AYUDAS

INCREMENTO MATERIA OSTEOSINTESIS

IPS NO ACEPTA GLOSA POR "VALOR CANCELADO SEGUN FACTURA CASA ORTOPEDICA QUE LO
SUMINISTRA", LA IPS COBRA 4% ADICIONAL QUE SON LOS $ 127.984 POR COSTOS DE
ADMINISTRACION, FINANCIEROS, ESTERILIZACION. LOS PROCEDIMIENTOS REALIZADOS ESTAN
DENTRO DEL DECRETO 2423 ARTICULO 57 CAPITULO III Y CONTEMPLADOS EN EL CONCEPTO
DE LA SUPERINTENDENCIA FINANCIERA DE COLOMBIA NO 2003064659-1 DE FEBRERO 9 DE
2004,

AGUJAS ILLINOIS – JAMSHIDI

SE SOPORTA OBJECIÓN. SE RECUERDA QUE LA AGUJA ILLINOIS ES UN INSUMO INDISPENSABLE
PARA LA TOMA DE MUESTRA DE MEDULA OSEA X ASPIRADO PARA CITOLOGIA. LA AGUJA
JAMSHIDI UTILIZADA PARA TOMA DE BIOPSIA; ES DE ANOTAR QUE SIEMPRE SE NECESITAN LAS
2 AGUJAS PARA REALIZAR EL PROCEDIMIENTO DEBIDO A QUE CADA AGUJA TOMA MUESTRA DE
FORMA DIFERENTE LO CUAL SE REQUIERE PARA EL ESTUDIO. POR TRATARSE DE INSUMOS NO
REUTILIZABLES, UTILIZADOS DE MANERA INDIVIDUAL EN LA REALIZACIÓN DEL
PROCEDIMIENTO, NO FORMAN PARTE DE LA TARIFA NI SE ENCUENTRAN INCLUIDOS EN
DERECHOS DE SALA O MATERIALES QUIRÚRGICOS. SE REITERA COBRO.

AGUJA TRUCUT
NO SE ACEPTA OBJECIÓN. LA AGUJA TRUCUT PARA TOMA DE BIOPSIA ES UN SUMINISTRO QUE
EN PRIMERA MEDIDA NO SE ENCUENTRA INCLUIDO EN LOS MATERIALES DE CIRUGÍA, POR LO
CUAL SE FACTURA DE FORMA INDEPENDIENTE.

ADRENALINA MANUAL TARIFARIO SOAT (SOLO SOAT)

SE SOPORTA OBJECIÓN. ADRENALINA MEDICAMENTO FACTURABLE, SEGUN DECRETO 2423
(MANUAL SOAT) EN NINGUN MOMENTO MANIFIESTA QUE LOS MEDICAMENTOS ESTEN
INCLUIDOS EN LAS MICRONEBULIZACIONES. SE REITERA COBRO.

ADAPTADOR DE TITANIO
SE SOPORTA OBJECION. EL ADAPTADOR DE TITANIO SE USA PARA CONECTAR LA LINEA DE
TRANSFERENCIA AL CATETER TENKOFF Y AL MINICAP PARA PACIENTES QUE VAN A
PERMANECER UN TIEMPO PROLONGADO CON DIÁLISIS PERITONEAL. SE ANEXA CTC DE
INSUMO. SE REITERA COBRO.

YA QUE FAMISANAR NO EXPIDE AUTORIZACIÓN.

ATENCIÓN DIARIA
NO SE ACEPTA OBJECIÓN. ATENCION DIARIA, PACIENTE QUE PERMANECE EN EL SERVICIO DE
URGENCIAS MAS DE 6 HORAS RAZÓN POR LA CUAL Y SEGÚN LA NORMA VIGENTE TENEMOS
DERECHO A FACTURAR ATENCIÓN DIARIA INTRAHOSPITALARIA. SOPORTADO LABORATORIOS,
PACIENTE QUE POR ANTECEDENTES Y SU SINTOMATOLOGIA REQUIERE UN MANEJO; PARA LO
CUAL ES INDISPENSABLE LA TOMA DE LABORATORIO (SINCITIAL) PARA ESTABLECER
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO. SE REITERA COBRO.

ATENCIÓN DIARIA
GLOSA: SH- SERVICIOS HOSPITALARIOS PROFESIONALES- ATENCIÓN DIARIA
INTRAHOSPITALARIA POR EL ESPECIALISTA TRATANTE DEL PACIENTE NO QUIRÚRGICO U
OBTETRICO O PSIQUIATRICO.

SE SOPORTA OBJECIÓN. PACIENTE QUE SEGÚN LA SINTOMATOLOGIA PRESENTE REQUIRIO

MANEJO CLÍNICO DURANTE LA HOSPITALIZACIÓN A ESPERA DE LA AUTORIZACIÓN DE LOS
INSUMOS PARA SU PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO. SE ANEXA COPIA DE LA HISTORIA CLÍNICA
(FOLIOS) DONDE SE EXPLICA CLARAMENTE LA SINTOMATOLOGIA Y EL MANEJO DADO AL
PACIENTE. SE REITERA COBRO.
 ATENCION DIARIA
SE SOPORTA OBJECION. SEGUN ACUERDO 306 LA EPS-S DEBE GARANTIZAR LA ATENCION
INICIAL DE URGENCIAS CON TODAS LAS ACTIVIDADES, INTERVENCIONES Y PROCEDIMIENTOS
QUE A CRITERIO MEDICO SEAN NECESARIOS PARA DISMINUIR RIESGOS . EL PACIENTE
PERMANECIO EN EL SERVICIO DE URGENCIAS MAS DE 6 HORAS RAZON POR LA CUAL Y SEGUN
POR LA NORMA VIGENTE TENEMOS DERECHO A FACTURAR ATENCION DIARIA
INTRAHOSPITALARIA Y SALA DE OBSERVACION . SE REITERA COBRO.

ATENCION INTRAHOSPITALARIA POR EL ESPECIALISTA, SE CONSIDERA

EVENTO NO POSS CON CARGO AL ENTE TERRITORIAL
NO SE ACEPTA OBJECIÓN. LA ATENCION EN EL SERVICIO DE URGENCIAS CUBRE HASTA 24
HORAS E INCLUYE TODAS LAS ACTIVIDADES, PROCEDIMIENTOS E INTERVENCIONES DESDE EL
INGRESO HASTA LA ESTABILIZACION DEL PACIENTE INCLUIDAS LAS DIAGNOSTICAS, PARA
DEFINIR MANEJO ADECUADO Y OPORTUNO DE LA PATOLOGIA. EN ESTE CASO SE FACTURA
ATENCION DE URGENCIAS A LA EPS. (ART. 9 Y 10 RESOLUCION 5261 DE 1994 Y ART. 47-
PARAGRAFO 1 Y 2 DE MANUAL TARIFARIO SOAT). LA ATENCION DIARIA INTRAHOSPITALARIA
POR ESPECIALISTA EN SALA DE OBSERVACION DE URGENCIA, SE PAGA ADICIONAL AL VALOR
DE LA CONSULTA DE URGENCIA INCLUIDO EL DIA DE INGRESO. ARTICULO 48-PARAGRAFO 1 Y 6
MANUAL TARIFARIO SOAT) . SE REITERA COBRO.

ATENCION DIARIA INTRAHOSPITALARIA

CODIGO 39130
SE SOPORTA OBJECION. LA ATENCION DIARIA INTRAHOSPITALARIA CORRESPONDE A LA
ATENCION EN SALA DE OBSERVACION EL CUAL ES FACTURABLE SEGUN ARTICULO 48
PARAGRAFO 6 SOAT. SE REITERA COBRO.

LAS ATENCIONES DIARIAS INTRAHOSPITALARIAS SE COBRAN según NUMERO DE DIAS DE

PERMANENCIA INCLUIDO EL DIA DEL INGRESO (ART 48 PARAGRAFO 1-).

ACCIDENTE DE TRANSITO
TRANSAMINASA OXALACETICA, TANSAMINSA PIRUVICA NO SE RECONOCE POR NO SER
PERTINENE SEGÚN LESIONES SUFRIDAS POR ACCIDENTE DE TRANSITO

SE SOPORTA OBJECION. LAS TRANSAMINASAS OXALACETICA Y PIRUVICA SON ENZIMAS QUE

SE ENCUENTRAN PRINCIPALMENTE EN EL HIGADO, RIÑON, CUALQUIER ELEVACION NOS
PUEDE INDICAR DAÑO EN EL PTE. EN ESTE CASO LA PTE RECIBIO UN POLITRAUMATISMO
DEBIDO A UN ACCIDENTE DE TRANSITO , Y A PESAR DE NO HABER TRAUMA EVIDENTE EN EL
ABDOMEN SE DEBE DESCARTAR CUALQUIER AFECCION HEPATOBILIAR . POR LO TANTO SE
JUSTIFICA SU REALIZACION. SE REITERA COBRO.

ALBUMINA
ESTE EXAMEN AYUDA A DETERMINAR SI UN PACIENTE SUFRE UNA ENFERMEDAD HEPÁTICA O
UNA ENFERMEDAD RENAL O SI EL CUERPO NO ESTÁ ABSORBIENDO SUFICIENTE DE PROTEÍNA.
LA ALBÚMINA AYUDA A TRANSPORTAR MUCHAS MOLÉCULAS PEQUEÑAS EN LA SANGRE,
INCLUYENDO BILIRRUBINA, CALCIO, PROGESTERONA Y MEDICAMENTOS. JUEGA UN PAPEL
IMPORTANTE PARA IMPEDIR QUE EL LÍQUIDO DE LA SANGRE SE FILTRE HACIA LOS TEJIDOS.
DADO QUE LA ALBÚMINA ES PRODUCIDA POR EL HÍGADO, SU DISMINUCIÓN EN EL SUERO
PUEDE SER UN SIGNO DE ENFERMEDAD HEPÁTICA. ESTO TAMBIÉN PUEDE OCURRIR DEBIDO A
ENFERMEDAD RENAL, QUE PERMITE QUE LA ALBÚMINA ESCAPE HACIA LA ORINA. LA
DISMINUCIÓN DE LA ALBÚMINA TAMBIÉN TIENE SU EXPLICACIÓN POR DESNUTRICIÓN O POR
UNA DIETA BAJA EN PROTEÍNAS.

AMILASA
LA AMILASA ES UN ENZIMA QUE AYUDA A DIGERIR LOS CARBOHIDRATOS. SE PRODUCE
PRINCIPALMENTE EN EL PÁNCREAS Y EN LAS GLÁNDULAS SALIVALES. CUANDO EL PÁNCREAS
ESTÁ ENFERMO O INFLAMADO, SE LIBERA AMILASA EN LA SANGRE. SE PUEDE HACER UN
EXAMEN PARA MEDIR EL NIVEL DE ESTA ENZIMA EN LA SANGRE. LA AMILASA TAMBIÉN SE
PUEDE MEDIR CON UN EXAMEN DE ORINA.

RAZONES POR LAS QUE SE REALIZA EL EXAMEN

ESTE EXAMEN SE REALIZA PRINCIPALMENTE PARA DIAGNOSTICAR O VIGILAR ENFERMEDADES
DEL PÁNCREAS. TAMBIÉN PUEDE DETECTAR ALGUNOS PROBLEMAS DEL TUBO DIGESTIVO.

LAS AFECCIONES ADICIONALES BAJO LAS CUALES SE PUEDE LLEVAR A CABO EL EXAMEN SON:

 PANCREATITIS CRÓNICA
 CETOACIDOSIS DIABÉTICA
 SEUDOQUISTE PANCREÁTICO
VALORES NORMALES

EL RANGO NORMAL ES DE 23 A 85 UNIDADES POR LITRO (U/L). ALGUNOS LABORATORIOS DAN

UN RANGO DE 40 A 140 U/L.

NOTA: LOS RANGOS DE LOS VALORES NORMALES PUEDEN VARIAR LIGERAMENTE ENTRE
DIFERENTES LABORATORIOS. HABLE CON EL MÉDICO ACERCA DEL SIGNIFICADO DE LOS
RESULTADOS ESPECÍFICOS DE SU EXAMEN.

AGUA ESTERIL X 10ML

SE SOPORTA OBJECION. AGUA ESTERIL X 10ML SEGUN LA NORMA VIGENTE (EL DECRETO 2423
ART 40 Y 56) ES CLARA EN AFIRMAR QUE LOS INSUMOS UTILIZADOS PARA LA APLICACION DE
MEDICAMENTOS POR VIA PARENTERAL SON TOTALMENTE FACTURABLES. SE REITERA COBRO.

AMPICILINA SULBACTAM
SE SOPORTA OBJECION: AMPICILINA + SULBACTAM, SE ACLARA QUE LA BASE DE LA AMPICILINA
ES 1 GRAMO Y SULBACTAM SODICO EQUIVALENTE A 0.5 G POR LO QUE SE TOMA LA AMPOLLA
POR 1 GRAMO. SE REITERA COBRO.

AZOADOS
DIFICULTAD PARA LA DIÁLISIS, CON ELEVACIÓN DE LOS AZOADOS, SEPSIS GENERALIZADA Y

FALLECE.» LA PALABRA «AZOADO». SEGÚN EL DICCIONARIO, ES UN PARTICIPIO DEL VERBO

AZOAR Y SIGNIFICA ‘DICHO PRINCIPALMENTE DEL AGUA: QUE TIENE ÁZOE’. «ÁZOE», ES UN

NOMBRE MASCULINO QUE SE ORIGINA DEL FRANCÉS «AZOE» Y SIGNIFICA ‘NITRÓGENO’.

EN EL PRIMER EJEMPLO, EL AUTOR DEL ARTÍCULO HACÍA REFERENCIA A LAS MODIFICACIONES

DE LA DOSIS DE LOS ANTIMICROBIANOS, SEGÚN EL ACLARAMIENTO DE CREATININA, QUE

COMO MUCHOS CONOCEN, ES PRODUCTO TERMINAL DEL METABOLISMO Y SE ENCUENTRA EN

LA ORINA. SU COMPONENTE BÁSICO ES LA CREATINA, UN COMPUESTO NITROGENADO

CRISTALIZABLE.

EN EL SEGUNDO CASO, AL IGUAL QUE EL PRIMERO, NO SE HACE REFERENCIA AL «AGUA QUE

CONTIENE ÁZOE», SINO A LOS COMPUESTOS QUÍMICOS PRESENTES EN LA SANGRE QUE

CONTIENEN NITRÓGENO. POR LO TANTO, ES INEXACTO EL USO DE ESTE TÉRMINO. LA PALABRA

«AZOEMIA». NUEVAMENTE NOS REMITIMOS AL DICCIONARIO, PERO EN ESTE CASO, AL

«MÉDICO-BIOLÓGICO, HISTÓRICO Y ETIMOLÓGICO» ESTE, LO DEFINE COMO: ‘EXISTENCIA DE

SUSTANCIAS NITROGENADAS EN LA SANGRE’. Y A CONTINUACIÓN, SE HACE UNA SALVEDAD EN

LA OBRA: «SE HA APLICADO ESTE NOMBRE IMPROPIAMENTE AL NITRÓGENO DE LA UREA

CONTENIDA EN LA SANGRE». COINCIDO CON ESTE PUNTO DE VISTA Y RECOMIENDO QUE EN

VEZ DE USAR LAS PALABRAS AZOADOS O AZOEMIA, SE UTILICEN TÉRMINOS MÁS PRECISOS,

COMO CREATININA Y UREA.

AMONIO

¿CUÁNDO SE SOLICITA?
EL AMONIO SE SOLICITA EN UN RECIÉN NACIDO (O A LOS POCOS DÍAS DEL NACIMIENTO) SI
ÉSTE PRESENTA SÍNTOMAS DE IRRITABILIDAD, VÓMITOS, LETARGO Y CONVULSIONES. TAMBIÉN
PUEDE SOLICITARSE CUANDO UN NIÑO PRESENTA ESTOS MISMOS SÍNTOMAS
APROXIMADAMENTE UNA SEMANA DESPUÉS DE HABER PADECIDO UN PROCESO VÍRICO, COMO
UNA GRIPE O UN RESFRIADO COMÚN, O CUANDO EL MÉDICO SOSPECHE QUE PUEDA TENER
UN SÍNDROME DE REYE.

TAMBIÉN SE PUEDE SOLICITAR NIVELES DE AMONIO EN ADULTOS QUE PRESENTAN

ALTERACIONES DE ÍNDOLE MENTAL, DESORIENTACIÓN, LETARGO O QUE HAN ENTRADO EN
COMA; EN ESTAS OCASIONES EL AMONIO PUEDE AYUDAR A CONOCER LA CAUSA DE LA
ALTERACIÓN DEL NIVEL DE CONCIENCIA. EN PACIENTES CON ENFERMEDAD HEPÁTICA
ESTABLE

AUTORIZACIONES
SE SOPORTA OBJECION: LAS AUTORIZACIONES QUE SE ENCUENTRA EXPEDIDAS POR LA EPS.
SEGÚN EL DECRETO 4747 ARTICULO 6 PARAGRAFO 1, LAS ATENCIONES PRESTADAS CON BASE
EN LA INFORMACION REPORTADA EN LINEA O POR CUALQUIER OTRO MEDIO NO PODRAN SER
OBJETO DE GLOSA CON EL ARGUMENTO DE QUE EL USUARIO NO SE ENCUENTRA INCLUIDO.

El decreto 4747 articulo 6 parágrafo 1, las atenciones prestadas con base en la información reportada en
linea o por cualquier otro medio no podran ser objeto de glosa con el argumento de que el usuario no se
encuentra incluido.

BOLSA QUINTUPLES
SE SOPORTA BOLSA QUINTUPLE: SON INSUMOS UTILIZADOS EN EL PROCESO DE
DESLEUCOCITACIÓN TOTAL DE HEMOCOMPONENTES.

NO SE ACEPTA OBJECION. BOLSA QUINTUPLE: POR SER INSUMO INDISPENSABLE EN EL BANCO

DE SANGRE PARA EL PROCESAMIENTO DE GLOBULOS ROJOS O EN EL PROCESO DE
DESLEUCOCITACIÓN TOTAL DE HEMOCOMPONENTES. Y ES FACTURABLE. SE REITERA COBRO.

BUN – CREATININA EN PACIENTE QUEMADO

SE SOPORTA OBJECIÓN. TODO PACIENTE QUE SUFRE QUEMADURA PRODUCE LISIS CELULAR O
DESHIDRATACIÓN Y MIOLISIS POR LAS MISMAS PROTEINAS A NIVEL CELULAR YA QUE TAPAN
LOS GLOMERULOS Y PRODUCEN INSUFICIENCIA RENAL.

BURETROL
SE SOPORTA OBJECION. BURETROL, PACIENTE QUE RECIBIO DIPIRONA IV RAZON POR LA CUAL
SE REQUIERE DICHO INSUMO PARA SU DILUCION Y ADECUADA ADMINISTRACION. SE REITERA
COBRO.

CITOMEGALUVIRUS
NO SE ACEPTA OBJECIÓN SE PIDIO EL CITOMEGALOVIRUS POR DISMINUCIÓN DE COSTO DADO
IgG. ES POSITIVO EN LA MAYORIA DE LA POBLACIÓN Y SE REQUERIA COMPROBAR EPISODIO
AGUDO DE LA ENFERMEDAD PARA DECIDIR MANEJO DEL TRATAMIENTO ANTIVIRAL DE LA
ENFERMEAD.

COOMBS DIRECTO
PARA QUE SE TOMA COOMBS DIRECTO EN UNA RESERVA DE SANGRE:
PARA DETECTAR ANTICUERPOS QUE YA SE HAN FIJADO A LA SUPERFICIE DE LOS GLOBULOS
ROJOS.

COOMBS INDIRECTO: BUSCAR ANTICUERPOS QUE YA FLUYEN LIBREMENTE CONTRA

DETERMINADOS GLOBULOS ROJOS.
PPPPPPPPPPPPPPP

CALCIO IONICO
CALCIO IONICO SE TOMA CUANDO:
CUANDO EL PACIENTE ESTA EN DESHIDRATACION SEVERA, EN HIPOCALCEMIA QUE ESTE EN
UCI, ESTANCIA EN UCI, DESNUTRICION CRONICA, RECIBIENDO TRANSFUSIONES, PACIENTES
EN HEMODIALISIS, CON QUEMADURAS, NEONATOS EN ACIDOSIS, PANCREATITIS,
INSUFICIENCIA RENAL, MALNUTRICION, ALCOHOLISMO,

COBRO AL ENTE TERRITORIAL

NO SE ACEPTA OBJECIÓN. EL EVENTO QUE SE FACTURO FUE UNA URGENCIA. LA PACIENTE NO
ASISTIO AL HOSPITAL PARA MANEJAR SU PATOLOGIA DE BASE (VON WILLWBRAND) CONSULTO
POR PRESENTAR HEMORRAGIA VAGINAL PARA LO CUAL Y COMO SE EVIDENCIA EN LA HISTORIA
CLÍNICA ANEXA A LA FACTURA SE LE REALIZO EL TRATAMIENTO NECESARIO Y SE DIO SALIDA
PARA MANEJO DE SU PATOLOGIA DE BASE DE FORMA AMBULATORIA. RAZÓN POR LA CUAL EL
EVENTO ES FACTURADO A CARGO DE SU ENTIDAD SEGÚN LAS NORMAS VIGENTES. SE
REITERA COBRO.

CIRCUITO JACKSON 1 LITRO

NO SE ACEPTA OBJECION. CIRCUITO JACKSON 1 LITRO: INSUMO DESECHABLE. NO
REUTILIZABLE. POR LO TANTO SE TIENE DERECHO AL COBRO. ADEMAS EN EL MANUAL
TARIFARIO NO HACE REFERENCIA QUE ESTOS INSUMOS ESTEN INCLUIDOS EN LA ESTANCIA EN
UCI. (FUNCION INTERCAMBIO ALVEOLAR)
SE CAMBIA CADA 07 DIAS POR PROTOCOLO.

EL CIRCUITO ANESTÉSICO, (TAMBIÉN LLAMADO SISTEMA ANESTÉSICO, SISTEMA RESPIRATORIO

O CIRCUITO RESPIRATORIO) CONSTITUYE EL CONJUNTO DE ELEMENTOS QUE PERMITEN LA
CONDUCCIÓN DE GASES Y/O VAPORES ANESTÉSICOS AL PACIENTE Y DESDE EL PACIENTE,
SIENDO AL MISMO TIEMPO EL MEDIO A TRAVÉS DEL CUAL SE ESTABLECE EL INTERCAMBIO DE
GASES RESPIRATORIOS CON EL EXTERIOR. ES LA INTERFACE ENTRE LA MÁQUINA DE
ANESTESIA Y EL PACIENTE Y EN ÉL SE CONVIERTE EL FLUJO CONTINUO PROVENIENTE DE LA
MISMA EN FLUJO RESPIRATORIO INTERMITENTE.

ASÍ, LA FUNCIÓN DE ESTOS DISPOSITIVOS NO ES SÓLO PERMITIR UNA CORRECTA

ADMINISTRACIÓN DE ANESTÉSICOS POR VÍA PULMONAR SINO TAMBIÉN APORTAR OXÍGENO Y
ELIMINAR ADECUADAMENTE EL ANHÍDRIDO CARBÓNICO.

ELEMENTOS BÁSICOS DE UN CIRCUITO ANESTÉSICO.

A PESAR DE SU GRAN DIVERSIDAD Y DIFERENTE ORDENAMIENTO O ENSAMBLAJE, LOS CA
ESTÁN CONSTITUIDOS POR UN NÚMERO DE ELEMENTOS COMUNES: TUBOS ANILLADOS O
CORRUGADOS, BOLSA RESERVORIO Y EVENTUALMENTE VÁLVULAS DE SOBREFLUJO Y/O
VÁLVULAS DIRECCIONALES.

CAUCHO DE SUCCION
NO SE ACEPTA OBJECION. CAUCHO DE SUCCION: EL MARCO LEGAL (MAPIPOS ARTICULO 47) NO
HABLA DE INSUMOS INCLUIDOS EN LA ESTANCIA, ADEMAS HAY QUE TENER PRESENTE QUE
SON INSUMOS NO REUTILIZABLES, DESECHABLE, POR LO TANTO SE TIENE DERECHO AL
COBRO. NO INCLUIDOS EN LA ESTANCIA EN UCI.
CAUCHO DE SUCCION
CAUCHO DE SUCCION: NO SE ACEPTA, EL CAUCHO DE SUCCION ES EL CAUCHO A DONDE SE
CONECTA LA SONDA POR UN EXTREMO Y POR EL OTRO DESEMBOCA EN EL FRASCO SE
FACTURA UNO POR ESTANCIA. ESTE INSUMO NO HACE PARTE INTEGRAL DE LA TERAPIA
RESPIRATORIA.

CUADRO HEMATICO, PCR. PRUEBA RAPIDA

NO SE ACEPTA OBJECIÓN. PREESCOLAR CON CUADRO DE 3 DÍAS DE SINTOMAS
GENERALES Y 24 HORAS DE ALZAS TERMICAS DE DIFICIL CONTROL, ESCASOS
SINTOMAS RESPIRATORIOS, MADRE REFIERE DOLOR TORACICO
AL EF SOLO HIPERTROFIA AMIGDALAS QUE NO EXPLICA DEL TODO CUADRO ACTUAL. POR LO
QUE EL ESPECIALISTA CONSIDERA PERTINENTE TOMA DE LABORATORIOS CH, PCR, PRUEBA
RÁPIDA PARA DESCARTAR PROCESO INFECCIOSO Y PROPORCIONAR UN TRATAMIENTO
OPORTUNO EN MIRA DE EVITAR COMPLICACIONES. . SE REITERA COBRO .

COPROSCOPICO (MICROSCOPICO)
SOPORTADA CONSULTA DE URGENCIAS: PACIENTE DE 2 AÑOS CON DIARREA RECURRENTE,
VOMITO, DOLOR ABDOMINAL TIPO COLICO POSPRANDIAL , Y POCA ACEPTACION A LA VIA ORAL,
LA ATENCION DE URGENCIAS FUE PERTINENTE PARA PREVENIR UN DESORDEN
HIDROELECTROLITICO, ADEMAS EL COPROSCOPICO ES UNO DE LOS PRIMEROS EXAMENES
QUE SE DEBEN REALIZAR ANTE LA PRESENCIA DE DOLOR ABDOMINAL, NOS AYUDA A
DESCARTAR O CONFIRMAR PROCESOS VIRALES O BACTERIANOS. SE REITERA COBRO.

EDA LIQUIDAS REPORTE VIRAL O BACTERIANO.

PARASITOS

COPROLOGICO PARA EVALUAR AZUCARES REDUCTORES Y POSIBILIDAD DE COINFECCION

BACTERIANA. SE LE EXPLICA A LA MADRE Y ACEPTA CONDUCTA

COPROLOGICO (MACROSCOPICO)
SE SOPORTA OBJECION. COPROLOGICO SE TOMA EN EDA BLANDAS PARA DESCARTAR
PARASITOS. O AMEBIASIS PARASITARIA. SE REITERA COBRO.

COPROCULTIVO
LOS COPROCULTIVOS SE REALIZAN PARA IDENTIFICAR PARÁSITOS, ENFERMEDADES
ENTÉRALES Y VIRUS EN EL APARATO GASTROINTESTINAL. DE LAS MUESTRAS QUE SE PUEDEN
ESTUDIAR, LA QUE TIENEN MÁS PROBABILIDADES DE CONTENER EL MAYOR NÚMERO Y
VARIEDAD DE MICROORGANISMOS ES LA MATERIA FECAL. EN EL COPROCULTIVO CLÁSICO SE
EXAMINAN LAS HECES FECALES PARA DETECTAR Y DESCARTAR SALMONELLA, SHIGELLA,
YERSINIA, E. COLI ENTEROPATOGENA Y CULTIVOS DESTHAPHY LOCOCCUS.
 COLESTEROL TOTAL
SE SOPORTA OBJECION. PACIENTE CON SINDROME NEFROTICO INGRESA A URGENCIAS POR
PRESENTAR EDEMA GENERALIZADO. EN PACIENTES CON RECAIDA SE TOMA COLESTEROL
TOTAL EL CUAL NOS DA INDICACION DE CONTINUAR CON EL MISMO TRATAMIENTO INSTAURADO
O CAMBIO DE ESTE. EL RESULTADO EN ESTE PACIENTE FUE DE 345 (RANGO 0 - 200).
COLESTEROL PERTINENTE. SE REITERA COBRO.

COPAGOS
NO SE ACEPTA OBJECION, PACIENTE CON DX QUEMADURA GRADO II 8% SCT QUEMADA,
BRAZO, ANTEBRAZO DERECHO, AMBAS MANOS, RODILLA IZQUIERDA, PIE IZQUIERDO,
PACIENTE CONSIDERADO COMO GRAN QUEMADO SEGÚN EL ACUERDO 306 ES UN ALTO
COSTO, Y POR LO TANTO SEGÚN EL ACUERDO 260 ESTA EXEPTO DE COPAGO. SE REITERA
COBRO.

NO SE ACEPTA OBJECION SEGÚN EL ACUERDO 260/04 ARTICULO 12, EN EL REGIMEN

SUBSIDIADO SE PROHIBE EL COBRO DE COPAGO A LA ATENCION DEL NIÑO DURANTE SU
PRIMER AÑO DE VIDA, POR LO CUAL SE REITERA COBRO.

CAMA BIPERSONAL
SOPORTADO ESTANCIA EN HOSPITALIZACION "SUR ORIENTE " ES EL NOMBRE DE UNOS DE
NUESTROS SERVICIOS, EL CUAL CORRESPONDE A HABITACION BIPERSONAL "COMPARTIDA"
QUE ES NUESTRA INSTITUCION Y SU PORTAFOLIO OFRECE PARA HOSPITALIZACION. LA
HABITACION DE 4 O MAS CAMAS ES SOLO PARA EL SERVICIO DE URGENCIAS

CORTISOL
EL EXAMEN SE HACE PARA VERIFICAR SI HAY AUMENTO O DISMINUCIÓN DE LA PRODUCCIÓN
DE CORTISOL. EL CORTISOL ES UNA HORMONA ESTEROIDE SECRETADA DESDE LA CORTEZA
SUPRARRENAL EN RESPUESTA A LA HORMONA LLAMADA CORTICOTROPINA (ACTH, POR SUS
SIGLAS EN INGLÉS), UNA HORMONA DE LA HIPÓFISIS EN EL CEREBRO.
EL CORTISOL AFECTA MUCHOS SISTEMAS CORPORALES DIFERENTES Y JUEGA UN PAPEL EN:
LOS HUESOS, EL APARATO CIRCULATORIO, EL SISTEMA INMUNITARIO, EL METABOLISMO DE
GRASAS, CARBOHIDRATOS Y PROTEÍNAS, EL SISTEMA NERVIOSO, LAS RESPUESTAS AL
ESTRÉS
DIVERSAS ENFERMEDADES, COMO LA DE CUSHING Y LA DE ADDISON, PUEDEN LLEVAR YA SEA
A DEMASIADA O A MUY BAJA PRODUCCIÓN DE CORTISOL. LOS NIVELES DE CORTISOL A
MENUDO SE MIDEN PARA AYUDAR A DIAGNOSTICAR ESTAS AFECCIONES Y EVALUAR QUÉ TAN
BIEN ESTÁN FUNCIONADO LA HIPÓFISIS Y LAS GLÁNDULAS SUPRARRENALES.

