INTRODUCCION

Capítulo I
HISTORIA DE LOS RAYOS X
[Link] y producción de los rayos X
[Link] de los rayos X
[Link]ón de los exámenes imagenológicos
Capitulo II
EFECTOS DE LAS RADIACIONES
1.Órganos más afectados por las radiaciones
[Link] internacionales de protección radiológica
[Link] de radiación empleada
Capitulo III
CONTRASTE IMAGINOLOGICOS
[Link] de medio o sustancia de contraste
[Link] que debe tener una sustancia de contraste ideal
[Link] de riesgo
4Medidas profilácticas
[Link] de las reacciones severas a los contrastes
Capitulo IV
[Link] IMAGENOLOGICOS EN EL DIAGNOSTICO
CLINICO
[Link] RADIOLÓGICO
[Link]ÁTICA DEL INFORME DE UN EXAMEN RADIOLÓGICO
[Link] DE DIAGNOSTICO
Capítulo V
ANATOMIA RADIOGRAFICA
[Link] SUPERIOR
[Link] INFERIOR
Capítulo VI
ONTOGÉNESIS Y ERUPCIÓN DENTARIA
[Link] de la maduración dentaria
[Link] etapas de la evolución dentaria
[Link]ámetros

BIBLIOGRAFIAS
INTRODUCCION
La Radiología ha experimentado enormes avances tecnológicos y aplicaciones
clínicas cada vez más amplias desde que Röentgen descubrió los rayos X en
1895. En los últimos 10 años ha habido un crecimiento expansivo en el
diagnóstico radiológico por imágenes con el refinamiento progresivo de las
radiografías convencionales, el desarrollo de nuevas modalidades
imagenológicas y la introducción de la informática en este campo, que
complementa el trabajo del médico clínico.
Ante el advenimiento y desarrollo del ultrasonido diagnóstico (USD), de la
tomografía axial computarizada (TAC), la resonancia magnética por imágenes
(RMI), la radiología intervencionista (RI) y otras sofisticadas técnicas de
diagnóstico por imagen, los futuros médicos necesitan, además de los
conocimientos básicos de la enseñanza curricular, una adecuada orientación
que les instruya y permita la elección del mejor método, entre el abrumador
número de posibilidades para la solución de cada problema clínico. Al mismo
tiempo, el médico se enfrenta a presiones financieras, que lo obligan a reducir
los costos en el diagnóstico, y al riesgo de producir lesiones debido a la radiación
o al uso de contrastes, provocado por exámenes innecesarios.
A pesar de que el especialista que atiende directamente al paciente es quien
debe escoger el examen imagenológico adecuado, no es menos cierto que una
estrecha comunicación entre este y el imagenólogo es imperativa, más aún
cuando se precisa someter al paciente a pruebas diagnósticas complejas. No
obstante, en muchas ocasiones la premura en la decisión hace imposible que se
establezca esta comunicación. Tomando en cuenta la experiencia adquirida en
la práctica médica y conscientes de que nuestro objetivo fundamental es formar
un médico integral, este trabajo va dirigido a llevar a los educandos los
conocimientos que el programa de la especialidad exige, además de brindarles
consejos claros y sencillos sobre secuencias de procedimientos para el
diagnóstico por imágenes de los problemas clínicos más comunes. También, se
tratarán brevemente las indicaciones, limitaciones o contraindicaciones de los
métodos imagenológicos que existen en la actualidad.
HISTORIA DE LOS RAYOS RÖENTGEN O RAYOS X
El viernes 8 de noviembre de 1895, en un laboratorio de la Universidad de
Wurzburg, Alemania, su Rector Wilheilm Conrad Röentgen descubre los rayos
X. Se encontraba trabajando con un tubo de Hittorf-Crookes cuando observó, de
manera casual, que al energizarlo se producía fluorescencia en una pantalla de
platicianuro de bario. Al repetir la experiencia comprobó que interponiendo su
mano entre el tubo energizado y la pantalla podía observar opacamente sus
dedos sobre esta última. A estos rayos, por desconocer sus características, los
llamó “X”.
La primera radiografía la realizó a su esposa y el 28 de diciembre de ese año
hizo su primera comunicación ante la Sociedad Médica de Física de Wurzburg.
Por este descubrimiento le fue otorgado el premio Nobel de Física el 10 de
diciembre de 1901. Fallece en Munich, el 10 de febrero de 1923, a la edad de 78
años.
Hubo otros hechos importantes en el campo de la tecnología, del desarrollo
clínico, de las nuevas modalidades diagnósticas y aplicaciones terapéuticas que
han enriquecido este trascendental descubrimiento de Röentgen, los cuales se
mencionan de manera breve, en orden cronológico:

