FACULTAD DE ENFERMERÍA

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

HOSPITAL LEONCIO PRADO HUAMACHUCO

SUPERVISORA: Lic. MARY HUAMANI OCAMPO

INTERNA: CUBA GARCIA Myriam Violeta

HUAMACHUCO - 2010
APLICACIÓN DEL PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

I.- VALORACION
A) Datos de Identificación.
- Nombre : F.L.F - HC: 80235
- Edad : 25 años - Sexo: Femenino
- Cama : 06
- Dirección Actual: Calle Colombia Urbanización el Recreo S/S
- Grado de instrucción: Secundaria Completa
- Estado Civil: Madre soltera
- Religión : Católica
- Lugar de procedencia: Huamachuco
- Personas con que vive: Su papá, sus hermanas y su hija de 4 meses de nacida
- Fecha de evaluación: 16-01- 2010
- Fecha de ingreso: 16- 01-10
- Fecha de Nacimiento: 16- 09- 1984

 Condición de la vivienda y saneamiento

La casa esta construida de adobe, techo de barro, es de una sola planta. Cuenta
con cuatro ventanas, y esta dividida en una sala, 1 dormitorio, cocina y un
baño.
En la casa viven 5 personas, su padre, dos hermanas, ella y su hija.

En cuanto a saneamiento, la casa cuenta con agua potable, tiene luz eléctrica, y
alumbrado público. La eliminación de las excretas es a través de desagüe, y la
basura es recolectada en sacos para Luego ser quemada, No cría animales.

B) Valoración de los Patrones de Salud.

1.- Patrón de Percepción/Mantenimiento de la Salud
La paciente es una mujer adulta joven, refiere desde hace mas o menos 2
semanas presento dolor abdominal tipo cólico en el epigastrio de moderada
intensidad, irradiado hacia la espalda; no nauseas ni vómitos, el cual sede con
inyección de plidan, vía intramuscular. Hace mas o menos 4 días atrás
reaparece el dolor de gran intensidad en epigastrio; por lo que fue traída de
emergencia al Hospital Leoncio Prado Huamachuco.
La paciente refiere no tener problemas de salud anteriores, ni antecedentes
de problemas patológicos en familiares. Niega alergias a algún medicamento,
alimento y otros; además del consumo de alcohol ni tabaco. Realiza
automedicación en algunos casos de enfermedad.
En cuanto a la alimentación la paciente no lleva una dieta programada, los
alimentos que consume habitualmente son en el desayuno: 1 taza de avena + 1
pan; en el almuerzo: 1 plato de sopa + 1 plato de arroz + carne; y en la cena: 1
taza de te +1 pan.
Refiere haber sido hospitalizada hace más o menos 4 meses, por su parto.
Actualmente la paciente se encuentra en observación en el servicio de
Emergencia, en aparente buen estado general, durante la evaluación refiere
que su dolor abdominal a disminuido, con indicación de nada por vía oral
(NPO), además de recibir una hidratación por catéter periférico con dextrosa 5%
+ hipersodio (1 amp) + kalium (1amp) , con una velocidad de perfusión de 40
gotas por minuto, además de la utilización de cloruro de sodio al 9%0 para
tratamiento; el abdomen se encuentra blando/depresible.
Diagnóstico médico:
 Gastritis Aguda
Indicaciones medicas:
 Reposo con cabecera en ángulo de 30º.
 NPO
 Balance hídrico
 Cl Na 9%0 a 40got x’, I frasco luego
o Dextrosa 5% +
o Hipersodio (1amp) 40gtsX’
o Kalium (1amp)

 Ranitidina 50mg – EV- c/8h.

  Dimenhidrinato 50mg – EV-PRN vómitos
 Cefazolina 1g EV c/6h
 Hioscina 20mg 01 amp
Metamizol 1g 02 amp STAT luego PRN dolor
 Hemoglobina 14.9gr/dl
 Hemograma 4,600mm3
 Bilirrubina Total 2,19mg/dl
 Bilirrubina Directa 2,60mg/dl
 Bilirrubina Indirecta 0,41mg/dl
 Hematología:
o leucocitos: 4-6 x c
o hematíes 0-1 x c
o Segmentados: 72
o Orina: color amarillo aspecto turbio
o PH: 5.0
o Densidad: 1.030
o Proteínas 30mg/dl
o GRM S/S No se observan BGN
o No se observan células epiteliales
o Plaquetas: normales
 Glucosa: 120mg/dl.

2.- Patrón Nutricional/Metabólico

 Funciones vitales:
- PA: 100/700 mmg/Hg
- FR: 20 x’
- T°: 36,4ºC
- P: 88x’
 Medidas Antropométricas:
- Peso: +/- 60Kg.
- Talla: +/- 1.50m.
La paciente consume tres comidas al día, y habitualmente sus comidas son: en
el desayuno: 1 taza de avena + 1 pan; en el almuerzo: 1 plato de sopa + 1 plato
de arroz + carne; y en la cena: 1 taza de te +1 pan. No tiene dificultad para
masticar, y el apetito esta conservado. Refiere consumir unos 4 vasos de agua al
día, estuvo con hidratación parenteral (ClNa 9%0) en el servicio de emergencia,
pero actualmente se encuentra dextrosa 5% + hipersodio (1 amp) + kalium
(1amp), con una velocidad de perfusión de 40 gotas por minuto, en NPO. Piel
caliente, húmeda y flexible, ligeramente pálida.

3.- Patrón de eliminación

Su eliminación intestinal habitualmente es de 1 vez por dia con deposiciones de
consistencia blanda.
En cuanto a la eliminación urinaria la paciente presento una diuresis del turno
1000, espontánea.

4.- Patrón de actividad física.