VALORES NORMALES
LOS VALORES NORMALES DE UNA MUESTRA DE SANGRE TOMADA A LAS 8 DE LA MAÑANA SON
DE 6 A 23 MICROGRAMOS POR DECILITRO (MCG/DL).
LOS RANGOS DE LOS VALORES NORMALES PUEDEN VARIAR LIGERAMENTE ENTRE
DIFERENTES LABORATORIOS. HABLE CON EL MÉDICO ACERCA DEL SIGNIFICADO DE LOS
RESULTADOS ESPECÍFICOS DE SU EXAMEN.

SIGNIFICADO DE LOS RESULTADOS ANORMALES

LOS NIVELES MÁS ALTOS DE LO NORMAL PUEDEN INDICAR:
 TUMOR SUPRARRENAL
 SÍNDROME DE CUSHING
 TUMORES ECTÓPICOS PRODUCTORES DE CORTICOTROPINA

LOS NIVELES POR DEBAJO DE LO NORMAL PUEDEN INDICAR:

 ENFERMEDAD DE ADDISON
  HIPOPITUITARISMO

OTRAS AFECCIONES POR LAS CUALES SE PUEDE REALIZAR EL EXAMEN:

 INSUFICIENCIA SUPRARRENAL AGUDA
 SÍNDROME DE CUSHING ECTÓPICO
 PITUITARIA DE CUSHING (ENFERMEDAD DE CUSHING)

DISFIBRINOGENEMIA
LA DISFIBRINOGENEMIA, UN TRASTORNO RARO DE LA COAGULACIÓN OCASIONADO POR UNA
MUTACIÓN EN EL GEN QUE CONTROLA LA PRODUCCIÓN DEL FIBRINÓGENO EN EL HÍGADO,
PROVOCA QUE EL HÍGADO PRODUZCA UN FIBRINÓGENO ANÓMALO CAPAZ DE RESISTIR LA
DEGRADACIÓN UNA VEZ CONVERTIDO EN FIBRINA. LA DISFIBRINOGENEMIA PUEDE HACER
AUMENTAR EL RIESGO DE PADECER UNA TROMBOSIS VENOSA (FORMACIÓN ANÓMALA DE
COÁGULOS SANGUÍNEOS EN LAS VENAS) O INCLUSO AUMENTAR MODERADAMENTE LA
TENDENCIA A PRESENTAR SANGRADOS. TP, TTP Y TIEMPO DE TROMBINA SON PRUEBAS QUE
SE UTILIZAN PARA DETECTAR ESTA SITUACIÓN, QUE DEBE POSTERIORMENTE CONFIRMARSE
MEDIANTE PRUEBAS SANGUÍNEAS ESPECÍFICAS ADICIONALES. LOS PACIENTES CON DÉFICIT
DE FIBRINÓGENO O CON DISFIBRINOGENEMIA PUEDEN TENER DIFICULTADES EN LA
CICATRIZACIÓN DE LAS HERIDAS.

EQUIPO DE BOMBA ANNE EN UCI

SE SOPORTA OBJECIÒN POR EQUIPO DE ANNE , SE UTILIZO EN LA ADMINISTRACION DE
MILRINONE, SEGUN PROTOCOLO INSTITUCIONAL LA UTILIZACIÒN DE ESTE EQUIPO PERMITE
ECONOMIZAR 2 AMPOLLAS DE ESTE MEDICAMENTO CON LA UTILIZACION DE UN EQUIPO DE
BOMBAS NORMAL SE GASTARIA MAS DE 2 AMPOLLAS EN EL PURGADO DEL MISMO, POR LO
ANTERIOR Y EVITANDO GASTOS INNECESARIOS , SE IMPLEMENTO SU UTILIZACION EN
GOTEOS ESPECIALES. SE REITERA SU COBRO.

SE SOPORTA OBJECION. EQUIPO ANNE, SE REQUIERE PARA LA ADMINISTRACION DE ANESTESIA

Y/O ADMINISTRACION DE SUSTANCIAS Y MEDICAMENTOS FOTOSENSIBLES, VER ANEXO.
ADICIONALMENTE SE HACE CLARIDAD EN QUE LOS INSUMOS FUERON FACTURADOS CON LA
TARIFA PACTADA CONTRACTUALMENTE VALOR FIJADO AL PUBLICO. SE REITERA COBRO.

EQUIPO DE BOMBA
NO SE ACEPTA OBJECIÒN PACIENTE HEMODINAMICAMENTE INESTABLE, CON SINDROME
BRONCO-OBSTRUCTIVO PERSISTENTE CLINICA COMPATIBLE CON HIPERTENSIÒN PULMONAR
A ACIDEMIA RESPIRATORIA, CHOQUE SEPTICO, INSUFICIENCIA, NEUMONIA MULTILOBAR
NOSOCOMIAL EXTRAINSTITUCIONAL, ANEMIA CON REPERCUSIÒN HEMODINAMICAMENTE,
TRANSTORNO HIDROELECTROLITICO.EL CUAL REQUIERE MANEJO CON INOTROPIA,
CRISTALOIDES, COLOIDES, ALBUMINA, AMINOFILINA, SEDACION, RELAJANTES ANTIBIOTICOS,
BOLOS DE SOLUCION SALINA MAS ELECTROLITOS PARA CORREGIR EL DESEQUILIBRIO
HIDROELECTROLITO. EL CUAL REQUIRIO UTILIZACIÒN DE EQUIPO DE BOMBA EN VARIAS
OPORTUNIDADES EL PACIENTE ESTUVO EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS MAS DE 5
DIAS. SEGUN PROTOCOLO INSTITUCIONAL SE DEBE UTILIZAR Y CAMBIAR EQUIPO DE BOMBA
DE INFUSION CADA 48 HORAS COMO MAXIMO POR LO ANTERIOR.- SE REITERA SU COBRO

EQUIPO DE BOMBA
SE SOPORTA EQUIPO DE BOMBA FACTURADO. PACIENTE QUE PREVIO AL GOTEO CONTINUO SE
ADMINISTRO BOLO DE LEV (500CC) RAZON POR LA CUAL SE HACE INDISPENSABLE EL EQUIPO
PARA LLEVAR CONTROL ESTRICTO DE LOS LIQUIDOS ADMINISTRADOS, RECUERDECE QUE EL
PACIENTE ES PEDIATRICO. SE REITERA COBRO.

EQUIPO DE BOMBA
SE SOPORTA OBJECION. SEGUN PROTOCOLO INSTITUCIONAL LAS INFUSIONES CONTINUAS, YA
SEAN MEZCLAS PEDIATRICAS, LIQUIDOS BASALES, NUTRICION PARENTERAL ENTRE OTRAS, SE
DEBE UTILIZAR ESTE INSUMO PARA ASEGURAR UNA ADMINISTRACION PRECISA DE
VOLUMENES Y EVITAR UNA SOBRECARGA HIDRICA, CABE ACLARAR QUE NUESTROS PTES SON
PEDIATRICOS Y SON MAS SUSCEPTIBLES DE ESTAS VARIACIONES EN LA VOLEMIA. EN ESTE
CASO LA PTE INGRESO CON DX DE DOLOR ABDOMINAL, SOSPECHANDO UN ABDOMEN AGUDO
O QUIRURGICO, ESTE TIPO DE DOLOR PUEDE SER OCASIONADO POR UN POSIBLE PROCESO
INFECCIOSO QUE TRAE COMO CONSECUENCIA UN TERCER ESPACIO EN LA CAVIDAD
ABDOMINAL, ES DECIR LA ACOMULACION DE LIQUIDO EN LAS PAREDES ABDOMINALES POR LO
QUE SE HACE NECESARIO CONTROLAR LA ADMINISTRACION DE LIQUIDOS EN ESTOS
PACIENTES. SE REITERA COBRO.

ECOGRAFÍA ABDOMEN
NO SE ACEPTA GLOSA POR ECOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL , EN LOS PACIENTES CON
CARDIOPATIA CONGENITA SE DEBE DESCARTAR ANORMALIDADES CONGENITAS A NIVEL DE
VENA CAVA Y EL HIGADO COMO COMPLEMETACION DIAGNOSTICA POR LO CUAL ESTE SERVICIO
PRESTADO ES PERTINENTE, OPORTUNO Y CON RACIONALIDAD TECNICO CIENTIFICA.

NO SE ACEPTA OBJECIÓN PACIENTE QUE PERMANECIO 29 DIAS HOSPITALIZADO CON

ESTANCIAS EN UNIDAD CUIDADOS INTERMEDIOS, UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO Y PISOS.
ESTE INSUMO SE DEBE CAMBIAR PARA DISMINUIR EL RIESGO DE INFECCIONES
NOSOCOMIALES E INFECCIONES CRUDAZAS, INSUMO EFECTIVAMENTE UTILIZADO, OPORTUNO,
PERTINENTE Y CON CRITERIOS DE RACIONALIDAD TECNICO CIENTIFICA.
SE SOLICITA ECOGRAFIA ABDOMINAL TOTAL COMO PARTE DEL ESTUDIO DE SINDROME FEBRIL
PROLONGADO. PERTINENTE ESTE PARACLINICO YA QUE BUSCA COLECCIONES INTRA-
ABDOMINALES O FOCOS INFECCIOSOS A NIVEL ABDOMINAL YA QUE NO SE HA PODIDO HALLAR
FOCO QUE ESTE DESENCADENANDO LOS PICOS FEBRILRES POR PARACLINICOS NORMALES
HASTA EL MOMENTO. SE REITERA COBRO.

“ ECOGRAFIA” AYUDAS DIAGNOSTICAS

SE SOPORTA OBJECIÓN. SE RECUERDA QUE ESTA ES UNA INSTITUCION DE 4 NIVEL DONDE UNA
ECOGRAFIA HACE PARTE DE LAS AYUDAS DIAGNOSTICAS DE PRIMERA ELECCION PARA
ESTABLECER DIAGNOSTICO, ADEMAS POR LOS ANTECEDENTES DEL PACIENTE SE HACE
INDISPENSABLE PARA REALIZAR UN DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Y ESTABLECER MANEJO A
SEGUIR. SE REITERA COBRO.

ECOGRAFIA ECO
TÉCNICA DE DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES QUE UTILIZA ONDAS SONORAS DE ALTA
FRECUENCIA Y UNA COMPUTADORA PARA CREAR IMÁGENES DE VASOS SANGUÍNEOS, TEJIDOS
Y ÓRGANOS. LAS ECOGRAFÍAS SE UTILIZAN PARA VER EL FUNCIONAMIENTO DE LOS ÓRGANOS
INTERNOS Y EVALUAR EL FLUJO SANGUÍNEO A TRAVÉS DE DIVERSOS VASOS. SE APLICA UN
GEL AL ÁREA DEL CUERPO QUE SE VA A ESTUDIAR, COMO EL ABDOMEN, Y SE COLOCA SOBRE
LA PIEL UNA VARILLA LLAMADA TRANSDUCTOR. EL TRANSDUCTOR ENVÍA ONDAS SONORAS
DENTRO DEL CUERPO QUE REBOTAN EN LOS ÓRGANOS Y REGRESAN A LA MÁQUINA DE
ECOGRAFÍA, PRODUCIENDO UNA IMAGEN EN EL MONITOR. TAMBIÉN SE TOMA UNA FOTOGRAFÍA
O UN VÍDEO DEL EXAMEN, DE MANERA QUE SE PUEDA REVISAR POSTERIORMENTE

ECOCARDIOGRAMA
SE SOPORTA OBJECION. LACTANTE CON AUMENTO DE SINTOMAS RESPIRATORIOS, CON
SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DADOS POR POLIPNEA, FC 120 FR 34 Y TIRAJES
SUBCOSTALES, CON AUMENTO DE REQUERIMIENTOS DE OXIGENO POR DESATURACION HASTA
85% EN SUEÑO, CON AGUDIZACION DE CUADRO BRONCO-OBSTRUCTIVO, BRONCOESPASMO,
SE CONTINUA MANEJO CON B-2, CON 02 Y SS RX DE TORAX EVALUAR COMPONENTE
ATELECTESICO. SE REVISA RX DE TORAX CON IMAGEN DE INFILTRADOS PARA HILIARES Y
PREDOMINIO EN BASE DERECHA SIN CONSOLIDACION, NO DERRAMES, CON IMAGEN DE
CEFALIZACION DE FLUJO, PROMINENCIA DE LAS PULMONARES, CON SOSPECHA DE
CRECIMIENTO VENTRICULAR DERECHO, ANTE CUADRO DE HIPOXEMIA PROLONGADA SS
ECOCARDIOGRAMA POR LO TANTO ES PERTINENTE EL EXAMEN PORQUE AUNQUE EL
PACIENTE NO TIENE ANTECEDENTE CARDIACO HAY UNA EVIDENCIA QUE EL ESPECIALISTA
NECESITA DESCARTAR Y EN CASO DE ESTAR COMPROMETIDO ESTE ORGANO BRINDAR UN TTO
OPORTUNO .SE REITERA COBRO.

ECOCARDIOGRAMA
SOPORTADO ECOCARDIOGRAMA. PACIENTE CON ANTECEDENTES DE DUCTUS ARTERIOSO
PERSISTENTE, CON HIPERTENSION PULMONAR MODERADA. PACIENTE CON CLINICA DE
DISFUNCION MIOCARDICA, CON DUCTUS PERMEABLE CON REPERCUSION HEMODINAMICA POR
LO QUE REQUIERE CONTROL ECOCARDIACO GRAFICO CON EL FIN DE VALORAR DUCTUS
ARTERIOSO PERMEABLE, SIGNOS DE HIPERTENSION PULMONAR Y FUNCION BIVENTRICULAR.
REITERAMOS COBRO.

ECOCARDIOGRAMA
SOPORTADO ECOCARDIOGRAMA: PACIENTE CON DIAGNOSTICOS DE: CHOQUE SEPTICO DE
ORIGEN PULMONAR, NEUMONIA BASAL + DERRAME PLEURAL, DESPUES DE VARIOS DIAS DE
TRATAMIENTO, CONTINUA CON PICOS FEBRILES, CON HEMOCULTIVOS NEGATIVOS, EN LA
NOCHE ANTERIOR CON AUMENTO DE LOS REQUERIMIENTOS DE OXIGENO, CONTINUACION DE
SOPLO SISTOLICO Y CARDIOMEGALIA EN RAYOS X TORAX POR LO QUE SE SOLICITO EL
ECOCARDIOGRAMA. SE ANEXA COPIA DE EVOLUCION MEDICA QUE JUSTIFICO EL
ECOCARDIOGRAMA SE REITERA COBRO

ESTUDIO DE CADA MARCADOR CON INMUNOPEROXIDASA

NO SE ACEPTA OBJECIÓN, LABORATORIO CLÍNICO INDISPENSABLE PARA CLASIFICAR EL TIPO
DE LEUCEMIA, SE ACLARA QUE EL PROCEDIMIENTO SE HACE POR MEDIO DE CITOMETRIA DE
FLUJO CON UNA MUESTRA DE ASPIRADO DE MÉDULA ÓSEA, ES IMPOSIBLE REALIZAR UN SOLO
MARCADOR YA QUE PARA DICHA CLASIFICACIÓN SE REQUIERE DE UN PROMEDIO DE 10
MARCADORES. SE REITERA COBRO.

ELECTROENCEFALOGRAMA
 UN ELECTROENCEFALOGRAMA (EEG SIGLA INGLESA) ES UN EXAMEN QUE MIDE LA
ACTIVIDAD ELÉCTRICA EN EL CEREBRO DE SU NIÑO. LA MÁQUINA UTILIZADA PARA EL
EXAMEN PUEDE TENER UN COMPUTADOR QUE REGISTRA LOS TRAZOS, EN UN PAPEL,
PARA INDICAR LA ACTIVIDAD CEREBRAL EN FORMA DE ONDAS CEREBRALES. LOS
MÉDICOS ESTUDIAN LOS RESULTADOS DEL ELECTROENCEFALOGRAMA PARA
CONOCER LA FORMA COMO ESTÁ FUNCIONANDO EL CEREBRO DE SU NIÑO. ESTA
MÁQUINA NO LE PRODUCE CHOQUES ELÉCTRICOS A SU NIÑO. TAMPOCO PUEDE EL
COMPUTADOR DE LA MÁQUINA LEER LOS PENSAMIENTOS DE SU NIÑO.

 EL RESULTADO DEL ELECTROENCEFALOGRAMA PUEDE INDICARLE A LOS MÉDICOS SI

EXISTE EPILEPSIA. LA EPILEPSIA ES UNA CONDICIÓN EN LA QUE SU NIÑO PUEDE
PRESENTAR DESCARGAS ELÉCTRICAS IRREGULARES EN EL CEREBRO. ESTAS
IRREGULARIDADES PUEDEN CAUSAR CONVULSIONES. EL ELECTROENCEFALOGRAMA
PUEDE TAMBIÉN INDICAR SI SU NIÑO TIENE PROBLEMAS DEL SUEÑO, LESIONES
CEREBRALES, TUMORES Y OTROS PROBLEMAS EN EL CEREBRO.

EQUIPO DE MONITOREO CARDIACO PEDIATRICO (TRANSPAC)

SE SOPORTA OBJECIÓN. POR EQUIPO DE MONITOREO CARDIACO, PEDIATRICO (TRANSPAC). EL
ARTICULO 43 ES CLARO EN DESCRIBIR LOS EQUIPOS INCLUIDOS EN LA ESTANCIA EN UCI, MAS
NO INCLUYE LOS INSUMOS PARA SU FUNCIONAMIENTO NO HACEN PARTE DE LA ESTANCIA (SE
COBRA 1 POR ESTANCIA).
 EQUIPO DE MONITOREO CARDIACO PEDIATRICO (TRANSPAC)
SE SOPORTA OBJECION. EQUIPO DE MONITOREO CARDIACO (TRANSPACK) TIENE LUGAR A
COBRO, ES UN DISPOSITIVO QUE PERMITE LA LECTURA DE LA PRESIÓN VASCULAR, YA SEA
ARTERIAL. PULMONAR, PRESIONES VENOSAS CENTRALES. POR TRATARSE DE UN ELEMENTO
DESECHABLE, NO REUTILZABLE NO FORMA PARTE DE LA MONITORIZACIÓN DE CUIDADO
INTENSIVO, YA QUE ESTE SE REFIERE AL USO DEL MONITOR.

EQUIPO DE MONITOREO CARDIACO

SE SOPORTA OBJECION. (EQUIPO DE MONITOREO CARDIACO) INSUMO DESECHABLE DE USO
PERSONAL EL CUAL ES INDISPENSABLE PARA UTILIZAR LA LINEA ARTERIAL DEL PACIENTE PARA
TOMA DE LABORATORIOS, MONITOREO INVASIVO, RAZON POR LA CUAL SE FACTURA UNO POR
ESTANCIA, SE REITERA COBRO.

EXTENSION DE MONITOREO DE 24 PULGADAS

NO SE ACEPTA EXTENSION DE MONITOREO OBJECION UNIVERSAL, ESTE INSUMO NO ESTA
INCLUIDO EN LA ESTANCIA, LA NORMA ES CLARA (ARTICULO 40 DEL MAPIPOS) "EQUIPO DE
MONITORIA CARDIOSCOPICA Y DE PRESION" Y LA EXTENCION ES UN INSUMO NO REUTILIZABLE
DE MONITOREO VASCULAR
SOAT ARTICULO 43

ELECTRODOS
SE SOPORTA OBJECIÓN. LOS ELECTRODOS SEGÚN EL ARTICULO 43 ES CLARO EN DESCRIBIR
LOS EQUIPOS INCLUIDOS EN LA ESTANCIA EN UCI, MAS NO INCLUYE LOS INSUMOS PARA SU
FUNCIONAMIENTO Y EL RESPECTIVO TRATAMIENTO DEL PACIENTE.

ELECTRODOS
SE SOPORTA OBJECIÓN. LOS ELECTRODOS SEGÚN EL ARTICULO 57 DESECHABLES, NO
REUTILIZABLES, UTILIZADOS EN LA PRACTICA DE CUALQUIER INTERVENCION O
PROCEDIMIENTO MEDICO-QUIRURGICO, O EN MANEJO AMBULATORIO U HOSPITALARIO DEL
PACIENTE. SE RECONOCERAN HASTA POR EL PRECIO COMERCIAL DE CATALOGO PARA VENTA
AL PUBLICO FIJADO POR LA AUTORIDAD COMPETENTE. SE REITERA COBRO.

ELECTROLITOS
LOS ELECTROLITOS CUMPLEN FUNCIONES MUY IMPORTANTES QUE TIENEN QUE VER CON EL
FUNCIONAMIENTO ADECUADO DEL ORGANISMO

EN EL AGUA CORPORAL SE HALLAN DISUELTOS DIVERSO ELEMENTOS QUÍMICOS

DENOMINADOS ELECTRÓLITOS, QUE INTERVIENEN DIRECTAMENTE CON EL COMPORTAMIENTO
CELULAR, ESTOS SON: SALES DE POTASIO, MAGNESIO, SODIO, CALCIO, PROTEÍNAS,
FOSFATOS, SULFATOS Y EN MENOR PROPORCIÓN ÁCIDOS GRASOS, BICARBONATO Y CLORO,
ASÍ QUE COMO SE PODRÁ VER, EL AGUA, NO ES SOLAMENTE AGUA SINO LOS COMPONENTES
QUE SON VITALES PARA EL ORGANISMO. PERO, PARA QUÉ SIRVE CADA UNO DE LOS
ELECTROLITOS?:

- POTASIO, AYUDA EN LA FUNCIÓN MUSCULAR, EN LA CONDUCCIÓN DE LOS IMPULSOS

NERVIOSOS, LA ACCIÓN ENZIMÁTICA, EL FUNCIONAMIENTO DE LA MEMBRANA CELULAR, LA
CONDUCCIÓN DEL RITMO CARDIACO, EL FUNCIONAMIENTO DEL RIÑÓN, EL ALMACENAMIENTO
DE GLUCÓGENO Y EL EQUILIBRIO DE HIDATACIÓN.

- SODIO, AYUDA A LA REGULACIÓN DE LA HIDRATACIÓN, DISMINUYE LA PÉRDIDA DE FLUIDOS

POR LA ORINA Y PARTICIPA EN LA TRANSMISIÓN DE IMPULSOS ELECTROQUÍMICOS A TRAVÉS
DE LOS NERVIOS Y MÚSCULOS. LA TRANSPIRACIÓN EXCESIVA PROVOCA PÉRDIDA DE SODIO.

- CALCIO, PARTICIPA EN LA ACTIVACIÓN DE NERVIOS Y MÚSCULOS Y EN LA CONTRACCIÓN

MUSCULAR. ES EL PRINCIPAL COMPONENTE DE HUESOS Y DIENTES. ACTÚA COMO UNIÓN
ESENCIAL PARA MUCHAS ENZIMAS Y ES UN ELEMENTO DE PROTEÍNAS Y SANGRE, QUE
FORTALECE LAS FUNCIONES NERVIOSAS.

- MAGNESIO, PARTICIPA EN LA ACTIVACIÓN ENZIMÁTICA, EN EL METABOLISMO DE PROTEÍNAS

EN LA FUNCIÓN MUSCULAR. LAS PRINCIPALES FUENTES DIETÉTICAS INCLUYEN CEREALES,
NUECES, PRODUCTOS LÁCTEOS Y VEGETALES DE HOJA VERDE.
EL MAGNESIO EJERCE SUS EFECTOS FISIOLÓGICOS EN EL SISTEMA NERVIOSO, EN FORMA
SEMEJANTE AL CALCIO. UNA ELEVACIÓN EN SU CONCENTRACIÓN SANGUÍNEA PRODUCE
SEDACIÓN Y DEPRESIÓN DEL SISTEMA NERVIOSOS CENTRAL Y PERIFÉRICO, UNA
CONCENTRACIÓN BAJA DETERMINA DESORIENTACIÓN Y CONVULSIONES.
LA PÉRDIDA DE CUALQUIERA DE LOS ELECTROLITOS OCASIONA CAMBIOS EN LA FUNCIÓN
METABÓLICA, QUE SE PUEDEN VER REFLEJADOS DE DIVERSAS MANERAS: MAREOS,
DESMAYOS, PÉRDIDA DE PESO, INCONCIENCIA Y OTROS SÍNTOMAS.

LA PÉRDIDA DE ELECTROLITOS SUCEDE POR VARIAS RAZONES: - DESHIDRATACIÓN POR

VÓMITOS Y DIARREA CONSTANTE.
- INSOLACIÓN. –

INTENSA.
- ENFERMEDADES COMO LA BULIMIA Y ANOREXIA.
- ENFERMEDADES INFECCIOSAS DIVERSAS.

ES MUY IMPORTANTE EVITAR LA PÉRDIDA REESTABLECERLOS DE INMEDIATO PARA EVITAR

COMPLICACIONES, POR ELLO SE DEBEN TOMAR DIARIAMENTE DE LITRO Y MEDIO A DOS
LITROS DE AGUA Y EN CASO DE DESHIDRATACIÓN, ACUDIR A UN CENTRO DE SALUD PARA LA
APLICACIÓN DE SUERO, YA SEA VÍA ORAL O INTRAVENOSA.

. EXTENSION DE ANESTESIA
NO SE ACEPTA OBJECION. MATERIALES FACTURABLES. NO ESTAN INCLUIDOS EN ESTANCIA DE
HOSPITALIZACION SEGUN MANUAL TARIFARIO (ART. 56 Y 57 DEC. 2423/96). ADEMAS
PERTINENTES PARA MANEJO DE ACCESO VENOSO DE PACIENTE. SE REITERA COBRO.

EPICRISIS
SE SOPORTA OBJECION. LA EPICRISIS SE CONSIDERA UN RESUMEN GENERAL DE LA
HOSPITALIZACION NO UN DETALLADO DIA A DIA DE LA ATENCION, SIN EMBARGO PARA MAYOR
CLARIDAD SE ANEXA COPIA DE LAS EVOLUCIONES MEDICAS DE LOS 4 ULTIMOS DIAS DE
ESTANCIA. SE REITERA COBRO.

FILTRO ANTIBACTERIANO VERDE

SOPORTADOS : FILTRO ANTIBACTERIANO VERDE, EQUIPO DE ADMINISTRACIÓN DE ANESTESIA,
FILTRO DESLEUCOCITADOR PARA GLÓBULOS ROJOS, LOS INSUMOS PARA EL
FUNCIONAMIENTO DE EQUIPOS INCLUIDOS EN UCI, NO HACEN PARTE DE LA ESTANCIA NI DEL
PROCEDIMIENTO.* SE ACEPTA OBJECION POR COBRO DE APOSITOS INSUMO NO FACTURABLE
INCLUIDOS EN LA ESTANCIA . * SE REITERA COBRO- LOS GASES ARTERIALES ESTAN INCLUIDOS
EN UCI MAS NO LOS ELECTROLITOS (CALCIO, POTASIO, SODIO, CLORURO, LACTATO,CALCIO)
SE REALIZAN A SOLICITUD DEL INTENSIVISTA Y ASI SE HAYAN PROCESADO CON EL MISMO
REACTIVO ESTOS TIENEN LUGAR A COBRO.* SE ANEXA SOPORTE DE REALIZACIÓN DE
LABORATORIOS OBJETADOS, E INTERPRETACION EN HISTORIA CLINICA LOS GASES
ARTERIALES ARROJAN RESULTADO DE Temperatura FIO2 PARAMETROS MEDIDOS pH
pCO2 pO2 PARAMETROS DERIVADOS SO2 HC03 

. * EL LABORATORIO FIBRINOGENO, SEGÚN LA RESOLUCIÓN 3047/08 SE REQUIERE CTC A

PARTIR DEL 01/10/2008 Y EL EVENTO ES DEL 15/03/2008, POR LO CUAL NO HAY LUGAR A
OBJECIÓN.
 FILTRO PARA VENTILADOR ANTIBACTERIANO VERDE
SE SOPORTA OBJECION. INSUMO DESECHABLE QUE SE CONECTA AL VENTILADOR (ESTE
INSUMO NO ESTA DENTRO DEL VENTILADOR) Y REQUIERE CAMBIO CADA VEZ QUE SE LLENA DE
SECRECIONES, ADICIONALMENTE SEGÚN MANUAL HOMI ESTE INSUMO NO ESTÁ INCLUÍDO EN
LA ESTANCIA EN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS.

FILTRO DESLEUCOCITADOR: (DEBE ESTAR ORDENADO)

USO DEL FILTRO
NO SE ACEPTA OBJECION. SI BIEN ES CIERTO QUE LA SANGRE FACTURADA ES POBRE EN
LEUCOCITOS (80%) PARA LOGRAR UNA DESLEUCOCITACION DEL (99.9%) DE LOS GLOBULOS
ROJOS, SE REQUIERE ADEMAS LA UTILIZACION DEL FILTRO DESDE EL MOMENTO DE LA
TRANSFUSION Y ESTA FORMA DISMINUIR EL RIESGO MAXIMO DE CONTRAER INFECCIONES POR
CITOMEGALOVIRUS Y EPSTEIN BAAR.

FILTRO
NO SE ACEPTA OBJECION. SEGUN LA NORMATIVIDAD ARTICULO 32 PARAGRAFO 2 (SOAT) EL
FILTRO ES FACTURABLE, ADEMAS ES UTILIZADO EN EL MOMENTO DE LA TRANSFUSION NO EN
EL PROCESAMIENTO DE LA UNIDAD DE PLAQUETAS O GLOBULOS ROJOS. SE REITERA COBRO.
(ISS ARTICULO 25) (HOMI 54).

FRASCO LINER
ES UNA BOMBA DE DE SUCCIÓN DE ALTO RENDIMIENTO, DISEÑADOS PARA SATISFACER LA
DEMANDA DE PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS QUE REQUIEREN ASPIRACIÓN RÁPIDA Y LA
CAPACIDAD DE GRAN COLECCIÓN, TIENE UNA CONSTRUCCIÓN COMPACTA ESPECIALIZADOS
PARA EL REQUISITO MÍNIMO DE ESPACIO Y FÁCIL TRANSPORTE ENTRE LAS INSTALACIONES.

I. CARACTERÍSTICAS
BOTELLAS DE COLECCIÓN DE VIDRIO PARA RECOGER EL LÍQUIDO ASPIRADO, CADA UNO DE
ELLOS, CALIBRADO EN 100 ML INTENSIFICA, MANDO DE AJUSTE PARA REGULAR EL
MANÓMETRO DE VACÍO DE PRECISIÓN EN LA FORMA DE NIVEL DE VACÍO DESEADO.

GASES ARTERIALES
GLOSA: CLORURO, POTASIO Y SODIO, NO SE ACEPTAN, VALOR SOPORTADO EN GASES
ARTERIALES ESTE SERVICIO ESTA INCLUIDO EN ESTANCIA UCI CODIGO 38525 ARTICULO 43

RESPUESTA:
NO SE ACEPTA OBJECION. POR CALCIO, CLORURO, POTASIO Y SODIO, ES CLARO QUE ESTOS
ELECTROLITOS NO FORMAN PARTE DE LOS GASES ARTERIALES, ES MUY DIFERENTE QUE SE
PUEDAN PROCESAR EN LA MISMA MAQUINA Y SE REGISTREN EN LA MISMA TIRA, PERO ESTO
ES PORQUE ESTAN ORDENADAS POR EL MEDICO PEDIATRA INTENSIVISTA A NECESIDAD DEL
PACIENTE. ADEMAS PARA HACER MAS CLARIDAD EN EL CODIGO QUE USTED MENCIONA EN
NINGUNA PARTE DICE QUE ESTOS EXAMENES ESTEN INCLUIDOS EN LOS GASES ARTERIALES Y
MUCHO MENOS QUE ESTEN INCLUIDOS EN LA ESTANCIA.