➢ En 1896 Schleussner desarrolla la primera película radiográfica. Ese

mismo año Williams publica los primeros trabajos sobre el uso de los
rayos X en el diagnóstico cardiológico y un año después presenta un
examen del tórax.
➢ En 1898 Cannon y Moser publican su trabajo sobre el examen contrastado
del esófago, naciendo así la radiología digestiva, y Freund y Schiff
describen su experiencia sobre los resultados favorables del uso de los
rayos X con fines terapéuticos, lo que da lugar al surgimiento de la
radioterapia.
➢ En 1903 Wittek realiza la primera cistografía con aire y dos años después
Voelcker la hace con una solución de plata.
➢ En 1904 Schule expone sus resultados al realizar el primer examen de
colon por enema usando subnitrato de bismuto.
➢ En 1905 Werndorff describe la primera neumoartrografía.
➢ En 1910 Uhle y Pfahler hacen la primera pielografía retrógrada y Franck
y Alwens, en Alemania, realizan una angiocardiografía fluoroscópica.
➢ En 1910 Francisco Domínguez (Panchón) introduce los rayos X en Cuba.
➢ En 1912 Schuller publica su texto sobre radiología del cráneo con el
nombre de Neurorradiología, por ello se le considera el padre de esta
especialidad.
➢ En 1913, en Alemania, Salomon hace la primera mamografía.
➢ En 1918 Dandy introduce la ventriculografía cerebral. En 1919
Jacobeneus da a conocer la mielografía gaseosa en el humano, que más
tarde, en 1921, Sicard realiza utilizando lipyodol.
➢ En 1921 Burckhardt y Mueller opacan la ve-sícula por vía percutánea.
➢ En 1923 Rowntree describe la pielografía endovenosa y Brooks, una
arteriografía de los miembros inferiores en la que emplea el yodato de
sodio.
➢ En 1924 Grahan y Cole logran opacar la ve-sícula por vía oral.
➢ En 1927 Egas Moniz muestra una arteriografía cerebral.
➢ En 1929 Forssmann introduce un catéter ureteral en la aurícula derecha.
En ese mismo año Dos Santos introduce la técnica de arteriografía
translumbar.
➢ En 1930 Funaoka logra opacar los ganglios linfáticos, pero no fue hasta
1952 que Kinmonth desarrolla el método conocido en la actualidad como
linfografía.
➢ En 1931 Ziedes des Plantes introduce la planigrafía o tomografía.
➢ En 1937 Castellanos y Pereiras, de Cuba, describen la primera
angiocardiografía.
➢ En 1939 Stewart hace la primera cineangiografía.
➢ En 1941 Fariñas, de Cuba, hace una arteriografía abdominal por
cateterismo.
➢ En 1946 Bloch y Purcell realizan las primeras demostraciones exitosas
con la resonancia nuclear magnética, por lo que se les otorga el premio
Nobel en 1952.
➢ En 1947 Duesik aplicó la ultrasonografía con fines diagnósticos.
➢ En 1950 Satomura aplica el efecto Doppler en cardiología.
➢ En 1953 Seldinger revolucionó el cateterismo al mostrar su técnica de
acceso vascular por punción percutánea.
➢ En 1962 Sones hace la primera coronariografía por cateterismo selectivo
y Judkins en 1967 usa catéteres preformados para cada coronaria.
➢ En 1964 Dotter y Judkins hacen la primera angioplastia transluminal
percutánea de los miembros inferiores con un catéter coaxial, técnica
mejorada luego por Porstmann con la introducción de catéteres balones,
en 1973, y perfeccionada por Gruntzig más tarde.
➢ En 1971 Damadian es el primero en obtener una imagen en humano por
resonancia nuclear magnética.
➢ En 1972 Hounsfield crea en Londres la tomografía axial computarizada, y
en 1979 obtiene el premio Nobel por este aporte a la ciencia de las
imágenes.
NATURALEZA Y PRODUCCIÓN DE LOS RAYOS X
Los rayos X, al igual que la luz, pertenecen al espectro de radiaciones
electromagnéticas, pero con una longitud de onda 10 000 veces menor que esta,
por lo que se mide en Angstrom (diez milésimos parte de un milímetro). Esta
longitud de onda es menor que la distancia media entre dos átomos, de ahí se
infiere su poder de penetrabilidad.
En la producción de los rayos X intervienen tres factores:
1. El tubo de rayos X.
2. Un transformador de alta tensión.
3. Un tablero de mando para controlar:

a. Kilovoltaje, que determina la penetración.

b. Miliamperaje, que determina la calidad de los rayos.
c. Tiempo de exposición medido en segundos

El componente esencial para la producción de los rayos X es el tubo; este

consiste en una ampolla de cristal sometida al vacío con dos polos: uno positivo
llamado ánodo (disco rotatorio que hace la función de diana) y otro negativo,
cátodo (pequeño filamento), ambos constituidos por metales muy resistentes al
calor como el tungsteno, molibdeno y wolframio.
Al calentar el filamento con una corriente de bajo voltaje se forma una nube de
electrones a su alrededor. Cuando se aplica una corriente de alto voltaje a los
polos positivo (ánodo) y negativo (cátodo) los electrones son repelidos
bruscamente hacia el ánodo, donde son frenados y desviados, transformándose
la mayoría de ellos en energía calórica y solo alrededor del 1 % en rayos X, los
cuales atraviesan un sistema de filtros y colimadores que los enfocan hacia la
región de interés, en este caso, el paciente. La figura 1.1 muestra un tubo de
rayos X.

PROPIEDADES DE LOS RAYOS X

1. Poder de penetración. Es la propiedad fundamental, ya que permite penetrar
los tejidos y órganos por tener una longitud de onda menor a la distancia media
entre dos átomos.
2. Poder de absorción. Es el proceso en virtud del cual la energía absorbida se
transforma en otro tipo de energía, por ejemplo, calor. En la absorción de una
cuanta de rayos X absorbida se desprende un electrón que puede ocasionar
reacciones químicas, biológicas o transformar la energía en calor.
3. Poder ionizante.
4. Capacidad de dispersión. Cuando los rayos X se ponen en contacto con un
medio, parte de ellos lo atraviesan, otra parte es absorbida y el resto dispersada.
Estos rayos dispersos o secundarios, ya que cambian su orientación inicial, van
a determinar el mayor o menor contraste de la imagen radiológica.
5. Propagación rectilínea a la velocidad de la luz.
6. Producen fluorescencia. Esta característica es de gran importancia, pues
permite usar pantallas fluorescentes que impriman con calidad la película
radiográfica empleando dosis de rayos más bajas.
7. Reducen las sales de plata. Dicha propiedad química ofrece la posibilidad de
obtener una imagen en una película radiográfica revestida por sales de plata, al
tornarse negra (por reducción) las áreas de la película que estuvieron en
contacto con los rayos X.
8. Causan efectos biológicos. Entre estos se pueden mencionar los siguientes:
a) Inactiva enzimas y destruye coenzimas.
b) Aumenta la ATPasa.
c) Desorganiza los lisosomas.
d) Causan envejecimiento celular.
e) Altera el ADN.
f) Afecta las células en mitosis y poco diferenciadas. Ello permite usar
los rayos X en el tratamiento del cáncer.
9. Provocan efectos morfológicos en diferentes tejidos.

OBTENCIÓN DE LOS EXÁMENES IMAGENOLÓGICOS

El haz de rayos originario del tubo es homogéneo. Este haz atraviesa el cuerpo
humano, que absorbe una porción de radiación proporcional al espesor, a la
densidad y al número atómico de la zona atravesada.
Cuando los rayos X chocan contra la pantalla que tiene los cristales de bromuro
de plata se forma una imagen latente no observable a simple vista, pero cuando
se revela el filme, haciéndolo pasar por el revelador y el fijador, las zonas
sensibilizadas por estos rayos aparecen en negro. Este ennegrecimiento
depende de la cantidad de rayos X recibida.
La cuantía de la impresión estará en relación con la técnica usada según:
1. Cantidad de rayos X (miliamperaj1e).
2. Duración de la exposición (segundos).
3. Penetrabilidad del haz de rayos X (kilovoltios).

