD. No tiene signo de tronco. Papulas maronaces
darrier malolientes pequeñas. Empeora
con el sol.
Eritema multiforme minor, Cutanea y mucosa. Farmacos, T: corti topico, antihistaminico
deposito IC IgM piel. Herpes lesiones en diana = target oral.
simple. Bacterias, estreptos, lesion,
neisseria

Eritema multiforme mayor Lesiones periorales y mucosas. Trat inf, sintomatico, cortis
Farmacos y Mycoplasma orales.
pneumoniae.
Eccema seborreico / dermatitis Pythirosporum ovale. + IS. Antifungicos azolicos,
seborreica. No respeta triangulo Placas eritematosodescamativas queratolíticos en cuero
nasogeniano de Filatov en áreas cebaceas, cuero cabelludo, mantenimiento con
cabelludo, surco nasogeniano. tacrolimus/pimecrolimus.
Lactantes costra lactea. Escamas
amarillentas
Edema angioneurotico familiar. Se hinchan mejillas y labios. Agudo: Plasma freco c1 inh,
AD. Deficit de C1 inh. Cronico: danazol (aum sintesis
c1 inh)
Urticaria - vasculititis Habones >24h Cortis?
S de piel escaldada niños No afecta mucosas. S aureus Topico y sintomático areas
toximas esfoaliativas, escaldadas. Ab cloxacilina
Acroqueratosis Bazex Hiperqueratosis palmas y plantas,
Neo aerodigestiva superior.
Acne, No dar corticoides lo Jovenes. Comedones. Areas Higiene lavar pero no mucho.
empopran cebaceas cara, hombros, pecho. Leve: Peroxido de benzoilo,
Mejora con fotoexposición. retinoides topicos, Ab
Propionibacterium acnes. Mod: tetraciclinas orales,
Isotretinoina, antiandrogenos
(ac ciproterona)
Conglobata el peor:
Isotretinoina oral
(fotosensibilidad) + cortis
topicos
Rosacea, no comedones, Mujeres 30-50.Como acne rojo Ivermectina topica
parecido acne pero + solo en cara nariz y mejillas. Evitar estumulos, brimonidina
eritematosa la piel. Irritación ocular. Labilidad (alfa 2 agonista vasoconstrictor)
vasomotora. Demodex grave: isotretinoina y
foliculorum tetraciclina.
Alopecia areata, estres Autoinmunidad contra foliculos Sensibilizantes topicos, PUVA
psicologico, en islas calvas pilosos. Placas alopecicas / total
Alopecia androgenica Testostrona → 5alfa → DHT Minoxidilo topico. Finasterida
(inh 5 alfa reductasa) oral.
Fascitis necrotizante = Dx clinico. S pyogenes, Pierna Penicilina + clindamicina
Gangrena estreptococcica roja edematosa mal delimitada,
Superdolorosa sin alivio con
analsicos. LDH (necrosis),
mioglobina, IR
Vitiligo . Autoinmunidad Maculas acrómicas. Ausencia de Local: cortis topicos
melanocitos. melanocitos y melanina en Extensa: PUVA +- khellin
biopsia. (fotosensibilizante)
hidroquinona (blanqueante)
Porfiria cutanea tarda, Profiria + frec. Hipertricosis T: Flebotomias, cloroquina, no
AD/adquirida def malar, lesiones dorso manos con alcohol, fotoprotección
uroDESCARrboxilasa sol, Varones, Alcohol VHC,
hepatolesivos, uroporfirina I y
III,
Porfiria aguda intermitente No clinica cutanea, Clinica T: hematina, dieta rica en HC,
PAI, AD, no piel ni higado neurologica cental psicotica, clorpromacina y analgesicos
 perif,sn autonomo: dolor
abdominal agudo.
Porfiria eritropoyetica Desde nacimiento. Anemia Esplenectomia,
congenita de Günter, AR, hemolitica, esplenomegalia, fotoprotección. Ab en
hombre lobo pañales rojos, eritrodoncia. infecciones
Mutilante por fotosensibilidad
Pénfigo vulgar. Ac IgG Erosiones mucosa oral. Cortis sistemicos.
antidesmosomas Ampollas flacidas. IS: Ciclofosfamida azatioprina,
antidesmogleina 3. Intraepidermica suprabasal. Rituximab
Acantolisis. Nikolsky +. No
puriginosa.
Penfigoide ampolloso. Ac Mayores. El + frec. Ampollas Cortis orales dosis bajas 0.5-1
antihemidesmosoma BP180 tensas. Piel y 30% mucosas. mg/kg dia
Abdomen y a. fexoras. Deposito
lineal de IgG y C3 en MB lamina
lucida. Eosinofilos. Picor.
Nicolsky -.
Herpes gestacional 2-3 trimestre. Papulas habones, Cortis orales dosis bajas 0.5-1
ampollas que pican. Ampolla mg/kg dia
subdermica. Eosinofilos.
Dermatitis herpetiforme. Celiaquia. Vesiculas, ampolla Dieta sin gluten
Deposito de IgA, enf de subdermica. Infiltración Dapsona (sulfona) inhibe
Duhring- Brocq neutofilica papulas placas quimiotaxis neutrofilica, hasta
agrupadas areas de extensión que se limpie de gluten y
gluteos, codos, rodillas. Purito lesiones.
Sinrome de Sweet, dermatosis Aum GM-CSF → Fiebre, T: Corti oral, 2º elec IK,
febril neutrofilica, idiopatica, leucocitosis, papulas rojas con
farma, neo 20% LMA. neutros
Pelagra, deficit de niacina B3, Dermatitis lesiones ampollosas T: niacina, B3
ahcoholismo, solo maiz dorso de las manos y escote,
diarea, demencia. Producida x
baja injesta, malabsorbción.
Angioedema hereditario, AD, No pica, No habones, edema puro T: no corti ni antihistaminicos.
tipo 1 C1 cuantitativo, tipo 2 peribucal. Tipo I falta [C1 inh] Plasma fresco, C1inh.
C1 cualitativo. CH50 bajo Dx (via clasica) aum bradiquinina Icatibant (antag Recep
C1 inh y fx C1 inh x2. Inhibe la Tipo II [C1 inh] normal bradicinina) angioedama no
cascada de bradicinanas, causa hiposuncional. histaminergico
aum perm vascular. Mut genes Tipo III [C1 inh] OK +fr mujeres
C1inh, fac XII. Tipo 3 Hipocomplementemia
Moluscum contagiosum, Papulas umbilicadas, cuerpo T:Curetaje, crioterapia lesiones
poxvirus, virus del molusco niños nadan piscinas, genitales medios irritativos
cotagioso adultos ETS
Eritema nodoso, paniculitis Crohn, sarcoidosis, tuberculosis.
cara ant piernas LNH, 50%idiopatica
Eritema indurado de Bazin, Cara post piernas + frec, T; tuberculosis
panniculitis, tuberculosis
Tumor glomico Benigno lecho ungeal T: cirujia
Impetigo, estrepto o estafilicoco Estafilo + vesiculas, estrepto + Ab sistémico
costras amarillentas
Epitelioma basocelular Paca rosada con areas Cirujía/ Imiquimod crema.
superficial pigmentadas puntiformes
Carcinoma epidermoide in situ = T: cirujia / imiquimod
= Enfermedad de Bowden
Carcinoma epidermoide / + frec y grave labio inferior, ext T: radioterapia précoz si labio
espinocelular linfática,GC y seguir ECO alto R inf
Carcinoma basocelular, tumor Bordes perlados elevados, T: cirujia, muy rara recidiva y
+ frec ser humano. Mut telangiecatasicos. metastasis, Vismodegib inh
hedgehog PTCH1 SMO hace de PATCH metas.
Rx si.
Queratosis actinica Preneoplasia c epidermoide Cirujia
Sporotricosis Pinchazo vegetal Itraconazol, Ampho B
Hidrosadenitis AI, obecidad, Ecografia Ab antiinfl, Adalimumab
S Ehlers-Danlos Piel sumamente elastica
Melanoma, puede ser + S100 Hasta 1mm Breslow → 1cm Metastasico: BRAF mutado
margen, 0,8mm / ulceración → Trametinib + Dabrafenib
BSGC

Inmunologia
Agammaglobulinemia ligada Lactantes, debuta a las 6m x Ac,
al sexo (Sindrome de Bruton), Faltan LB, LT normal en s.p. →
AR ligada a X. ID 1ria + frec. faltan dos Ig. Inf ORL.
ID humural Micoplasma, meningoencefalitis
Sindrome Hiper IgM. Mut de Niños Aum IgM en sangre, Inf
cd40-cd40L. No cambio de por Cryptosporidium. Def Inm
Isotipo de IgM a A,G,E. humoral.
Herencia ligada a X, ID
humural
Inmudeficiencia Varible Humoral completa. Jovenes 20- T: Gammaglobulinas de por
Comun, IDVC, AD + frec, la 2 30 años. Def Ig A, IgG, IgM vida
IDPrimaria + frec. ID prima menor. + inf ORL, neumonias.
ria y adquirida. ID humoral. Autoinmunidad, A pernicosa.
Hiperplasia org linf 2-rios. Neo: linfoma, LB num normal,
Bajos. B memoria: Switched IgG baja 0-500
Memory, IgD- CD27+
Def selectiva de IgA, ID 1ria + +frec Asintomática.+ celiaquia, Abioticos, vacunación
frec, posibles ac anti IgA, cuadros similar celiaquia, + haemophilus, NO
<4mg/dl. Giardia. 85%. Lavar GAMMAGLOBULINA en
transfusiones, tienen anti-IgA. def IGA
Def selectiva de sublases IgG ID humural Gammaglob
Hipogammaglobulinemia No + Inf, fisiologica, bajo Ig NO
transitoria de la infancia analitica. 3-6m edad
Hipogammaglobulinemia No cel plasmáticas mucosa
adultos intestinal
ID Combinada grave/severa No LT ni NK funcionales, T: TPH en IDC grave ligada a
Ligada a X (mut IL2-Receptor) Linfopenia, bajos Ig (los B no X, resto menos severos.
ID combinada + frec o AR. = son estimulados), atimia. Niños
VIH, mut RAG recombinasa + niñas.
Deficiencia de AR, No proliferación de
adenosinodeaminasa. ADA linfocitos T y B, anom cartilagos
Disgenesia Reticular La ID combinada + frec y TPH al nacimiento
grave, pancitopenia, no LB ni T.
fallecienieto en primer trimenstre
Enfermedad granulomatosa Infecciones por catalasa +. If-gamma, prof infeciosa. TPH
crónica. Def NADPH oxidasa. Pueden detoxificar O-
ID fagocitica
Candidiasis mucocutanea alt LT, candiasis invasivas T: TPH
crónica recurrentes, muguet
Deficit de adhesión ID fagocitica, Staph aureus, TPH, muerte infantil sin ello
leucocitaria. LAD1. Mut Retraso caida del cordon
integrina CD18, ID fagocitica umbilical, onfalitis, retr
cicacrización, no pus
Enfermedad x IgG4, Fibrosis Pancreas (itis autoinmune), T: Cortis es eficaz, rituximab
autoinmunitaria cualquer higado, tiroides (itis de Riedel)
organo x linfos y cel nefritis, orbita (enf de Mikulitz)
plasmáticas. hipófisis, fibrosis retroperitoneal,
sialoadenitis, Aortitis y troncos
Sindrome de Job IgE altisima eosinofilia. ID for
defecto fagocitico. Dermatitis
cronica prurigino inf pulmonares
Chediak-Higashi, ID fagocitica Granulos gigantes en todas TPH, G-CSF
celulas. Lisosomas gigantes.
Saures, Albinismo oculogutaneo.
Deficit de C5 complemento, no Infecciones x neisserias: gono y T: C5 sustitutivo?
complejo de ataque a meningitis
membrana
Sindrome di George, sindrome Mandibula – micrograntia, TPH, transplante timo.
que cursa con ID primaria, cardiopatia: truncus arteriosus
defecto derivados del 3 y 4 acro persistente, alt grandes vasos
braquial. Cr 22. paratiroides (def de PTH e
hipocalcemia severa al
nacimiento precoz), Timo (ID,
bajos LT), a
S hiper IgE, S de Job: Desde llos 6m, ID fagocitica e
mutacion de stat3, AD penst alta IgE, neumonias, abscesos x S
incompleta aureus
Vacunas Salk es polio inactivado
Linfocito B CD19 es parte de BCR
Fiebre mediteranea familiar, Episodios poliserositis total T: AINEs, colchicina,
mut pirina, criopirinopatías dolorosa con elev reactantes Canakinumab, anti iL-1, Puede
recurrentes desde la infancia con dar amiloidosis
clinica urticariaforme cutanea
NEURO, Neurologia
Infarto cerebral Ictus Clinica focal aguda <4,5h – Fibrinolisis, <6h
Trombectomia. Soporte si >6h
ACo si >1d, AAS prev cronico
Enfermedad corea de Demencia +Alt psiquiatr T: corea: tetrabenacina (depl
Huntington, mut cr 4 gen Psicosis + Alt movimiento dopamina)
IT15 exp tripl CAG >40, (correa cara manos). Atrofia
caudado, dilatación astas ant
ventr lat.
X fragil, exp triplete CGG, Fallo ovarico precoz, testiculos
dominante ligada a X, gen grandes, retraso mental,
FMR1/ martin-Bell hiperactividad
Correa de Sydenham Correa x estrepto A pyogenes T: penicilina G
Sindrome de piernas inquetas Necesidad de mover pienas, T: agonistas dopaminérgicos
inquetud motora por la noche. (pramipexol o ropinirol)
Descartar ferropenia, neuropatias
def B12, diabetica, hipoTir.
Parálisis VII nervio facial de Paralisis hemicara, ptosis, T: corticoides, protección
Bell, mononeurop + frec. infl y disgeusia 2/3 ant, algiacusia (n ocular
compresión nivel canal estrapedio). Bilateral: guillain
estilomastoideo barre, Lyme, sarcoidosis.
Paralisis del IV patetico, Pupila mira hacia arriba y fuera. Largo y delgado. El + frec
Mesencefalo, Cabeza inclinada hacia sano. lesionado x traumatismos
Diplopia vertical empera abajo y
sano.
Paralisis del VI MOC, Diplopia horizontal peor lado Frec lesion por HTIC
Protuberancia, Etiologia lesión. Pupila hacia dentro.
traumatica e isquemica.
Oftalmoplejia internuclear, Nistagmo ojo abducente, paralisis E: esclerosis multiple, lesiones
sindrome de 1 y medio adduciente. EM isq
Neuralgia del trigemino, areas Mayores, Dolor descarga T: carbamacepina (aplasia
desmielinización. Nunca electrica zonas gatillo. V2,3 + medular). Neurocirujia de
despierta, nunca retroauricular, frec. No alt sensibilidad. Expl separación art si fracaso
nunca alt sensibilidad. neurol Normal. RM si dudas.
Neuralgia postherpetica 10% >50a post Herpes Zoster T: Capsaicina inh sust P,
gabapentina, amitriptilina
Paralisis del V par M mastic + sens desvia enfermo
Paralisis XII Desvio lengua hacia enfermo
Síndrome de Klippel-Feil, + grave C2-3, Sordera, paras T: artrodesis segmentos
fusión vert cervicales, hombre craneles af, Implantación cabello afectados
sin cuello posterior baja, cuello corto, poco
movil,
Cefalea en racimos / de Hombres, sint autonomicos T: verapamilo
Horton varias veces al dia.
Cefalea hemicraneana Mujeres, muchas decenas de T: indometacia
paroxistica- vezes/dia
Hemorragia subaracnoidea, Cefalea en trueno de aparición T: bajat TA con BB labetalol,
1º causa Traumática, 2º brusca con esfuerzo o sexo. ECG clipar aneurisma, prevenir
aneurisma art com posterior, pseudo SCACEST. vasoespasmo nimodipino,
compl: Resangrado, Hiponatremia 5 dia x hiper
Hidrocefalia, vasoespasmo Simpático peptido natriuretico.
Dx TAC sin contr.
Hemorragia subdural Hem en semiluna epicebral rotura
venas corticales
Sindrome de Wallenberg, obsr No afecta XII par, No piramidal T Ictus.
PICA / arteria vertebral, = (no babinski, etc) por ser muy
sindrome bulbar lateral mediales, no ataxia sensitiva, si
ataxia cerebelosa ipsilateral. S
Horner ipsilateral(f simp desc),
sindrome vertiginoso(n vest),
disfagia y disartria(n ambiguo),
hipo(centro resp.).
Hemihipoestesia termoalgesica
cara ipsi(n trigemino),
hemicuerpo contralateral(haz
espinotalamico).
Distrofia miotónica de 20 -30 años, aus de relajación + T:Mexiletina, Trat sintomático,
Steinert, AD expansión de atrofia y debilidad muscular cardiopatias 1 causa de muerte,
tripletes distrofina CTG cr 19. prog. Cataratas subcapsulares, marcapasos
DMPK en DM1 y CNBP en retraso mental, Cardiopatias, int
DM2. Anticipación siguente frio, alopecia, diabetes 2, bloq A-
generación V cara inexpresiva poco musculo.
EMG miotonia.
Miastenia gravis, Ac Rec Mujeres jovenes. Pupilas T: brote: 1º inh Ach-Esterasa
nicotinico de Ach. Empeora co normales, reflejos normales. piridostigmina, neostigmina,
n est repetitiva. Reflejos OK. Ptosis, deb m ocular, esofago, m 2º grave: Gammaglobulina,
Autonomia OK. No eleva esqueletico. EMG jitter fibra Plasmaferesis, V mecanica,
CPK. Ac MuSK+ no unica y blocking, primer pot Cronica: Timectomia, Cortis +
timectomia acción normal. A: Ac ACh-R. IS (Azatioprina).
Timoma.
Sindrome de Eaton-Lambert, Ptosis, esofago, deb musc T: 3,4 diaminopiridina, T del
Ac anti canales de Ca proximal. Dif levantarse. SNP Ca microcitico subyacente,
mediados por voltaje Sim y Ps. aum CPK. EMG baja Cortis + IS GammaGlob es
ampl, normaliza con frec > menos efectiva
2Hz , Ca microcitico de pulmon. -
Si hiporreflexia.
Distrofia muscular de Niños 4-5 años necro y atrofia T:Cortis + Ejercicio soporte,
Duchenne, mut distrofina muscular proximal → S de marcapasos
Recesiva ligada a X, expansión Gowers, CPK alta, P: 10-12a silla de ruedas,
tripletes gen DMPK cardiomiopatia, muetre un poco despues por inf
presudohipertrofia con resp. Esperanza vital 20a.
 sustitucion grasa del musculo,
Soleo posible. Cardiopatia
Enfermedad de Becker Duchenne + leve, empiza + tarde. Esperanza de vida mayor
Ataxia de Friedreich, mut Ataxia sensitiva x deg cord post, Ataxia gen + frec, dism
frataxina cr 9, AR expasion micardiopatia hipertrofica (+ esperanza vida
triplete CAG causa muerte), diabetes mellitus,
pies cavos, 1º(hiporeflex) y 2º
motoneurona (babinski)
Neurofibromatosis tipo 1 NF1 Paragangliomas, hamartomas
benignos iris = nodulos de Lisch,
glioma optico
Neurofibromatosis tipo 2, AD, Neurinomas del acustico
cr 22 bilaterales, meningiomas
multiples, No neurofibromas
Esclerosis tuberosa, enf de Patognomónicas: angiofibromas
Pringle- Bounerville, AD, faciales y fibromas periungueales
y subungueales. rhabdomioma
cardiaco. Hamartomas SNC:
astrocitomas gigantocelulares y
retinianos, calcificaciones
subependimarias, epilepsia,
Retraso mental
Sindrome de Sturge-Weber Angioma en vino de oporto,
glaucoma x aum presión,
angioma leptomeningeo.
S von Hippel-Lindau, VHL Hemanioblastoma cerebeloso y
retiniano, carcinoma renal
hipernefroma, feocromocitoma,
quistes pancreas y epididimo/lig
redondo utero,.
Atrofia multisistemica, alfa Parkinsonismo +, ataxia, signo T: levodopa, fludrocortisona.
sinucleina malfuncionante. No de Pisa tronco inclinado, No respuesta dopa.
demencia, dif PSP. disautonomia hTA ortostatica,
retención urinaria.
Sinocleinopatias, transtornos Atrofia Multisistémica, T: rivastigmina
del sueño REM Enfermedad de Parkinson,
Demencia por Cuerpos de Lewy
Esclerosis multiple EM, Dx Clinico, Crit disemición T:cortis sistemicos en brotes,
Mujer joven fumadora obesa espacial RM y temporal. natalizumab/ plasmaferesis
poca exposición solar, inf x Hipoestesia parestesia paresia. mantenimiento: acetato de
VEB. enf sust blanca, bandas Oftalmoplejia internuclear glatiramero, Int beta 1a (no
IgG oligoclonales LCR , casi →( queda corto) →(nistagmus). resp cortis o enf grave). si no
nunca s Cortical, pero si Alt urinarias. Se busca NEDA responde → natalizumab
Nucleos tronco encefalo. No no evid enf activa. 1ºmn Ocrelizumab 1º progresiva
linfocitosis LCR, hasta 50/ml Hiperreflexia, hipoestesia, ant Mod enf :Teriflunomida,
monocitos posible (infl termoalgesica. No 2 dimetilfumarato, alemtuzumab,
crónica), Nunca aum motoneurona. cladribina RR. Farma 2 linea:
proteinas LCR. Causa natalizumab, fingolimod y
Neuralgia trigemino jovenes alemtuzumab.
Sindrome de Devic Ac anti-aquaporina-4 =anti NMO T: corti+ plasmaferesis si grave
Sindrome de Vernet, XI glosofariengeo uvula al lado
afectación del r razgado sano
posterior = agujero yugular con X cuerda vocal, disfonia
af IX,X,XI XI espinal ECM y trapecio
Enfermedad de Parkinson, Hipomimia, braceo dism, sueños T: Enf incipiente: Agonistas
minoria genetica mut parkin vividos, pequeños pasos temblor dopaminérgicos Cabergolida,
AR, sinucleina AD, gaucher. 4*6hz en reposo y postural en bromocriptina lisuride
Protege te, café, tabaco. Tiene rueda dentada, rigidez. Posible pergolida (ergoticos)
cuerpos de Lewy deg sust nigra hipotensión ortostatica Ropirinol.(no erg)
sindtome Shy-Dragger (atr Levodopa+Carbidopa temblor:
multisistema). Tr sueño REM. anticolinergicos trihexifenidilo.
Dx: rigidez, bradicinesia, Ciru estimulador: palido
temblor reposo, inest marcha medial, subtalamo,
NVIntermed talamo
Temblor esencial Betabloqueantes, Pirimidona Si
diabetico
Neurodegeneración asociada Parkinsonismo, disonia, Esp de vida 10a.
a pantotenato-kinasa demencia. Depostio hierro
Enfermedad de Hallerwoden cerebro g basales. RM signo del
Spatz ojo de tigre.
Hipertensión intracraneal Mujeres obesas, no causa T: perdida de peso →
idiopatica o benigna, = anatomica discernible. Cefalea acetazolamida Diureticos→
pseudotumor cerebri, v progresiva no alivio con Punciones lumbares repetidas.,
laterales pequeños analgesica, edema de papila derivación lcr-
perdida de visión hasta amaurosis >descompressión Nervio
transitoria. Dx punción lumbar optico. Stent de seno transverso
pLCR > 20-25cmH2O. (el cerebro descansa sobre el).
Hidrocefalia normoteniva / Triada Hakim-Adams: demencia, T: derivación LCR-
cronica del adulto / a tensión apraxia marcha, incontinencia.
normal / arreabsortiva LCR normal
Meningitis linfocitaria de Cefaleas recurrentes, rigidez de T: Aciclovir
Mollaret, meningitis recurrente cuello = meningitis crónica
por linfos conta HSV
Sindrome de cola de caballo, Lumbalgia irradiada a las piernas. T: laminectomia
Cauda equina syndrome, E: Anestesia en silla de montar
hernia discal inferior
Demencia Deterioro cronico progresivo
adquirido con atención normal de
multiples capacidades cognitivas.
Demencia por cuerpos de Halucinaciones visules, alt Empeora con neurolépticos
Lewy, lentamente progresivo REM Parkinsonismo, (extrapiramidalismo)
cortico-subcortical. hipersensibilidad a T:AP atipicos quetiapina
Sinucleionopatia (cuerpos de neurolépticos.Fluctuación clozapina si agitación
Lewy) gravedad
Demencia Alzheimer, perdida Inicio cortical. Estable 1 Anticolinesterasicos
de capacidades cognitivas, progresiva 4p/2a MMT, int donepezilo (mejora apatia),
placas amiloides, ovillos social perservado, la oculta, no c- rivastigmina galantamina
neurofibrilares prot tau. APO cia enfermedad, peor noche. 2 memantina antag NMDA
E 2 protege, 4 FR emporoa Atrofia temporal mesial. Nunca
hiperreflexia demencia
multiinfarto)
Demencia vascular de Leucoarrayosis. Hipodensas
Binswanger , HTA, TAC, Hiperintensas RM
aterosclerosis, inf de repetición periventriculares.
Demencia de Creutzfeldt-Jacob Rapidamente progresiva, T: Sintomático
mioclonias, taxia. Prionica prot
14-3-3 degeneración
vacuolización espongiforme
Demencia de Pick. Neuronas y Frontotemporal asimétrica, af
cuerpos de Pick, lentamente lenguaje precoz,
progresica comportamiento, desinhibición
social. Raro amnesia apraxia
agnosia.
Paralisis supranuclear Piramidalismo, Limitación
progresiva PSP infraversión mirada, caidas
hacia atrás, distonia cervical,
sindrome pseudobublar (emoc
incontrolables).
Degeneración corticobasal Muy asimétrica, s corticales y
parkinsonismo, sindrome mano
alienigena, replica lo q hace
mano mormal.
Leucoencefalopatia multifocal Hemianiopsia homonima, Fatal en 1 mes, T:
progresiva LEMP, Virus JC, demencia tr personalidad. reconstitución inmune.
Infecta oligodendrocitos. Efalizumab (retirado), VIH
Natalizumab EM. No crisis avanzado. Dx: RM T2 brilla, no
capta Cte
Paraparesia espastica tropical HTLV-1
Panencefalitis exclerosante Sarampion infacia,
subaguda
Encefalitis postvitan ac anti Mujeres jovenes con teratoma
NMDA
Sindrome de Bradburry - Disautonomia + temblor
Eggleston
Temblor esencial, templor + cualquer edad, + con estres y T: peq cant alcohol,
frec, AD movimiento. flex-ext betabloqueante, primidona, est
n vento-medial talamo
Esclerosis lateral amiotrofica Motora 1º y 2º motoneurona 1. 3 años supervivencia
ELA, 1º y 2º mn mezcladas en espinal, nada de disautonomia, ni media, muerte resp. T:
EEII y EESS, mediana edad clin sens, ni pares oculomotores Soporte ventilatorio,
ni esfinteres. riluzole
Guillain -Barre, Varon joven ,Paralisis T: gammablobulina iv,
polirradiculopatia ascendente, parestesias, plasmaferesis, los dos juntos
desmienilizante inflamatoria simétrica, hiporeflexia post inf no superiores q x separado
aguda. Ac atacan nervios resp / dig. Disautonomia : soporte ventilatorio
perifeicos motores. Poco S arritmias, labilidad TA
sensitivo-esfinteres. Disociación alb-citologica a los
Oculomoteres OK (excepto 10dias, LCR <10 linfos, si 10-13
Muller-Fisher antigangliosido primoinf VIH. Anti-GM1 de
GQ1b). clase IgG.
Polirradiculopatia Duración >4s, guillain barre, Ig, corticoides.
desmienilizante inflamatoria onda F, disociación alb-
cronica citologica. Hacer punción lumbar
Enf Charcot – Marie – Tooth, 30-40a debut. Pie cavo, alt sens y T: ortesis compensar atrofia y
enfermedad desmielinizante atrofia muscular, pulgar pie deformaciones
periferica, AD MFN2 cr 2, no martillo. Escoliosis. Dolor
fusión mitocondrial neuropatico. Tipo 1 –
desmielinizante, tipo 2
axonopatia.
Atrofia muscular espinal, mut Muerte motoneuronas Causa Muerte infatil
SMN1, AD extremidades y m respiratorios.
Atrofia muscular por ello.
Polineuropatia inflamatoria Ac Desmielinizantes, Guillain T: gammaglobulina,
crónica desmielinizante, barre cronico, hipereflexia, corticoides
transtiretina enf desmilinizantes ataxia, polineuropatia sensitivo-
motora y disautonomica,
Polineuropatia diabetica Mononeuropatia + frec III par
pupila normal. Poli es sensitiva,
tunel carpiano frecuente.
Hemorragia subaracnoidea Cefalea, mayores, trauma T: reposo, cortis solo si HTA
HSA progrsiva
Cefalea tensional cronica, no No agrava esfurzo, rel estres, T: AINEs paracetamol, Prev:
indometacina bilateral. Abuso de AINEs etiolog ISRS, AD3C amitriptilina
Migraña. Signos de alarma: Cefalea hemicraneal paroxistica Agudo: triptanes, AINEs
peor decubito, en trueno 1m, con/sin aura, pulsatil. ketorolaco, cortis iv, Prev:BB,
rigidez nucal. No O2 alto flujo Foto/sonofobia. nauseas, CaBlq verapamilo flunarizina,
no sirve. vomitos. No sirve ADTC amitriptilina, antag
carbamecepina. serotonina ciproheptadina,
Lamotrigina, valproato,
topiramato
Cefalea hemicraneana Mujeres edad media, racimos T: Indometacina, también
paroxistica breves 2-30min criterio Dx
SUNCT Dur segundos 15-230s, hasta Lamotrigina (exantema)
200/dia
Cefalea en racimos, Horton, 15-180`, Cefalea periocular, T:sumatriptan, O2,
O2 alto flujo si. Hombres med edad noche, verapamilo, topiramato
Racimos de varios dias de crisis
Hemicraneana Continua 1h Respuesta indometacina
Estenosis canal lumbar Dolor lubar, irrad piernas T: descompresión
 posteriores, cede reposo y
flexión columna sentarse,
aumenta hiperextensión col.
Claudicación neurógena.
Epilepsia Crisis tonico-clonica repetición, 1 Prev: Leveriracetam inh SV2A
crisis + lesion → ves sinapt= KEPRA,
Lacosamida
Crisis focales Mayores + frec vescular Carbamacepina
Hernia discal No cede flexión columna
Narcolepsia Orexina-hipocretina en LCR, T: metfenidato
polisonografia nocturna, HLA-
DQB1
Rombencefalitis por enterovirus Rhombencefalitis: ataxia + Inmunoglobulinas + cortis a
A71 mioclonias dosis altas
Encefalomielitis: parálisis flácida
nivel bulblo
Disregulación autonomica
hipersimpatica → HTA / ICC /
EAP
Paralisis hipogloso XII par Desv lengua lado sano
Esclerosis mesial temporal Astrofia hipocampo CA1. T: sintomático
Alzheimer + epilepsia tempoal
Sincope Prodromos, No periodo Nada,
poscritico, perdida tono
esfinteres, cae al suelo dura
segundos.
Malformación de Chiari Cefalea, dolor de cuello, ataxia, T: cirujia descompresiva
Chiari I: 5mm descenso amigalas
(puede dar siringomielia cervial
falta sens termoalgesica manos)
II: desc vermix, 4ventrico +
mielomeningocele
III desc cerebelo x a magno,
siringomielia, IV- hipoplasia
cerebelo sin descenso = muerte
Pares craneales - I, II: telencéfalo. protuberancia.-V, VI MOE, VII,
mesencéfalo.- III, IV(patetico): VIII
bulbo- IX, X, XI, XII:
Tumor glándula pineal Pipila de Adie (midriatica no dis
luz-cerca), HTIC, S Parinauld,
(mirada miotica pa dentro,
paralisis supraversión)
Lesión seno cavernoso, Lesión III par + S Horner
aneurisma comunicante
posterior.
Aneurisma A Com Posterior III par + midriasis compr. Si
sangra HSA
Infarto arteria cerebral Hemihipoestesia CL (talamo), Visules hemianopsia homonima
posterior hiperpatia, Parinaud ni mira CL sin respeto macular. S
arriba, hemibalismo n subtalamic Anton confabulación visual,
Balint ataxia optica
S de Parinaud, tumor Paralisis supraversión y Pedir TAC. Tumores
mesencefalo dorsal gl Pineal, acomodación mirada, dosc luz germinales Quimio-Radio
Afecta III y IV par, x cerca. HTIC. Pseudoparálisis del
mesencefalicos VI par bilateral
Vasoespasmo Compl HSA 4-12d. Clin = Ictus Prev nimodipino, Si
establecido 3H, no dar
nimodipino
Trombosis venosa FR virchow hipercoagulabilidad T: AC con heparina.
Crisis de ausencia tipica, <14a, segundos, desconexion y 1º etosuximida, 2º elección
crisis de pequeño mal tipica. no reconexión brusca del mendio, no ácido valproico, y lamotrigina
hay foco epileptogeno, Causa: consciente. Chupeteo, EEG:
hiperventilacion, hipoGlu punta-onda simetrica BL 3Hz
Crisis parcial compleja adultos, dur minutos, posible T: carbamacepina (toda cr
aura, periodo poscritico, parcial) inh canal Na+
+automatismos
Crisis pacrial secundariamente Empieza parcial, moviemiento
generalizada ojos, giro de cabeza y contunua
con tonico clonica perd
consciencia. Periodo postcritico
Crisis febril Infacia, exantema subito hhv-6 Prev en fiebre: diacepam
Crisis tonico clonica
Sindrome de West, Pasa a <1a, Espasmos infantiles, T: ACTH, corticoides,
Lennox Gestaut >1a hipsarritmia intercrítica, vigabatrina (inh destr GABA)
detención desarrollo psicomotor.
Epilepsia mioclonica juvenil, Tonico-clonica focales lo + frec T: acido valproico = crisis
crisis al despertar, parismos Falta de sueño,alcohol, al generalizada, inh canal Ca++,
punta-honda, patolog en sueño despertar. Adolescente postfiesta levetiracetam
Esclerosis mesial temporal, Debut 5-15a, crisis parcial simple T: 30% Farma, resto ciru:
sindrome epileptico +frec con el tiempo se complejan. Dx amigdalohipocampectomia
adultos, gliosis temporal RM gliosis hipocampo.
Hernias discales. posterolateral No imagen pa Dx. Compr raiz L5 T: No reposo,AINEs, 2 sem
(=posterocentral) L4-5 → pie caido sens dorso pie, S1 miorelajantes, peracetamol, si
comp L5, c4-5 → sale c5 y se aquileo sens planta pie , L4 alarma o fracasa 4s tratamiento
comrime. rotulino, C6 bicipital yo → laminectomia, discectomia
estiloradial, C7 tricipital, 1ºdedo (elección), listesis (fijación).
mano c6, 3º c7, 5º c8. Dolor cede Urgente si perdifa fuerza, cola
al sentarse, Empeora flexión caballo (perdida esfinteres +
cadera, Valsalva). C5 homro anestesia silla montar)
Estenosis canal vertebral Dolor aum hiperextensión
columna, postura flexionada en
carrito supermercado. Peor bajar
cuestas que subirlas.
Hematoma epidural espinal, Dolor, Smedular completo, T: Laminectomia
Traumatismos, anticoagulación 2ºMotoneurona nivel, 1º debajo. descompresiva rapida, < 72h
Luxación atlo-axoidea Artritis reumatoide, Down T: Odontoidectomia transoral
Absceso epidural, discitis Staph aureus Ab precoz cefa 3º + vanco 4-6s
Absceso cerebral. Fiebre + Contiguidad TCE SA, ORL T: Vanco + metro + Evacuación
focalidad NRL + HTIC. Frontal Estrepto / neumo. No punción quirurjica.
sinusitis, temporal mastoiditis. medular, R herniación HTIC.
Siringomielia RM cavidades quisticas medula, Derivaciones, cirujia de malf de
abol sens termo-algésica nivel Chiari
suspendido
Platibasia, tanstorno de Impresión basilar, convexobasia,
osificación encondral craneo acortamiento del clivus y
aplanamiento de la fosa posterior
Tumor Intracreal +frec propio Sint + frec y precoz Cefalea x Tumor sellar quistes calcio
astrocitoma (glioblastoma), a obstr drenaje LCR. + metas craneofaringioma. Tumor
gigantocelular subependimaro pulmon, + tendencia metas cerebeloso policitemia
en esclerosis tuberosa. melanoma. Meningiomas mujeres hemangioblastoma.
Oligodendroglioma epilepsia hormonas. Germinoma pineal Rx.
Glioblastoma, IDH isocitrato MGMT mal progn si se expresa, Cirujia
deshidrogenasa mutado es repara daño de QT, metilación
bueno, nativo es malo. buen prognostico.
Ependimoma Niños intracraneal, adultos Neurocirujia
espinal la + frec, filo terminal
Cordoma Clivus craneal, sacro, notocorda
Sindrome de Foster-Kennedy, Tumor intracraneal, atrofia óptica
asoc meningioma ipsilateral y papiledema
contralateral.
Anerismas cerebro 1 AComA, 2 AcomP, 3 ACM
Nefrología
Enfermedad de Fabry, AR Deposito vasos: Vasculopatias Trat sintomatico o
ligada a X. Deposito jovenes : neuropatias administración de alfa
lisosomico de esfingolípidos simpaticas no suda, parestesias, galocatosidasa
Gb3 en endotelio vascular, def Proteinuria angioqueratomas
alfa galactosidasa cutaneas, micardiopatioa
restrictiva o valvular, o aritmica,
o IR.
Glomerulonefritis IgA. GN + prevalente en el mundo. T: cortis + IECA/ARAII + si
Glucosilación IgA1 alterada Hematuria recidivante con inf grave ciclofosfamida
resp. Cirrosis y celiaquia. D:
clinica y biopsia renal
Glomerulonefritis Tumores, Causa + frec S 1/3 remite, otro 1/3 a ERCT 5-
membranosa, Ac anti PLA2-R nefrotico adulto. Asociado con 15. T: IECA/ARAII, control
subepitelial, seguir con ellos. VHB,c, ca pulmon, captopril, TA. Si grave, S nefrotico o IR
captopril oro, d-penicilamina LES. D: biopsia spikes en MB. >6m → + IS (ciclosporina 0
(AR, met pesados, cobre Coplemento serico normal (enf ciclofosfamida) + cortis
+ leve). IgG y C3 depositos
Glomerulonefritis Latencia 1-3s. Causa de S T: Autolimiatada, trat
postestreptococica, Deposito nefrítico agudo + frecuente sintomático: restr liquidos +
IC IgA-IgG S pyogenes. FRA mundial. AP: Patron diureticos (S nefritico)
con Or osm baja y Na bajo. Endocapilar, humps,
hipocomplementemia C3 solo
GN relacionada con inf Concomitante con inf, SA, C3 T: Antibioterapia Inf
bajo (via alt)
Glomerulonefritis GN relacionada con infección.
proliferativa endocapilar Endocarditis
difusa
Glomerulonefritis Semilunas
extracapilar o rapidamente Tipo I – IC in situ Enf de
progresiva GNRP, etapa Goodpasture (Ac Anti MB)
evolutiva de toda neftopatia que Tipo II – IC circulantes LES,
rompa la MB. S nefritico Crio,
Tipo III - no mediada por IC –
ANCA vasculitis, cocaina
levamisol.
Nefropatia IgA. Enfermedad Varon asiatico +. S nefrótico. T: Cortis, IECA/ARA2
de Berger. Deposito de Alcoholico. Hematuria antiproteinuricos, IS
Inmunocomplejos IgA-IgG anti intermitente y recurrente. Con ciclofosfamida
A. Def ejercicio. IR. Complemento
normal. Biosia
Enfermedad de depósitos Act. Compl via alterna. Deposito T: Hipotensores IECA/ARA2,
densos. = Glomerulonefritis C3 membrana gl. Gran IS
membranoproliferativa tipo II progresión IR terminal. Drusas, En transplante la que recidiva
retinopatia serosa central con mayor frecuencia y menor
intensidad (años de progreso)
Enfermedad por cambios Microscopia normal, fusión de T: cortis hasta 4s sintomatico,
minimos, factor de pedicelos podocitarios. Causa + recidiva leve cortis. ni no
permeabilidad glomerular LT. frec S nefrótico en niño. Cto OK mejora o gravedad biopsia
sospechar GEFS y biopsia
Glomeruloesclerosis focal y Causa + comun s nefrotico USA. T: IECA/ARAII superfectivos
segmentaria GEFS, primaria Raza negra, no depositos Ig. hipefiltración, sin IR ni prot
suPAR NPHS, secundaria Hiperfiltración e proteinuria. >3.5gr suficiente. Si grave o
heroina, ADVP, VIH, Albumina esclerosa glomerulos. primaria IS + corti. La que mas
obesidad HTA. No depositos ni IF de rapido recidiva post-
ningun tipo, Cto Normal transplante (nefrotico en dias)
Sindrome de Alport, defecto Hipoacusia, lenticono T: IECA, Transplante renal,
colageno IV, ligado a X, AR Glomerulonefritis, IRC, no recidiva posttransplante
/AD anmalias cornea y cristalino
(catarata)
Glomerulonefritis VHC, B, crioglob, leucemias, T sintomatico eculizumab si act
membranoproliferativa/ linfomas, lipodistrofia (Ac estab del complemento y según
mesangiocapilar, GNMC/MP C3 activ) Ac anti H (inh C3) → desencadenante. EDD 90% la
puede tener S. Nefrotico impuro x act C3. q + frec recidiva
hipocomplementemia x Tipo I – Dep SubEndotelial y postransplante. infecciones
consumo. + en DM, anemia mesangial, cronicas: desceso C3 y C4
hemolítica LLC, varones como II Dep Densos MB,
todas GN. Inmufl dir + III todos niveles C3 + Ig.
Asa de alambre / dobre rail / d
contorno. Baja C3 y C4 sangre.
Glomerulonefritis C3 GNC3 Mut factor H → C3 activado →
GNefritis
Síndrome de desequilibrio en Nauseas, convulsiones, agitación T: manitol 20%
hemodialisis, filtación
compuestos osmoactivos
Nefropatia lupica, LES a farmacos no afecta Biopsia precoz si alt urinaria.
I – lupica mesangial minima riñon. hipocomplementemia Sedim, prot o IR
II – proliferativa mesangial + clasica. limitante de la T: cortis + IS ajustados por
frec asintomaticos supervivencia del lupus. biopsia.
III – proliferativa focal <50% Histologia con patron full house.
IV – proliferativa difusa + fre aDNAds cor af cerebral y renal.
sint >50% glom dep, peor
V – (membranosa)
VI – esclerosante avanzada
Poliuria nocturna, dism de Poliuria nocturna sin urgencia ni T: desmopresina oral
secr de vasopresina noche incontinencia, Tacto rectal
normal. Dx exclusión
Amioloidosis Afect renal + mortal.
Nefroma mesoblástico Tumor renal neonatal + frec. T: cirujia
congénito
Tumor de Wilms, asoc HTA, Hematuria, 6m-6a, buen T: ciru
Beckwith-Wiedemann. WAG prognóstico, no cruza linea
Wilms Aniridia malformaciones media. Metas al pulmon.
genitales, Retraso.
Neuroblastoma, posible Causa + frec masa abd T ciru, Mal prognóstico
diarrea VIP, opsoclono- infancia. Niños peq, <2a, cresta IV-S <1a metas higado MO no
mioclono, hematoma lineal en neural, cateacolaminas or elev, contraindica cirujia
parpado HTA, duele, calcifica, mal estado
general, S opsoclono mioclono
Kinsbourne, poliglobulia,
diarrea secretora. Dx:TAC
Gamma MIBG
Enfermedad adinamica osea IRC con Baja PTH, ancianos
diabeticos
Reumatología
Artritis infecciosa Fiebre derrame articular. Via Ceftriaxona gono+ cloxacilina
hematogena lo + frec. Rodilla la SA
+ frec afectada. Dx artrocentesis 7-10d A gonococcica
ante la minima sospecha. estrepto Haemophilus 2-3s
estafilo 4s
BGN 6s
Arteritis de Takayasu Mujer joven asiatica. Vasos Cortis + IS micofenolato
grandes, aorta y subclavia, aus (analogo guanosina) si grave
 pulsos radiales. VSG alto. Dx
Imagen arterial, angio-
TAC/RM, aortografia.
Arteritis de cel gigantes / Mujer mayor. Claudicación T: Cortis, prednisona dosis alta
Horton/ de la temporal, Th17 mandibular, riezgo obstr 1g x 3d i.v urgente
autoreactivos contra ramas de la ACRetina y ceguera. VSG, PCR, NOIAarteritica + AAS previene
Aorta, AP: ruptura elastica alfa2-glob alto, aneurisma aorta. ictus y + isquemia, metotrexato
interna reacción granulomatosa, D: biopsia art temporal y Toclizumab si refractaria,
No leucocitosis Azatioprina no sirve,
Polimialgia reumática Dolor cintura escapular y T:cortis 10-20mg de inicio,
pelviana, 50% asoc arteritis destetar con FAMEs despues
Horton
Poliangeitis microscopica, Mayores, Capilaritis pulmonar T cortis + IS ciclofosfamida
PAM, pANCA+, anti MPO, (est humedos), S generales, S
necrotizante, peq vaso nefritico IR, GN necrotizante
GNRP
Granulomatosis con Peq vaso necr granulomatosa, T: cortis + IS ciclofosfamida
poliangeitis, Wegener, Sangrado y afect 1ºORL, 2ºinf dosis altas, / rituximab.
cANCA antiproteinasa III pulmonares cavitados, Plasmaferesis si S
muy especifica epiescleritis y conjutivitis, renopulmonar. No tratar
hematuria GNRP. S analiticas asintomaticas
renopulmonar
Granulomatosis Eosinofilica Peq vaso, necr, granulomatosa T: IS + cortis
con poliangeitis, Síndrome de Asma, ant de atopia, infiltrados
Churg – Strauss, pANCA anti migratorios pulmonares,
MPO poco especificos colecistitis sin calculos,
Eosinofilia per, IgE elevada
biopsia. Rara af renal
Enfermedad de Goodpasture, AC anti MB pulmon y T: plasmaferesis urgente,
enf por Ac anti-MBG, Ac anti glomerulo. Hemorragia elevada mortalidad + Cortis +
colageno IV. Desancedenada alveolar, GNRP, S IS ciclofosfamida. Transplante
Inf, inhalación humos o coca renopulmonar. Dep lineal de IgG si 6m sin AC
Crioglobulinemia, IgM anti I- Hiperviscocidad: Raynault, T: corti + IS
IgG, vasculitis peq vaso isquemia digital necrosis, purpura
Tipo I Waldenstrom monocl. palpable. II o III- purpura
Tipo II virus C mono + poli artralgias neurop perif. D: biopsia
Tipo III Autoinmune IgG, M en M y SE, huella
dactilar,
Poliarteritis nodosa clasica, VHB,C y tricoleucemia. Afecta T: corti + IS
PAN mediano vaso, necrosis art renal → HTA renovascular.
fibrinoide, aneurismas → Dolor testicular, organos
Arteriografia Dx, NO ANACAs vacularizados + n perifericos,
20%SNC.No af pulmonar,
ANCA - , No af glomerular
Sarcoidosis, LBA aum Fibrosis pulm progresiva. + T. Solo estadio 2 o mayor ,
CD4/CD8 > 3.5 . Granulomas Mujeres y negros. Disfonia x necesitas af reticulonodular
no necrotizantes, cel de granulomas. Eritema nodoso, parenquimatosa. Tambien
Langhans macrofagos lupus pernio. Hipercalcemia afectación extrapulmonar seria.
multinucleados de cuero hipercalciuria, litiasis, aum VD. cortis->MTX->antiTNF
extraño. Estadio 1 – adenop D: biposia transbronquial + Rx etanercept infiximab
hiliares BL, 2 + patron compatible. Granuloma no
reticulonodular, 3 solo retinod, necrotizante enf inflamatoria,
4 fibrosis pulmonar elev ECA no sirve para nada
Enfermedad de Behçet, 40-50a, varon joven + grave, T: Corti + IS
vasculitis de mucosas y serosas aftas orales siempre y genitales.
predominante de venulas. Oligoartritis EEII art grandes
Patergia +. HLA Bw51 rodillas tobillos, perivasculitis
leucitoclastica, eritema nodoso.
Uveitis post + frec que ant.
NeuroBehçet en 40%:
meningitis cronica, aneurismas,
trombosis de senos venosos
cerebrales.
Tromboangeitis obliterante, Varon fumador, dolor dedos T: dejar tabaco, ni cortis ni aco
enfermedad de Buerguer isquemia distal, peq-meniano
vaso, poco inflamatoria.
Amputación dedos.
Vasculitis cutaneas, Purpura palpable, urticaria, T: no tratar, retirar estumulo,
leucocitoclasticas (pmn livedo reticularias. Dx biopsia, cortis, Eritema elevatum
fragmentados pared vasc) / x buscar Ag desencadenante, diutinum responde a
hipersensibilidad. vasculitis urticarioforme y Sulfonas.
Eritema elevatum diutinum.
Espondilitis anquilopoyetica / Dolor inflamatorio espalda, T: Sint:1º AINEs, cortis locales
anquilosante EA, <40a, HLA rigidez Schober +. Uveitis y sulfasalazina/MTX
B27+ , no ANA ni FR, aum anterior, fibrosis pulmonar importante solo si entesiopatia
IgA serica la + especifica. biapical. Rotura vert cervical. Rx periferica, , opiodes,
Poca relevancia VSG. Imagen sacroileitis siempre, cuadratura , 2º Biologicos TNF a -
en triple raíl por calcificación vertebral, cifosis dorsal, infiximab, anti IL6, y 17
de los ligamentos interespinoso sindesmofitos, columna caña de
e intertransversos =(caña de bambu (mayores enf
bambu) evolucionada) , dil raiz aortica →
ins ao, dactilitis. Prostatitis.
Enfermedad de Forestier- >50a, dolor mecanico espalda,
Rotes, hiperostosis poca limitación movilidad,
anquilosante vertebral calcificación ligamento
vertebral anterior. Rx: columna
en cera deretida
Sindrome de Sjögren, Sindrome seco, ojo, boca, piel, T: sintomatico lagrima artific
autoinmunitaria anti glandulas mucosas.Nefritis tubulointerstical Vigilar linfoma,Ac
serosas boca y lacrimales, HLA crónica Dx clinico, test de monoclonal, aparcion beta 2
B8 y DR3 Shirmer lacrimal, analitico Ac. microglob, esplenomegalia,
Anti Ro (SS-A), Anti La (SS-B) bajo FR.
Fiebre mediterránea familiar, Ant familiares, Fiebre T: AINEs, colchicina, Anakinra
AD, mut MEFV cr 16 16p13.3 recurrente desde niño, anti IL1, Canakinumab
poliserositis recurrente
peritonitis, pericarditis.
Amiloidosis, eritema erisipelode
 miembros inf.
Amiloidosis, 1º MM, 2º Macroglosia, infl AA, Mieloma T: de la enf inflamatoria. trat
inflamación crónica AL, Dialisis Beta2MG de am senil TTR: Vyndaqel
Sarcoidosis, enfermedad Granulomas piel (lupus pernio), Corticoides. Löfgren
granulomatosa sistemica pulmon (Adunopatias hiliares autolimitado no cortis
idiopatica. Estadios: 1- Adenop, bilaterales), ojo (uveitis), higado
2 A + Intersticial, 3 Intersticial y bazo, ganglios (S de Löfgren –
sola, 4 Fibrosis. adenopat, artritis, eritema
nodoso), A: hipercalcemia, aum
ECA.
Dermatomiositis. Lesiones Eritema en heliotropo (tarpados T: Corticoides → Metotrexato
violaceas cuello y manos + rojos y edematosos). Papulas de / Azatioprina, Gammaglobulina
debilidad progresiva proximal Grotton En las manos,
(subir bajar escaleras) meses. articulaciones, cara extensora
Anti Mi2, Ac Antisintetasa hipertrofica. Signo del Chal. Aum
Jo-1 → S antisitetasa. S enzimas muscularea aldolasa.
paraneoplasico tum microcitico EMG polifasica diagnostica
y ca ovario miopatias. Anti Tif-1-gamma
Neoplasia
CREST. Forma de esclerosis Anticentromero. Calcinosis, IS + Trat sintomatico. Esofago ,
sistemica/esclerodermia Raynaud, dismotilidad Esofagica, Ca bloq nifedipino para
Sclerodactilia, Telangiectasias. Raynaud, IECA, sidenafilo
Polimiositis. Inflamación del Debilidad esqueletico muscular Cortis + IS
perimisio de muchos musculos. proximal, no subir escaleras o
No piel. Miopatia Potenciales incorporarse desde sentado. M
polifasicocos EMG liso- disfagia esofagica.
Cardiaco – IC. Mortalidad. Aum
CPK y aldolasa
Esclerosis sistemica ES/ = Dactilitis, Raynaud mutilante, T:IECAs si riezgo HTA
Esclerodermia. Artritis ANA + (anticentromero HTP maligna = crisis
desctructiva falanges distales. (anti U3 RNP) CBP, forma esclerodermica o af renal,
S reynolds = CBP + ES. limitada y antitopoisomerasa necrosis fibrinoide art
Calcinosis. SCL-70 EPID, renal, forma glomerulo. No cortis altas dos
difusa.) Hipomotilidad global xq crisis renal. Af pulmonar 1º
tubo digestivo. IC, causa de muerte. Raynault:
Capilaroscopia alterada. antagonistas del calcio
Pulmon 2/3 de los pacientes, nifedipino y ARA II Losartan,
cancer e infl sidenafilo, bosentan .
Enfermedad mixta del tejido Enf leve-mod. Artritis manos,
conectivo, cuadro de Raynaud, edema de manos,
solapamiento AR, miopatias y miositis, esclerodactilia.No
Raynaud y LES cutaneo crisis renales Dx: anti-RNP
Fiebre reumatica, enf C: CANCEr Carditis, Artritis, T: penicilina G benzatina
autoinmunitaria por stretococo Nodulos Suncutaneos, Correa
piogenes sydenham, Eritema migratorio
Lupus eritematoso sistemico Artritis dolorosa NO erosiva. T: af renal tratar ya: Cortis
LES, mujeres reproductiva, + Serositis, Anemia hemolitica, alta D + IS (Ciclofosfamida
en negras, HLA-DR2,3, alt LT Osteonecrosis aseptica dolor odesarollo Micofenolato) . af
CD8+ → LB prod Ac, ANA+ brusco→RM. Leuco y leve: AINESs + HCQ: piel
pero no descarta enf. trombopenia. L Cutaneo articular derrame serosas.
subagudo: lesiones culateas Fotosensibilidad: barrera +
anulares m sup no cicatricial. HCQ. Belimumab anti est
anti-Ro (SSA) +, articular Linfos B
persistente. S antifosfolipido
Artritis reumatoide ARe, mala Pulgar Z. Hombro Rodillas y T: Metotrexate de inicio
no autolimitada. 0.5% España. distales, FR+ suero y liq sinovial. independiente de la gravedad
Poliartritis Simétrica Serositis. EPID bases, derrame AINES, +Cortis + brotes.
metacarpofalgica destructiva. pleural. Artr laringea estridor hidroxicloroquina, Biologicos
Sjögren 2º = man ocular +frec. disnea. Nodulos reum = rituximab Vacunación.
HLA-DR1 y 4. AR Sistemica granulomas necr. Epiesceritis Aumento R CV x ello viven 7a
+ R Amiloidosis. No perforante no uveitis. menos.
leucocitosis en brotes. Mononeuritis multiple, sublux
atlo-axoidea, +linfoma. Quiste
Baker. Interfangicas proximales
no distales.
Síndrome de Felty AR + esplenomegalia +
neutropenia Afect art grave, enf
duradera. Trombopenia, ulceras
piernas
Artritis idiopatica juvenil <16a 1-6a niñas, Rodilla, artritis T:AINEs , cotri, metotrexato,
AIJ asimetrica peq articulaciones: ciclosporina si riezgo ceguera
Artritis crónica juvenil , como muñeca, tobillo y distales.
AR niñas, la + frec Iridociclitis uveitis cronica causa
ceguera. oligoarticular + fec
ANA+, FR- Poliarticular +
grave.
Enfermedad de Still niños y Fiebre recurrente, oligo-artritis T:aine corti FAME, Biologico
adultos jovenes, cuadro grandes articulaciones, rash
pseudogripal recurrente asalmonado,
idiopatico. Dx de exclusión. hepatiesplenomegalia,
linfadenopatia, odinofagia. ANA-
FR- CCP-, ferritina muy
evevada 3000-4000
Artrosis, manos La + frec , afecta interfalangicas T: aines
distales y proximales ambas
manos. Nodulos de Heberden
Artrosis, edad 1ºFR, primera Dolor crepitación y derrame T: sintomatico, medidas fisicas,
causa de implante de protesis, mecanico, analitica N. Rx: dism protesis. No cortis decalcifican
mujeres, obesidad. Cadera irregular esp interart, osteofitos,
afecta rot interna. geodas, esclerosis subcondral,
disociación clinico radiologica
Infeciones articulares y Espondilodiscitis pinchar antes
columna vertebral de operar
Artropatia x pirofosfato Mayores. Recurrente art no T: Colchoicina, AINEs
erosiva medianas y grandes
perifericas, Dolor inflamatorio
Rx: linea intraarticular
 hiperdensa.
Policondritis recidivante, frec Infl crónica catilago orejas
en LES, AR, HLA-DR4 respeta lobulos orejas y nariz (n
en silla de montar = Wegener),
Ins aortica, vasculitis
Hiperuricemia, Gota Tofos erosionan hueso en T: hiperuricemia asintomatica
sacabocados. Nefrolitiasis, solo FR obecidad. Artr aguda:
nefroparia x urato. AINE indometacina (no HTA,
IR,)/colchicina ataque agudo,
colchi preventivo, Alopurinol /
febuxostat hipouricemiante
Fibromialgia, baja umbral Puntos dolorosos simétricos, T: antidepresivos, vida sana
doloroso parestesias, alt sueño, rigidez. Dx
clinico descarte
Nefrología, NEF
Nefropatia Mieloma Multiple Enfermedad por cadenal ligeras
kappa deposito. Lambda da riñon
de mieloma amiloidosis. S de
fanconi si se filtran
Sindrome de Bartter, Poliuria, polidipsia, hipotensión, T: Ingesta liquidos,
mutación del cotr Na+K+/2Cl- Hiperact SRAA 2º → Suplementos NaCl, K+, Mg+
del asa ascendente de Henle = Hipopotasemia, Alcalemia, +. AINES, IECAs y
diuretico de asa furosemida Hipercalciuria →
nefrocalcinosis y litiasis, bajo
Mg+
Sindrome de Gitelman, Alcalemia, Hipotensión, Bajos T: Suplementos de NaCl, K,
mutación del trasp Na+-Cl- del Na+, K+, Mg++ sanguineos. Mg, diureticos ahoradores de
TCD, = tiazidas Hipocalciuria, K
Síndrome de Liddle, AD Pseudohiperaldosteronismo, T: diureticos ahoradores de K
hiperexpresión canal de Na, Aum reabs Na, perd K+. amiloride y triamtereno,
Hipertensión, Alcalosis + transplante curativo.
Hipopotasesemia,
Hiporeninemia,
Nefropatia diabetica, Glomeruloesclerosis difusa T: Antiproteinuticos
hiperglucemia → (+frec) / nodular (Kimmelstiel- IECA/ARAII en todo
hiperfiltración Wilson). Cto normal paciente con proteinuria
Estadios I – Hiperf.
II – microalb interm.
III –N incipiente. Microalb pers
IV – Npatia estab Macroalb
V - IR
Nefritis tubulointersticial Infiltr interst por eosinofilos, T: Cortis precoz, duradero 4s,
aguda inmunoalergica NTIA, LT y macrof. Rash, eosinofilia, dosis 1mg/kg/dia. No
Nefritis por hipersensibilidad, artralgias. Leucocituria y recuperación 24h
FRA parenquimatoso por cilindros eosinofilos. Ab,
farmaco. Antibioticos alopurinol, aines. D: biopsia.
Nefritis tubulointersticial Poliuria, nicrutia, anemia. IRC T: soporte IRC.
crónica, FRC por farmacos, lentamente progres. Necrosis
AINE, Qt. papilar signo de anillo.
Acidosis tubular proximal, E: MM, farma. Perdida HCO3-, T: suplementos de HCO3 Na,
tipo II, perdida de act Na+, K+, Ca++. Poliuria. Como K, diureticos ahoradores de K.
anhidrasa carbonica. Bartter(furo) pero con Acidosis.
Acetazolamida. No litiasis por hipercitraturia.
Síndrome de Fanconi E: MM tox cadenas ligeras. Se T: suplementos de HCO3- y
pierde todo por la orina. Como de todo
ATP/II.
Acidosis tubular distal, tipo I, Niños que no crecen. Acidosis. T: supl K y HCO3, no crecen
AD/AR. no secreción de H+ a Perd HCO3- y Ca++ → litiasis , con Ca y vitD a pesar del
nivel de cel incarcalar en TCC raquitismo, nefrocalcinosis. Perd raquitismo, hueso es tampon,
de K+ neutr bicarbonato. quitar acidosis.
Acidosis tubular tipo IV, Disf ap yuxtaglomerular → T: Restr K+ dieta, Diuteticos
diabetes mellitus 2 baja SRAA, En sangre aum K+ de asa y HCO3 oral.
vasculopatia avanzada. y H+.
SIADH, ca Microcitico, AINEs Hiponatremia dilucional T: restr H20, supl NaCl,
opiaceos isovolemica Suero fisiologico + hipertonico,
diureticos mejor tolvaptan
Diabetes insipida, central (bajo Sed, hipernatremia (+ ancianos T: central – desmopresina
ADH) / nefrogenica, y neonato por bajo aporte), inhalada, nefrogenica – abund
mielinolisis centropontina. Dx: H2O, poco Na, tiazidas,
Test de deshidratación si no lo indometacina (baja FG),
esta
Enfermedad poliquistica del 40-50a, Ins R intersticial → s T: antiproteinuricos e anti
adulto, AD mut PKD1/2. 90% pierde-sal, quistes corticales HTA: IECA, tolvaptan baja
del EPQ, Cr 16, PKD16 riñon higado compr → progresion, cirujia y
hematuria, HTA, poliglobulia, transplante.
litiasis. Aneurismas poligono de
Willis, hernias, diverticulos, prol
v mitral, ins trc y ao.
Enfermedad poliquistica Microquistes corticales, HTA, T: traplante hepatorenal +
infantil, AR, PKHD1 fallo parenq progresivo fibrosis sintomatico.
hepática priportal,
oligoamnios(IR fetal), Hipoplasia
pulmonar.
Nefronoptisis, AR, mut Causa + frec de IRC pq T: sintomatico
NPHP1 menores de 30, quistes frontera
cortico-medular. retinitis
pigmentaria, retraso, fib higado
Enf quistica medular, AD, Hiperuricemia T: sintomatico
MKD1/2
Esclerosis tuberosa, AD, Angiomiolipomas T: antiproliferativos, inh m-
TSC1/2, = enf Pringle- TOR Everolimus, sirolimus
Bourneville
Von Hippel-Lindau, AD, gen Tumores: Feocromocitomas, T: Qx de las neoplasias
VHL Hemangioblastomas retina.
 SNC cerebelo, policitemia
quistes o tumores pancreaticos
renales cel claras BL, epididimo
Hipertensión renovascular, Estenosis → HTA grave por T: IECA si no deteriore,
displasia fibromuscular muj SRAA, hipoK, IR con IECA, Revasc con stent si grave
med edad, arrosariada, soplo audible, asimetria tamaño Est>70% o EAP
Takayasu, + frec Aterosclerosis renal. D: Ecodopler → AgTAC
Tromboembolismo artrial Aum LDH > 300, GOT Nor. D: T: fibrinolisis local. Ciru, si
renal, , trombosis / embolia EcoDopler, Angio-TAC >24h conservador.
(FA)
Embolia de colesterol, Suelta crist colesterol → Livedo T: sinntomatico, prevenir la
atersclerosis cateterismo retucularis, amaurosis fugaz, siguente vez
hipocomplementemia,
trambopenia, eosinofilos en
sangre y orina, prot, hem orin
Trombosis de vena renal, Dolor intenso + hematuria, T: Anticoagulación,
hipercoagulabilidad, reauma varicocele test izq,
Nefroangioesclerosis, HTA Hialinosis art aferente PAS+, T: control TA y proteinuria
fibrosis de la intima, MBG
engrosada, si HTA maligna:
necrosis fibrinoide artreriolas,
prol c miointimales.
Pielonefritis Infl cronica, mala respuesta a Cirujia Nefrectomia,
xantogranulomatosa infección: macrofagos Antibioterapia cronica si
espumosos, histiocitos imposible.
granulares, granulomas de cel
plasmaticas o fibrohistiocitos,
metaplasia miofibroblastos.
Estimadores del filtado: Edad, Cockroft-Gaut: Talla, sexo. CDK-EPI: desglosado x raza
creatinina, sexo comunes MDRD: Raza
URO, UROLOGIA
Hiperplasia benigna de Hiperplasia del epitelio glandular T:Alfa bloquantes tamsulozina
prostata, IPSS, y estroma PSA < 10 y volumen y inh de 5 alfa reductasa si
leve<7, <50cc es bajo R. La disfunción volumen >30-40cm^3 + clinica
moderado 7-19 erectil no es la norma tras Cx Qx; si hematuria rep, retención
severo >19 HPP, si tras ca prostatico la urinaria, litiasis ves, inf rep,
prostatectomia radical. hidronefrosis retrograda (daño
presion renal). Resección
transuretral si <60-70cc, sino
c abierta, laparoscopica o laser.
Incontinencia urinaria Urgencia, rebosamiento, esfuerzo Evitar cons liq tarde noche.
Oxibutina solo urgencia.
Esfuerzo pura: malla suburetral,
ej kegel.
Cancer de prostata Ca diseminado, linfadenopatias T2a: prostatectomia radical.
metas: hormonoterapia solo, Acetato de abiaterona blq
orquiectomia/ LHRH + irrversible CYP17. para toda
 antiandrogenos. esteroidogenesia ca resistente
castración o alto R.
Cancer testiculo Seminoma no aum AFP, si beta- T: Quimioterapia con 3 ciclos
HCG. Si AFP Tumor seno de BEP bleomicina, etoposido,
endodermico y Ca embrionario. cisplatino, y posterior
linfadenectomía
Cancer vejiga T2 af muscular. Hacer estudio T2 o + → cisplatino-
extensión. Cis se descarta con gemcitabina o M-VAC
biopsia aleatoria. Extrofia vesical neoadyuvante + cistectomia
en adenoca →cistectomia radical. radical.
T1a G1 → 1 dosis mitomicina
T1 G3, CIS → BCG 3a
Hipernefroma, tumor renal + frec. Dolor, Si metastatico: nefrectomía
Linfadenectomia no aum hematuria, masa en flanco. citorreductora + inh
supervivencia, no quitar fascia Anemia. Poliglobulia, S Stauffer tirosinquinasa (sorafenib).
garrota. hepatotox citolitico
paraneoplasico, hiperCa,
Piedras Orina acida → acido urico
Carcinoma urotelial Met higado, pulmon, hueso, Si M Poliquimio cisplatino
Riñon en esponja = riñón Adquirido. + litiasis, inf,
quístico medular hematiria. No + tumores ni + IR.
Dx pielografia

GINE Ginecología
Sindrome de Cowden, AD pen Lengua escrotal, papulas :T según el cancer provocado =
incompleta, mut de PTEN, papilomatosas mucosas, Ca de
disregulación de mTOR mama, tiroides, endometrio. +
hamartomas, triquilemomas
cutaneas cara. C folicular
tiroides. No + R CCR.
Sindrome de Peutz-Jeghers, Ca genital mama, ovario, Enterectomia si grave
AD testiculo, hamartomas colon, +
ca cervical, pancreatico, gastrico,
melanosis mucosa
Sindrome de ovario Crit de roterdam.2/3 es Dx: ECO T: no deseo genesico → ACH
poliquistico SOP, altos poliquistico (vol>10cm^3,o + de si deseo → p de peso + ej →
estrogenos, anovulavación, 12 foliculos), alt menstrulaes, citrato de clomifeno
hiperpulsatilidad GnRH, hiperandrogenismo. Inversion
hiperprolactinemia LH/FSH >2 delgadas, no sirve
para nada.
Endometriosis, + menstruación Dismenorrea progresiva, T: Expectante perimenopausica
cualquera que lo suprime dispareunia, disquecia. no cede ACH, DIU-levono, analog
mejora el cuadro, embarazo, con AINEs ni ACH. No GNRH 6 meses.
ACH, menopausia laparoscopia excl diagn. Asoc can Laparoscopia si gran tamaño
end cel claras. Dx: Eco quiste mucho sintoma
punteado fino.
Dismenorrea, huperproducción Adolescentes 1-2 años T:AINEs
de prostaglandinas causa postmenarquia. Dolor 1 dia de la
hipercontractilidad uterina regla,
Menopausia, 40-55a estradiol < 20 pg/mL FSH
aumentada > 40 mU/mL,
Síndrome de Turner, 45 X0. Talla baja, Pterigium coli, Gonadectomia, Si hay cel XY
Es disgenesia gonadal coartación de aorta, cubitus → gonadoblastoma
(45X0/46XY), gonadas en valgus, torax en escudo, alt
cintilla renales (ureter dible, riñon en
heradura, agenesias).
Sindrome de Morris, 46XY Testiculos formados Gonadectomia 16-18a x
feminización testicular, intrabdominales, fenotipo Disgerminoma,
insensibilidad a los femenino, aus vello corporal.
androgenos
Sindrome de Swyer, 46XY, No de desarrollan las gonadas.
mutación region determinante Hay cintillas que malignizan,
de SRY de cr Y fenotipo femenino,
Gonadoblastoma
Síndrome de Klinefelter, Sindrome de diferenciación T: hormonas e inseminación
47XXY sexual + frec, esclerohialinosis artificial
testicular. Fallo gonadal
enucoides
Sindrome de Rokitansky, no Falta utero y vagina (org
permeabilizacón codones huecos) ovarios y desarrollo
sexuales resto normal
Enfermedad inflamatoria Dolor utero anexal o la T:amb ceftri gono+ doxi clami
pelvica, gonococo y chlamidia movioización cervical. Fiebre, ingreso: cefoxitina + doxi
+ frec. leucorrea. No es imprecindible absceso: clinda+genta
Estadios clinicos I – salpingitis cultivo. Dx def: Laparoscopia sosp abseso: metro
II- pelviperitoninitis Cx si dudas,fallo medico, inf
III- abscesos peligro vital
IV – rotura abscesos
Vaginosis, Guardnerella Dx: crit de amsell ¾: Mal olor a T: si sintomatico, metronidazol
vaginalis , raza ngra, duchas pesacado podrido, flujo grisaceo, (oral, v) ,clindamicina (vag,
vaginales leucorrea homogenea, clue cells, rompe preservativo), cloruro
pH>4,5 de decualinio (emb). No
control
Trichomoniasis Flujo amarillo verdoso mal olor, T: metronidazol oral, tinidazol
dolor prurito hemorragias oral, tratar parejas, evitar
submucosos alcohol, primer trimetre evitar
metro, si no hay mas remedio
se utiliza.
Sindrome de Kallman Anosmia, amenorrea primaria
infantilismo sexual
Amenorea primaria 16a con car sex 2rios
14a sin car
Sindrome antifosfolipido (diatesis trobótica)Trombosis T:AAS + heparina, pasar a
SAF, 1 crit clinico trombosis art/ven, TVP lo + frec, infartos, anticoagulación INR 2,5-3,5.
art o venosa, 2 abortos >10s 1 livedo reticularis TTPA largo tiempo
crit inmunologico ( 2 det + de alargado + trombosis. Principal
anticardiolipina/ anticogulante causa tratable aborto.
lupico/ anticardiolipina)
Aborto diferido, malf asoc CRL>5mm 0 3.5mm en T: misoprostol via vaginal lo
aborto utero septo condiciones ideales sin latido mejor.
vesicula gestacional >20mm sin
embrion
Embarazo ectópico BHCG >1800 hay que ver saco Visible bueno metotrexato,
gestacional roto peligroso no visible
laparoscopia, malo
laparotomia
Enfermedad trofoblastica Hiperembarazo: hiperemesis, Legrado x aspiracion +
gestacional. Mola completa. HTA, anemia dilucional, seguimiento betaHCG 1a ACH
Rx10 de nueva mola. hipertiroidismo. No diabetes mola completa. Negativ bHCG
gestacional. Dx biopsia a loa 6-10s posttrat.
Amenaza de parto ptermino. <32s cervix<25mm (acortado) → Tocolisis: atosiban
Borramiento cuello >80%, Tocolisi, cortis y MgSO4 (solo antioxitocinico, 2 ritodrina
dilatación>2cm. parto inmediato) → parto via agonista alfa2.
Contracciones >4/30min vaginal de elección Mad pulmonar: beclometazona
/dexametasona
32-35s + cervix<15mm → Todas, det agalactiae
tocolisis + cortis → parto via
vaginal preferible

>35s → dejar evolucinar parto

vaginal
Preeclapsia. HTA + proteinuria Hemoncentración. Crit de T: leve: AAS+
>300mg/24. Poca exposión gravedad: con 1 es grave, labetalol + frec hospital,
semen padre. Primigestas, E TA>160/110, Cr>1.2, dolor alfametildopa ambulatorio.
multiple. Precoz(inmuno epigastrico, oliguria<500ml, Finalizar gest 37s. Intenyar
mediada) Tardia (HTA previa). plq<100.000, el enz hepaticas, llegar a 33-34s parto vaginal.
Eclapsia convulasiones edema pulmonar, fondo ojo Grave: con 1 o + crit: MgSO4.
hemorragias Finalizar gest 34s cesarea.
Eclampsia :MgSO4, parto
vaginal postestabilización.
Cesarea Nalgas, + en primiparas y Gestación multiple con
prematuros. Situación tranversa/ complicaciones, enf materna
oblicua, Canal de parto grave, prolapso de cordon, DPP
infectado, placenta previa
oclusiva total, frente,
mentoposterior
HELLP, puede ser incompleto Anemia hemolitica Finalización gestación
pero plaquetopenia si que hay microaangiopatica, elevación
enzimas hepaticas, Bajas
plaquetas, el mas constante.
NO HTA. Rotura hepática
Gestacion ectopica T: metotrexato 3-4m de AC,
cirujia si inestable
Miocardiopatia periparto, IC en embarazadas en 3 Progn malo: 25-30% . Trat ICC
raza negra >30a triemestre sin HTA.
Rotura prematura de Perdida de liquido amniorico Ingreso, Ab durante el
membranas. No contracciones ingreso.profilaxis Estrepto B.
no APP Cortis si pretermino (<35s)
Corioamionitis, E coli, Dx clinico-analitico criteros de Si <35s cortis mad pulmonares
estrepto B Gibbs = Tq madre>100, Ab: ampi + genta, alergica
feto>160, leucos>15.000, contr, vanco + genta
flujo apesta Finalización embarazo,
inducción parto vaginal de
elección
Restricción del creciemiento Aumeto pulsatilidad, disminución Parto
placentario, CIR indice cerebroplacentario
disminuye. IMC<, estados
hipertensivos, malf uterinas,
tabaco drogas, edad>40.
Parto de nalgas Nalgas puras (+frec piernas
extendidas) y completas (sentado
→ parto vaginal,
Endometritis puerperal Dolor, fiebre, leucocitosis, utero
subinvolucionado y doloroso,
loquios malolientes
Diabetes gestacional. 2 O Sullivan cribado, 1h > 140. Dieta normocalorica, 1h/dia
glucemias ayunas>126 o una > SOG dx: 1h >190, 2h> 165, ejercicio. Insulina.
200 → DG. Preconcepcional 3h>145. S regresión caudal. SOG 75g postparto
Hb A1<6%. Macrosomia fetal, hipertrofia del
tabique intarventricular (+frec),
agenesia renal, hipoplasia del
colon.
VIH en embarazada Cribado en toadas 1 y 3 trimestre, T: TAR durante embarazo y
no + R malformaciones parto. Lopinavir, ziodo, lami
evoluciona =, Cesaria si falta de contol,
vaginal si buen control.
No microtomas ni episotomia,
No lactancia materna, CI
efavirenz
Varicela en embarazada <20s no inmune y contacto → No vacunar embarazadas virus
IgG anti VVZ, vivo.
>20s no defectos congenitos
5 dias periparto da varicela
congenitav-> aciclovir
Toxoplasmosis embarazada Tetrada de Sabin T: espiramicina y comprobar
Mayor afectación mas tarde en Corioretinitis, Hidrocefalia, inf fetal,si + añadir
embarazo, intracelular Calcificaciones dispersas pirimetamina, sulfadiacina.
Convulsiones. Dx Acido folinico
seroconversión/ PCR.
Osteoporosis, mujeres, Postmenopausicas, Dx: T: actividad fisica. si s
perdida de masa osea, tenofovir densitometria t-score < -2.5DE. menopausia: THS estrogenos
a largo plazo + tox renal Fracturas D7-L2. Cadera lo peor. +- progesterona, alendronato
FRAX predice fractura. FA (osteonecrosis menadibula
normal. oncologicos) + Ca +vitD si no.