BUENAS TARDES DOCTOR MAYORGA ESPERO SE ENCUENTRE BIEN, RESPECTO A LOS GASES
ARTERIALES ESTA INFORMACIÓN ES SUMINISTRADA POR EL LABORATORIO CLÍNICO.

TENIENDO EN CUENTA QUE LOS GASES ARTERIALES MIDEN LA CANTIDAD DE OXÍGENO Y DE

DIÓXIDO DE CARBONO PRESENTE EN LA SANGRE , DETERMINA LA ACIDEZ (PH) DE LA SANGRE
Y SUMINISTRA INFORMACIÓN ACERCA DEL EQUILIBRO ÁCIDO-BÁSICO DEL CUERPO, LOS
ELECTROLITOS NO HACEN PARTE DE ESTOS, POR LO CUAL SE FACTURAN
INDEPENDIENTEMENTE, TENIENDO EN CUENTA QUE LA MAQUINA UTILIZADA EN HOMI SE
PROGRAMA PARA TOMA DE GASES ARTERIALES O PARA PROCESAMIENTO DE ELECTROLITOS
SU REPORTE APARECE COMO ELECTROLITOS UCI PERO SON PARA DIFERENCIAR AL
PACIENTE QUE ESTÁ EN ESTA UNIDAD Y ADEMÁS SU COSTO ES MÁS BAJO

GRAM TINCIÓN Y LECTURA

SE SOPORTA OBJECIÓN. REFIERE DISURIA, CON POLAQUIURIA. POR SINTOMATOLOGIA
PRESENTADA POR EL PACIENTE SE TOMO GRAM TINCIÓN Y LECTURA NO INCLUIDO EN PARCIAL
DE ORINA, PERMITE VALORAR PRESENCIA DE GERMENES, SE REQUIERE ACLARAR
DIAGNOSTICO INFECCIOSO DEL USUARIO, ADEMAS EN CASO DE REQUERIR TRATAMIENTO POR
INFECCIÓN EN EXAMENES POSITIVOS LA RESPUESTA POR ESPECIFICIDAD DEL GRAM ES MAS
RÁPIDA. EL GRAM Y TINCIÓN ES INDEPENDIENTE DEL PARCIAL DE ORINA SIEMPRE SE SOLICITA
DE MANERA AISLADA Y SU PROCESAMIENTO ES COMPLETAMENTE DISTINTO AL PARCIAL DE
ORINA.

HEMODIAFILTRACIÓN
NO SE ACEPTA OBJECIÒN PACIENTE CON DIAGNOSTICO DE DISFUNCION RENAL, FALLA RENAL
INTRINSECA, DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO, EN MAL ESTADO GENERAL CON POBRE
RESPUESTA AL AMPLIO APOYO INOTROPICO. VASOPRESOR, VENTILARIO, PERSISTE MUY
COMPROMETIDO, CON BALANCES MUY POSITIVO, LO CUAL REQUIERE INSTAURACION DE
HEMOFILTRACION POR LO CONSIGUIENTE REQUIRIO DEL 230 KIT DE HEMOFILTRACION
PEDIATRICO. ANEXA SOPORTE DE UTILIZACIÒN DEL INSUMO.

HEMODERIVADOS DESLEUCOCITADOS
SE SOPORTA OBJECION. APLICACION DE HEMODERIVADOS DESLEUCOCITADOS. EN TODOS LOS
PACIENTES PEDIATRICOS POLITRANSFUNDIDOS SE DEBEN UTILIZAR YA QUE SE REDUCE LA
POSIBILIDAD DE INFECCION POR CITOMELAGOVIRUS Y EPSTEIN BAAR. SE REITERA COBRO.

HEMOCULTIVOS
EL HEMOCULTIVO ES UN MEDIO DIAGNÓSTICO QUE SE REALIZA PARA LA DETECCIÓN E
IDENTIFICACIÓN DE MICROORGANISMOS EN LA SANGRE UTILIZANDO EL EXAMEN DIRECTO Y
CULTIVO, Y DEFINIR LOS PATRONES DE SUSCEPTIBILIDAD DE LAS BACTERIAS POR MEDIO DEL
ANTIBIOGRAMA.

UN HEMOCULTIVO ES UN CULTIVO MICROBIOLÓGICO DE LA SANGRE ES UN MÉTODO

DIAGNÓSTICO EN MEDICINA EMPLEADO PARA DETECTAR INFECCIONES QUE SE TRASMITEN A
TRAVÉS DE TORRENTE SANGUÍNEO BACTERIEMIA O SEPTICEMIAS.

CUALQUIER INFECCIÓN QUE ESTÉ CAUSANDO FIEBRE PUEDE LLEVAR A LOS MÉDICOS DEL
HOSPITAL A PEDIR UN HEMOCULTIVO; AL IDENTIFICAR AL AGENTE QUE CAUSA EL PROBLEMA,
PODRÁN DECIR CON MÁS EXACTITUD LOS ANTIBIÓTICOS QUE SE DEBERÁN USAR, ASÍ COMO
TAMBIÉN, LO QUE PODRÍA ESTAR CAUSANDO EL ESTADO DEL PACIENTE.

EL HEMOCULTIVO TIENE UNA IMPORTANCIA CAPITAL NO SOLO PORQUE ESTABLECE CON

CERTEZA EL DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO, SINO TAMBIÉN PORQUE LA IDENTIFICACIÓN DEL
MICROORGANISMO CAUSAL Y EL ESTUDIO DE SU SENSIBILIDAD A LOS ANTIMICROBIANOS
PERMITE ELEGIR EL TRATAMIENTO MÁS EFICAZ. POR ELLO, EL DIAGNÓSTICO DE LAS
BACTERIEMIAS, CON UN ADECUADO PROCESAMIENTO DE LOS HEMOCULTIVOS, DEBE SER UNA
DE LAS FUNCIONES MÁS IMPORTANTES DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA CLÍNICA.

LA INDICACIÓN CLÁSICA DE OBTENER HEMOCULTIVOS, ES LA SOSPECHA DE BACTEREMIA EN

PACIENTES CON O SIN FOCO APARENTE DE INFECCIÓN. LOS FACTORES CLÁSICOS ASOCIADOS
A LA PRESENCIA DE BACTEREMIA VERDADERA, SON LA PRESENCIA DE CALOFRÍOS Y FIEBRE
MAYOR A 38,3ÌC, EXISTENCIA DE ENFERMEDADES SUBYACENTES GRAVES (USUALMENTE
MORTALES A UN PLAZO NO MAYOR DE 5 AÑOS), CUADROS DE ABDOMEN AGUDO Y EL
ANTECEDENTE DE DROGADICCIÓN INTRAVENOSA. TAMBIÉN TODAS AQUELLAS INFECCIONES
QUE PRODUCEN BACTEREMIAS CONTINUAS, COMO LA ENDOCARDITIS BACTERIANA Y EN
GENERAL LAS INFECCIONES ENDOVASCULARES. EN LOS CASOS EN QUE NO EXISTE ALGUNO
DE ESTOS MARCADORES DE BACTEREMIA O CUANDO EL PACIENTE YA ESTÉ RECIBIENDO
ANTIMICROBIANOS, LA PROBABILIDAD DE AISLAR AGENTES INFECCIOSOS EN HEMOCULTIVOS
DISMINUYE EN FORMA MUY SIGNIFICATIVA.

CLASIFICACIÓN
LOS HEMOCULTIVOS SE PUEDEN CLASIFICAR SEGÚN EL TIPO DE PACIENTE, PUES LOS
MICROORGANISMOS SON DISTINTOS EN PACIENTES INMUNOSUPRIMIDOS O
INMUNOCOMPETENTES , ADULTOS O PEDIÁTRICOS, QUE ESTÉN O NO BAJO TERAPIA
ANTIBIÓTICA SEGÚN LA TOMA DE LA MUESTRA, PUEDEN SER CLAIFICADOS EN HEMOCULTIVOS
PERIFÉRICOS O CENTRALES (OBTENIDOS A TRAVÉS DE UN CATÉTER VENOSO CENTRAL.)
TAMBIÉN PUEDEN CLASIFICARSE SEGÚN EL TIPO DE MICROORGANISMOS QUE SE ESTÉ
INVESTIGANDO, YA QUE SE REQUIEREN DISTINTOS SISTEMAS DE HEMOCULTIVOS SI SE
SOSPECHAN BACTERIAS AERÓBICAS , ANAERÓBICAS , FASTIDIOSOS, MICOBACTERIAS,
HONGOS O VIRUS. POR ÚLTIMO, SE PUEDEN CLASIFICAR SEGÚN LA METODOLOGÍA DE LOS
DISTINTOS SISTEMAS DE HEMOCULTIVOS EN MÉTODOS CONVENCIONALES (MANUALES), EN
SISTEMAS SEMIAUTOMATIZADOS (LISIS-CENTRIFUGACIÓN) O EN SISTEMAS AUTOMATIZADOS
(BACTEC, BACT/ALERT, SEPTICHEK, ETCÉTERA

HEMOCLASIFICACIÓN GRUPO SANGUINEO Y FACTOR RH

HEMOCLASIFICACIÓN GRUPO SANGUINEO Y FACTOR RH. SE GLOSA EL VALOR DE 1
HEMOCLASIFICACIÓN.
SE SOPORTA OBJECIÓN. SE REALIZA UNA HEMOCLASIFICACIÓN PARA IDENTIFICAR EL TIPO DE
SANGRE Y LA OTRA COMO PRUEBA CONFIRMATORIA DEL SUBGRUPO. SE TIENE DERECHO A
UNA (HEMOCLASIFICACIÓN -GRUPO SANGUINEO Y FACTOR RH) POR HOSPITALIZACIÓN (O
RESERVA) Y REGLAMENTACIÓN DEL DECRETO 1571/96 ARTICULO 42. SE
FACTOR RH ES 1 POR HOSPITALIZACIÓN.

HEMOCLASIFICACIONES
NO SE ACEPTA OBJECION. SE SOPORTAN HEMOCLACIFICACIONES PTE TRANSFUNDIA, POR LO
TANTO ES PERTINENTE TOMAR LABORATORIOS OBJETADOS AL PACIENTE PREVIA
TRANSFUSION COMO PARTE DEL PROTOCOLO Y NORMATIZACION RES 901//96. SE RECUERDA
QUE SE TIENE DERECHO A COBRAR ESTOS LABORATORIOS POR EVENTO. SE ANEXA COPIA DE
HISTORIA CLINICA (4 FOLIOS). SE REITERA COBRO.

HEPATITIS B ANTICUERPO
GLOSA:
AUDITORIA MEDICA GLOSA 2 HEPATITIS B ANTICUERPO $111,000, 1 SIDA VIH ANTICUERPOS $44,100, 1 HEMOPARASITOS
GOTA GRUESA $6,600, INCLUIDOS EN PROCESAMIENTO DE SANGRE, ART 32 PGFO 1 DEC 2423/96.

RESPUESTA:
SE SOPORTA OBJECIÓN. LAS PRUEBAS A LAS CUALES HACEN REFERENCIA: HEPATITIS B (2),
ANTICUERPOS VIH 1 Y 2 ESTOS LABORATORIOS NO FUERON REALIZADOS A LAS UNIDADES DE
SANGRE ADMINISTRADA, FUERON REALIZADOS AL PACIENTE QUIEN REQUIRIO PERFIL VIRAL
PARA INICIO DE QUIMIOTERAPIA COMO SE EVIDENCIA EN NOTA DE EVOLUCIÓN MEDICA. SE
REITERA COBRO.

HEPATITIS C
SE SOPORTA OBJECIÓN: DE ACUERDO A LA RESOLUCIÓN 5262 DE AGOSTO DE 1994. EL
LABORATORIO “HEPATITIS C, ANTIGENO” ES UN EXAMEN POS, DESPUES DE VERIFICAR
ATENTAMENTE EL MANUAL, EL CODIGO FACTURADO APARECE RELACIONADO SEGÚN
DESCRIPCIÓN ESTE CODIGO NO APLICA PARA HEPATITIS A, NI HEPATITIS B, SI PARA LA
HEPATITIS C ANTICUERPO G. SE REITERA COBRO.

HABITACIÓN DE 4 O MÁS CAMAS URGENCIAS

SE SOPORTA OBJECION. HABITACION BIPERSONAL POR NUESTRA INFRAESTRUCTURA FISICA
EN NUESTRO PORTAFOLIO DE SERVICIOS SOLO OFRECEMOS HABITACION BIPERSONAL Y
UNIPERSONAL, UNICAMENTE SE FACTURA HABITACION DE 4 O MAS CAMAS EN EL SERVICIO DE
OBSERVACION DE URGENCIAS. SE REITERA COBRO.

HABITACION DE 4 O MAS CAMAS

NO SE ACEPTA OBEJECION . SE SOPORTA HABITACIONDE CUATRO O MAS CAMAS CON
AUTORIZACION DE URGENCIAS NO. 1760419 TENIENDO EN CUENTA QUE EL PACIENTE
PERMANECIO MAS DE 6 HORAS EN EL SERVICIO DE URGENCIAS POR LO TANTO SE TIENE
DERECHO A FACTURAR HABITACION DE CUATRO O MAS CAMAS. ARTICULO 47 PARAGRAFO 2
SERVICIO QUE SE ENCUENTRA INCLUIDO EN LA MISMA AUTORIZACION (1 FOLIO) . SE
SOPORTAN LABORATORIOS HEMOCLASIFICACIONES TENIENDO EN CUENTA LA NORMATIVIDAD
RES. 901/96 ES CLARO EN ESPECIFICAR LOS LABORATORIOS A TOMAR EN EL RECEPTOR
PREVIA TRANSFUSION O PARA LA RESERVA Y DENTRO DE ESTAS SE ENCUENTRAN LAS
HEMOCLASIFICACIONES FACTURADAS POR LO TANTO SE TIENE LUGAR A COBRO YA QUE EL
PACIENTE REQUIRIO TRANSFUSION. SE ANEXA COPIA DE HISTORIA CLINICA (4 FOLIOS). SE
REITERA COBRO.
SOAT ARTICULO 47 PARAGRAFO 2

CUBRIMIENTO POR 24 HORAS PARAGRAFO 1

HUMIDIFICADOR
EL HUMIDIFICADOR ES UN APARATO QUE SIRVE PARA AUMENTAR LA HUMEDAD DEL AMBIENTE
EN UNA HABITACIÓN SE USA ESPECIALMENTE PARA RESTAURAR EL NIVEL DE HUMEDAD
RELATIVA CUANDO EN VERANO EL AUMENTO DE TEMPERATURA PRODUCE UNA DISMINUCIÓN
DE ÉSTA, ] MODELOS BÁSICAMENTE EXISTEN TRES TIPOS DE HUMIDIFICADORES, FRÍOS,
ULTRASÓNICOS) CALIENTES (ELECTRODOS) , CALIENTES (EVAPORACIÓN

LOS HUMIDIFICADORES POR EVAPORACIÓN GENERAN UN CAUDAL MENOR, NO REGULABLE Y

DEBEN FUNCIONAR SÓLO CON AGUA DESTILADA. SU FUNCIONAMIENTO ES MEDIANTE UNA
MECHA QUE SE MANTIENE HÚMEDA POR CAPILARIDAD Y QUE A SU VEZ ES CALENTADA
MEDIANTE UN CALEFACTOR ELÉCTRICO. SI EL AGUA CONTIENE SALES, LA MECHA SE OBTURA
CON RELATIVA FACILIDAD. PUEDEN USARSE CON ACEITES BALSÁMICOS A LA SALIDA DEL
VAPOR, PERO SU EFICIENCIA EN ESTO ES MUY INFERIOR A LA DE LOS ELECTRODOS. ES EL
TIPO MENOS USADO.

SE UTILIZA PARA ADMINISTRACION DE OXIGENO, NO INCLUIDO EN ESTANCIA DE ACUERDO A

ARTÍCULO 40 Y 57 DEL DECRETO 2423

IGM IGG

IGM: DETECTA LA INFECCION AGUDA O ACTIVA

IGG: DETERMINA LA INFECCION ANTIGUA O PREVIA.

LOS CINCO TIPOS DE ANTICUERPOS SON LOS SIGUIENTES:

 1. INMUNOGLOBULINA A (IGA), PRESENTE EN GRANDES CONCENTRACIONES EN LAS
MEMBRANAS MUCOSAS, PARTICULARMENTE EN LAS PAREDES INTERNAS DE LAS
VÍAS RESPIRATORIAS Y EL TRACTO GASTROINTESTINAL, COMO TAMBIÉN EN LA
SALIVA Y LAS LÁGRIMAS.

2. INMUNOGLOBULINA G (IGG), EL TIPO DE ANTICUERPO MÁS ABUNDANTE EN LOS

LÍQUIDOS CORPORALES. BRINDA PROTECCIÓN CONTRA LAS BACTERIAS Y LAS
INFECCIONES VIRALES.
3. INMUNOGLOBULINA M (IGM), SE ENCUENTRA PRINCIPALMENTE EN LA SANGRE Y EN
EL LÍQUIDO LINFÁTICO. ES EL PRIMER ANTICUERPO QUE EL CUERPO GENERA PARA
COMBATIR UNA INFECCIÓN.
4. INMUNOGLOBULINA E (IGE), SE LA ASOCIA PRINCIPALMENTE CON LAS REACCIONES
ALÉRGICAS (LO QUE OCURRE CUANDO EL SISTEMA INMUNOLÓGICO REACCIONA DE
MANERA EXAGERADA A LOS ANTÍGENOS DEL MEDIO AMBIENTE, COMO EL POLEN O
EL POLVILLO DE LOS ANIMALES). SE ENCUENTRA EN LOS PULMONES, LA PIEL Y LAS
MEMBRANAS MUCOSAS.
5. INMUNOGLOBULINA D (IGD), EXISTE EN PEQUEÑAS CANTIDADES EN LA SANGRE Y
ES EL ANTICUERPO DEL QUE MENOS CONOCIMIENTO SE TIENE.

POR LO GENERAL TANTO LA IGA COMO LA IGG Y LA IGM SE MIDEN SIMULTÁNEAMENTE. AL

EVALUARSE JUNTAS, LE BRINDAN AL MÉDICO INFORMACIÓN IMPORTANTE SOBRE EL
FUNCIONAMIENTO DEL SISTEMA INMUNOLÓGICO, ESPECIALMENTE EN LO RELACIONADO CON
LAS INFECCIONES Y LAS ENFERMEDADES AUTOINMUNES.

POR QUÉ SE REALIZA

UNA VEZ QUE UN ANTICUERPO ES PRODUCIDO CONTRA UN ANTÍGENO ESPECÍFICO, LA

PRÓXIMA VEZ QUE ANTÍGENO ENTRA EL CUERPO, EL SISTEMA INMUNOLÓGICO "RECUERDA"
QUE SU RESPUESTA Y PRODUCE MÁS DE LOS MISMOS ANTICUERPOS. EN ASÍ, VERIFICANDO
PARA LA PRESENCIA DE INMUNOGLOBULINAS ESPECÍFICAS EN LA SANGRE PUEDE SER ÚTIL EN
DIAGNOSTICAR O EXCLUIR LAS INFECCIONES O CIERTAS OTRAS ENFERMEDADES.

LOS MÉDICOS TAMBIÉN UTILIZAN ESTE ANÁLISIS DE INMUNOGLOBULINA PARA AYUDARLOS A

HACER UN DIAGNÓSTICO DE LAS INMUNODEFICIENCIAS (CUANDO EL SISTEMA INMUNOLÓGICO
NO FUNCIONA CORRECTAMENTE). ES POSIBLE QUE UNA PERSONA HAYA NACIDO CON UNA
INMUNODEFICIENCIA O QUE LA HAYA ADQUIRIDO COMO CONSECUENCIA DE UNA INFECCIÓN,
DESNUTRICIÓN, QUEMADURAS O POR LOS EFECTOS DE MEDICAMENTOS. LOS MÉDICOS
SOSPECHARÁN QUE UN NIÑO SUFRE DE UNA INMUNODEFICIENCIA SI ÉSTE CONTRAE
INFECCIONES FRECUENTES Y POCO USUALES.
LOS NIVELES DE INMUNOGLOBULINA TAMBIÉN SE UTILIZAN COMO PARTE DE UNA EVALUACIÓN
DE LAS AFECCIONES AUTOINMUNES, COMO LA ARTRITIS REUMATOIDEA, EL LUPUS Y LA
ENFERMEDAD CELÍACA.

INTERCONSULTA POR TRABAJO SOCIAL

SE SOPORTA OBJECION. INTERCONSULTA TRABAJO SOCIAL: PACIENTE DE 8 AÑOS CON
QUEMADURA GRADO II PROFUNDA EN MIEMBRO INFERIOR DERECHO QUIEN A LA VALORACION
PRESENTA SIGNOS CLAROS DE MALTRATO INFANTIL. SE OBSERVA DISFUNCION A NIVEL
FAMILIAR . SE CONSIDERA PERTINENTE LA INTERCONSULTA DADO QUE LA ATENCION
INTRAHOSPITALARIA INCLUYE EL MANEJO INTEGRAL DEL PACIENTE, PREVINIENDO
CONSECUENCIAS CRITICAS PRESENTES O FUTURAS. SE REITERA COBRO.
TRABAJO SOCIAL: SE CONSIDERA PERTINENTE LA INTERCONSULTA DADO QUE LA ATENCION
INTRAHOSPITALARIA INCLUYE EL MANEJO INTEGRAL DEL PACIENTE, PREVINIENDO
CONSECUENCIAS CRITICAS PRESENTES O FUTURAS. ADEMAS DEBE ORIENTAR Y CAPACITAR A
LA FAMILIA EN LOS PROBLEMAS CONSECUENTES DE LA ENFERMEDAD, CON EL FIN DE QUE SE
ASUMAN COMO AGENTES DE PREVENCION, PROMOCION, RECUPERACION Y REHABILITACION
DE LA SALUD QUE DEBE PRESERVAR EL PACIENTE. SE ENVIA A CONCILIACION.

INTERCONSULTAS
(SOAT ART. 76) SI LA INTERCONSULTA GENERA PROCEDIMIENTO NO SE PUEDE FACTURAR.
EJEMPLO: SI ESTOMATOLOGIA HACE PROCEDIMIENTO EN DIENTES, SE FACTURA
PROCEDIMIENTO. Y NO LA INTERCONSULTA.

INHALOCAMARA
NO SE ACEPTA OBJECION. YA QUE LAS INHALOCAMARAS PARA LA ADMINISTRACION DE LOS
INHALADORES DURANTE LA VENTILACION MECANICA CORRESPONDEN A INSUMOS NO
REUTILIZABLES Y NO FORMAN PARTE DEL CIRCUITO DE VENTILACION. SOAT ART. 43

INHALOCAMARA
NO SE ACEPTA OBJECIÓN, LA INHALOCÁMARA NO HACE PARTE DEL CIRCUITO DE VENTILACIÓN
YA QUE SOLO SE COLOCA CUANDO EL PACIENTE INTUBADO NECESITA REALIZACIÓN DE PUFFS,
ES UN INSUMO DESECHABLE.

INCENTIVO RESPIRATORIO
SE SOPORTA: INCENTIVO RESPIRATORIO NO INCLUIDO EN ESTANCIA UCI. REITERAMOS
COBRO.

ICTERICIA
NO SE ACEPTA OBJECION. PACIENTE DE 3 AÑOS CON CUADRO CLINICO DE VOMITO 5
EPISODIOS EN LAS DOS ULTIMAS 3 HORAS ASOCIADO CEFALEA, DOLOR ABDOMINAL Y
MALESTAR GENERAL PICO FEBRIL DE 39 C AL INGRESO. ADEMAS NOCION DE CONTAGIO
PROBABLE PARA HEPATIS POR LO CUAL SE SOLICITAN TRASAMINASAS. SE JUSTIFICAN
PARACLINICOS PORQUE ES NECESARIO DESCARTAR LA PATOLOGIA PARA EVITAR
COMPLICACIONES. SE REITERA COBRO.

JUSTIFICACIÓN DE URGENCIAS
SE SOPORTA OBJECION. PACIENTE DE 2 AÑOS DE EDAD, CONSULTA SABADO 11 DE AGOSTO,
MC "PACIENTE QUE INGRESA CON DIAGNOSTICO DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, ABUNDANTES
FLEMAS Y VOMITO DE 5 DIAS DE EVOLUCION ", LA VALORACION POR EL MEDICO ERA
PERTINENTE YA QUE TENIENDO EN CUENTA LA EDAD DE LA PACIENTE Y EL RIESGO DE
DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO SE DEBIA DESCARTAR LA ETIOLOGIA DE LOS SINTOMAS
PRESENTADOS Y DEFINIR CONDUCTA , LUEGO DE LA VALORACION MEDICA EL PROFESIONAL A
CARGO DIAGNOSTICA UNA RINOFARINGITIS VIRAL Y DECIDE DAR SALIDA Y CON
RECOMENDACIONES PARA MEJORAR EL ESTADO DE SALUD, SERVICIO PRESTADO CON
OPORTUNIDAD Y RACIONALIDAD TECNICO CIENTIFICA.

JELCO, TAPON
NO SE ACEPTA OBJECIÓN LACTANTE CON DIAGNOSTICO DE SINDROME FEBRIL,E INFECCIÓN
URINARIA A DESCARTAR.PARA DEFINIR CONDUCTA SE SOLICITARON EXAMENES DE
LABORATORIO Y ASEGURAR ASI LA CONDUCTA A SEGUIR, EVITANDO ASI COMPLICACIONES EN
EL ESTADO DE SALUD DEL PACIENTE, ELMEDICO TRATANTE ORDENO ADEMAS CATETER
SALINIZADO PARA ASEGURAR VIA DE ACCESO EN CASO DE REQUERIR
ANTIBIOTICOTERAPIA, SERVICIO PRESTADO PERTINENTE, OPORTUNO Y CON RACIONALIDAD
TECNICO CIENTIFICA.

JELCOS, EXTENSION DE ANESTESIA

NO SE ACEPTA OBJECIÓN. MATERIALES FACTURABLES. NO ESTÁN INCLUÍDOS EN ESTANCIA DE
HOSPITALIZACIÓN SEGÚN MANUAL TARIFARIO (ART. 56 Y 57 DEC. 2423/96). ADEMÁS
PERTINENTES PARA MANEJO DE ACCESO VENOSO DE PACIENTE. SE REITERA COBRO .

KIT MICRONEBULIZADOR
NO SE ACEPTA OBJECIÓN. SE RECUERDA QUE EL KIT DE MICRONEBULIZACIÓN ES UN INSUMO
DESECHABLE NO REUTILIZABLE, SE UTILIZA POR CADA PACIENTE DE MANERA INDIVIDUAL,
POR LO TANTO ES FACTURABLE.Y NO ESTA INCLUIDO EN EL PROCEDIMIENTO, NI EN LA
ESTANCIA. SE REITERA COBRO. (ISS).
(SOAT) SE ACEPTA EL KIT Y SE FACTURA LA NEBULIZACION.

LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO

EL LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO (LES O LUPUS) ES UNA ENFERMEDAD AUTOINMUNE
CRÓNICA QUE AFECTA AL TEJIDO CONJUNTIVO, CARACTERIZADA POR INFLAMACIÓN Y DAÑO
DE TEJIDOS MEDIADO POR EL SISTEMA INMUNITARIO, ESPECÍFICAMENTE DEBIDO A LA UNIÓN
DE ANTICUERPOS A LAS CÉLULAS DEL ORGANISMO Y AL DEPÓSITO DE COMPLEJOS ANTÍGENO-
ANTICUERPO.1

EL 10 DE MAYO SE CELEBRA EL DÍA MUNDIAL EN CONTRA DE ESTA ENFERMEDAD.2

EL LUPUS PUEDE AFECTAR CUALQUIER PARTE DEL ORGANISMO, AUNQUE LOS SITIOS MÁS
FRECUENTES SON EL APARATO REPRODUCTOR, LAS ARTICULACIONES, LA PIEL, LOS
PULMONES, LOS VASOS SANGUÍNEOS, LOS RIÑONES, EL HÍGADO (EL PRIMER ÓRGANO QUE
SUELE ATACAR) Y EL SISTEMA NERVIOSO. EL CURSO DE LA ENFERMEDAD ES IMPREDECIBLE,
CON PERIODOS DE CRISIS ALTERNADOS CON REMISIÓN.

EL LUPUS SE PRESENTA MÁS COMÚNMENTE EN ASIÁTICOS Y AFRICANOS 3 Y ES 9 VECES MÁS

FRECUENTE EN LAS MUJERES QUE EN LOS HOMBRES.4 LAS PRIMERAS MANIFESTACIONES DE
LA ENFERMEDAD SE OBSERVAN FRECUENTEMENTE ENTRE LOS 15 Y 44 AÑOS DE EDAD. 4
AUNQUE HASTA EL MOMENTO NO HAY UNA CURA, LOS SÍNTOMAS SE TRATAN PRINCIPALMENTE
CON DOSIS BAJAS DE CORTICOSTEROIDES, INMUNOSUPRESORES Y ANTIPALÚDICOS COMO LA
HIDROXICLOROQUINA.
 LACTATO DE RINGER.
SEGUN CRITERIO MEDICO SE UTILZA LACTATO DE RINGER POR QUE CONTIENE CLORO Y
AYUDA AL BALANCE HIDRICO ES INDISPENSABLE EN POS OPERATORIOS PARA MEJORAR
METABOLISMO GLUCONEOGENESIS Y DISMINUYE EL VOMITO, DOLOR ABDOMINAL. SE
SOPORTA OBJECION EN BURETROL Y EQUIPOS DE BOMBAS EL PACIENTE ESTUVO 12 DIAS
HOSPITALIZADO EL CUAL PROTOCOLO INSTITUCIONAL SE CAMBIAN EQUIPOS CADA 72 HORAS
EN PISO CADA 48 EN UCI.

LA SOLUCIÓN RINGER LACTATO ESTÁ INDICADA EN LAS DESHIDRATACIONES

PREDOMINANTEMENTE EXTRACELULARES, CUALQUIERA SEA LA CAUSA.

TAMBIÉN ESTÁ INDICADO EN HIPOVOLEMIAS CAUSADAS POR: SHOCK HEMORRÁGICOS,

ACIDOSIS METABÓLICA DE INTENSIDAD LEVE (A EXCEPCIÓN DE LA ACIDOSIS LÁCTICA);
DIARREAS, SHOCK POR QUEMADURAS, FASE POLIÚRICA DE LA INSUFICIENCIA RENAL AGUDA,
INTOXICACIONES INFANTILES, ESTADOS POST-OPERATORIOS.

LEUCOFERESIS

LEUCOFERESIS:

(DEL GRIEGO LEUCOS, BLANCO; AFAIRESIS, SUPRESIÓN) SINÓNIMO: LEUCOCITOFERESIS.

MÉTODO COMPLEJO DE SUSTRACCIÓN RÁPIDA DE LOS GLÓBULOS BLANCOS DEL ORGANISMO,
QUE A VECES SE UTILIZA PARA EL TRATAMIENTO DE LA LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICA.