El chasis es el aditamento que tienen en su interior las pantallas reforzadoras,

las cuales con su iluminación son las que imprimen las películas radiográficas y
es el método más usual de recepción de imágenes.
Entre otros métodos de recepción de imágenes se pueden citar las pantallas de
fósforo de almacenamiento (radiografía digital por luminiscencia) u otros
dispositivos para interpretación digital directa. Estos tienen las ventajas
siguientes:
➢ Disminuyen la dosis de radiación.
➢ Ofrecen mayor calidad diagnóstica.
➢ Archivan los exámenes por métodos automatizados.
➢ Transmiten las imágenes a distancia.
➢ Disminuyen los costos a largo plazo.
EFECTOS DE LAS RADIACIONES
Es una disciplina científico práctica encargada de elaborar los criterios para
evaluar las radiaciones ionizantes como factor perjudicial al hombre y su medio
y, en consecuencia, establecer las medidas tendientes a asegurar que las
exposiciones a estas radiaciones se mantengan dentro de límites aceptables.
A pesar de que el hombre está sometido a radiaciones desde la prehistoria, el
descubrimiento de los rayos X en 1895 por Röentgen y de la radioactividad en
1896 por Becquerel, hace que el hombre tome posesión de las radiaciones
naturales y cree otras con el fin de transformar la vida de la sociedad.
También conoce muy pronto sus efectos positivos y perjudiciales, por ello, en
1928, se crea la Comisión Internacional de Protección Radiológica. Esta
Comisión, con sede en las Naciones Unidas, es la encargada de implantar las
medidas más generales que rigen las Normas Internacionales de Protección.
En Cuba, a pesar de que desde 1974 existen regulaciones referidas a este tema,
no es hasta 1981 que se pone en vigor la Norma Cubana (NC69-01-81).

Unidades de medidas de las radiaciones y su conversión

ÓRGANOS MÁS AFECTADOS POR LAS RADIACIONES

Según el grado de sensibilidad que estos presentan a las radiaciones se
reconocen tres grupos que se resumen a continuación:
NORMAS INTERNACIONALES DE PROTECCIÓN RADIOLÓGICA
La única medida eficaz para protegerse de las radiaciones es no recibirlas, por
lo que las regulaciones de la OMS señalan: “las radiaciones ionizantes no deben
ser utilizadas siempre que el diagnóstico de las enfermedades pueda realizarse
mediante otros medios diagnósticos; no obstante, en caso de su empleo
debemos ser fieles cumplidores de sus normas”.
Las normas establecidas por la Comisión Internacional de Protección
Radiológica se relacionan con diversos factores, estos son:
1. Relacionadas con el equipo:
a. Condiciones técnicas óptimas.
b. Calibración adecuada.
2. Relacionadas con el local. Barrera de protección primaria y secundaria
con plomo o baritina.
3. Medidas de protección para el personal expuesto a las radiaciones:
a) Medios de protección personal.
b) Control dosimétrico.
4. Medidas de protección con el paciente.

Medidas que se deben asumir al indicar un examen radiológico

1. Tener conocimientos sobre las propiedades de los rayos X.
2. Reducir razonablemente los exámenes que registran las dosis equivalentes
más altas, sin sacrificar la información diagnóstica necesaria.
3. Considerar a toda mujer en edad reproductiva como potencialmente
embarazada.
4. No adoptar ninguna práctica radiológica, a menos que su aplicación produzca
un beneficio neto positivo o que sea imprescindible para una definición del
diagnóstico clínico.
5. No exponer al paciente a exámenes radiológicos seriados a corto plazo.
6. Limitar la indicación del examen en niños.
7. Evaluar bien la historia clínica del paciente y realizar un minucioso examen
clínico.
8. Revisar los resultados de los procedimientos diagnósticos, radiológicos o no,
previos a la indicación.
9. Indicar siempre de los exámenes más simples a los más complejos.
10. Agotar todos los métodos diagnósticos no invasivos, con los cuales se
reciban menor cantidad de radiaciones y no se utilicen contrastes.
11. Recordar a su paciente que debe exigir el uso de medios de protección
individual.
12. Sustituir una radiografía por una fluoroscopia solo en caso necesario. 13.
Consultar con el imagenólogo para la indicación de exámenes más complejos.
14. Llenar adecuadamente la indicación radiológica para que el imagenólogo
tenga la mayor información sobre su paciente.
15. Conocer las indicaciones, limitaciones, contraindicaciones y complicaciones
del examen que Ud. va a indicar.

DOSIS DE RADIACIÓN EMPLEADAS

Las dosis equivalentes estimadas recibidas por la piel en algunos de los
exámenes radiológicos más frecuentes se resumen en el cuadro siguiente:
CONTRASTE IMAGINOLOGICOS
Concepto de medio o sustancia de contraste
Es aquella cuyo coeficiente de absorción de rayos X es diferente al de los tejidos
del organismo y, en consecuencia, aporta una mayor resolución a la imagen
diagnóstica. No obstante, este concepto se ha ampliado en la actualidad con la
aparición de nuevas tecnologías, de modo que, por ejemplo, en el caso de la
resonancia nuclear magnética (RNM) se necesita una sustancia paramagnética
para incrementar la intensidad de la señal y en el ultrasonido diagnóstico es
preciso una sustancia que permita aumentar el coeficiente de atenuación entre
los tejidos.
Requisitos que debe tener una sustancia de contraste ideal
Son aquellos que permiten ofrecer una opacificidad adecuada de las estructuras
que se estudian, sin constituir un peligro para el organismo.
Estos requisitos son:
1. Alto contenido de yodo.
2. Alta solubilidad en el agua.
3. Baja viscosidad.
4. Osmolaridad igual o cercana a los fluidos corporales.
5. No poseer carga eléctrica.
6. Ser estable al calor.
Causas de las reacciones adversas
Las aplicaciones de sustancias de contraste pueden producir reacciones
adversas causadas por:
1. Reacción alérgica, anafiláctica, anafilactoide e idiosincrásica.
2. Acción tóxica.
3. Hiperosmolaridad.

Clasificación
Las sustancias de contraste pueden ser de dos tipos:
1. Positivas. es el caso del aire, CO2 y ozono.
2. Negativas. Son contrastes yodados iónicos y no iónicos.
Características
Se presentan las características de los productos de contraste de uso más
frecuente.

Factores de riesgo
Antes de la administración de un contraste se debe considerar como factores de
riesgo los siguientes:
➢ Edad del paciente, inferior a 5 años o superior a 65.
➢ Antecedentes de cardiopatías, insuficiencia hepática o renal, hipertensión
arterial, diabetes, mieloma múltiple, asma, anemias y otras.
➢ La deshidratación o desnutrición del paciente.
➢ Antecedentes atópicos.
➢ Antecedentes de reacciones adversas a la administración de un contraste
radiológico.
➢ Antecedentes de hipersensibilidad a otros fármacos.