Actualmente no presenta alteración del patrón respiratorio.
No realiza ejercicios periódicamente, actualmente se encuentra con indicación
de reposo en ángulo de 30º.
La paciente necesita la ayuda de su familiar para poder realizar sus actividades
como el alcance de la chata para poder miccionar.
Estado cardiovascular
Sus extremidades inferiores se encuentran normo térmicas, color igual al resto
del cuerpo, con llenado capilar menor de dos segundos.
No presenta dolor toráxico u otros síntomas anormales.
5.- Patrón Cognitivo / Perceptual
Paciente se encuentra orientada en tiempo, espacio y persona (TEP), no
presenta dificultades para mantener atención a concentrarse, memoria
conservada, capacidades sensorio/perceptivas y cognitivas normales, niega el
consumo de drogas o medicamentos permanentemente.
6.- Patrón Rol/Relaciones
La paciente es madre soltera. Refiere vivir con su padre, hermanas y su bebe
con quienes refiere tener buenas relaciones interpersonales., además de no
tener problemas con sus vecinos ni amigos.
7.- Patrón Auto percepción / Auto concepto.
Se describe como una persona tranquila, sencilla, que se siente satisfecha con
su sexo, vida.
8.- Patrón reposo y sueño
Afirma que duerme entre 7 a 8 horas por la noche. En su hospitalización se
muestra preocupada por su bebe, quien esta al cuidado de su hermana menor y
de una amiga quien le esta dando de lactar mientras ella esta hospitalizada.
9.- Patrón Sexualidad y Reproducción.
La paciente es una adulta joven de sexo femenino,, madre soltera, teniendo una
hija de 4 mes de nacida. Actualmente no puede dar de lactar por lo que se
extrae la leche con la ayuda de una pezonera.
10.- Patrón Afrontamiento / Tolerancia al estrés.
La paciente se muestra preocupada por su hospitalización y refiere que quiere ir
a su casa, para poder cuidar a su hija. Refiere que para desfogar su estrés la
gusta ver TV o escuchar música.
11.- Patrón Valores y Creencias.
La paciente refiere creer en Dios, y le pide que le ayude para poder recuperar la
salud.
C) Valoración Física
1.- Apariencia Física
Mujer adulta joven de mediana estatura, puérpera de 4 meses, OTEP, voz
modulada, permanece acostada, vestidos limpios, colabora en examen físico.
2.- Signos Vitales
- PA: 100/700 mmg/Hg
- FR: 20 x’
- T°: 36,4ºC
- FC: 88x’
3.- Medidas Antropométricas.
- Peso: +/- 60Kg.
- Talla: +/- 1.50m.
4.- Piel
Presenta piel ligeramente pálida e hidratada sin lesiones.
5.- Cabeza
Cabeza simétrica, forma redondeada, tamaño proporcional al resto del cuerpo,
implantación simétrica del cabello, no se observa presencia de pediculosis. El
cabello es largo, de color negro, con buena implantación, ausencia de masas o
depresiones.
6.- Cara
Redondeada, volumen proporcional al resto del cuerpo, simetría, ausencia de
lesiones, sin movimientos involuntarios, ni edemas, ausencia de masas y zonas
dolorosas.
7.- Ojos
Se observan parpados con buena oclusión e integridad, posición del borde sin
alteraciones, rima parpebral conservada en ambos ojos. Buena implantación de
pestañas, ausencia de orzuelos.
Permeabilidad aparato lacrimal conservado; esclera íntegra, iris de color negro.
Agudeza visual deteriorada. No presencia de masas, consistencia blanda y tono
ocular conservado.
8.- Oídos
Ambos pabellones auriculares bien implantados, tamaño proporcional a la
cabeza, blando, sin dolor, movilidad y temperatura conservados. Meato acústico
externo con piel integra y cerumen amarillento en poca cantidad.
9.- Nariz
Nariz de forma alargada, simétrica, proporcional a la cara, tabique nasal bien
centrado, buena permeabilidad, ausencia de lesiones, no se observa
alteraciones, ni zonas sensibles o masas.
10.- Cavidad Oral y Orofaringe
Se observan labios simétricos, rosados húmedos e íntegros, mucosa bucal
íntegra, húmeda, dentadura completa; no lesiones en encías.
Lengua simétrica, íntegra, no hay movimientos involuntarios. Paladar íntegro,
rosado, úvula móvil, presencia de reflejo nauseoso.
11.- Cuello
Simétrico, no hay presencia de pulsaciones, ni masas, no hay lesiones, el
paciente realiza movimientos sin limitaciones, sensibilidad y temperatura
conservada, tráquea centrada, pulso carotideo regular.
12.- Tórax
Tórax elíptico, simétrico, diámetro antero posterior menor a diámetro
transverso. Ángulos intercostales conservados, respiración toráxica 20x´,
regular.
13.- Mamas
Simétricas, sin lesiones; areola hiperpigmentadas con secreción de leche
(paciente usa pezonera para extraer leche ya que no esta dando de lactar);
pezones centrados, evertidos e íntegros, temperatura conservada, no hay
masas ni dolor a la palpación.
14.- Corazón
Frecuencia cardiaca: de 88x’, ritmo regular, ausencia de ruidos sobre agregados.
15.- Abdomen
Globuloso, simétrico, con volumen proporcional al resto del cuerpo. Presenta
dolor a la palpación profunda.
16.- Sistema Osteomuscular
Miembros superiores e inferiores simétricos, sin alteraciones ni acortamiento,
normotérmicas y color igual resto del cuerpo. No presenta disminución en la
realización de movimientos en la articulación.
17.- Sistema Nervioso
Paciente alerta, despierta, OTEP, juicio conservado, pensamiento claro.

Diagnósticos:
  Dolor R/C Proceso patológico (Gastritis Aguda)E/P Manifestaciones verbales y
fascies de dolor
 Ansiedad R/C Estado de salud actual y estancia hospitalaria E/P fascies de
preocupación
 Alteración de la nutrición por defecto r/c Proceso patológico E/P (NPO

 Mantenimiento inefectivo de la salud r/c afrontamiento individual ineficaz E/P

desconocimiento de proceso patológico.