LLAVE DE 3 VIAS
SE SOPORTA OBJECION. SOPORTADA LLAVE DE 3 VIAS UTILIZADA PARA GOTEOS MULTIPLES.
INSUMOS NO INCLUIDOS EN ESTANCIA.SE REITERA COBRO. SOAT

MICRONEBULIZACIONES
SE SOPORTA OBJECIÓN. * MICRONEBULIZACIONES: NO SE ACEPTA GLOSA, LA TERAPIA
RESPIRATORIA ES UN PROCEDIMIENTO Y LAS MICRONEBULIZACIONES ES OTRO TOTALMENTE
DIFERENTE , POR TANTO SE FACTURAN DE MANERA INDEPENDIENTE. SE REITERA COBRO.

MICRONEBULIZACIONES
NO SE ACEPTA OBJECION. LAS NEBULIZACIONES SEGÚN EL MANUAL TARIFARIO PACTADO CON
USTEDES NO SE ENCUENTRAN INCLUIDAS EN NINGÚN PAQUETE ESTOS PROCEDIMIENTOS
SON REALIZADOS POR TERAPIA O ENFERMERÍA Y EN CUALQUIERA DE LOS DOS CASOS SON
FACTURABLES. SE REITERA COBRO.

SE SOPORTA OBJECIÓN. NEBULIZACIONES: ES UN PROCEDIMIENTO TOTALMENTE DIFERENTE

AL DE LA TERAPIA RESPIRATORIA EN ESTE SE INCLUYE (HIGIENE BRONQUIAL, ESPIROMETRO
INCENTIVO, PERCUSION, DRENAJE Y EJERCICIOS RESPIRATORIOS) NO SE EVIDENCIA
NEBULIZACIONES. POR TANTO SE FACTURAN DE MANERA INDEPENDIENTE. SE REITERA
COBRO.

NEBULIZACIONES EN SOAT, HOMI NO SE FACTURAN EN UCI, INTERMEDIO, SALAS. DEMAS

SERVICIO SE FACTURAN URGENCIAS, REANIMACION, PISO, NEBULIZACIONES EN ISS SE
FACTURAN EN PISO, URGENCIAS, REANIMACION, INTERMEDIO, EXEPTO SALAS, UCI.

MANGUERA CORRUGADA
NO SE ACEPTA OBJECION. MANGUERA CORRUGADA: INSUMO DESECHABLE, NO REUTILIZABLE
NO INCLUIDA EN UCI NI EN ESTANCIA HOSPITALARIA. POR LO TANTO SE TIENE DERECHO A
COBRO. SE REITERA COBRO. Art 57
 MIDAZOLAM
SE SOPORTA PACIENTE REQUIRIO TOMA DE TAC LO CUAL FUE NECESARIO SEDACION,
OXIMETRIA PERTINENTE LOS PACIENTES QUE ESTAN BAJO EFETOS DE SEDACION
(MIDAZOLAM, KETAMINA) PRESENTAN DEPRESION RESPIRATORIA LO CUAL REQUIEREN ESTAR
MONITORIZADOS.

METOTREXATE
EL METOTREXATO TAMBIÉN SE USA PARA TRATAR DETERMINADOS TIPOS DE CÁNCER,
INCLUIDOS LOS CÁNCERES QUE EMPIEZAN EN LOS TEJIDOS ALREDEDOR DE UN ÓVULO
FERTILIZADO EN EL ÚTERO, CÁNCER DE SENO, CÁNCER DE PULMÓN, DETERMINADOS
CÁNCERES DE CABEZA Y CUELLO, DETERMINADOS TIPOS DE LINFOMA Y LEUCEMIA (CÁNCER
QUE EMPIEZA EN LOS GLÓBULOS BLANCOS). EL METOTREXATO PERTENECE A UNA CLASE DE
MEDICAMENTOS LLAMADOS ANTIMETABOLITOS. EL METOTREXATO TRATA EL CÁNCER
RETARDANDO EL CRECIMIENTO DE CÉLULAS CANCEROSAS. EL METOTREXATO TRATA LA
PSORIASIS RETARDANDO EL CRECIMIENTO DE CÉLULAS CUTÁNEAS PARA INTERRUMPIR LA
DESCAMACIÓN. EL METOTREXATO PUEDE TRATAR LA ARTRITIS REUMATOIDE AL DISMINUIR LA
ACTIVIDAD DEL SISTEMA INMUNITARIO.ES

EL METOTREXATO TAMBIÉN SE USA A VECES PARA TRATAR LA ENFERMEDAD DE CROHN (UNA

AFECCIÓN EN LA QUE EL SISTEMA INMUNITARIO ATACA EL REVESTIMIENTO DEL APARATO
DIGESTIVO, LO QUE PROVOCA DOLOR, DIARREA, PÉRDIDA DE PESO Y FIEBRE), ESCLEROSIS
MÚLTIPLE (MS, POR SUS SIGLAS EN INGLÉS; UNA AFECCIÓN EN LA QUE EL SISTEMA
INMUNITARIO ATACA LOS NERVIOS, LO QUE PROVOCA DEBILIDAD, ENTUMECIMIENTO, PÉRDIDA
DE LA COORDINACIÓN MUSCULAR Y PROBLEMAS DE LA VISIÓN, DEL HABLA Y DEL CONTROL DE
LA VEJIGA URINARIA) ENFERMEDADES AUTOINMUNES Y OTRAS AFECCIONES QUE SE
DESARROLLAN CUANDO EL SISTEMA INMUNITARIO TACA A LAS CÉLULAS SANAS EN EL CUERPO
POR ERROR). CONSULTE A SU MÉDICO SOBRE LOS RIESGOS DE USAR ESTE MEDICAMENTO
PARA TRATAR SU AFECCIÓN.EL ANTIFOLATO MÁS UTILIZADO EN EL TRATAMIENTO DEL

NARIZ DE CAMELLO (HIGROBAC)

SE SOPORTA OBJECION. NARIZ DE CAMELLO HIDROBAC. UTILIZADO PARA REGULAR LA
TEMPERATURA Y HUMIDIFICAR EL OXIGENO ADMINISTRADO AL PACIENTE EN LA UCI CON
APOYO VENTILATORIO. SE REITERA COBRO.

NARIZ DE CAMELLO PEDIATRICO

SE SOPORTA OBJECION. POR NARIZ DE CAMELLO, ES UN INSUMO NO REUTILIZABLE,
DESECHABLE Y NO FORMA PARTE DEL EQUIPO DEL VENTILADOR
SE CAMBIA CADA 48 HORAS POR PROTOCOLO.

NEBULIZADOR
UN NEBULIZADOR ES UN APARATO ELÉCTRICO QUE TRANSFORMA A LOS MEDICAMENTOS
LÍQUIDOS EN UN VAPOR FINO O ROCÍO. EL VAPOR PRODUCIDO SE CONDUCE POR UN TUBO DE
PLÁSTICO TRANSPARENTE QUE ESTÁ UNIDO EN UNO DE SUS EXTREMOS A LA SALIDA DEL
APARATO Y EN EL OTRO A UNA PIEZA PLÁSTICA QUE SE COLOCA SOBRE LA BOCA O SE
INTRODUCE EN LAS FOSAS NASALES.

OXIMETRIAS
SE SOPORTA OBJECION. SEGUN LA RESOLUCION 5261 EN EL ARTICULO 28 LAS OXIMETRIAS
SOLO ESTAN INCLUIDAS EN UCI, INTERMEDIO, SALAS, REANIMACION, EL PACIENTE
PERMANECIO EN PISO DURANTE LA HOSPITALIZACION. RAZON POR LA CUAL TENEMOS
DERECHO A FACTURAR LAS OXIMETRIAS REALIZADAS, ADEMAS EL DIAGNOSTICO DEL
PACIENTE DE EPILEPSIA FOCAL SINTOMATICA, SOSPECHA DE ENFERMEDAD
NEURODEGENERATIVA, ESTADO CONVULSIVO AMERITA LA TOMA DE OXIMETRIAS PARA
CONTROLAR EL NIVEL DE OXIGENACION TISULAR. SE REITERA COBRO.

OXIMETRIAS
SE SOPORTA OBJECION. OXIMETRIAS, EL MANUAL DE TARIFA SOAT RESOLUCIÓN 2423/96 LO
CLASIFICA COMO PROCEDIMIENTO ASIGNANDOLE CODIGO Y ESTABLECIENDO LA TARIFA QUE
DEBE SER RECONOCIDA SUJETA A AJUSTES ANUALES.

(SOAT – ISS – HOMI) NO SE FACTURAN SE ENCUENTRAN INCLUIDAS EN UCI, INTERMEDIO,

SALAS.
SE FACTURAN EN LOS DEMAS SERVICIOS URGENCIAS, REANIMACION, PISO .

OXIMETRIAS
SE SOPORTA OBJECION. SE ANEXA COPIA HISTORIA CLINICA DONDE SE EVIDENCIA LOS
REGISTROS DE LA TOMA DE OXIMETRIAS. ESTAS NO SE ENCUENTRAN INCLUIDAS EN NINGUN
PAQUETE, ESTOS PROCEDIMIENTOS SON REALIZADOS POR ENFERMERIA O NEUMOLOGIA Y EN
CUALQUIERA DE LOS DOS CASOS SON FACTURABLES. SE ANEXA (7 FOLIOS). SE REITERA
COBRO.

LA OXIMETRÍA DE PULSO PUEDE DETECTAR EL DESCENSO DE LOS NIVELES DE SATURACIÓN

DE OXÍGENO ANTES DE QUE OCURRA DAÑO Y, EN GENERAL, ANTES DE QUE APAREZCAN LOS
SIGNOS FÍSICOS.

OS SIG
OXIMETRIA PACIENTE CON EDA Y DESHIDRATACION
CARATERISTICAS VIRALES DE ALTO GASTO 6 - 8 X DIA ABUNDANTES, ASOCIADA A
INTOLERANCIA VIA ORAL 6 EMESIS X DIA . SIN DIURESIS EN LAS ULTIMAS 8 HORAS, OJERAS,
MUCOSAS SEMIHUMEDAS, PALIDEZ MUCOCUTANEA GENERALIZADA. PACIENTE REQUIRIO TOMA
DE OXIMETRIA SE DEBE MONITORIZAR YA QUE POR SU CONDICION CLINICA DESARROLLAN
ESTADOS DE BAJO DEBITO CARDIACO. LA MAGNITUD E INTENSIDAD DE LA MONITORIZACION
VARIARA SEGUN LA PATOLOGIA, SUS ANTECEDENTES PATOLOGICOS, Y FACTORES DE RIESGO.
ESTADOS DE BAJO DEBITO DESHIDRATACION, EDA ALTO GASTO. SE REITERA COBRO.

POLIQUIMIOTERAPIA.
NO SE ACEPTA OBJECIÒN PACIENTE QUE RECIBIO TRATAMIENTO AMBULATORIO DE
POLIQUIMIOTERAPIA. SE ANEXA REGISTRO DE ORDEN MEDICA, SE ACLARA QUE EL
TRATAMIENTO AMBULATORIO LO RECLAMAN LOS USUARIOS. SE REITERA SU COBRO

NO SE ACEPTA OBJECIÒN PACIENTE CON PATOLOGIA ONCOLOGICA Y HEMATOLOGICA

( LEUCEMIA LINFOIDE AGUDA PREB CD 20 Y CD13) CONSTITUYEN UNA POBLACIÒN ESPECIAL
DEBIDO A SU CONDICIÒN DE BASE Y EL TIPO DE TRATAMIENTO QUE RECIBEN; ESTAS
CIRCUNSTANCIAS HACEN QUE SE ENCUENTREN EN LA MAYORIA DE LOS CASOS
INMUNODEPRIMIDOS PONIENDO EN RIESGO DE SUFRIR MULTILPES INFECCIONES, EN ESTE
CASO VARICELA EN SU FASE COSTROSA SE HOSPITALIZA PARA ADMINISTRACION DE
ACICLOVIR ENDOVENOSO POR 7 DIAS, SEGUN CRITERIO DE ONCOHEMATOLOGIA PEDIATRICA
EL PACIENTE DEBE ESTAR HOSPITALIZADO HASTA CULMINAR SU TRATAMIENTO, PARA EVITAR
POSIBLES RECAIDAS. SE REITERA SU COBRO.

POLIQUIMIOTERAPIA.
POLIQUIMIOTERAPIA DE ALTO RIESGO (CICLO DE TRATAMIENTO)
APLICA: ÚNICAMENTE PARA EL MANEJO DEL PACIENTE CON CUALQUIERA DE LOS SIGUIENTES
FÁRMACOS: FOLINATO DE CALCIO (ÁCIDO FOLÍNICO), DOXORRUBICINA, CICLOFOSFAMIDA,
PLATINO O CARBOPLATINO (CICLO COMPLETO DE TRATAMIENTO). EXCLUYE: EL VALOR DE LOS
MEDICAMENTOS. (280)
 PRUEBAS GLOMELURAR Y SERICA
NO SE ACEPTA OBJECIÓN DE ACUERDO A LA NORMATIVIDAD VIGENTE PARA BANCO DE
SANGRE Y EN ESPECIAL LA RESOLUCIÓN 0901 DE 1996 EN EL PARAGRAFO 2 DE CAPITULO 1, SE
DEBE REALIZAR PRUEBA
DE HEMOCLASIFICACIÓN EN 2 OPORTUNIDADES PRUEBA GLOMERULAR Y PRUEBA SERICA
PARA ESTABLECER CON SEGURIDAD LA INTERPRETACIÓN DEL GRUPO SANGUÍNEO. POR LO
ANTERIOR ERA NECESARIO Y PERTINENTE REALIZAR LAS PRUEBAS.

PRUEBAS DE COAGULACION PT, PTT

SE SOPORTA OBJECION: PACIENTE QUE INGRESA CON SANGRADO GENITAL, CUYO
ANTECEDENTE DE IMPORTANCIA INDICA MIELOMENINGOCELE, POR LO CUAL SE REQUIERE
TOMAR PRUEBAS DE COAGULACION. SE REITERA COBRO.

PROCALCITONINA
LA PROCALCITONINA (PCT) SE HA PROPUESTO COMO UN MARCADOR DE INFECCIÓN
BACTERIANA ÚTIL PARA GUIAR EL INICIO Y LA SUSPENSIÓN DEL TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO.
ELLO PUEDE RESULTAR ÚTIL PARA REDUCIR EL CONSUMO INNECESARIO DE ANTIBIÓTICOS Y
EL COSTE ASOCIADO, DISMINUIR LA PRESIÓN PARA LA APARICIÓN DE RESISTENCIAS Y EL
RIESGO DE SUPERINFECCIONES.

PRUEBA GLOBULAR
NO SE ACEPTA OBJECCION, LA PRUEBA GLOBULAR O DIRECTA FUE REALIZADA AL PACIENTE NO
A LA BOLSA POR LO CUAL SE COBRO.SE SOPORTA OBJE CION SE REALIZARON DOS
HEMOCLASIFICACIONES , 1 PARA IDENTIFICAR EL TIPO DE SANGRE Y LA OTRA COMO PRUEBA
CONFIRMATORIA DEL SUBGRUPO.

PROTEINA C REACTIVA
ESTA PRUEBA NO TIENE GRUPO ETAREO, ES UN EXAMEN DE ALTA SENSIBILIDAD EN LA
DETECCIÓN DE PROCESOS INFECCIOSOS AGUDOS LO QUE NOS ORIENTA A TOMAR UNA
CONDUCTA DE MANEJO. (INICIO O NO DE A/B).

LA PROTEÍNA C REACTIVA ES PRODUCIDA POR EL HÍGADO Y SU NIVEL SE ELEVA CUANDO HAY

INFLAMACIÓN

EN TODO EL CUERPO. VALOR NORMAL (0 – 10,0)

MÉTODO: TÉCNICA DE AGLUTINACIÓN (PRUEBA CON LÁTEX) CUALITATIVA O SEMICUANTITATIVA,

TURBIDIMETRÍA, NEFELOMETRÍA, INMUNODIFUSIÓN RADIAL (IDR), ENZIMOINUNOENSAYO
(ELISA), FLUOROMÉTRICOS
LOS TESTS DE LÁTEX TIENEN ESCASA PRECISIÓN Y PROBLEMAS DE PROZONA Y FALSOS
POSITIVOS POR FACTOR REUMATOIDEO (FR)
LOS TESTS DE NEFELOMETRÍA Y TURBIDIMETRÍA TIENEN BUENA PRECISIÓN DETECTAN EN UN
RANGO DE 5-150 MG/L
FALSOS POSITIVOS POR ALTAS CONCENTRACIONES DE FR Y POR LAS INMUNOGLOBULINAS DE
LOS COMPLEJOS INMUNES PCR ANTI-PCR, Y TAMBIÉN POR LÍPIDOS.

LA PCR ES UNA PROTEÍNA DE FASE AGUDA QUE AUMENTA EN EL SUERO RESULTADO DE LA

LIBERACIÓN DE INTERLEUQUINA 6. INDICA PRESENCIA DE INFLAMACIÓN PERO ALGUNOS
TUMORES MALIGNOS COMO ENFERMEDAD DE HODGKIN Y CARCINOMA RENAL PUEDEN
PRODUCIR IL-6 QUE INDUCEN UNA RESPUESTA DE FASE AGUDA, CON FIEBRE Y ALTAS
CONCENTRACIONES DE PCR.
ES UNA PROTEÍNA NO GLICOSILADA DE SÍNTESIS HEPÁTICA, LA SÍNTESIS EXTRAHEPÁTICA NO
CONTRIBUYE A LOS NIVELES EN SUERO.
EVALUACIÓN: SU DETERMINACIÓN ES UNA MEDIDA DE UN PROCESO INFLAMATORIO, INJURIA
AGUDA, INFECCIÓN BACTERIANA O INFLAMATORIA COMO LA FIEBRE REUMÁTICA Y LA ARTRITIS
REUMATOIDEA EN FASE AGUDA. ES UNA PRUEBA INESPECÍFICA.
SE USA COMO PRUEBA RÁPIDA ANTE LA PRESUNCIÓN DE INFECCIÓN BACTERIANA (PCR ALTA)
CONTRA INFECCIÓN VÍRICA (PCR BAJA). SENSIBLE A LA ACTIVACIÓN DE NEUTRÓFILOS.

LA PCR CUANTITATIVA JUNTO A LOS CHIP DE ADN SON MODERNAS METODOLOGÍAS PARA EL
ESTUDIO DE LA EXPRESIÓN GÉNICA, AUNQUE OTROS MÉTODOS TRADICIONALES COMO EL
NORTHERN BLOT, SI BIEN, NO CON TANTA PRECISIÓN, TAMBIÉN PERMITEN SU ABORDAJE. 2 LA
VARIABILIDAD QUE SE INTRODUCE EN LA CUANTIFICACIÓN Y QUE CONLLEVA A UN ERROR EN
LA ESTIMA DERIVA DE LA INTEGRIDAD DE ADN, EFICIENCIA ENZIMÁTICA Y OTROS MUCHOS
FACTORES, POR LO QUE SE HAN DESARROLLADO NUMEROSOS SISTEMAS DE
ESTANDARIZACIÓN. LOS HAY PARA CUANTIFICAR DE FORMA ABSOLUTA LA EXPRESIÓN GÉNICA,
PERO, DE FORMA MÁS COMÚN, SE ORIENTAN A LA CUANTIFICACIÓN RELATIVA DEL GEN DE
ESTUDIO RESPECTO DE OTRO, DENOMINADO «NORMALIZADOR», QUE SE SELECCIONA DEBIDO
A SU EXPRESIÓN CASI CONSTANTE; ESTOS GENES SUELEN DENOMINARSE, EN INGLÉS,
HOUSE-KEEPING GENES DEBIDO A QUE SUELEN ESTAR INVOLUCRADOS EN FUNCIONES
BÁSICAS EN LA SUPERVIVENCIA CELULAR, LO CUAL SUELE IMPLICAR UNA EXPRESIÓN
CONSTITUTIVA.3 4 DE ESTE MODO, EFECTUANDO EN CADA EXPERIMENTO LA MEDICIÓN DE LOS
GENES DE INTERÉS Y DIVIDIÉNDOLOS POR LA EXPRESIÓN DEL GEN NORMALIZADOR
SELECCIONADO ES POSIBLE COMPARAR LOS PRIMEROS AÚN SIN CONOCER EN TÉRMINOS
ABSOLUTOS SU NIVEL DE EXPRESIÓN. LOS GENES NORMALIZADORES MÁS EMPLEADOS SON
AQUELLOS QUE CODIFICAN PARA LAS SIGUIENTES PROTEÍNAS: TUBULINA, GLICERALDEHÍDO-3-
FOSFATO DESHIDROGENASA, ALBÚMINA, CICLOFILINA, RNA PCR DE RIBOSOMALES, ETC.2

PCR DE ALTA PRECISION

UN EXAMEN DE PCR MÁS SENSIBLE, LLAMADO ANÁLISIS DE LA PROTEÍNA C REACTIVA DE ALTA

SENSIBILIDAD, ESTÁ DISPONIBLE PARA DETERMINAR EL RIESGO DE CARDIOPATÍA EN UNA
PERSONA. MUCHOS CONSIDERAN QUE UN NIVEL DE PCR ALTO ES UN FACTOR DE RIESGO
POSITIVO PARA UNA CARDIOPATÍA; SIN EMBARGO, NO SE SABE SI LA PCR ES MERAMENTE UN
SIGNO DE ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR O SI REALMENTE JUEGA UN PAPEL EN LA CAUSA
DE PROBLEMAS CARDÍACOS.

PCR Y SINCITIAL
SE ACEPTA OBJECION. ATENCION DIARIA, PACIENTE QUE PERMANECE EN EL SERVICIO DE
URGENCIAS MAS DE 6 HORAS RAZON POR LA CUAL Y SEGÚN LA NORMA VIGENTE TENEMOS
DERECHO A FACTURAR ATENCION DIARIA INTRAHOSPITALARIA. SOPORTADO LABORATORIOS,
PACIENTE QUE POR ANTECEDENTES Y SU SINTOMATOLOGIA REQUIERE UN MANEJO; PARA LO
CUAL ES INDISPENSABLE LA TOMA DE LABORATORIOS PARA ESTABLECER DIAGNOSTICO Y
TRATAMIENTO. SE SOPORTA INSUMOS UTILIZADOS JERINGAS, UTILIZADAS PARA LA
PREPARACION DE MEZCLAS. (SOLUCION HPERTONICA AL 3%). LAS OXIMETRIAS NO SE
ENCUENTRAN EN LA TOMA DE SIGNOS VITALES EL MANUAL DE TARIFA SOAT RESOLUCIÓN
2423/96 LO CLASIFICA COMO PROCEDIMIENTO ASIGNANDOLE CODIGO Y ESTABLECIENDO LA
TARIFA QUE DEBE SER RECONOCIDA SUJETA A AJUSTES ANUALES.

PERFIL EPIDEMIOLOGICO
NO SE ACEPTA OBJECION. POR RIESGO EPIDEMIOLOGICO, LA SINTOMATOLOGIA PRESENTADA
POR EL PACIENTE REQUIRIO VALORACION MEDICA PARA DIAGNOSTICO E INICIO DE
TRATAMIENTO. SEGUN LAS CIRCULARES 030,032, HACEN FERERENCIA A LA PREVENCION DE
RIESGO DE CONTAGIO Y DEFINICION DE CASO, LA SINTOMATOLOGIA PUEDE PRESENTARSE
HASTA 7 DIAS POSTERIOR AL INICIO DE LOS SINTOMAS. SE REITERA COBRO. (SOLO INFECCION
RESPIRATORIA ALTA)
 PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD, O PRUEBAS CRUZADAS
SE SOPORTA OBJECION: PRUEBA DE COMPATIBILIDAD SON LOS PROCEDIMIENTOS
REALIZADOS POR LOS SERVICIOS DE TRANSFUSION O LOS BANCOS DE SANGRE, PREVIOS A LA
TRANFUSION CON EL FIN DE ASEGURAR LA SELECCION ADECUADA DE LA UNIDAD DE SANGRE
O LOS COMPONENTES A TRANSFUNDIRSE. SE REITERA COBRO.
SE TOMA 1 POR CADA TRANSFUSION

PRUEBA CRUZADA
PRUEBA CRUZADA: ES EL PROCEDIMIENTO DEL LABORATORIO REALIZADO POR LOS BANCOS
DE SANGRE O SERVICIO DE TRANSFUSION, MEDIANTE EL CUAL SE PONE EN CONTACTO SUERO
DEL RECEPTOR CON GLOBULOS ROJOS DEL DONANTE, CON EL OBJETO DE DETERMINAR SU
COMPATIBILIDAD.

PRUEBA RAPIDA PARA STREPTOCOCCUS BETA HEMOLITICO

SE SOPORTA OBJECION. PERTINENTE LA PRUEBA RAPIDA, LOS CRITERIOS PARA LA TOMA SON
3 DE LOS CUALES DEBE CUMPLIR POR LO MENOS 2 DE LOS 3 FIEBRE, TOS, PLACAS, EL
PACIENTE PRESENTA LAS TRES. SE REITERA COBRO.

PLASMAFERESIS
LA PLASMAFÉRESIS ES UN PROCEDIMIENTO QUE INVOLUCRA LA FILTRACIÓN DE LA SANGRE
PARA REMOVER EL PLASMA. EL PLASMA ES LA PARTE LÍQUIDA DE LA SANGRE QUE NO
CONTIENE CÉLULAS. UNA VEZ QUE SE REMUEVE EL PLASMA, SE VUELVE A AGREGAR PLASMA
FRESCO, O UN SUSTITUTO DE PLASMA, A LA SANGRE. DESPUÉS SE REGRESA LA SANGRE AL
CUERPO.

LA PLASMAFÉRESIS SE REALIZA UTILIZANDO UNA MÁQUINA DE AFÉRESIS, TAMBIÉN LLAMADA

UN SEPARADOR CELULAR. LA MÁQUINA FUNCIONA EN UNA DE DOS FORMAS. YA SEA QUE HAGA
GIRAR LA SANGRE A ALTAS VELOCIDADES PARA SEPARAR LAS CÉLULAS SANGUÍNEAS DEL
PLASMA, O QUE PASE LA SANGRE A TRAVÉS DE UNA MEMBRANA ESPECIAL. LA MEMBRANA
TIENE DIMINUTOS POROS POR LOS QUE SÓLO PUEDE PASAR EL PLASMA, SEPARANDO LAS
CÉLULAS SANGUÍNEAS.

PARTES DEL CUERPO INVOLUCRADAS: SANGRE, BRAZO, PIE

RAZONES PARA REALIZAR EL PROCEDIMIENTO

LA PLASMAFÉRESIS ELIMINA LOS ANTICUERPOS DE LA SANGRE. LOS ANTICUERPOS SON

PROTEÍNAS QUE SE ENCUENTRAN EN EL PLASMA QUE ERRÓNEAMENTE ATACA A LOS TEJIDOS
DE SU PROPIO CUERPO. EN ALGUNOS CASOS, LA PLASMAFÉRESIS SE UTILIZA PARA ELIMINAR
TOXINAS O SUSTANCIAS METABÓLICAS DE LA SANGRE.

LA PLASMAFÉRESIS SE UTILIZA PARA TRATAR LO SIGUIENTE:

 ENFERMEDADES AUTOINMUNITARIAS: CONDICIONES QUE SE PRODUCEN CUANDO EL

SISTEMA INMUNITARIO ATACA A SUS PROPIOS TEJIDOS Y ÓRGANOS.
 ENFERMEDADES NEUROLÓGICAS: TRASTORNOS QUE AFECTAN EL SISTEMA
NERVIOSO.
 NIVELES DE COLESTEROL MUY ALTOS QUE NO DISMINUYEN CON DIETA Y
MEDICAMENTOS.
 NO SUELE UTILIZARSE PARA ELIMINAR OTRAS SUSTANCIAS.

FACTORES DE RIESGO DE COMPLICACIONES DURANTE EL PROCEDIMIENTO

LA PLASMAFÉRESIS PUEDE NO SER ADECUADA PARA LAS PERSONAS CON CIERTOS

DESÓRDENES DE COAGULACIÓN.

QUÉ ESPERAR ANTES DEL PROCEDIMIENTO

EN LOS DÍAS PREVIOS AL PROCEDIMIENTO:

 REVISE SUS MEDICAMENTOS REGULARES CON SU DOCTOR; SE LE PUEDE PEDIR QUE

DEJE DE TOMAR ALGUNOS MEDICAMENTOS.
 CONSIGA QUE ALGUIEN LO LLEVE A CASA DEL HOSPITAL.

EL DÍA ANTES DE SU PROCEDIMIENTO:

 INGIERA MUCHAS BEBIDAS NO ALCOHÓLICAS Y DESCAFEINADAS.

EL DÍA DE SU TRATAMIENTO:

 CONSUMA UNA COMIDA BIEN BALANCEADA ANTES DE SOMETERSE AL TRATAMIENTO, A

MENOS QUE SU MÉDICO LE RECOMIENDE LO CONTRARIO.
 USE ROPA CÓMODA CON MANTAS QUE PUEDAN LEVANTARSE FÁCILMENTE POR ARRIBA
DE LOS CODOS.
 TRAIGA UN LIBRO O UN RADIO CON AUDÍFONOS PARA AYUDARLE A PASAR EL TIEMPO
DURANTE EL PROCEDIMIENTO.
 VACÍE SU VEJIGA ANTES DEL PROCEDIMIENTO.

ANESTESIA

NO SE NECESITA ANESTESIA PARA ESTE PROCEDIMIENTO.

DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO

SE LE PEDIRÁ QUE SE RECUESTE EN UNA CAMILLA O QUE SE SIENTE EN UNA SILLA

RECLINABLE. SE LE INSERTARÁ UNA AGUJA A LA QUE SE ADHIERE UN TUBO DELGADO (UN
CATÉTER INTRAVENOSO) EN CADA BRAZO. O SE PUEDE INSERTAR UN CATÉTER EN UN BRAZO
Y EL OTRO EN EL PIE DEL OTRO LADO. SI LAS VENAS EN SUS MIEMBROS SON DEMASIADO
PEQUEÑAS PARA SER USADAS, SE LE INSERTARÁ UN CATÉTER CON BASE DE LARGA
DURACIÓN DENTRO de una vena mayor de su hombro o del área de su ingle.

PROCEDIMIENTOS INCRUENTOS

SE APLICA EL 45% PARA LA SALA SEGÚN ARTICULO 52

MATERIALES COD 39305 ARTICULO 55 PG 2

SSSSSS

KIT AFERESIS

SE SOPORTA OBJECION: PACIENTE DE 9 AÑOS CON DIAGNOSTICO DE ANEMIA DE FANCONI EN

PLAN DE TRANSPLANTE DE MEDULA OSEA ( SE RECUERDA QUE EN ESTOS PACIENTES
PEDIATRICOS QUE REQUIEREN POLITRANSFUSIÒN SE DEBE REDUCIR AL MAXIMO LA
POSIBILIDAD DE INFECCIÒN POR CITOMEGALOVIRUS Y EPSTEIN BAAR, POR LO CUAL LA
PERTINENCIA DEL KIT DE AFERESIS ) Y según ACUERDOS CONTRACTUALES NUESTRA
INSTITUCION NO ESTA OBLIGADA A ENVIAR FACTURAS DE COMPRAS DE INSUMOS UTILIZADOS.
POR LO CUAL SE REITERA COBRO.

