UNIVERSIDAD ANDINA

“NÉSTOR CÁCERES VELÁSQUEZ”

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

TESIS
COMPLICACIONES MATERNO PERINATALES DEL EMBARAZO
EN MADRES ADOLESCENTES ATENDIDAS EN EL
HOSPITAL CARLOS MONGE MEDRANO
JUNIO - AGOSTO 2017.

PRESENTADA POR:
Bach. CHAYÑA JALLO Claudia Meliza

Bach: ORCCO QUISPE Fanny

PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE:

OBSTETRA
JULIACA – PERÚ
2017
 i

DEDICATORIA

Dedico con todo mi cariño a mis padres: VÍCTOR y SABINA

por su sacrificio y esfuerzo, por darme una carrera para mi
futuro y creer en mi capacidad, brindándome su comprensión y
amor.

A mis amados hermanos: MAGALY y JORGE

ANTONIO, quienes con sus palabras de
aliento no me dejaron decaer y cumpla mis
ideales.

Claudia
 ii

DEDICATORIA

Dedico de manera especial a mis amados padres:

FRANCISCO Y NOEMI, a ellos en reconocimiento a su
abnegable ayuda, sacrificio y cimiento para la
construcción de mi vida profesional.

A mí esposo: FERNANDO, quien con su

apoyo moral y cariño ha hecho posible la
culminación de mi carrera profesional.

A mí amado hijo: JOSUE por darme su

comprensión en todos los momentos que no
estuve a su lado.

Fanny
 iii

AGRADECIMIENTO
Nuestro agradecimiento para quien ha forjado
y dirigido nuestro camino, a Dios quien nos
guía el destino de nuestras vidas.

Con profundo y eterno agradecimiento a la

UNIVERSIDAD ANDINA “NÉSTOR
CÁCERES VELÁSQUEZ”, a la Facultad de
Ciencias de la Salud, Escuela profesional de
obstetricia.

Nuestros más sinceros agradecimiento a la

directora de tesis Dr. SANDRA FERNANDEZ
MACEDO por su apoyo constante en la
orientación del presente trabajo de
investigación.

Claudia y Fanny
 iv

ÍNDICE GENERAL

DEDICATORIA ................................................................................................. ii.

RESUMEN........................................................................................................ vi

ABSTRACT ..................................................................................................... vii

INTRODUCCIÓN ............................................................................................. viii

CAPÍTULO I....................................................................................................... 1

ASPECTOS GENERALES ................................................................................ 1

1.1 Formulación del Problema. .......................................................................... 1

1.2 El planteamiento del problema. .................................................................... 2

1.3 Objetivos de la investigación. ....................................................................... 2

1.4 Justificación del estudio. .............................................................................. 3

1.5 Limitaciones de la investigación. ................................................................. 4

1.6 Hipótesis. ..................................................................................................... 4

1.6.1 Hipótesis General. .................................................................................... 4

1.6.2 Hipótesis Específicas. .............................................................................. 4

1.7 Variables. ..................................................................................................... 4

1.7.1 Definición conceptual de la variable. ......................................................... 4

V1.- Complicaciones materno perinatales. ......................................................... 4

V2.- Embarazo en adolescentes. ....................................................................... 5

1.7.2 Definición operacional de la variable. ........................................................ 5

Variable independiente .- Complicaciones materno perinatales. ........................ 5

Variable dependiente.- Embarazo en adolescentes. .......................................... 5

1.7.3 Operacionalización de las variables. ......................................................... 6

1.7.4 Matriz de variables .................................................................................... 8

 v

CAPÍTULO II...................................................................................................... 9

MARCO TEÓRICO ............................................................................................ 9

2.1 Antecedentes del estudio. ............................................................................ 9

2.2 Bases Teóricas. ....................................................................................... 14

2.3 Definición de términos. .............................................................................. 19

CAPÍTULO III................................................................................................... 21

METODOLOGÍA .............................................................................................. 21

3.1 Tipo y nivel de Investigación. ..................................................................... 21

3.2 Descripción del ámbito de la investigación. ................................................ 21

3.3 Población y Muestra. ................................................................................. 22

3.4Técnicas e instrumentos para la recolección de datos. ............................... 23

3.5 Validez y confiabilidad del instrumento. ..................................................... 24

3.6 Plan de recolección y procesamiento de datos. ......................................... 24

CAPÍTULO IV .................................................................................................. 26

CAPÍTULO V ................................................................................................... 56

DISCUCIONES ................................................................................................ 56

CAPÍTULO VI .................................................................................................. 59

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ................................................... 59

7.1 Conclusiones. ............................................................................................ 59

7.2 Recomendaciones. ................................................................................... 61

BIBLIOGRAFÍA ................................................................................................ 63

ANEXOS ......................................................................................................... 67

-Consentimiento informado. ............................................................................. 67

-Validación del instrumento. ............................................................................. 68

MATRIZ DE SISTEMATIZACIÓN DE DATOS ................................................. 75

 vi

COMPLICACIONES MATERNO PERINATALES DEL EMBARAZO EN MADRES

ADOLESCENTES ATENDIDAS EN EL HOSPITAL CARLOS MONGE MEDRANO
JUNIO - AGOSTO 2017.

RESUMEN
Objetivos: La presente investigación se realizó con el propósito de
determinar las complicaciones materno perinatales del embarazo en madres
adolescentes atendidas en el Hospital Carlos Monge Medrano Junio - Agosto
2017. Material y Métodos: El diseño es de tipo transversal. La investigación
corresponde a la línea general de ciencias de la salud, al área obstétrica de
alto riesgo. El Nivel es explicativo. Población: Estuvo representada por todas
las madres adolescentes hospitalizadas en el Hospital Carlos Monge Medrano
de la ciudad de Juliaca. Durante los meses Junio - Agosto del 2017. Cifra
representada por 72 casos. La muestra quedo representada por 60
adolescentes embarazadas. Resultados: Los tipos de embarazo en mujeres
adolescentes en el 83% tuvieron gestaciones a término y el 17% de pre
término. Las complicaciones maternas como: Los desgarros perineales en el
27% de los casos, la vía del parto vaginal 67% de casos, la ruptura prematura
de membranas en el 25% de los caso, la anemia en el 67% de adolescentes,
las infecciones urinarias en el 80% de casos si tienen influencia con el tipo de
embarazo en madres adolescentes. Las complicaciones perinatales como: El
síndrome de dificultas respiratoria en el 15% de casos, el sufrimiento fetal en el
16% de casos, el bajo peso al nacer en el 16%, el Apgar bajo en el 15% de
casos si tienen influencia con el embarazo en madres adolescentes.
Conclusión: La presente investigación se ha determinado existencia de las
complicaciones maternas como los desgarros perineales, ruptura prematura de
membranas, cesáreas, anemia e infecciones y perinatales como el síndrome de
dificultad respiratoria, sufrimiento fetal, bajo peso al nacer y Apgar bajo en
recién nacidos de madres adolescentes atendidas en el Hospital Carlos Monge
Medrano junio - agosto 2017.

Palabras clave: Complicaciones materno perinatales, madres adolescentes.

 vii

MATERNAL PERINATALCOMPLICATIONS OF PREGNANCY IN ADOLESCENT

MOTHERS SERVED AT THE HOSPITAL CARLOS MONGE MEDRANO JUNE -
AUGUST 2017.

ABSTRACT

Objectives: The present investigation was carried out with the purpose of
determining the maternal and perinatal complications of pregnancy in
adolescent mothers attended at the Carlos Monge Medrano Hospital June-
August 2017. Material and Methods: The design is of a transversal type. The
research corresponds to the general line of health sciences, to the high-risk
obstetric area. The Level is explanatory. Population: It was represented by all
adolescent mothers hospitalized in the Carlos Monge Medrano Hospital in the
city of Juliaca. During the months June - August of 2017. Number represented
by 72 cases. The sample was represented by 60 pregnant teenagers. Results:
The types of pregnancies in adolescent women in 83% had full-term
pregnancies and 17% of pre-term pregnancies. Maternal complications such as:
Perineal tears in 27% of cases, delivery by vaginal 67% of cases, premature
rupture of membranes in 25% of cases, anemia in 67% of adolescents, urinary
tract infections in 80% of cases if they have influence with the type of pregnancy
in teenage mothers. Perinatal complications such as: Respiratory distress
syndrome in 15% of cases, fetal distress in 16% of cases, low birth weight in
16%, low Apgar in 15% of cases if they have influence with pregnancy in
teenage mothers. Conclusion: The present investigation has determined the
existence of maternal complications such as perineal tears, premature rupture
of membranes, cesareans, anemia and infections and perinatals such as
respiratory distress syndrome, fetal distress, low birth weight and low Apgar in
newborns of adolescent mothers seen in the Carlos Monge Medrano Hospital
June - August 2017.

Key words: Maternal perinatal complications, adolescent mothers.

 viii

INTRODUCCIÓN

Aproximadamente 16 millones de señoritas adolescentes entre 15 a 19 años

de edad y más de un millón de señoritas menores de 15 años dan a luz cada
año y estos son más frecuentes en países de ingresos bajos y medianos.

Las complicaciones relacionadas durante el embarazo y parto son la

segunda causa de morbimortalidad materna de 15 a 19 años de edad en todo
el mundo.

Cada año, unos 3 millones de adolescentes de 15 años y unos 3 millones de

19 años se someten a abortos peligrosos.

Los bebés de madres adolescentes se enfrentan a un riesgo

considerablemente superior de morir que los nacidos de mujeres de 20 a 24
años.

Algunas adolescentes planean y desean su embarazo, pero en muchos

casos es lo contrario. Los embarazos en la adolescencia son más probables en
comunidades pobres, poco instruidas y rurales. En algunos países, los
embarazos fuera del matrimonio no son raros. En cambio, algunas
adolescentes pueden recibir presión social para contraer matrimonio y una vez
casadas, para tener hijos. En países de ingresos medianos y bajos más del
30% de las muchachas contraen matrimonio antes de los 18% años, y cerca
del 14% antes de los 15 años.

La procreación prematura aumenta el riesgo tanto para las madres como

para los recién nacidos. En los países de ingresos bajos y medianos, los bebés
de madres menores de 20 años se enfrentan a un riesgo un 50% superior de
mortalidad prenatal o de morir en las primeras semanas de vida que los bebes
de mujeres de 20 a 29 años. Cuánto más joven sea la madre, mayor el riesgo
para él bebé. Además, los recién nacidos de madres adolescentes tienen una
 ix

mayor probabilidad de registrar peso bajo al nacer, con el siguiente riesgo de

efectos a largo plazo.
 1

CAPITULO I

ASPECTOS GENERALES

1.1 Formulación del Problema.

“La edad favorable para llevar un embarazo es entre los 20 y los 35

años, para evitar complicaciones en la madre y el futuro bebé. Un
embarazo en adolescente actualmente es considerado de alto riesgo. El
embarazo en adolescente de 15 a 19 años de edad es un gran problema
para todo el mundo y en el producto durante la primera semana de vida”
(1).

“La principal consecuencia, por llevar un embarazo en adolescente,

es la falta de atención medica en el primer mes de embarazo y también
por temor a sus padres a que las juzguen y por esta causa no son
controladas oportunamente. El embarazo en la adolescencia influye a
un aumento en la tasa de: Partos prematuros, anemia, ruptura prematura
de membranas, desgarros perineales, cesáreas e infecciones urinarias”
(2).

“Entre las complicaciones perinatales: Sufrimiento fetal, prematuridad,

bajo peso al nacer y Apgar bajo. El embarazo en la adolescencia puede
afectar a la salud de la madre o del futuro bebé. Conocer las
 2

complicaciones materno perinatales es el propósito de la presente

investigación” (2).

1.2 El Planteamiento del problema:

 Problema general.

PG: ¿De qué manera las complicaciones maternas y perinatales influirán

en el embarazo de madres adolescentes atendidas en el Hospital Carlos
Monge Medrano Junio - Agosto 2017?

 Problemas específicos.

PE 1.- ¿Cuáles son los tipos de embarazo en madres adolescentes?

PE 2.- ¿Las complicaciones maternas, influirán en el embarazo de

madres adolescentes atendidas en el Hospital Carlos Monge Medrano?

PE 3.- ¿Las complicaciones perinatales, influirán en el embarazo de

madres adolescentes atendidas en el Hospital Carlos Monge Medrano?

1.3 Objetivos de la investigación.

1.3.1 Objetivo General.

OG: Determinar la influencia de las complicaciones materno perinatales

del embarazo en madres adolescentes atendidas en el Hospital Carlos
Monge Medrano Junio - Agosto 2017.

1.3.2 Objetivos Específicos.

OE 1.- Establecer los tipos de embarazo en madres adolescentes.

OE 2.- Identificar las complicaciones maternas y su influencia en el

embarazo de madres adolescentes.

 3

OE 3.- Analizar las complicaciones perinatales y su influencia en el

embarazo de madres adolescentes.

 Delimitaciones de la investigación.

- Límites temporales de la investigación: La actual investigación fue

elaborada en el año 2017.

- Límites espaciales de la investigación: La investigación se realizó en

el Hospital Carlos Monge Medrano.

Distrito: Juliaca.

Provincia: San Román.

Departamento: Puno.

- Las unidades de observación: Estuvo representada por las madres

adolescentes y sus recién nacidos.

1.4 Justificación del estudio.

El embarazo en adolescentes y sus complicaciones materno

perinatales en nuestra sociedad continua siendo extremadamente
elevado, teniendo como antecedente que la mayoría de estos embarazos
pueden evitarse con educación a la juventud y servicios sanitarios
eficaces y oportunos; por lo tanto la reducción de las complicaciones
obstétricas dependerán del mejor conocimiento de ellas.

Los resultados de la investigación serán de utilidad para poder mejorar

los servicios de la salud de las madres adolescentes.

No existe un trabajo similar en el Hospital Carlos Monge Medrano de

Juliaca, por lo tanto nuestro empeño en realizar un trabajo serio, veraz y
original, pues solo así conseguiremos el objetivo propuesto, el cual es
entregar un verdadero aporte de consulta sobre la frecuencia de
complicaciones materno perinatal en las adolescentes.
 4

1.5 Limitaciones de la investigación.

- Datos incompletos en la Historia Clínica.

- Menores de edad.

1.6 Hipótesis.

1.6.1 Hipótesis General.

Es probable que las complicaciones maternas y perinatales influyan al

embarazo en madres adolescentes atendidas en el Hospital Carlos
Monge Medrano Junio – Agosto 2017.

1.6.2 Hipótesis Específicas.

HE1.- El tipo de embarazo más frecuente en madres adolescentes por la

edad gestacional es a término.

HE 2.- Las complicaciones maternas: Desgarros perineales de primer

grado, vía del parto vaginal, ruptura prematura de membranas, anemia
leve, infecciones urinarias de vías bajas influyen al tipo de embarazo en
madres adolescentes.

HE 3.- Las complicaciones perinatales: Síndrome de dificultad

respiratoria, sufrimiento fetal agudo, prematuridad, bajo peso al nacer,
Apgar bajo influyen al tipo de embarazo en madres adolescentes.

1.7 Variables.

1.7.1 Definición conceptual de la variable.

V1.- Complicaciones materno perinatales.

La madre adolescente y el recién nacido se puede complicar a causa

de una enfermedad reciente, como también antecedentes,
procedimiento y tratamiento o puede no tener influencia a ellos.
 5

V2.- Embarazo en adolescentes.

También se conoce como embarazo precoz la cual se produce en

una mujer adolescente; en el comienzo de la edad fértil (pubertad) y final
de la adolescencia. La OMS establece la adolescencia entre los 10 y los
19 años.

1.7.2 Definición operacional de la variable.

Variable dependiente.- Embarazo en adolescentes.

Variables independientes.- Complicaciones materno perinatales.

 6

1.7.3 Operacionalización de las variables.

VARIABLES DIMENSIONES INDICADORES ESCALA DE
VALORACIÓN
VARIABLE 1.1 Maternas 1.1.1 Desgarros Primer grado.
INDEPENDIENTE perineales. Segundo grado.
Complicaciones Tercer grado.
materno Cuarto grado.
perinatales.
1.1.2 Vía del parto. Vaginal.
Cesárea.

1.1.3 Ruptura prematura Prematura.

de membranas. A término.

1.1.4 Anemia. Anemia leve (Hb de 10 a

10,9 g/dl).
Anemia moderada (Hb de 7
a 9,9 g/dl).
Anemia grave (Hb menos
de 7 g/dl).

1.1.5 Infecciones Inferiores o de vías bajas:

urinarias. Bacteriuria.
Cistitis.
Uretritis.
Pielonefritis.

1.2 Perinatales. 1.2.1 Síndrome de Si presento.

dificultad respiratoria. No presento.

1.2.2 Sufrimiento fetal. Agudo.

Crónico.
No presento.

1.2.3 Edad gestacional. Prematuro (de menos de

36 semanas de gestación).
A término (de 37 a 41
semanas de gestación).
Postérmino o posmaduro
(nacido después de 42
semanas de gestación).

1.2.4 peso al nacer. Grande para suedad

gestacional
Adecuado para su edad
gestacional
Pequeño para su edad
gestacional

1.2.5 Apgar . Normal.

Bajo.
 7

VARIABLE 2.1 Tipo de embarazo Post - término: recién

DEPENDIENTE según su duración. nacido mayor a 42
Embarazo en semanas de gestación.
adolescente.
A término: recién nacido
de 37 a 41 semanas.

Pre término: recién nacido

menor de 36 semanas.
 8

1.7.4 Matriz de variables.

En anexos
 9

CAPÍTULO II

MARCO TEÓRICO

2.1 Antecedentes del estudio.

 A nivel internacional.

 Menéndez G, Navas I, et al. “Él embarazo y sus complicaciones en

la madre adolescente”. Rev Cubana Obstet Ginecol vol.38 no.3
Ciudad de la Habana jul- set 2012.

“El embarazo en adolescente puede tener consecuencias para la

salud, y como Objetivo disminuir la incidencia del embarazo y sus
riesgos en adolescentes. Se realizó un estudio de intervención educativa
para modificar los criterios sobre el embarazo y sus riesgos en
adolescentes embarazadas atendidas en el policlínico Arturo Puig Ruiz
de villa, municipios Minas, camaguey durante el periodo de enero del
2009 enero del 2010. El universo estuvo constituido por 72
embarazadas, se realizó un muestreo probabilístico al azar simple, la
muestra quedo conformada por 32 embarazadas que cumplieron los
criterios de inclusión, se aplicó un cuestionario creado al efecto, según
literatura revisada, este se convirtió en el registro primario de la
 10

información e incluyo variables como: concepto de adolescencia, edad

de las primeras relaciones sexuales adolescencia, conocimiento de
método anticonceptivos, motivos por lo que continuaron con el embarazo
y complicaciones fundamentales en la adolescente embarazada.
Resultados: El 56,2% desconocía conceptualmente el embarazo en la
adolescencia, esto mejoró notablemente después de aplicado el
programa, persistió solo el 12,5% con este criterio, el 31,2% manifestó
que la primera relación sexual debe ser al cumplir los 14 años o tener la
primera menstruación. El 59,3% conocía los dispositivos intrauterinos
como método anticonceptivo, el 68,7% continúo el embarazo oculto por
temor a los padres, el 31,2% señalo como complicación fundamental la
cesárea y los desgarros del tracto vaginal. Una vez finalizado el
programa fundamental la cesárea el 87,5% expreso respuestas
correctas. Conclusiones: Se lograron transformaciones positivas en el
conocimiento de cada uno de los temas impartidos” (3).

Zamora A, J. Panduro G, J. Pérez J. et al. “Embarazo en

adolescentes y sus complicaciones maternas perinatales”. Rev
medica MD. 2013 4(4):233-238pp. www.revistamedicamd.com.

“El embarazo en la adolescencia se ha asociado a un mayor número

de complicaciones y pobres resultados perinatales, tales como es el bajo
peso al nacer y la prematurez, incrementando la mortalidad materno y
perinatal. Se realizó un estudio transversal con grupo control en el
hospital civil de la Guadalajara Dr. Juan I. Menchaca con 330 puérperas
adolescentes y un grupo control (20 a 30 años); se analizaron datos
sociodemográficos, atención prenatal, información sobre la evolución y
terminación del embarazo, somatometria y valoración del recién nacido,
así como las complicaciones presentadas en las madres o sus neonatos
con el objetivo de comparar la morbilidad materno y perinatal entre estos
grupos. Se utilizó la prueba estadística de chi cuadrada para variables
cualitativas para conocer la significancia estadística, considerándose
significativa una p ≤0.05. Resultados: El estado civil más frecuente fue la
 11

unión libre, así como en las adolescentes la mayoría eran primigestas y

se dedicaban al hogar. En las complicaciones maternas la más frecuente
encontrada en las adolescentes fue la ruptura prematura de membranas
(48 vs 19 casos), mientras en los neonatos de las adolescentes la
complicación más frecuente fue el síndrome de dificultad respiratoria del
recién nacido (32 vs 18 neonatos), ambas con una p < 0.05 teniendo
diferencia estadística significativa. Se concluye que el embarazo en
adolescentes incrementa la morbilidad materna y perinatal,
representando además un problema sociocultural” (4).

 A nivel nacional.

Peña A, Peña W. “Impacto materno y neonatal del embarazo en la

adolescencia”. Rev Per Ginecol Obstet. 2011; 57: 43-48.

Objetivos: “Determinar la asociación entre el embarazo en la

adolescencia y sus repercusiones adversas en la madre y su recién
nacido. Diseño: Estudio de cohorte no concurrente. Institución: Hospital
Regional de Huacho, Perú. Pacientes: Gestantes de 10 a 19 años.
Intervenciones: El grupo de adolescentes estuvo conformado por 313
gestantes de 10 a 19 años y el de no adolescentes por 944 gestantes de
20 a 34 años. Los datos fueron obtenidos del Sistema Informático
Perinatal (SIP) del Hospital, del primer semestre de 2005. Resultados:
las adolescentes tuvieron una edad media de 17,5±1,5 años y las demás
gestantes, 25,5±4 años. La mayoría de los gestantes Fue convivientes
(65,5% y 67,1%, respectivamente) y con estudios secundarios
concluidos (82,4% y 70,7%, respectivamente). Las patologías del
embarazo más frecuentes fueron: infección del tracto urinario y las
entidades Neonatales más frecuentes fueron: el peso bajo al nacer y el
puntaje Ápgar bajo al primer minuto. Conclusiones: El embarazo en la
adolescencia en la cohorte estudiada fue un factor de riesgo para el
peso más bajo al nacer, puntaje Ápgar bajo al primer minuto,
prematuridad, síndrome de dificultad respiratoria y resultado perinatal
 12

adverso. No se encontró asociación con entidades patológicas

obstétricas” (5).

Ticona M., Huanco D. “Factores de riesgo de la mortalidad perinatal

en hospitales del Ministerio de Salud del Perú”. Rev Cubana Obstet
Ginecol vol.37 no.3 ciudad de la Habana jul.- set. 2011.

“La mortalidad perinatal es un indicador de riesgo de muerte ligado a

la reproducción refleja la atención prenatal, durante el parto y posparto.
Objetivo: Identificar factores de riesgo asociados a mortalidad perinatal
en Hospitales del Ministerio de salud del Perú y determinar su capacidad
predictiva. Método: Estudio prospectivo, analítico, de casos y controles,
en 23 Hospitales del Ministerio de Salud; de 48 422 nacimientos
atendidos de enero a junio del 2008, los casos fueron de 951 muertes
perinatales (muerte fetal tardía y neonatal precoz de 1000 g a mas) y los
controles 951 nacidos vivos, relacionados al azar Resultados: la tasa de
mortalidad perinatal fue 19,64 por 1000 nacimientos, la fatal tardía 10,74
y neonatal precoz 9,03.Los factores de riesgo fueron: Edad materna 35
años a mas , analfabeta o primaria, gran multiparidad , antecedente de
muerte fetal, nacimiento en sierra o selva, patología materna, control
prenatal ausente o inadecuado, presentación anómala , inicio de parto
inducido o cesárea electiva, trabajo de parto precipitado o prolongado ,
líquido amniótico verde, terminación por cesárea, depresión al min y 5
min, prematuridad, bajo peso (18,02%), desnutrición fetal y patología
neonatal. La presencia de patología neonatal, depresión al nacer, bajo
peso y prematuridad, tienen alto valor predictivo (91%)…las
conclusiones fueron factores de riesgo del recién nacido tienen mayor
asociación y alto valor predictivo para la mortalidad perinatal en
Hospitales del Ministerio de Salud del Perú” (6).

 A nivel Regional.

Ávila J; Morales Y. “Factores de riego que influyen en la ocurrencia

de embarazo en adolescentes que acuden al centro de salud
 13

Vallecito Puno 2015”.

http://repositorio.uancv.edu.pe/handle/UANCV/160.

“El embarazo en adolescentes es un problema de salud pública dada

la elevada prevalencia. La presente investigación es un trabajo
desarrollado en el contexto de educar informar para disminuir el
embarazo en adolescentes. Objetivo: La presente investigación se
realizó con la finalidad de determinar los principales factores personales,
familiares y sociales en el embarazo de adolescentes atendidas en el
Centro de Salud Vallecito Puno 2015. Material y métodos: Se realizó un
estudio de enfoque cuantitativo el tipo de investigación no experimental
de nivel explicativo. Población: Se encuesto a las gestantes adolescente
que acuden al centro de salud Vallecito Puno 2 015, cifra aproximada de
65 casos y la muestra por 55 gestantes adolescentes. Resultados: Se
entrevistó a 55 pacientes adolescentes gestantes respondieron 56%
tuvieron relaciones sexuales por primera vez a la edad de 17 y 19 años
de edad, el 51% se informaron sobre la planificación familiar en el
colegio, el 60% solo conoce el preservativo como método anticonceptivo
previo a su embarazo, el 73% no utilizo ningún método antes de
embarazarse, el 69% tuvieron una sola pareja sexual, el 64% pertenecen
a una familia funcional, 60% tuvieron una comunicación adecuada con
sus padres, el 58% consumieron alcohol, 64% viven con ambos padres,
98% fueron consentida las relaciones sexuales. Conclusiones: En la
investigación realizada hemos encontrado múltiples factores que influyen
en la ocurrencia del embarazo en adolescente en el Centro de Salud
Vallecito Puno 201” (7).

Jover H. Embarazo adolescente en el contexto familia. San Juan del

Oro, Sandia-Puno. UNA 2013.

“La investigación, tuvo el objetivo de analizar, el embarazo de los

adolescentes en el contexto familiar, San Juan del Oro; Sandia-Puno
2011. Los materiales de estudio fueron: la observación, la entrevista y el
 14

documental. La muestra fue de 160 madres adolescentes, de un

universo de 398. El método de análisis fue, el hipotético – deductivo.
Resultados, los factores individuales y el índice de maternidad embarazo
precoz, se aproxima a -1(820). La correlación estuvo fuerte e
inversamente asociados con la adolescencia temprana y media, en la
relación sexual, embarazos, grado de instrucción secundaria y primaria,
autoestima baja y normal. Los factores sociodemográficos y el índice de
embarazo – maternidad precoz, se aproxima a -1(967). La correlación
estuvo fuerte e inversamente asociados, con la ocupación de los padres
trabajo informal y formal, el nivel de ingreso bajo y medio, de inserción al
trabajo en la adolescencia intermedia. Los factores socioculturales y el
índice de embarazo – maternidad precoz, se aproxima a -1(962)…la
correlación estuvo fuerte e inversamente asociados, con las normas de
conducta familiar, educación sexual y capacitaciones. Discusión, los
factores individuales, sociodemográficos, socioeconómicos y culturales,
están asociados al índice de embarazo y maternidad precoz. Con
afecciones a la salud, alteraciones de peso, anemia, hemorragia y
aborto. Las Normas de conductas inculcadas en el hogar no siempre se
acataron” (8).

2.2 Bases Teóricas.

1 Complicaciones materno perinatales.

1.1 Complicaciones maternas.

1.1.1 Desgarros perineales.

El desgarro perineal es una lesión ocasionada durante la expulsión

del producto, la que puede abarcar la vagina, vulva, periné y recto en
grado variable y extensión directa.

-De primer grado: Laceración superficial que afecta la piel perineal y

mucosa vaginal, pero sin lesionar músculos subyacentes.
 15

-De segundo grado: Involucran, además de piel y mucosa vaginal, a los

músculos del cuerpo perineal, pero sin comprometer el esfínter externo
del ano.

-De tercer grado: Compromete el esfínter externo del ano, pero no

afectan a la mucosa rectal.

-De cuarto grado: Afecta además la mucosa rectal.

“El perineo es el área entre la vagina y el recto que puede

desgarrarse durante el parto, y estos son suturados. Pero si son
superficiales, no requieren de sutura” (7).

1.1.2 Vía del parto.

Vaginal

“Es un proceso eutócico por el cual el producto es expulsado del

útero, ya sea el producto maduro o casi maduro. El parto no es solo la
conclusión fisiológica del embarazo, sino un hecho psicosomático, es
decir, una experiencia que la mujer vive con el cuerpo y la mente” (8).

Cesarea.

“Es la salida del bebé a través de un procedimiento quirúrgico

situado en la zona baja del vientre, ya sea transversal o corporal. La cual
es denominado parto por cesarea” (8).

“La cesarea puede ocasionar problemas en futuros embarazos y

comprende un riesgo más de placenta previa” (9).

1.1.3 Ruptura prematura de Membranas.

“Es la ruptura prematura de las membranas o corioamnioticas

acaecida luego de las 22 semanas de gestación y antes del inicio del
 16

trabajo de parto (por lo menos dos horas antes del inicio del parto). Al
inspeccionar el conducto cérvico vaginal se manifiesta la salida del LA”
(10).

“Periodo de latencia: Es denominado el tiempo que transcurre desde

la ruptura de las membranas y el comienzo del trabajo de parto y cuanto
más largo este periodo, mayor es la morbimortalidad materno fetal a
causa de bacterias, (Corioamnionitis)” (11).

1.1.4 Anemia.

“Es la baja concentración de hemoglobina en sangre por debajo del

parámetro normal, considerado en gestantes inferior a 11 g/dl. Y la
anemia nutricional es la más caracterizada en el embarazo” (12).

“Por déficit de hierro aumenta el riesgo de nacimientos prematuros y

bajo peso al nacer, en madres adolescentes” (13).

“Una forma de prevención es indicando suplementos de hierro 60

mg/día + 0.4 mg. de ácido fólico a partir de las 14 semanas de
gestación” (14).

1.1.5 infecciones urinarias.

“Las infecciones más comunes abarcan desde la bacteriuria

asintomática, la uretritis y cistitis, la pielonefritis que involucra la pelvis y
cálices renales y el parénquima renal. Las que general son las bacterias
gramnegativos, aislándose en un 80%, escherichia coli y en menor
proporción proteus mirabilis, klebsiella y Aerobacter. El 5 al 15%
corresponden a gérmenes grampositivos, siendo el estafilococo” (15).

“Las infecciones urinarias se desarrollan como consecuencia de

ciertos cambios producidos en el embarazo: Dilatación de pelvis, cálices
y uréteres que se producen por la acción de factores hormonales y
mecánicos obstructivos aumento del reflujo besico uretral” (16).
 17

1.2 Complicaciones perinatales.

1.2.1 Síndrome de dificultad respiratoria.

“El síndrome es causado por deficiencia del surfactante, que ayuda a

los pulmones a llenarse de aire y esto impide que los pulmones
colapsen, como también puede ser problema genético en los pulmones”
(17).

“Se observa con frecuencia en productos prematuros donde afecta a

la respiración, cuyos pulmones aún no han desarrollado por completo.
En RNAT son infrecuentes” (17).

1.2.2 Sufrimiento fetal.

Es una situación permanente o transitoria caracterizada por

hipoxemia y otras anomalías de la homeostasis. En donde el
compromiso es básicamente celular se tiene dos tipos de sufrimiento
fetal.

Sufrimiento fetal agudo: “Se presenta durante el trabajo de parto,

determinado por cualquier factor que interfiere en la disminución del
intercambio gaseoso materno placentario - fetal, con llevando a que el
aporte de oxígeno al feto sea insuficiente y a la vez, a que este retenga
anhídrido carbónico. Esto origina diversas alteraciones en el medio
interno fetal (hipoxemia, Hipercapnia y acidosis)” (18).

Clínicamente el SFA se presenta por alteraciones en la FCF, que

puede asociarse a expulsión de meconio en el LA” (19).