Diagnósticos de enfermería
Patrón de Percepción/Mantenimiento de la Salud

Datos significativos
 Dx medico Gastritis aguda
 Hospitalización
 Reposo en cama

Análisis de Datos:
El estado de salud – enfermedad, como experiencia subjetiva, puede ser reconocido
intuitivamente a nivel personal como una experiencia de bienestar de equilibrio
dinámico entre aspectos físicos y psicológicos del organismo en interacción con el
medio natural y social, pero no puede ser descrito o cuantificado por completo.
El concepto de salud depende de la visión personal y la relación de esta con su
entorno, la OMS define a la salud como un completo bienestar físico, mental y social
y no simplemente la ausencia de enfermedad. La enfermedad es una consecuencia
del desequilibrio y la falta de armonía, alteración de las funciones del organismo que
originan una serie de síntomas físicos y psicológicos.

GASTRITIS AGUDA

Es la inflamación de la mucosa de nervios, preocupaciones, estrés o también por una

mala dieta (alimentos incompatibles), o la ingestión de medicamentos, alcohol o
tabaco, o por una infección. La gastritis es un problema que está afectando a muchas
personas y debe ser tratado correctamente. En este artículo te damos algunos
remedios sanos y naturales para ayudarte a combatir la gastritis.

Los síntomas son pérdida del apetito, naúseas, sabor agrio en la boca, gases, vómitos,
eructos y dolor en la zona del estómago llamada epigastrio; cuando la enfermedad se

o de nervios, preocupaciones, estrés o también por una mala dieta (alimentos

incompatibles), o la ingestión de medicamentos, alcohol o tabaco, o por una infección.
El tratamiento depende de la causa de la gastritis. Por lo general, los antiácidos y otros
medicamentos que disminuyen o neutralizan el ácido gástrico en el estómago eliminan
los síntomas y contribuyen a la curación. Se deben suspender los medicamentos que
causan la gastritis. Puede existir una úlcera gástrica que requiera tratamiento.

La gastritis ocasionada por el estrés se trata mejor mediante la prevención. A los

pacientes hospitalizados y sometidos a estrés se les deben suministrar medicamentos
que disminuyan la producción de ácido gástrico tales como los inhibidores de la bomba
de protones.

 Mantenimiento inefectivo de la salud r/c afrontamiento individual ineficaz E/P

desconocimiento de proceso patológico.

DATOS SIGNIFICATIVOS

 Dolor
 Proceso patológico de la enfermedad
 Manifestaciones verbales del paciente.
 Fascies de dolor

ANALISIS DE DATOS

El dolor está vinculado a la enfermedad. Es sinónimo de sufrimiento, actúa como serial

para buscar tratamiento y proporciona feed-back sobre el funcionamiento, dificulta la
relación profesional-paciente y es una experiencia subjetiva (multidimensional e
influida por factores biológicos). En el dolor encontramos sufrimiento que da displacer
y nos referimos a la vivencia displacentera que es una vivencia afectiva o sentimientos
(estados del yo agradables o desagradables), está dentro de la experiencia
displacentera porque deja una huella en la persona.

Todas las personas experimentamos dolor. Se trata de uno de los síntomas más
frecuentes y difíciles de tratar. Esta sensación es debida a las señales que emiten las
terminales nerviosas para el dolor, denominadas nociceptores, y que viajan a través de
los nervios periféricos que recorren el cuerpo hacia el sistema nervioso central, el
cerebro y la médula espinal. Se reúnen en el cuerno posterior medular, una región que
actúa clasificando los mensajes del dolor.

Las señales se transmiten al tálamo y la corteza cerebral, donde la sensación se hace

consciente. El procesamiento psico-físico puede variar según la personalidad, el estado
de ánimo y la educación. El dolor provoca también reacciones vegetativas, como la
taquicardia, el aumento de la presión arterial, la sudoración y el aumento de la
frecuencia respiratoria. El dolor es considerado hoy como una parte del sistema
protector, advirtiendo oportunamente al organismo acerca de estímulos nocivos
externos. Cada individuo aprende el significado de la palabra dolor a través de la
experiencia personal; tiene múltiples causas, diversas características anatómicas y
fisiopatológicas, y variadas interrelaciones con aspectos psicológicos y [Link]
hace que su definición sea difícil y que la terminología usada en relación al dolor sea
fuente permanente de confusiones, entrabando la comunicación y comparación de
resultados. La International Association for the Study of Pain (IASP) define el dolor
como "una experiencia sensorial y emocional desagradable con daño tisular actual o
potencial o descripto en términos de dicho daño.

A esta definición incorpora varios elementos: el dolor es una experiencia individual,

una sensación, evoca una emoción y esta es desagradable. Habitualmente
existe un estímulo nocivo que produce daño tisular o eventualmente lo
produciría de mantenerse.

Por otra parte, muchas personas refieren dolor en ausencia de daño tisular o causa
fisiopatológica conocida; sin embargo, esta experiencia debe ser aceptada
como dolor, puesto que no hay manera de distinguirla de aquella debida a un
daño tisular efectivo.

Dolor agudo. Es aquel causado por estímulos nocivos desencadenados por heridas o
enfermedades de la piel, estructuras somáticas profundas o vísceras. También puede
deberse a una función anormal de músculos o vísceras que no necesariamente
produce daño tisular efectivo, aun cuando su prolongación podría hacerlo.
Si bien los factores psicológicos tienen una importantísima influencia en la manera en
que se experimenta el dolor agudo, con raras excepciones éste no obedece a causas
psicopatológicas o ambientales. Esto contrasta con el dolor crónico, en el que estos
factores juegan un papel principal.