RASTREO DE ANTICUERPOS
NO SE ACEPTA OBJECION POR RASTREO DE ANTICUERPOS IRREGULARES SEGUN
NORMATIVIDAD VIGENTE DECRETO 1571 DEL 1993 ART68. ESTAS PRUEBAS NO VAN INCLUIDAS
EN EL PROCESAMIENTO DE LA SANGRE. ES UNA PRUEBA ADICIONAL QUE ES FACTURABLE.
ESTA PRUEBA SE REALIZA EN EL BANCO DE SANGRE COMO EXAMEN COMPLEMENTARIO A LA
PRUEBA CRUZADA MAYOR, COMO PARTE DEL PROTOCOLO REGLAMENTARIO. SE TOMA SOLO A
LOS GLOBULOS ROJOS
SE TOMA 1 PARA LA RESERVA Y LA TRANSFUSION, SI PASA MAS 72 HORAS PARA NUEVA
RESERVA SE FACTURA OTRO RASTREO
ARTICULO 48

RADIOGRAFÍA TORÁCICA
UNA RADOGRAFÍA TORÁCICA ES UNA RADIOGRAFÍA DEL TÓRAX, LOS PULMONES, EL CORAZÓN,
LAS GRANDES ARTERIAS, LAS COSTILLAS Y EL DIAFRAGMA. EL MÉDICO PUEDE ORDENAR UNA
RADIOGRAFÍA DE TÓRAX SI UNO TIENE CUALQUIERA DE LOS SIGUIENTES SÍNTOMAS: TOS
PERSISTENTE, LESIÓN TORÁCICA, DOLOR TORÁCICO, EXPECTORACIÓN CON SANGRE,
DIFICULTAD PARA RESPIRAR, TAMBIÉN SE PUEDE HACER SI UNO TIENE SIGNOS DE
TUBERCULOSIS, CÁNCER PULMONAR O CUALQUIER OTRA ENFERMEDAD PULMONAR O
TORÁCICA.

HABITUALMENTE NO SE NECESITAN EXÁMENES COMPLEMENTARIOS PARA REALIZAR EL

DIAGNÓSTICO, PUEDE SER NECESARIO REALIZAR RADIOGRAFÍAS DE TÓRAX PARA DESCARTAR
UNA POSIBLE NEUMONÍA U OTRAS COMPLICACIONES. NO TODOS LOS PACIENTES CON
BRONQUIOLITIS NECESITAN UNA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX, SOLO AQUELLOS NIÑOS EN LOS
QUE SE CONSIDERE QUE PRESENTAN UNA COMPLICACIÓN O SE ESTÉ ESTABLECIENDO OTROS
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES. ES POSIBLE REALIZAR LA DETECCIÓN DE ANTÍGENO DE VSR
POR TÉCNICAS DE INMUNOFLUORESCENCIA SOBRE SECRECIONES DE LA NASOFARINGE.17 EL
HEMOGRAMA PUEDE MOSTRAR UN CONTEO DE GLÓBULOS

RECARGA HEMOLOCK SMM:

INSUMO DESECHABLE, SUTURA MECANICA, UTILIZADA EN PROCEDIMIENTOS ENDOSCOPICOS.I

INSUMO DE SALA NO SE FACTURA

RETRACTOR ALEXIS
INSUMO DE SALAS NO FACTURABLE

SUTURA MECANICA Y LA GRAPADORA

SI SE FACTURA

RESONANCIA MAGNETICA CEREBRAL

SOPORTADO ULTIMO DIA DE ESTANCIA: PACIENTE DE 14 MESES EN STATUS FEBRIL
CONTROLADO Y SINDROME A ESTUDIO, QUIEN REQUIERE ESTUDIO DE RESONANCIA
MAGNETICA, CON EL FIN DE DEFINIR ALTERACION NEUROLOGICA, IMPORTANTE EN LA
DETERMINACION DEL MANEJO Y PRONOSTICO DEL PACIENTE. REITERAMOS COBRO.

SE SOPORTA OBJECION. PACIENTE CON ANTECEDENTE DE EPILEPSIA FOCAL SINTOMÁTICA,

INGRESA A HOMI POR CRISIS QUE INICIO HACIA LAS 9:00 PM DESCRITA A LA MADRE ASÍ:
REFIERE DOLOR EN MANO DERECHA Y PRECORDIAL IZQUIERDO, POSTERIORES CLONIAS DE
MANO DERECHA DURACIÓN 20- 30 MIN, LUEGO INICIA CON CLONIAS EN MID CON DOLOR.
PACIENTE QUE SE LE INICIO TRATAMIENTO PARA DISMINUIR RIESGOS. PACIENTE
CON ANTECEDENTE DE CRISIS CONVULSIVAS CON TAC TOMADOS EN NOVIEMBRE
REPORTADOS COMO NORMALES CON CRISIS FOCALES SE HACE NECESARIO LA TOMA DE
RESONANCIA MAGNETICA DE CEREBRO PARACLINICO DE MAYOR ESPECIFICIDAD PARA PODER
VISUALIZAR MASAS O FOCOS DISRITMICOS POR ESO ES PERTINENTE ESTE PARACLINICO.
COMO SE EVIDENCIA EN LA HISTORIA CLINICA ANEXA (34 FOLIOS). SE REITERA COBRO.

RESONANCIA MAGNETICA CEREBRAL

PROCEDIMIENTO DE DIAGNÓSTICO QUE UTILIZA UNA COMBINACIÓN DE IMANES GRANDES,
RADIOFRECUENCIAS Y UNA COMPUTADORA PARA PRODUCIR IMÁGENES DETALLADAS DE LOS
ÓRGANOS Y LAS ESTRUCTURAS INTERNAS DEL CUERPO. SU HIJO SE ACUESTA EN UNA CAMA
QUE SE DESLIZA DENTRO DEL ESCÁNER CILÍNDRICO TC. LA MÁQUINA TOMA UNA SERIE DE
FOTOGRAFÍAS DEL INTERIOR DEL CUERPO UTILIZANDO UN CAMPO MAGNÉTICO Y ONDAS DE
RADIO. LA COMPUTADORA PROCESA LAS FOTOGRAFÍAS QUE SE OBTIENEN. EL EXAMEN ES
INDOLORO Y NO HAY EXPOSICIÓN A RADIACIÓN. DEBIDO A QUE LA MÁQUINA ES SEMEJANTE A
UN TÚNEL, PUEDEN ADMINISTRARSE SEDANTES A LOS NIÑOS CLAUSTROFÓBICOS O QUE NO
PUEDEN MANTENERSE INMÓVILES DURANTE EL EXAMEN PARA AYUDARLOS A RELAJARSE O A
DORMIR. NO PUEDE HABER OBJETOS METÁLICOS DENTRO DE LA SALA DE IRM, DE MANERA
QUE ESTE ESTUDIO NO PUEDE PRACTICARSE EN LOS NIÑOS QUE TIENEN MARCAPASOS,
GRAPAS O VARILLAS DE METAL DENTRO DEL CUERPO. DEBEN QUITARSE TODAS LAS JOYAS
ANTES DEL PROCEDIMIENTO.

NO SE ACEPTA OBJECION, LA RESONANCIA SIMPLE SE REPORTA CUANDO SE DESCRIBEN

ESTRUCTURAS CEREBRALES Y LA CONTRATASTADA CUANDO SE DESCRIBEN LAS
ESTRUCTURAS VASCULARES Y EL RESALTE DE LAS ESTRUCTURAS ESPECIALES

REMITIR A SU IPS PRIMARIA

SE SOPORTA OBJECION. PACIENTE QUE CONSULTA EN DIA NO HABIL RAZON POR LA CUAL NO
SE PUEDE REMITIR A SU CENTRO DE ATENCION PRIMARIA POR SU CORTA EDAD, Y LOS
ANTECEDENTES QUE HACE REFERENCIA LA MADRE Y LA SINTOMATOLOGIA PRESENTADA POR
EL PACIENTE REQUIRIO LA VALORACION DEL ESPECIALISTA DE FORMA INMEDIATA PARA
DISMINUIR RIESGOS DE POSIBLES COMPLICACIONES, ESTABLECER DIAGNOSTICO Y PLANTEAR
MANEJO A SEGUIR. SE SOPORTAN AYUDAS DIAGNOSTICAS Y
PROCEDIMIENTOS REALIZADOS PARA TAL FIN. SE ANEXA COPIA DE LA HISTORIA CLINICA
( FOLIOS). SE REITERA COBRO.

ROTAVIRUS
ROTAVIRUS: UN VIRUS POCO CONOCIDO PERO QUE PUEDE SER MUY SERIO

EL ROTAVIRUS ES LA CAUSA MÁS COMÚN DE DIARREA SEVERA; AFECTA A CASI TODOS LOS
NIÑOS DE MENOS DE TRES AÑOS DE EDAD Y PUEDE PROVOCAR SERIAS CONSECUENCIAS DE
SALUD, INCLUYENDO DESHIDRATACIÓN Y HASTA LA MUERTE. EL ROTAVIRUS PUEDE
PROVOCAR COMPLICACIONES SERIAS, Y DADO QUE NO HAY MANERA DE PREDECIR SI UN NIÑO
TENDRÁ UNA ENFERMEDAD LEVE O SEVERA, ES NECESARIO QUE LOS PADRES SE TOMEN
ESTA ENFERMEDAD CON SERIEDAD.

LOS SÍNTOMAS PUEDEN SER POTENCIALMENTE SERIOS

LA DIARREA ES COMÚN EN BEBÉS Y NIÑOS DE MUY CORTA EDAD; SIN EMBARGO, MUCHOS
PADRES PUEDEN NO SABER QUE UN CASO DE DIARREA SEVERA HA SIDO PROVOCADO POR EL
ROTAVIRUS. LOS SÍNTOMAS DE INFECCIÓN POR ROTAVIRUS INCLUYEN FIEBRE, ESTÓMAGO
REVUELTO Y VÓMITOS, JUNTO CON DIARREAS ACUOSAS. LOS NIÑOS CON ROTAVIRUS PUEDEN
TENER EPISODIOS MÚLTIPLES DE DIARREA POR DÍA, HABITUALMENTE DURANTE TRES A NUEVE
DÍAS. LA DIARREA PERSISTENTE, SI SE COMBINA CON VÓMITOS FRECUENTES, PUEDE LLEVAR
A LA DESHIDRATACIÓN Y HASTA LA MUERTE. LOS NIÑOS DE MENOS DE DOS AÑOS DE EDAD
CORREN EL MAYOR RIESGO DE PADECER UNA ENFERMEDAD GRAVE.

ENTENDIENDO AL ROTAVIRUS
¿QUÉ ES EL ROTAVIRUS?
EL ROTAVIRUS ES LA CAUSA MÁS COMÚN DE DIARREA CON DESHIDRATACIÓN EN BEBÉS Y
NIÑOS DE CORTA EDAD EN TODO EL MUNDO. CASI TODOS LOS NIÑOS YA HAN SIDO
INFECTADOS POR ROTAVIRUS A LOS TRES AÑOS, Y NO HAY MANERA DE PREDECIR LA
SEVERIDAD DEL COMPROMISO DEL NIÑO.

¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS?

SI BIEN LOS SÍNTOMAS VARÍAN, LOS NIÑOS PUEDEN EXPERIMENTAR FIEBRE Y VÓMITOS CON
UNA PROFUSA DIARREA ACUOSA. LOS NIÑOS CON ROTAVIRUS PUEDEN TENER HASTA 20
EPISODIOS DE DIARREA O VÓMITOS EN 24 HORAS Y LA DIARREA PROFUSA PUEDE
TÍPICAMENTE DURAR ENTRE TRES A NUEVE DÍAS.

¿CUÁL ES EL IMPACTO POTENCIAL DEL ROTAVIRUS?

LA DIARREA CAUSADA POR ROTAVIRUS PUEDE PROVOCAR UNA DESHIDRATACIÓN SEVERA,
QUE PUEDE LLEVAR A LA MUERTE. EN AMÉRICA LATINA, EL ROTAVIRUS ES RESPONSABLE DE
APROXIMADAMENTE 15.000–20.000 MUERTES POR DIARREA, 75.000 INTERNACIONES Y MÁS DE
UN MILLÓN DE CONSULTAS EN LOS HOSPITALES POR AÑO.

¿QUÉ SE PUEDE HACER POR UN NIÑO CON ROTAVIRUS?

LOS NIÑOS CON ROTAVIRUS RECIBEN HABITUALMENTE TRATAMIENTO DE SOPORTE PARA
MANEJAR LOS SÍNTOMAS Y COMPLICACIONES DE LA ENFERMEDAD. POR EJEMPLO LA
DESHIDRATACIÓN -UNA POSIBLE COMPLICACIÓN DEL ROTAVIRUS- SE TRATA HABITUALMENTE
CON TRATAMIENTO DE REHIDRATACIÓN ORAL. EN LOS CASOS MÁS GRAVES, LOS VÓMITOS
FRECUENTES COMPLICAN LA REHIDRATACIÓN Y PUEDE SER NECESARIO ADMINISTRAR
FLUIDOS POR VENA EN EL HOSPITAL.

SALA DE OBSERVACION
SE SOPORTA OBJECION. SEGUN ARTICULO 47 PARAGRAFO 2: CUANDO LA PERMANENCIA EN LA
SALA DE OBSERVACION DE URGENCIAS SEA INFERIOR A SEIS (6) HORAS SE RECONOCERAN
LOS VALORES SEÑALADOS EN EL NUMERAL 9. DEL PRESENTE ARTICULO. CUANDO
SUPERE LAS 6 HORAS SE RECONOCERAN LOS VALORES SEÑALADOS EN EL PRESENTE
ARTICULO, PARA HABITACION DE 4 O MAS CAMAS, SEGUN EL NIVEL DE LA INSTITUCION
PRESTADORA DEL SERVICIO DE SALUD; ES DECIR, SE TOMARÁN EN CUENTA LOS CODIGOS
(38114-38124-38134).

SALUD TOTAL MEDICAMENTOS

SE SOPORTA OBJECION. SEGÚN ACUERDO CONTRATUAL LOS MEDICAMENTOS E INSUMOS NO
TIENEN TARIFAS PACTADAS, SE COBRO DE ACUERDO AL PRECIO MÁXIMO DE VENTA AL
PÚBLICO, SE REVISA TARIFAS CON FARMACIA Y NO SE EVIDENCIA SOBREFACTURACIÓN EN
BASE A LO ANTERIOR SE REITERA COBRO.

SINCITIAL ANTIGENO
SOPORTADO LABORATORIO SINCITIAL DETERMINACION DE ANTIGENOS. EXAMEN POS. FAVOR
VERIFICAR RESOLUCION 5261 ARTICULO 112 REITERAMOS COBRO.

SOPORTADA OBJECIÓN, PACIENTE QUE POR LA EDAD Y CARACTERÍSTICAS DEL CUADRO

CLÍNICO SE ENCUENTRA EN RIESGO DE INFECCIÓN POR VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO,
MOTIVO POR EL CUAL ES TOTALMENTE PERTINENTE ESTE EXAMEN. SE REITERA COBRO.

SONDA NELATON
SE SOPORTAN OBJECION. INSUMO DESECHABLE, NO REUTILIZABLE UTILIZADO PARA LA
ASPIRACION DE SECRECIONES EN TERAPIA RESPIRATORIA. ARTICULO 57. SE REITERA EL
COBRO

SE PUEDEN SOPORTAR PARA ASPIRACION DE SECRECIONES, LAVADO NASAL, ETC.

SURGICEL

EL HEMOSTÁTICO ABSORBIBLE SURGICEL ES UN TEJIDO ESTÉRIL ABSORBIBLE PREPARADO

MEDIANTE OXIDACIÓN CONTROLADA DE CELULOSA REGENERADA. ES RESISTENTE Y SE
PUEDE SUTURAR O CORTAR SIN DESGARRARSE.

INDICACIONES: SURGICEL SE USA COMO AUXILIAR EN PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS PARA

AYUDAR A CONTROLAR LA HEMORRAGIA CAPILAR, VENOSA Y DE ARTERIAS PEQUEÑAS
CUANDO LA LIGADURA Y OTROS MÉTODOS CONVENCIONALES DE CONTROL SON IMPRÁCTICOS
O INEFICACES.

PERFIL DE ABSORCIÓN: PROPORCIONA AMPLIA COBERTURA DEL ÁREA DE SANGRADO Y

EXCELENTE ADHERENCIA AL TEJIDO CON UN MÍNIMO VOLUMEN DE PRODUCTO.
LAS CAPAS SE PUEDEN DESPRENDER EN LA CANTIDAD DESEADA; MATERIAL SUAVE, EN CAPAS,
SE ACOMODA A ÁREAS DE SUPERFICIE IRREGULAR, AUN EN LAS DE DIFÍCIL ALCANCE; BRINDA
MAYOR VISIBILIDAD DURANTE LA CIRUGÍA, PUES POSIBILITA LA CAUTERIZACIÓN DIRECTA.

SOLUCIONES CRISTALOIDES

LAS SOLUCIONES HIPOTÓNICAS: SON AQUELLAS QUE TIENEN UNA CONCENTRACIÓN DE

SOLUTOS MENOR QUE OTRA SOLUCIÓN. SE DEFINEN TAMBIÉN COMO SOLUCIONES QUE
TIENEN UNA OSMOLARIDAD MENOR A LA DEL PLASMA (MENOR DE 280 MOSMOL/L).(1)

LAS SOLUCIONES ISOTÓNICAS: SON AQUELLAS QUE TIENEN LA MISMA CONCENTRACIÓN DE

SOLUTOS QUE OTRA SOLUCIÓN. SON SOLUCIONES QUE CONTIENEN MENOR CANTIDAD DE
SODIO
LAS SOLUCIONES HIPERTÓNICAS SE DEFINEN COMO AQUELLAS QUE TIENEN MAYOR CON-
CENTRACIÓN DE SOLUTOS QUE OTRA SOLU-CIÓN, MAYOR OSMOLARIDAD QUE EL PLAS-MA
(SUPERIOR A 300 MOSMOL/L) Y MA-YOR CONCENTRACIÓN DE SODIO.(5)

LOS COLOIDES

EL TÉRMINO COLOIDE SE REFIERE A AQUELLAS SOLUCIONES CUYA PRESIÓN ONCÓTICA ES SI-

MILAR A LA DEL PLASMA.(5)

LAS SOLUCIONES COLOIDALES CONTIENEN PAR-TÍCULAS EN SUSPENSIÓN DE ALTO PESO MO-

LECULAR QUE NO ATRAVIESAN LAS MEMBRA-NAS CAPILARES, DE FORMA QUE SON CAPA-CES
DE AUMENTAR LA PRESIÓN OSMÓTICA PLASMÁTICA Y RETENER AGUA EN EL ESPA-CIO
INTRAVASCULAR.(5) INCREMENTAN LA PRE-SIÓN ONCÓTICA Y LA EFECTIVIDAD DEL MO-
VIMIENTO DE LÍQUIDOS DESDE EL COMPAR-TIMIENTO INTERSTICIAL AL COMPARTIMIENTO
PLASMÁTICO DEFICIENTE

TIRAS DE GLUCOMETRIA
SE SOPORTA OBJECION. LAS TIRAS DE GLUCOMETRIA SE COBRAN YA QUE NO SE COBRA EL
PROCEDIMIENTO RAZON POR LA CUAL SE FACTURA EL INSUMO. SE REITERA COBRO.

TIRAS MULTISTIX (CLINITEX)

SE SOPORTA OBJECION. SON PROCEDIMIENTOS REALIZADOS POR ENFERMERIA EN PISO,
DEPENDIENDO LA PATOLOGIA DEL PACIENTE O LA ORDEN MEDICA, Y SON FACTURABLES. SE
REITERA COBRO.

TRANSAMINASA GLUTAMICA O AXALACETICA (S.O.G.T.)

LLAMADA TAMBIEN ASPARTATO AMINOTRANSFERASA

TRANSAMINASA GLUTAMICA PIRUVICA (S.G.P.T.)

LLAMADA TAMBIEN ALANINA AMINOTRANSFERASA
SE SOPORTAN LABORATORIOS (TRANSAMINASAS) TOMADAS, PACIENTE NEUROLOGICO, QUIEN
REQUIERE POR SU PATOLOGIA DE BASE EL CONSUMO DE ANTICONVULSIVANTES (FBT Y
CLOBAZAM) A QUIEN SE LE DEBE DESCARTAR ALTERACION HEPATICA, QUE PUDEN ESTAR
DANDO ORIGEN A LOS SINTOMAS PRESENTADOS POR EL PACIENTE (EMESIS). SE REITERA
COBRO

TERAPIA RESPIRATORIA
SE SOPORTA OBJECIÓN. EL ARTICULO 43 DEL DECRETO 2423 DE 1996 ES MUY CLARO EN LA
DESCRIPCION DE LOS SERVICIOS INCLUIDOS EN LA UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO,
INTERMEDIO Y NO SE EVIDENCIA LA INCLUSION DE LAS TERAPIAS RESPIRATORIAS y
MICRONEBULIZACIONES. SE REITERA COBRO.

NO SE ACEPTA OBJECION, SE REITERA RESPUESTA, PROCEDIMIENTO FACTURABLE ,EL

ARTICULO 43 DE DECRETO 2423 NO ESPECIFICA LA COBERTURA DE TERAPIA RESPIRATORIA EN
LA ESTANCIA EN UCI, ES UN PROCEDIMIENTO FACTURABLE, ESTABLECIDO COMO
PROCEDIMIENTO INDIVIDUAL EN EL ARTICULO 26 CON EL CODIGO 29117, SE ADJUNTA
COMUNICADO ENVIADO POR EL MINISTERIO DE SALUD EN EL CUAL ESPECIFICA QUE LA
TERAPIA RESPIRATORIA NO SE ENCUENTRA INCLUIDA EN LA ESTANCIA DE UCI, SE REITERA
COBRO

(SOAT) LA TERAPIA RESPIRATORIA SE SOPORTA NO ESTA INCLUIDA EN LA UCI.

(ISS – HOMI) SE ACEPTAN PORQUE ESTAN INCLUIDAS EN LA ESTANCIA EN UCI.
 TAC CRANEO
SE REALIZO TAC DE CRANEO CONTRASTADO PARA DESCARTAR SIGNOS DE HIPERTENSIÓN
ENDOCRANEANA, LESIÓN ESPANSIVA O REALCE MENINGEO SECUNDARIO A NEUROINFECCIÓN
DEBIDO A LA PRESENCIA DE FIEBRE, CEFALEA PERSISTENTE, VOMITO, AL SER NORMAL EL TAC
SIMPLE POR LO ANTERIOR ERA OPORTUNO Y PERTINENTE.

“ TAC SIMPLE Y CONTRASTADO. PERTINENTE ESTE PARACLINICO YA QUE EL MEDIO DE

CONTRASTE PERMITE LA VISUALIZACION VASCULAR Y DETECTAR MALFORMACIONES
ARTERIALES Y VENOSAS, RESALTANDO MASAS EN ZONAS HIPO E HIPERCALCANTES DEL
MEDIO DE CONTRASTE”

TAC CEREBRAL
SE SOPORTA TAC CEREBRAL: PACIENTE DE 11 AÑOS QUIEN INGRESA AL SERVICIO DE
URGENCIAS POR CUADRO CLINICO DE PERDIDA DE LA CONCIENCIA ASOCIADA A CAIDA DESDE
SU PROPIA ALTURA, CON POSTERIOR DOLOR EN REGION PARIETAL DERECHA, TIENE AMNESIA
DEL EVENTO “SIN SABER EL TIEMPO DE DURACION DEL SUCESO” , POR LO ANTERIOR SE
DECIDE SOLICITAR TAC PARA DESCARTAR SANGRADO, LESIONES QUE OCUPEN ESPACIO,
CALCIFICACIONES O DESPLAZAMIENTO DE LINEA MEDIA Y EDEMA CEREBRAL.SE REITERA
COBRO.

TAC DE SENOS PARANASALES

SE SOPORTA OBJECIÓN. PACIENTE QUIEN AL EXAMEN FISICO SE ENCUENTRA ESCURRIMIENTO
POSTERIOR LO QUE INDICA POSIBLE PANSINUSITIS, PERSISTE FEBRIL, RECUERDESE QUE LA
TOMOGRAFIA NOS MUESTRA UNA IMAGEN DE ALTA RESOLUCIÓN, DONDE SE VISUALIZA NO
SOLO ESTRUCTURAS OSEAS SINO TAMBIEN TEJIDOS BLANDOS, SE REITERA EL COBRO.

TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA (TAC)

TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA (TAMBIÉN LLAMADA ESTUDIO TC O TAC)
PROCEDIMIENTO DE DIAGNÓSTICO POR IMAGEN QUE UTILIZA UNA COMBINACIÓN DE
RADIOGRAFÍAS Y TECNOLOGÍA COMPUTARIZADA PARA OBTENER IMÁGENES TRANSVERSALES
(A MENUDO LLAMADAS "REBANADAS") DEL CUERPO, TANTO HORIZONTALES COMO
VERTICALES. UNA TC MUESTRA IMÁGENES DETALLADAS DE CUALQUIER PARTE DEL CUERPO,
INCLUIDOS LOS HUESOS, LOS MÚSCULOS, EL TEJIDO ADIPOSO Y LOS ÓRGANOS. LAS
TOMOGRAFÍAS COMPUTARIZADAS MUESTRAN MÁS DETALLES QUE LAS RADIOGRAFÍAS
GENERALES.

UROCULTIVO
SE SOPORTA OBJECION, UROCULTIVO FUE INDICADO Y PERTINENTE POR CUADRO HEMATICO
ALTERADO (LEUCOCITOSIS) Y PCR POSITIVA QUE SUGIERE PROCESO INFECCIOSO. POR
PRESENCIA DE PICOS FEBRILES Y SIGNOS DE DETERIORO INFECCIOSO. SE REITERA COBRO.

HEMOGRAMA
EL HEMOGRAMA ES UN ANÁLISIS DE SANGRE EN EL QUE SE MIDE EN GLOBAL Y EN
PORCENTAJES LOS TRES TIPOS BÁSICOS DE CÉLULAS QUE CONTIENE LA SANGRE, LAS
DENOMINADAS TRES SERIES CELULARES SANGUÍNEAS:
 SERIE ERITROCITARIA O SERIE ROJA
 SERIE LEUCOCITARIA O SERIE BLANCA
 SERIE PLAQUETARIA
CADA UNA DE ESTAS SERIES TIENE UNAS FUNCIONES DETERMINADAS, Y ESTAS FUNCIONES SE
VERÁN PERTURBADAS SI EXISTE ALGUNA ALTERACIÓN EN LA CANTIDAD O CARACTERÍSTICAS
DE LAS CÉLULAS QUE LAS COMPONEN.

VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR

LA VSG ES UNA PRUEBA ANALÍTICA DE LAS CONOCIDAS COMO REACTANTE DE FASE AGUDA,
COMO LA PROTEÍNA C REACTIVA O PCR (NO CONFUNDIR CON POLYMERASE CHAIN REACTION).
ESTO SIGNIFICA QUE ES UN MARCADOR INESPECÍFICO, NO RELACIONADO CON NINGUNA
ENFERMEDAD EN CONCRETO, CUYA ELEVACIÓN IMPLICA PROCESOS INFLAMATORIOS,
INFECCIOSOS O NEOPLÁSICOS. POR OTRA PARTE, SUS VALORES SON AMPLIAMENTE
VARIABLES POR MÚLTIPLES FACTORES AÚN MAL ESTABLECIDOS (SE SABE QUE AUMENTA CON
LA EDAD), POR LO QUE SU INTERPRETACIÓN DEBE ESTAR EN EL CONTEXTO DE LA CLÍNICA Y EL
RESTO DE PRUEBAS ANALÍTICAS. EXISTEN TABLAS DE VALORES NORMALES MÁXIMOS POR
EDAD Y SEXO (POR EJEMPLO, 10 MM POR HORA EN VARONES JÓVENES

VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR

GLOSA
EXAMEN DE BAJA ESPECIFIDAD, ADEMAS INCLUIDO EN HEMOGRAMA, VELOCIDAD DE
SEDIMENTACION GLOBULAR VSG.

SOPORTADO VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR: ES IMPORTANTE CUANDO SE

PRETENDE DESCARTAR O CONFIRMAR PROCESOS INFLAMATORIOS COMO ES EL CASO.
ADICIONALMENTE NO HACE PARTE DEL CUADRO HEMATICO Y POR LO TANTO SE FACTURA
INDEPENDIENTEMENTE.

VSG INCLUIDO EN EL CUADRO HEMATICO

GLOSA:
NO SE ACEPTA GLOSA POR VSG PACIENTE CON CUADRO INFECCIOSO EN ESTUDIO REQUIERE
BUSQUEDA DE FOCO, VSG COMO REACTANTE DE FASE AGUDA, TIENE IMPORTANCIA EN EL
ESTUDIO DE INFECCIÒN DE ORIGEN BACTERIANO.

RESPUESTA:
SE SOPORTA OBJECION. VSG. NO INCLUIDO EN EL CUADRO HEMATICO, SE TRATA DE UNA
PRUEBA ADICIONAL FACTURABLE. EL HEMOGRAMA SEÑALA EN SU ENUNCIADO CUALES SON
LAS PRUEBAS QUE INCLUYEN.

VARIANTE A1 A2
SE SOPORTA OBJECION. HEMOCLASIFICACION A1 Y A2 NO ESTA INCLUIDA EN EL
PROCESAMIENTO DE SANGRE NI EN LA TARIFA DE UNIDAD DE SANGRE, SEGUN EL MANUAL DE
NORMAS TECNICAS ADMINISTRATIVAS Y PROCEDIMIENTOS DEL BANCO DE SANGRE SE DEBEN
REALIZAR. SE REITERA COBRO.

FACTOR A1 – A2: PARACLINICO PERTINENTE CUANDO EL PACIENTE ES DEL GRUPO A+, O HA

PRESENTADO REACCION TRANSFUSIONAL, O ES PACIENTE POLITRANSFUNDIDO.

VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO (VSR)

EL VIRUS INFECTA PRACTICAMENTE A TODO NIÑO MENOR DE 2 AÑOS DE EDAD. NO SE HA
PODIDO ESTABLECER UN METODO DE PREVENCION ADECUADO, LO QUE CAUSA MUCHAS
REINFECCIONES. LA INFECCION DEL VSR, EN LOS NIÑOS, ORIGINA UNA GRAN VARIEDAD DE
CUADROS CLINICOS, LOS QUE VAN DESDE CONGESTION NASAL HASTA NEUMONIAS
FULMINATES, SIN EMBARGO EL DIAGNOSTICO TEMPRANO DE LA INFECCION POR EL VSR
PERMITE INICIAR EL TRATAMIENTO NECESARIO PARA RESOLVER LOS DIFERENTES CUADROS
CLINICOS EN FORMA OPORTUNA. LA TASA DE INFECCION EN NIÑOS MENORES DE 2 AÑOS
PODRIA DISMINUIR SI SE DIAGNOSTICA EL VSR, Y SE ESTABLECEN MEDIDAS DE AISLAMIENTO Y
TRATAMIENTO MEDICO ADECUADO.