Medidas profilácticas
En pacientes de alto riesgo deben tenerse en cuenta las medidas profilácticas
relacionadas a continuación:
➢ Consentimiento informado al paciente y familiares.
➢ Utilizar contrastes de baja osmolalidad y no iónicos de ser posible. En la
angiografía por sustracción digital puede usarse el ozono o el CO2.
➢ Medicar al paciente antes de la exploración.
➢ Asegurar el monitoreo constante de ECG, TA, pulso y saturación de O2.
➢ Disponer de medios de resucitación y de personal entrenado en el área
de realización del examen.
Tratamiento de las reacciones severas a los contrastes
Medidas generales
Se deben tener en cuenta las medidas siguientes:
➢ Ladear al paciente para evitar una broncoaspiración.
➢ Aplicar psicoterapia y controlar sistemáticamente los signos vitales.
➢ Tener una vena canalizada y mantener venoclisis.
➢ Suspender los contrastes y anestésicos.
➢ Abrigar al paciente de ser necesario.
➢ Mantener las vías aéreas permeables.
➢ Suministrar O2 si lo requiere el caso.
➢ Localizar personal entrenado en reanimación.
EXAMENES IMAGENOLOGICOS EN EL DIAGNOSTICO CLINICO
CICLO RADIOLÓGICO
Después de un minucioso examen físico el médico puede necesitar el apoyo de
pruebas imagenológicas e indicar exámenes radiológicos al paciente, bien para
confirmar un diagnóstico ante un cuadro clínico confuso o como estudio previo a
una intervención quirúrgica o porque la especificidad del caso lo requiera
(gravedad, urgencia, estado inconsciente del paciente que impida una
anamnesis, etc.).

SISTEMÁTICA DEL INFORME DE UN EXAMEN RADIOLÓGICO

Para obtener la mayor información posible de un examen radiológico es
necesario respetar la sistemática en su evaluación. Ello significa que el evaluador
debe obtener la mayor cantidad de detalles y signos radiológicos que permitan
llegar a un diagnóstico presuntivo.
Por esto hacemos las recomendaciones generales siguientes:
1. Evaluación técnica del examen. Existen una serie de elementos que se deben
considerar para evaluar correctamente un examen radiológico desde el punto de
vista técnico. Estos son:
a) Obtener detalles del objeto radiografiado. Para ello, la radiografía debe
tener el contraste y la nitidez necesarias. El contraste es mayor en la
medida en que disminuye el kilovoltaje, se elimina la difusión de las
radiaciones y se efectúa un buen revelado. La nitidez aumenta cuando
disminuye la superficie del foco y disminuyen los granos de la hoja
reforzadora y los movimientos del paciente.
 b) Valorar la perspectiva. Las partes más lejanas a la película son más
grandes y las partes más próximas al film tienen mayor nitidez. También
influye que en una película solo se tienen dos planos, por lo que puede
existir superposición de imágenes.
c) Identificar correctamente en la lámina, con marcador, los datos al
paciente.
d) Usar el tamaño correcto de la película según el objeto a radiografiar.
2. Preparación del paciente. Para obtener buenos resultados diagnósticos, el
médico debe lograr la óptima preparación del paciente que se someterá a un
proceder imagenológico.
El primer aspecto que se debe tener en cuenta es el consentimiento del paciente
para realizarse el examen. Esta aprobación es un derecho de obligado respeto
y es aceptado como un concepto legal, por lo cual el médico tiene la
responsabilidad ineludible de informar al paciente en cuanto a riesgos,
consecuencias, alternativas y recomendaciones, de manera que este tenga
elementos para hacer un razonamiento antes de otorgar su permiso.
Todo este proceso debe mantenerse de manera confidencial entre ambos. El
médico no tiene derecho a indicar un procedimiento sin el acuerdo del paciente;
esto solo será factible en casos de extrema emergencia o en pacientes
incapacitados mentales, siempre velando por la ética profesional y, de ser
posible, previa consulta con familiares allegados.
En el caso del uso de contrastes radiológicos o de procederes de alto riesgo se
debe dar el con-
sentimiento por escrito mediante un documento preparado al efecto. Este es un
precepto legal exigido en muchos países.
a) Preparaciones habituales:
➢ Sedación. En la mayoría de los procederes diagnósticos no invasivos
no es necesario usar sedación previa. Solo en algunos pacientes que
serán sometidos a exámenes invasivos, se recomienda una ligera
sedación la noche anterior con una tableta de midazolan o diazepam.
La sedación o anestesia durante el examen se deja en manos del
médico anestesista.
➢ Ayunas. A los pacientes se les exige que estén en ayunas desde la
noche anterior o sin tomar nada en las últimas 4 h, en dependencia del
tipo de examen que se va a realizar.
➢ Uso de preparación única por vía oral o rectal.
➢ En la vía oral se usan polvos laxantes que se diluyen en 1 L de agua
y se indican tomar en un momento determinado. Por vía rectal se
utilizan los microenemas.
➢ Uso de laxantes por vía oral y enemas por vía rectal. Los laxantes más
comunes son el bisacodilo, dorbantilo u otros, teniendo en cuenta que
siempre es necesaria la aplicación de enemas evacuantes en la noche
antes y a pocas horas de la realización del examen.
 ➢ Uso de tratamiento antisensibilizante. Solo se indicará en algunos
pacientes con hiperergia no grave al contraste, cuando sea el examen
imprescindible para su diagnóstico. En Cuba por lo general se usa 50
mg de prednisona por vía oral o 100 de hidrocortisona por vía
intramuscular cada 6 h, de 12 a 72 h antes del examen. Además, se
aplica de 25 a 50 mg de difenhidramina por vía intramuscular antes de
comenzar el examen.
➢ Otros. En ocasiones se recomienda el uso profiláctico de antibióticos,
solo en procederes de alto riesgo de infección local o sistémica. Por lo
general se administra cefalexina en dosis única por vía intramuscular
o intraovenosa.
3. Tipo de examen y vistas realizadas.
4. Descripción de la lesión fundamental. En esta debe referirse el tamaño, la
forma, los contornos, la parte central de la lesión y la localización.
5. Descripción de lesiones acompañantes o secundarias.
6. Impresión diagnóstica.
7. Diagnóstico diferencial.
8. Conclusiones diagnósticas presuntivas.