El dolor agudo asociado a una enfermedad previene al individuo de que algo anda mal.
En algunos casos, el dolor limita la actividad, previniendo un daño mayor o ayudando a
la curación. Sin embargo, el dolor agudo persistente e intenso puede ser tener efectos
potencialmente dañinos que se manifiestan con una respuesta neuroendocrina
generalizada y a nivel de diversos sistemas.

En la paciente el problema mas resaltante que afecta su mantenimiento de su salud es

el dolor por el proceso de la enfermedad, esto pone en riesgo la estabilidad de su
salud.
.DIGNOSTICO:
 Dolor agudo r/c Agentes lesivos biológicos (Gastritis Aguda) ev/por Informe verbal
y facies de dolor.

3. Patrón afrontamiento/ tolerancia al estrés

Datos significativos:
- Preocupación por el bienestar de su hija.
- Hospitalización.
- Desconocimiento sobre su enfermedad.

Análisis
LA Ansiedad es una respuesta frecuente en el estrés, es un estado de
intranquilidad mental, agresión, terror, o un presentimiento o una sensación de
desamparo en relación con una amenaza no identificada próxima o anticipada,
con respecto a uno mismo. La ansiedad puede ser experimentada tanto a nivel
conciente como a nivel subconsciente o inconciente .se necesita un grado leve
de a moderado de ansiedad para ser una estrategia efectiva para el
 enfrentamiento del estrés; sin embargo una ansiedad excesiva a menudo tiene
efectos destructivos.
Entre las manifestaciones verbales y motoras del estrés tenemos el llanto, el
maltrato verbal, la risa, los gritos. El llanto descarga la tensión en situaciones
percibidas como dolorosas, tristes y cuando la situación no puede ser tratada de
manera cognitivas.
El grado en que un factor estresante afecte a un individuo depende de la
naturaleza del estresor, de la percepción del mismo, del número de factores
estresantes simultáneos, y de la duración de la exposición al estrés, de la edad y
del apoyo de las personas disponibles.
Con respecto ala paciente ella se siente muy inquieta por la hospitalización, y
porque su bebe esta al cuidado de otros y no de ella, además no sabe el
porque de su enfermedad por lo que tiene miedo.
La NANDA define a la Ansiedad como: Una vaga sensación de malestar y de
amenaza acompañada de una respuesta autonómica; sentimiento de
aprensión causado por la anticipación de un peligro.
Conclusión diagnostica:
 Ansiedad r/c. Estado de salud actual y estancia hospitalaria E/P fascies de
preocupación

4. Patrón nutricional/ metabólico

Datos significativos:
- NPO
- Dx médico: Gastritis Aguda,
- Hidratación parenteral con. Dext.5% + H(1) + K(1)
- Palidez (+/+++)
Análisis:
La nutrición representa la suma de todas las interacciones entre el organismo y el
alimento que consume los nutrientes son las sustancias orgánicas e inorgánicas que se
encuentran en los alimentos y que son necesarios para el funcionamiento del
organismo.
Una ingestión adecuada de alimentos consiste en un equilibrio de nutrientes
esenciales: agua, carbohidratos, proteínas, grasas, vitaminas y minerales. Los alimentos
presentan grandes diferencias en cuanto a su valor nutritivo y ninguno de ellos
proporciona los nutrientes esenciales.
Entre los factores que afectan la nutrición de las personas, se encuentran las dietas las
cuales no son lasa adecuadas o no suministran la adecuada cantidad de nutrientes
necesarios para el organismo, las enfermedades, las cuales suelen aumentar los
requerimientos energéticos debido al estrés y al incremento de la tasa metabolica; la
pancreatitis, en este caso, es una enfermedad del sistema digestivo, específicamente
una inflamación del páncreas, secundaria a la liberación intraparenquimatosa de
enzimas pancreáticas activadas. Una vez que se desaparece el factor causante, el
páncreas puede recuperarse completamente. Los factores causales son variados: entre
los más frecuentes se encuentran la litiasis biliar y la ingesta mantenida y excesiva de
alcohol. El síntoma principal de la enfermedad es el dolor abdominal, localizado en el
epigastrio y la región periumbilical, irradiándose a la espalda y a laos hipocondrios; este
dolor a veces se acompaña de náuseas, vómitos, y distensión abdominal.
El tratamiento de la enfermedad aguda solo se requiere tratar el dolor mediante
analgésicos y vigilar el equilibrio hidroelectrolítico con una correcta fluidoterapia, no
siendo necesario el sondaje nasogástrico salvo en los casos que cursan náuseas,
vómitos o ílio paralítico. La alimentación oral debe instaurarse cuando el dolor haya
cedido y existan ruidos intestinales. Lo que por lo general ocurre entre el 4º a 6º día de
evolución.
La NANDA presenta para el presente patrón los siguientes: Alteración de la nutrición
por defecto al cual lo define como: ingesta de nutrientes insuficiente para satisfacer las
necesidades metabólica; y al diagnóstico riesgo de deterioro de la perfusión tisular
definido como: riesgo de reducción del aporte de oxigeno que provoca la incapacidad
para nutrir los tejidos a nivel capilar.
Conclusiones diagnosticas:

 Alteración de la nutrición por defecto r/c proceso patológico e/p NPO

EJECUCION:

Se realizó la ejecución de las actividades de enfermería durantes las practicas de

internado (16/01/2010) en el servicio de Emergencia.

EVALUACION:

Evaluación del proceso:

a) Valoración: No hubo problemas para la valoración física, pero poco tiempo para
la entrevista.
b) Diagnóstico: Para elaborar los diagnósticos se recurrió a las referencias
bibliográficas.

c) Planificación: Se planificó las actividades teniendo en cuenta el tiempo.

d) Ejecución: Se pudo ejecutar las actividades.

e) Evaluación: Se logro cumplir el 95 % de los objetivos.

