Hoja No.
2
16. Detalle de carga a conectar: 1 FASE 17. Detalle de carga a conectar: 3 FASES
KW Iluminación V KW Fuerza V
KW Fuerza V KW Calefacción V
KW Motores V KW Motores V
KW Calefacción V Total V
KW Total V
18. Potencia contratada: KW
OBSERVACIONES:
Yo __________________________________________________ con Cédula de Vecindad No. de Orden _________ y No. de Registro _________________________,
he verificado que la información anterior es verdadera por lo que, al momento que Empresa Eléctrica de Guatemala, S. A. verifique lo contrario, libero a EEGSA de todo
compromiso adquirido con relación a la instalación del servicio solicitado y consignado en el Depósito No. ___________________, comprometiéndome a realizar las
gestiones necesarias para cumplir con las normas y los gastos ocasionados por el envío del personal técnico.
Firma del Solicitante _____________________________________, Guatemala _________de _______________________de ________
AREA DE VERIFICACION
a. El contador anterior y el posterior corresponden a la misma población del servicio Sí No
b. La instalación es con modificación a la red Sí Estudio No. _________________ No. de Oficiinista _______________________
Firma del Oficinista __________________________________ No. de Oficinista ___________________________
Croquis de Ubicación
del Lugar en donde se Instalará el Servicio de Energía Eléctrica
(indicar en el diagrama, la ubicación del transformador)
NORTE
Departamento de Atención al Cliente
LISTA VERIFICABLE PARA CONEXIONES NUEVAS
Apreciable Solicitante de Servicio de Energía Eléctrica: Para garantizar que su solicitud de servicio de energía
eléctrica cumple con las Normas de Acometidas vigentes y minimizar el tiempo de conexión, le agradeceremos llenar
este formulario. Su solicitud será atendida adecuadamente si se cuenta con toda la información requerida.
Nombre completo de quien solicita el servicio:
1. Dirección del lugar en el que necesita el servicio de energía eléctrica:
2. Dirección de cobro y/o correspondencia:
3. Teléfono/Fax: Correo Electrónico: Nit:
4. Tipo de instalación solicitada:
Residencial Municipal Comercial Industrial Traslado
Gobierno Acoplado Permanente Temporal
Si la solicitud es un Traslado, Aumento de Voltaje y/o Retiro de Precinto indicar:
No. de
correlativo:
Correlativo: No. de Contador: No. de Precinto:
5. No. de Contador Anterior: No. de Contador Posterior:
6. Voltaje de Servicio:
120 V. 120/208 V. 120/240 V. 240/480 V. Otros V.
7. Anote el número de Poste del cual supone se conectará el servicio:
8. Tipo de Caja para Contador:
100 AMP 200 AMP Tablero Múltiple Caja Tipo II Caja Tipo III
Caja Tipo IV Medición Primaria Otros
9. ¿ A cuántos metros está su acometida del poste más cercano de la Empresa?
1 a 10 metros 11 a 20 metros 21 a 30 mts. Acople
31 a 40 metros Menos de 200 metros Más de 200 mts. Tablero Múltiple
10. La ubicación de la Acometida es:
Subterránea Aérea
11. Cuando se instale el servicio, el cable de la acometida quedará:
No atraviesa la Si atraviesa la Si Atraviesa Otros
calle (4.5 mts) calle (5.5 mts) Boulevard (7.5 mts)
12. El lugar donde se instalará el servicio ¿está plenamente 13. Considera que al momento de instalar el servicio,
identificado con números formales? ¿el cable pasará sobre un terreno ajeno?
Sí No Sí No
14. El lugar en el que se instalará el servicio, ¿ está en un callejón y la acometida a la orilla de la calle?
Sí No
15. No. Poste del Bco. de Transformadores: Cantidad de Transformadores:
Capacidad Bco. Existente de Transformadores: Compañía No.:
