PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATOLICA MADRE Y MAESTRA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE TERAPIA FISICA
EJERCICIO TERAPEUTICO III.

Preparado por: Lic. Ximena Sandino Ramos.

Terapeuta Ocupacional.

METODO ROOD

La estimulación sensorial para la activación y la inhibición

Autor: Margaret Rood. Terapeuta Ocupacional y Fisioterapeuta

Realizo una gran contribución al manejo y tratamiento de personas con daño cerebral, el
tratamiento fue originalmente diseñado para la parálisis cerebral, pero la autora considera que es
aplicable a cualquier paciente con problemas de control motor.

Las características principales de su enfoque son:

 Estímulos aferentes (sensoriales) controlados. Los diferentes nervios y receptores

sensoriales son clasificados en tipos, lugar, efecto, respuesta, distribución e indicación. Se
utilizan técnicas de estimulación para activar, facilitar o inhibir la respuesta motora.

 Empleo del desarrollo o secuencia ontogenética.

 Funciones vitales.

Busca la actividad y facilitación de la actividad muscular a través del arco reflejo con la utilización
de estímulos propioceptivos y esteroceptivos de intensidad mayor a la normal, de manera que se
produzca una acción motora en pacientes que no hubieran podido realizarla por el tipo de
incapacidad que presentan.

La estimulación se dirige a:

 Dermatomas: punto en que se unen la raíz y el ganglio.

 Miotoma: grupo de músculos inervados desde segmentos espinales.
 Esclerotomas: áreas de inervación segmentaria del hueso.
 Canales semicirculares.
 Esteroceptores: tacto, presión y temperatura.
Receptores Nerviosos:

(a) Propioceptores: -huso muscular, responde a presión, estiramiento.

-Órgano tendinoso de golgi: responde a cambios de tensión y estiramiento.
-Sistema vestibular: responde a cambios de posición de la cabeza en el
espacio.

(b) Esteroceptores: - meisner: responde a tacto.

-terminaciones libres: responde a dolor.
-Krausse y Ruffini: responde a temperatura.
-Paccini: responde a presión.

(c) Teleceptores: - Olfato.

- Visión.
- Audición.

(d) Interceptores: localizados en las vísceras, corazón, pulmones.

Las técnicas utilizadas son:

a) Cepilleo rápido

Modo de aplicación: aplicando de distal a proximal en músculos de trabajo liviano y en el

vientre a las de trabajo pesado. Dos pasadas por segundo por diez veces.
Descansa y se repite dos veces más.

Receptor: Huso muscular esteroceptores de tacto.

Efecto: facilitación hasta de treinta minutos. Facilitación del propio músculo e inhibición del
antagonista.

b) Cepilleo lento

Modo de aplicación: pasajes lentos sobre los músculos y sobre dermatomas.

Receptor: Huso muscular. Sistema nervioso periférico.

Efecto: inhibición, relajación, aumento de la actividad parasimpática.

c) Estimulo táctil sobre vello corporal

Modo de aplicación: masaje suave en diferentes texturas en dirección contraria a la posición

del vello. Aplicado en forma rápida.

Receptor: Esteroceptores de tacto.

Efecto: facilitación del músculo sobre el cual se hace el estimulo.

d) Estimulo nociceptivo

Modo de aplicación: picar o pellizcar parte distal de la extremidad.

Receptor: terminaciones libres.

Efecto: producción de patrón de retirada, generalmente patrón flexor.

e) Hielo rápido

Modo de aplicación: pasajes cortos y alternos sobre inserciones del músculo de trabajo liviano
y sobre el vientre del músculo de trabajo pesado.

Receptor: Krausse.

Efecto: facilitación del propio músculo. Inhibe receptores táctiles por lo tanto debe hacerse
después de facilitación a esteroceptores.

f) Hielo mantenido

Modo de aplicación: pasaje lento de 2 a 4 minutos por el camino que recorre el nervio del
músculo sobre el que se está trabajando, y colocar mantenido de 3 a 5 minutos. Se debe
observar cambios de piel o dolor.

Receptor: Krausse.

Efecto: relajación. Inhibición de los músculos por vasoconstricción y anestesia de

esteroceptores.

g) Vibración

Modo de aplicación: con vibrador eléctrico, o percusión con los dedos. Con movimientos
alternos sobre el vientre, origen e inserción del músculo cuando está completamente estirado,
cuando está en contracción producida por la voluntad del paciente. En los dermatomas en
orden descendente, primero en un lado y luego en el otro.

Receptor: huso muscular.

Efecto: facilita la contracción del propio músculo. Inhibe esteroceptores. Se aplica suave y
continuamente, o cuando se aplica sobre el músculo en reposo.

h) Presión alterna

Modo de aplicación: sobre o cerca del tendón y la unión con el músculo. De proximal a distal
en músculos de trabajo pesado. Puede aplicarse de manera manual o a través de golpes con
una pelota.
 Receptor: Otg, huso muscular.

Efecto: facilita la contracción del propio músculo.

i) Presión mantenida

Modo de aplicación: con una almohadilla mantenida sobre el tendón.

Receptor: Otg, huso muscular.

Efecto: inhibición del músculo sobre el que se aplica.

j) Resistencia

Modo de aplicación: aplicación de fuerza en dirección contraria a la excursión del músculo,

cuando el paciente realiza un movimiento, sin evitar el desplazamiento articular.

Receptor: huso muscular.

Efecto: facilitación del propio músculo, facilitación de grupos agonistas por irradiación,
duración del efecto de 2 a 3 horas.

k) Compresión

Modo de aplicación: presión hacia abajo para acercar las superficies de una articulación
cuando está en posición neutra, no se debe superar la resistencia del paciente para mantener
estable la posición y de debe ayudar a la fijación.

Receptor: terminaciones nerviosas libres intracapsulares.

Efecto: incremento del tono periarticular. Facilitación de extensores y músculos de postura –

antigravitatorios-.

l) Estimulo vestibular rápido

Modo de aplicación: movimiento acelerado de escasa o amplia excursión en hamaca o

columpio, en posiciones prona, supina y sentado.

Receptor: canales semicirculares.

Efecto: facilita la acción de los grupos musculares que se encuentran contra la gravedad. En
prono: extensores, antigravitatorios. En supino: flexores. Sentado: todos.
m) Estimulo vestibular lento

Modo de aplicación: en forma lenta y de amplia excursión.

Receptor: canales semicirculares.

Efecto: relajación global, aumento de la actividad parasimpático.

Manejo del Método Margaret Rood con algunas modificaciones con las cuales se
han observado mejoras rápidas y significativas en los pacientes con alteraciones
del tono muscular y sensibilidad.
AUTOR:
T.S.U. en Fisioterapia Ludwing Vincenzo Romero Funiciello
Valencia – Venezuela

Introducción

De los conceptos más conocidos de Margaret Rood podemos distinguir que mediante un manejo
adecuado de estímulos sensoriales conseguimos una mejor respuesta muscular debida a una
normalización del tono, por medio de una evocación controlada de respuestas motoras reflejas;
estímulos basados por el desarrollo sensomotor y graduados para lograr una respuesta motriz
refleja que nos lleve a un nivel mayor de control, guiado hacia la realización de actividades o
propósitos significativos a la edad tratando de crear a nivel subcortical una respuesta ó patrón
motor correcto; es importante en este punto enfatizar el empleo del método de Rood cuando sea
posible dado que un usuario afectado gravemente puede no responder a este método pero en la
mayoría de los casos se obtienen respuestas satisfactorias en una gran variedad de patologías
neurologías y traumatológicas.

Esta técnica enfocada se debe utilizar a segmentos que sean controlados subcorticalmente en
mayor o menor medida como lo son el tronco, miembros superiores y miembros inferiores.

Debemos tener en cuenta que como se menciono anteriormente este Método es muy polifacético,
debido a que no solo la utilizaremos en alteraciones del tono muscular sino que también es una
excelente técnica que podemos manejar para ayudar a normalizar la sensibilidad en pacientes
con cicatrices las cuales presentan patrones de dicha sensibilidad alterada.

Métodos de facilitación de Margaret Rood.

El método de facilitación mas conocido de esta técnica es:

 El cepilleo rápido

 Golpeteo rápido

 La Vibración que se puede realizar con aparatos de vibración propiamente dicho.

 La estimulación con frío.

 Y por último también podríamos agregar el estiramiento muscular.

El cepillado rápido se comprende como el cepillar la piel o dermatomas correspondientes a los
músculos en los cuales se desea sensibilizar el huso muscular, al ser un estimulo de umbral
elevado por lo cual estimula las fibras C (descargando en las vías polisináptica implicadas en el
mantenimiento de la postura y las actividades eferentes gama, "este cepillado puede aplicarse de
3 a 5 veces durante 30 segundos en un área como la mano" (Spincer 1987) para dar un efecto
facilitador en la misma, la respuesta a este estimulo aun no se tiene muy clara en cuanto a tiempo
de duración y respuesta, por lo cual se le da un umbral de tiempo de hasta 45 minutos después
de su aplicación para observarse una respuesta; por lo cual seria recomendable el uso de la
técnica de cepillado acompañada de una secuencia de posicionamiento facilitador en el desarrollo
de una actividad motora, manteniendo siempre en mente la posibilidad de una respuesta bilateral
ante el estimulo. Igualmente es importante mencionar que el cepillado deja de ser efectivo una
vez que la persona ha logrado un control voluntario del movimiento.

Golpeteo rápido: se comprende como la presión con toques moderadamente fuertes

dependiendo del paciente sobre la superficie del músculo ya sea en su origen, inserción o vientre
según se observe la reacción del área que se desea estimular, muy parecido a la técnica digital
del Shiatsu, en la cual se desea sensibilizar el músculo dado que en reposo para dar origen a
impulsos aferentes en forma constante como el huso muscular en reposo a pesar de ser gran
parte de esta información no es consiente; al establecerse la actividad muscular ya sea en forma
pasiva o activa las fibras intrafusales son estiradas aumentando la velocidad de los impulsos
nerviosos a la medula espinal, gracias a esta secuencia logramos mejorar las actividades en el
paciente, la acción reciproca de los músculos fásicos superficiales los cuales en su mayoría se
encargan del movimiento y también se puede utilizar este estimulo para los músculos tónicos
como el caso de los paravertebrales en toda la columna vertebral para lograr en dicho caso un
mejor control cefálico y seguidamente de tronco en pacientes con patologías como: P.C.I., Espina
Bifida, síndrome de Down, entre otras,

Vibración: Otro de los estímulos utilizados se puede realizar con un rápido movimiento de las
manos del fisioterapeuta pero mayormente se utilizan aparatos especiales con vibración
constante como los vibradores terapéuticos, las repeticiones varían pero se recomienda seguir
con las misma cantidad utilizada en el estimulo anterior (golpeteo rápido), una vez que se logro un
fin beneficioso en el paciente pasaremos posteriormente a la siguiente etapa, la utilización de frío.

La estimulación con frío: comprende como el uso de un agente físico como lo es el hielo para
lograr el mismo efecto del cepillado y el frote ligero, para producir respuestas tónicas y posturales;
por ser un cambio de temperatura dramático enfocado en una región especifica del cuerpo, el
cuerpo lo reconoce como un estimulo nocivo por lo cual el organismo reacciona en forma
protectora, en el momento de observarse la respuesta en el lugar de aplicación debe tratarse de
oponer cierta resistencia al movimiento en el movimiento sin detenerlo, en la aplicación del frío
como medio terapéutico encontramos mención de dos tipos de hipotermia la "hipotermia A" la cual
se obtiene mediante la aplicación de roces rápidos con el agente físico sobre el área del grupo
muscular que se desea estimular y la "hipotermia C" la cual se obtiene mediante la aplicación
sostenida del agente físico sobre el área del grupo muscular que se desea estimular por un
periodo de 3 a 5 segundos; no se encuentra muy especificado en la bibliografía cual de ambos
tipos de aplicación de este agente físico muestra un mayor efecto rebote de relajación o perdida
de fortaleza cerca de los 30 segundos posteriores a su aplicación.

El estiramiento muscular: es mejor explicado por la acción de los husos neurotendinosos

(órganos tendinosos de Golgi) que se hallan en más cantidad las uniones de los músculos con el
tendón, estas son activadas al ser apretadas por las fibras tendinosas vecinas dentro del huso al
ejercerse tensión en el tendón (a diferencia de los husos neuromusculares los cuales son
sensibles a los cambios de longitud del músculo); el aumento en la tensión aumenta el envió de
mensajes a la medula mediante las fibras nerviosas aferentes, las cuales hacen sinapsis con
grandes neuronas motoras alfa localizadas en las astas anteriores de la medula. Este proceso da
como resultado una reacción de inhibición en la contracción muscular, impidiendo el desarrollo de
tensión excesiva en el músculo influyendo en la actividad del músculo voluntario.