 Se establece interacción con la madre del lactante, a través de la

observación, según entrevista y examen físico.
 La evaluación fue constante no se pudieron evaluar todos sus objetivos
a mediano y largo plazo.
 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

 Kozier,(1999).Fundamentos De Enfermería.9º ed. McGraw Hill

 Long. Enfermería Medicoquirugica. Vol. 2. Hareuvt Brece.

 Nanda, (2004). Diagnósticos de enfermería.

 Carpenito. Diagnósticos de enfermería.

 Brunner . Enfermería Mediciquirurgica.

 [Link]/INDICE
%20FARMACOLOGICO/KETOROLACO/[Link] - 43k

 VADEMECUM:de la A a la Z. [Link]/cbasicas/farma/farma04/[Link] -
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METAMIZOL

DESCRIPCION

El metamizol es un fármaco perteneciente a la familia de las pirazolonas, cuyo

prototipo es el piramidón. También se le conoce como dipirona.

El metamizol actúa sobre el dolor y la fiebre reduciendo la síntesis de prostaglandinas

proinflamatorias al inhibir al actividad de la prostaglandina sintetasa. A diferencia de
otros analgésicos no opiáceos que actúan sobre la síntesis de la prostaciclina, el
metamizol no produce efectos gastrolesivos significativos.

Farmacocinética: después de su administración, el metamizol es rápidamente

metabolizado por oxidación a a-metilaminoantipirina (4-MAA), 4-aminoantipirina (4-
AA), 4-formilaminoantipirina (4-FAA), y 4-acetill-amino-antipirina (4-AcAA)

INDICACIONES Y POSOLOGIA

Dolor agudo post-operatorio o post-traumático. Dolor de tipo cólico. Dolor de origen

tumoral. Fiebre alta que no responda a otros antitérmicos.

Las dosis usuales son las siguientes:

 vía oral: de 1 a 2 g cada 8 horas

 vía parenteral: una ampolla de 2 g de metamizol por vía intramuscular profunda
o intravenosa lenta (3 minutos) cada 8 horas, salvo criterio médico, sin
sobrepasar las 3 ampollas por día. En la indicación de dolor oncológico se
utilizará 1/2 -1 ampolla cada 6-8 horas por vía oral, disuelta en naranja, cola o
cualquier otra bebida refrescante.

CONTRAINDICACIONES

El metamizol está contraindicado en pacientes con antecedentes de reacciones de

hipersensibilidad (por ejemplo, anafilaxis o agranulocitosis) al metamizol u otros
derivados pirazolónicos. Puede existir sensibilidad cruzada en pacientes que han tenido
síntomas de asma, rinitis o urticaria después de la administración de ácido acetil-
salicílico, paracetamol o antiinflamatorios no esteroideos (AINEs). También está
contraindicado en casos de porfiria aguda intermitente y deficiencia congénita de
glucosa-6-fosfato- deshidrogenasa.

La forma inyectable se debe administrar únicamente por vía intravenosa o

intramuscular profunda. La administración intraarterial por error puede producir
necrosis del área vascular distal. Deberá utilizarse con precaución en pacientes con
tensión arterial sistólica por debajo de 100 mm Hg y en pacientes con circulación
inestable (por ejemplo, después de infarto de miocardio, lesiones múltiples, shock
incipiente). Se recomienda no administrar el preparado durante el primer y último
trimestre de embarazo. En el segundo trimestre sólo se utilizará una vez valorado el
balance beneficio/riesgo. Los metabolitos del metamizol son excretados en la leche
materna, por lo que se debe evitar la lactancia durante las 48 horas después de su
administración.

INTERACCIONES

Si se administra de forma concomitante con ciclosporina, los niveles en sangre de

ciclosporina pueden ser reducidos, y por lo tanto deberán ser monitorizados. El
metamizol es metabolizado por oxidación mediante el citocromo CYP2D6. Algunos
fármacos que también son metabolizados por la misma vía, como la cimetidina,
pueden aumentar los niveles plasmáticos y la semi-vida de eliminación del metamizol.
Se desconoce el significado clínico de esta hallazgo.

REACCIONES ADVERSAS

La administración de metamizol puede aumentar el riesgo de reacciones anafilácticas y

agranulocitosis Ambas reacciones pueden aparecer en cualquier momento después de
iniciado el tratamiento y no muestran relación con la dosis diaria administrada. El
riesgo de aparición de un shock anafiláctico parece ser mayor con las formas
parenterales. En raras ocasiones se ha observado disminución del número de plaquetas
en sangre. Pueden aparecer reacciones de hipersensibilidad en la piel y en las
membranas mucosas. Muy raramente se han descrito graves reacciones cutáneas con
aparición de ampollas, que incluso pueden amenazar la vida, y que implican
generalmente las membranas mucosas (síndromes de Stevens-Johnson y de Lyell). En
caso de que ocurran tales reacciones, se debe interrumpir el tratamiento con
metamizol. En pacientes con fiebre alta y/o tras una inyección rápida, puede haber una
disminución de la tensión, sin signos de hipersensibilidad, que es dependiente de la
dosis.