PARACLINICOS CON DOPPLER ARTICULO 33 NUMERAL 2 VASCULARES NO INVASIVOS

CUANDO EL EXAMEN SE REALICE CON DOPPLER COLOR, SE RECONOCERÁ ADICIONALMENTE
UN 30% SOBRE EL VALOR DE LA TARIFA ESTABLECIDA PARA EL ESTUDIO PRACTICADO.

SOAT
ARTERIOGRAFIA VALOR $566,000
ANESTESIA 50% ARTICULO 48 NUMERAL 2 $283,000
DERECHO DE SALA 45% ARTICULO 52 $254,700
HONORARIO MEDICO O RADIOLOGO ARTICULO 23 PARAGRAFO 3 $566,000
ISS ART 78

ARTÍCULO 23: LAS TARIFAS ESTABLECIDAS EN SALARIOS MÍNIMOS LEGALES DIARIOS

VIGENTES PARA LOS PROCEDIMIENTOS DE RADIOLOGÍA, SON:

PARÁGRAFO 1: LAS TARIFAS CONTEMPLADAS EN ESTE ARTÍCULO SON LOS VALORES QUE SE
RECONOCEN POR LA PRÁCTICA DE LOS ESTUDIOS CON SUS PROYECCIONES
CONVENCIONALES Y CUANDO EL PROCEDIMIENTO LLEVE EL RESPECTIVO INFORME ESCRITO
DEL MÉDICO ESPECIALISTA RADIÓLOGO. EN CASO DE QUE EL RADIÓLOGO NO REALICE LA
CORRESPONDIENTE LECTURA AL VALOR ESTIPULADO PARA CADA EXAMEN, SE LE
DESCONTARÁ EL VEINTICINCO POR CIENTO (25%).

PARÁGRAFO 2: LOS MEDIOS DE CONTRASTE Y LOS CATÉTERES O SIMILARES, QUE SE

EMPLEEN EN LOS ESTUDIOS Y PROCEDIMIENTOS, SE RECONOCERÁN HASTA POR EL PRECIO
COMERCIAL DEL CATÁLOGO PARA VENTA AL PÚBLICO FIJADO POR LA AUTORIDAD
COMPETENTE.

PARÁGRAFO 3: EN LA PRÁCTICA DE LOS EXÁMENES ESPECIALES E INTERVENCIONISTAS Y/O

TERAPÉUTICOS, DETERMINADOS EN LOS ÍTEMS 4 Y 5 DE ESTE ARTÍCULO, SE RECONOCERÁ
ADICIONALMENTE EL ESPECIALISTA (SEA EL MISMO RADIÓLOGO U OTRO PROFESIONAL) QUE
PRACTIQUE EL PROCEDIMIENTO, UNA SUMA IGUAL A LA FIJADA PARA EL ESTUDIO. SE
EXCEPTÚAN DE ESTA DISPOSICIÓN LOS EXÁMENES QUE APARECEN IDENTIFICADOS CON LOS
CÓDIGOS 21433-21434-21436-21441-21442-21443-21444-21445-21452-21504-21512, QUE PARA
EFECTOS DE SU RECONOCIMIENTO, EL ESPECIALISTA QUE LOS PRACTIQUE ESTÁN DEFINIDOS
EN ESTE DECRETO BAJO LOS SIGUIENTES CÓDIGOS:

PANEL VIRAL: (ADENOVIRUS, INFLUENZA TIPO A, INFLUENZA TIPO B, PARAINFLUENZA 1,2,Y 3, Y VIRUS
SINCITIAL RESPIRATORIO”.

“FROTIS DE SANGRE PERIFERICA ES LO MISMO QUE MORFOLOGIA GLOBULAR”

ARTICULO 70: SOAT HABLA DE LOS PROCEDIMIENTOS BILATERALES, NO INCLUYE

NARIZ
ARTICULO 56: SOAT AGUJAS PARA SOPORTAR SE SOPORTA OBJECION. MANUAL SOAT
ARTÍCULO 56: LAS DROGAS, MEDICAMENTOS Y SOLUCIONES QUE SE PRESCRIBAN PARA EL
TRATAMIENTO DEL PACIENTE, INCLUÍDOS LOS ELEMENTOS QUE SE REQUIERAN EN SU
APLICACIÓN (JERINGAS, AGUJAS, EQUIPOS), DIFERENTES A LAS QUE SE CONSUMAN EN LOS
QUIRÓFANOS, SALA DE PARTO, SALAS ESPECIALES PARA PROCEDIMIENTOS Y DE
RECUPERACIÓN, SE PAGARÁN HASTA POR EL PRECIO COMERCIAL DEL CATÁLOGO PARA VENTA
AL PÚBLICO FIJADO POR LA AUTORIDAD COMPETENTE. SE REITERA COBRO.

SOAT (ARTICULO 57)

ARTÍCULO 57: LOS SUMINISTROS DE PRÓTESIS Y ORTESIS, INJERTOS, VÁLVULAS, CATÉTERES
Y SONDAS, TUBOS DE CUALQUIER CLASE, MÁSCARAS, CÁNULAS Y ELECTRODOS, NO
REUTILIZABLES; ALGODÓN LAMINADO, VENDAS (ELÁSTICAS, DE YESO O GASA), MALLAS,
MEDIAS ORTOPÉDICAS, EQUIPOS DE PRESIÓN VENOSA CENTRAL, MARCAPASOS, ELEMENTOS
ORTOPÉDICOS (PLACAS, TORNILLOS, FÉRULAS, CLAVOS, GRAPAS); ESPONJAS Y BANDAS DE
SILICÓN, SUSTITUTOS DEL PLASMA, BOLSAS COLECTORAS DE FLUÍDOS Y OTROS ELEMENTOS
DE USO MÉDICO DISTINTOS A LOS DEFINIDOS EN EL PARÁGRAFO 5 DEL ARTÍCULO 55,
UTILIZADOS EN LA PRÁCTICA DE CUALQUIER INTERVENCIÓN O PROCEDIMIENTO MÉDICO-
QUIRÚRGICO RELACIONADO EN EL CAPÍTULO III Y EN EL MANEJO AMBULATORIO U
HOSPITALARIO DEL PACIENTE, SIEMPRE Y CUANDO NO SE TRATE DE UN EXAMEN O
PROCEDIMIENTO CONTENIDO EN EL CAPÍTULO IV, SE RECONOCERÁN HASTA POR EL PRECIO
COMERCIAL DE CATÁLOGO PARA VENTA AL PÚBLICO FIJADO POR LA AUTORIDAD COMPETENTE.
ASI MISMO SE RECONOCERÁN LOS INSUMOS QUE ESPECÍFICAMENTE SE ENCUENTRAN FUERA
DEL CONJUNTO, Y QUE SON OBJETO DE PAGO ADICIONAL SOBRE LA TARIFA FIJADA PARA EL
RESPECTIVO CONJUNTO. ESTOS INSUMOS ESPECÍFICOS SE ENCUENTRAN ANOTADOS CON
CADA CANASTA DISCRIMINADA EN LOS CONJUNTOS INTEGRALES DE ATENCIÓN QUE HACEN
PARTE INTEGRAL DE ESTE DECRETO

SE REALIZA GLOSA PORQUE SE HA INFORMADO A LA IPS QUE NO SE RECIBE FACTURAS

CON MAS DE TRES MESES DE LA ENTREGA A RADICACION POR CONCEPTOS CONTABLES,
LA FACTURA ES DEL MES DE JUNIO Y LA INGRESARON A RADICACION EN EL MES DE
OCTUBRE. AGRADECEMOS TENGAN LA INFORMACION PRESENTE PARA EVITAR ESTOS
INCONVENIENTES.

DECRETO 1281 ARTICULO 7

SE SOPORTA OBJECION. LA FACTURA ES DEL MES DE JUNIO Y SE RADICO EN OCTUBRE

SEGUN DECRETO 1281 ARTICULO 7 LAS CUENTAS DE COBRO, FACTURAS O RECLAMACIONES
ANTE LAS ENTIDADES PROMOTORAS DE SALUD, LAS ADMINISTRADORAS DEL REGIMEN
SUBSIDIADO, LAS ENTIDADES TERRITORIALES Y EL FOSYGA, SE DEBERAN PRESENTAR A MAS
TARDAR DENTRO DE LOS (6) MESES SIGUIENTES A LA FECHA DE PRESTACION DE LOS
SERVICIOS O DE LA OCURRENCIA DEL HECHO GENERADOR DE LAS MISMAS. VENCIDO ESTE
TERMINO NO HABRA LUGAR AL RECONOCIMIENTO DE INTERESES, NI OTRAS SANCIONES
PECUNIARIAS.

DECRETO 0046 ARTICULO 9 PARAGRAFO 6

TENIENDO EN CUENTA EL DECRETO 0046, ARTICULO 9, PARAGRAFO 6, "LAS AUTORIZACIONES

QUE EMITA LA ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD SON DE SU PLENA RESPONSABILIDAD FRENTE
AL PERIODO QUE SE EMITE, SIN QUE SEAN PROCEDENTES DE CORRECCIONES O
RETROACTIVOS QUE AFECTEN A LA IPS.
SE ENVIA CUENTA NUEVAMENTE PARA COBRO.

ADENOVIRUS
EXISTEN CIRCUNSTANCIAS EN LAS CUALES SON NECESARIAS PRUEBAS QUE DETECTEN
PRECOZMENTE LA INFECCIÓN VIRAL (TRATAMIENTOS ESPECÍFICOS, MEDIDAS PROFILÁCTICAS,
ETC.). EN ALGUNAS INFECCIONES VIRALES ES POSIBLE DETECTAR
LA PRESENCIA DE ANTÍGENOS VIRALES PREVIAMENTE AL DESARROLLO DE LA
SEROCONVERSIÓN, SIENDO ESTA PRUEBA LA ÚNICA EVIDENCIA DE LA EXPOSICIÓN AL VIRUS
CUANDO NO EXISTE AUMENTO DE LOS NIVELES DE ANTICUERPOS CIRCULANTES (PACIENTES
INMUNODEPRIMIDOS). IGUALMENTE LA DETECCIÓN DEL GENOMA VIRAL PUEDE FAVORECER LA
PRECOCIDAD DEL DIAGNÓSTICO VIRAL Y SU CONFIRMACIÓN. EN LA ÚLTIMA DÉCADA SE HAN
DESARROLLADO
UNA SERIE DE TÉCNICAS PARA EL DIAGNÓSTICO VIRAL BASADAS EN LA DETECCIÓN DE ÁCIDOS
NUCLEICOS.

SÍNTOMAS MÁS COMUNES SON LA DIFICULTAD RESPIRATORIA, FIEBRE ALTA, DECAIMIENTO,

INAPETENCIA Y DESHIDRATACIÓN. SIN EMBARGO HAY OTROS SÍNTOMAS QUE INDICAN
CUANDO UNA PERSONA TIENE EL VIRUS.

RESPIRACIÓN RÁPIDA: NIÑOS MENORES DE 2 MESES QUE RESPIRAN MÁS DE 60 VECES POR
MINUTO. LOS MENORES DE 2 A 11 MESES QUE RESPIRAN MÁS DE 50 VECES POR MINUTO.
NIÑOS DE 1A 4 AÑOS QUE RESPIRAN MÁS DE 40 VECES POR MINUTO.

HUNDIMIENTO DE COSTILLAS Y/O RUIDOS EXTRAÑOS (SILBIDOS) AL RESPIRAR:

EL NIÑO O LA NIÑA NO PUEDE COMER O BEBER NADA Y VOMITA TODO. MENOR DE DOS MESES
QUE PRESENTA FIEBRE Y MAYOR DE 2 MESES QUE PRESENTA
EL MENOR ESTA ANORMALMENTE SOMNOLIENTO/A Y NO DESPIERTA CON FACILIDAD.
PRESENTA ATAQUES O CONVULSIONES.

UBICAR EL PACIENTE SOSPECHOSO O CONFIRMADO DE VSR, PARAINFLUENZA, ADENOVIRUS,

U OTRA INFECCIÓN VIRAL DEL TRACTO RESPIRATORIO EN UNA HABITACIÓN PRIVADA, DE SER
POSIBLE, O EN UNA HABITACIÓN CON OTROS PACIENTES CON LA MISMA ENFERMEDAD PERO
NO CON OTRAS ENFERMEDADES.

EN LO POSIBLE, REALIZAR OPORTUNAMENTE PRUEBAS DE DIAGNÓSTICO VIRAL Y DE

HEMOCULTIVOS POR LABORATORIO EN PACIENTES QUE SON ADMITIDOS CON O QUE
DESARROLLAN SÍNTOMAS DE UNA INFECCIÓN VIRAL DEL TRACTO RESPIRATORIO DESPUÉS
DE LA ADMISIÓN EN LAS INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD PARA
PERMITIR QUE LAS PRECAUCIONES DE CONTROL DE INFECCIONES SEAN LAS MÍNIMAS
REQUERIDAS PARA CADA PACIENTE CON INFECCIÓN VIRAL ESPECÍFICA.

LIMITAR A PROPÓSITOS ESENCIALES LOS MOVIMIENTOS Y TRASLADOS DE LA HABITACIÓN DE

UN PACIENTE SOSPECHOSO O CONFIRMADO DE ADENOVIRUS. SI EL TRASLADO O EL
MOVIMIENTO ES NECESARIO, MINIMIZAR LAS DISPERSIONES DE GOTEO DEL PACIENTE
HACIENDO QUE USE UNA MASCARILLA.
LIMITAR LAS VISITAS.

NO PERMITIR QUE PERSONAS CON SÍNTOMAS DE INFECCIÓN RESPIRATORIA VISITEN

PACIENTES PEDIÁTRICOS, INMUNO-SUPRIMIDOS O CON ENFERMEDADES CRÓNICAS.

PRACTICAR Y MANTENER HÁBITOS HIGIÉNICOS COMO EL BAÑO DIARIO DE NIÑO/A CON AGUA Y
JABÓN; EN ESPECIAL EL LAVADO FRECUENTE DE LAS MANOS, SIEMPRE DESPUÉS DE IR AL
BAÑO Y ANTES DE COMER.

INFLUENZA A Y B
LA INFECCIÓN POR VIRUS INFLUENZA, REPRESENTA UNA DE LAS MÚLTIPLES INFECCIONES
RESPIRATORIAS QUE PUEDEN AFECTAR AL NUESTROS NIÑOS. SIN EMBARGO, SE DIFERENCIA
TANTO DESDE VARIOS PUNTOS DE VISTAS EXISTEN CLARAS DIFERENCIAS..

DESDE EL PUNTO DE VISTA CLÍNICO, EL VIRUS INFLUENZA PRODUCE UNA ENFERMEDAD QUE
COMUNMENTE SE CONOCE COMO GRIPE. ESTA SE CARACTERIZA POR EL COMIENZO BRUSCO
DE FIEBRE, CON CALOFRÍOS, DOLOR DE CABEZA, MALESTAR GENERAL, MIALGIAS DIFUSAS Y
TOS SECA. A LAS 24 HORAS SE AGREGAN DOLOR DE GARGANTA, CONGESTIÓN NASAL Y TOS
CON DESGARRO. ADEMÁS DE ESTOS SÍNTOMAS LAS PERSONAS AFECTADAS PUEDEN TENER
CONJUNTIVITIS, DOLOR ABDOMINAL, NAUSEAS, VÓMITOS Y OCASIONALMENTE DIARREA. LA
GRIPE DURA 5 DÍAS EN PROMEDIO, AUNQUE ALGUNOS PACIENTES REFIEREN QUE QUEDAN
CON SÍNTOMAS GENERALES COMO CANSANCIO Y MALESTAR GENERAL POR 2 SEMANAS.

ALTAMENTE CONTAGIOSA
LA INFLUENZA ES ALTAMENTE CONTAGIOSA. SE TRANSMITE POR CONTACTO DIRECTO
PERSONA A PERSONA A TRAVÉS DE GOTAS DE SECRECIONES RESPIRATORIAS (AL HABLAR,
TOSER O ESTORNUDAR), Y POR CONTACTO CON MANOS O ARTÍCULOS CONTAMINADOS CON
SECRECIONES RESPIRATORIAS. EL PERÍODO DE INCUBACIÓN ES 1 A 3 DÍAS.

TIENE COMPLICACIONES

LAS PRINCIPALES COMPLICACIONES SON NEUMONÍA, BRONQUITIS OBSTRUCTIVA, SINUSITIS.

CON MENOR FRECUENCIA SE OBSERVA MIOSITIS AGUDA, ENCEFALITIS, SINDROME DE REYE
(CON USO CONCOMITANTE DE ASPIRINA).

VACUNA ANTI-INFLUENZA AÑO 2008

LA VACUNACIÓN ES LA PRINCIPAL MEDIDA PREVENTIVA CONTRA LA INFLUENZA.

CARACTERÍSTICAS DE LA VACUNA AÑO ANTERIOR PARA EL HEMISFERIO SUR.
LA VACUNA ANTI-INFLUENZA ES UNA VACUNA TRIVALENTE, COMPUESTA POR TRES VIRUS
INACTIVADOS, FRACCIONADOS Y DESPROVISTOS DE LÍPIDOS REACTOGÉNICOS, LO QUE LA
HACE UNA VACUNA DE BUENA CALIDAD INMUNÓGENA Y CON MUY POCOS EFECTOS
SECUNDARIOS A SU ADMINISTRACIÓN. LA COMPOSICIÓN RECOMENDADA POR LA OMS PARA LA
VACUNA DEL HEMISFERIO SUR DE ESTE AÑO ES CON 3 CEPAS DE INFLUENZA

ESTA RECOMENDACIÓN ESTÁ BASADA EN EL COMPORTAMIENTO Y LAS CEPAS DE INFLUENZA

AISLADAS DURANTE LA TEMPORADA ANTERIOR EN EL HEMISFERIO SUR.
FRECUENTEMENTE, PARA LA PREPARACIÓN DE LAS VACUNAS, SE UTILIZAN CEPAS SIMILARES
ANTIGÉNICAMENTE A LAS RECOMENDADAS, QUE SON MÁS FÁCILES DE PRODUCIR.

QUE ES BACAF

.¿QUÉ ES BACAF?

EL BACAF O BIOPSIA ASPIRATIVA CON AGUJA FINA ES UN PROCEDIMIENTO QUE CONSISTE EN

TOMAR MUESTRAS CELULARES DE TEJIDOS SIN USAR CIRUGÍA, SINO, SIMPLEMENTE, EN ASPIRAR
CÉLULAS A TRAVÉS DE UNA AGUJA FINA (NO.23) CONECTADA A UNA JERINGA (GENERALMENTE DE
20 ML)

¿POR QUÉ ME ORDENARON UN BACAF?

GENERALMENTE EL PROCEDIMIENTO ES ORDENADO POR SU MÉDICO CON EL FIN DE ESTUDIAR, DE

MANERA PRELIMINAR, ALGUNA MASA O TUMOR QUE SEA ACCESIBLE A TRAVÉS DE LA PUNCIÓN CON UNA
AGUJA FINA.

¿QUÉ SE HACE CON LA MUESTRA?

LA MUESTRA QUE SE TOMA SE EXTIENDE EN DOS LÁMINAS PORTAOBJETOS DE VIDRIO Y SE

ENVÍAN A PROCESO DE TINCIÓN DE PAPANICOLEAU (EL MISMO TIPO DE TINCIÓN QUE SE HACE
PARA LAS CITOLOGÍAS VAGINALES), POSTERIORMENTE EL MÉDICO PATÓLOGO REVISA LA
PREPARACIÓN CITOLÓGICA BAJO EL MICROSCOPIO Y EMITE UN CONCEPTO QUE SE TRANSCRIBE A
UN INFORME, EL CUAL DEBE SER INTERPRETADO POR SU MÉDICO PARA TOMAR LAS MEDIDAS
CORRESPONDIENTES.

¿POR QUÉ ES IMPORTANTE HACERME EL PROCEDIMIENTO DE BACAF?

EL BACAF ES PROCEDIMIENTO SENCILLO, RÁPIDO, DE BAJO COSTO, CONFIABLE, CON MUY POCAS
COMPLICACIONES QUE PUEDE ORIENTAR AL MÉDICO A SABER QUE TIENE O QUE PUEDE TENER EN
MUY CORTO TIEMPO. ES MUY ÚTIL PARA DETECTAR CÁNCER O LESIONES QUE PUEDEN REQUERIR
INTERVENCIONES ESPECIALES. SIN EMBARGO, UN BACAF NEGATIVO PARA MALIGNIDAD NO
 SIEMPRE DESCARTA CATEGÓRICAMENTE MALIGNIDAD; DEBEN TENERSE EN CUENTA OTROS
FACTORES DE INVESTIGACIÓN CLÍNICA COMO SÍNTOMAS, TAMAÑO, UBICACIÓN, EVOLUCIÓN,
HERENCIA FAMILIAR, EXPOSICIÓN A RIESGO, ETC.. POR LO TANTO, TODA LESIÓN TUMORAL DEBE
TENER SIEMPRE UN CUIDADOSO SEGUIMIENTO CLÍNICO.

SE SOPORTAN PARACLINICOS: RAI ESTA PRUEBA NO SE INCLUYEN EN LOS EXAMENES Y SE

REALIZA A LA UNIDAD DE SANGRE ES UNA PRUEBA ADICIONAL POR LO TANTO DA LUGAR A
COBRO.

(HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO INVERSA EN TUBO, HEMOCLASIFICACION FACTURADA SE

LE REALIZO AL PACIENTE NO A LA BOLSA.

LABORATORIO VARIANTE A1 – A2 TOMADO AL PACIENTE PREVIA TRANSFUSION, SE TOMA A

PACIENTES DE GRUPO A. SE ANEXA COPIA DE LA HISTORIA CLINICA DONDE SE EVIDENCIA
TRANSFUSION SANGUINEA.

GOSA: PACIENTE CON LUXACION CONGENITA DE CADERA:

POR OSTEOTOMIA DE PELVIS, OSTEOTOMIA DE CUELLO FEMORAL, TENOTOMIA, REDUCCION
DISPLASIA UNI O BILATERAL DE CADERA

SE SOPORTA OBJECION. PACIENTE DE 11 AÑOS PROGRAMADA PARA OSTEOTOMIA VARIZANTE

DE FEMUR, OSTEOTOMIA DE CADERA, REDUCCION ABIERTA LUXACION CONGENITA DE
CADERA, Y TENOTOMIA DE ISQUITIBIALES BILATERAL, TIENE ANTECEDENTE STATUS
EPILEPTICO CON POSTERIOR ENCEFALOPATIA EPILEPTICA E IMOC, CUADRIPARESIA ESPASTICA
EN MANEJO CON BACLOFEN 5 MG C 12 HRS, AC VALPROICO Y CARBAMACEPINA.

SE REALIZA UN PRIMER TIEMPO QX EL DIA 14/02/2012 OSTEOTOMIA PELVICA TIPO DEGA +

TENOTOMIA DE ADUCTORES Y PSOAS + OSTEOTOMIA VARIZANTE FEMORAL DERECHAS.

HALLAZGOS: DISPLASIA DE CADERA + CONTRACTURA DE ADUCTORES Y PSOAS +

SUBLUXACION FEMOROACETABULAR LADO DERECHO.

SE REALIZA SEGUNDO TIEMPO QX EL DIA 28/02/2012 OSTEOTOMIA PELVIS TIPO DEGA,

OSTEOTOMIA DE FEMUR VARIZANTE IZQUIERDA , ALARGATAMIENTO DE ISQUIOTIBIALES +
ESTIRAMIENTO DE PSOAS BILATERAL.

DEFINICIÓN: SE TRATA DE UNA ALTERACIÓN EN EL DESARROLLO DE LA CADERA, YA SEA EN EL

ACETÁBULO Y/O LA CABEZA Y CUELLO FEMORAL, Y/O DE SUS ESTRUCTURAS BLANDAS, LO
CUAL IMPLICA UNA AMPLIA GAMA DE TRASTORNOS, DESDE LA SIMPLE LAXITUD LIGAMENTARIA,
HASTA LA PÉRDIDA COMPLETA DE LAS RELACIONES COXOFEMORALES, POR EL
DESPLAZAMIENTO DE LA CABEZA DEL FÉMUR FUERA DEL ACETÁBULO.

SINÓNIMOS LUXACIÓN CONGÉNITA DE LA CADERA, DISPLASIA CONGÉNITA DE LA CADERA,

DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA, DISPLASIA DE LA CADERA EN DESARROLLO.

TERMINOLOGÍA: UNO DE LOS PRINCIPALES PROBLEMAS PARA REFERIRSE A ESTE TEMA, ES LA

INADECUADA UTILIZACIÓN DE LA TERMINOLOGÍA POR ESO EL AUTOR CONSIDERA IMPORTANTE
LA DEFINICIÓN DE LOS TÉRMINOS QUE SE VAN A UTILIZAR EN ESTE ARTÍCULO, PARA QUE
SIEMPRE SE ENTIENDA LO QUE ES CUANDO SE REFIERE A DETERMINADO TÓPICO.

ANATOMÍA: PUESTO QUE LA CADERA ES UNA ARTICULACIÓN SINOVIAL COMPUESTA POR EL

ACETÁBULO, CABEZA Y CUELLO FEMORAL, CÁPSULA ARTICULAR, LIGAMENTOS Y MÚSCULOS,
PODEMOS ENCONTRAR CAMBIOS EN TODOS ESTOS ELEMENTOS:
 • ACETÁBULO: SE PUEDE ENCONTRAR PLANO Y POCO PROFUNDO, CON SU BORDE
EXTERNO MAL DEFINIDO; EL LIMBO, QUE ES EL RODETE CARTILAGINOSO PARA AMPLIAR SU
CAPACIDAD, PUEDE ESTAR INVERTIDO; EL LIGAMENTO REDONDO, QUE VA DE LA PARTE
INFERIOR DEL ACETÁBULO A LA CABEZA FEMORAL, PUEDE ESTAR HIPERTROFIADO; EL
PULVINAR, QUE ES LA GRASA QUE SE ALOJA EN EL FONDO DEL ACETÁBULO, PUEDE ESTAR
REDUNDANTE; EL LIGAMENTO TRANSVERSO, QUE SE ENCARGA DE CERRAR
COMPLETAMENTE EL ANILLO ACETABULAR EN SU PARTE INFERIOR, PUEDE ESTAR TENSO,
DISMINUYENDO LA CAPACIDAD DEL ACETÁBULO. LA SEVERIDAD DE ESTOS CAMBIOS
DEPENDE DEL TIEMPO TRANSCURRIDO Y DEL DESPLAZAMIENTO EN LA SUBLUXACIÓN O
LUXACIÓN.

• CABEZA Y CUELLO DEL FÉMUR: HAY AUMENTO EN LA ANTEVERSIÓN Y EL VALGO; LA

CABEZA PRESENTA UN RETRASO EN LA OSIFICACIÓN, Y ENTRE MÁS TIEMPO PERSISTA
LUXADA SE VA APLANANDO EN SU ASPECTO MEDIAL Y SE VA VOLVIENDO OVOIDEA POR LA
PRESIÓN EN EL ALERÓN ILÍACO. LA MAGNITUD DE LA ANTE-VERSIÓN FEMORAL ES UN
FACTOR IMPORTANTE DE INESTABILIDAD. SI LA LUXACIÓN ES INVETERADA SE PRODUCE
UNA HIPOTROFIA ÓSEA DE TODO EL FÉMUR Y LA HEMIPELVIS CORRESPONDIENTE.

• CÁPSULA ARTICULAR: CUANDO LA CADERA ES INESTABLE, LA CÁPSULA PUEDE ESTAR LAXA,

PERO EN LA MEDIDA EN QUE EL DESPLAZAMIENTO DE LA CABEZA AUMENTA, SE VA
ELONGANDO Y ENGROSANDO Y CON FRECUENCIA SE VA ADHIRIENDO A LA CARA EXTERNA
DEL ILÍACO.

• MÚSCULOS: EN EL MOMENTO DEL NACIMIENTO, POR LA POSICIÓN FETAL, HAY RETRACCIÓN

DE LOS FLEXORES DE CADERA (PSOAS) Y DE LOS ISQUIOTIBIALES. LOS ADUCTORES NO SE
ENCUENTRAN RETRAÍDOS POR ESO LA ABDUCCIÓN CON LA CADERA EN FLEXIÓN ES MAYOR
DE 70 GRADOS EN NIÑOS SANOS. CUANDO LA CABEZA FEMORAL SE LATERALIZA O
ASCIENDE, SE VA PRODUCIENDO UNA RETRACCIÓN DE LOS ADUCTORES QUE
CLÍNICAMENTE PUEDE SER DETECTABLE ALREDEDOR DE LOS 2 MESES, YA QUE SE LIMITA
LA ABDUCCIÓN DE LAS CADERAS. CUANDO LA LUXACIÓN SE PROLONGA EN EL TIEMPO, SE
ACENTÚA LA RETRACCIÓN DE LOS FLEXORES PRODUCIENDO UNA HIPERLORDOSIS LUMBAR
SECUNDARIA.

SIGNOS FÍSICOS: PARA DIAGNOSTICAR UNA PATOLOGÍA EN LA CADERA, NOS DEBEMOS

APOYAR EN LOS HALLAZGOS DEL EXAMEN FÍSICO Y DEL ESTUDIO RADIOLÓGICO BIEN
EFECTUADO. EN CUANTO AL EXAMEN FÍSICO, ESTE GENERALMENTE ES NORMAL EN LA
DISPLASIA O SE PRESENTAN UNO O VARIOS SIGNOS EN LA LUXACIÓN, DEPENDIENDO DE LA
EDAD Y SI ES UNI O BILATERAL. ESTAS ALTERACIONES SON SILENCIOSAS Y, POR LA EDAD
DE LOS NIÑOS, NO HAY MANIFESTACIÓN DE SÍNTOMAS, ADEMÁS, EN NINGÚN MOMENTO ES
DOLOROSA, EXCEPTO CUANDO SE EFECTÚA MAL EL EXAMEN, MALTRATANDO AL NIÑO POR
HACERLO A LA FUERZA.
EL EXAMEN DEL NIÑO DESDE EL PUNTO DE VISTA ORTOPÉDICO, NUNCA DEBE LIMITARSE SOLO
A LAS CADERAS PUESTO QUE, CON ALGUNA FRECUENCIA, LA DISPLASIA O LUXACIÓN TÍPICA
PUEDE ESTAR ACOMPAÑADA DE ALGUNOS TRASTORNOS MENORES, COMO HERNIAS, PIES
ADUCTOS O TORTÍCOLIS CONGÉNITA; EL EXAMEN DEBE SER SUAVE, COMPLETO, EVITANDO
MOVIMIENTOS BRUSCOS, EN UN AMBIENTE DE TRANQUILIDAD PARA QUE EL NIÑO EN LO
POSIBLE ESTÉ RELAJADO Y SIN LLANTO. CON MUCHA FRECUENCIA ES NECESARIO QUE
EXISTA UNA CERCANÍA DE LA MADRE, CON CONTACTO FÍSICO, PARA QUE EL BEBÉ SE
TRANQUILICE.