Puntualizando, en los distintos exámenes radiográficos sugerimos evaluar:

1. Radiografía del tórax:
➢ Partes blandas (hemidiafragma, mamas, pectorales, etc.).
➢ Esqueleto óseo (costillas, clavícula, columna, etc.).
➢ Mediastino (tráquea, bronquios y área cardiaca).
➢ Parénquima pulmonar (trama pulmonar, hilios, vértices, senos, costo y
cardiofrénicos y las cisuras).
2. Radiografía del abdomen:
➢ Distribución gaseosa.
➢ Contornos de los órganos.
➢ Presencia de calcificaciones.
➢ Estructura ósea.
3. Radiografía del cráneo:
➢ Densidad ósea y espesor del díploe.
➢ Estructuras de la calota: surcos vasculares, impresiones
digitiformes, etc.
➢ Calcificaciones intracraneanas.
➢ Estructuras de la base del cráneo, principalmente la silla turca.
➢ Partes blandas.
4. Radiografía de la columna vertebral:
 ➢ Posición.
➢ Estructura de la trabécula ósea.
➢ Cuerpos vertebrales.
➢ Espacios intervertebrales.
➢ Pedículos vertebrales.
➢ Arcos posteriores.
➢ Articulaciones.
5. Radiografías óseas y del músculo esquelético:
➢ Estructura ósea, densidad, trabeculación y capa cortical.
➢ Superficie y espacio articular.
➢ Partes blandas.
6. Radiografías contrastadas del tubo digestivo:
➢ Tránsito del medio de contraste.
➢ Adherencia del medio de contraste.
➢ Pliegues mucosos.
➢ Distensibilidad del órgano.
➢ Peristalsis.
7. Radiografías contrastadas de las vías urinarias:
➢ Localización, tamaño y contorno renal.
➢ Presencia de calcificaciones.
➢ Tiempo de eliminación del medio de contraste.
➢ Densidad del medio de contraste.
➢ Anatomía del sistema pielocalicial, uréteres y vejiga.
➢ Peristalsis y distensibilidad de estos órganos.
➢ Evaluación del residuo de contraste vesical posmicción.

MODALIDADES DE DIAGNOSTICO

RADIOGRAFÍA CONVENCIONAL O SIMPLE

Se considera el examen radiológico más sencillo, en el cual el haz de rayos X
incide en el área afectada del paciente, la atraviesa e impresiona las sales de
plata de la película, que después del revelado se transforma en imagen. La
realización de exámenes simples constituye el 75 % del trabajo en un
departamento de Radiología y este tipo de prueba es la que sirve para obtener
la primera orientación diagnóstica en una gran cantidad de pacientes con
diferentes enfermedades. En el estudio de la afección torácica y ósea, sigue
siendo el examen simple de mayor valor diagnóstico debido a su bajo costo y
gran utilidad, por estas razones se plantea que nunca debe desecharse.
Es necesario también conocer las variedades de proyecciones o vistas que son
de importancia a la hora de hacer una indicación.
A continuación, se relacionan las vistas utilizadas con mayor frecuencia:
▪ Anteroposterior (AP).
▪ Posteroanterior (PA).
▪ Lateral derecha (LD).
▪ Lateral izquierda (LI).
▪ Oblicua anterior derecha (OAD).
▪ Oblicua anterior izquierda (OAI).
▪ Oblicua posterior derecha (OPD).
▪ Oblicua posterior izquierda (OPI).
▪ Decúbito.
▪ Hiperlordótica.
▪ Pancoastdecúbito lateral izquierda con rayo horizontal.
ANATOMIA RADIOGRAFICA
La anatomía radiográfica de los maxilares se utiliza para discernir lo normal de
lo patológico, es decir, INTERPRETACIÓN RADIOGRÁFICA.
Las estructuras que a continuación se describen “eventualmente” las vamos a
observar en una radiografía normal, e incluso algunas no las vamos a poder
visualizar, todo depende del ángulo de incidencia del rayo.

MAXILAR SUPERIOR
Para su estudio la dividiremos en:
I. Zona Anterior
II. Zona Paramediana
III. Zona Posterior
En las diferentes zonas veremos una serie de estructuras anatómicas lo que no
significa que en cada proyección que nosotros realicemos se vayan a observar,
pero sí debemos saber reconocerlas para poder discernir si es una imagen
normal o patológica, esto va a depender de la incidencia del rayo y de la zona a
radiografiar.
En las diferentes zonas veremos una serie de estructuras anatómicas, lo que no
significa que en cada proyección que nosotros realicemos se vayan a observar,
pero sí debemos saber reconocerlas para poder discernir si es una imagen
normal o patológica, esto va a depender de la incidencia del rayo y de la zona a
radiografiar.

I. ZONA ANTERIOR
Dependiendo la zona a radiografiar nosotros podemos reconocer 11
estructuras:
[Link] intermaxilar: Para poder visualizarla
realizamos una toma radiográfica de la línea
media entre las piezas 8 y 9. Se encuentra en
el septum Inter dentario entre ambos incisivos
centrales superiores, a nivel de la línea media.
Radiográficamente, corresponde a una línea
radiolúcida vertical. Para poder observarla, el
rayo central debe coincidir con la sutura
intermaxilar, si la radiografía no es céntrica con
respecto a la línea media, no la vamos a
observar en forma tan clara.
[Link] Palatino Anterior: Se observa como una imagen radiolúcida,
de límites definidos, ubicados en plena línea media, de tamaño variable,
que eventualmente lo podemos observar sobreproyectado en la zona apical
o parapical mesial de los incisivos centrales superiores, ya que si nosotros
tomamos una radiografía que no es céntrica y que está hacia la pieza 8 o 9, se
va ver sobreproyectada a nivel del ápice de estas piezas dentarias, se pueden
visualizar sus limitantes corticalizadas.. El problema se nos presenta cuando
tenemos una pieza dentaria con algún compromiso apical y tenemos
que determinar si esa imagen radiolúcida corresponde a una entidad
patológica o es el agujero palatino anterior, ⇒ diagnóstico diferencial esto se
realiza con un estudio radiográfico en el tiempo donde si fuera un quiste, éste
iría creciendo en el tiempo o clínicamente se puede realizar una punción.
Además, nosotros podemos aplicar una técnica radiográfica que nos puede
evidenciar si es el agujero palatino anterior o una patología Apical, la cual
corresponde a una técnica de deslizamiento que nos permite desproyectar esa
imagen de la zona apical.
El problema se presenta cuando vemos sobreproyectada esta zona radiolúcida
sobre uno de los ápices de los incisivos superiores y debemos diferenciar si esta
área radiolúcida es una entidad anatómica o patológica; se complica más aún si
la pieza sobre la cual se proyecta presenta una patología coronaria, entonces
debemos diferenciar si es una granuloma o el agujero nasopalatino, esto lo
hacemos a través del estudio de la línea periodontal y la continuidad de la cortical
alveolar a nivel periapical.
• Discontinuidad Æ patología
• Continuidad Æ salud
[Link] Incisivo o Nasopalatino: Nacen de la base de las
fosas nasales, se dirigen hacia abajo y adentro hacia la línea
media, se observan como cintas radiolúcidas circunscritas por
sus limitantes cortical y desemboca en el agujero
nasopalatino. También y que eventualmente se pueden
sobreproyectar sobre la cara mesial radicular de los Incisivos
centrales superiores.