PRESENTACIONES

 NOLOTIL cápsulas de 575 mg.(*)

 NOLOTIL Ampollas : ampollas de 5 ml conteniendo 2 g de metamizol (*)
 NOLOTIL supositorios infantes

CEFAZOLINA 1 GR

Cefazolina (DCI), es un antibiótico del grupo de las cefalosporinas de primera

generación. Se administra de forma parenteral bien por inyección intramuscular
(músculo grande) o en infusión intravenosa. Habitualmente se comercializa como
cefazolina sódica, 1,05 g equivale a 1 g de cefazolina, y contiene 2,1 mmol de sodio.
Contenido
[ocultar]
• 1 Espectro y acción antibacteriana
• 2 Farmacocinética
• 3 Véase también
• 4 Referencias

Espectro y acción antibacteriana

Tiene el mismo espectro que cefalotina pero tiene mayor sensibilidad a β-lactamasas
estafilocócicas. La concentración inhibitoria mínima (CIM) para cocos gran positivos
sensibles es de 0,1 a 1 µg/ml.
Farmacocinética [editar]
Su absorción por vía digestiva es baja. Generalmente se administra por vía parenteral
(intramuscular o intravenosa). Alcanza una concentración plasmática máxima de 185
mcg/ml entre 60 y 120 minutos desde la administración. Se une a proteínas
plasmáticas en un 85 %, difundiendo bien a hueso, líquido sinovial, pleural y ascítico.
Difunde mal al líquido cefalorraquídeo. En bilis se encuentra en elevadas
concentraciones. En leche materna alcanza concentraciones bajas pero difunde bien a
la circulación fetal.
Se elimina por vía renal, sin metabolizar en el 96%. El probenecid enlentece la
eliminación. La hemodiálisis también la elimina parcialmente.
FARMACODINAMIA
Cefazolina inhibe la síntesis de peptidoglicano de la pared bacteriana y es activa tanto
in vitro como in vivo para infecciones clínicas causadas por los siguientes
microorganismos:
 Staphylococcus aureus (incluyendo a los productores de betalactamasa). (3)
 Staphylococcus epidermidis.(3)
 Estreptococo beta hemolítico del grupo A y otras variedades de estreptococo.(3)
 Streptococcus pneumoniae.(3)
 Escherichia coli.(3)
 Proteus mirabilis.(3)
 Klebsiella species.(3)
 Enterobacter aerogenes.(3)
 Haemophilus influenzae.(3)
Los estafilococos meticilino-resistentes son uniformemente resistentes a Cefazolina. (3)
INDICACIONES
Cefazolina por su espectro de acción se utiliza en las siguientes infecciones clínicas:
 Cefazolina es el fármaco de elección para la profilaxis quirúrgica. (4) []
 Infecciones del tracto respiratorio causadas por S. pneumoniae, especies de
Klebsiella, H. influenzae, S. aureus (incluyendo las productoras de
betalactamasa) y el estreptococo beta hemolítico del grupo A. Cefazolina es
efectiva para erradicar el estreptococo de la nasofaringe, pero no es efectiva
para la prevención de la fiebre reumática.(4)
  Infecciones del tracto genitourinario causado por E. coli, P. mirabilis, especies
de Klebsiella y algunas variedades de enterobacter y enterococos. (4)
 Infecciones de la piel y de estructuras dérmicas causadas por S. aureus
(incluyendo las productoras de betalactamasa), estreptococo beta hemolítico
del grupo A y otras variedades de estreptococo.(4)
 Infecciones del tracto biliar causado de E. coli, variedades de estreptococo, P.
mirabilis, especies de Klebsiella y S. aureus.(4)
 Infecciones del hueso y las articulaciones causados por S. aureus. (4)
 Septicemia causada por S. neumoniae, S. aureus incluyendo las productoras de
betalactamasa, P. mirabilis, E. coli y especies de Klebsiella. (4)
 Endocarditis causada por S. aureus (sensibles y resistentes a penicilina),
estreptococo beta hemolítico del grupo A.(4)
SITUACIONES ESPECIALES
Cefazolina es excretada en pequeñas cantidades por la leche materna. Pertenece a la
Categoría B para su uso durante el embarazo.(4)
CONTRAINDICACIONES
Esta contraindicada en pacientes que han presentado reacciones alérgicas a las
cefalosporinas. En pacientes alérgicos a la penicilina u otros betalactámicos, las
cefalosporinas deben administrarse con precaución. Existen evidencias clínicas y de
laboratorio sobre alergenicidad parcial cruzada entre penicilinas y cefalosporinas,
incluyendo anafilaxis a ambos tipos.(4,5)
EFECTOS SECUNDARIOS
 Reacciones de hipersensibilidad: anafilaxia, eosinofilia, púrpuras, fiebre
medicamentosa, rash cutáneo y síndrome de Stevens-Johnson. (5)
 Efectos locales: es raro que se produzca flebitis en el sitio de la inyección y
dolor luego de la administración intramuscular.(5)
 Efectos gastrointestinales: diarrea, anorexia, vómito, náusea, candidiasis oral y
colitis seudomembranosa.(5)
 Efectos hematológicos: leucopenia, trombocitopenia.(5)
 Efectos renales y hepáticos: incremento de las enzimas hepáticas, del BUN y
fosfatasa alcalina.(5)
 Efectos sobre el aparato reproductor: prurito genital y anal.(5)
PRECAUCIONES
El tratamiento prolongado con cefazolina puede producir sobreinfección por
organismos resistentes.(5)
INTERACCIONES
El probenecid puede disminuir la depuración renal de Cefazolina aumentando sus
niveles sanguíneos.(4) Ver familia de Cefalosporinas.
SOBREDOSIS, TOXICIDAD Y TRATAMIENTO
La administración de dosis elevadas de cefazolina puede producir: dolor, inflamación y
flebitis en el sitio de inyección; mareo, vértigo, parestesias, dolor de cabeza y
convulsiones, especialmente en personas con insuficiencia renal; si estas ocurren debe
suspenderse lo más pronto el fármaco, pudiendo requerirse terapia anticonvulsiva si se
amerita clínicamente.(2) En pruebas de laboratorio se puede encontrar luego de una
sobredosis de cefalosporinas: aumento de la creatinina, BUN, enzimas hepáticas y
bilirrubina; trombocitosis, trombocitopenia, eosinofilia, leucopenia, prolongación del
tiempo de protrombina y prueba de Coombs positiva. El tratamiento consiste en
terapia de soporte.