• DEL AÑO EN ADELANTE: EL DIAGNÓSTICO DE LUXACIÓN ES MUCHO MÁS FÁCIL, YA QUE

ALREDEDOR DEL AÑO DE EDAD EL NIÑO INICIA LA DEAMBULACIÓN Y ES CUANDO APARECE LA
COJERA, CARACTERIZADA POR EL SIGNO DE TRENDELEMBURG, ADEMÁS DE LOS SIGNOS
ANOTADOS ANTERIORMENTE. QUIZÁ EL SIGNO DEL PISTÓN YA NO SEA MANIFIESTO PORQUE LA
CÁPSULA COMIENZA A ADHERIRSE A LA CARA LATERAL DEL ILÍACO. CUANDO EL NIÑO ESTÁ DE
PIE, EN LOS CASOS DE LUXACIÓN UNILATERAL, SE ENCUENTRA UNA ESCOLIOSIS DE
COLUMNA, SECUNDARIA AL ACORTAMIENTO DE LA EXTREMIDAD COMPROMETIDA, Y SI LA
LUXACIÓN ES BILATERAL, SE VA A ENCONTRAR UNA GRAN HIPERLORDOSIS LUMBAR Y LA
MARCHA ES ANADEANTE (DE PATO).EN CASO DE DISPLASIA DE CADERA LO ÚNICO QUE SE
ENCUENTRA, MUY OCASIONALMENTE, ES LA LIMITACIÓN EN LA ABDUCCIÓN DE LA O LAS
CADERAS.

RADIOLOGÍA

HAY QUE RECORDAR QUE LA PLACA RADIOGRÁFICA ES BÁSICAMENTE UNA PROYECCIÓN DE

SOMBRAS, DE MODO QUE ENTRE MENOS NÍTIDA ES LA ESTRUCTURA QUE SE DESEA VALORAR,
MÁS COMPLICADA ES SU EVALUACIÓN; POR ESTO LAS RADIOGRAFÍAS DE CADERAS, LOS
PRIMEROS 2 MESES DE VIDA, SON DE MUY DIFÍCIL INTERPRETACIÓN, ADEMÁS QUE
FRECUENTEMENTE, CUANDO ESTÁN LUXADAS, DURANTE LAS MANIOBRAS PARA TOMARLAS SE
PUEDEN REDUCIR Y EL ESTUDIO ES INTERPRETADO COMO NORMAL, POR TANTO:ORTOLANI
POSITIVO + RADIOGRAFÍA APARENTEMENTE NORMAL = LUXACIÓN CONGÉNITATÉCNICA

TRATAMIENTO:

ESTÁ ORIENTADO A LOGRAR LA REDUCCIÓN, ESTABILIZACIÓN Y NORMALIZACIÓN DE LA

ANATOMÍA DE LA CADERA, CON EL FIN DE PROVEER AL NIÑO DE UNA ARTICULACIÓN
PERFECTAMENTE ANATÓMICA Y FUNCIONAL Y QUE SEA ASINTOMÁTICA TODA SU VIDA. HAY QUE
TENER EN CUENTA QUE, CUANDO SE LOGRA LA REDUCCIÓN Y ESTABILIZACIÓN DE LA CADERA
POR MEDIOS CERRADOS, ESTA DEBE CONTINUAR SOMETIDA A POSICIONES ADECUADAS PARA
CORREGIR LA DISPLASIA, ESTIMULANDO LOS CAMBIOS ORGÁNICOS EN FORMA Y
PROFUNDIDAD DEL ACETÁBULO Y EN LA ORIENTACIÓN DE CABEZA Y CUELLO FEMORAL; UNA
VEZ QUE ESTO SE LOGRE, ES RECOMENDABLE CONTINUAR EL TRATAMIENTO UN TIEMPO MÁS
Y RETIRARLO PAULATINAMENTE, PUESTO QUE HE OBSERVADO QUE EN OCASIONES PERSISTE
UNA “MEMORIA BIOLÓGICA” QUE TIENDE A RETROCEDER LOS CAMBIOS LOGRADOS. POR MI
EXPERIENCIA, EL TIEMPO MÍNIMO APROXIMADO DE TRATAMIENTO CON ORTESIS, CUANDO LA
DISPLASIA SE EMPIEZA A TRATAR ANTES DE LOS 8 - 9 MESES DE VIDA, ES EL DOBLE DE LA
EDAD EN MESES MÁS DOS, POR TANTO, SI DESCUBRO LA DISPLASIA A LOS 3 MESES, EL TIEMPO
APROXIMADO DE TRATAMIENTO ES 8 MESES, SI SE DESCUBRE A LOS 6 MESES, EL
TRATAMIENTO DURA UNOS 14 MESES. CREO QUE DESPUÉS DE LOS L8 - 20 MESES DE VIDA, YA
NO SE VA A LOGRAR NADA CON MANEJOS ORTOPÉDICOS. ENTRE MÁS JOVEN ES EL NIÑO,
MAYOR VA A SER LA VELOCIDAD EN LOGRAR LOS OBJETIVOS DESEADOS CON UN
TRATAMIENTO ADECUADO. CUANDO ESTE ES INADECUADO Y EL MÉDICO TRATANTE NO TIENE
LA EXPERIENCIA SUFICIENTE, LOS RESULTADOS PUEDEN SER CATASTRÓFICOS. ES
IMPORTANTE RECALCAR, QUE ENTRE MAYOR SEA EL NIÑO, MENOS BUENOS SON LOS
RESULTADOS FINALES, Y SU TRATAMIENTO DEBE SER MUY BIEN ANALIZADO, DE ACUERDO CON
CADA CASO PARTICULAR, HASTA TAL PUNTO QUE EN NIÑOS MAYORES DE 8 - 9 AÑOS CON
LUXACIÓN BILATERAL INVETERADA, CREO QUE ES MEJOR NO HACER NADA, PORQUE ES
PREFERIBLE DOS CADERAS LUXADAS MÓVILES E INDOLORAS QUE DOS CADERAS REDUCIDAS,
RÍGIDAS Y DOLOROSAS.

DE 3 A 7 AÑOS:LA CADERA LUXADA ESTÁ DEFORMADA, LAS RETRACCIONES SON

IMPORTANTES, LA FIBROSIS Y ADHERENCIAS CAPSULARES SON SEVERAS, LAS
RETRACCIONES MUSCULARES SON GRANDES Y YA ES IMPOSIBLE EL DESCENSO DEL FÉMUR
MEDIANTE TRACCIÓN, POR ELLO EN ESTE GRUPO DE EDAD, DE ENTRADA, SE PRACTICA
TENOTOMÍA DE ADUCTORES Y PSOAS, ACETABULOPLASTIA –YA SEA TIPO SALTER, PEMBERTON
O CHIARI–, REDUCCIÓN ABIERTA Y DIAFISECTOMÍA FEMORAL. Cuando la luxación ES BILATERAL,
NO SE OPERA LA SEGUNDA CADERA HASTA TANTO NO SE HAYA REHABILITADO LA PRIMERA. EN
CASO DE DISPLASIA, YA SEA PRIMARIA O RESIDUAL, EL PROCEDIMIENTO ES QUIRÚRGICO Y
SEGÚN ESTÉ INDICADO SE PUEDE EFECTUAR OSTEOTOMÍA DEL INNOMINADO TIPO SALTER, DE
CUBRIMIENTO TIPO PEMBERTON, DOBLE O TRIPLE OSTEOTOMÍA DEL ILÍACO, U OSTEOTOMÍA
FEMORAL DE CENTRAMIENTO. PARA TOMAR LA DECISIÓN SOBRE CUÁL ES LA CONDUCTA,
SIEMPRE SE DEBE PRACTICAR UN TEST DE CENTRAMIENTO RADIOLÓGICO.

POR ENCIMA DE LOS 7 AÑOS: SI LA LUXACIÓN ES UNILATERAL, LA CADERA SIEMPRE SE DEBE

TRATAR PARA EVITAR DISCREPANCIAS MARCADAS DE LONGITUD CON EL DAÑO SECUNDARIO
QUE SE PRODUCE EN LA COLUMNA. RECOMENDAMOS EL PROCEDIMIENTO DESCRITO POR
KLISIC, QUE CONSISTE EN REDUCCIÓN ABIERTA, ACETABULOPLASTIA Y DIAFISECTOMÍA
FEMORAL. SI LA LUXACIÓN ES BILATERAL, NO RECOMENDAMOS NINGÚN TRATAMIENTO,
PUESTO QUE ES MUY POSIBLE QUE QUEDE CON AMBAS CADERAS LIMITADAS Y ALGÚN GRADO
DE DOLOR, MIENTRAS QUE SI SE DEJAN LUXADAS, NO VA A TENER LIMITACIONES DOLOROSAS
DURANTE MUCHOS AÑOS Y LA MOVILIDAD VA A SER EXCELENTE. SI ES MUJER NO VA A TENER
COMPLICACIONES PARA EMBARAZOS, EN ESPECIAL PARA LOS PARTOS

EN CASOS DE DISPLASIAS, DEPENDIENDO DE LA EDAD, GRADO DE DESCUBRIMIENTO DE LA

CABEZA FEMORAL, CAMBIOS ARTRÓSICOS, ORIENTACIÓN FEMORAL, CONFIGURACIÓN
ACETABULAR, SE DEBE EFECTUAR LA CIRUGÍA QUE LE PROPORCIONE UNA CADERA LO MÁS
CERCANA A LO NORMAL, DESDE EL PUNTO DE VISTA ANATÓMICO Y FUNCIONAL, Y QUE,
ADEMÁS, LE PRESERVE EN LO POSIBLE UN MEJOR LECHO PARA ASENTAR UN FUTURO
REEMPLAZO DE CADERA SI LO LLEGARE A NECESITAR. EXISTEN MUCHAS TÉCNICAS
QUIRÚRGICAS, YA SEAN EN EL ILÍACO, EN EL FÉMUR O COMBINADAS.EN EL ILÍACO ESTÁN LAS
OSTEOTOMÍAS DEL INNOMINADO, QUE ORIENTAN EL ACETÁBULO, COMO LA DE SALTER;
OSTEOTOMÍAS QUE LIBERAN EL ACETÁBULO COMO LA DOBLE DE SUTHERLAND, LA TRIPLE DE
STEEL, LA PERICAPSULAR DE GANZ; ACETABULOPLASTIA COMO LAS DE PEMBERTON O ALBEE;
TECHOS ACETABULARES COMO LOS DE STAHELI, WILSON, GILL; OSTEOTOMÍA DEL
INNOMINADO CON DESPLAZAMIENTO MEDIAL DEL ACETÁBULO PARA DAR SOPORTE SUPERIOR
COMO EL CHIARI.EN EL FÉMUR HAY OSTEOTOMÍAS VARIZANTES, DESROTATORIAS,
COMBINADAS, SUBTROCANTÉRICAS, INTERTROCANTÉRICAS.

CUOTAS MODERADORAS

CUOTA MODERADORA: TIENE POR OBJETO REGULAR LA UTILIZACIÓN DEL SERVICIO DE

SALUD Y ESTIMULAR SU BUEN USO, PROMOVIENDO EN LOS AFILIADOS LA INSCRIPCIÓN
EN LOS PROGRAMAS DE ATENCIÓN INTEGRAL DESARROLLADOS POR LAS EPS, ES
DECIR, EVITAR EL USO INADECUADO POR PARTE DEL USUARIO EN EL RÉGIMEN
CONTRIBUTIVO.

COPAGO: CORRESPONDE A UNA PARTE DEL VALOR DEL SERVICIO CUBIERTO POR EL POS
Y TIENEN COMO FINALIDAD AYUDAR A FINANCIAR EL SISTEMA EN EL RÉGIMEN
CONTRIBUTIVO Y EN EL RÉGIMEN SUBSIDIADO.

CUOTA DE RECUPERACIÓN: SIRVE PARA FINANCIAR PARTE DEL SERVICIO DE SALUD

CUANDO ESTE ES SUMINISTRADO POR FUERA DE LA RED DE SERVICIOS DE LAS EPS O ES
UN SERVICIO NO CUBIERTO POR EL POS

TARIFA PLENA: ES EL PAGO QUE FINANCIA LA TOTALIDAD DEL SERVICIO DE SALUD EN LA

RED PÚBLICA.

QUIÉN RECAUDA LAS DIFERENTES CUOTAS?

CUOTA MODERADORA: LA EPS EN EL RÉGIMEN CONTRIBUTIVO

COPAGO: LA EPS EN EL RÉGIMEN CONTRIBUTIVO Y EN EL RÉGIMEN SUBSIDIADO

CUOTAS DE RECUPERACIÓN: LAS INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD

(IPS) DE LA RED PÚBLICA, O LAS IPS PRIVADAS QUE TENGAN CONTRATO CON EL ESTADO.

TARIFA PLENA: LAS INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD (IPS) DE LA

RED PÚBLICA, O LAS IPS PRIVADAS QUE TENGAN CONTRATO CON EL ESTADO.

CUOTA MODERADORA EN EL RÉGIMEN CONTRIBUTIVO: LOS AFILIADOS COTIZANTES Y LOS

AFILIADOS BENEFICIARIOS DEBEN PAGAR A LAS EPS CUANDO RECIBEN LOS SIGUIENTES

SERVICIOS CUBIERTOS EN EL POS:

 CONSULTA EXTERNA MÉDICA, ODONTOLÓGICA, O PARAMÉDICA (NO MÉDICA).

 CONSULTA EXTERNA POR MÉDICO ESPECIALISTA.

 FÓRMULA DE MEDICAMENTOS PARA TRATAMIENTOS AMBULATORIOS. LA

CUOTA MODERADORA SE COBRARÁ POR LA TOTALIDAD DE LA ORDEN EXPEDIDA
EN UNA MISMA CONSULTA, INDEPENDIENTEMENTE DEL NÚMERO DE
MEDICAMENTOS FORMULADOS.

 EXÁMENES DE DIAGNÓSTICO POR LABORATORIO CLÍNICO, ORDENADOS EN

FORMA AMBULATORIA Y QUE NO REQUIERAN AUTORIZACIÓN ADICIONAL A LA DEL
MÉDICO TRATANTE. LA CUOTA MODERADORA SE COBRARÁ POR LA TOTALIDAD
 DE LA ORDEN EXPEDIDA EN UNA MISMA CONSULTA, INDEPENDIENTEMENTE DEL
NÚMERO DE EXÁMENES INCLUIDOS EN ELLA.

 EXÁMENES DE DIAGNOSTICO POR IMAGENOLOGÍA, ORDENADOS EN FORMA

AMBULATORIA Y QUE NO REQUIERAN AUTORIZACIÓN ADICIONAL A LA DEL
MÉDICO TRATANTE. LA CUOTA MODERADORA SE COBRARÁ POR LA TOTALIDAD
DE LA ORDEN EXPEDIDA EN UNA MISMA CONSULTA, INDEPENDIENTEMENTE DEL
NÚMERO DE EXÁMENES INCLUIDOS EN ELLA.

EN EL RÉGIMEN CONTRIBUTIVO LAS EPS NO PUEDEN COBRAR CUOTA MODERADORA EN

LOS CASOS DE URGENCIA MÉDICA O POR PRESCRIPCIONES REGULARES Y SERVICIOS

SUMINISTRADOS DENTRO DE UN PROGRAMA ESPECIAL DE ATENCIÓN INTEGRAL PARA

PATOLOGÍAS ESPECÍFICAS EN FORMA PROGRAMADA, COMO POR EJEMPLO, LA ATENCIÓN

PERMANENTE DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL O DE LA DIABETES Y DE PACIENTES CON

VIH- SIDA ENTRE OTROS.

CUOTA MODERADORA EN EL RÉGIMEN SUBSIDIADO: NINGÚN USUARIO O AFILIADO ESTÁ

OBLIGADO A PAGAR CUOTAS MODERADORAS POR LOS SERVICIOS CUBIERTOS EN EL POS

SUBSIDIADO.

3. COPAGOS EN EL RÉGIMEN CONTRIBUTIVO: LOS AFILIADOS COTIZANTES NO PAGAN

COPAGOS POR NINGÚN SERVICIO CUBIERTO EN EL POS. LOS AFILIADOS BENEFICIARIOS SI
DEBEN PAGAR COPAGO A SU EPS CUANDO RECIBEN ATENCIÓN CON SERVICIOS
CUBIERTOS EN EL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD COMO POR EJEMPLO HOSPITALIZACIÓN,
PROCEDIMIENTOS O TRATAMIENTOS QUIRÚRGICOS, CON EXCEPCIÓN DE LOS
SIGUIENTES:

 SERVICIOS DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN

 PROGRAMAS DE CONTROL EN ATENCIÓN MATERNO INFANTIL

 PROGRAMAS DE CONTROL EN ATENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES

TRASMISIBLES

 ENFERMEDADES CATASTRÓFICAS O DE ALTO COSTO

 LA ATENCIÓN INICIAL DE URGENCIAS

 SERVICIOS POR LOS CUALES SOLO SE PAGA CUOTA MODERADORA, ES DECIR

LOS SERVICIOS AMBULATORIOS DE CONSULTA MÉDICA, ODONTOLÓGICA Y

CONSULTA POR OTRAS DISCIPLINAS NO MÉDICAS, EXÁMENES DE LABORATORIO,

IMAGENOLOGÍA, DESPACHO DE MEDICAMENTOS CUBIERTOS EN EL POS

 CONSULTA DE URGENCIAS

 PRESCRIPCIONES REGULARES DENTRO DE UN PROGRAMA ESPECIAL DE

ATENCIÓN INTEGRAL PARA PATOLOGÍAS ESPECÍFICAS.

COPAGOS EN EL RÉGIMEN SUBSIDIADO: TODOS LOS USUARIOS PAGAN COPAGO POR LOS

SERVICIOS CUBIERTOS EN EL POS-S, PERO LA ATENCIÓN SERÁ GRATUITA (EXENTA DE

COPAGOS) PARA LOS SIGUIENTES GRUPOS DE POBLACIÓN EN CASO DE SER ATENDIDOS

CON CUALQUIER SERVICIO, ACTIVIDAD, PROCEDIMIENTO E INTERVENCIÓN QUE HAGA

PARTE DEL POS-S:

 NIÑOS DURANTE EL PRIMER AÑO DE VIDA.

 POBLACIÓN CON CLASIFICACIÓN 1 EN LA ENCUESTA SISBEN (CUALQUIER

EDAD).

 POBLACIONES ESPECIALES QUE SE IDENTIFIQUEN MEDIANTE INSTRUMENTOS

DIFERENTES AL SISBEN, TALES COMO LISTADOS CENSALES U OTROS, SIEMPRE Y

CUANDO PRESENTEN CONDICIONES DE POBREZA SIMILARES A LAS DEL NIVEL 1

DEL SISBEN TALES COMO:

O POBLACIÓN INFANTIL ABANDONADA MAYOR DE UN AÑO

O POBLACIÓN INDIGENTE

o Población en condiciones de desplazamiento forzado

o Población indígena

O POBLACIÓN DESMOVILIZADA ( EL NÚCLEO FAMILIAR DE LA POBLACIÓN

DESMOVILIZADA UNA VEZ IDENTIFICADO MEDIANTE LA ENCUESTA SISBEN,

SIEMPRE Y CUANDO SE IDENTIFIQUEN EN EL NIVEL 1 DEL SISBEN)

PERSONAS DE LA TERCERA EDAD EN PROTECCIÓN DE ANCIANATOS E

INSTITUCIONES DE ASISTENCIA SOCIAL.

O POBLACIÓN RURAL MIGRATORIA

O POBLACIÓN ROM

IGUALMENTE LA ATENCIÓN SERÁ GRATUITA (EXENTA DE COPAGOS) CUANDO UN USUARIO,

INDEPENDIENTEMENTE DE SU EDAD Y CONDICIÓN SOCIOECONÓMICA, RECIBA LOS

SIGUIENTES SERVICIOS:

 CONTROL PRENATAL, ATENCIÓN DEL PARTO Y SUS COMPLICACIONES

 SERVICIOS DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN

  PROGRAMAS DE CONTROL EN ATENCIÓN MATERNO INFANTIL

 PROGRAMAS DE CONTROL EN ATENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES

TRASMISIBLES

 ENFERMEDADES CATASTRÓFICAS O DE ALTO COSTO

 LA ATENCIÓN INICIAL DE URGENCIAS

 CONSULTA MÉDICA, ODONTOLÓGICA Y CONSULTA POR OTRAS DISCIPLINAS NO

MÉDICAS, EXÁMENES DE LABORATORIO, IMAGENOLOGÍA, DESPACHO DE

MEDICAMENTOS CUBIERTOS EN EL POS DEL RÉGIMEN SUBSIDIADO

 CONSULTA DE URGENCIAS

 PRESCRIPCIONES REGULARES DENTRO DE UN PROGRAMA ESPECIAL DE

ATENCIÓN INTEGRAL PARA PATOLOGÍAS ESPECÍFICAS.

4. SON LOS DINEROS QUE DEBE PAGAR A LA IPS TODA PERSONA NO AFILIADA A UN
RÉGIMEN DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD QUE NECESITE ATENCIÓN MÉDICA Y LAS
PERSONAS AFILIADAS QUE NECESITAN ATENCIÓN CON SERVICIOS NO CUBIERTOS EN EL
PLAN OBLIGATORIO DE SALUD DE SU RÉGIMEN RESPECTIVO, TENIENDO EN CUENTA LO
SIGUIENTE:

A) PARA LA POBLACIÓN INDÍGENA Y LA INDIGENTE NO EXISTIRÁN CUOTAS DE

RECUPERACIÓN.

B) LA POBLACIÓN NO AFILIADA AL RÉGIMEN SUBSIDIADO IDENTIFICADA EN EL NIVEL 1

DEL SISBEN O INCLUIDAS EN LOS LISTADOS CENSALES PAGARÁN 5% DEL VALOR DE
LOS SERVICIOS, SIN EXCEDER EL EQUIVALENTE A UN SALARIO MÍNIMO MENSUAL
LEGAL VIGENTE POR LA ATENCIÓN DE UN MISMO EVENTO Y EN EL NIVEL 2 DEL
SISBEN PAGARÁN UN 10% DEL VALOR DE LOS SERVICIOS, SIN EXCEDER EL
EQUIVALENTE A DOS SALARIOS MÍNIMOS MENSUALES LEGALES VIGENTES.

C) LA POBLACIÓN IDENTIFICADA EN EL NIVEL 3 DE SISBEN PAGARÁ HASTA UN

MÁXIMO DEL 30 % DEL VALOR DE LOS SERVICIOS, SIN EXCEDER EL EQUIVALENTE A
TRES SALARIOS MÍNIMOS LEGALES MENSUALES VIGENTES POR LA ATENCIÓN DE UN
MISMO EVENTO.

LAS PERSONAS AFILIADAS AL RÉGIMEN SUBSIDIADO Y QUE RECIBAN ATENCIONES POR

SERVICIOS NO INCLUIDAS EN EL POS-S, PAGARÁN DE ACUERDO CON LO
ESTABLECIDO EN EL NUMERAL B.

E) LA POBLACIÓN CON CLASIFICACIÓN DEL SISBEN 4, 5 Y 6 O CON CAPACIDAD DE

PAGO, PAGARÁ LA TOTALIDAD DEL VALOR DEL SERVICIO O TARIFA PLENA.

F) EL MÁXIMO VALOR AUTORIZADO PARA LAS CUOTAS DE RECUPERACIÓN SE

FIJARÁ DE CONFORMIDAD CON LAS TARIFAS SOAT (SEGURO OBLIGATORIO PARA
ACCIDENTES DE TRANSITO) VIGENTES, ES DECIR, LAS SEÑALADAS EN EL DECRETO
2423 DE 1996 O LA NORMA QUE LO ADICIONE, COMPLEMENTE O SUSTITUYA.

HISTORIA SISTEMATIZADA
SE SOPORTA OBJECION. SE ANEXA COPIA DE LA HISTORIA CLINICA DEL EVENTO (3 FOLIOS) EN
HOMI SE MANEJA HISTORIA CLINICA SISTEMATIZADA POR LO TANTO CARECE DE FIRMA Y SELLO
(SUPRESION DEL SELLO LEY 962/05 ARTICULO 20), PERO EN CADA EVOLUCION APARECE
FECHA, NOMBRE COMPLETO DEL PROFESIONAL, ESPECIALIDAD Y REGISTRO MEDICO.

MEDICAMENTO
NO SE ACEPTA OBJECION. PACIENTE QUE REQUIRIO VALORACION MEDICA EN LA CUAL SE
FORMULO MEDICAMENTOS PERTINENTES PARA TRATAMIENTO LOS CUALES SE
ADMINISTRARON DURANTE LA ESTANCIA EN LA INSTITUCION. SE ANEXA COPIA DE HISTORIA
CLINICA DONDE SE EVIDENCIA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS. (3 FOLIOS). SE REITERA
COBRO.

FAMISANAR:

SE GLOSA LA DIFERENCIA POR MAYOR VALOR COBRADO EN PROCEDIMIENTOS SEGUN TARIFAS

PACTADAS.

SE SOPORTA OBJECION, CONSULTA DE URGENCIAS, SE FACTURO DE ACUERDO AL MANUAL

PACTADO INTERINSTITUCIONALMENTE. LA TARIFA CORRESPONDE AL INCREMENTO DEL 7% A
PARTIR DEL 1 DE ABRIL DE 2009; Y EL SERVICIO SE PRESTO EL 5 DE ABRIL DE 2009. SE REITERA
COBRO.

SE SOPORTA HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO, INVERSA O SERICA EN TUBO POR VALOR DE

$11,800.
SE SOPORTA HEMOCLASIFICACION INVERSA ES LA FACTURABLE SEGÚN CONVENIO
SE ACEPTA HEMOCLASIFICACION RH EN TUBO O LAMINA POR VALOR DE $3,600
SE ACEPTA HEMOCLASIFICACION INCLUIDA EN VALOR DE HEMOCLASIFICACION INVERSA.
HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO, DIRECTA O GLOBULAR EN PLACA POR VALOR DE $5,800.
SE ACEPTA HEMOCLASIFICACION INCLUIDA EN VALOR DE HEMOCLASIFICACION INVERSA.

VENDA ALGODON 6X5 NO FACTURABLE.

SE SOPORTA OBJECION. VENDA FACTURABLE SEGÚN NOTA 22 MANUAL HOMI

NO SE ACEPTA OBJECIÓN,SEGÚN PROTOCOLO PARA LÍQUIDOS BASALES ES NECESARIO

UTILIZAR EQUIPO DE BOMBA (TENIENDO EN CUENTA QUE ES UNA INSTITUCIÓN PEDIÁTRICA)
SE SOPORTA OBJECION. CONSULTA DE MEDICINA ESPECIALIZADA, SE FACTURO DE ACUERDO
AL MANUAL PACTADO INTERINSTITUCIONALMENTE. 7% A PARTIR DEL 1 DE ABRIL 2009.

.
OXIMETRIA EN UNA TRANSFUSION
SE SOPORTA OBJECION. PACIENTE DE 7 AÑOS CON ANTECEDENTE DE LLA EN FASE 2 DE
TRATAMIENTO QUIMIOTERAPEUTICO, CON CITARABINA Y CICLOFOSFAMIDA QUIEN SE
ENCONTRABA HOY EN QUIMIOTERAPIA CON PARACLINICOS DE CONTROL CON HEMOGLOBINA
DE 7,7, POR LO QUE ENVIAN PARA TRANSFUSION DE 2 UNIDADES DE GRE DESLEUCOCITADOS.
DURANTE LA TRANSFUSION PACIENTE REQUIERE TOMA DE SIGNOS VITALES INCLUYENDO
OXIMETRIA. LA TRANSFUSION SANGUINEA REQUIERE UN CONOCIMIENTO PROFUNDO DE LAS
BASES FISIOLOGICAS Y UN MANEJO METICULOSO DE LA ATENCION DEL PACIENTE Y LA
APLICACION CORRECTA DE UN PROTOCOLO, PARA FUNDAMENTALMENTE PREVENIR LAS
SERIAS COMPLICACIONES QUE PUEDEN PRESENTARSE.

FONDO FINANCIERO
SE SOPORTA OBJECION. SEGUN ANEXO 3 LINEAMIENTOS DEL CONTRATO
INTERCONSULTA: ES LA SOLICITUD ELEVADA POR EL PROFESIONAL O INSTITUCION DE SALUD,
RESPONSABLE DE LA ATENCION DEL USUARIO A OTROS PROFESIONALES O INSTITUCIONES DE
SALUD, PARA QUE EMITAN JUICIOS Y ORIENTACIONES SOBRE LA CONDUCTA A SEGUIR. SE
REITERA COBRO.

SE SOPORTA OBJECION. SI LA MEGLUMINA SE ENCUENTRA EN EL LISTADO ANEXO SE

SOPORTA, PERO SI PIDEN CTC SE MANDA PEDIR PARA ANEXARLO.

SI PIDEN FACTURA DE COMPRA DE INSUMOS SE CONTESTA, SEGÚN LINEAMIENTOS DEL

CONTRATO NO SE ENVIA FACTURA POR INSUMOS, SOLO PARA MEDICAMENTOS
SI PIDEN FACTURA DE COMPRA DE MEDICAMENTOS , SE PIDE Y SE ENVIA. SI EL MEDICAMENTO
ESTA EN EL LISTADO NO SE PIDE FACTURA.

SE SOPORTA OBJECION. SEGUN CONTRATACION MEDICAMENTO (OXCARBAZEPINA SUSP MG/

5ML SE ENCUENTRA EN EL LISTADO ANEXO ENVIADO POR USTEDES. SE REITERA COBRO.

SE SOPORTA OBJECION. REFLUJO ANEXO 3 REFERENCIA DE LOS LINEAMIENTOS ENFERMEDAD

CRONICA
REMISION VENCIDA. PACIENTES CRONICOS HASTA 1 AÑO
1 MES PARA SOLICITAR SERVICIO
3 PARA INICIO DE TRATAMIENTO

SE SOPORTA OBJECION. PACIENTE CON REFLUJO VESICO-URETERO-RENAL CONGENITO

GRADO III. SEGUN ANEXO 3 LOS LINEAMIENTOS PARA ENFERMEDADES CRONICAS LAS
REMISIONES TIENEN VIGENCIA HASTA 1 AÑO. SE REITERA COBRO.

SE SOPORTA OBJECION. LOS USUARIOS ADQUIEREN DERECHOS A PARTIR DE LA FECHA DE

CARNETIZACION LEY 415 MAYORES DE 1 MES CON EPS-S

SE SOPORTA OBJECION.LOS USUARIOS DE EPS-S MENORES DE 5 AÑOS MAYORES DE 65 AÑOS,

POBLACION DE DISCAPACIDAD SEVERA DE NIVELES 1, 2, NO CANCELAN CUOTA DE
RECUPERACION SEGÚN LA LEY DE GRATUIDAD

SE SOPORTA OBJECION. SI NO TIENE FIRMA LA FACTURA POR NINGUN LADO SE SOPORTA

DICIENDO SE VERIFICARA CONTRA SOPORTES DE FACTURA RADICADA. SE REITERA
COBRO.

SE ACEPTA OBJECION. AGUA DESTILADA X 500 MEDICAMENTO UTILIZADO EN

OXIGENOTERAPIA INSUMO NO FACTURABLE

SE SOPORTA OBJECION. SUBSIDIO PARCIAL SEGÚN ACUERDO 306 LA URGENCIA VA A CARGO

DEL FONDO ASI ESTE ACTIVO EN EPS-S. CUANDO ES SUBSIDIO PARCIAL

SE SOPORTA OBJECION. NO PAGAN CUOTA DE RECUPERACION. MATERNAS, MENORES DE 5

AÑOS, VINCULADOS, DESPLAZADOS, INDIGENTES, POBRES, PAGARA LA POBLACION NO
AFILIADA RS IDENTIFICADOS EN EL NIVEL 1 (5%) – 2 (10%) - 3 (30%) SISBEN O INCLUIDAS EN
LOS LISTADOS CENSALES

SE SOPORTA OBJECION. DESMOPRESINA SPRAY. SE EVIDENCIA MEDICAMENTO

SUBFACTURADO LO QUE HACE NECESARIO RECOBRO POR VALOR DE $352.652. SE REITERA
COBRO.