[Link] de entrada de Conductos Incisivos (Foraminas de Scarpa): Están

a ambos lados de la línea media o del tabique nasal en el piso de las fosas
nasales y corresponden a un área radiolúcida circunscrita. se dirige hacia abajo
y hacia adentro de la línea medía.

[Link] nasal anterior: se encuentra en plena línea media y correspondiendo

anatómicamente al piso de las fosas nasales dependiendo de la incidencia del
rayo, observaremos una estructura fuertemente radiopaca, romboidal, sobre
proyectada a nivel de la línea media. (C) Si tomamos la radiografía en céntrica,
nosotros podemos observar la sutura
intermaxilar, el A.P.A. (levemente), y si
seguimos hacia adelante vemos esta
estructura romboidal que corresponde
a la espina nasal anterior, lógicamente
dependiendo de las condiciones
anatómicas del paciente y de la
incidencia del rayo que realicemos.

[Link] Nasal: A ambos lados

del tabique nasal nace una línea
radiopaca que se dirige hacia abajo y
luego continua hacia arriba (hacia
distal) y que corresponde al piso de las
fosas nasales. Esta escotadura nasal a
nivel de la zona paramediana (B) (a la
altura del canino) pasa a llamarse línea
nasal (E).

[Link] Nasal: (A) Normalmente no

lo observamos en una radiografía
retroalveolar periapical, pero sí en una
radiografía alta, observando una fuerte
banda radiopaca en plena línea
media que está dividiendo 2
cavidades radiolúcidas que son las
fosas nasales.

[Link] inferior: Son difíciles de

visualizar, los podemos observar en
proyecciones de pacientes desdentados
donde las radiografías deben ser más
altas que lo normal, se ven áreas
radiopacas dentro de la cavidad de las
fosas nasales.
9. Fosas Nasales: A ambos lados del
tabique nasal, vemos que esta imagen
radiolúcida corresponde a la cavidad de las
fosas nasales, limitadas hacia abajo por el
piso de las fosas, que en parte corresponde
a la escotadura nasal, limitada a nivel medio
por el tabique nasal y en la cual
vemos sobreproyectada la imagen de los
cornetes inferiores.

[Link]ílago Nasal y Tejidos Blandos:

También en la zona anterior es posible
visualizar la sobreproyección de tejidos
blandos a nivel del tercio radicular, como es
el cartílago nasal, dependiendo de las
condiciones anatómicas de nuestro
paciente. La sobreproyección corresponde
a una línea simple que divide 2 áreas de
distinto índice absorcional.
Es importante analizar la presencia o no del
cartílago nasal, cuando estamos en
presencia de un paciente que ha sufrido un
traumatismo dentoalveolar, en el cual
nosotros debemos determinar si la imagen
que nosotros estamos observando
corresponde a la proyección de tejidos
blandos o es la imagen de una fractura.

[Link] Mirtiforme: Entre la parte distal del incisivo

lateral superior y la parte mesial del canino.
[Link] PARAMEDIANA LATERAL O CANINO
En esta zona vamos a ver algunas estructuras anteriores que se nos van a sobre
proyectar, además de otras zonas anatómicas.
Aquí observamos a la escotadura nasal en donde a la altura del canino se
denomina línea nasal, también vamos a observar la limitante del seno maxilar,
con su prolongación anterior, que corresponde a una línea radiopaca
denominada Cortical sinusal.

Radiográficamente en esta zona podemos observar 8 estructuras

1. Escotadura Nasal: al observar una imagen del lado derecho de un
paciente, vemos la línea media y si nos vamos corriendo hacia distal, la
escotadura nasal nos sigue apareciendo, pero a nivel de las piezas 10 u
11 pasa a llamarse línea nasal que anatómicamente corresponde a la
pared latero-basal de las fosas nasales.
2. Línea Nasal. (A) Es la escotadura nasal que a la altura del canino cambia
de nombre y se denomina línea nasal, corresponde a la pared basolateral
de las fosas nasales.
3. Cortical sinusal: (B) Observaremos al seno maxilar como una Línea
radiopaca que corresponde a la proyección ortográfica de un plano
óseo curvo, está circunscribiendo un área radiolúcida que
corresponde al seno maxilar cuya prolongación anterior se visualiza hasta
la línea media y se encuentra limitada por una línea radiopaca que
corresponde a la cortical sinusal. Para diferenciar esta estructura
normal de una entidad patológica, hacemos lo mismo que a nivel del
A.P.A. mediante la continuidad del espacio periodontal de las
piezas involucradas y la cortical alveolar, además de un estudio de
 técnicas radiográficas más especializadas como la de
deslizamiento. Para distinguir una estructura quística del seno maxilar,
existen ciertas estructuras, que nos permiten diferenciarlo, como la
presencia de lechos vasculares y tabiques intrasinusales dentro del seno
maxilar.
4. Conjunción Nasosinusal. Intersección de: la escotadura nasal, la línea
nasal y la cortical sinusal.
5. Fosita Mirtiforme.
6. Fosas Nasales: sobre la escotadura nasal y la línea nasal, se observa
como una imagen radiolúcida.
7. Seno Maxilar (prolongación Anterior): Imagen radiopaca delimitada
por una línea radiolúcida. a la altura del canino limitada por una línea
radiopaca que corresponde a la cortical sinusal. Diagnóstico diferencial a
través de la continuidad de espacio periodontal y de la cortical alveolar;
también si el caso lo requiere podría solicitarse una radiografía con la
técnica de deslizamiento para desproyectar la estructura.
8. Prolongación de Tejidos Blandos: El surco nasogeniano se proyecta
como una línea simple, que viene de arriba hacia abajo de adelante
hacia atrás, normalmente no es fácil visualizar la imagen del surco
nasogeniano, ya que depende de las condiciones anatómicas del
paciente. Se utiliza para determinar el lado del cual se tomó la
radiografía.
[Link] POSTERIOR
[Link] Sinusal: Anatómicamente corresponde a la línea que está
circunscribiendo la cavidad del Seno maxilar y proyeccionalmente
corresponde a la proyección latero-basal del seno maxilar.
2.Línea Nasal: Sobre la zona de los molares y premolares superiores
se observa una línea radiopaca que corre paralela a la horizontal y que
corresponde a la pared laterobasal de la fosa nasal.

[Link] Maxilar: No lo vemos en su totalidad, sólo se observan algunas

prolongaciones: anterior, alveolar (inferior) y posterior. Lo podemos distinguir de
otras entidades patológicas a través de los lechos vasculares, que se observan
como cintas radiolúcidas, y a través de los tabiques intrasinusales que so
proyecciones ortográficas de tabiques dentro de la pared del seno.
En los quistes no hay lechos ni tabicaciones.
Prolongaciones
➢ Anterior
➢ Alveolar o inferior
➢ Posterior o de tuberosidad
 ➢ Lechos Vasculares: se observan invaginaciones como líneas
radiolúcidas ubicados en la pared palatina del seno maxilar.
➢ Tabiques intrasinusuales: se pueden observar más radiopacos en la
medida que realicemos una proyección ortográfica, en relación con el
tabique.

