ENFM 122

Matr. Karina Corvalán Velásquez

Valdivia, Junio 2010
Atención integral proporcionada a la madre y su hijo/a destinada
a evaluar las condiciones familiares para la evolución de la
maternidad–paternidad y el apoyo para el cuidado del niño o
niña, evaluar el ajuste inicial y la situación de salud de ambos.

Evaluar el estado de salud de ambos

Evaluar las condiciones familiares para el apoyo a la
madre y cuidado del niño o niña
Detectar cuadros mórbidos relacionados con el
puerperio
Iniciar el control de salud del niño/a para vigilar su
crecimiento y desarrollo y pesquisar morbilidad y/o
factores de riesgo
Fomentar la lactancia materna
Recursos
Documentos:
 Ficha clínica de la madre y del RN
 Ficha maternal
 Carné de niño(a) sano(a)
 Tarjetón de salud infantil
 Referencia de puericultura

Equipamiento específico:
 Podómetro, pesa, huincha, colchoneta, guantes,
pechera, palmetas
 Alcohol al 70%, algodón
 de la usuaria y del RN

madre, padre
(¿presente?) y familiares.

de quienes vivirán en el
hogar (tabaco, drogas, alcohol)

A Características de la familia
Tipo de familia
Relaciones familiares - presencia de
conflictos
Destrezas y habilidades de cuidado
Patrones de interacción padres/hijos
Influencias culturales
Expectativas de los padres
Ingresos familiares
B Redes de apoyo (1ria/2ria)
C Características de la vivienda

Tipo de vivienda
Conservación de la vivienda
Saneamiento básico
Sistema de calefacción
Hacinamiento
Presencia de animales
(mascotas/vectores)
 Paridad
 Mortalidad infantil
 Peso de RN anteriores
 Malformaciones congénitas
 Tipo de lactancia
 Regularidad de los controles
 EN
 Patologías asociadas
 Últimos exámenes
 Fármacos primer trimestre,
último mes
 Lugar, fecha y hora parto
 EG al momento del Parto
 T de P: Evolución espontánea/inducción
Complicaciones: RPM, infección ovular, SFA, T de P prol.
 Parto: Tipo y duración
Complicaciones (retención de hombros, placenta, etc)
Procedimientos (episiotomía, legrado, kristeller)
Medicación intraparto: anestesia, ocitócicos
 Apego y LM en sala de parto
 Complicaciones periodo transición: hemorragia post-parto, inercia
uterina, etc.

 Días de hospitalización
 Acompañamiento durante periodo hospitalario
 Cuidados y complicaciones puerperio mediato:
administración Rogham, endometritis, mastitis
 Tipo de lactancia
 Indicaciones al alta
 Antropometría de RN: Peso x talla, CC.
 Morbilidad o desadaptación en período perinatal:
malformaciones, hipertermia, hipoglicemia, ictericia
fisiológica o hiperbilirrubinemia con fototerapia (hosp.
NEO).
 Diagnóstico pediátrico (PEG, AEG o GEG)
 Vacunación BCG
 Exámenes: Grupo y RH, TAD
PKU – TSH
Otros: Bilirrubinemia, Hcto-Hb, Test de
audición, 17-OH Progesterona, etc.
 Tipo Alimentación
 Peso al alta hospitalaria
 Indicaciones especiales: ATB
 Percepción de adaptación: ¿Cómo se
ha incorporado al hogar? - espacio que
ocupa el o la RN en el hogar

 Patrones funcionales básicos

 Alimentación
 Actividad y reposo:
características del sueño/ vigilia y
llanto.
 Eliminación urinaria e intestinal

 Observar: Higiene y vestuario

Estado de muñón umbilical

 Verificar cumplimiento de indicaciones puerperio

 Aplicar pauta o score de IRA

Tabla. Riesgo de morir por bronconeumonia
FACTOR DE RIESGO PUNTAJE
Malformación Congénita 11
Tabaquismo Materno (Familiar) 6
Hospitalización anterior 6
Desnutrición (-1DS por Peso/Edad) 5
Baja escolaridad materna (< 8 º básico) 4
Bajo peso de nacimiento (< de 2500 g) 3
Lactancia Materna Insuficiente (LMM) 3
Madre adolescente 2
Síndrome Bronquial Obstructivo (por lo 2
menos 3 episodios al año o persistente)
TOTAL

Los puntos de cada factor son sumados y

dependiendo del resultado final los menores son
clasificados con :
Riesgo leve = 0-5 puntos.
Riesgo moderado = 6-9 puntos
Riesgo Grave = mayor o igual a 10 puntos
 General y Segmentario

 Es céfalo – caudal
 Desvestir al RN POR PARTES
 Preparar materiales con anticipación
 Realizarse en un lugar cálido
 Siempre invitar a los padres a participar
 El 70% de los hallazgos se obtienen mediante la inspección

Toma de muestra de examen de PKU, si es necesario

Postura y actividad

Temperatura

Tª Axilar = 36,6 º - 37,1ºC (Callou)

Tª Rectal = 36,9º - 37,5ºC (Lutz & Perlstein)
Evaluación cefalo-caudal
CC
Medición fontanelas
Evaluación antropométrica: CT
Talla
Peso
Evaluación de reflejos Eval. nutricional
(peso/talla/edad)
Circunferencia cefálica (CC)

Medición fontanelas

Circunferencia toráxica (CT)

Y
Distancia intermamaria
Talla

Peso
Búsqueda Succión
Prensión Palmar
Moro
Liberación de orificio y Gateo
Marcha
Prensión plantar y babinski
 segmentario

Piel: color y textura (mancha mongólica,

ictericia, acrocianosis, hemangiomas
planos, eritema tóxico, petequias,
equimosis, arlequin)
Cráneo: forma, tamaño, fontanelas,
suturas, caput succedaneum,
cefalohematomas
 Cara: fascies características (trisomías,
parálisis)

Ojos (hemorragias
subconjuntivales),

Oídos (implantación
Nariz (milium sebaceo pabellón auricular)

Boca (perlas de Ebstein, dientes

supernumerarios, paladar)
 Cuello: móvil, corto
y simétrico
(descartar bocio)

Tórax: forma y simetría,

frecuencia respiratoria,
clavículas, nódulos mamarios
(medir circunferencia toráxica)
Abdomen: Forma
(visceromegalias), estado del
cordón u ombligo, hernias
 Genitales: masculinos, femeninos,
maduros, sanos
Ano y recto: permeabilidad (tomar
temperatura)

Caderas: signo de
Ortolani
Extremidades: simétricas (pie
Bot, sindactilia, polidactilia,
fracturas)
Columna: lisa, flexible, fosita
sacrococcígea (quiste o fístula pilonidal)
Edad Gestacional.
Estado Nutricional
Desarrollo sicomotor
Riesgo de IRA
Morbilidad agregada
 Lactancia materna exclusiva
 Cuidados generales e higiene
 Vacunas
 Importancia de la estimulación precoz
 Importancia del control del niño(a) en el consultorio
 Importancia del control odontológico del niño sano
 Examen screaning Displasia de Cadera:
Ecografía de caderas antes de los 2 meses
o Rx de cadera a los 3 meses

 Vitaminas ACD a partir del mes de vida

(Golpe vitamínico 1 y 3er mes, vía oral)

 Alimentación: LME, libre demanda

 Aseo nasal

 Aseo de cordón umbilical

 Baño de esponja si aún tiene cordón

umbilical, o baño de inmersión 2-3 días
después de caer cordón umbilical
 Deshidratación

Cordón
 Inmersión
Baño

De esponja
 Cambio frecuente de pañales
 Prevención dermatitis del pañal
 Consultar ante signos de urgencia
 Cuidados de vacuna BCG
 Estimulación desarrollo psicomotor
 Vestuario
 Referencia y/o citación a control de salud según
sea el caso
Estimulación de los Sentidos

Vínculo
Carnet de niño sano
Tarjetón control de niño sano
Ficha clínica
Tarjeta de alimentación infantil
Problemas Cuidados

Conjuntivitis neonatal Tratamiento: Tobracina 1 gota por ojo cada 4 horas por 7 días

Algorra Tratamiento: Nistatina 22 gotas cada 6 horas por 7 días

Obstrucción nasal Aseo nasal algodón con agua

Ictericia LME, Luminoterapia con RN desnudo/a +/- 10 min, 2-3 veces al día,
en ambiente sin corrientes de aire y cálido.
Eritema tóxico Aseo de esponja sólo con agua, evitar sobre-abrigo, evitar vestuario
de lana en contacto con piel, alcohol 70%en lesiones más grandes
Ictericia
 Problemas frecuentes del RN
Problemas Cuidados

Descamación piel Aseo de esponja sólo con agua, vaselina líquida en piel,
evitar uso de productos químicos
Dermatitis pañal Aseo de esponja sólo con agua, cuidar un adecuado
secado de la piel, cambios frecuente de pañales,
eventualmente pomadas cicatrizantes
Cólico LME, favorecer eliminación de gases y cuidar correcto
acoplamiento
Estreñimiento LME, masaje abdominal, recostar decubito abdominal,
favorecer eliminación de gases
 Eritema tóxico Vestuario
Dermatitis del Panal

Resequedad Lociones
 Temperatura : > 38º Axilar o 38,4º rectal
< 36,1º Axilar o 36,6º Rectal

Elevación continua de la temperatura.

 Letargo, dificultad para despertar al lactante

 Ausencia de respiración mayor a 15 segundos (Respiración
periódica)
 Cianosis con o sin alimentación.
 Llanto continuo o de tono agudo, “ incontrolable”.
 Rechazo de dos alimentos consecutivos
 Más de un episodio de vómitos intenso o frecuente en más de 6
horas.
 Dos deposiciones consecutivas verdes- acuosas.
 Ausencia de pañales mojados por 18 a 24 hora, ojo ante menos
de 6 pañales mojados al día.
 Secreción hemorrágica por cualquier vía. (excepción seudo-
menstruación niñas)

 Quejido, silbido o hundimiento de las costillas al respirar

(Evaluar con RN en reposo)
Cuidado con...
GRACIAS