DEFINICIONES

SUBFACTURACION:
SE FACTURA MENOS DE LO QUE VALEN LAS COSAS.

SOBREFACTURACION:
SE FACTURA MAS DE LO QUE VALEN LAS COSAS.

FLICTEMA:
ACUMULACION DE LIQUIDO POR DEBAJO DE LA PIEL DEBIDO A LESIONES.

OSTEOTOMIA:
CORTE DE UN HUESO

SECUESTRECTOMIA:
FRAGMENTO DE HUESO MUERTO QUE SE ENCUENTRA PARCIAL O TOTALMENTE SEPARADO
DEL HUESO SANO CIRCUNDANTE O ADYACENTE.
TENOTOMIA: SECCION TOTAL O PARCIAL DE UN TENDON CON OBJETO DE CORREGIR UN
DESEQUILIBRIO MUSCULAR.

ENFERMEDAD DE HIRSCHPRUNG:
AUSENCIA CONGENITA DE LOS GANGLIOS AUTONOMOS DE LA MUSCULATURA LISA DEL COLON
QUE ORIGINA AUSENCIA O DEBILIDAD DEL PERISTALTISMO EN EL SEGMENTO AFECTO,
ACUMULO DE HECES Y DILATACION INTESTINAL (MEGACOLON). LOS SINTOMAS SON VOMITOS
INTERMITENTES, DIARREA Y ESTREÑIMIENTO. EL ABDOMEN PUEDE AUMENTAR MUCHO DE
TAMAÑO. SUELE DIAGNOSTICARSE EN LA EPOCA DE LA LACTANCIA, PERO PUEDE NO SER
RECONOCIDA HASTA MUCHO DESPUES POR LA ANOREXIA, LA FALTA DE NECESIDAD DE
DEFECAR, LA DISTENSION ABDOMINAL Y LA MALA SALUD. LA CONFIRMACION DEL DIAGNOSTICO
SE OBTIENE POR ENEMA OPACO, LA BIOPSIA DEMUESTRA LA AUSENCIA DE GANGLIOS EN LA
ZONA AFECTA. LA CORRECCION QUIRURGICA EN LA PRIMERA INFANCIA SUELE DAR BUENOS
RESULTADOS, CONSISTE EN RESECAR LA PORCION AGANGLIONICA Y HACER UNA COLOSTOMIA
TEMPORAL QUE PUEDE CERRARSE A LOS POCOS MESES CONECTANDO EL NUEVO COLON AL
RECTO. DENOMINADA TAMBIEN MEGACOLON CONGENITO.

ENFERMEDAD DE HODGKIN:
TRASTORNO MALIGNO CARACTERIZADO POR ADENOPATIAS NO DOLOROSAS QUE SUELEN
EVIDENCIARSE PRIMERO EN LOS GANGLIOS CERVICALES ESPLENOMEGALIA Y PRESENCIA DE
CELULAS DE REED-STENBERG, GRANDES MACROFAGOS ATIPICOS CON NUCLEOS MULTIPLES E
HIPERLOBULADOS Y NUCLEOLOS PROMINENTES. LOS SINTOMAS SON ANOREXIA, PERDIDA DE
PESO, PRURITO GENERALIZADO, FEBRICULA, SUDORACION NOCTURNA, ANEMIA Y
LEUCOCITOSIS. EL DIAGNOSTICO SE ESTABLECE POR ANALISIS SANGUINEOS, ESTUDIOS
RADIOGRAFICOS, LINFOGRAFIA, BIOPSIA GANGLIONAR, ECOGRAFIA Y TOMOGRAFIA AXIAL
COMPUTARIZADA. LA RADIOTERAPIA COPORAL TOTAL, CON PROTECCION DE ORGANOS NO
LINFATICOS, ES EL TRATAMIENTO DE ELECCION EN LOS ESTADIOS PRECOCES DE LA
ENFERMEDAD, CUANDO ESTA ES AVANZADA SE USA QUIMIOTERAPIA COMBINADA. MUCHOS
AUTORES SOSTIENEN QUE LA ENFERMEDAD DE HODGKING PUEDE COMENZAR COMO UN
PROCESO INFLAMATORIO O INFECCIOSO Y DESPUES TRANSFORMARSE EN UNA NEOPLASIA,
PERO OTROS PIENSAN QUE SE TRATA DE UN TRASTORNO INMUNITARIO. AUNQUE EXISTEN
MUCHISIMAS COMUNICACIONES AUN NO HAY EVIDENCIA DE QUE HAYA UN AGENTE
INFECCIOSO QUE SEA LA CAUSA DE ESTA ENFERMEDAD, CUYA ETIOLOGIA CONTINUA SIENDO
UN ENIGMA

ODINOFAGIA:
DOLOR FUERTE, URENTE Y OPRESIVO QUE SE PRODUCE AL DEGLUTIR, CAUSADO POR
IRRITACION DE LA MUCOSA O POR UN TRASTORNO MUSCULAR DEL ESOFAGO, COMO REFLUJO
GASTROESOFAGICO, INFECCION BACTERIANA O MICOTICA, TUMOR, ACALASIA O IRRITACION
QUIMICA.

MEDICAMENTOS
MOMETASONA = ELOCOM
DOMPERIDONA = HARMETONE
BUDESONIDA = PULMICORT
FERMENTOS LACTICOS = EPTAVIS
PREGABALINA = LYRICA
INMUNOGLOBULINA G HUMANA = KIOVIG
DESMOPRESINA ACETATO SPRAY = MINIRIN SPRAY NASAL ANTIDIURETICO
SOMATROPINA = GENOTROPIN

FLUDROCORTISONA = ASTONIN
CIPROFLOXACINA SLN OTICA = OTOSEC
RANITIDINA CLORHIDRATO = ZANTAC

SE SOPORTA OBJECION. PACIENTE CON QUEMADURAS GRADO II SUPERFICIALES Y

PROFUNDOS EN REGION CERVICAL LATERAL IZQUIERDO, SUBMANDIBULAR Y REGION
ANTERIOR DE TRONCO TERCIO SUPERIOR LADO IZQUIERDO Y EN REGION DE MENTON,
QUEMADURAS GRADO I EN REGION DE TRONCO ANTERIOR TERCIO SUPERIOR. DX
QUEMADURAS GRADO II SUPERFICIALES Y PROFUNDAS DEL 3% SCT EN REGION DE MENTON,
CERVICAL, TRONCO ANTERIOR, SE CONSIDERA CONTINUAR HOSPITALIZADO PARA
CURACIONES OCLUSIVAS VASELINADAS DIARIAS Y MANEJO INTEGRAL DEL QUEMADO. LAS
QUEMADURAS SON EL TRAUMATISMO MAS GRAVE QUE EL SER HUMANO PUEDE TENER, LAS
QUEMADURAS PROVOCAN ALTERACIONES HEMODINAMICAS, CARDIOPULMONARES, RENALES
Y METABOLICAS QUE HACEN NECESARIO DE ACUERDO A LA PROFUNDIDAD, EXTENSION Y
LOCALIZACION DE LA QUEMADURA EL SITIO DONDE DERIVAREMOS A NUESTRO PACIENTE, YA
SEA QUE REQUIERA O NO DE UNA UNIDAD ESPECIAL, PARA COMENZAR CON EL TRATAMIENTO
ADECUADO Y EN LO POSIBLE EVITANDO LA CONTAMINACION DE HERIDAS, QUE LLEGUE A
SEPSIS, SIENDO LA COMPLICACION MAS GRAVE Y PRINCIPAL CAUSA DE LA MUERTE. SE ENVIA A
CONCILIACION.

NO SE ACEPTA OBJECION. PACIENTE ASISTE A URGENCIAS CON FRECUENCIA CARDIACA DE

126 X MIN. GINGIVORRAGIA, PALIDEZ MUCOCUTÁNEA GENERALIZADA, ADINAMIA, ASTENIA,
EQUIMOSIS Y PETEQUIAS. ES NECESARIO REALIZAR ATENCION INICIAL DE URGENCIAS PARA
BRINDAR AL PACIENTE LA ATENCIÓN Y SERVICIOS INTEGRALES, OPORTUNOS Y PERTINENTES
DE ACUERDO A SU ESTADO DE SALUD, EL CUAL NO PERMITE DAR ESPERA PARA ADQUIRIRLOS
DE OTRA FORMA. VER COPIA DE H.C. ANEXA (4 FOLIOS) SE REITERA COBRO.

PARA SOPORTAR ESTANCIA EN UCI DEBE TENER: VENTILACION MECANICA, INOTROPICOS,

VASODILATADORES, CRISTALOIDES.

SE SOPORTA OBJECION. HABITACION UNIPERSONAL SE FACTURO DE ACUERDO AL MANUAL

PACTADO PARA LA FECHA DEL EVENTO + INCREMENTO DEL 7% A PARTIR DEL 1 DE ABRIL DE
2009. SERVICIO PRESTADO EL DIA 07/03/2010.

PACIENTE CON ICTERICIA EN INTERMEDIO:

SOPORTADA ESTANCIA EN INTERMEDIO: ES UN PACIENTE DE 25 DIAS DE NACIDO QUE SEGÚN
LA SOCIEDAD COLOMBIANA DE NEONATOLOGIA CUENTA CON VARIOS CRITERIOS LOS DIAS
GLOSADOS PARA PERMANCER EN EL SERVICIO COMO SON: 1. PACIENTE CRONICO
RECIBIENDO MAS DE 2 MEDICAMENTOS POR TURNO DE 12 HORAS EJEMPLO: ENOXAPARINA Y
OXACILINA. 2. PACIENTE POST-QUIRURGICO, LUEGO DE ESTABILIDAD CLINICA, EJEMPLO: POS-
OPERATORIO: RESECCION PARCIAL DE LINFANGIOMA. 3. MANEJO DE TRANSTORNOS
METABOLICOS: ICTERICIA LO QUE HACE PERTINENTE SU MANEJO EN ESTOS DIAS EN UCI
INTERMEDIO. SE REITERA COBRO. SE ANEXAN SOPORTES DE HISTORIA CLINICA Y CRITERIOS
UCI INTERMEDIOS NEONATAL.
GRUPO SALUDCOOP, CAFESALUD EPS-C, CRUZ-BLANCA EPS

SE SOPORTA OBJECION. INSUMOS, SE FACTURARON DE ACUERDO AL MANUAL PACTADO PARA

LA FECHA DEL EVENTO. SE REITERA COBRO.

SE SOPORTA OBJECION. MEDICAMENTOS, SE FACTURARON DE ACUERDO AL MANUAL PACTADO

PARA LA FECHA DEL EVENTO. SE REITERA COBRO

SE SOPORTA OBJECION. PROCEDIMIENTO, SE FACTURO DE ACUERDO AL MANUAL PACTADO

PARA LA FECHA DEL EVENTO. SE REITERA COBRO.

SE SOPORTA OBJECION. POR TERMINACION DE CONTRATO, SE FACTURA

SOAT PLENO VIGENTE PARA LA FECHA DEL EVENTO. SE REITERA COBRO.
SOMATROPINA
GRUPO

HORMONA HUMANA DEL CRECIMIENTO.

¿QUÉ ES?

LA SOMATROPINA ES LA HORMONA DEL CRECIMIENTO.ESTIMULA EL CRECIMIENTO DE LOS

HUESOS LARGOS E INCREMENTA EL NÚMERO Y TAMAÑO DE LAS CÉLULAS MUSCULARES EN
NIÑOS CON DEFICIENCIA EN HORMONA DEL CRECIMIENTO. EN LOS ADULTOS, INCREMENTA LA
MASA MUSCULAR Y AUMENTA LA SENSACIÓN DE BIENESTAR.

¿PARA QUÉ SE UTILIZA?

EN NIÑOS:

 FALLO DEL CRECIMIENTO POR SECRECIÓN INSUFICIENTE DE LA HORMONA DEL

CRECIMIENTO.
 SÍNDROME DE TURNER.
 RETRASO DE CRECIMIENTO EN NIÑOS PREPUBERES DEBIDO A ENFERMEDAD RENAL
CRÓNICA.
 ALTERACIÓN DE GEN SHOX.
 TRASTORNO DEL CRECIMIENTO EN NIÑOS CON TALLA BAJA NACIDOS PEQUEÑOS PARA
SU EDAD GESTACIONAL CON PESO Y/O LONGITUD EN EL MOMENTO DE SU NACIMIENTO
POR DEBAJO DE -2 DE (DESVIACIONES ESTÁNDAR), QUE NO HAYAN MOSTRADO
RECUPERACIÓN EN EL CRECIMIENTO A LOS 4 AÑOS O POSTERIORMENTE.
 SÍNDROME DE PRADER-WILLI PARA MEJORAR EL CRECIMIENTO Y COMPOSICIÓN
CORPORAL.

EN ADULTOS:

 DÉFICIT SEVERO DE HORMONA DE CRECIMIENTO POR PATOLOGÍA CONOCIDA EN ÁREA

HIPOTÁLAMO-HIPOFISARIA, Y QUE TIENEN AL MENOS OTRO DÉFICIT HORMONAL
HIPOFISARIO CONOCIDO, NO SIENDO EL DE PROLACTINA.
 PACIENTES QUE TUVIERON UN DÉFICIT DE HORMONA DE CRECIMIENTO DURANTE LA
INFANCIA COMO RESULTADO DE FACTORES CONGÉNITOS, GENÉTICOS, ADQUIRIDOS O
IDIOPÁTICOS.
¿CÓMO SE UTILIZA?

DE ESTE MEDICAMENTO EXISTEN COMERCIALIZADAS FORMAS DE ADMINISTRACIÓN

PARENTERAL (INTRAMUSCULAR Y SUBCUTÁNEA).
LA DOSIS ADECUADA DE SOMATROPINA PUEDE SER DIFERENTE PARA CADA PACIENTE. SE
RECOMIENDA INDIVIDUALIZAR LA DOSIS EN CADA PACIENTE CONFORME A SU PESO CORPORAL
O AL ÁREA DE SUPERFICIE CORPORAL, Y DEBE AJUSTARSE SIEMPRE DE ACUERDO CON LA
RESPUESTA AL TRATAMIENTO.

SE RECOMIENDA VARIAR LOS PUNTOS DE INYECCIÓN.

NORMALMENTE, SE RECOMIENDA LA ADMINISTRACIÓN DIARIA SUBCUTÁNEA POR LA NOCHE.

EXISTEN FORMAS QUE SE PUEDEN ADMINISTRAR EN INYECCIÓN INTRAMUSCULAR 3 VECES

POR SEMANA.

¿QUÉ PRECAUCIONES DEBEN TENERSE?

 SI SE LE OLVIDA ADMINISTRAR UNA DOSIS HÁGALO TAN PRONTO COMO SEA POSIBLE,
PERO SI FALTA POCO TIEMPO PARA LA PRÓXIMA DOSIS NO LA DUPLIQUE Y CONTINÚE
TOMANDO EL MEDICAMENTO COMO SE LE HABÍA INDICADO.
 LA SOMATROPINA ES UNA SUSTANCIA PROHIBIDA EN EL DEPORTE DE COMPETICIÓN Y
PUEDE DAR POSITIVO EN UN CONTROL DE DOPAJE.
 ESTE FÁRMACO PUEDE AUMENTAR LOS NIVELES DE GLUCOSA EN SANGRE, POR LO
QUE SE RECOMIENDA A LOS PACIENTES DIABÉTICOS QUE LLEVEN A CABO CONTROLES
PERIÓDICOS DE LA GLUCEMIA.
 ANTES DE EMPEZAR EL TRATAMIENTO EN NIÑOS NACIDOS PEQUEÑOS PARA SU EDAD
GESTACIONAL (NO SE RECOMIENDA EL INICIO DEL TRATAMIENTO CERCA DE INICIO DE
PUBERTAD), SE DEBE MEDIR EN AYUNAS LA INSULINA EN PLASMA Y LA GLUCOSA EN
SANGRE (REPETIR ANUALMENTE), SI HAY RIESGO DE DIABETES MELLITUS, SE DEBE
REALIZAR UNA PRUEBA DE TOLERANCIA ORAL A GLUCOSA, EN CASO DE DETECTAR
DIABETES, NO COMENZAR EL TRATAMIENTO HASTA ESTABILIZAR SU CUIDADO.
 EN TRATAMIENTO SECUNDARIO A INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA SE DEBE LLEVAR
CONTROL DE ACIDOSIS, HIPERPARATIROIDISMO Y ESTADO NUTRICIONAL.
 EN NIÑOS, NO EXCEDER DOSIS RECOMENDADA POR EL RIESGO DE ACROMEGALIA,
HIPERGLUCEMIA Y GLUCOSURIA.
 MONITORIZAR NIVELES DEL FACTOR DE CRECIMIENTO I TIPO INSULINA Y SIGNOS DE
ESCOLIOSIS.
 HAY UN RIESGO AUMENTADO DE HIPOTIROIDISMO (CONTROLAR FUNCIÓN TIROIDEA) Y
EPIFISIÓLISIS.
 EN CASO DE CEFALEA INTENSA O RECURRENTE, PROBLEMAS VISUALES, NÁUSEAS Y/O
VÓMITOS, EXAMINAR FONDO DE OJO PARA DESCARTAR EDEMA DE PAPILA. SI SE
CONFIRMA CONSIDERAR DIAGNÓSTICO DE HIPERTENSIÓN INTRACRANEAL BENIGNA, Y
SI PROCEDE SUSPENDER EL TRATAMIENTO.
 LA EXPERIENCIA EN TRATAMIENTO PROLONGADO EN PACIENTES MAYORES DE 60
AÑOS, EN ADULTOS, SÍNDROME DE PRADER-WILLI , SÍNDROME DE SILVER-RUSSELL Y
NIÑOS CON DEFICIENCIA DEL GEN SHOX, ES LIMITADA.
 EN ENFERMEDADES MALIGNAS VIGILAR LOS SIGNOS DE RECAÍDA.
 EN TODOS LOS PACIENTES QUE DESARROLLEN ALGÚN TIPO DE ENFERMEDAD AGUDA
EN FASE CRÍTICA O SIMILAR, EL POSIBLE BENEFICIO DEL TRATAMIENTO CON
 SOMATROPINA DEBERÁ SER SOPESADO EN RELACIÓN CON EL RIESGO POTENCIAL
QUE IMPLICA.
 REDUCIR LA DOSIS EN CASO DE EDEMA PERSISTENTE O PARESTESIA GRAVE PARA
EVITAR DESARROLLO DE UN SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO.
 SI SE USA AL MISMO TIEMPO CON MEDICAMENTOS ANTIDIABÉTICOS AJUSTAR LA
DOSIS, CON TRATAMIENTO ESTROGÉNICO SUSTITUTIVO ORAL EN MUJERES ES
POSIBLE LA NECESIDAD DE AUMENTAR LA DOSIS.
 EN CASO DE CAMBIAR LA VÍA DE ADMINISTRACIÓN, AJUSTAR LA DOSIS.
 EN PACIENTES CON S. DE PRADER-WILLI SE DEBE MONITORIZAR PARA VIGILAR SIGNOS
DE INFECCIÓN RESPIRATORIA O SOSPECHA DE APNEA DEL SUEÑO Y CONTROLAR EL
PESO.
 EN PACIENTES CON S. DE TURNER, SE RECOMIENDA MONITORIZAR EL CRECIMIENTO
DE PIES Y MANOS, EN CASO DE AUMENTO SE DEBE DISMINUIR LA DOSIS AL RANGO
INFERIOR. TAMBIÉN EN ESTE SÍNDROME EXISTE EL RIESGO DE OTITIS MEDIA.
 EL TRATAMIENTO DEBE INTERRUMPIRSE SI AL CABO DE 6 MESES DE TRATAMIENTO NO
SE OBSERVA AUMENTO DE CRECIMIENTO.
 SI LOS SÍNTOMAS NO MEJORAN O EMPEORAN VISITE A SU MÉDICO.
¿CUÁNDO NO DEBE UTILIZARSE?
 EN CASO DE ALERGIA A LA SOMATROPINA. SI EXPERIMENTA ALGÚN TIPO DE REACCIÓN
ALÉRGICA DEJE DE TOMAR EL MEDICAMENTO Y AVISE A SU MÉDICO O FARMACÉUTICO
INMEDIATAMENTE.
 EN PACIENTES CON TUMOR MALIGNO ACTIVO.
 NO DEBE SER UTILIZADO EN NIÑOS CON LAS EPIFISIS YA CERRADAS.
 ENFERMEDAD CRÍTICA AGUDA POR COMPLICACIÓN SECUNDARIA A CIRUGÍA A
CORAZÓN ABIERTO O ABDOMINAL, POLITRAUMATISMO O INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
AGUDA.
 TRASPLANTE RENAL EN NIÑOS CON ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA.

NO UTILICE SOMATROPINA, SALVO PRESCRIPCIÓN MÉDICA, SI PADECE: DIABETES,

TRANSTORNOS ENDOCRINOS.

¿PUEDE AFECTAR A OTROS MEDICAMENTOS?

 ALGUNOS MEDICAMENTOS QUE INTERACCIONAN CON LA SOMATROPINA SON:
ESTEROIDES SEXUALES, CORTICOSTEROIDES, ANTICONVULSIVOS, CICLOSPORINA,
GLUCOCORTICOIDES, HORMONA TIROIDEA, ANTIDIABÉTICOS Y TRATAMIENTO
ESTROGÉNICO SUSTITUTIVO ORAL EN MUJERES.
 INFORME A SU MÉDICO DE CUALQUIER OTRO MEDICAMENTO QUE ESTÉ TOMANDO.
¿QUÉ PROBLEMAS PUEDEN PRODUCIRSE CON SU EMPLEO?
 LOS EFECTOS ADVERSOS MÁS FRECUENTES DE LA SOMATROPINA SON: RETENCIÓN
DE LÍQUIDO (PRODUCE EDEMA PERIFÉRICO), HIPERGLUCEMIA Y DEBILIDAD.
 RARAMENTE PUEDE PRODUCIR OTROS EFECTOS COMO ELIMINACIÓN DE GLUCOSA
CON LA ORINA, FORMACIÓN DE ANTICUERPOS, RIGIDEZ EN LAS EXTREMIDADES,
ARTRALGIA, MIALGIA, PARESTESIA, DOLOR DE CABEZA, HIPOTIROIDISMO, HIPERTONÍA,
REACCIÓN EN LA ZONA DE INYECCIÓN Y REACCIONES LOCALES TRANSITORIAS EN LA
PIEL EN NIÑOS.
¿PUEDE UTILIZARSE DURANTE EL EMBARAZO O LA LACTANCIA?

NO EXISTEN ESTUDIOS EN HUMANOS SOBRE LOS EFECTOS DE LA ADMINISTRACIÓN DE

SOMATROPINA EN MUJERES EMBARAZADAS. LOS ENSAYOS CON ANIMALES HAN DEMOSTRADO
QUE PUDE PRODUCIR DAÑO EN EL FETO. EL USO DE ESTE MEDICAMENTO ESTA
CONTRAINDICADO DURANTE EL EMBARAZO.

NO SE SABE SI LA SOMATROPINA PASA A LA LECHE MATERNA. CONSULTE AL MÉDICO SI DEBE

CONTINUAR CON EL TRATAMIENTO DURANTE LA LACTANCIA.

¿NECESITA RECETA MÉDICA?

SÍ. ESTE MEDICAMENTO NO SE PUEDE COMPRAR EN UNA OFICINA DE FARMACIA. ES DE USO

HOSPITALARIO.

¿CÓMO SE CONSERVA?
 MANTENER EN UN LUGAR FRESCO, SIN HUMEDAD, LEJOS DE FUENTES DE CALOR Y
LUZ DIRECTA.
 ALGUNAS FORMAS DE SOMATROPINA DEBEN SER CONSERVADAS EN EL FRIGORÍFICO A
2-8ºC.
 NO DEJAR AL ALCANCE DE LOS NIÑOS.
NOMBRES COMERCIALES

GENOTONORM®, HUMATROPE®, NORDITROPIN®, NUTROPINAQ®, OMNITROPE®, SAIZEN®,

ZOMACTON®.

NO SE ACEPTA OBJECION,SIN CONTRATO CON LA EPS UNICAMENTE GENERAN CODIGO

DE ATENCION DE URGENCIA E INICIAN PROCESO DE REMISION A RED PROPIA, PACIENTE
CON MAS 24 HORAS DE ESTANCIA GENERAN CODIGO N° 40714395 , EL CODIGO URGENCIA
CUBRE LAS PRIMERAS 24 HORAS. PACIENTE REPORTADO A LINEA NUEVA EPS BEN
ACTIVO NIVEL 1 CON 4 SEM VALIDA DERECHOS KATERINE QUEVEDO//// SIN RESPUESTA
POR PARTE DE LA EPS PARA AUTORIZACION O REMISION GENERAN ORDEN DE SALIDA,.
SE REITERA COBRO

AUTORIZACION SANITAS

NO SE ACEPTA DEVOLUCION, LA EPS GENERA AUTORIZACION CON SOLICITUD N°

60520119 PARA GASTROENTEROLOGIA Y NEUMOLOGIA,ESTAS CONSULTAS POR SER DE
DIFERENTES ESPECIALIDADES NO SE REALIZAN EL MISMO DIA, POR LO TANTO SE ESTAN
FACTURANDO EN DIFERENTES NUMEROS DE FACTURA.

EL SERVICIO FACTURADO EN FACTURA SM01198806 CORRESPONDE A CONSULTA DE

GASTROENTEROOLOGIA EL CUAL SE ENCUENTRA AUTORIZADO, ES RESPONSABILIDAD
DE LA EPS LA GENERACION DE LAS AUTORIZACIONES Y LAS DOS CONSULTAS SE
ENCUENTRAN AUTORIZADAS, SE REITERA COBRO
NO SE ACEPTA DEVOLUCION, AL MOMENTO DE PRESTACION DEL SERVICIO 12/05/2015 EL
USUARIO PRESENTA ORIGINAL CON PRE-AUTORIZACION DE SERVICIOS N° 231-27143619
POR LO TANTO SE PROCEDE A LIBERAR AUTORIZACION LA EPS GENERA N° 20858391 CON
FECHA DEL 12/05/2015, POSTERIORMENTE EL 01/06/2015 EL USUARIO VUELVE A CONSULTA
Y PRESENTA AUTORIZACION ORIGINAL GENERADA POR LA EPS N° 20858391 POR LO QUE
LA IPS PRESTA ESTE SERVICIO.

SEGUN CONCILIACION REALIZADA EN FAMISANAR EL 05/10/2015 CASOS COMENTADOS

CON LA DRA CARMEN HELENA LARA Y JAVIER FAJARDO, FAMISANAR GENERARA NUEVO
NUMERO DE AUTORIZACION Y ORDEN DE PAGO, FAVOR NO REALIZAR DEVOLUCION DE
FACTURA

SE REITERA COBRO

CONSULTAS CONVIDA

NO SE ACEPTA OBJECION POR MAYOR VALOR COBRADO EN CONSULTA DE

PRIMERA VEZ POR MEDICINA ESPECIALIZADA (NEFROLOGIA) SEGUN
CONTRATO N° 120.11.015 DE 2015 ANEXO 1 ESPECIFICA VALOR PARA
CONSULTA ESPECIALIZADA ES $ 48.000, CORRESPONDE A VALOR
FACTURADO, SE REITERA COBRO

NO POS- ENTE TERRITORIAL

NO SE ACEPTA DEVOLUCION, SERVICIO FACTURADO AL ENTE TERRITORIAL SEGÚN LO

EXPRESADO EN RESOLUCION 1016 ARTICULO 1 “LA PRESTACION Y EL SUMINISTRO DE
SERVICIOS Y TECNOLOGIAS NO CUBIERTAS EN EL POS SERA GARANTIZADA A TRAVEZ DE
PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD DE LA EMPRESAS PROMOTORAS DE SALUD QUE
TIENEN AFILIADOS AL REGIMEN SUBSIDIADOS DE SALUD DEL DISTRITO CAPITAL Y PAGO
DE LOS SERVICIOS Y TECNOLOGIAS SIN COBERTURA EN EL POS”

ADICIONAL EL ARTICULO 3 MENCIONA LOS REQUISITOS PARA QUE LAS EPS-S

PRESENTEN LOS SERVICIOS NO POS ANTE EL ENTE TERRITORIAL.

HISTORIA CLINICA COMPLETA

NO SE ACEPTA DEVOLUCION ESTA SE ENCUENTRA INJUSTIFICADA, SE ADJUNTO A LA
FACTURA LOS SOPORTES REQUERIDOS SEGUN DECRETO 4747 DEL 2007 LITERAL B
SUBTEMA 10, SEGUN RARTICULO 21 DE ESTE MISMO DECRETO LA ENTIDAD
RESPONSABLE DE PAGO NO PODRA EXIGIR SOPORTES ADICIONALES A LOS DEFINIDOS
PARA EL EFECTO POR EL MINISTERIO DE PROTECCION SOCIAL,ADICIONAL SEGUN
RESOLUCION 3047 ANEXO 5 NUMERAL15 LA HISTORIA CLINICA COMPLETA SOLO PODRA
SER SOLICITADA PARA LOS CASOS DE ALTO COSTO, CASO QUE NO CORRESPONDE AL
PACIENTE.

REFERENTE A LA AUTORIZACION SEGUN DECRETO 19 DE 2012 ARTICULO 120 " EL

TRAMITE DE AUTORIZACION PARA LA PRESTACION DE SERVICIOS LO EFECTUARA LA IPS
ANTE LA EPS "ESTE TRAMITE FUE REALIZADO POR LA IPS MEDIANTE CORREO
ELECTRONICO A LA EPS, ESTA GENERA AUTORIZACION N° 691356,SEGUN
REQUERIMIENTO REALIZADO POR HOMI AL CORREO [email protected] EL 28/09/2015
REFERENTE AL TRAMITE DE AUTORIZACIONES CON RESPUESTA POR PARTE DE LA DRA.
IBETH PAOLA BEDOYA NO ESPECIFICA ADJUNTAR AUTORIZACION ORIGINAL POR LO
TANTO LA IPS ADJUNTA COPIA PARA EL EVENTO.
SINEMBARGO A FIN DE DAR PRONTO TRAMITE A LA REVISION Y PAGO DE LA FACTURA
SE ADJUNTAN LOS SOPORTES REQUERIDOS.

SE ADJUNTA FACTURA ORIGINAL, AUTORIZACION ORIGINAL N°69356 Y TODOS LOS

SOPORTES CORRESPONDIENTES AL EVENTO

SE REITERA COBRO

ATENCION DIARIA EN SALA DE OBSERVACION

NO SE ACEPTA OBJECION, SEGÚN DECRETO 2423 ARTICULO 48 PARAGRAFO 6 ESPECIFICA

“LA TARIFA CORRESPONDIENTE A ATENCION DIARIA EN SALA DE OBSERVACION DE
URGENCIA, SE PAGARA ADICIONAL AL VALOR DE LA CONSULTA DE URGENCIAS”
SE REITERA COBRO