4.U ó V del Malar: dentro del seno

maxilar, vemos una imagen de
convexidad inferior, limitada por 2
brazos que se dividen hacia la parte
superior; anatómicamente corresponde
a la unión del malar con la apófisis
piramidal.
[Link] del Malar: de la base de la U ó
V del Malar, nace hacia distal esta
imagen radiopaca que se dirige hacia la
parte de la tuberosidad.
Anatómicamente corresponde a la
Proyección en superficie del cuerpo del
malar. Nos sirve para ubicar el lado de
la radiografía.

6. Zona de la Tuberosidad: Zona

radiopaca ubicada desde la base de la U
o V del malar hacia distal que corresponde
a la proyección del malar tom ado en
superficie. Está ocupada generalmente
por los terceros molares superiores.
[Link] Hamular:
➢ Surco humular de tejidos Duros: Formada por la parte posterior de la
tuberosidad y el gancho del ala interna de la Apófisis Pterigoides.
➢ Surco hamular de tejido blando:por la mucosa que recubre la zona de la
tuberosidad y la mucosa del pilar anterior del velo del paladar.

9. Apófisis Coronoides (maxilar inferior): A medida que tomemos más

distal la imagen vamos a obtener esta estructura del maxilar inferior. Se puede
observar sobreproyectada en diferentes proyecciones:
Esto depende de: el rayo de incidencia central.
➢ Incidencia lateral
➢ Apertura bucal
MAXILAR INFERIOR
Al igual que en el maxilar superior, la dividiremos en:
➢ Zona Anterior
➢ Zona Paramediana
➢ Zona Posterior
[Link] ANTERIOR
[Link] Nutricios: Bandas o cintas
radiolúcidas ubicadas en el espacio
interdentario, abundantes en la zona antero-
inferior. Es importante reconocer estos
conductos, ya que, si estamos en presencia de
un paciente con un traumatismo dentoalveolar,
debemos hacer un diagnóstico diferencial con
una fractura.

[Link] mentoniana: Banda radiopaca

triangular, a nivel de la zona anteroinferior.

[Link]ófisis Geni: Se observa como una imagen radiopaca que rodea un área
radiolúcida. Su proyección no es mediante una técnica retroalveolar, sino que
mediante una técnica oclusal panorámica.
4. Foramen lingual: Estructura radiolúcida
circunscrita que está rodeada por la apófisis
genni.

5. Borde Basilar: Se observa como una banda

radiopaca. Signo de distorsión vertical.

.ZONA PARAMEDIANA
1. Conducto incisivo. Prolongación anterior del conducto dentario inferior. Area
radiolúcida circunscrita por limitante cortical.
2. Conducto [Link]ón superior del conducto dentario
[Link] radiolúcida circunscrita por limitante cortical.
[Link] mentoniano: Área radiolúcida circunscrita. a veces se
sobreproyecta en la zona apical del segundo premolar inferior y hay que realizar
el diagnóstico diferencial con una patología irradiada desde la corona como por
ejemplo un granuloma o también diferenciarlo de un posible quiste a este nivel.
Nosotros sabemos que la posición del agujero mentoniano es más hacia abajo
que lo que muestra la proyección radiográfica, esto se debe al
desplazamiento que experimentan las zonas que están ubicadas más hacia
vestibular que lingual.

[Link] dentinario inferior: en esta zona se divide en dos conductos:

➢ mentoniano: generalmente lo encontramos entre los premolares
inferiores, en sentido ascendente, terminando en el agujero mentoniano y
en un gran porcentaje lo podemos visualizar sobreproyectado en la zona
 apical del 2do premolar. Al igual que el A.P.A. debemos realizar un
diagnóstico diferencial con una entidad patológica a ese nivel.
➢ incicivo: que se prolonga hacia la zona anterior.
[Link] Basilar.

ZONA POSTERIOR
[Link] dentario inferior: Lo podemos observar corticalizado (en una
cortical superior y otra inferior) o limitado por una línea simple. Nosotros lo
reconocemos como una banda o cinta radiolúcida que viene de atrás hacia
delante de arriba hacia abajo y corre paralelo al borde basilar y en alguna medida
está relacionado con la zona apical del 3° molar, luego se va alejando de esta
zona apical llegando a la zona de los premolares en donde se divide en un ramo
ascendente (mentoniano) y anterior (incisivo).
Este conducto lo podemos observar desplazado por la presencia del 3° molar
y sobreproyectado en la zona apical del 2° molar. Eventualmente podría
sobreproyectarse con la zona apical del segundo y tercer molar inferior.
Es importante por el efecto de sumación cuando se presenta una entidad
patológica radiolúcida en su trayecto como por ejemplo una reacción periapical
por alguna patología a nivel de las coronas de los molares inferiores.
[Link] oblicuas: se dividen en dos
EXTERNAS: que es superior y que se dirige de arriba hacia abajo, de atrás hacia
delante, corresponde a la prolongación del borde anterior de la rama de la
mandíbula que eventualmente nos sirve para determinar la reabsorción ósea a
ese nivel.
INTERNAS: Más inferior que la externa. Anatómicamente, nace en el espesor
del cuerpo de la mandíbula y se extiende hacia delante como la línea
milohioídea.
[Link] glándula Submaxilar: Depresión ubicada en la cara interna del
ángulo de la mandíbula, de menor grosor y por lo tanto más radiolúcido, está
bajo la línea milohioidea. No hay que confundirla con una imagen circunscrita,
en relación con el borde basilar, fuertemente radiolúcida que corresponde al
“defecto óseo de Stafle”, cavidad idiopática muy similar a una cavidad quística,
pero corresponde a una cavidad normal donde se debe hacer el diagnóstico
diferencial con un quiste, para diferenciarlo de un quiste se deben tomar
radiografías en el tiempo, si realmente es un quiste este crecerá en el tiempo.