Denosumab, teriparatida PTH,
SERM baja frac vertebrales.
Tratar si f-ra patologica ind
edad. Tiazidas bajan excrec Ca
Cancer endometrio Cel claras malo, endometrioide IAG1-2 – H-a total +2Anex
bueno, <50%inv 1A. Grosor eco IAG3 – H-a+2Anex +La pelv
>3mm. Dx: biopsia endometrial IBG3 – H-a +2Anex +La
con cánula de aspiración pelvica+ aortica
Cornier / legrado.
Enfermedad de Paget de la Carcionoma superficial, sangre x T: Tumorectomia + ganglio
mama, cel de Paget piel pezon, quemazon, dolor eccema, centinela
Cancer Mama Quimio si triple -, HER2+, N+, HER2 mut: doble bloqueo
grado elevado, Ki67>30% Trastuzumab + pertuzumab. +
taxano. Lapatinib también
Carcinoma inflamatorio, ca mama T4d, parecido a Nunca cirujia de entrada,
mastitis. quimio neo + mastectomia +
linfadenectomia + rx
neoadyuvante
Cancer Ovario, BRCA1/2 + ovulación + Ca, muj mayores, Histerectomía con doble
ovario seroso papilar de alto disgenesia gonadal XY Swyer y anexectomía(conservar deseo
grado mixta, Seroso alto grado → genesico bajo grado),
buscar mut BRCA. Estad Qx. omentectomía y
Nodulo de la hermana Maria Jose linfadenectomía pélvica y
roro. Laparotomia, + lavado + paraaórtica. Estirpe mucinosa
biopsia de todo sospechoso. extirpar apendice. Paclitaxel +
carboplatino todo excepto G1
est IA-B.
Cancer cervix IB2 quimio radio. Dx biopsia+ → <4cm sin parametrios son
expl fisica + RM obligada. quirurjicos.
Pediatría
Taquipnea transitoria del recien A termino, parto rapido. dif resp. T: O2 responde
nacido Rx: liquido en cisuras espectacularmente
Enfermedad de membrana Prematuros, madre diabetica. Prevenciñon betametasona
hialina, enf por defici de Clin: dif resp que NO mejora /dexa
sufactante pulmonar, EMH con O2. Hipofonesis con T: surfactante intratraqueal, O2
brepitantes basales Broncograma a bajo fi, Antibioticos siempre,
aereo, infiltrado reticulo – Complicaciones: DAP,
nodular, poca aereación pulmon. Neumotorax, Retinopatia
prematuro
Sindrome de aspiración Posttermino, liq meconial → T: medidas generales, Ab,
meconial neumonitis quimica postparto, → surfactante.
disf resp, hiperinsuflación, Complicaciones: Neumotorax,
infiltrados algodonosos (pat DAP, HTP
alveolar)
Persistencia de circulación Foramen oval permeable → T: O2 , vasodilatedor pulmonar,
fetal, no baja presión arterial shunt →6-12h hipoxemia y dismunuye el sunt. ECMO si
pulmonar y sigue del alta cianosis. Dx Rx, gaso gradiente fatal.
presión no oxigenandose la alveolo arterial (preductal
sangre postductal esta aumentado). O2 a
100% no corrige totalmente.
Displasia broncopulmonar, prematuridad, circ fetal T: O2, vent mecanica,
persistente, vent invasiva → Disf corticoides
resp,pulmon en esponja → HAP,
retraso desarrollo
Tapon meconial, = Prematuros, colon izq T: Enemas isoosmolares
estrñimiento, es como hipoplasico (diabeticas),
insuficiencia del movimiento megacolon congenito, MgSO4,
intestinal opiaceos, No deposición 48h
postnacimiento. Rx: masa en
pompa de jabon, patron
granular.
Ileo meconial Fibrosis quistica(10%), no T: enemas, cirujia si fracaso
deposicón nauseas,
vomitos.Niveles hidroaereos
Peritonitis meconial, se Calcificaiciones neumoperitoneo, Solo tratar si sintomática
perfora intrautero el intestino, puede dar peritonitis si no se ha
puede sellarse por si mismo sellado por si misma.
Enterocolitis necrotizante, Rx: distensión, recrorragia, T: Dieta absolita, SNG, Ab de
isquemia intestinal por neumatosis intestinal, si amplio espectro
inmaduresz perforación neumoperitoneo. Cx: estenosis colica,
Sepsis si perforación malabsorción si ciru
S de Alagille Colestasis neonatal
intrahepatica, aum BD, cara de
pajaro, vertebra de mariposa, y
defectos oculares.
Atresia de vias biliares Sano que desarrolla Ictericia con T: primera causa de
extrahepaticas, idiopatico no acolia a los 2s. Dx gamma con Transplante hepatico, si no
herediatario HIDA no elimina intestino → posible: Portoenterostomia de
laparotomia + biopsia Kansai pretransplante
Fibrosis quistica, mut CFTR Clinica ileo meconial, inf resp, Primera causa de transplete
deltaF508 mut + frec. ins pacreas exocrino, cor pulmonar en la infancia.
pulmonale,ABPA, prolapso Mortalidad relacionada con
rectal, hepatopatia. Cribado bronquiectasias (hemoptisis).
neonatal tripsinogeno en plasma. Lumacaftor/ivacaftor si
Conf test de sudor (+S y E que F508del
genetico). Pruebas geneticas
Tos ferina, Bordetella pertusis, Accesos de tos llevan a cianosis y T: macrolidos, azitromicina de
p de incubación + largo 4-6s vomitoso, estridor inspiratorio elección, profilaxia y
posterior todo normal entre ellos. vacunación a todos los
Dx cultivo PCR contactos y aislamiento
respiratorio.
Crup Inf virica, Estridor inspiratorio, T ingreso hospital x si se
 tos perruna. No odinofagia obstruye inh cortis.
Reanimación neonatal 30´´asp/est, 30`` AMBU, 30´´
Hisrschprung Reflejo anal inhibitorio T:cirujia
suprimido, ampolla rectal vacia.
D: biopsia,
Sindrome de Beckwith- Macrosomia, hemihipertrofia, T: sintomatico
Wiedemann + en repr asistida, onfalocele, hiperinsulinismo →
esporadico hipoglucemia Tumor de Wilms y
embrionarios
Invaginación intestinal Encogimiento de las piernas, <48h Reducción hidrostatica
rectorragia. Signo del Donut >48h Cirujia (desc necr int)
Tiroiditis postparto 2-6m postparto, recurrente, no T: sintomatico, betabloqueantes
exoftalmos.Hiper o hipo en el hiper y levotirosina en el
tiroidismo, Hay anticuerpos hipo.
anomalos anti TPO +
Hernia de Bochdalek, agujero Malrotación intestinal, hipoplasia T: NO para contrpol de HTPm,
diafragmático postero izquerdo pulmonar → HTP cierre quirurgico 24-72h
por aue se hernia el intestino
Invaginación intestinal, se Recogimiento de las piernas, T: Reducción hidrostatica si
mete el ileon a travez de la dolor intenso colico, deposición estable <48h evolución. Si sint
valvula inceocecal, linfoma en en jalea de grosella. Eco: signo >48h, perforado, peritonitis →
niños mayores. Virus, shonlein del donut, musculo pilorico quirurjica si no estable. No
hecoch, div meckel, >2a fac >3mm de grosor, >15mm conservador.
anatomicos, Tc99 para meckel longitud.
Deficit de lactasa Heces acidas, explosivas T: restricción de lactosa
postparandiales, vinagrosas, recto
rojo. No esteatorrea.
Enfermedad celiaca, reación Perdida de peso, esteatorrea, def T: restricción gluten de por vida
autoinmunitaria anomala al de liposolubles, K. Dx: IgA total
gluten, HLA-DQ2 80%, DR2 + cribado antitransflutaminasa,
20% conf antiendomisio. Si ATGx10,
DQ2/8+ y clinica → Dx sin
biopsia. Sin clinica y lo previo
→ biopsia.
Alergia a las proteinas de No mediada por IgE → T: antihistaminicos + cortis si
leche de vaca APLV, a proctitis / enterocolitis. Mediada enterocolitis + formula
betalactoglobulina por IgE cutanea -dermatitis hidrolizada, Madre no tomar
local, anafilaxia. Pude causarse lacteos de vaca, Adrenalina
con lactancia materna exclusiva. i.m. si anafilaxia. Adrenalina
nebulizada estidor
Enfermedad de Retraso en la evacuación del T: conservador hasta
Hirschsprung, colon distal meconio. Estreñimiento crónico, diagnostico si posible. 1ºCompl
aganglionico (ningun plexo) no obstr int baja. Dx: manometria sobrecrec bact.
contractil, estenosado. + frec (falt rel esf), enema de bario,
Mut RET. MEN IIa, IIb→Ca biopsia. Ampolla rectal vacia.
Medular Tiroides Aum Ach esterasa biopsia.
Gastroenteritis Aguda en No coprocultivo si no gravedad T: suero oral hiposodico + dieta
lactante, + frec Rotavirus normal (con lactosa)
Enfermedad por reflujo Vomitos, postura de sandifer, T: IBP si <p3, cualquer clin
gastroesofagico en el lactante, neumonias de repetición, respiratoria, esofagitis
ERGE, estancamiento pondero estatural. Cirujia
Dx pH-metria
Exantema subito = roseola Fiebre alta convulsiva varios Leucitosis con neutrofilia.
infantil, sexta enfermadad das (3-5), desapace la fiebre y Integra genoma en celula en c
exantematosa, HHV-6 aparece exantema central. somaticas y germinales.
Encefalitis limbica.
Eritema infecioso, Eritema en bofeton, afebril Compl: A de artritis, abortos x
megaloeritema, quinta perfecto→ eritema tronco, extr, hidrops, crisis aplasica
enfermedad, B19 sup extensoras → eritema
reticular en encaje
Enfermdad de Kawasaki, Dx clinico. 4/5 ABCDE: T: gammaglob i.v precoz,
desconocida, coronavirus new adenopatia cervical, boca – AAS primero a dosis
heaven lengua aframbuesada, antiinflamatorias, despues a
Conjuntivitis leve, corazon con ACo hasta resolución
aneurismas coronarias, aneurismas o 6-8s,
Extremidades descamativas, cortis si no respuesta AAS,
Exantema nunca vesiculas Eco para Dx aneurismas
(vasculitis), uveitis antero coronarios
intermedia ACo heparina si aneurismas
grandes.
Sarampion, paramyxovirus, Dx clinico, sero IgM+. 10d incub Compl: neumonia de cel
contagio maximo en → pseudogripasl, conjuntivitis gigantes de Hecht,
prodromos, aislamiento hasta 5 fotofobica, manchas de Koplik meningoencefalitis
dias post exantema. No en mucosas, desaparecen con T: sintomatico + aislamiento 5
orquitis (parotiditis) inicio de → exantema dias postexantema. Compl:
centrigugo palmoplantar. laringitis estenosante,
panencefalitis esclerosante
subaguda
Rubeola, togavirus. 15-20d incub larga → Compl artritis, encefalitis
Embarazadas 1ºtr afectados adenoptatias retroauriculares,
DAP. Gregg: Sordera, → exantema, manchas de
(corioretinitis, catarata), Forscheimer enroj mucisas
cardiopatia 1tr DAP,
microcefalia.
Escarlatina, S. pyogenes Dx test de estrepto + clinica: Compl: fiebre reumatica,
toxina eritrogénica Niño escolar no peq. glomerulonefritis
Pseudogripal intenso, lengua en postestreptococcica,
fresa que progresa a frambuesa.
Linfadenopatias cervicales. → T: Amoxi oral / Peni oral 10d
exantema maculopapuloso que
se palpa mejor de que se vee. Prof acitva o pasiva en
Fascies de Filatov por respecto exposiciónes.
nasogeniano, lineas de Pastia
Varicela, VVZ = HHV-3 Primoinfección: Exantema Compl:sobreinf bact por SA,
pruriginoso, en ciello estrellado neumonia, meningoencafalitis,
por presencia de lesiones en dif Guillain -Barre, ataxia
 estadio evolutivo. cerebelosa T: aciclo /
Recidiva afecta 1 dermatomo, valaciclovir si IS/compl en
dolor, picor, hipoestesia. Compl recidiva adultos, af ocular.
neuralgia postherpética. S primoinfección no compl no
Ramsey-Hunt CAE x af VII y tratar. Vacuna varicela.
VIII hipoacusia.
Parotiditis, paramyxovirus Tumefacción parotidas dolorasos, Compl: orquiepididimitis,
desplaza oreja arriba , cuadro meningitis
general
VIH niños + precoz (menor incubación), + T: nutrición profilaxias con
graves compl que adulto pero SXT neumocistis azitro
menos frecuentes. P girovencii, micobacterium avium.
NIL Neumonia intersticial vacunación con CD4>15%,
linfoide cuadro linfoproliferativo TARGA, 2 analogos + no
reactivo benigno + caracteristico analogo
niños.
Bronquiolisis, VRS Pitidos, roncus, dif resp progr, tos O2, nutr-hidratación, Lavados
seca. Dx clinico y Ag nasaes suero, NO Ab ni
broncodil.
Torsión testicular, niño mayor Dolor intenso, cortejo vegetativo. T: urgencia quirurjica
12a, baja fijación e Signo de Prehn -, reflejo detorsióm +
hipermovilidad testiculo cremasterico abolido. Dx orquipexia/orquiectomia
Doppler
Torsión de apendice Dolor menor/asintomatico del T: quirujia quitaar teste no
testicular/hidatide, niño menor polo superior testicular, punto viable y fijar el otro
2-11 azul. no cuadro vegetativo.
Reflejo cremasterico +,
Epididimitis Como Torsión de apendice + s
miccional.
Fimosis Hasta 2-3a fisiológico, Ind quirurgica en >3a
parafimosis es cuadro agudo
Criptorquidia 12-24m operar
Sindrome nefrótico 6-8a, Fusión de pedicelos, → T: cortis
idiopatico, Enfermedad de hipoalb, hipercog, IS, edemas, IS si resistencia
cambios minimos infantil, dislipemia
Reflujo vesico ureteral, RVU Válvulas uretra posterior varones,
1º causa de dil calicial esenosis + primarios,grados bajos res esp..
ureteral unión vejiga
Tuberculosis madre + niño Madre mantoux+ niño RN → Isoniacida 8-12s + PT. Si+
desconocida Mantoux a los 4m. tratar si – fin.
Niño mayor empesar iso →
Mantoux a los 2m trat → si +
completar hasta 9
Policitemia neonatal, mucha Mala placentación, T: exsanguinotrasfusión,
sangre, retraso ligadura cordon, diabebeticas, Hc venoso>65%, conseguir hemaocrito de 50%.
transfusiones con madre o feto. Hb>22, no sirve capilar si Hc>70, exsanguino ya
Vacunas Tos ferina da I temporal, VIH no Gripe desde los 6m solo en
 viva si IS. 1Y2a triple virica. 13 patologicos.
valente antineumo la
recomendada 2,4,12m. Gripe
desde los 6m.
Epispaldias Reflujo vesicoureteral T: cirujia 6 y 18 meses de vida
Litiasis renal infantil Estenosis unión pieloureteral
1ºcausa
Hitos del desarrollo 3m sosten cefalico, 9m constanca 6-8m salen los dientes, alim
objeto, 8-9m oposición pulgar, complementaria.
8-10m balbuceo, 10m agarra
bolita,
Labio leporino Cierre 9-18m
Retraso constitucional del Talla nacimiento N. Empieza No patologico, no tratar.
crecimiento y desarrollo 12m retraso pubertad 2-4a. Ant Hormomas sexuales si muy
familiares agobiado
Endocrinologia
Sindrome carcionoide Fluching cara, diarea, vomitos, T: octeoctrido, ciproheptadina
broncoconstricción. Posible fallo (anti 5HT), cirujia del tumor
cardiaco. Localizar tumor con
Gamma-octeoctrido
Diabetes Mellitus, Hb1c 5,7- Tipo 2 metformina no IR FG Inh DPP4: Linagliptina, GLP-
6,5 → prediabetes. Tipo 2 es <30, Pupila Normal, III par 1: liraglutida sc. y SGLT-2:
macroangiopatica. Tipo 1 mal.110-126 en ayunas , 140- Empaglifozina vo. Bajan peso
microangiopatica. 200 en SOG75 intoleracia CV+. IHepatica indicada IR.
glucidica, prediabetes. Obj Hb1c<7%, G preorandial
>=126 -> criterio Diabetes. 80-130, post <180.
Diabetes MODY, AD, no MODY2: mut glucoquinasa MODY2 no tratar, no da nada
insulinodependencia, GSK, MODY3 juvenil mut HNF- salvo hiperglucemia
1alfa, MODY5: mut HNF-1beta asintomatica. MODY 3,5 trat si
da DM+ PQ renal sintomática sulfonilureas
glibenclamida
Prolactinoma Galactorea, disfx sexuales, masa T: Cabergolina 1 elección
silla turca, Todos los >1cm Bromocrriptina si deseo de
macroprl se tratan. embarazo o gestante.
Sindrome de Kallman, Bajos FSH, LH, T: testosterona varon. ACH
hipogonadismo Testorona/estrogenos. Anosmia mujer. Bomba de GnRH
hipoganadotrofico, deficit sustituva para fertilidad.
sintsis de GnRH
Obesidad, IMC>30 T: dieta, ej, inh GLP1, inh
SGLT2, bupropion
Síndrome de Realimentación, Bajos P, Mg, K en sangre. T: administrar <50 de cal, min,
secuestro electrolitos Arritmias, s neurologicos. vit calculados
intracelulares
Hipercalcemia Estreñimiento, Litiasis renal, T: fluidos + furosemida
confusión depresión, debilidad
muscular, arritmias
Hipocalcemia, Parestesias, espasmos T: Gluconato Ca
hipoparatiroidismo, def D, musculares, tetania, arritmias
HiperPTH, 1º, 2º def VD, IR, Osteomalacia, litiasis renal, Ineas
hipoCa++, de Looser-Milkman perp cortical,
craneo en sal y pimienta, tumores
pardos
Osteomalacia, defecto de 1º causa bajo (prueba Dx)25OH
mineralización osea, = niños vit D → Bajos Ca, P →
raquitismo HiperPTH → Aum FA. Lineas de
Losser-Milkman
Pseudohipoparatiroidismo, Nunca acción PTH, hipoCa Suplementos Ca vitD y bajo P
resistencia periferica PTH hiperP, Ia Osteodistrofia de
Albright mut Gs pseudopterigium
colli, Ib pac normal no fenotipo
Albright, ambos baja AMPc
orina. Tipo II AMPc or Normal
Enfermedad de Hartnup, AR, Pelagra-like. Ataxia, no crece, Niacina
falta de absorbción de nistagmo. temblor
triptofano
Ahogamiento Niños 11-14a, Agua dulce = agua T: RCP, empezar dentro del
salada agua.
Sindrome poliglandular Candidiasis mucocutanea,
auroinmune tipo 1, SPA-1, Hipoparatiroidismo (unico),
mut gen AIRE cr 21, AR, no hipocalcemia, alt del esmalte,
asoc HLA insuf adrenitis autoinmune, DM
Sindrome poliglandular Ins suprarenal la + frec,
auroinmune tipo 2, SPA-2 de Tiroiditis Autoinmunitaria, DM
Schmidt SPA2, poligenico asoc tipo1, hipopara raro
HLA, + mujeres
MEN-1, mutación menin HiperParatiroidismo + frec,
cr11 ,AD, 3p paratiroides, tumores pancreaticos,
pancreas, pituitaria gastrinoma, tum pituitaria, tumor
carcionoide timo,
MEN-2a, RET mutado, AD, C medular tiroides CMT (+ frec Estudio genetico de familiares
asoc RET-Hirschpring 100%) + Feocoromocitoma FC + en toda CMT, en celulas
Hiperplasia paratiroidea madre de sangre periferica
MEN-2b, RET mutado, AD CMT + FC + neurinomas RET+ → tireodectomia precoz
mucosos y habito marfanoide (cambia manejo)

Tirotoxicosis por amiodarona, Tipo 1 = Jod-Basedow por iodo, Trat: Tipo 1: betabloquenate,
también hipotoroidosmo (wolf- gamma hipercaptante antitiroideos no sirven para
chaikoff) Tipo 2 = Tiroiditis inflamatoria, nada
gammagrafia hipocaptante, IL6 Tipo 2: Corticoides mod-altas
elev. dosis
Sindrome Metabolico HTA, Dislipemia (baja HDL, elev T: Dieta + ejercio
Trigliceridos), Obecidad
troncular, microalbuminuriai elev
glucosa. NO LDL
Tiroiditis linfocitaria de Dx: anti Tiroperoxidasa. T: levotirosina T4
Hashimoto, destrucción Gammagrafia hipocaptante como Copl: linfoma
autoinmunitaria del tiroides el resto de tiroiditis. 1 causa de
hipotoroidismo occidente
Tiroiditis subaguda, virica Hipertiroidismo, VSG es T: beta bloqueante y cortis
normal sintomatico no antitiroideos, se
libera hormona preformada.
Enfermedad de Graves, TSI, Mujeres, rara en infancia, bocio, T: Antitiroideos, + sint:
anticuerpos tiroestimulantes. oftalmopatia, Dermopatia. Dx: Betabloquantes + aines /
Estres, embarazo, No Tabaco TSH, Eco, gammagrafia, Ac corticoides. Cirujia subtotal si s
orbitopatia si. Radioyodo si AntiTSH. T3>>T4, aum compresivos,
Imposible seguimiento. vascularización tiroides propiltiouracilo en 1tr,
metimazol 2+tr embarazadas,
dosis bajas mejora en
embarazo.
Bocio multinodular toxico, 1a causa de hiperT en aciano. T: Sint + Radioyodo
BMNT Areas deficientes en yodo, se
agrava con yodo por jod-
basedow.
Tiroiditis subaguda Dolor tiroides. Gamma T: no antitiroideos
granulomatosa de Quervain, hipocaptante. VSG aum, (carbimazol), sintomatico
tiroiditis postviral evoluciona de hiper a hipotir. AINEs + betabloquates.
Tiroiditis de Riedel, mujeres Enf IgG4, Fibrotica, Invade estr
30-50a vecinas Hipotiroidismo, fibrosis
mediastinica, retroperitoneal,
colangitis fibrosante,
pseudotumor orbita.
Hipotiroidismo Hashimoto 1 causa T: Si ACTH Normal:
levotirosina a dosis
sustitutivas desde inicio, si no
+ corticoide
Insuficiencia suprarenal, Dx: Gold st Prueba de estimulo T: primaria: Hidrocortisona
enfermedad de Addison bajan ACTH Nuvacthen -. corti basal (glucocortioide) +
los cortis, 1 causa adrenalitis 8am <3.5. SR. Cinica general en fludrocortisona
autoinmunitaria occidental primaria: hiperpigmentación (mineralcorticoide)
con Anti 21-alfa-OH +, piel, pliques, cicatrices, hipoTA, Secundaria: solo
tuberculosis mundial con hipoNa, avidez por sal K y H Hidrocortisona. No tiroxina
calcificaciones altos → primaria, hipoGlu. sin descartar Addison.
Hiperaldosteronismo, Dx: HTA→cribado Ald/Renina T: cirujia si adenoma.
idiopatico por hiperplasia >3 0 → conf test supresión con hiperplasia bilateral: Medico,
micronodular la + frec, salino, fludricortisona, antialdostreronicos cono
despues adenoma SR o captopril → no baja Ald = espironolactona, epplerenona.
sindrome de Conn confirmación si
Hipoaldosteronismo, causa + Bajos Na, aum K y H. T: fludrocortisona si normo /
frec hiporeninemia, hipotenso
hiatrogeniaca post extirpación furosemida si hipertenso, se va
adrenal, heparina baja secr de el K
renina
Sindrome de Nelson ACTH- Clinica compresiva hipofisaria y T: Cortis, cirujia.
oma hipofisario post quiasmatica. Hipopituitarismo.
extirpación AMBAS
suprarenales.
Sindrome de Cushing, exceso Dx: supresión 1mg Dexa Liddle T: cirujia, transesfenoidal.
de glucocorticoides, hiatrogena Nuggent, cortisol libre urinario Resección suprarenal adenoma
1 causa, si enf endogena → 24h, cortisol nocturno saliva. Radioterapia inoperables
enfermedad de Cushing por 2/3 . Localización: ACTH Medico: sint graves:
adenoma hipofisatio secretor dependiente – RM. 8-2Dexa. ketoconazol, aminoglutetimida,
de ACTH Independiente – TAC de mitotano en ca SR. metopirona
suprarenales. Gammagrafia (inh 11OH)
yodo-colesterol (prog hormonas)
Incidentaoma suprarenal Descartar secreción: 1Dexa, Cirujia: funcionantes >1.5 o
catecolaminas/metanefrinas <1.5 demostrados x cateSR,
orina, Ald/Renina en HTA. malignos, creciemiento,
>20UH.
Observación: <4cm <10UH,
Sindrome paraganlionar paragangliomas y SDH-B enfermadad metastasica
familiar, mut SDH succinato feocromocitomas.
deshidrogenasa.
Feocromocitoma HTA refractaria, Gamma con Cirujia previo 1ºAlfa
Sestambi solo corazon mama metaiodo-bencilguanidina fenoximenzamina
paratiroides. Suprerenales MIBG (+ neuroblastoma) 2ºBetabloqueo
A+NA catecolaminas y ácido
vanilmandélico en orina. Maligno
dopamina vs benigno x invasión
vascular y secr dopamina no
histologia.