Sufrimiento fetal crónico: “Que se presenta a lo largo del embarazo,

la cual es relacionada a insuficiencia placentaria secundaria influida por
un antecedente o enfermedad recurrente (diabetes HIE) la cual ocasiona
un aporte insuficiente y prolongado, de los nutrientes necesarios para el
desarrollo del feto.
 18

Esto se traduce en RCIU y predispone al SFA durante el parto” (20).

1.2.3 Edad gestacional.

Se considera el tiempo que transcurre desde la fecundación hasta el

momento del nacimiento del bebé. Favorable para su completa
formación de 280 días o 40 semanas de gestación.

1.2.4 peso al nacer.

“El bajo peso de nacimiento ocurre cuando un bebé pesa menos de

2.500 gr. E independientemente de la EG.

Siendo más afectados los productos prematuros y pequeños para su

edad gestacional o RCU, la cual llega a una morbimortalidad neonatal”
(21).

1.2.5 Apgar.

“La prueba de Apgar es un examen rápido que se realiza al primer y

quinto minuto después del nacimiento del bebé. El puntaje en el minuto
determina qué también toleró el bebé el proceso de nacimiento. El
puntaje a los 5 minutos de vida del nacimiento, se valora fuera del
vientre materno”.

Esfuerzo respiratorio

Frecuencia cardíaca

Tono muscular

Reflejos

Color de la piel

“A cada una de estas categorías se le da un puntaje de 0, 1 o 2

según el estado observado, y esta evaluación se basa en un puntaje de
 19

1 a 10 y cuanto más alto mejor es la evolución del bebe después de

nacer. Un puntaje de 7, 8 o 9 es normal y es una señal de que el recién
nacido está bien de salud”.

2.- Embarazo en madres adolescentes.

2.1 Definición.

“Es aquel embarazo precoz que se produce en una mujer

adolescente; entre la adolescencia inicial o pubertad y el final de la
adolescencia. La OMS establece la adolescencia entre los 10 y los 19
años. Donde hay problema para la madre y feto” (22).

2.2 Tipos de embarazo según su duración.

“Post- término: recién nacido mayor de 42 semanas.

A Término: recién nacido de 37- 41 semanas.

Pre término: recién nacido menor de 36 semanas”.

2.3 Definición de términos.

1. Anemia. Se caracteriza por un número reducido de hemoglobina

en el fluido sanguíneo, que ocurre cuando el equilibrio entre la pérdida
de sangre y la producción de sangre se perturba.

2. Bajo peso al nacer (BPN). Se define como menor de 2500

gramos de peso, evaluando preferencialmente dentro de las primeras
horas de vida y antes que pierda el peso post-natal significativo.

3. Bolsa amniótica. Bolsa de paredes finas conformadas por el

corion (parte externa) y amnio (parte interna) que aloja al feto durante el
embarazo y está llena de líquido amniótico que producen el feto.
 20

4. Ecografía. Técnica de diagnóstico por imágenes que utiliza ondas

sonoras de alta frecuencia para crear imágenes del cuerpo, y los
órganos del feto y de los tejidos que lo rodean.

5. Examen de Apgar. Es para evaluar la vitalidad del RN

inmediatamente después del parto al minuto y a los cinco minutos de
vida siendo resultado favorable mayor de 7 puntos.

6. Monitorización electrónica fetal. Uno de estos dispositivos

capta los latidos del corazón del bebé; el otro detecta cambios del tono
uterino (que muestra contracciones), al colocar en el vientre de la madre.

7. Operación cesárea o parto quirúrgico. Procedimiento

quirúrgico que se usa para permitir el nacimiento del bebé a través de
incisiones en el abdomen y el útero.

8. Pequeño para la edad gestacional. RN pequeño para su edad

gestacional que se encuentra por debajo del percentil teniendo en
cuenta el peso menor a 2500g como mínimo.

9. Perinatal. El período que está alrededor del parto, desde las 20

semanas de gestación hasta 1 mes después del nacimiento.
 21

CAPÍTULO III

METODOLOGÍA

3.1 Tipo y nivel de investigación.

Es de tipo transversal de enfoque cuantitativa.

La investigación corresponde a la línea general de ciencias de la salud,

al área específica de obstetricia de alto riesgo.

El nivel es explicativo.

3.2 Descripción del ámbito de la investigación.

La ciudad de Juliaca según el instituto nacional de estadística e

informática es la decimotercera ciudad más poblada del Perú y en el año
2007 una población 16.716 habitantes.

La ciudad cada año entre febrero y marzo celebra la festividad de

carnavales, donde los participantes con trajes elegantes y coloridos
salen por las arterias de esta ciudad a danzar esas danzas típicas que
les identifican de igual manera, celebran la festividad de San Sebastián
el 20 de enero de cada año.

Posee un buen sistema de transporte terrestre: carreteras y líneas

 22

férreas que la interconectan con la región sur del país (Puno, Cusco,
Arequipa y Tacna), además de la república de Bolivia, lo que hace un
punto de tránsito para los viajeros de esta área de la nación.

Es denominado ciudad de los vientos, por qué en la gran parte del

año hay presencia de vientos, por estar dentro de la meseta del callao.

Llamada también cuidad calcetera, debido a que antaño sus

pobladores se dedican a confecciones de calcetas o calcetines,
incluyendo chompas, bufandas, con fibra de alpaca, oveja y vicuña
actualmente la producción se ha transformado, hasta llegar a ser de
nivel industrial.

3.3 Población y Muestra.

Población. Estuvo representada por las madres adolescentes

hospitalizadas en el Hospital Carlos Monge Medrano de Juliaca durante
los tres meses de estudio. Cifra representada por 72 casos.

Muestra. El tamaño de la muestra se calculó aplicando la siguiente

formula por tratarse de una población finita.

Dónde:

M = Tamaño de muestra.

Z = 1,96 (Desviación estándar para un intervalo de confianza de 95.5)

P =50 (Proporción de la población que posee la característica)

Q =1 – P
 23

E =5% (Margen de error que está dispuesto aceptar)

UNIV=72

50 X -49
M= --------------------------- =
5(2) 50 X -49
----------- + --------------
1.96 (2) 72

2450 2450
M= --------------------------- = -------------= 60
6.51 + 34.02 40.53

La muestra quedo representada por 60 adolescentes embarazadas.

- Criterios de Inclusión y Exclusión.

Inclusión.

Partos vaginales y cesáreas.

Mínimo un día de hospitalización.

Exclusión:

Pacientes que no firman el consentimiento informado.

3.4 Técnicas e instrumentos para la recolección de datos.

Técnicas:

Revisión de Historias Clínicas.

Encuesta.
 24

Instrumento:

Hoja cuestionario.

3.5 Validez y confiabilidad del instrumento.

Validación interna con juicio de expertos.

3.6 Plan de recolección y procesamiento de datos.

 Se elaboró una matriz de sistematización de datos (Incluirá la

encuesta).

 Se explicó a las pacientes el objetivo de la investigación y se

solicitara consentimiento informado.

 Se observó el carnet perinatal.

 Se aplicó la encuesta.

 Revisión de la Historia Clínica de las pacientes.

 Elaboración de tablas y gráficos.

 Se procedió a su interpretación.

 Contrastación de la hipótesis.

 Se elaboró el informe de tesis.

Instrumento de Medición.

Para contrastar la hipótesis se utilizó la prueba estadística de significación de

chi2.
 25

Para interpretar utilizamos la tabla de niveles de significación de chi 2.

G.L
0.00 1 0.01 0.02 0.05 0.10 0.20 0.30 0.50
1 10,827 6,635 5,412 3,841 2,706 1,642 1,074 0.455
2 13,815 9,210 7,824 5,991 4,605 3,219 2,408 1,386
3 16,268 11,341 9,837 7,815 6,251 4,642 3,665 2,366
4 18,465 13,277 11,668 9,488 7,779 5,989 4,878 3,357
5 20,517 15,086 13,388 11,070 9,236 7,289 6,064 5,351
6 22,457 16,812 15,033 12,592 10,064 8,558 7,231 6,348
7 24,322 18,475 16,622 14,067 12,017 9,803 8,383 7,346
8 26,125 20,090 18,168 15,507 13,362 11,030 9,524 8,344
9 27,877 21,666 19,679 16,919 14,684 12,242 10,656 8,434
10 29,586 23,209 21,161 18,307 15,987 13,442 11,781 9,342
11 31,264 24,725 22,618 19,675 17,275 14,631 12,899 10,341
12 32,909 26,217 24,054 21,026 18,549 15,812 14,011 12,340
13 34,528 27,688 25,472 22,362 19,812 16,985 15,119 13,340
14 36,123 29,141 26,873 23,685 21,064 18,515 16,222 13,339
15 37,697 30,578 28,259 24,996 22,307 19,311 17,322 14,339
16 39,522 32,000 29,633 26,296 23,542 20,465 18,418 15,339
17 40,790 33,409 30,995 27,587 24,769 21,615 19,511 16,338
18 42,312 34,805 32,346 28,969 25,989 22,760 20,601 17,338
19 43,820 36,191 33,687 30,144 27,204 23,900 21,689 18,338
20 45,315 37,566 35,020 31,410 28,412 25,038 22,575 19,338
21 46,797 38,932 36,343 32,671 29,615 26,171 23,858 20,337
22 48,268 40,289 37,659 33,924 30,813 27,301 24,939 21,337
23 49,728 41,638 38,968 35,172 32,007 28,429 26,018 22,337
24 51,179 42,980 40,270 36,315 33,196 29,553 27,096 23,337
25 52,620 44,314 41,566 37,652 34,382 30,675 28,172 24,337
26 54,052 45,642 42,856 38,885 35,563 31,795 29,246 25,336
27 55,476 46,963 44,140 40,113 36,741 32,912 30,319 26,336
28 56,893 48,278 45,419 41,337 37,916 34,027 31,391 27,336
29 58,302 49,588 46,693 42,557 39,087 35,139 32,461 28,336
30 59,703 50,892 47,962 43,773 40,256 36,250 33,530 29,336

Se usó el paquete estadístico SPSS 15.0

26
 27

La tabla y gráfico 1.- Permiten dar salida al OE 1.- Establecer los tipos de

embarazo en mujeres adolescentes.

Del 100% de adolescentes en estudio el 83% tuvieron gestaciones a término y

el 17% de pre terminó.

Según los autores consultados Ticona M., Huanco D. La presencia de patología

neonatal, depresión al nacer, bajo peso y prematuridad, tienen alto valor

predictivo (91 %).

 28

Ovalle A., Kakarieka E. et al. (25) Indican la frecuencia del parto prematuro en

Estados Unidos de Norteamérica (USA) es entre 12 y 13% y en los países

europeos entre 5 y 9%.

En nuestro estudio es mayor embarazo a término en madres adolescentes

donde existe diferencia.

Afirmaciones que explican la alta frecuencia de gestaciones A término

encontrada en las adolescentes en estudio.

29
 30

La tabla y gráfico 2. Referidas a las complicaciones maternas OE 2.- Identificar

las complicaciones maternas: Desgarros perineales con el tipo de embarazo en
madres adolescentes.

En cuanto a la variable desgarros perineales: El 25% presento desgarros de

primer grado, el 2% de segundo grado y el 73% no presento desgarros.

En el grupo de adolescentes con embrazo a término. El 10% presentó

desgarros de primer grado, el 2% de segundo grado y el 71% no presentaron
desgarros.

El grupo de adolescentes con embarazo pos término. El 15% presentó

desgarros de primer grado, el 0% de segundo grado, y el 2% no presentó
desgarros.

Con el análisis estadístico de chi2 se concluye que el 2.04 resulto menor a chi2
tabulado 5.99 para 2 grados de libertad y un nivel de significación de 0.001.
 31

Lo que nos permite concluir que existe una influencia muy significativa entre los
desgarros perineales y el tipo de embarazo pos término en madres
adolescentes.

Según los autores Zamora A., Panduro J. et al. (26) Entre las complicaciones
maternas presentadas por adolescentes se encuentran los desgarros en el
5.1%.

En nuestra investigación encontramos un porcentaje mayor en desgarros en

madres adolescentes postérmino.
32
 33

Los resultados de la tabla y gráfico 3. Nos responde al OE 2.- Identificar las

complicaciones maternas: vía del parto con el tipo de embarazo en madres
adolescentes.

Del 100% de casos, el 67% se atendieron por vía vaginal y el 33% por cesárea.

En el grupo de adolescentes con embarazo a término. 60% se atendieron por

vía vaginal y el 23% por cesárea.

En el grupo de adolescentes con embrazo a postérmino. El 7% se atendieron

por vía vaginal y el 10% por cesárea.

Con los resultados del análisis estadístico encontramos que el 8.55 resulto
mayor a chi cuadrado tabulado 6.635 para 1 grado de libertad y un nivel de
significación de 0.01.
 34

Lo que nos permite concluir que no existe influencia significativa entre la vía del
parto y el tipo de embarazo en madres adolescentes, actuando
independientemente.

Según los autores Zamora A., Panduro J. et al. (26) Se encontró una frecuencia
de cesáreas en madres adolescentes de 31.5% y en mujeres mayores de 20
años de 32.4%.

En nuestra investigación encontramos mayor frecuencia de vía de parto vaginal

no encontrando similitud con la presente investigación, lo que indica que la
mayoría de las madres adolescentes dan su parto normal.
35
 36

La tabla y gráfico 4. Nos permite dar salida al OE 2.- Identificar las

complicaciones maternas: ruptura prematura de membranas con el tipo de
embrazo en madres adolescentes.
En cuanto a la variable ruptura prematura de membranas: Del 100% de casos,
el 25% presentó ruptura prematura de membranas y el 75% no presentó.

En el grupo de adolescentes con embarazo a término. El 15% presentó ruptura

prematura de membranas y el 68% no presentó.

En el grupo de adolescentes con embarazo postérmino. El 10% presentó

ruptura prematura de membranas y el 7% no presentó.

Mediante el análisis de Chí2 se concluye que el 7.84 resultó mayor a Chi2

tabulado 6.635 para 1 grado de libertad y un nivel de significación de 0.01.
 37

Lo que nos permite concluir que no existe influencia significativa entre ruptura
prematura de membranas y tipo de embarazo en madres adolescentes.

Según los autores Zamora A., Panduro J. et al. Entre las complicaciones
maternas presentadas por adolescentes se encuentran la ruptura prematura de
membranas en el 14.5% de casos. (26)

En nuestro estudio encontramos mayor frecuencia de porcentaje de ruptura

prematura de membranas en madres adolescentes.
 38

Xc2 = 5.99> Xt2 = 5.99 Gl 2 NS 0.001

 39

Nos da salida la tabla y gráfico 5. Al OE 2.- Identificar las complicaciones

maternas: anemia con el tipo de embarazo en madres adolescentes.

En cuanto a la anemia: Del 100% de casos, el 57% represento anemia leve, el

10% anemia moderada y 33% no presentó.

En el grupo de adolescentes con embarazo a término. El 50% presentó anemia

leve, el 8% anemia moderada y 25% no presentó anemia.

En el grupo de adolescentes con embarazo postérmino. El 7% presentó anemia

leve, el 2% anemia moderada y 8% no presentó anemia.

Como resultado encontramos de Chí cuadrado calculado es igual a 5.99 que

resultó mayor a Chi cuadrado tabulado5.99 para 2 grados de libertad y un nivel
de significación de 0.001.

La anemia leve se encuentra con influencia significativa al tipo de embarazo a

término en madres adolescentes.

Según los autores Peña A, Peña W. La patología del embarazo más frecuente
fue anemia (p=0,281; RR=0,89[0,72-1,10]
 40

Los resultados del autor coinciden con nuestros hallazgos ya que en nuestra
zona la mayoría de madres adolescentes cursan su embarazo con anemia lo
cual es un factor de riesgo de infecciones por que predispone a disminución de
las defensas del sistema inmune y son propensas a sufrir embarazo
pretérmino.
 41

Xc2 = 4.13 > Xt2 = 5.99 Gl 1 NS 0.01

 42

La tabla y gráfico 6. Nos permite dar salida al OE 2.- Identificar las

complicaciones maternas: Infecciones urinarias con el tipo de embarazo en

madres adolescentes.

En cuanto a la variable infecciones urinarias: Del 100% de casos, el 80%

presentó bacteriuria y el 20% no presentó.

En el grupo de adolescentes con embarazo a término. El 67% presentó

bacteriuria y el 17% no presentó.

En el grupo de adolescentes con embarazo postérmino. El 14% presentó

bacteriuria y el 3% no presentó.

Como resultado encontramos un Chi2 calculado de 4.13 resultó menor a Chi

cuadrado tabulado de 5.99 para 1 grado de libertad y un nivel de significación
de 0.02.
 43

Lo que nos permite concluir que la bacteriuria asintomática influye

significativamente en el tipo de embarazo a término en madres adolescentes.

Según los autores Peña A, Peña W. La patología del embarazo más frecuentes
fue la infección del tracto urinario (p=0,443; RR=1,07[0,90-1,27]).

En nuestra investigación encontramos una similitud con los autores donde la

frecuencia de infección de tipo bacteriuria asintomática fue la que más
predominó.
 44

Xc2 = 3.24 > Xt2 = 3.84 Gl 1 NS 0.001

 45

La tabla y gráfico 7. Se describe los resultados obtenidos sobre las

Complicaciones perinatales: Síndrome de dificultad respiratoria con el tipo de

embarazo en madres adolescentes.

Donde se observa la variable síndrome de dificultad respiratoria: Del 100% de

casos, el 15% sí presentó y el 85% no presentó.

En el grupo de adolescentes con embarazo a término. El 5% sí presentó y el

78% no presentó.

En el grupo de adolescentes con embarazo postérmino. El 10% sí presentó

como el 7% no presentó.
 46

Con los resultados de la prueba de Chí2 se calcula que 3.24 resultó menor a
Chi cuadrado tabulado 3.84 para 1 grado de libertad y un nivel de significación
de 0.001.

Lo que nos permite concluir que existe una influencia muy significativa entre
síndrome de dificultad respiratoria y el tipo de embarazo postérmino en madres
adolescentes.

Según los autores Zamora A, J. Panduro G, J. Pérez J. et al. En los neonatos

de las adolescentes la complicación más frecuente fue el síndrome de dificultad
respiratoria del recién nacido (32 vs 18 neonatos), ambas con una p < 0.05
teniendo diferencia estadística significativa.

Comparando con los resultados encontrados en la presente investigación

encontramos similitud.

Se encontró síndrome de dificultad respiratoria en neonatos pos término de

madres adolescentes.
47
 48

La tabla y gráfico 8. Nos permite dar salida al OE 3.- Analizar las

complicaciones perinatales: Sufrimiento fetal con el tipo de embarazo en
madres adolescentes.

En cuanto la variable de sufrimiento fetal: Del 100% de casos, el 13%

correspondieron a sufrimiento fetal agudo, el 3% a crónico y el 84% no
presentó sufrimiento fetal.

En el grupo de adolescentes con embarazo a término. El 8% correspondieron a

sufrimiento fetal agudo, el 0% a crónico y el 75% no presentó sufrimiento fetal.

En el grupo de adolescentes con embarazo a postérmino. El 5%

correspondieron a sufrimiento fetal agudo, el 3% a crónico y el 9% no presentó
sufrimiento fetal.
 49

Con el análisis estadístico de Chí2 calculado es igual a 6.10 que resultó mayor
a Chi cuadrado tabulado 5.99 para 2 grados de libertad y un nivel de
significación de 0.001.

Lo que nos permite concluir que el sufrimiento fetal no influye en el tipo de

embarazo en madres adolescentes, este sufrimiento fetal se puede dar en
cualquier tipo de embarazo.

Según los autores Ticona M., Huanco D. El factor de riesgo fue: Sufrimiento
fetal agudo (OR=3,99).

Encontrando similitud con nuestro trabajo de investigación donde el sufrimiento

fetal fue en su mayoría agudo
50
 51

La tabla y gráfico 9. Nos permite dar salida al OE 3.- Analizar las

complicaciones perinatales: Peso al nacer con el tipo de embarazo en madres
adolescentes.

En cuanto la variable peso al nacer: Del 100% de casos, el 4% fueron grande

para la edad gestacional, el 12% nacidos adecuados para la edad gestacional y
el 84% pequeños para su edad gestacional.

En el grupo de adolescentes con embarazo a término. El 1% fueron grandes

para la edad gestacional, y el 82% fueron pequeños para su edad gestacional.
En el grupo de adolescentes con embarazo postérmino. El 3% fueron grandes
 52

para la edad gestacional, el 12% adecuado para la edad gestacional y el 2%

pequeño para la edad gestacional.

Mediante la prueba de Chí cuadrado se concluye en 4.14 que resultó menor a

Chi cuadrado tabulado 5.99 para 2 grados de libertad y un nivel de significación
de 0.001.

Lo que permite concluir que existe una influencia muy significativa entre el bajo
peso del recién nacido con el tipo de embarazo en madres adolescentes.

Según los autores Peña A, Peña W. Las entidades neonatales más frecuentes
fueron el peso bajo al nacer (p=0,011; RR=1,85 [1,15-2,98]).

El peso pequeño para la edad influye significativamente en el tipo de

embarazo a término.
53
 54

La tabla y gráfico 10. Se muestra resultados de las complicaciones perinatales:

Apgar con el tipo de embarazo en madres adolescentes.

Como se puede ver la variable Apgar: Del 100% de casos, el 85% alcanzó
apgar normal y el 15% de Abgar bajo.

En el grupo de adolescentes con embarazo a término. El 78% alcanzó de pgar

normal y el 5% apgar bajo

El grupo de adolescentes con embarazo postérmino. El 7% alcanzó apgar

normal y el 10% de apgar bajo.
 55

Así mismo el resultado del análisis estadístico de Chí cuadrado calculado es

igual a 2.06 que resultó mayor a Chi cuadrado tabulado 3.84 para 1 grados de
libertad y un nivel de significación de 0.001.

Lo que nos permite concluir que existe una influencia muy significativa entre
apgar bajo y el tipo de embarazo pos término en madres adolescentes.

También los resultados son corroborados con los resultados obtenidos por los
autores Peña A, Peña W. Las entidades neonatales más frecuentes fueron el
peso bajo al nacer (p=0,011; RR=1,85 [1,15-2,98]) y el puntaje Ápgar bajo al
primer minuto (p=0,009; RR=1,81 [1,16-2,83]).

Con los resultados encontrados comparando con los resultados encontrados en

la presente investigación encontramos similitud.

Se concluye que es muy alta la frecuencia de Apgar bajo en neonatos de

madres adolescentes.
 56

CAPITULO V

DISCUSIÓN

Según los autores consultados Ticona M. Huanco D. “La presencia de

patología neonatal, depresión al nacer, bajo peso y prematuridad, tiene alto
valor predictivo (91%)”.

Ovalle A., Kakarieka E. et al. “Indican la frecuencia del parto prematuro en

Estados Unidos de Norteamérica (USA) es entre 12 y 13% y en los países
europeos entre 5 y 9%”.(25)

En nuestro estudio es mayor en madres adolescentes, que explican la alta

frecuencia de gestaciones A término encontrada en las adolescentes en
estudio

Según los autores Zamora A., Panduro J. et al. Entre las complicaciones
maternas presentadas por adolescentes se encuentran los desgarros en el
5.1%.(26)

Verificando los desenlaces encontrados en la actual investigación hallamos

similitud porque existe desgarros perineales en embarazo postérmino en
adolescentes.
 57

Según los autores Zamora A., Panduro J. et al. Se encontró una frecuencia de
cesáreas en madres adolescentes de 31.5% y en mujeres mayores de 20 años
de 32.4%.(26)

En nuestra investigación encontramos mayor frecuencia de via de parto

vaginal. Asimilamos los resultados encontrados en la reciente investigación
encontramos diferencia.

Según los autores Zamora A., Panduro J. et al. Entre las complicaciones
maternas presentadas por adolescentes se encuentran la ruptura prematura de
membranas en el 14.5% de casos. (26)

Igualando con los resultados encontrados en la actual investigación

encontramos diferencia porque en nuestro presente estudio la ruptura
prematura de membranas es de menor frecuencia.

Según los autores Peña A, Peña W. “Las patologías del embarazo más
frecuentes fueron la infección del tracto urinario (p=0,443; RR=1,07[0,90-1,27])
y la anemia (p=0,281; RR=0,89[0,72-1,10]”.

Igualando con los resultados encontrados en la presente investigación

encontramos similitud porque nuestros hallazgos cursan su embarazo en
adolescente con anemia leve.

Frecuentes fueron la infección del tracto urinario (p=0,443; RR=1,07[0,90-1,27])

y la anemia (p=0,281; RR=0,89[0,72-1,10].

Comparando con los resultados encontrados en la presente investigación

encontramos similitud, presentando bacteriuria asintomática.

Según los autores Zamora A, J. Panduro G, J. Pérez J. et al. “En los neonatos
de las adolescentes la complicación más frecuente fue el síndrome de dificultad
respiratoria del recién nacido (32 vs 18 neonatos), ambas con una p < 0.05
teniendo diferencia significativa”.
 58

Comparando con los resultados encontrados en la presente investigación

encontramos similitud, siendo nuestro resultado mayor en embarazo
postérmino en madres adolescentes.g

Según los autores Ticona M., Huanco D. “el factor de riesgo fue síndrome de
dificultad respiratoria”.

Asimilando con los resultados encontramos en la presente investigación

encontramos similitud con nuetro tabajo de investigación donde el sufrimiento
fetal fue en su mayoría agudo.

Según los autores Peña A, Peña W. “Las entidades neonatales más

Frecuentes Fueron el peso bajo al nacer (p=0,011; RR=1,85 [1,15-2,98])”.

Comparando con los resultados encontrados en la presente investigación

encontramos similitud por casos encontrados de bajo peso en recién nacidos.

Según los autores Peña A, Peña W. “Las entidades neonatales más frecuentes
fueron el peso bajo al nacer (p=0,011; RR=1,85 [1,15-2,98]) y el puntaje Ápgar
bajo al primer minuto (p=0,009; RR=1,81 [1,16-2,83])”.

Comparando con los resultados encontrados en la presente investigación

encontramos diferencia siendo nuestros resultados de investigación menos
casos con apagar bajo.
 59

CAPITULO VI

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

7.1. Conclusiones.

Primera:

Se encontró influencia muy significativa entre las complicaciones maternas y

perinatales en el embarazo en madres atendidas en el Hospital Carlos Monge
Medrano Junio- Agosto 2017.

Segunda:

Los tipos de embarazo en madres adolescentes en el 83% tuvieron

gestaciones a término y 17% pretérmino.

Tercera:

Dentro las complicaciones maternas con influencia significativa al tipo de

embarazo se encuentran desgarros perineales de primer grado 25%, la vía del
parto vaginal 67%, la ruptura prematura de membranas 25%, anemia leve 57%
e infecciones urinarias de tipo bacteriuria asintomática 80% actúa
independientemente del tipo de embarazo en madres adolescentes.
 60

Cuarta:

Se encontró influencia significativa al síndrome de dificultad respiratoria

15% de casos, el sufrimiento fetal 16%, bajo peso al nacer 16%, apgar bajo
15% actuó independientemente del tipo de embarazo siendo estos muy
significativos.
 61

7.2 Recomendaciones.

Primera:

A las profesionales Obstetras que laboran en los diferentes

Establecimientos de Salud, dada la alta frecuencia existente de las
complicaciones maternas y perinatales en madres adolescentes se sugiere
reforzar la promoción y prevención de la educación sexual, con acceso
opcional a los métodos anticonceptivos y la asistencia sanitaria universal en el
marco de la salud pública, para evitar los problemas asociados al embarazo en
adolescente.

Segunda:

Al Ministerio de Educación, coordinar con el Ministerio de Salud para dar

sesiones informativas a los estudiantes de colegios secundarios, con
profesionales obstetras que den información oportuna a los adolescentes.

A los directores de colegios secundarios, realizar trámites en las UGELES

para contratar obstetras en el área de personal social ya que la información
sobre salud sexual debe partir de un profesional especializado.

Tercera:

Al equipo de obstetras de la Red de Salud San Román brindar atención

preconcepcional, para fomentar estilos de vida saludable en mujeres y varones
adolescentes como, reconocer los signos de alarma del embarazo, higiene
perineal, controlar su peso con una alimentación equilibrada, corregir la anemia
y consumir alimentos ricos en omega 3, para una nutrición equilibrada.

A la Escuela de Obstetricia, seguir acudiendo a los colegios para realizar

sesiones informativas en forma permanente.
 62

Cuarta:

A las profesionales Obstetras de la Región Puno, poner cuidado en el

diagnóstico de las complicaciones perinatales prevenir con cuidados prenatales
promocionados durante la atención prenatal entre ellos reconocer los signos de
alarma del embarazo, la alimentación y la higiene dental también juegan un
papel clave.

La prevención de complicaciones perinatales, recomendar lo que es

saludable que incluya el consumo de frutas y verduras que contengan hierro,
en caso de que exista algún déficit nutricional, se puede optar por suplemento
para corregirlos.
 63

BIBLIOGRAFÍA

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complejo». Boletín de la Organización Mundial de la Salud. Vol 87: 2009,
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25. Ovalle A., Kakarieka E. et al. Factores asociados con el parto prematuro
entre 22 y 34 semanas en un hospital público de Santiago. Rev. méd.
Chile vol.140 no.1 Santiago ene. 2012.
 66

26. Zamora A., Panduro J. et al. Embarazo en adolescentes y sus

complicaciones materno perinatales. Revista Médica MD Volumen 4,
número 4; mayo - julio 2013.
 67

ANEXOS

-Consentimiento informado.

Nombre del proyecto de investigación en el que participara.

COMPLICACIONES MATERNO PERINATALES DEL EMBARAZO EN

MADRES ADOLESCENTES ATENDIDAS EN EL HOSPITAL
CARLOS MONGE MEDRANO
JUNIO-AGOSTO 2017.

Objetivo del estudio, determinar las complicaciones materno perinatales del

embrazo en madres adolescentes atendidas en el Hospital Carlos Monge
Medrano Junio-Agosto 2017.

La presente encuesta se realiza con la finalidad de conocer las complicaciones

materno perinatales del embrazo en madres adolescentes.

Procedimientos y maniobras que se les realizaran a las personas en ese

estudio. Se aplicara encuesta.

Riesgos e inconvenientes de participar en ese estudio así como las molestias

que pudieron generar. Ninguno.

Derechos, responsabilidades y beneficios como participante en ese estudio. Es

de tipo anónimo se respetara su privacidad y conocerá los resultados de la
investigación.

Confidencialidad y manejo de la información, es decir, en el escrito se debe

garantizar que sus datos no podrán ser vistos o utilizados por otras personas
ajenas al estudio ni tampoco para propósitos diferentes a los que establece el
documento que firma.

------------------------------------------
 68

-Validación del instrumento.

COMPLICACIONES MATERNO PERINATALES DEL EMBARAZO EN

MADRES ADOLESCENTES ATENDIDAS EN EL HOSPITAL
CARLOS MONGE MEDRANO
JUNIO - AGOSTO 2017.

N°…………..

FECHA…………………….

La presente encuesta se realiza con la finalidad de conocer los problemas de

Salud Pública que desencadena el embarazo en adolescentes.

Muchas gracias.

1.1.1 Desgarros perineales.  Primer grado.

 Segundo grado.
 Tercer grado.
 Cuarto grado.

1.2 vía del parto.  Vaginal.

 cesárea.

1.1.3 ruptura prematura de membranas.  Prematura.

 A término.

1.1.4 Anemia.  Anemia leve (Hb de 10 a 10,9 g/dl).

 Anemia moderada (Hb de 7 a 9,9 g/dl).
 Anemia grave (Hb menos de 7g/dl).

1.1.5 Infecciones urinarias.  Inferiores o de vías bajas:

 Cistitis.
 Uretritis.
 Superiores o de vías altas:
 Pielonefritis aguda.

1.2.1 Síndrome de dificultad respiratoria.  Si presentó.

 No presentó.

1.2.2 Sufrimiento fetal.  agudo.

 Crónico.
 No presento.
 69

1.2.3 Edad gestacional.  Prematuro (menor a 36 semanas de

gestación).
 A término (37 a 41 semanas de
gestación).
 Postérmino o pos maduro (nacido
después de 42 semanas de gestación).

1.2.4 peso al nacer.  Grande para su edad de gestación.

 Adecuado para su edad de gestación.
 Pequeño para su edad gestacional.

1.2.5 Apgar  normal

 bajo

2.1 Tipo de embarazo según su duración.  Post - término: recién nacido mayor de
42 semanas.
 A término: recién nacido de 37- 42
semanas.
 Pretérmino: recién nacido menor a 37
semanas.

-------------------------------------------------- --------------------------------------------

---------------------------------------------

Validez interna y externa. Para la validación se contara con un panel de

expertos, que suele consistir de un promedio de 3 personas.

Dicho panel está compuesto de personas conocedoras de la materia, entre los

cuales puede estar la asesora de tesis.

El objetivo de la validación del instrumento es mejorar el cuestionario para que

este cumpla con el nivel del público y con el propósito del estudio.
70
71
72
 73

Tipo de Ruptura Síndrome

embarazo Vía prematura de Bajo
según su Desgarros del de Infecciones dificultad Sufrimiento Edad peso al Apgar
duración. perineales. parto. membranas. Anemia. urinarias. respiratoria. fetal. gestacional. nacer. bajo.

HC A B C A B C D E A B A B Anemia. B C A B C D A B A B C A B C A B C A B

1 466646 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

2 466641 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

3 476024 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

4 365976 1 1 1 1 1 1 1 1 1

5 476059 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

6 466522 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

7 474420 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

8 339079 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

9 474396 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

10 435564 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

11 474023 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

12 473376 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

13 474256 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

14 474476 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

15 474705 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

16 473080 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

17 471193 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

18 441947 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

19 473754 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

20 212168 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

21 466548 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

22 118920 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

23 452843 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

24 474707 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

25 475066 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

26 210168 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

27 479639 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

28 474696 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

29 469044 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
 74

30 464111 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

31 474025 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

32 473686 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

33 472840 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

34 472947 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

35 473570 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

36 469970 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

37 473757 1 1 1 1 1 1 1 1 1

38 473591 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

39 476506 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

40 475878 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

41 475900 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

42 475641 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

43 470922 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

44 434648 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

45 475606 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

46 475777 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

47 476006 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

48 475944 1 1 1 1 1 1 1 1 1

49 475651 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

50 476028 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

51 429938 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

52 441832 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

53 473283 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

54 420390 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

55 473543 1 1 1 1 1 1 1 1 1

56 473754 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

57 470222 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

58 119730 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

59 389651 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

60 473270 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
 75

MATRIZ DE CONSISTENCIA

PROBLEMA OBJETIVOS HIPOTESIS VARIABLES DIMENSIONES METODOLOGÍA

PG: ¿De qué OG: Determinar Es probable que las VI.- 1.1 Maternas. Tipo de
manera las la influencia de complicaciones Complicaciones 1.1.1 Desgarros investigación:
complicaciones las maternas y perinatales materno perineales. Explicativo.
maternas y complicaciones influyan al tipo de perinatales. 1.1.2 Vía del Técnicas:
perinatales materno embarazo en madres parto. Encuesta.
influirán en el perinatales del adolescentes. 1.1.3 Ruptura Documental
embarazo de embarazo en prematura de (historias
madres madres membranas. clínicas).
adolescentes adolescentes 1.1.4 Anemia. Instrumentos.
atendidas en el atendidas en el 1.1.5 Infecciones Hoja cuestionario.
Hospital Carlos Hospital Carlos urinarias.
Monge Medrano Monge Medrano
Junio-Agosto Junio-Agosto
2017? 2017. 1.2 Perinatales.
1.2.1 Síndrome de
dificultad
PE 1.- ¿Cuáles OE 1.- Establecer HE1.- El tipo de respiratoria.
son los tipos de los tipos de embarazo más 1.2.2 Sufrimiento
embarazo en embarazo en frecuente en madres fetal.
madres madres adolescentes por la 1.2.3 Edad
adolescentes? adolescentes. edad gestacional es a gestacional.
término. 1.2.4 peso al
nacer.
1.2.5 Apgar

PE 2.- ¿Las OE 2.- identificar HE 2.- Las VD.- Embarazo 2.1 Tipo de
complicaciones las complicaciones en embarazo según
maternas, complicaciones maternas: desgarros adolescentes. su duración:
influirán en el maternas y su perineales de primer
embarazo de influencia en el grado, vía del parto Post- termino:
madres embarazo de vaginal, ruptura recién nacido
adolescentes madres prematura de mayor a 42
atendidas en el adolescentes. membranas, anemia semanas de
Hospital Carlos leve, infecciones gestación.
Monge urinarias de vías bajas
Medrano? influyen al tipo de A término:
embarazo en madres recién nacido
adolescentes. entre 37 a 41
semanas de
gestación.
PE3.- ¿Las OE 3.- Analizar HE 3.- Las
complicaciones las complicaciones Pretérmino:
perinatales, complicaciones perinatales: síndrome recién nacido
influirán en el perinatales y su de dificultad menor a 36
embarazo de influencia en respiratoria, semanas de
madres madres sufrimiento fetal agudo, gestación.
adolescentes adolescentes. prematuridad, bajo
atendidas en el peso al nacer, Apgar
Hospital Carlos bajo influyen al tipo de
Monge embrazo en madres
Medrano? adolescentes.
 76

INFORME FINAL
 77

UNIVERSIDAD ANDINA
“NÉSTOR CÁCERES VELÁSQUEZ”
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

TESIS

COMPLICACIONES MATERNO PERINATALES DEL EMBARAZO

EN MADRES ADOLESCENTES ATENDIDAS EN EL
HOSPITAL CARLOS MONGE MEDRANO
JUNIO - AGOSTO 2017.

PRESENTADA POR:

Bach. CHAYÑA JALLO Claudia Meliza

Bach: ORCCO QUISPE Fanny

PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE:

OBSTETRA

DRA: ROSSANA ELENA REYES SCHULTZ

DIRECTORA DE LA UNIDAD DE INVESTIGACIÓN
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

JULIACA – PERU
2017
 78

COMPLICACIONES MATERNO PERINATALES DEL EMBARAZO

EN MADRES ADOLESCENTES ATENDIDAS EN EL
HOSPITAL CARLOS MONGE MEDRANO
JUNIO - AGOSTO 2017.

MATERNAL PERINATAL COMPLICATIONS OF PREGNANCY

IN ADOLESCENT MOTHERS SERVED AT THE
HOSPITAL CARLOS MONGE MEDRANO
JUNE - AUGUST 2017.
CHAYÑA C1
ORCCO F2
RESUMEN

Objetivo: El propósito de la investigación fue determinar las complicaciones

materno perinatales del embarazo en madres adolescentes atendidas en el
Hospital Carlos Monge Medrano Junio - Agosto 2017. Material y Métodos: El
diseño es de tipo transversal. Línea: Alto riesgo obstétrico. El Nivel es
explicativo. Población: Estuvo representada por todas las madres adolescentes
hospitalizadas en el Hospital Carlos Monge Medrano de la ciudad de Juliaca.
Durante los meses de estudio 2017. Cifra representada por 72 casos. La
muestra quedo representada por 60 adolescentes embarazadas. Resultados:
Los tipos de embarazo en mujeres adolescentes en el 83% tuvieron
gestaciones a término y el 17% de pre término. Las complicaciones maternas
como: Los desgarros perineales en el 27% de los casos, la vía del parto vaginal
67% de casos, la ruptura prematura de membranas en el 25% de los caso, la
anemia en el 67% de adolescentes, las infecciones urinarias en el 80% de
casos si tienen influencia con el tipo de embarazo en madres adolescentes. Las
complicaciones perinatales como: El síndrome de dificultas respiratoria en el
15% de casos, el sufrimiento fetal en el 16% de casos, el bajo peso al nacer en
el 16%, el Apgar bajo en el 15% de casos si tienen influencia con el embarazo
en madres adolescentes. Conclusiones: La presente investigación se ha
determinado existencia de las complicaciones maternas como los desgarros
perineales, ruptura prematura de membranas, cesáreas, anemia e infecciones
y perinatales como el síndrome de dificultad respiratoria, sufrimiento fetal, bajo
peso al nacer y Apgar bajo en recién nacidos de madres adolescentes
atendidas en el Hospital Carlos Monge Medrano Junio - Agosto 2017.

Palabras clave: Complicaciones materno perinatales, madres adolescentes.

 79

ABSTRACT

Objective: The present investigation was carried out with the purpose of
determining the maternal and perinatal complications of pregnancy in
adolescent mothers attended at the Carlos Monge Medrano Hospital June-
August 2017. Material and Methods: The design is of a transversal type. The
research corresponds to the general line of health sciences, to the high-risk
obstetric area. The Level is explanatory. Population: It was represented by all
adolescent mothers hospitalized in the Carlos Monge Medrano Hospital in the
city of Juliaca. During the months June - August of 2017. Number represented
by 72 cases. The sample was represented by 60 pregnant teenagers. Results:
The types of pregnancies in adolescent women in 83% had full-term
pregnancies and 17% of pre-term pregnancies. Maternal complications such as:
Perineal tears in 27% of cases, delivery by vaginal 67% of cases, premature
rupture of membranes in 25% of cases, anemia in 67% of adolescents, urinary
tract infections in 80% of cases if they have influence with the type of pregnancy
in teenage mothers. Perinatal complications such as: Respiratory distress
syndrome in 15% of cases, fetal distress in 16% of cases, low birth weight in
16%, low Apgar in 15% of cases if they have influence with pregnancy in
teenage mothers. Conclusions: The present investigation has determined the
existence of maternal complications such as perineal tears, premature rupture
of membranes, cesareans, anemia and infections and perinatals such as
respiratory distress syndrome, fetal distress, low birth weight and low Apgar in
newborns of adolescent mothers seen in the Carlos Monge Medrano Hospital
June - August 2017.

Key words: Maternal perinatal complications, adolescent mothers.

 80

INTRODUCCIÓN

Las complicaciones maternas y perinatales son la segunda causa de muerte

entre las muchachas de 15 a 19 años en todo el mundo y de los recién nacidos
durante la primera semana de vida. (1)

Un problema que se presenta el embarazo en mujeres adolescentes son las

consecuencias del embarazo: Como es la falta de atención médica desde el
inicio del embarazo, debido a que generalmente las chicas no avisan pronto a
sus padres, tardan en decirles de su situación de 4 a 5 meses, los cuales
pasan sin revisión alguna.

Un embarazo en la adolescencia se relaciona a un aumento en la tasa de:

Partos prematuros, anemia, ruptura prematura de membranas, desgarros
perineales, cesáreas e infecciones urinarias. (2)

El problema planteado es ¿Cuáles son las complicaciones materno perinatales

del embarazo en madres adolescentes atendidas en el Hospital Carlos Monge
Medrano Junio–Agosto 2017?

Hipótesis: Es probable que las complicaciones maternas y perinatales influyan

al embarazo en madres adolescentes.

Objetivo: Determinar las complicaciones materno perinatales del embarazo en

madres adolescentes atendidas en el Hospital Carlos Monge Medrano Junio –
Agosto 2017.

Conclusiones: Los tipos de embarazo en mujeres adolescentes en el 83%

tuvieron gestaciones a término y el 17% de pre término. Las complicaciones
maternas como: Los desgarros perineales en el 27% de los casos, la vía del
parto vaginal 67% de casos, la ruptura prematura de membranas en el 25% de
los casos, la anemia en el 67% de adolescentes, las infecciones urinarias en el
80% de casos si tienen influencia con el tipo de embarazo en madres
adolescentes. Las complicaciones perinatales como: El síndrome de dificultas
respiratoria en el 15% de casos, el sufrimiento fetal en el 16% de casos, el bajo
peso al nacer en el 16%, el Apgar bajo en el 15% de casos si tienen influencia
con el embarazo en madres adolescentes. Se ha determinado en el curso de la
presente investigación la existencia de las complicaciones materno perinatales
que influyen al tipo de embrazo en madres adolescentes atendidas en el
Hospital Carlos Monge Medrano Junio - Agosto 2017.
 81

MATERIAL Y MÉTODOS

Es de tipo trasversal de enfoque cuantitativa. La investigación corresponde a la

línea general de ciencias de la salud, al área específica de obstetricia de alto
riesgo y el nivel es explicativo. Población: Estuvo representada por las madres
adolescentes atendidas en el Hospital Carlos Monge Medrano durante los tres
meses de estudio. Cifra representada por 72 casos. La muestra quedo
representada por 60 puérperas inmediatas.

RESULTADOS

La tabla y gráfico 1.- Referida a los tipos de embarazo en madres adolescentes

nos permite alcanzar nuestro OE 1: Determinar los tipos de embarazo en
madres adolescentes. Del 100% de adolescentes en estudio el 83% tuvieron
gestaciones a término y el 17% de pretérmino. (Ver tab. 1)

La tabla y gráfico 2. Referidas a las complicaciones maternas OE 2.- Identificar

las complicaciones maternas: Desgarros perineales con el tipo de embarazo en
madres adolescentes. En cuanto a la variable desgarros perineales: El 25%
presento desgarros de primer grado, el 2% de segundo grado y el 73% no
presento desgarros. En el grupo de adolescentes con embrazo a término. El
10% presento desgarros de primer grado, el 2% de segundo grado y el 71% no
presento desgarros. El grupo de adolescentes con embarazo pos término. El
15% presento desgarros de primer grado, el 0% de segundo grado, y el 2% no
presento desgarros. Con el análisis estadístico de chi2 se concluye que el 2.04
resulto menor a chi2 tabulado 5.99 para 2 grados de libertad y un nivel de
significación de 0.001. Lo que nos permite concluir que existe una influencia
muy significativa entre los desgarros perineales y el tipo de embarazo pos
término en madres adolescentes. (Ver tab. 2)

La tabla y gráfico 3. Al OE 2.- Identificar las complicaciones maternas: Anemia

con el tipo de embarazo en madres adolescentes. En cuanto a la anemia: Del
100% de casos, el 57% represento anemia leve, el 10% anemia moderada y
33% no presento. En el grupo de adolescentes con embarazo a término. El
50% presentó anemia leve, el 8% anemia moderada y 25% no presentó
anemia. En el grupo de adolescentes con embarazo postérmino. El
7%presento anemia leve, el 2% anemia moderada y 8% no presento anemia.
Como resultado encontramos de Chí cuadrado calculado es igual a 5.99 que
resultó mayor a Chi cuadrado tabulado 5.99 para 2 grados de libertad y un nivel
de significación de 0.001. La anemia leve se encuentra con influencia
significativa al tipo de embarazo a término en madres adolescentes.(Ver tab. 3)
 82

La tabla y gráfico 4. Nos permite dar salida al OE 2.- Identificar las

complicaciones maternas: Infecciones urinarias con el tipo de embarazo en
madres adolescentes. En cuanto a la variable infecciones urinarias: Del 100%
de casos, el 80% presentó bacteriuria y el 20% no presentó. En el grupo de
adolescentes con embarazo a término. El 67% presentó bacteriuria y el 17% no
presentó. En el grupo de adolescentes con embarazo postérmino. El 14%
presentó bacteriuria y el 3% no presentó. Como resultado encontramos un
Chi2 calculado de 4.13 resultó menor a Chi cuadrado tabulado de 5.99 para 1
grado de libertad y un nivel de significación de 0.02. Lo que nos permite
concluir que la bacteriuria asintomática influye significativamente en el tipo de
embarazo a término en madres adolescentes.(Ver tab. 4)
 83

TABLA 1. TIPO DE EMBARAZO SEGÚN SU DURACIÓN EN MADRES ADOLESCENTES ATENDIDAS EN EL HOSPITAL

CARLOS MONGE MEDRANO JUNIO–AGOSTO 2017.

TOTAL
TIPO DE EMBARAZO SEGÚN SU DURACIÓN

Nº %

POST TÉRMINO: ES UN RECIÉN NACIDO POST-TÉRMINO

0 0%
MAYOR DE 42 SEMANAS

A TÉRMINO: ES UN RECIÉN NACIDO A TÉRMINO 37-42

50 83%
SEMANAS

10 17%
PRETÉRMINO: ES UN RECIÉN NACIDO PRE-TÉRMINO

TOTAL 60 100%

FUENTE: Libro de partos. SIP.

 84

TABLA 2. DESGARROS PERINEALES Y SU RELACIÓN CON EL TIPO DE EMBARAZO SEGÚN SU DURACIÓN EN MADRES
ADOLESCENTES ATENDIDAS EN EL HOSPITAL CARLOS MONGE MEDRANO JUNIO – AGOSTO 2017.

TIPO DE EMBARAZO
TOTAL
DESGARROS PERINEALES
A TÉRMINO PRETÉRMINO

Nº % Nº % Nº %

PRIMER GRADO 6 10% 0 0% 6 10%

SEGUNDO GRADO 1 2% 0 0% 1 2%

NO PRESENTÓ 43 71% 10 17% 53 88%

TOTAL 50 83% 10 17% 60 100%

FUENTE: Hoja cuestionario SIP.

 85

TABLA 3. ANEMIA Y SU RELACIÓN CON EL TIPO DE EMBARAZO SEGÚN SU DURACIÓN EN MADRES ADOLESCENTES
ATENDIDAS EN EL HOSPITAL CARLOS MONGE MEDRANO JUNIO – AGOSTO 2017.

TIPO DE EMBARAZO
TOTAL
ANEMIA A TÉRMINO PRETÉRMINO

Nº % Nº % Nº %

ANEMIA LEVE (HB DE 10 A 10,9 G/DL) 18 30% 4 7% 22 37%

ANEMIA MODERADA (HB DE 7 A 9,9 G/DL) 2 3% 1 2% 3 5%

30 50% 5 8% 35 58%
NO PRESENTÓ

TOTAL 50 83% 10 17% 60 100%

FUENTE: Hoja cuestionario SIP.

 86

TABLA 4. INFECCIONES URINARIAS Y SU INFLUENCIA CON EL TIPO DE EMBARAZO SEGÚN SU DURACIÓN EN MADRES
ADOLESCENTES ATENDIDAS EN EL HOSPITAL CARLOS MONGE MEDRANO JUNIO-AGOSTO 2017.

“TIPO DE EMBARAZO”
“TOTAL”
INFECCIONES URINARIAS A TÉRMINO POSTÉRMINO

Nº % Nº % Nº %

BACTERIURIA 40 67% 8 13% 48 80%

NO PRESENTÓ 10 16% 2 4% 12 20%

TOTAL 50 83% 10 17% 60 100%

FUENTE: Hoja cuestionario SIP.

 87

DISCUSIÓN

Del 100% de adolescentes en estudio el 83% tuvieron gestaciones a término y

el 17% de pre terminó. Según los autores consultados Ticona M., Huanco D. La
presencia de patología neonatal, depresión al nacer, bajo peso y prematuridad,
tienen alto valor predictivo (91 %).
Ovalle A., Kakarieka E. et al. Indican la frecuencia del parto prematuro en
Estados Unidos de Norteamérica (USA) es entre 12 y 13% y en los países
europeos entre 5 y 9%. En nuestro estudio es mayor embarazo a término en
madres adolescentes donde existe diferencia (4).

En cuanto a la variable desgarros perineales: El 25% presentó desgarros de

primer grado, el 2% de segundo grado y el 73% no presentó desgarros.
Lo que nos permite concluir que existe una influencia muy significativa entre los
desgarros perineales y el tipo de embarazo pos término en madres
adolescentes. Según los autores Zamora A., Panduro J. et al. Entre las
complicaciones maternas presentadas por adolescentes se encuentran los
desgarros en el 5.1%. En nuestra investigación encontramos un porcentaje
mayor en desgarros en madres adolescentes postérmino. (5)

En cuanto a la anemia: Del 100% de casos, el 57% represento anemia leve, el

10% anemia moderada y 33% no presentó. La anemia leve se encuentra con
influencia significativa al tipo de embarazo a término en madres adolescentes.
Según los autores Peña A., Peña W. La patología del embarazo más Frecuente
Fue anemia (p=0,281; RR=0,89[0,72-1,10]. Los resultados del autor coinciden
con nuestros hallazgos ya que en nuestra zona la mayoría de madres
adolescentes cursan su embarazo con anemia lo cual es un factor de riesgo de
infecciones por que predispone a disminución de las defensas del sistema
inmune y son propensas a sufrir embarazo a pretérmino.(6)

En cuanto a la variable infecciones urinarias: Del 100% de casos, el 80%

presentó bacteriuria y el 20% no presentó. Lo que nos permite concluir que la
bacteriuria asintomática influye significativamente en el tipo de embarazo a
término en madres adolescentes. Según los autores Peña A., Peña W. La
patología del embarazo más frecuentes fue la infección del tracto urinario
(p=0,443; RR=1,07[0,90-1,27]). En nuestra investigación encontramos una
similitud con los autores donde la frecuencia de infección de tipo bacteriuria
asintomática fue la que más predominó. (6)
 88

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. OMS. Embarazo en adolescentes: un problema culturalmente

complejo». Boletín de la Organización Mundial de la Salud. Vol 87: 2009,
405-48. Consultado el 28 de marzo de 2014.

2. Menéndez G., Navas I. el al. El embarazo y sus complicaciones en la

madre adolescente. Revista Cubana de Obstetricia y Ginecología. 2012;
38(3)333-342.

3. Ovalle A., Kakarieka E. et al. Factores asociados con el parto prematuro

entre 22 y 34 semanas en un hospital público de Santiago. Rev. méd.
Chile vol.140 no.1 Santiago ene. 2012.

4. Ticona M., Huanco D. Factores de riesgo de la mortalidad perinatal en

hospitales del Ministerio de Salud del Perú. Rev Cubana Obstet Ginecol
vol.37 no.3 Ciudad de la Habana jul.-set. 2011.

5. Zamora A., Panduro J. et al. Embarazo en adolescentes y sus

complicaciones materno perinatales. Revista Médica MD Volumen 4,
número 4; mayo - julio 2013.

6. Peña A., Peña W. Impacto materno y neonatal del embarazo en la

adolescencia. Rev Per Ginecol Obstet. 2011; 57: 43-48.