Este mismo fenómeno lo podemos apreciar con el golpe al tendón y/o vientre muscular conocido
como percusión; la cual al realizarse una presión en el tendón y/o vientre del músculo se convoca
la respuesta de estiramiento por la tensión sobre los husos.

En la actividad terapéutica es importante la combinación del estiramiento ligero y rápido con

posicionamientos de carga para lograr que los músculos estabilizadores proximales sean
estimulados y facilitados por la cocontracción que demanda el posicionamiento.

La utilización de la resistencia en la actividad terapéutica es totalmente válida, al comprenderse

que es un tipo de estiramiento en el cual una gran cantidad de husos musculares son
estimulados, al resistirse una contracción fásica se prolonga la facilitación que influye en el huso e
impide la inhibición inmediata de los músculos que se contraen por acción del Órgano Tendinoso
de Golgi.; por lo cual la contracción del músculo de una forma resistida, sostenida y acortada
influirá en los husos al acortar su longitud haciéndolos más sensibles al estiramiento, es
significativo la mención en el tema de la resistencia, que la aplicación de esta en un músculo
fásico en una gama acortada activa los husos y puede influir en los husos de los músculos más
profundos y tónicos utilizados para la postura.

Notas importantes:

Se debe tener en cuenta que no necesariamente se obliga a seguir el patrón de este método
como se mencionó anteriormente, todo depende de las necesidades del paciente. Lo que si es
importante es seguir la dirección correcta para aplicar los estímulos.

Lo primero que tenemos que tener en cuenta es que cada estimulo se debe aplicar de próximal a
distal en el segmento corporal y de distal a próximal en las fibras musculares. ¿Porque? según
algunos autores con los que estoy de acuerdo nuestro desarrollo motor se da cefalo-caudal pero
la información nerviosa músculo-tendinosa (aferente y eferente) presenta en la mayoría de los
casos una contracción del músculo de inserción a origen también conocido como cadena cinética
abierta donde el acortamiento de las fibras musculares se da de la forma anteriormente
mencionada (de distal a próximal).

Hay que tener en cuenta que en el caso de que nos encontremos un paciente con el tono
muscular alterado (aumentado, disminuido o fluctuante) se debe usar esta técnica. En el primer
caso si hay un tono muscular aumentado en algunos músculos, la técnica se debe aplicar en los
antagonistas que presentan por el contrario un tono bajo y con esto buscar un balance muscular;
en el segundo caso cuando el tono muscular esta disminuido mas bien se debe aplicar los
estímulos en los músculos agonistas y antagonistas para buscar de nuevo un balance y en el
último caso se debe hacer una evaluación previa exhaustiva para ver qué músculos están
dificultando el movimiento del paciente en un tiempo específico y de allí aplicar en estos el
método.

Se puede mencionar un ejemplo práctico además de ser muy común hoy en día sobretodo en los
adultos contemporáneos y tercera edad, solo con Rood y aplicaremos las reglas básicas de
tratamiento.

Tenemos a un paciente cuyo diagnostico médico es ACV, ECV, Ictus o como se quiera decir,
presenta una hemiplejía derecha y en la evaluación fisioterapéutica nos damos cuenta que se
encuentra en la primera etapa también conocida como flácida por supuesto hay muchos objetivos
específicos que cumplir pero como estamos hablando de un método en especial solo en este
caso nos basaremos en lo que podremos lograr con Rood. Si hay disminución del Tono muscular
por ende el movimiento conciente no se observa fácilmente. ¿Que se debe hacer? Debemos
normalizar el tono muscular para empezar a ver movimientos en este caso aplicar el método en
los músculos comprometidos agonistas y antagonistas.