Enfermedad de Menetrier, Nauseas, vomitos, p de peso. Dx T: cetuximab (anti EGFR)
enf premaligna , engrasamiento Endo: Pligues gastricos Gastrectomia
pliagues fundus y cuerpo aumentados cerebriformes, Dieta alta en proteinas
pierdeproteinas. No secreta Compl: Adenocarcinoma
HCl. AP: Hiperplasia foveolar, gastrico
glandulas mucosas y de
superficie. A: alb baja
Cetoacidosis diabetica Clinica general. +PPP. Glu> 250, T: Insulina, suero, reducción
pH<7.3, anion gap >10 (cuepos lenta Glu. K, Solo dar HCO3-
cetonicos carga -) bicarbonato si pH<6.9 o <7 con ICC.
<=18. c cetonicos orina y plasma
beta-OH-butirato mejor
Sindrome Hiperglucemico Glu>600, c cetonicos - orina, T: hidratación, def H2O 10-
Hiperosmolar, Infección en pH>7.3, Osm>320, HCO3->18. 12l, insulina no
DM2 impresncidible, K, HCO3- si
ac lactica, Ab si inf,
Hipoglucemia Glu 50-65: s adrenegicos T: Sacarosa, Glucosa si
<50 neuroglucopenia baja c-cia, sulfonilureas Glu iv.
convulsiones
Deficit de vitamina C Gingivitis hemorragica, T: vit c
 queratosis parafolicular,
epistaxis, anemia, torpeza mental
Hipercolesterolemia familiar Col >290, LDL>190 adultos. T : estatinas, dieta y ejercicio.
Xantomas tendinosos + Est Estudio familiares
genetico +. probable antecedentes Control FRCV.= Ezetimba
de IAM y hiperCol en <50a. PCSK9
Sindrome Realimentación Bajo K , P , Mg post T: realimentación paulatina
alimentación de sujeto
prolongadamente desnutrido.
Hiperlipemia familiar Dislipemia hereditaria + frec 1- T: Deta, ejercicio, estatinas y
combinada, oligogenica, Mut 2%. Aum LDLc y TG. No fibratos., Inh PCSK9
LPL: aum colesterol y TG, + R xantomas, enf CV precoz y frec alirocumab en refractarios
DM. 4 decada varones.
Dis-beta-lipoproteinemia Aum Col + 3G Xantomas Diata niacina fibratos estatinas
tuberosos y palmares estriados
Cancer folicular tiroides Invasión vascular y metas
precoz
Struma ovari Tej tiroideo en teratoma ovario HiperTir, no capta I el Tiroides
Neumologia
EPOC enfisema y bronquitis No disminución volumenes 1ºBD: beta agonistas
crónica, Obstr Q irrevesible, pulmonares. >20PA Dx. No salbutamol y 2ºAC bromuro
FEV1/FVC < 0.70. AC SAMA acropaquias. SAOS, caradiop ipratropio 30´lag. Prol vida:
izq, HTP, cancer de pulmon, s Dejar de fumar, O2 domicilio
metabólico. Bronquitis cronica si PaO2<55 (IR) o 55-60 + cor
retine CO2 y poliglobulia. Cirujia pulmonale, HTP, arritmias,
reducción vol en enfisema no poliglobulia, VMNI agud
homogeneo. Aum supervivencia. hiperCO2 domiciliaros, Ciru
Flutter auricular + R. enfisema apical. Roflumilast
PDE4, cori inh si
hiperreacividad.
SABA: duración 6h. LABA:duración 12h. formoterol LAMA: Bromuro de tiotropio
salbutamol, terbutalina, inicio rapido, salmetrol inic SAMA: Bromuro ipratropio
lento. Indacaterol, olodaterol
Intoxicación CO Pulsiox normal, Suben niveles de T: O2 100% alto Q
carboxihemoglobina
Tromboembolismo pulmonar Disnea sincope subito, T: Frondaparinux Enoxaprina
TEP, + adenoca, compl de TVP. hemoptisis Derrame pleural si estable.
TEP provocado → 3m ACo, hemático Dx: inestable TAC Heparina no fracionada no
TEP desconocido → ACo helicoidal contraste Gammagrafia conf y fibrinolisis rTPA, si
indefinida. ReTEP bien Aco → V/Q si IR o alergia Dopler inestable y confirmado →
filtro cava. ReTEP mal Aco → Extrem Inf → Angiograf. PaCO2 Embolectomia si fracaso, TE
Aco heparina BPM. suele ser bajo. crónico NYHA III/IV. AC 3m si
reversible indefinida si no
Neumotorax Placa de RX en inpiración. Tubo de torax si grande o
Espiración para pequeños, Dx sintomatico
Punto pulmon ECO patogn
Sindrome de distres Shunt E: sepsis, pancreatitis, T: ventilación mecanica a
repiratorio agudo, daño neumonia global. PaO2/FiO2 < volumenes bajos 6ml/kg vez
alveolocapilar generalizado → 200. Rx pulmon blanco. de 10, si refractario ECMO. O2
Edema agudo de pulmon no Descartar cardiogenico o no mejora shunt puro
caediogenico hipervolemico con P capilar
Pulmonar = N.
Transtornos shunt Neumonia, Rendu-Osler-Weber,
edema cardiogenico, atelectasia
Trastornos V/Q FPI, intesticiales, EPOC, TEP
Sindrome de Apnea Hipopnea Somnolencia diurna, HTA, T: si somn diurna / FRCV /
del Sueño SAOS, obesos aumento FRCV, poliglobulia. Dx profesión de riezgo, IAR>30,
roncadores, hip amigdalina. polisomnografia, indice Epworth>=13 + IAR>15,
Niños se hiperacivan alteración respratoria IAR>=5 FRCV → CPAP nocturna +
leve 5-15, med 15-30, grave >30. perdida peso, no alcohol. Disp
nunca pulsioxi domiciliaria avance mandibular si leve o
no telera CPAP
Asma, inflamación crónica de Disnea, Sibilancias, Tos seca T: mantenimiento escalonado
via aerea. Hiperreactividad, cronica. Dx: Clinica + Espiro 1: SABA salbutamol crisis
onstrucción reversible. A obstructiva FEV1/FVC < 70%. 2: + GC inh d. bajas/ ARLT
Extrinceca: Resp Th2 IL5 →espiro broncodilatación cromona niños
eosinofilos IL4,13 LB → IgE. FEV1 mejora >12% 200ml → 3: + GC dosis bajas + LABA
Crisis PEF <60% grave, 60-80 Si espiro N → descartar inicio crisis formoterol salmetr
moderada,>80 leve. PaCO2 alta variabilidad PEF>20% →FENO 4: + GC Inh dosis medias
es grave. >50pbb → Broncoprov con 5: +GC dosis altas, teofil
Intrinceca: mujer edad media metacolina (directo) FEV1 baja omalizumab,mepolizu,azitro
3ada ASA: Asma + Poliposis 20% → N. Si no obsructiva 6: + GC orales, termoplastia
nasal + int AAS, prueba de trat con corti. Rx Crisis:leve SABA, grave O2
normal. venturi,6º BDx2,Corti x2, + Mg
iv/vo, VMNI si AaCO2 alto
Hipoventilación alveolar Hipoventilación dia y noche, T: ventilar
primaria apneas estimulantes respiratorios, VM
a presión +, marcapasos
diafragmatico. No CPAP da
solo presión.
Paralisis diafragmática Unilat: tumor mediatino
posterior, BL: lesión sup a C4,
raices frenicas C3-5
Hipertension Pulmonar HTP, Disnea progresiva, astenia. T: no curación, ACO a todos.
presión arterial pulmonar media EPOC causa + frec. Dx Si vasoreactividad+ →
>25mmHg, presión cateterismo cardiaco derecho calcioantagonista (nifedipino,
enclavamiento N hasta fases Schwan-Ganz + test de diltiazem)
avanzadas DD cardiopatia izq vasoreactividad VR. P capilar según grado NYHA
<15 es precapilar. Test adenosina I
+ si baja + de 10mmHg. Tiene II ant endotelina bosentan,
efecto shunt. riociguat est guanilato clclasa,
sidenafilo, Ambrisentán con
tadafilo oral
III + prostaciclinas
Transplante pulmonar
Alveolitis alérgica extrinceca, Agudo=neumonia aguda,
inh polvo organico, pelos Cronico=fibrosis pulmonar
animales vertices, Restricción, DLCO
bajo, CD4/CD8 bajo contrario
sarcoidosis.
Fibrosis pulmonar idiopatica Restrictiva, 50-70a, Afecta bases, T: sintomatico, O2,
FPI / primaria, focos de patron reticulo-nodular, fibrosis rehabilitación pulmonar, enf
proliferación fibroblastica, no parcheados. No neumotorax. leve moderada: Pirfenidona
neumotorax Acropaquias, crepitantes tipo antifibrótico, Nintendanib inh
velcro. LBA neutrofilos no tir quinasas, enf grave:
linfos, hasta 5% eosinof. Dx: Transplante pulmon
TACAR + clinica es suficiente,
dudas biopsia videotoracoscopia
Neumonia organizada Infiltados cambiantes. Patrón T: corticodes. buena respuesta.
criptogenetica NOC BONO. histológico: Reac farmacos,
CD8 LBA aum, neumonitis x hipersensibilidad,
NEC, absceso
Silicosis, inh silice cristalina 15a o mas de latencia. Vertices Profilaxis isoniacida si mantoux
<5um, Neumotorax 2º pulm. Adenopatías en cascara +
de huevo, Espirometria:
Obstructivo, aum R de
tuberculosis
Asbestosis, frenos, Rx: exposición cronica asbesto No, prevención laboral, tratar
construcciónes antiguas → Placas pleurales calcificadas, complicaciones
+ fibrosis basal, sin fibrosis no
asbestosis. DLCO baja,
acropaquias, Restrictiva, ca
pulmon + frec, mesotelioma
maligna
Neumonia Eosinofilica Negativo de edema de pulmon, T: cortis
cronica ant asma Tiene eosinofilia en
sangre y en LBA + frec mujeres

Síndrome de Löeffler Neumonia eosinofila aguda

benigna x hipersensiblidad
ascaris, farmacos, parasitos
Neumotorax abierto / extrerno Soplo sincronico con la T: Aposito para tapar + cirujia
respiración
Vollet costal 3+ costillas, no se consigue hacer T: ventilación mecanica +
presión negativa pleural para la presión positiva
expansión pulmonar
Neumotorax a tensión, Emergencia, Dx desplazamiento T: pinchar con aguja gruesa 2-3
contralateral de traquea → fallo espacio intercostal + sacar aire
cardico, aum PVC
Quilotorax , +frec traumatico, TG >110 o con quilomicrones, T: tubo drenaje
2 causa linfoma
Linfagioleyomiomatosis Quistes aereos bases, T: Sirolimus, progesterona,
LLM, mujeres, enf intersticial Obstructivo, Neumotorax, transplante
 quilotorax, derrame pleural.
Volumenes altos. Dx TACAR
Biopsia transbronquial
Histiocitosis X, varones Neumorax, cualquer patron T: dejar tabaco
fumadores espirometrico, +frec restricción
esvolumenes altos,Dx: LBA cel
Langerhans >5% + clin Rx
nodulos, quistes lobulos sup-
med, no biopsia
Neumonia intersticial Disnea progresiva hiperIgG, Dx: T: corticoides, IS
linfocitaria NIL TAC vidrio deslustrado, biop
linfos e histiocitos. VEB niños.
Aspergilosis / micosis Asma alergica contra hongo T: Cortis sistémicos +
broncopulmonar alérgica colonizante.No invasiva, antifungicos itraconazol
eosinofilos en moco y sangre Rx:
Imagenes en dedo de guante,
Neumonitis por Granulomas, Inh polvos T: retirada agente polvo
hipersensibilidad = alveolitis organicos, granjero cuidador organico, corticoides
alergica extrinceca aves, TAC vidrio esmerillado
(alveolitis). Reacion inm III y IV.
Restrictiva, LBA aum Linfos T
CD8, CD4/CD8 bajo, No
eosinofilia.
Psitacosis Neumonia + esplenomegalia
Neumonitis por amiodarona Neumonia organizada NO, inf T: retirar amiodarona,
migratorios, pred lob superiores. corticoides
macrofagos espumosos =
exposición
Deficit de alfa-1 antitripsina Enfisema panacinar lob inf, Sintomñatico, Vacunación
Cirrosis rara Dx:TAC neumocico
Bronquiolitis obliterante, Niños post inf virica, farmacos, T: corticoides
vopores irritantes, diacetil sabor
mantequilla
Proteinosis alveolar, puede LMA macrof PAS+, Ac anti-GM- T: lavado bronquioavelar
tener acropaquias CSF, no eliminan surfactante. IS completo si sintomática, GM-
celular +Riezgo Nocardia y MAI CSF inhalado
Tumor mediastino 3T timomoma, teratoma, terrible
linfoma,Dx: AFP seno
endodermico, HCG
coriocarcinoma
Mesotelioma, asbesto, 20-30a Osteoartropatia hipertrofica: T: Paliativo pleurosis,
latencia acropaquias, periostitis huesos quimioterapia
largos, dolor art. Dx:
toracoscopia/tomia
Secuestro pulmonar, Segmento post lobulo inf izq + Ciruji evita complicaciones
intra/extralobar según pleura frec, perf a sinstemica, Shunt Izq- infecciones
der
Síndrome postpericardiotomía Pleuritis/pericarditis, Derrames T: Indometacina AINEs
exudado post cirujia cardiaca.
Cancer microcitico Etoposido/cisplatino
Transplate pulmon 3m inf CMV, Rechazo agudo
cualquer momento
Derrame pleural Causa + frec IC.
Ca epidermoide pulmon Se cavita.
Operabilidad de tumor 1 DLCO y FEV1>80%, -, →
resecable consumo O2 (>75% operable,
<35% inop), 75-35 →
Gammagrafia, DLCO y FEV1
predichos → <30% → VO2 max
predicho
ORL, otorinolaringologia
Otoesclerosis, AD expresividad Hi-a de transmisión Rinne -, T: estrapedectomia
variable Weber lateraliza al oido + afecto.
Mujeres blancas inicio
embarazadas. Hipoacusia mixta,
+ de transmision graves y
acufenos. Escotoma 2000Hz
Carhart. Timpanometria
normal. No Reflejo estrapedal.
Paraacusia de Willis oye mejor
amb ruidosos.
Trauma acustico Acufeno, hipoacusia con
Escotoma neurosensorial 4000hz
Fractura peñasco Longudinal sigue eje aereo y
huesesillos h-a de transmisión.
Trasversal eje nervioso cofosis
neurosensorial, paralisis facial.
Sindrome de Meniere, hidrops Adultos 20-50a, crisis T: drenar edema: diureticos:
endolinfático. Potenciales recurrentes de verigo periferico acetazolamida + tiazida
evocados miogenos cuello. 20% horas + s vegetativo. Hipoacusia Dieta hiposodica. betahistina
bilateral coclear frec graves (recl+) Definitivo: gentamicina
progresiva fluctuante. Glicerol intratimpanica
Presbiacusia, neurosensrial >65, coclear, reclutamiento, T: audioprotesis, implante
tinnito, no discernir habla, frec coclear
altas.
Angina de Ludwig. Absceso Compl inf dentaria. Trismus T: drenaje transcervical + Ab.-
submadubular/submentoniano dolor, compromiso via aerea.
Compl mediastinitis
Sindrome de Frey: Comer produce enrojecimiento y T: botox intradermico, sección
reinervación anomala suduración de la mejilla. del n auriculo-temporal.
parasimpático-simpatica Hipehidrosis, hiperestesia,
parotida. hiperhemia.
Vertigo posicional paroxistico Paso de otoconias al conducto T: maniobras de Epley y
benigno VPPB, causa + frec semicircular posterior. Crisis 1- Semont, no sedantes
vertigo 2m. No hipoacusia. Nistagmo vestibulares,
hor-rot solo con estimo. Dx man neurectomia n singular ultimo
Dix-Hallpike recurso
Neurinoma del acustico, Hipoacusia progresiva agudos, T cirujia
angulo bolbopontocerebeloso, leve vertigo. Dx RM gadolinio
rama vestibular del VIII
Neuronitis vestibular, virus, 2 Crisis vertigo intensa , s T: sintomatico, sedantes
causa de s vertiginoso despues vegetativos,Nistagmo horizonto – vestibulares, antihemeticos,
del VPPB rotatorio, desvia hacia enfermo , corticoides. 50% rec completa,
bate hacia sano. No sintomas 50% secuelas sublinicas
auditivos ni neurologicos.
Hiporreflexia calorica.
Dehiscencia del Canal Vertigo y nistagmo (est
Semicircular Superior, vestibular)con Valsalva.
Edema de Reinke, Fumar, irritantes, uso voz T: dejar de fumar, decorticación
bilateral
Otitis media secretora OMS, dolor sin fiebre,Taponamiento, T: vasoconstrictores y AINEs;
moco caja timpánica, causada x hipoacusia, acufeno. Dx: Rinne - fracasos y muchas recurrencias:
trompa Eustaquio tapada. Impedanciometria = drenaje transtimpanico
Jovenes angiofibroma, mayores Timpanograma plano
ca cavum (VEB) patognomonico otoscopia:
niveles hidroaereos.
Otitis media aguda, S. Timpanograma derecha, otalgia T: Amoxi oral
pneumoniae trago negativo, mut restst + frec
PBP 2b
Ototubaritis, infl trompa de Timpanograma Vasoconstrictore, corticoides
eustaquio izquerda,membrana timpánica topicos
deprimida, niños
Miringitis bullosa, gripe virus, Ampollas hemorragicas m T: Sint Ab tópicos
Mycoplasma timpánica
Disrupción osicular Timpanograma desunido
Pericondritis No afecta el lobulo de la oreja,
Pseudomona aeruginosa
Otitis externa difusa, Otalgia, signo trago +, T: limpieza CAE + Ab cipro
Pseudomona aeruginosa y SA supuración hipoacusia. topico/oral si grave +
piscinas, nadadores analgesicos orales
Otitis externa maligna, Diabeticos IS, otalgia, esfacelos T: quinolona iv 6-8s,
Pseudomona aeruginosa par facial meropenem
Otitis media colesteatomatosa Hipoacusia, par facial, T: exeresis y timpanoplastia
supuración crónica maloliente. siempre
Perforación atical, Dx: RM
diffusión, la mejor si clinica y
TAC no concluyentes
Otitis media crónica simple Perf crónica central, supuración, T: no mojar oido,
hipoacusia trans, timpanoplastia opcional si
 mucha supuración sin TAC
previo
Mastoiditis, compl OMA miringotomía, instauración de
ATB i.v. Si empeoramiento o
no mejoría, TC de peñascos y
plantear mastoidectomía
Sordera súbita, virus, coclear No vértigo, Rinne +(salvo hipoac T: corticoides y vasodilatadores
neurosensorial, hipoac brusca completa, falso Rinne-), Weber
>30db, no cofosis lat sano. + frec graves?
Carcinoma epidermoide Parestesias, sens cuerpo extraño T: Exeresis + linfaedenectomia
supraglótico, el de peor al tragar, adenopatias cervical bilateral
prognóstico laterocervivales precozes.
Epiglotitis aguda, gravisimo Voz gangosa, odinofagia fiebre T: Intubación nasotraqueal
alta UCI antes que traqueostomia,
Cefa 3-a urgente, ingreso e
vigilancia.
Estenosis subglotica Post Intubación prolongada, dias, Cirujia
Wegener. Estridor inspiratorio
(VA sup)
Paralisis nervio laringeo Vuerda vocal pos paramediana
recurrente / NL inferior voz bitonal, susurrada si bilateral
Paralisis Facial periferica, ojo 1G geniculado n petroso mayor
CL conservado test Shirmer, 2 N timpanico
estribo Refl estrapedial, 3
mastoidea N cuerda del timpano
disgeusia.
Absceso periamigdalino, entre Trismus, uvula desplazada lado T: Drenar cirujia + Ab
mucosa y constrictor sup sano
faringe
Carcinoma nasofaringeo / Adenopatia, obstr tubarica T: Quimiorradio cisplatino
cavum, linfoepitelioma VEB, unilateral adulto, epistaxis, no rel taxano 5FU, no ciru, muy
chinos beber/tabaco. quimiosensible
Carcinoma orofaringeo. Placa dura, ulcerada crónica VPH mejor prognóstico
Alcohol, tab, VHP,
Hipertrofia adenoidea Rinolalia, ronquido, OMS de T: cirujia adenoidectomia
repetición, SAOS adenoideamigdalectomia (si
amigdalas grado IV(tocandose
en al medio)
Angiofibroma nasofaringeo Varon adolescente, epistaxis
recurente
Mucocele, obsr sinusal. Dens partes blandas, empuja, T: citujia siempre
deforma y adelgaza pared sinusal
Epistaxis, urgencia ORL + frec + frec anteriores, area T: taponamiento ant →
Kiesselbach hemostsis AgNO3, electrocog /
ligadura art nasales →
embolización
Sinusitis Dolor cefalea sens de presión T: medico amoxi-cla 10-14d
senos cortis topicos AINEs. Si
fracasa: quirurjico
Polipo antrocoanal Polipo maximar unilatera crece T: cirujia
sale por meato medio(antro) y
puede crecer hacia la
rinofaringe(coanas). Destuye
pared medial pero es benigno
Paraganglioma, tumor Cresta neural, benigna 90% T: Ciru NO biopsia
glomico, qeumodectoma + en glandula SR, pedir
mujeres Catecolaminas orina, octeoscan,
Ocena, Klebsiella ozanae, Rinitis atrófica, fosas nasales T: lavados nasales con NaCl,
falta de Fe amplias, coronetes atroficos. KCl, cloranfenicol local,
mujer asiatica, cacosmia,costras Suplementos de Fe si def.
Tumor de Whartin = Fumadores mayores, Benigno, + T: ciru
cistoadenolinfoma, ab linfos y Parotida desembocadura, crec
centros germinales lento, quistico,
Adenoma pleomorfo, epitelio- Tumor parotida + frec. Potencial T: cirujia con preservación del
mesenquimal maligno, Indoloro de crecimiento facial si posible
lento
Cancer de laringe, T1 1 cuerda sola, T3 Cuerda no T: cirujia/ rx.
epidermoide + frec. movil. Metas + frec pulmon.
Quiste braquial Jovenes, 2º arco branquial, T cervicotomia lateral
Quiste tirogloso Linea media. Se infecta, rara 1% T: tecnica de Sistrunk, se quita
malignización. Dx: ECO, TAC, incluso el cuerpo del hioides
PAAF, GammaGrafia
Tumores senos paranasales No asoc tabaco ni alcohol, + frec Polvo de madera da adenoca
seno maxilar epidermoide, destr seno etmoides
paredes oseas.
Psiquiatria, PSIQUI
Ataque de panico Catecolaminas: piel sudurosa, Benzodiacepinas
boca seca, nauseas, disnea,
desrealización
Depresión endógena = Comp Biologico, baja serotonina T: ISRS Sertralina
Melancolia, mujeres 30-40a. A en cerebro. Si desencadenada x Escitalopram, Mirtazapina
partir del 3º episodio trat adversidads se vuelve sedante, ancianos
crónico indefinido. Bupropion y independiente. Escala Yesavage Bupropion inh recaptación
mirtazapina no dfx sexual. depresión ancianos. Aumento Dopamina y NA. ISRS y NA:
sueño REM desvenafaxina, duloxetina
Pemolina estimul terminales.
Depresión reactiva Acontecimiento adverso. buen prognóstico, mejora al
quitarse la adversidad
Depresión atipica Sint hiperactivación hiperfagia, IMAO, no AD3C
hipersens rechazo.
Demencia Interfiere vida diaria, puede ser
2ria + frec hipotiroidismo
Deterioro cognitivo No interfiere con la vida diaria
Transtorno obsesivo Obsesiones(sentimientos de T: ISRS 1-a elección
compulsivo TOC. Buen progn malestar), compulsiones Triciclocos Clorimipramina 2-a
atipica, desencad emocional, (acciones para disminuirlas). cirujia cingulo, TEC. No demas
corta duración antidepresivos.

Transtorno bipolar Clase social alta. litio

Hombres=mujeres. No medic
teratogena valproico
Narcolepsia, daño de nucleo Ataques incoercibles de T: estimulantes metilfenidato,
lateral del hipotalamo sueño=cataplejia + somn dextroanfetamina.
productor de orexina, = diurna. REM en vigilia, perdida Modafenil trta REM y ataques
sindrome de Gelineau de tono muscular en situaciones de sueño, clomipramina
de estrés emocional, paralisis de
sueño, halucinaciones
relacionadas con el sueño.
Orexina-hipocretina
Transtorno somatomorfo Producción de sintomas x No/baja respuesta ISRS
motivación psicológica
Litio, no SIADH. Aum niveles Teratogenico Ebstein, temblor, T: hidratación, alcalinizar orina,
metronidazol, tiazida, losartan, DIN, hipotiroidismo, aumento de hemodialisis, no carbon
AINES dosis antiinfl. peso activado
Sindrome de Tourette Tics simples complejos y vocales T: haloperidol y AP.
(patognomonico) ecolalia, inicio TOC – ISRS, fluoxetina
adolescencia, asociado con TDAH – clonidina, pimocide
TDAH y TOC no depresión.
Transtorno deficit de atención e Inatención, hiperactividad, T: estimulantes metfenidato,
hiperactividad impusividad, cambios rapidos lisdexanfetamina.
de humor. Sigue en edad adulta.
Transtorno de desarrollo +
frec.
Autismo, transtorno Chicos, Conductas repetitivas T: psicoterapia, sintomatico
generalizado del desarrollo fijación en objetos, retraso social
e intelectual, epilepsia.
Esquizofrenia, incapacidad de 18-25a, Inicio mujeres 35-45a, + S Depsivos y prodromo breve
distiguir entre lo interior y lo favorable. Delirios absurdos mejor prognostico. 5 años
exterior. Solo sint - → E illogicos, irreales. Signos neulog antipsicoticos postbrote. Ap
Simple, residual tiene sint + manores alt mov oculares. tipicos haloperidol pimocide
previos, hebefrenica Lengiaje empobrecido, delirios, flufenacina
desorganizada jovenes grave. aplanamiento emocional,
Aum ventr lat desde inicio. halucinaciones. >6m + alt Fx
social – laboral.