[Link] Basilar.
ONTOGÉNESIS Y ERUPCIÓN DENTARIA
El concepto de ontogénesis y erupción dentaria comienza en la vida intrauterina,
y la formación de gérmenes dentarios temporales comienza entre la 6° y la 8°
semana de vida intrauterina, y los gérmenes dentarios permanentes comienzan
en la 16° semana de vida intrauterina. La secuencia de erupción de los dientes
temporales comienza alrededor de los 7 a 9 meses con la aparición del incisivo
central inferior, luego el incisivo central superior y, alrededor de los 10 a 12
meses, el incisivo lateral superior y luego el incisivo lateral inferior. Luego,
alrededor del año o año y medio erupcionan los primeros molares.
Entre los 16 a 20 meses aparecen los caninos y, por último, los segundos
molares, donde se completa la dentición temporal. El término de la formación
radicular, después de erupcionadas la pieza es de un año, y, alrededor de los
2,5 a 3 años ya se tienen todas la formula temporal terminada
La dentición temporal consta de 20 piezas dentarias. Su fórmula es incisivo
central, incisivo lateral, canino y molares.
Hay un rango normal para que aparezca la primera erupción que es a los 6
meses de vida más o menos 6 meses
Luego de esta dentición temporal viene una secuencia de erupción de dientes
permanentes que consiste en dos etapas:
➢ Fase Uno: Comprende desde los 6 a 8 años. Recambio de los incisivos
laterales y centrales y aparece el primer molar definitivo o molar de los
seis años.
➢ Fase Dos: Esta entre los 10 a 12 años. Se recambian los caninos y los
molares temporales por los premolares, y aparece el segundo molar
definitivo o molar de los doce años.
En esta secuencia se ve que el incisivo central, lateral y el canino se recambian
por sus homólogos temporales, en cambio, los molares temporales dejarán el
espacio para los premolares, ya que la formula dentaria permanente agrega los
premolares, pasando a 32 piezas dentarias
Paralelamente ocurre la calcificación de las piezas anteriores y canino, paralelo
con la calcificación de los molares de 6 años, esto ocurre paralelamente en el
maxilar superior e inferior, y después empieza el proceso eruptivo, y a la vez,
empieza un proceso de reabsorción radicular de las piezas temporales cuando
el proceso eruptivo comienza hasta la exfoliación y reemplazo de las 20 piezas
temporales y agregándole los molares definitivos.
El movimiento eruptivo empieza cuando empieza la formación del primer tercio
radicular. Cuando la corona pasa por la cresta alveolar tiene dos tercios de la
formación de la raíz y llega al plano oclusal con la formación radicular completa,
pero sin cierre apical
La erupción dentaria de las piezas permanentes se produce alrededor de seis
meses después de la exfoliación de las temporales.
La doctora Carmen Nolla clasificó las etapas de la maduración dentaria en:
➢ Ausencia de la cripta ósea
➢ Presencia de la cripta ósea
➢ Calcificación inicial de la corona
➢ Calcificación de 1/3 de la corona
➢ Calcificación de 2/3 de la corona
➢ Calcificación completa de la corona
➢ Presencia de 1/3 radicular
➢ Presencia de 2/3 radicular
➢ Presencia de raíz completa sin cierre apical
➢ Presencia de raíz completa con cierre apical
Las etapas de la evolución dentaria están clasificadas en:

[Link] Ósea: Área radiolúcida redonda u ovalada de límites

corticalizados. Aquí se puede alojar el diente, ya sea,
temporal o permanente.

[Link] Signos de Calcificación Cúspide: Calcificación

de las cúspides en forma de Imágenes radiopacas.

3. Formación Coronaria: Calcificación desde el primer tercio

coronario hasta que se encuentra la corona completa, cuando
la banda adamantina, la cuña adamantina y la unión amelo
cementaría se encuentren en totalidad se iniciará la formación
de la raíz.
[Link]ón Radicular: Comienzo del proceso eruptivo.
Formación radicular incompleta. Se clasifica en:
a) Evolución Intraósea: Corona cubierta completamente por
el hueso.
b) Evolución Extraósea: Corona cubierta parcialmente por
el hueso.

[Link] Apical o Formación Radicular Completa

Existen parámetros que hay que tener en
cuenta en la erupción como son:
✓ Edad: Tiene que ver con lo que
corresponde y lo que tendría que haber
en boca. De acuerdo a esto se ve si la
erupción es normal o no. Es un indicador
de la evolución.
✓ Grado de Formación del Permanente
✓ Grado de Rizálisis de Piezas
Temporales: Existe una
correspondencia entre las piezas que
van emergiendo y que están
produciendo el recambio con el grado de
rizálisis de las piezas temporales.
✓ Grado de Migración Oclusal: Tiene que
ver con el avance que hagan las piezas
permanentes, ya que, pueden existir
obstáculos que les impidan migrar hacia
oclusal y producir la reabsorción de la
raíz de la pieza temporal.
✓ Posición Espacial de Piezas
Permanentes: Si se tiene una pieza
invertida no se producirá la reabsorción
de las raíces.

[Link]ón Tardía: El diente no erupciona en

el período que le corresponde. Se puede deber
a:
a) Posición anómala del germen dentario
b) Asimetría de la reabsorción radicular del
diente temporal
c) Falta de espacio para erupcionar
d) Presencia de obstáculos en la erupción
Dientes supernumerarios
Dientes Incluidos
Dientes en mal posición o en Giroversión
Patologías óseas
Odontomas
 ❖ Un diente incluido tiene la formación radicular
completa y su corona cubierta completamente por
hueso.
❖ Un diente Semincluído tiene la formación radicular
completa y la corona cubierta parcialmente por
hueso.

❖ Un diente retenido es un diente en evolución que no

ha terminado su formación radicular, pero hay un
obstáculo que le impide llegar donde le corresponde.

❖ Un diente impactado es un diente que está

impactando a un diente vecino produciéndole un
daño directo de rizálisis o cares por decúbito o caries
disto-cervical.

[Link]ón Precoz: Es una migración al plano oclusal antes de tiempo del diente
permanente. Sus causas pueden ser:
a) Pérdida o ausencia del temporal
b) Pérdida prematura del temporal por
caries y sus complicaciones
c) Causas generales u hormonales o
factores locales que condicionan la pieza
temporal

[Link] del Diente Temporal: Diente que permanece en boca más

tiempo del que le corresponde cronológicamente. Puede ser por: a) Por agenesia
del diente permanente b) Mal confrontación entre el diente permanente y el
temporal.
[Link]ón del Canino:
a) Eje o dirección de la erupción: Puede estar en una
dirección muy mesial y horizontal o en una dirección
que no le permita la erupción.
b) Espacio pericoronario ensanchado: Si tiene 3
milímetros es normal, pero si se ve mayor puede ser
un espacio pericoronario hiperplásico y a pasos de un
quiste dentígero.
c) Reabsorción radicular de dientes vecinos
1. [Link]
[Link]
2. [Link]
mayor/radiologia/lecture-notes/odontogenesis-y-erupcion-
dentaria/4158248/[Link]
3. [Link]
[Link]?sequence=1&isallowed=ypdf
4. [Link]
5. [Link]
6. [Link]
onid=187820652pdf
7. [Link]
8. [Link]
9. [Link]
[Link]