Ahora tenemos el mismo caso pero en la segunda etapa del ACV también conocida como
espástica, el tono muscular de nuestro paciente se encuentra aumentado, presenta un patrón
característico hemipléjico. Vamos a hablar solo de miembro superior en este caso para no
extendernos y correspondemos a buscar un balance muscular, ejemplo si observamos un patrón
flexor, aductor y rotador interno en hombro derecho, con flexo-pronación de codo y antebrazo,
flexor y con desviación cubital de muñeca, por ultimo flexor-adductor de los dedos e inclusión del
pulgar, debemos saber que esos músculos son por supuesto los que presentan un tono muscular
aumentado y por ende si nos regimos por las reglan anteriores debemos aplicar el método Rood
en los músculos antagonistas con el fin de aumentar el tono de dichos músculos y buscar un
balance adecuado y como resultado a mediano plazo observar en nuestro paciente un mejor
control motor voluntario par luego poder utilizar otras técnicas como MEDEK, FNP, entre otras.

En el caso que nos llegue a la consulta un caso pediátrico podríamos mencionar un diagnostico
como es la PCI actualmente conocida como IMOC, es muy común encontrar que además de
todas las deficiencias motoras y reflejos patológicos, las reacciones de enderezamiento, equilibrio
y defensa se encuentran con poco o sin desarrollo. Vamos a dar un ejemplo practico, en el caso
que se quiera como uno de los tantos objetivos específicos mejorar en una PCI el control cefálico
para luego ir con el de tronco, el Método Rood nos puede ser muy útil para estimular los
paravertebrales cervicales y así con el tiempo los de tronco, por supuesto no debemos olvidar que
también podemos utilizar esta técnica sola o combinada con Bobath, Vojta y terapia de
integración sensorial para normalizar el tono muscular, reflejos patológicos, entre otras
alteraciones observadas por el fisioterapeutas en su evaluación.

Ahora bien si tenemos un caso traumatológico, también podemos utilizar este método, como por
ejemplo un post-operatorio. La cicatriz que queda en ésta y en cualquier otra después de algunos
días es tejido nuevo y en la mayoría de las ocasiones duele, arde, pica; debido a que la
sensibilidad en esa zona se encuentra alterada y se necesita que el fisioterapeuta y hasta el
mismo paciente colaboren en la aplicación de estímulos como la vibración, diferentes tipos de
texturas y estiramientos para que la zona mejore dicha sensibilidad, en el caso de que se formen
adherencias en la cicatriz se puede combinar Rood con técnicas especificas como el Masaje
Transverso Profundo de Cyriax que es excelente en estos casos.

Otro dato importante es que cada uno de los estímulos se puede aplicar por separado ejemplo
dependiendo de la necesidad del paciente el Fisioterapeuta o Terapista Ocupacional (en el caso
de querer estimular la motricidad fina) puede un día aplicar un estimulo aislado como solamente el
frío. Ó si se desea seguir con lo normal de la técnica (todos los estímulos en seguidilla).

Por último las repeticiones, duración e intensidad de aplicación de la técnica depende del estado
del paciente, pero por lo general las repeticiones se dan hasta que el tono muscular aumentado o
disminuido se adapte o normalice un poco y permita el movimiento deseado.
Conclusiones

El Método de Margaret Rood es utilizado en muchos países como una muy buena herramienta
terapéutica debido a que se puede combinar con otras técnicas y métodos con el fin de obtener
mejores resultados en el menor tiempo posible como por ejemplo se puede aplicar: Rood-FNP,
Rood-Bobath, Rood-Medek y en fin con una gran variedad de otras técnicas.

También el manejo en el desarrollo de la actividad de los conceptos de Margaret Rood, puede

realizarse conjuntamente con herramientas sensoriales como la vista, el escucha, el tacto, etc.
que permitan aumentar el flujo de información al cerebro, entre estas herramientas podemos
mencionar la utilización de música para marcar el ritmo de la actividad ya sea relajante o
estimulante, el manejo de estímulos sensoriales para el manejo del esquema corporal (tacto), el
manejo de los sabores para la motricidad oral como por ejemplo la estimulación de la salivación
(agrio), la relajación de la musculatura oral (dulce).

Bibliografía.

FISIOTERAPIA en neurología, sistema respiratorio y aparato cardiovascular. Edición: 1 ª

ed. ©2005, Editado por: ELSEVIER-MASSON
FISIOTERAPIA EN LA REHABILITACION NEUROLOGICA Stokes M. Primera edición
M. DENA GARDINER. Manual de Ejercicios de Rehabilitación. Editorial Jims. Pág 256-261.

CASH DOWNIE. (2001).Neurología para fisioterapeutas. 4ta Edición. Editorial Médica

Panamericana. Pág. 158,159.