Trastorno delirante crónico, Mayores 40a, delirio logico que
delirio de persecución posible. conecta con hechos reales, no
Monotemático. hacuinaciónes, No deterioro
personalidad y social.
Reacción paranoide aguda, Transtorno psicotico breve Favorable cede solo al cabo de
antecedente estresante reactivo, paranoia, delirios unas semanas
Delirio de persecución dura
meses
Delirio de Ekbom Cree que esta infestada parasitos T: Pimocide AP atipico
Delirio hipocondriaco T: pimocide
Encefalopatia de Wernicke Parálisis oculomotora, ataxia de T: tiamina B1 dosis altas
-korsakoff, deficiencia de B1, y la marcha y s confusional, prolongado, siempre antes
acetaldehido enolico. secuelas mnesicas. Polineuropatia suero glucosado
Alcohismo, mixta sensitivo-motora. Amnesia
anterograda korsakoff (alt
tuberosidades mamilares e
hipocampo). post infusión
glucosa.
Amnesia global transitoria Rel con migraña, no AIT. Prev migraña
Beri-beri, deficiencia de Comer arroz procesado. E de T: tiamina
tiamina Wernicke, S korsakoff, neuritis
pares craneales. Parestesias
piernas dolor nistagmo.
Degeneración combinada Def de B12, Alcoholicos, deg T: B12 parenteral. Folico puede
subaguda de la medula espinal, mielina: Posterolateral ataxia + empeorar si def de b12.
= mielosis funicular. piramidalismo. Dx Analitica B12
test Schilling
Distonias aguda por Postura anomala, torticolis T: biperideno (anticolinergico)
neurolepticos, antiemeticos distonias y Parkinsonismo,
como metoclopramida tetrabenacina (depleción NT)si
corea, tox botulinica si
discinesia. Acatisia → BB y
benzos.
Distonia cronica tardia x + haloperidol, persistentes, corea T: tetrabenacina, reserpina
neurolepticos bucofacial deplecionantes dopamina
Sindrome neuroleptico maligno Rigidez, hipertonia, hipertermia, T: dantroleno
diautonomia, confusión.
Alcoholismo, consumo de +25g Aum GGT, VCM, hepatopatias T: nalmefeno, naltrexona (antag
mujeres, +40 hombres, +20% agutas GOT/GPT>2. CDT opiode anticraving) Delirium:
contenido calorico dieta. S seguimiento. Celotipia BZD si agitación, convulsiones
aureus en neumonia EPOC. halucinosis sexuales. CDT Mg, no antipsicóticos. Terapia
Consumo excesivo unico (tanferina deficiente en psicosocial MTT Proschaska y
criterio es cantidad. carbohidratos) seguimiento Diclemente
abstinencia.
Intoxicación antidepresivos Parecido intox anfetaminas:
triciclicos. taqicardias, HTA, midriasis,
Dependencia de opiaceos receptores M: Miosis,coma dep T: clonidina. metadona
respiratoria. sustitutivo. Naloxona intox.
Seguimineto con control estado
mental 4-6h. CAD si no compl
medicas
Cocaina, inh recaptación de Vida media corta 1h. Miodriasis Diacepam en convulsiones,
monaminas dopamiona bruxismo. Teratogeno, benzos
parkinsonismo
Cannabis Toleracia cruzada con alcohol.
Intox halucinogena + sedante
disatria, ataxia. Hiperhemia
conjuntival.
Bruxismo Movimientos masticatorios , Levodopoa, ISRS fluoxetina
complejos K y husos de sueno en
EEG
Tabaco Nicotina chicles. Bupropion
(ISRNA) vareniclina (agonista
nicotinico)
Transtorno limite de la Mujeres, Impulsividad,
personalidad sustancias, autolesiones,
sentimienteos de vacio.
Inestabilidad cognitiva,
despersonalización
Tanstorno obsesivo compulsivo, Grupo C suave. No
TOC halucinaciones.
Transtorno por estres Disociación. Reexperimentación, No alt control de impulsos,
posttraumatico PTSD, no conductas evitación , solo es complicación
Esquizoide Solitario,Aislado, no le importa
nadie
Esquizotipico El raro
Antisocial Aus remordimiento, vive para
aprovecharse del momento y las
situaciones
Sindrome maniatico Alegria patologica, gastar pasta, En episodio agudo:
desinhibición sexual. antipsicóticos (risperidona,
olanzapina, quetiapina,)+
benzodiacepinas.
Estabilizadores: Li, valproico
Anorexia nerviosa, alteración Restricción comidas + miedo a T: alimentación y psicoterapia
de la imagen corporal. engordar → bajo peso, cognitivo conductual.
amenorrea, inf, muerte. Puede
aparecer aum amilasa si vomitos
Esteriotipias, en retraso mental, Mov repetitivos sin intención
esquizofrenia, autismo expresiva, balaceo, abrazarse
Cardiologia
Toponamiento cardiaco Pulso paradojico. Hipotensión, Pericardiocentesis sub xifoidea,
ingurgitación, tonos cardicos toracotomia + masaja cardico
apagados
Rotura septo interventricular Salto oximetrico VD Swan-Ganz
Angina estable Dolor con mismos esfuerzos de T: prueba de detección de
 repetición isquemia, Adiro, IECA, BB,
Estatina
Angina inestable de Vasoconstricción de arterias Nitroglicerina agudo,
Prinzmetal enfermas ateroscleroticas, ST Nifedipino mantenimiento.
elevado, enzimas normales. Nunca Betabloqueantes
SCACEST Bloqueo de rama izq motiva cate T: 2 antiagregación AAS +
urgente solo si de nueva heparina + bivalirudina (ind h
aparicion o el dolor es continuo directo trombina) / anti IIb-IIIa
con elev enz, (abciximab) + coronografia urg
SCASEST Prasugrel en scasest solo si Iniciar AAS 300 mg, Ticagrelor
coronagrafia ya hecha. No >75a, 180 mg y Fondaparinux.
no <60kg. No antecedente ictus Solicitar cateterismo en 0-72
izq. horas.
Sincope vasovagal Dx clinico, Hipercontractilidad Evitar desencadenantes, ej
cardiaca en un ventrículo con isométrico (man de
volumen disminuido y contrapresión), ingesta
estimulación de las fibras C. hidrosalina abundante.
Insuficiencia cardiaca Bradicardizantes, inotropicos -.
diastolica verapamil, diltiazem, atenolol
Rotura de cuerdas tendinosas IC aguda IM postinfarto + frec T: balon contrapulsación (baja
v mitral rotura m posteromedial R perif) y cirujia
Estenosis mitral IECA inutil FA frec y empeoradora de la IC, T: Diureticos (drena pulmon) +
per se. Area <1.5, gradiente Congestión pulmonar. No tratar bradicardizantes (no llena): BB,
>10mmHg. asintomatico incluso si estenosis digoxina(frena).
severa.
Estenosis mitral Area<1, gradiete >40, Si sintomas intervenir
Tetralogia de Fallot, parecido Acabalgamiento de la aorta, T: quirurjica
estenosis valv pulmonar, Estenosis subvalvular Ataque agudo: morfina +
cianosis central. No digital pulmonar → Hipertrof VD, CIV Noradrenalina (aum R perif) +
(shunt D-I, acropaquias, Suero. Reparaciión quirurgica
cianosis). No edema pulnonar. Betabloquantes, relajan tracto
Corazon en zueco pequeño. de salida. Morfina disnea,
Postura de cuclillas. Crisis fenilefrina aum R, posición en
hipoxemicas de repetición. cuclillas R, oxigenoterapia
controvertido
Anomalia de Ebstein, Insuf tricuspide, Atrialización T: arritmias: procainamida
Inserción baja de v tricuspide VD, WPW, acabalgamiento de la
→ aorta, CIA, CIV, → HT VD,
Miocardiopatia hipertrofica Betabloqueantes +
calcioantagonistas tipo
diltiazem. Resto diureticos y
IEACAS, digoxina
prohibidos.
Miocardiopatia hipertrofica, Joven disnea sincopes. Soplo T: BB + Calciobloqueantes
AD obstructiva, crecimiento sistolico area aortica que aumenta Diltiazem, verapamilo
asimentrico del septo con Valsalva. ECG datos Disopiramida antiarritmico
interventricular hipertrofia, voltajes altos, T- v3- Cuidado diureticos no Digoxina
 6, ondas Q. DAI
Miocardiopatia Restrictiva, Ventriculos rigidos → FA, ICC T: etiologico si hay, ICC FEVI
Amiloidosis, hemocromatosis, FEVI N. clinica = pericarditis N
Loeffler, falbry. contrictiva
Sindrome de Dressler, enf Latencia 2-3s autoinmunitaria, T: AAS a dosis altas. NO
autoinmunitaria postinfarto Fiebre, neumonitis, Anticoagulación. Pr: colchicina
Pleuropericarditis postinfarto
Pericarditis epistenocardica Poca latencia dias
postinfarcto
Pericarditis coxackie B causa + frec, LES, Pinchar si derrame
Procainamida .
Angina de Prinzmetal, angina Dolor torax cardiogenico, reposo, T: calcioantagosnistas
vasoespastica cate normal. emociones, Raynaut.
Infarto inferior coronaria derecha → Ascenso II
III aVF, desc cara ant V1-3 →
BAV grado 3 comlero 90%
nodulo de seno perfundido por
CD.
Infarto anterior, Ascenso I, V1-6, Descendiente
anterior. Si QRS ancho y
taqicardia mayor gravedad
S de Wellens: preinfarto de la T negativa en precordiales T: revasularización DA,
DA en angina inestable cateterismo
HTA maligna, aumento brusco Encefalopatia hipertensiva, visión T: bajada de la TA sobre todo
resistencia vascular por daño borosa, baja c-cia. Nefropatia, diastólica <120 no brusca,
endotelial, microangiopatia trombótica con emperora la hipoperfusión.
esqustocitosis, hemolisis
TPSV taquicardia paroxistica Jovenes, rapidas 180lpm
supreventricular, TRIN
taquicardia por reentrada
intranodal
Bloqueo AV Grado II mobitz 1 wenckebach Marcapasos DDD en II – 2
Fibrilación auricular Palpitaciones, ritmo irregular, AC.Prev paroxistica: 1º
CHADS-VASc solo en FA no flecainida (CI si afect
valvular. FA valvular AC estructural) 2ºDronedarona (no
siempre si FEVI baja), amiodarona.
Flutter auricular Mayores neumopatas, + lentas
150-100mpl
Sindrome de Brugada, mut Sueño fiebre Arritmia mortal, Evitar fiebre con antitermicos
SCN5A Ascenso descendiente ST, Dx: precozes, desfibrilar, DAI
test flecainida, ajmalina
Taquicardia Ventricular 1º causa infarto miocardio
cronico
S de preexitación, Wolf- PR corto<200ms, no betabloq, Si fibrila aum refractariedad via
Parkinson-White, amiodarona, frenadores AV accesoria: flecainida,
 procainamida, propafenona
Valvulopatia reumatica Est Mitral, no ACO nuevos, no Reparación valvular
captopril
Estenosis aortica 1º causa v bicuspide
Aneurisma aorta Ascendente operar si >55mm, o + DTD VI >50mm, DTS >70.
50 si Marfan, muerte súbita
familiar
Trombosis venosa profunda Edema. Piernas encamamiento, T. 1ºheparina BPM, 2ºACO
TVP. Hay q elevar las piernas , fractura. Eritema hinchazon zona. cronica analgesicos Compl:
menos estasis venoso. Dx: ECO-Doppler, Dimero D Leucoflegmasia, flegmasia
VPN alto cerulea dolorosa (isq pierna)
Disección aortica Dolor en puñalada espalda brusco T: bajar TA nitroprusiato y
que progresa betabloqueantes no
hidralacina y diazoxido
Homocisteinuria = Marfan + Ateromatosis precoz,
alt neurologicas
Mixoma o sospecha. Secr IL6, Loc Auriculas, soplo variable con Quitar Cirujia, no tat
simula endocarditis la posición. Asoc complejo conservador
Carney + atrofia SR
Infectologia
Mycobacterium Tuberculosis. Si piuria acida af renal es miliar. T :2m isonicida (hepato-tx
Gram+. Dx miliar biopsia Miliar mantoux -. Articulaciones directo, parestesias, ANA+),
hepatica. Bedalquina para de carga destrucción hueso y rifampicina(int dig orina roja,
multiresistes, prolonga QT. musculo proximos. Dx: 3 nefritis intersticial, tox ind
Kansasi fotocromogena = esputos, derrame: biopsia pleural hep), pirazinamida(aum a
clinica, Inf cavitado lob a ciegas → todo - → urico asintomatico, raro gota),
superior. videotoracoscopia y biopsia, ex etambutol(aum TA neuritis
juvantibus. Conversor Iso 9m. optica), +4m iso + rifa. Si pira
Serositis. R, sust levo
S aureus Mut PBP 2a R betalact.
Legionella pneumophila, No endocarditis postneumonica Azitro claritro, levo moxi
Candida, lusitaniae es R a Mucosa toda friable empedrada Fluconazol, embarazo:
equinocandinas, glabrata y esof. Toda hormona femenina da Amphotericina B
cruzei al fluco + vulvovaginitis.
Mucor y filamentosos IS diabetico, hifas gruesas no T: Amphotericina B
septadas, signo del halo
Encefalitis limbica, VHH6, IS x TMO, Perdida de memoria T cortis is, Gamaglobulina,
paraneoplasica corto plazo, psicosis. Ac anti -Hu plasmaferesis
c cel peq, ant-Ma, anti-NMDAR
Encefalitis herpetica, +frec Meningismo, Focalidad, Fiebre. T: aciclovir i.v. dosis altas
HSV1. Frontotemporal Hemorragias LCR, pleocitosis, 10mg/kg/8h
aum prot, gluc normal. Dias. Dx:
PCR
Meningitis aguda bacteriana, + Muy aguda. Sindrome meningeo T: cortis + ceftri/cefota + vanco
frec neumococo LCR pleocitosis neutrofila (neumo R) + ampi (IS,>50a
 purulenta. 1 tratamiento, 2 TAC, Listeria)
3 Punción lumbar
Abscesceso cerebral Crisis comicial efecto masa, T: ceftri + metro (anaero) +
cronicos corti (baja edema) + drenaje q
(quita el foco )
Tetanus, tetanoespasmina Opistoclonus, fiebre, hipertonia, T: IgG antitetanica si herida de
neurotoxina anti GABA medula espasmos. Peligro neumonia alto R, o + de 5a untima dosis
espinal mortal. 3-4 dosis vacuna. Completar
vacunacion si <3 dosis. + de 5
dosis herida de bajro R no
vacunar.
Botulinismo, toxina ataca Consumo miel niños. Conservas T gammaglobulina
neuronas colinergicas de fibras caseras. Paralisis muscular, antibotulinica, aquina adultos,
mororas musculares y oculomores y midriasis. humana niños, medidas de
parasimpáticoas sosten, acelrar transito, Peni G
Virus JC, polliomavirus Leucoencefalopatia multifocal
humano 2 preogresiva en
inmunosuprimidos, SIDA, inh
TNF
Meningitis x listeria Inmunosuprimidos, cancer. Ampicilina
Romboencefalitis tronco
encefalica, alt de marcha, alt
deglución. Alt equilibrio
Legionella pneumophila Crece Agar BCYE-alfa.
Neumonia
Encefalitis diseminada aguda, Pleocitosis linfocitaria, Glu T: corticoides, plasmaferesis
autoinmunitaria postvirica Normal. Multiples lesiones
sustancia blanca perivasculares
Tularemia, Fracisella ulcera no dolorosa en T: Estreptomicina.
tularensis, gram - aerobio sacabocados bordes elevados en
cazador de conejos/roedores/
garrapata.+fiebre y adenopatias
regionales
Erisepeloide, Erysipelotrix Celulitis pinchazo espina pescado T: penicilina
rhusiopatiae o carniceros
Peste, yersinia pestis Picadura de pulga, Adenopatia T: estreptomicina, cloranfenicol
inguinal, cuadro general si grave
Muermo, burkhodelia mallei Ganaderos Neumonia ulceras T: estreptomicina
Toxoplasmosis, toxoplasma Corioretinitis, s mononucleosic T: SXT
gondii, no adenop necrotizante en inmunocompetentes, absceso ansceso cerebral:sulfadiacina,
cerebral SIDA, miocarditis pirimetamina + ac folinico
transplantados, sindrome
mononuclesico sanos, signo de la
diana excentrica TAC cerebro
Chlamidia trancomatis Linfogranuloma venereo HSM T: azitro, doxicilina
ulcera anal dolorosa purulenta, Doxi 21 dias, 3s si
perihepatitis , EIP, uretritis, linfogranuloma venereo.
 adenopatias fistulizantes
unilaterales, proctitis
Sifilis, Treponema pallidum. 1rio chacro duro cartilagionso + T: primaria y 2 <1año Peni G
Trep – y no trep + → falso + no adenop unil. 2-rio Sindrome benzatina 2.4MU im.
trep. mononuclesido: Exantema >1 año: PG im 3 semanas.
palmoplantar, ulcera / chancro un Penicilina acuosa si neuro o
mes antes. Uveitis anterior. 3ria ocular. Alergicos: doxi, ceftri
Cardio y neurosifilis tabes
dosrsal paralisis general
progresiva.
Chancro blando = chancroide Ulceras dolorosas, adenopatias T: Cetri im, azitro, cipro
Haempophilus ducrei gram - unilaterales fistulizantes,
Fiebre recurrente, Borrelia Fiebre e inctericia severas, T: tetraciclinas 2s, doxiciclina
rcurrentis, B hispanica mortal 70% sin tratamiento. Dx
transmitida por garrapata frotis se ven espiroquetas
Ornithodorus, y piojo
Pediculus humanus Piojo del Tifus exantematico/epidemico x T: higiene, hervir ropa,
cuerpo/ropa R prowaseki, F de trincheras x permetrina
Bartonella quintana, F recurrente
B recurrentis.
Babesiosis, Babesia spp, Ixodes Parecido malaria, hemolisis y T:azitromicina + atovacuona
ricinus vector (Lyme, fiebre alta. Cruz de malta (B. microti)
encefalitis centroeuropes intraeritrocitario en giemsa quiniina + clinda otras
Malaria Plasmodim falciparum Falciparum no afecta higado T grave parasitemia >2.5% o R
vivax ovale vasooclusión tapones fragmentos cloroquina→ artesunato iv,
hematies. Embarazadas No >10% exsanguinotransfusión.
artemisina ni melfloquina ni Embarazadas:quinidina +
atrovacuona. Si quinina, clindamicina. Cloroquina
cloroquina y clindamicina ovale, malariae vivax y
falciparum sensible.
Mordedura de perro en Fiebre, hipotensión, sepsis. T: moxifluoxacino/ beta
esplenectomizado, capnocitophaga lactamico amoxi-cla ambas,
capnocitohaga canimorsus, Pasteurella produce celulitis valorar tetanus y rabia.
pasteurella multocida supurativa local Penicilina capnocitophaga.
Rabia, entra con rec de Ach. Cuerpos de Nigri necropsia T: Observar animal si
cerebro, Hipersalivación disfagia, sosperchoso o imposible: Ig
diplopia, espasmos beber agua antirabica + 5 dosis vacuna
Listeriosis, listeria Consumo de lacteos quesos T: ampicilina,+- genta
monocitogenes, embarazadas, carnes no pateurizadas y
IS cellulares vegentales no lavados. Se puede
replicar a 4Cº Meningitis ,
rombencefalitis, sepsis, abortos.
Tos ferina, bordetella pertusis Tos cronica en salvas que puede T: azitromicina
terminar en vomito, no
vacunados
ETS generica + fec clamidia T empirico: cefa cefixima dosis
unica + azitro 1g dosis unica /
 doxicilina 7d . No quinolonas
resist gono
Gonococo Inf diseminada en deficit de c5-
c9. Poliartalgias, pustulas
periarticulares, tenosinovitis,
VIH HIV adulto, primoinf IS, polineuropatia simetrica Triple terapia: 2 analogos
trombocitopenia autoinmune. distal sensorial. Raltegravir si nucleosidos o nucleotidos, +
Gp41 fusion, gp120 receptor trat tuberculostaticos. No inhibidor de integrasa.
Cd4, linf plasmablástico. Tipo efavirenz embarazo, ni abacavir Ritonavir aumenta niveles
M subtipo A + frec. si HLAB*5701. Abaca lami daruna y lopinavir. Vih + VHB
dolutegra. Estrat simplificación: → Raltegravir, tenofovir y
lopi/daruna +Ritonavir emtricitabina.
potenciador (es monoterapia).
VPH, DIU protege Ca Cervix, 16, 18 cancer. Canal anal, cervix,
tabaco empeora. orofaringe, vulva pene
Loa Loa, mosca amarilla ciervo Filarias subconjuntivales ojo, T: ivermectina
africa ecuatoriana lluvia edema calabar local migración
Fiebre amarilla Cuerpos de Councilman
hepatocitos muertos.
Ceguera de los rios, Ceguera x glaucoma, queratitis, T: ivermectina, doxiciclina
Onchocerca volvulus, vector corioretinitis, adenopatias, alt mara wolbachia endosimbionte
mosca Simulim cutaneas. Rec Mazzoti pot mortal
x lisis masivadietilcarbazina
Leptospirosis Fiebre adenopatias meningitis ojo T: Peni G
rojo, espeleologos, agua
estancada, ratas. S de Weil IR +
ictericia.
Vibrio vulnificus Marisco, Infecion bullosa de Tetraciclina sola o +
partes blandas agua de mar. ceftazidima si sepsis
Pneumocistis jirovecii Neumonia intersticial bilateral T; SXT iv, pentamidina iv aleria
cronicos IS celular, LDH alta. SXT, + esteroides(pO2<70 ga-
Neumotorax. A35
>) neumonia
prof SXT, pentamidina inhalada
dapsona atovacuona
Neumonia Adquirida en la Neumococo brota el herpes. T: ceftri + azitro incluso
Comunidad NAC mayores, ingreso si grave amb
si no
Curb65, gravedad neumonia Confusion,urea>90, frec resp>30,
hipotension <69/90, edad>60
Leucoencefalopatia multifocal Sintomas motores, multifocal. No T: tratar iS
progresiva LEMP, virus JC efecto masa, solo sust blaca
subcortical, hiperintensa T2. Dx
def Biopsia
Meningitis Criptococcica VIH, subaguda, la causa + frec Amphotericina B liposomal + 5
de meningitis en VIH. Detección fluocitosina + punciones
Ag LCR. Hemocultivos. Viene lumbares de repeticion por
 via respiratoria Tos seca. HTIC x granulaciones tapadas
x cripto.
Virus de Epstein-Barr, EBV, S mononuclesico, adenopatias T:
VEB, infeccta celulas occipitales, laterocervicales.
Linfocitos B, relación remota Leucoplasia oral vellosa vih,
Hodgkin, leucemia NK agresiva linfoma de Burkitt, carcinoma
epidermoide nasofaringeo del
cavum, neumonia intersticial
linfoide NIL pediatrica, linfoma
cerebral primario,
Granulomatosis linfomatoide
(linfoma B maligno invade vasos,
pulmones, piel cerebro)
Virus herpes 8, HHV-8 Sarcoma de Kaposi, enfermedad
de Castelmann, linfoma
primario de cavidades serosas
VHS-1 virus herpes simplex Afecta cara, genitales, vesiculas T: Aciclovir oral no topico si
agrupadas fondo eritematoso primoinfección o recidiva
grave.
VHS-2 virus herpes simplex 2 Primoinfeccion mujer cervix,
homre surco balano-prepucial
Enfermedad de castelman Linfoproliferativa, nodulos
linfoideas aumentados, signo del
piruleta AP vaso va a centro
germinal
Angiomatosis bacilar, Categoria B SIDA T:Eritro, doxicilina
Bartonella spp caregoria B VIH
Rhodococcus equi Neumonia cavitada SIDA cuida T: Eritro+ rifa/vanco
caballos
Mycobacterium avium Hepatoesplenomegalia enf T: claritro + etambutol+ rifa
complex, MAI quimaera circ diseminada medula osea cualquera 18m .
extracorporea pancitopenias = Leishmaniasis +
diarea con BAAR lamina propia.
Neumonia,.SIDA <50cd4
Cryptosporidium Diarea, AAR T:Nitazoxamida, TARGA
Microsporidium Diarea, no AAR T: albendazol fumaglina
Cyclospora Diarea T: SXT
Histoplasma capsulatum Parecido tuberculosis america T: Itraconazol no diseminada
latina USA, Reactivación IS, Amphotericina B diseminada
VIH. Neumonia, mediastinitis
granulomatosa necrotizante
Strongiloides Esteroides hiperinfestación, T: ivermectina
transplantados
Isospora belli Diarea, AAR T: SXT
Brucelosis, fiebre de Malta, Fiebre ondulante, persiste de x T: Doxiciclina (meses) +
Brucella melitensis, leche de lo vida. Artralgias, estreptomicina (sem)
que sea, camello, ovejas la espondilodiscitis, elev TA,
peor. Veterinarios ganaderos. Sacroileitis Rx: signo de Pedro
Pons (epifisitis del ángulo
anterosuperior del cuerpo
vertebral).Endocarditis,
orquitis. Dx rosa de Bengala
Giardiasis, Giardia lamblia, Clinica de intestino irritable + T: metronidazol
viajeros tropicales perdida de peso, alt de diarea con
estrenimiento , malabsorción ->
flatulencia
Esquistosomiasis, trematodo E Hematuria, hipertensión portal T: praziquantel
mansonii Barazil, E haeatobium prehepatica 1º causa. Via cutanea
Nilo africa bañarse rios. Ca vejiga escamoso
Paludismo, Plasmidium T: metodos barrera, cloroquina
falciparum, vivax, ovale Artesonato formas activas.
Primaquina para hipnozoitos.
Mefloquina profilaxis
falciparum
Chagas, tripanosoma cruzi Megaesofago, megacolon T: benznidazol, nifurtimox
Leishmaniasis Higado + fallo Hepatomegalia hepatitis T: Amphotericina B liposomal,
medular Pancitopenia, Esplenomegalia antimonio pentavalente
intensa,
Cisticercosis, tenia solium Epilepsia x lesiones SNC. T: albendazol + corttis si
Musculo. neurocisticercosis
Virus del nilo occidental, Meningoencefalitis grave.
mosquito Culex, reservorio aves
Citomegalovirus CMV, celulas 2-6m posttransplante. Fiebre T: ganciclovir. Mut UCL97
en “ojo de lechuza” cronica, elev TA., citopenia. IC: s dan R. Letermovir, inh UL97
mononucleosico linfomocitosis complejo terminasa (solo en
sanguinea, faringitis prolongada, profilaxis TPH) Foscarnet cmv
rash tras ampicilina, paralisis VII, resistente inhibe ADN
Guillain barre. Neumonia IS dx polimerasa herpesviruses.
biosia transbronquial. Ulceras Maribavir profx TPH, egresión
gigantes mucosa GI. nuclear y formación del virión.
CMV congenito, la inf + calcificaciones periventriculares,
connatal + frec coriorretinitis, microcefalia
Sindrome hemofagocitico. Ferritina elevada, ictericia xq se T: inmunosupresor.
mononucleosis infeciosa, EBV fagocitan los progenitores, hipo Ciclosopina, Etoposido, +
virus, que empeora tras fibrinogeno, TG alto, CD25s esteroides
estabilización de 1s , HC- elevada (receptor soluble IL-2).
Ebola, filovirus, fiebre hemorragica, edad mejor T:med soporte , antibiotocos.
predictor de mortalidad 30-40% mortalidad, vacuna
valida
Poliomavirus BK Cistitis hemorragica en TPH
alogenico, transplante renal
nefropatia cronica del injerto
Chicunguya, arbovirus, Fuebre quebrantahuesos, T: Sintomatico
mosquito Aedes arbopictus poliaartralgias debilitante,
tigre extensión americas, rara
mortalidad. Dx serologia
VHB, virus DNA, no Anto core IgM es el marcador de T:precore lamivudina →
ribavirina, inf aguda. Tine polimerasa que Tenofovir (embarazada si)/
tratar carga >2000 / aum TA actua como transciptasa inversa a entecavir, adefovir antivirales,
partir de RNAm. interferon alfa pegilado
VHC, genotipo 1 + frec y 2,3 el Transmision mayoritaria T:12s, Sofosbuvir no IR +
+ resistente, RNA flaviviurus. desconocida. Hepatitis velpatasvir/ledipasvir
Nunca sofosbuvir + posttransfusional + frec. pangenotipicos, Inhibidores de
amidarona Foliculos en esp portal. proteasa no IH child B y C.
Crioglobulinemia, liquen plano,
porfiria cutanea tarda.
VHD rna Hepatitis fulminante en la T: Interferon pegilado sc.
sobreinfecion del cronico B. Si se
replica D inhibe B y viceversa.
VHA Via feceal oral Prof Gammaglobulina humana
inespecifica.
VHE = VHA rna Hepatitis fulminante en Sintomático
embarazada IgM VHE – inf. IgG
VHE – curación.
Zika, Aedes = dengue Guillen barre, microcefalia, T: sintomático
chicunguya abortos, gestante, transmisión
sexual
Virus Coxackie Vesiculas no agrupadas. Mano
pie boca cox A16, cox A
herpangina paladar blando.
Cox B pericarditis miocarditis.
Molusco contagioso, poxvirus
Síndrome de Austrian, Alcoholicos. Neumonia + T:ceftri + vanco
neumococo meningitis + endocarditis
Gripe A y B Compl s de reye, neumonia. T: inh neuraminidasa
Hemoglutinina infeciosidad. S de oseltamivir, zanamirir iv,
Reye con Gripe B. oseltamivir inhalado
Fiebre manchada de las Picadura garrapata, Pseudogripal T: doxiciclina
montañas rocosas Ricketsia intenso, exantema palmo-plantar,
ricketsii Dermacentor y
Rhipicephalus sp
Tiphus endemico/ murino. Exantema generalizado palmas y T: doxiciclina
Ricketsia typhi, vector pulga plantas.
Fiebre tifoidea, Salmonella Ingesta de vegetales o agua T: quinolonas / Cefa 3º
typhi contaminada. Fiebre 40º y dolor
abd, leucopenia 1s, 2s: manchas
rosadas, alt nivel c-cia x invasión
SNC
Tiphus exantematico, Exantema, pseudogripal severo, T: doxiciclina
epidemic typhus, Ricketsia sepsis
prowaseki, vector pulga
Nocardia, gram + Inmunosuprimidos, corticoides T: cotrimoxazol, sulfisoxasol,
ramificado,AAR debil. Aerobio absceso pulmon, + absceso sulfamidas, linezolid
= cerebral, abscesos cutaneos
fistulizantes
Fascitis Necrotizaante Infección grave partes blandas, T: desbridamiento quirurjico,
estreptococcica y Gangrena necrosis muscular → Penicilina G + Clinda (baja
gaseosa clustridium mioglobinuria → IR sint de tox).
Fiebre Q, inf por Coxiella Ganaderos, veterinaria, partos T: aguda doxiciclina, cronica y
burnetti, ag fase uno es criterio de animales, alumbramiento endocarditis hidroxicloroquina
mayor de endocarditis. Neumonia atipica, hepatitis + doxi. Mortalidad muy rara.
granulomatosa, sint generales,
no vector. Ag fase II agudas,
fase I cronica endocarditis HC - .
Enfermedad de arañazo de Arañazo / mordedura de gato. T: azitromicina . doxicilina
gato, Bartonella henselae Erupción local con vesiculo
nodulosa, adenopatias regionales
(axilares).
Fiebre de las trincheras, Infecta eritrocitos y celulas T:doxiciclina ,eritromicina,
Rikettsia quintana, vector vasculares endoteliales. Sintomas azitromicina
Pediculus humanus humanus generales. Endocarditis HC -.
Fiebre botonosa mediteranea, Fiebre manchada, mancha negra T: doxiciclina
Rikettsia conorii, vector donde fue la mordedura. Fiebre,
garrapata de perro cuadro pseudogripal con cefalea
Rhipicephalus sanguineus intensa, exantema maculo
papulosa palmas y plantas .
Enfermedad de Lyme, Borrelia Garrapata Ixodes. Fase 1 eritema T: 20-60 dias Ampi,
burgdorferi, Crece en medio de crónico migrans diana, 2 enf Tetraciclinas o cefalosporinas
Kelly diseminada, af cardiaca bloq, (si af neurviosa fase 2).
pulmonar, meningitis AV, 3
artritis oligoarticular y
acrodermatitis atrofica. D:
serologia, clinica
Dengue, flavivirus un arbovirus S generales intensos + T: sintomatico
transmitido por Aedes Exantema:generalizado o Islas
de blanco sobre un mar de rojo,
trombopenia
Chikungunya, Aedes Fiebre quebrantahuesos Africa
Oncocercosis, ceguera de los Cutanea: papulas infl por bact, T: ivermectina para el gusano
rios, filaria Onchocerca depigmentación, atrofia, Doxiciclina para la Wolbachia
volvulus transmitida por mosca liquenificación. endosimbionte
negra Simolium. Wolbachia Cegura por af coroides porsterior
bact endosimbionte. y cornea con opacificiones
Sarna, Scabies, acaro Surco acarino pruriginoso, T: permetrina topica
Sarcoptes scabiei manos, escroto y area inguinal. holocorporal 2 vezes 1s de
Nodulos si alergia contra acaro. diferencia, lindano, ivermectina
 corticoides si nodular
Pnemocistis jirovencii, inf Neumonitis subaguda cronica T: cotrimoxazol, alergicos
oportunista + frec VIH progresiva, febricula, tos seca pentamidina + primaquina,
disnea, hiperventilación. + Corticoides si pO2<70
Artritis reactiva = enf de Artritis aditiva progresiva una T: Ab+HC+Artrocentesis, Si
Reiter, enf autoinmunitaria articulación despues otra, EA cultivo – quitar Ab. No cortis
post clamidia , no post asimetrica, entesitis (talalgia), de entrada no descartada inf, IS
gonococo, GEA shigella, dactilitis, conjuntivitis,
salmonella, campylo, yersinia. balanitis circinada anular,
Pedir sero. Latencia varias queratodermia blenorragica,
semanas uretritis, uveitis anterior
Campylobacter Cuadro histologicamente Eritromicina
indistinguible de EII CU y
Crohn. No bacterihemia
Artritis Gonococcica, atritis Dolor fiebre, Una sola T: cefriaxona
infeciosa x gonococo articulación rodilla + frec,
tenosinovitis, pustulas piel sobre
la articulación, coincidiendo con
menstruación = mec de
diseminación desde cervicitis
Mycoplasma pneumoniae, Inf traquobronquiales y neumonia T: No betalactamiacos no pared
brotes militares atipica. Miringitis bullosa, bact.
stevens-johnson sydrome, Macrolidos, azitromicina
crioglobulineamia, anemia
hemolitica ac frios
Streptococcus pneumoniae Resistencia x mod 50S
neumococo
Haemophilus influenzae Meningitis con derrame pleural
Quiste hidatidico Perros, eosinofilia. Calcificado es Esclerosis si vivo
muerto
Clonorchis sinensis, cond Causa Colangiocarcinoma, T: Prazicuantel =
biliares, Opistorchis viverrini Pescado crudo Tailandia (n1
trematodos mundo)
Trichinella spiralis Carne poco cocinada, hombre Mebendazol para elgusano
huesped accidental, gusano vive adulto
en el intestino y pasa al musculo.
CPK IgE eosinofilos elev,
Virus crimea-congo Nairovirus, Bunyavirus T: Sintomatico
transmitido x garrapata hialomma
marginatum
Digestivo Gastroenterologia
Celiaquia adulto, DQ2,8, Astenia, Diarea cronica. Ac T: Dietetico de x vida, R
heterodimeros DQ2, dermatitis Antitransglutaminasa cribado, linfoma (pac cumple diaete
herpetiforme, Reafractaria tipo antiendomisio con gluten→ pero empeora), osteoporosis D,
1 linfos N, tipo 2 CD3+citopl, biopsia int atrofia vellocidades. hematomas vit K.
no sup. Genetica HLA dudas. Ulceras Refractaria: Cortis budesonid
yeyuno si refractaria. Def vit D y oral
 K. Familiares: cribar Ac/Genetica
Diarrea del viajero Precoz y tardia T: ciprofluoxacino acortar
cuadro.
Diarea crónica Clostridium da sangre en heces
Malabsorbción Cribado grasa en heces 24h, D-
xilosa + malabs → D-xilosaC14,
lactulosa + → sobrecrec bact.
Sindrome de Zollinger-Ellison, Aum pliegues gastricos, ulceras Antisecretores, cirujia
gastrinoma, MEN1 duodeno y gastricas.
Malabsorbión. Dx: 1ºgastrinemia,
2ºBAO y 3ºtest secretina aum
gastrina patologico
Colitis colágena + leve, ulc mucosas, +cancer
Sobrecrecimiento bacteriano, Lactulosa H2 + aliento. Diarea T: rifaximina mensual
transito lento hipoTir, cronica, Deficit B12
Abetalipoproteinemia Enterocitos cargados de lipidos
no lo sueltan curculación
Deficit de lipoprotein lipasa Hipertrigleridemia 1000 o mas,
LPL, def Apo-C2, colestrol Normal falsa hipoNa,
quilomicronemia familiar, suero lechoso.
hipertrigliceridemia fam solo
def parcial
Deisbetalipoproteinemia Dislipemia mixta, Aumento
familiar, mut APO-E2, AR y colesterol y TG, xantomas
AD tuberosos y xantomas estiados
palmares en pliegues
Hiperlipemia familiar Aum TG y Col. Poligenica
combinada, la + frec
Hipercolestorolemia familiar Mut Rec LDL hepatico, placas de
monogenica ateroma infartos precozes.
Gastroenteropatia por AINEs duodeno ulceras multiples
Enfermedad por reflujo R Barret→ adenocarcinoma, no T: omeprazol 20/40mg,
gastroesofagico ERGE, R epidermoide, edema/ infl procineticos, si alcalina →
decubito, obesos, pirosis interaritonoideo. Dx Ph metria sucralfato. Evitar tofilina y
24h metilxantinas.
Esofago de Barret, desarollla Dx endoscopia con ac acetico + Sin displasia:endo 1a, 2-3a
adenocarcinoma biopsia Displ bajo grado: endo/6m,
ablación con RF
Alto grado: mucosectomia, ciru
Esofagitis eosinofilica Asma, atopia, impactación, Dx T: corticoides topicos,
biposia >15 eosinf/campo propionato de fluticasona, no
alergenos, IBP.
Tumor enterocromafino, secreta histamina, hiperacidez T: antrectomia, buen
estumado crec x gastrina de prognóstico
Gastritis atrofica
Colitis isquemica + frec angulo izq esplenico
Angiodisplasia colon, Mayores, Causa + frec T: local con cuterización, inyec
malformaciones vasculares hemorragia dig baja recidivante. esclorosante, o de vesopresina.
colon derecho Anemia si cronica. Shock Ciru si grave e incoregible
hipovolemico si masiva Dx: Medico:acido tranhexamico,
colonoscopia prog, estogenos, transfusiones
Hepatitis aguda alcohólica Fallo hepatico, ictericia, ascitis. T: Corticoides, pentoxifilina
Hialina de Mallory AP oral
Hepatitis fulminante Etiologias: valproato
S hepatopulmonar Ortodesoxia x vasodilatación T: Transplante pulmon
pulmonar x sust vd no purificada.
S portopulmonar HTPulmonar x HTPortal, baja CI traspl Pulmon si grave
difusión x fibrosis vasc→ IResp
Hepatitis autoinmunitaria, Fallo hepático, citolisis, ANA, T: Coris, azarioprina
tipo 3 anti Ag soluble hepatico tipo 1 mujeres SMA anti m liso
hepatitis de interfase, tipo 2
chicas jovenes + grave LKM
higado-riñon antimicrosamales,
anti citosol hepatico 1
Esteatosis hepatica no Sindrome metabolico, T: café vit E, Pioglitazona
alcoholica GPT/GOT>1,
Sindrome de Gardner, mut Polipos y cancer colon, T: ciru para los tumores
APC, PAF + extraintestinal. Osteomas, quistes epidermoides, desmoides intestinales, vigilar
poliposis colonerectal familiar, ca tiroides, fibromas,tum ca colon. Esperanza de vida 35-
AD = desmoides obstr, no tum SNC 45a
Adenomatosis poliposa 100+ pólipos colon que dan T: Seguimiento inico 10-12a
Familiar, PAF mut APC AD cancer con la edad. Hipertrofia rectosigmoscopia /2a ca colon.
100% expresividad epitelio pigmentario retina. Crobado APC familiares, si –
Anemia. +ca tir,duod,panc endosc todos.
PAF atenuada 10-100 polipos +frec colon Seguimiento: Inicio
derecho colonoscopia 25-30a
Sídrome de Turcot tipo 2, Cancer SNC meduloblastoma y
sindrome de mismatch repair, colon, tracto GI
PAF + tumor SNC
Poliposis juvenil, AD Aum R CCR, ca gastrico, Polipectomia + seguimiento
enterico
Sindrome de Peutz-Jeghers, Melanosis intestinal Enterectomia si grave
hamartomatoso, AD STK11 = periorificial. Canceres mama,
poliposis juvenil + melanosis ovario, hamartomas colon, +
cervical, pancreatico, gastrico,
melanosis mucosa
Sindrome de Cowden, AD, Ca de mama, endometrio, No :T según el cancer provocado =
hamartomatoso, mut de PTEN, aum riezgo CCR. + Ca tiroides y
disregulación de mTOR. No hamartomas, triquilemomas
aum CCR. cutaneas
Síndrome Cronkhite-Canada, Negro, hiperpigm cutanea, atrofia
hamartomatosis no herediaria ungeal, alopecia.
Sindrome de Lynch, I- solo Polipos microscópicos. Asocia ca T: prof Histerectomia (endom)
CCR, II +otros ca. cancer colon ovario y lo + frec + salpingooferectomia
colonorectal familiar + frec, no endometrio, inestabilidad de las bilateral (ovario). Anti PD-1.
poliposico, AD, mut mismatch microsatelites. (gastr,ID, urinar, Cribado anual con eco +
repair. MLH1,2, MSH6, PMS2. ovario, SNC). Aum ca mama y biopsia. desde los 35
prostata pero No crit
amsterdam dx. Si de estómago,
intestino delgado, colon, vía
biliar, páncreas, tracto urinario,
ovario, endometrio, y sistema
nervioso central
S de Miur-Torre S de lynch + adenomas sebaceos,
polipos adenomatosos <100.
Enfermedad de Wilson, AR, Anillo de Kayser–Fleischer, T: Dieta baja en cobre, frutos
mutación ATP7B cr 13: excreta Ceruloplasmina baja, Baja secos, marisco. Penicilamina
al bilis y secreta Cu a la sangre [Cu] plasma, Cu libre alta, Cu (quelante LES, miastenia).
unido a ceruloplasmina. orina alto, Dx:niños asint TA Empeora encelopatia al inicio
Deposito de Cu higado e altas, Tubulopatia. Biopsia
corteza cerebral . No alt hepática. Cirrosis. Alt neurol:
pancreas. parkinsonismo, disatria,
distonia, psiquiatricos, .
Acidosis tubular renal tipo 2 = no
litiasica. Hemolisis
Pancreatitis aguda, + frec Dolor cinturon, amilasa alta. T: CPRE, quitar piedra, No Ab
litiasica. F: Azatioprina sens Leve – moderada empezar con profilactico.
cruada con 6 mercaptopurina dieta liquida cuanto antes
Enfermedad de Crohn, asoc Colelitiasis si ileitis terminal, T mesalazina menos util, Brote:
NOD2, granulomas no eritema nodoso (sigue clinica Leve: corti oral (5asa si colon)
caseificantes, fumar empeora, crohn), def B12, fumar ileocecal: budesonida
nutrición enteral mejora. empeora. Atropatia axial,artr Grave:
deformante,epiescleritis corti oral→biolog→ciru
(paralelas). AR like (indep)
Colitis ulcerosa, abscesos en pioderma gangrenoso Brote: Leve sulfalazina, Grave:
criptas, pseudopolipos, (independiente), uveitis anterior, corti iv→ciclosporina /
pANCA, fumar protege colangitis esclerosante infiximab
primaria. Artritis y af ocular Cronico: MTX, azatioprina /->
(paralelas) Evitar opioides y infiximab-> ciru
anticolinergicos + megacolon
Megacolon toxico, diam >3 Fiebre distención abd no transito. T: corti, Ab(cipro-metro) 3 dias
cuerpos vertebrales / 6cm. CU Dx Rx simple abdomen. si no mejora →
proctocolectomia
Colitis colagena, = colitis Diarrea acuosa cronica, T: 5Asa, budesonida oral
microscópica, mujeres de Engrosamiento colageno MB,
mediana edad, idiopat leve, no aum R CCR.
Intestino irritable, Mujeres, Moco, T: ISRS, estr: fibra, laxantes.
calprotectina<50 Diarea+estreñimiento. Diarea: Prucaloprida,
linacortida
Pancreatitis aguda, litisis LLEGA, Leucos, LDH, Edad, T: Fluidos, analgesia, CPRE,
ampolla de Vater, Al-OH Glucemia, Astr/GOT. Sonda naso-yeyunal.
Pseudoquistes. HipoCa x
saponificación grasas, cel
fantasma.
Pancreatits cronica Consumo de mandioca, tabaco
alcohol, PAI,
Pancreatitis autoinmune, tipo Colestasis. Masa Como cancer T: Cortis
2 frec occidente, inf pancreas, est via biliar pero cede
linfoplasmocitaria con corticoides.IgG4 +sens y esp
Pancreatitis hereditaria, mut Aum R pancreatitis aguda,
tripsinogeno catiyonico, cronica y cancer de pancreas
PRSS1 mut R122H
Colangitis / Cirrosis biliar AMA antimicodriales 95%+, T: acido ursodesoxicolico,
primaria CBP, Ac anti IgM elev, RM arrosariado, transplante.
conductos biliares. No relación dilataciones, Colestasis severa FA R colangicarcinoma y
EII. Mujeres, aum IgM y Br, malbs grasas y vit ADEK, hepatocarcinoma
Ins Hepatica.
Colangitis esclerosante Hombres, pANCA+ (CU) Aum Cribado Cancer Colon empieza
primaria, rel Colitis Ulcerosa, colestasis FA GGT. desde diagnostico edoscop
Hodgkin anual.
Acalasia, aus rel EEI Disfagia para solidos +, Dx T: sintomático nifedipina
manomentria sublingual, Miotomia de Heller,
Botox, Dilatación balon
Poliposis adenomatosa AD APC mitado, >100 polipos, Colectomia
colonica familiar clásica PAF Ca colon edades muy precozes
Poliposis adenomatosa AR <100 polipos, ca colon a Colectomia
familiar atenuada PAFa edades mas tardias >50, gen
MYH
Sindrome de Reye, AAS a Toxidad hepatica, infiltración T: Suero glucosado, vitamina K
niños grasa microvesicular, y manitol (baja pres LCR)
Colangitis (inf de vesicula Triada de chrarcot (fiebre, Ab
biliar) ictericia, dolor hipocondrio
derecho) +- shock y dep SNC
Sindrome de crigler-najjar BR>5 con inf virales
Enfermedad de Whipple, prod Ganaderos, agricultores. Fiebre, T:ampi, SXT
por Tropheryma whippelii, Diarea inflamatoria
1/10e6 muy rara malabsortiva, coprocultivo -
dolor abd, p de peso, artritis no
erosiva. Dx biopsia, estructuras
PAS + ZN-lamina propia.
Adenopat abdomin, tr nerolog y
cardiacos endocarditis
Ascitis tuberculosa ADA >40, grad LDH alto; T: tubesculosis
suero/abd < 1.
Ascitis cirrotica Primera asc pinchar siempre. T: Dieta sin sal+
ascitis quilosa TG>200. Si GASLA > 1.1, ADA bajo, Espironolactona mejor+-/
refractaria TIPS (elección, no transudado. <500leucos, <250 furosemida. Si refractária →
encef hepatica) paracentesis PMN. Si ascitis a trnasión, TIPS / paracentesis de rep.
repetidas. evacuar+alb. Transplante Hepático. Evitar
AINE
Peritonitis bacteriana Empeoramiento Ins Hep, + T:Ab Ceftriaxona, cefota, cefixi
espontanea PBE, 1º E coli 2º , encefalopatia. Paracentesis 5-10d. Prof 1ºy2º norfluoxacino
E coli + Anaerobios. 1º>250 neutr, glu<50, prot<2.5,
LDH<225. 2º leucos>1000
Encefalopatia hepatica Dx clinoco EEG T: factor precipitante si
hemorragia lactulosa +
rifaximina/neomicina/metro
Transplante hepático CI Inf, Neo, Comorb, Soc. IS: tacrolimus + corticoides.
Rechazo agude el + frec 4-14d
aum IS. Anastomosis arterial se
puede trombosar.
Hemorragia x varice, HTPortal Varices alcoholico cirrosis T:Es doble: Profilaxis 2º:
HTPortal. Profilaxis 1º: BB 1ºLigdura/2ºesclerosis
TIPS si incontrolable+
somatostatina/terlipresina.
Adenoma hepático Mujeres, anticonceptivos si >5cm T: suspender ACO, valorar ciru
R malignización
Hiperplasia nodular focal, + mujeres fertiles, RM captación T: seguimiento, ciru si crece
regeneración, AP cond bliares y cetrifuga rapida homogenea,
otros componentes estrellado
Hemangioma, sale despues del Tumor ben + frec, mujeres, T: nada salvo grandes,
nacimiento realce periferico fase arterial
relleno centripeto lento
Sindrome Kasabach-Merrit Hemangioma gigante, coagupatia T: cirujia
de consumo, trombocitopenia
Carcinoma hepatocelular, Dolor abd, masa palpable, Dx Cribado: Eco/6m <1cm seguir.
hipercaptación TAC fase art e TAC contraste lavado precoz, no Alfafeto todos cirroticos
hipo fase venosa biopsiar.
Hemorroides T: hemorroidectomia si
prolapso y sangrado grado III
Causticaciones No poner sonda ni vomito. T: Dieta absoluta (ni ingerir ni
Acidos diluir. Dolor, hipotensión, diluir ni nada), endoscopia a las
tr yonicos 24h, control electrolitos y pH.
Carcinoide GI Secreta histamina, Serotonina T: octeoctrido (agonista
(flushing), broncoespasmo. somatostatina),
Suboclusión indepediente del antihistaminicos,
tamaño. broncodilatadores salbutamol
Traumatología
Triada desgraciada de O Todo interno lesión: LCA, MI, T: cirujia reparativa
´Donoghue, valgo forzado y LCM.
rotación externa en flexión
Lumbalgia Dx clinico, mecanica ninguna
prueba
Enfermedad de De Quervain Abductor largo y extensor corto T:cirujia si sintomática
del pulgar (muñeca radial). incontrolable
Sindrome de Sudeck S solor posttraumatico
simpaticoreflejo,
Necrosis avascular cabeza Dolor ingle gluteo cadera T: forage= perforaciones
femoral, alcohol, diabetes, intermitente, aum rot interna, descompresivas e implante
obecidad, esteroides escala blanco subcondral semiluna hueso peroné. Artroplastia
Ficat y Arlet
Fractura femur Si cerrada no fijación externa, Diafisis clavo im Küntscher
tracción y enclavado.
Fractura del astragalo, + frec Riezgo necrosis avascular →
tarso=calcaneo artrodesis tarso.