Cefazolina

RANITIDINA

Descripción
La ranitidina es un antagonista de la histamina en el receptor H2, similar a la cimetidina
y la famotidina, siendo sus propiedades muy parecidas a las de estos fármacos. Sin
embargo, la ranitidina es entre 5 y 12 veces más potente que la cimetidina como
antagonista en el receptor H2 y muestra una menor afinidad hacia el sistema
enzimático hepático del citocromo P450, por lo que presenta un menor número de
interacciones con otros fármacos que la cimetidina. La ranitidina está indicada en el
tratamiento de desórdenes gastrointestinales en los que la secreción gástrica de ácido
está incrementada. Sin embargo, en el tratamiento del reflujo gastroesofágico, los
inhibidores de la bomba de protones parecen ser más efectivos que los antagonistas
H2. De igual forma, para erradicar los Helicobacter pylori que producen las úlceras
pépticas se prefieren los regímenes con inhibidores de la bomba de protones,
reservándose la ranitidina y los demás antagonistas H2 para tratar gastritis, ardor de
estómago, etc. ya que muchos de ellos, incluyendo la ranitidina se pueden utilizar sin
receta médica,

Mecanismo de acción:
La ranitidia inhibe de forma competitiva la unión de la histamina a los receptores de la
células parietales gástricas (denominados receptores H2) reduciendo la secreción de
ácido basal y estimulada por los alimentos, la cafeína, la insulina o la pentagastrina. La
ranitidina reduce el volumen de ácido excretado en respuesta a los estímulos con lo
cual, de forma indirecta, reduce la secreción de pepsina. La ranitidina no tiene ningún
efecto sobre la gastrina, ni afecta el vaciado, la motilidad gastrica, la presión
intraesofágica, el peristaltismo o las secreciones biliares y pancreáticas. Tampoco tiene
propiedades anticolinérgicas. La ranitidina muestra un efecto cicatrizante sobre la
mucosa gastrointestinal, protegiéndola de la acción irritante del ácido acetilsalicílico y
de otros fármacos anti-inflamatorios no esteroídicos.
Los antagonistas H2 sólos no erradican el Helicobacter pylori y se deben utilizar
siempre asociados a un régimen antibiótico adecuado con 2 o más antibióticos como la
amoxicilina + claritromicina, amoxicilina + metronizadol, u otras combinaciones.
La ranitidina estimula ligeramente la secreción de prolactina, pero no tiene ningún
efecto sobre la secreción de gonadotropina, TSH o GL. Tampoco afecta los niveles
plasmáticos de cortisol, aldosterona, andrógenos o estrógenos
Farmacocinética:
La ranitidina se puede admistrar por vía oral o parenteral. La administración
intramuscular muestra una biodisponibilidad del 90-100% en comparación con la
misma dosis intravenosa, mientras que por vía oral, la biodisponibilidad es del 50-60%
debido a que el fármaco experimenta un metabolismo de primer paso. La absorción
digestiva de la ranitidina no es afectada por los alimentos.

El fármaco se distribuye ampliamente en el organismo, encontrándose niveles

significativos del mismo en el líquido cefalorraquídeo y en la leche materna. Los efectos
inhibidores sobre la secreción gástrica de ácido duran entre 8 y 12 horas. La ranitidina
se metaboliza parcialmente en el hígado y se excreta a través de la orina y en las heces,
parte en forma de metabolitos, parte en forma de fármaco sin alterar. Después de una
dosis intravenosa, aproximadamente el 70% de la dosis se excreta en la orina sin
alterar. La semi-vida del fármaco es de 2 a 3 horas, aumentando hasta las 5 horas en los
pacientes con insuficiencia renal (aclaramiento de creatinina < 35 ml). La secreción
renal de la ranitidina se lleva a cabo por secreción tubular y por filtración glomerular.

En los pacientes con insuficiencia hepática se observan pequeñas alteraciones, no

significativas desde el punto de vista clínico, en algunos de los parámetros
farmacocinéticos

Indicaciones Y Posología
 Tratamiento de la úlcera duodenal activa
 Tratamiento de manteniniento de la úlcera gástrica benigna:
 Tratamiento del reflujo gastroesofágico (fase aguda)
 Tratamiento del reflujo gastroesofágico (fase de manteniento para prevenir
recaídas)
 Tratamiento de la esofagitis erosiva
 Tratamiento de estados hipersecretorios de diversa patología (síndrome de
Zollinger-Ellison, mastocitosis sistémica o síndrome del adenoma endocrino
múltiple):
  Profilaxis de las úlceras inducidas por los fármacos anti-inflamatorios no
esteroidícos:
 Pacientes con insuficiencia hepática: nos se requieren reajustes en las dosis.
 Pacientes con insuficiencia renal: si el aclaramiento de creatinina es > 50
ml/min, no se requieren reajustes en las dosis. Si el CrCl < 50 ml/min las dosis
recomendadas se deben reducir en un 50% (o se debe aumentar el intervalo
entre dosis). En los enfermos bajo hemodiálisis se debe procurar que las dosis
coincidan con el final del procedimiento debido a que la ranitidina es
parcialmente eliminada en la diálisis.

Contraindicaciones
La ranitidina está contraindicada en pacientes con hipersensibilidad a la ranitidina.
Dado que se ha observado reacciones cruzadas de sensibilidad, la ranitidina se debe
administrar con precaución a pacientes que sean hipersensibles a otros antagonistas
H2.

La ranitidina puede enmascarar los síntomas de un cáncer gástrico de manera que un

pacientes automedicado durante dos semanas o más por ardor de estómago, acidez o
dispepsia deberá consultar a un especialista si estos síntomas se mantienen. La
ranitidina no interfiere con el test de la ureasa u otras pruebas para la detección del
Helicobacter pylori. Sin embargo, los antagonistas H2 por sí solos no son capaces de
erradicar los H. pylori si estas bacterias están presentes

La ranitidina se metaboliza parcialmente en el hígado y se debe utilizar con precaución

en los pacientes con enfermedades hepáticas. Igualmente, la ranitidina se debe usar
con cautela en pacientes con insuficiencia o fallo renal: puede producirse una
acumulación del fármaco y las dosis se deben reducir cuando el aclaramiento de
creatinina es < 50 ml/min. En los pacientes de la tercera edad no son necesarias
precauciones especiales, si bien se debe tener en cuenta que esta población es más
propensa a padecer problemas renales. Algunos estudios han puesto de manifiesto que
en pacientes de la tercera edad muy enfermos los antagonistas H2 puede mostrar
algunos efectos sobre el sistema nervioso central
La ranitidina se excreta en la leche materna y se deben usar con precaución durante la
lactancia. Las concenraciones en la leche materna a las 2 y 6 horas después de una
dosis de ranitidina son 1.9 y 6.7 más altas que las correspondientes en el plasma. Se
desconocen los efectos que puede tener la reducción de la acidez gástrica en el
lactante.

Reacciones Adversas
Las reacciones adversas mas frecuentes comunicadas son diarrea o constipación,
naúseas y vómitos y dolor abdominal. En raras ocasiones se han comunicado hepatitis,
ictericia, y aumento de las transaminasas. También se ha comunicado algún caso
aislado de pancreatitis.

Aunque existen informes acerca de discrasias sanguíneas asociadas a tratamientos con

ranitidina, la incidencia global de las mismas es muy baja. Se han encontrado
neutropenia, granulocitopenia y trombocitopenia en los análisis de sangre de rutina, si
bien otros factores o fármacos podrían hacer sido los responsables. Se han comunido
casos muy raros de agranulocitosis, leucopenia, pancitopenia, anemia aplástica y
anemia hemolítica.

Se han comunicado reacciones adversas sobre el sistema nervioso central, aunque su

relación con la ranitidina es dudosa por tratarse de enfermos críticos de edades
avanzadas. Estos efectos adversos suelen ser visión borrosa, vértigo, insomnio,
malestar y mareos y suelen variar de un estudio a otro. Tampoco están relacionados
con las dosis y suelen ser comunes a los descritos con otros antagonistas H2. En
cualquier caso, la incidencia es del 0.2% en los pacientes ambulatorios y del 1.9% en los
pacientes hospitalizados.

Se han descrito ginecomastia y disfunción sexual en varones tratados con ranititina,

aunque su incidencia es similar a la de la población en general. Mientras que la
cimetidina tiene una cierta actividad antiandrogénica, la ranitidina está desprovista de
esta actividad y, muchas veces la disfunción sexual debida a la cimetidina se resuelve
cuando los pacientes son transferidos a la ranitidina.

También son muy raras las reacciones dermatológicas incluyendo rash maculopapular,
eritema mutiforme, síndrome de Stevens-Johnson y necrólisis epidérmica. Igualmente
raras son las reacciones de hipersensibilidad incluyendo las reacciones anafilácticas, el
angiodema, los broncoespasmos, la fiebre o la eosinofilia.

Al igual que ha ocurrido con otros antagonistas H2 se han producido casos de

taquicardia sinusal, bradicardia sinusal, bloqueo A-V y contracciones ventriculares
prematuras.

Pueden aparecer pequeños aumentos de la creatinina sérica que no reflejan una

reducción de la función renal

Sumario

Proceso de Atención de Enfermería

 I. Introducción

II. Fisiopatología
III.
III. Proceso de atención de enfermería

1 Valoración
2 Examen físico

IV. Valoración de patrones funcionales de salud

[Link]ón de patrones funcionales de salud

VI. Diagnostico

VII. Planificación

VIII. Ejecución

IX. Evaluación

X. Bibliografía

XI. Anexos
XII.
I.- INTRODUCCION

El proceso de enfermería se refiere a una serie de etapas que llevan acabo

 La enfermera para planificar y proporcionar la asistencia que se brinda.
A si mismo trata la respuesta humana a los problemas reales y potenciales de
salud par ello se basa en un amplio marco teórico, es el método mediante el
cual se aplica en la practica profesional que asegura la calidad de los
cuidados al sujeto de atención y proporcionar la base par el control operativo
y el medio para sistematizar e investigar en este campo

El proceso de Atención de Enfermería (PAE) tiene una enorme importancia en las

unidades de cuidados progresivos, ya que a través de éste se realizan los diagnósticos y
el plan de acciones que van a ser ejecutados y que se reconocen como línea principal
para la evolución favorable de los pacientes críticos, tanto infantes como adultos.

El PAE implica el seguimiento de patrones éticos y normas técnicas adecuadas.

Su aplicación adquiere relevancia significativa en los pacientes quirúrgicos y con

afecciones del sistema neurológico cerebral por la magnitud de procederes
intervencionistas

La aplicación del método científico en la práctica asistencial enfermera, es el método

conocido como proceso de Atención Enfermería (P.A.E.). Este método permite a las
enfermeras prestar cuidados de una forma racional, lógica y sistemática. Sistema de
planificación en la ejecución de los cuidados de enfermería, compuesto de cinco pasos:

 Valoración: es la primera fase del proceso de Enfermería que consiste en la

recogida y organización de los datos que conciernen a la persona, familia y
entorno. Son la base para las decisiones y actuaciones posteriores

 Diagnóstico de Enfermería. Es el juicio o conclusión que se produce como

resultado de la valoración de Enfermería.

 Planificación. Se desarrollan estrategias para prevenir, minimizar o corregir los

problemas, así como para promocionar la Salud.

 Ejecución. Es la realización o puesta en práctica de los cuidados programados.

  Evaluación. Comparar las repuestas de la persona, determinar si se han
conseguido los objetivos establecidos

Sin embargo cabe señalar que el proceso se aplica igual a un individuo que a una
familia o comunidad entre los profesionales de enfermería del área de salud,
enfermería es la única cuyo objeto de estudio es la persona en su totalidad, con la cual
interactúa permanentemente como sujeto de atención de enfermería.