Fractura escafoides Tercio medio + frec. Necrosis polo prox
Fractura de Colles Dorso en tenedor, posible af. N Yeso 6s si ostoporosis
mediano
Fa cadera cuello femur, pie en Extracapsulares OS a cualquer Intracapsulares: <65a tornillos,
roración externa edad: Pertrocanterea → DHS, 65-80 protesis total, >80
clavo. Subtrocanterea clavo. protesis parcial
Enfermedad de Perthes, niños Cojera. necrosis cabeza femoral T: ortesis de descarga, ciruia
4-8a, + obesos bajitos, → regeneración, perdida de masa
osea, debilidad y deslizamiento
femur
Epifisiolisis femoral proximal, Se desliza la cabeza femoral T: epifisiodesis tornillo
adolescentes, obesos, retraso sobre la epifisis. Dolor cronico, fijación ambas caderas,
sexual, hipotiroidismo (retr lim rot int. osteotomias
desarrollo)
Capsulitis adhesiva, Mayores, Cuadro agudo sin trauma previa T: sintomatico y rehabilitación
diabeticos, insulina, limitación todos arcos mov,
autoinmunitarias. Falta liq art hombro congelado
Lesión de Duchenne-Erb, plexo Lesión plexo braquial niños C5-
braquial proximal, distocia de C6, postura en propina de maitre.
hombros Moro -. Prensión +
Sindrome de Tunel carpiano, Dolor nocturno. Parestesias 1,2,3 T: conservador.
compresión N mediano dedos. Def pinza. Phalen +. quirúrgico: sección lig volar
carpo
Lesión Dejerine – Klumpke, x C8-T1, perdida de prensión.
hiperabducción brazo RN, parto Posible s de Horner x T1. Moro +
nalgas , prensión negativa
Tunel cubital Hiperflexión codo 3m →
sintomas. Mano en garra.
Sindrome de McCune- Displasia fibrosa, manchas café T: bisfosfonatos, denosumab
Albright, mut GNAS con leche: Hiperfunciones (inh RANKL ospeoporosis),
subunidad alfa de las proteinas endocrinas – pubertad precoz, endocrinopatias testolactona,
G. hipertir. No tumores fadrazole inh aromatasa.
Osteosarcoma. Paget en >50a rodilla Rx: triangulo de T: Q neod + ciru exeresis + Q
mayores, Li-Fraumen+ c mama, Codman, imagen en sol adyuv, descartar paget y li
retinoblastoma naciente, fuego de hierba. fraumeni
Osteocondroma, tumor benigno Cuerno excreciente jovenes, T: nada as, extirpar sint
+ frec, metafisis, metafisis fertiles femur.
Condrosarcoma Malisimo insensible T: solo cirujia, ni Rx ni Qx
Sarcoma de Ewing, tum óseo Dolor fiebre masa mal estrado T: exeresis quirurjica
maligno + frec niños. general, 10-20a, Diafisario,
capas de cebolla, sol naciente
niños, quimio radiosensible
Fractura luxación de Lisfranc Tarsometatarsiana T: Cirujía
Luxaciónn anterior del hombro Lesión del N circunflejo, lesión T: reducción
de Bankart (labrum antero-
inferior) , raro lesión maguito de
rotadores
Enfermedad de Paget, osteitis Dolor, s compresivos. Aum form Tratar en Asintomatica solo si
deformante poliostotica craneo y destr osea, FA, hidroxiprolina si huesos de carga, ciru
columna pelvis, femur. y Ca. Dx: Rx simple areas liticas ortopedica zona, FA alta / BQ
y blasticas. Extensión gamma alterada hidroxiprol.
Tc99. T: bisfosfonatos zolendronato
+ calcitonina
Cifosis de Scheuermann, Dolor bipedestación y marcha T: corse de Miwakie si
etiologia desconocida, columna alivio sentado, 5º >=3vertebras inmadurez esqueletica, cirujia
dorsal , niños y adolescete, nod consecutivas / cifosis >50º. No se si cifosis>75º o fracaso/prog
Shmorl corrige con extesión columna. corse
Rigido
Escoliosis idiopatica del No dolor hasta estadios >45º curujia, >20º niños >30º
adolescente avenzados. Toracica Derecha adoles (y<45º) → Ortesis corse.
+frec, sino valoración neurol. Menos: obs
Espondilolistesis, Dolor a bipedestación, alivio con T: Ismica:Conservador ortesis y
deslizamiento una vertebra baja actividad. Ismica jovenes descanso. Quirurjico si perdida
sobre otra espondilolisis deportistas contr m de lodrosis y dolor
isquiotibiales L5-S1, incontrolable.
degenerativa mayores L4-L5. Degenerativa: Descompresión y
Dolor lumbar claudicación artrodesis
neurogena.
Monteggia, frac cubito Lesión nervio interoseo T: osteosintesis con placas y
proximal luzacion cabeza radio posterior rama del radial. tornillos,
proximal,
Fractura humero supracondilea Lesión nervio interoseo ant (rama
mediano) signo OK pinza pulgar.
Galeazzi distal
Encondroma Muy frec 3% adultos H2O T: si AS nada
hiperintensa T2
Tumores trauma de diáfisis - Tumores de epífisis: - Tumores de metáfisis:
GEMMA: Granuloma Condroblastoma, tumor de Osteosarcoma, condrosarcoma,
eosinófilo, Ewing, metástasis, células gigantes (embarazada osteocondroma.
mieloma, adamantinoma. estrogenos).

Tumores metafisis Osteosarcoma niño y

condrosarcoma adulto y mayores
S compartimental Dolor desproporcionado. P Fasciotomia descompresiva
compatimeto >30 40 / PC – P
diast <30mmHg. Los pulsos
pueden estar conservados.
Vertebroplastia Indicacion Dolor. Inyeccion OP, meta, o secuela post fa
cemento en fractura vertebral oporotica. No fractura inestable
osteoporotica charnela toracolumbar
Neuroma de Morton Neuropatia x atrapamiento + frec T: cirujia
del miembro inferior
Genetica
Sindrome de Li-Fraumeni, Ca mama + osteosarcoma,
mut p53 (salida ciclo celular) cerebro, corteza adrenal, colon,
piel, sarcomas partes blandas
Hemocromatosis, HFE mut Exp Varon, Deposito piel T: quelantes de Fe
C282Y/C282Y y la moreno, pancreas - dibetes, desferoxamina.
heterocigosis C282Y/H63D, higado, miocardipatia, muñecas
ferroportina mut, transferina hipogadismo hipogodotropica,
mut, AR influida x sexo ,cr 6, dism testiculos. IST>45%.
mujeres protegidas x perdidas
menstruales
Sindrome de Edwards, Microcefalia, micrognátia, dedos
trisomia del 18 solapandose, cardiopatia. Orejas
de implantación baja.
Síndrome de Patau, trisomia Holoprosencefalia
del 13
Sindrome de maullido de Def intel, microcefalia ,
gato, microdelección del cr 5 micrognatia, hipertelorismo (ojos
separados como modelos)
Sindrome de Down, trisomia Pliegue unico manos, pancreas T: educación especial.
del 21, madres jovenes mas x anular obstuctivo, Cardiopatias
mayor fertilidad, + R mujer CIA ostium primum o IV = canal
mayor. Defecto cojinetes A-V, Leucemia linfoblastica
endocardicos. aguda, Def de IgA,
hipotiroidismo, celiaquia.
Esterilidad casi siempre.
Xerodrma pigmentoso, AR, Lesión piel UV, costras y pecas. T: fotoprotección vigilancia y
no rep DNA, mut prot XP Neo cutaneas basaliomas, cirujia de los tumores.
epidermoides, melanomas.
Hipoacusia y epilepsia.
Síndrome de Lesch-Nyhan, Acumulo de acido urico. Gota. T: alopurinol gota
inact hipoxantina-guanina IR. Def intelectual.
fosforibosiltransferasa Automutilaciones. Anemia
megaloblastica def B12.
Meduloblastoma Vermix cerebeloso, Rosetas de
homer-Wright
Sindrome de Wiskott-Aldrich, Eczema, def plaquetas (pocos y TPH
mut WASP, Recesiva ligada a plaq peq → hemorragias,
X, mas incidente en varones. purpura trombopenica, ID
Defecto citoesqueleto plq peq y combinada (IgM baja, IgE,a
no funcionales elev), Cel + humural. Inf ORL,
neumo, meningo.
Sindrome Ataxia – Alt cerebelo (Ataxia), piel
telangiectasia, mutación de fotoexposición, ojo
ATM reparador de doble rotura (telangiectasia), def inmunidad
de DNA, combinada Cel y humural, T y
B cancer (linfoma, lucemia).aum
AFP
Enfermedad de Fabry, mut alfa Piel angioqueratomas, HTA, Alfa galactosidasa
galactosidasa, acumulo de Gb3 riñon s nefrótico, corazon
Recesiva ligada a X hipertrofia arritmias. p Dx test
alfa galactosidasa
Enfermedad de Lafora, enf de Familias consanguineas. T: sintomatico esperanza de
glucogeno acumulo neuronas, Epilepsia cronica, demencia vida <25a
cuerpos de Lafora cerebro progresiva
higado, musculo, corazon
Glucogenosis Ia von Gierke, Hipoglucemia, hepatomegalia
def Glucosa-6-fosfatasa
Glucogenosis tipo II, def alfa(1- Acumulo gluc corazon, musculo,
4) glucosidasa, Pompe higado
Glucogenosis tipo V, McArdl, Fatiga y debilidad muscular
def fosforilasa muscular esq
Enfermedad de Gaucher, Espingolipidosis en macrofagos T: Glucocerebrosidasa
deficit de glucocerebrosidasa, cerebro (def cognitivo) riñon sustitutiva
enf dep lisosomal + frec higado bazo MO (megalias
hiperspleniasmo anemia
infeciones hemorragias) pulmon,
piel amarilla, mieloptisis
Ataxia espinocerebelosa I, Atrofia cerebelosa, ataxia
expansión trinucleotidos cr 6
ATXN1, AD
Cirujia
Síndrome de vena cava superior Edema en esclavina T: Radioterapia si tumor poco
quimiosensible
Diverticulo de Zenker X Pulsión, Inferior al constrictor T: miotomia cricofaringea
inferior endoscopica
Divericulo epifrénico Varones pulsión. Disfagia y T: diverticulotomia +
regurgitaciones cardiomiotomia/funduplicatura
 parcia (reflujo mejora motora)
Añillo de Schatzki Esofagico inferior mucoso(B), T: dilatación
completo(A) disfagia
intermitente
Adenocarcinoma esofago FR: Barret, obesidad, tabaco
Carcinoma epidemoide esofag Esofago medio. Alcohol tabaco
pobreza, plummer-vinson,
acalasia. No Barret Chino.
Disfagia progr, p peso
Displasia severa esof Esofaguectomia
Sindrome de Plummer Vinson Disfagia, glositis estomatitis def T: nutricional
de Fe y vit C, asoc epifermoide
Acalasia Miotomia de Heller
laparoscopica. No dilataciones
ERGE Funduplicatura de Nissen
Colitis ulcerosa Si colitis toxica, megacolon sin Urg: Colectomia total aislada
respuesta, hemorragia no contr. con ileostomia terminal de
Displasia,cancer: Brooke. Proctectomia +
panproctocolectomia + reservorio reservorio y anastomosis en 2º
de forma programada. tiempo.
Sindrome de Ogilvie Megacolon agudo.Pseudo- T: 1ºsonda rectal, enemas de
obstrucción colon no mecanica limpieza, hambre, frac 24h
en pac con comorbilidad severa dil>12cm→neostigmina →
descopresión endoscópica →
cirujia.
Ostrucción intestinal, pila de Nauseas vomitos dolor abd, T: SNG, suero vigilancia
monedas ID, aumento ruidos. Causas: periodica Rx. TAC urgente. S
ID:Adherecias, Colon: CCR de alarma: fiebre taqicardia,
mucha distensión pocos vomitos leucotosis → ciru. Volvulo
y dolor. ciego → ciru de entrada.
CCR Anemia en mayores (col der). S Lynch + CCR→ colectomia +
Obstrución intestinal col tvs, anast ileo-rectal
estreñimiento hematoquecia izq. PAF → proctocolectomia +
Sospecha TAC contraste. Dx reservorio 30-40a.
colonoscopia + biopsia. Seguir Quimio neoadyuvante: 5FU,
CEA Capecitabina
Cancer pancreas. Ictericia indolora progresiva, p No operable: metas, ganglios
Adenocarcinoma+ frec, S peso dolor est finales, dolor epig macroscopicos, inv cascular
peutz-jeghers mejora flexión adelante. hilio hepatico.
Tromboflebitis migratoria Resec: duodenopancretectomia
recurrente. Signo trousseau. cefálica: op de Whipple.
Vesicula palpable curvosier- Quimio gemcitarbina erlotinib
terrier Obst v esplenica. CA19.9,
TAC contr estadiaje.
Pancreatitis cronica Dolor alivio flexion tronco. Rx: T: sint, ciru resectiva/mixta
calcicaciones marcan bien el dolor.
pancreas. Dx def: ecoendoscopia
Polipo vesicula biliar Sint → ciru, AS>6mmv →
ecoendoscopia, si FR mayor ant
→ colecistectomia
laparoscópical
Hartman Extirpación parte afecta
+Colostomia terminal temporal.
Ampuloma Mejor que Cpancr ictericia
indolora progr, sangre en
heces+,
Ulcera gastrica Vagotomia troncular puede dar
diarea por hipermotilidad,
hiperestimulación x
denervación
Ulcera duodenal Detección y erradiacion de H No necesario confirmación
pylori. erradicacion ni cicatrización
Cancer gastrico, H pylori cagA Ganglio de Virchow
+ supreclavicular, nodulo de la
hermana Maria Jose
periumbilical
Tumor del estroma C-KIT= CD117 tirosina kinasa T: Resección local , imatinib,
gastrointestinal GIST, mutado, celulas intersticiales de imatinib-mesilato Gleevec si
Cajal del plexo mienterico meta hepatica
LNH gastrico MALT , H Sintomas B suduración fiebre T: erradicación H pylori,
pylori, estirpe LB Quimioterapia
Hemotorax Si drenaje principio > 1500 ml/
200ml/h → toracotomia
Isquemia mesenterica crónica Dx Arteriografia T: conservador
Isquemia mesenterica aguda Emboligena, No oclusiva(bajo T: embolectomia, ACO,
Gasto), Trombotica arterial AMS, factores desencadenantes
Tr venosa VMS.
Ileo biliar Aerobilia, masa ileo-colica, obsr T:cirujia enterotomia, sacar
intes calculo, hacer stomia
Absceso abdominal Si diam <3cm Ingeso y Ab
Absceso rectal Dolor fluctuación fiebre Drenaje Quirurjico (urgente)
siempre, si IS → añadir Ab
Fistula rectal + frec interesfinteriana, 2 T: fustulotomia
transesfinterianas
Conducto inguinal Techo: tendon conjunto oblicuo Contenido: cordon espermatico
ext y transiverso, varon ligamento redondo mujer.
suelo: lig inguinal, posterior: m
abdominal transveso y o menor,
anterior musc oblicuo mayor.
Quemaduras 2º-3º grado Graves >10% ninos,
cara mano pie genit art pliegues,
Oftalmologia
Neuropatia optica isquemica FRCV, brusco. Isquemia cabeza T: corticoides, factores de
anterior, isquemia del N N optico. Hemianopsia altitudinal riezgo
Optico, art ciliares post cortas. monocular. Edema corneal
Arteritico AI vs no arteritico. grande.
Retinoblastoma Leucocoria signo +frec, T: cirujia
Estrabismo, calcificaciones int
TAC
Miopia magna Neovasos coroideos, agujero
macular, desprendimiento
regmatogeno retina, maculopatia
tracional
Retinopatia diabetica + con Tiempo (+imp) y mal T: panfotocoagulación
proliferativa control D. Hemorragias vítereas.
Dx angioofluoresceingrafia AFG
Perdida AV subaguda → edema
macula → antiVEGF.
Desprendimiento de retina Jovenes, miopes, operación de T: cirujia vitrectomia, banda
catarata elastica
Sindrome de Charles Bonnet Halucinaciones visulaes x
deprivación sensorial.
Uveitis Anteriores, primera Miosis, niño ACJ ANA+, adulto T: midriaticos tropicamida
cusa idiopaticas,. Espondilitis anquilosante A PIO tapon rojo, cortis locales dolor ,
baja, Tyndall+, hipopion,
blefaroespasmo, prec
retrocorneales, sinequias
goniosinequias con cornea →
glaucoma seclusión pupilar
Tapones colirios Rojo dilata ciclopentolato, verde
contrae, amarillo anestesia
Uveitis posteriores Toxoplasmosis, CMV, Perdida
AV
Uveitis intermedia Infl base vítreo, periflebitis,
Bolas o bancos de nieve camara
posterior, es pars planitis,
sarcoidosis,
Coroidopatia central serosa Varones jovenes estres, liq entre T: Sintomático
EPR y Retina neurosensorial
Agujero macular Mayores, tracción vitreo sobre T: vitrectomia, es forma de
fovea despr retiniano
Edema macular diabético Perdida AV lenta meses, Anti VEGF
exudados duros hemorragias,
microaneurismas
Coloboma iris Cierre incompleto de la fisura
coroidea.
Conjuntivitis No dolor, no PAV, Rn clamidia T: clamidia azitromicina
serotipos A y C,
Distrofia endotelial de Fuchs Cornea degenera y se opacifica T: queratoplastia
Escleritis 1º desconocida. Anterior: AR,
postroerior, AR, LES, Wegener,
PAN
Subluxación del cristalino Marfan, Diplopia monoocular,
facodonesis baile cristalino
Catarata Edad, traumatica.Compl T: facoemulsificación
Opacificación capsula posterior.
Miopiza
Endoftalmitis infeciosa Ojo rojo, dolor, hipopion, edema
corneal.
NOIA neuropatio optica Adulto senil. Defecto altitudinal T: Horton cortis altas dosis
isquemica anterior (nivel horizontal). >50 isq FRCV, urgencia, evita bilaterilización
>70 arteritica Horton,
NOA neuropatia optica anterior, Inflamación papila, escotoma
si posterior dolor mov ocular. central. Infantil viral. Joven
idiopatica varon EM mujer.
Adenonoma hipofisario hemianopsia heteronima superior
bitemporal,
craneofaringioma Hemianopsia heteronima inferior
bitemporal
papiledema Bilateral, HTIC aum mancha
ciega
Chalazion Meibomitis crónica Cirujia
Orzuelo Inflamación aguda gl Meibomio T: ab, calor, AINEs topicos
zeiss moll, Staph aureus
Exoftalmos, Pulsatil fistula Niño celulitis orbitaria, preseptal T: Ab/cortis/cirujia
carotido cavernosa, Brusco si no baja AV. adulto Graves-
doloroso: trombosis seno Basedow Ac TSI.
cavernoso
Glaucoma agudo de angulo Dolor grande , ojo rojo, pupila en T: manitol, prostaglandinas,
estrecho midriasis media betabloqueante timolol cortis.
Cirujia iridotomia diferida
ambos ojos
Glaucoma crónico simple FR miopia, excavación papilar BB timolol, PG
>0.5
Blefaritis escamosa / seborreica Quemazon parpados, escamas
blanquecians pestañas
Anestesia
Inducción rápida obstrucción intestinal, min Propofol + succinilcolina +
tiempo anest-intubacion maniobra Sellick pres cricoides
Anestesia general Ciru laparoscopica siempre.
Hipertermia maligna, 19q Rabdomiolisis, aum PaCO2, K+, T: Datroleno rapido.Bajar
lactico. Succinilcolina o los hiperK,
 anestésicos halogenados
Indice de Lee, RCV Cirugía riesgo, ACV, AIT,
Cardiopatía isquémica, Insulina
ICC, Cr > 2 mg. No HTA
Intox anestesico local, pasa a Sens rara peribucal, ver luces,
iv crisis convulsiva, parada cardio-
respiratoria
S por infusión de propofol Acidosis, suero lipemico, hiperCa
y K, mioglobinuria IRA,
Ayunos Horas: 2liq ,4leche materna ,
6comida
Geriatria y escalas, Urgencias
Indice De Katz: geriatria 6 items dictomica. independencia Poco sensible detección peq dif
ABVD puro, unica escala de las actividades de la vida en estado
jerarquizada diaria,
Indice de Barthel, 10 items 4grados. 100P max Vestirse, aseo. baño, comer
dependencia, ABVD ancianos + independiente. Cuanto mas mejor
desplazamiento
Indice de Pfeiffer, deterioro 10 preguntas, cuanto mas mejor.
cognitivo, cuestionario
orientación y memoria
Valorar riezgo de caida, Test Up and go, velocidad de la Berg Balance Scale (BBS), el
Assessment (POMA) de marcha, Short Physical Performance-Oriented Mobility
Tinetti, Performance Battery (SPPB)
Escala Plutchik Valoración dependencia enf
mentales
Índice de Lawton y Brody, teléfono, compras, comida, tareas
actividades instrumentales del hogar, lavar la ropa, utilizar
ancianos transportes, controlar la
medicación, manejar el dinero.
Escala de Filadelfia Funcionamiento social
Mini nutritional assesment Val nutricional ancianos. <17 Dieta hipercalorica
MNA desnutrido. MNA-SF cribado hiperproteica
Nutritional Risk Screening Val nutricional adultos
NRS
SARC – F, algor ELGSOP2 Screening sarcopenia
Estado funcional de Rosow y Viajes, negocios, trabajo, ocio
Breslau y actividades aficciones. Actividades
avanzadas de la vida diaria de avanzadas de la vida diaria
Reuben
Mini mental state Cribado <24 demencia, 24-27
examinination MMSE det cognitivo. 30 sano. Dx clinico
Escala socio-familiar Gijon, Intervención social
sobrecarga del cuidador Zarit
SPPB short physical Sppb Detección fragilidad si Fragil: debilidad, sarcopenia,
performance battery, ISAR <10. mala tol ejercicio.
Escalas de Norton<12 y Riesgo ulceras x presión
Branden<18
MECV-V, EAT-10 Escalas disfagia
Cuestionario DIN-4 Valora Dolor neuropático
Vulnerability risk screening Valora Riesgo maltrato ancianos
VRI, EASI comunicantes, EAI
demencia
ECOG la + utilizada onco 0 independiente, 1 no esf fisico
grande, 2 no trabajos normales, 3
-50% encamado, 4 +50%
encamado, 5 muerto
qSOFA, 3 criterios, cribado Glasgow<=13, TAS<100, Frec 2/3+ Hacer SOFA, gran valor
sepsis, resp >=22 predictivo 10% mortalidad
Indice de Charlston, onco Indice de comorbilidad,
Estreñimiento Descartar 2-rio opiaceos, 1º Polietilenglicol osmotico 2º
movilidad Bisacodilo secretor da
melanosis colli
Epilepsia ancianos Lamotrigina
Codigo trauma Velosidad > 30km/h, cualquer
cosa medio-grave
Efecto adverso cardiaco si dolor HEART, GRACE, TIMI R hemorragico: CRUZADE
toracico
ONCO, Oncologia
Antraciclinas nivel de topoisomerasa II doxorrubicina, daunorrubicina,
idarrubicina, epirrubicina
Cetuximab inh EFGR,
Indice Karnofski Estado funcional 0(muerto)-100,
prob de supervivecia a Qt
ESTAD, Estadistica Epidemiologia Gestion Planificacion
Mayoria de edad Sanidad 16a general, Decisiones
graves y aborto 18, menores los
toman los tutores.
Variables y representaciones Cuant cont → poligono de frec, Cuant discreta → diag barras
histograma. Cuait → sectores
Formulas ingresos Ingresos/camas= indice rotación
estancias/(camas*dias)=
%ocupación. Estancias/ingresos
=estancia media
Analisis supervivencia Mediana libre de evento lo + imp,
Hazard ratio (el RR), Log-Rank
es la p de significación
Falacia Neymar Enfermedades que quitan el
enfermo de la muestra
Sesgo de Howthorne = Los expuestos modifican su
clasificación incorrecta conducta por estar en el estudio.
diferencial = sesgo de
atención
Analisis de Costes, estudio Coste beneficio: todo pasta Coste-utilidad: AVAC
solo costes: est de coste de la Coste-efectividad: unidad efecto min costes: efecto =, (no es un
enf. estudio de costes unicamente)
Diseño factorial A, B, A+B. Para comparar combinaciones
Heterogeneidad metaanalisis I² >75% →heterogeneos, I² <25% Homogeneos – efectos fijos,
homogeneos, p heterogeneidad heterogeneos- efectos aleatorios
<0.05 → heterogeneos. Q
Cochrane >1 heterogeneo.
Modelos calidad EFQM altos mandos,ISO servicio
mandos int, J-C clinicos
Menores Si en peligro mala decisión
paterna buscar juez.
Anatomia
Plexo cervical raiz ant (C5-T1) Entre escalenos ant y medio, Fasc anterior → n cubital y
contribución +1 arteria axilar posterior al plexo radial, mediano fasc medial
tronco inf C8-D1 (asoc lateral y post
Horner)→n mediano y cubital
Pares y agijeros IX X XI – a yugular
Paralisis IV par Hipertropia mira hacia ariba,
empeora mirar lado contrario y
inclinar mismo lado.
Manguito de los rotadores, rot Supraespinoso (n subescapular Inserción troquiter salvo
ext, int, elev, adduc sup), infraespinoso, redondo subescapular
menor (n axilar) y subescapular
N facial 1º porción laberintica n petroso
sup mayor lacrimeo, 2º porción
timpanica n del m del estribo, 3
porción intraosea mastoidea–
cuerda del timpano N lingual
gustativo de las 2/3 ant lengua
Meatos- Meato superior: - Meato medio: Recibe el drenaje - Meato inferior: Recibe el
Recibe el drenaje del seno del seno frontal, seno maxilar y drenaje del conducto
esferoidal y las celdillas celdillas etmoidales anteriores. nasolagrimal
etmoidales posteriores.
Tunel del carpo Trapecio, Escafoides, ganchoso,
pisciforme