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Desnutricion

Este documento presenta el plan de cuidados de enfermería para un paciente diagnosticado con deshidratación. El plan incluye el diagnóstico de déficit de volumen de líquidos, las intervenciones de enfermería como el manejo de líquidos y terapia intravenosa, y las actividades como monitorear los signos vitales y el estado de hidratación del paciente.

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Este documento presenta el plan de cuidados de enfermería para un paciente diagnosticado con deshidratación. El plan incluye el diagnóstico de déficit de volumen de líquidos, las intervenciones de enfermería como el manejo de líquidos y terapia intravenosa, y las actividades como monitorear los signos vitales y el estado de hidratación del paciente.

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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Nombres y Apellidos del paciente: AMIR ACUN CHEME BAUTISTA Especialidad: Hospitalización
Fecha de hospitalización: 18/12/17 Servicio: Hospital “Juan Carlos Guasti”
Diagnostico Medico: DESHIDRATACION
NANDA NOC
Puntuación DIANA
Indicador(es) Escalas de medición Mantener Aumenta
Diagnóstico: Déficit de volumen de líquidos Dominio: Salud Fisiológica
r
Dominio: 2. Nutrición Clase: Líquidos y 1 Gravemente comprometido
electrolitos 2 Sustancialmente
Clase: 5 Hidratación comprometido
Resultado: Equilibrio Humedad de las 3 Moderadamente 1 5
Código de diagnóstico: 00027
hídrico membranas mucosas comprometido.
Definición: Disminución del líquido intravascular, (060117) 4 Levemente comprometido.
Definición: Equilibrio de
intersticial y/o intracelular. Se refiere a la 5 No comprometido
agua en los
deshidratación, perdida solo de agua, sin cambios
compartimentos
en el sodio, r/c perdida activa del volumen de
intracelulares y
líquidos, m/p disminución del volumen del pulso, 1 Grave
extracelulares del
membranas mucosas secas, piel seca, alteración de Ojos hundidos 2 Sustancial 1 5
organismo ( 0601)
la turgencia de la piel. (060113) 3 Moderado
4 Leve
5 Ninguno
Clasificación de las intervenciones de enfermería (NIC)
CLASE: Apoyo nutricional CAMPO: Fisiológico Básico CLASE : Apoyo CAMPO: Fisiológico Básico
nutricional

Intervención Independiente : Manejo de líquidos ( 4120) Intervención Independiente : Terapia intravenosa (4200)
Actividades Actividades
 Contar y pesar los pañales según corresponda.  Verificar la orden de la terapia IV.
 Realizar un registro preciso de entradas y salidas.  Realizar una técnica aséptica limpia.
 Vigilar el estado de hidratación.  Comprobar las 5 reglas de administración correcta antes de iniciar la
infusión o administración de medicamentos.
 Controlar la ingesta de alimentos/líquidos y calcular la ingesta calórica
diaria, según corresponda.  Observar la permeabilidad de la vía antes de la administración de
medicamentos IV.
 Monitorizar el estado nutricional.
 Monitorizar los signos vitales.
 Distribuir la ingesta de líquidos en 24 horas, según corresponda.
 Observar si se presentan signos y síntomas asociados a la flebitis por la
infusión e infecciones locales.
Elaborado por: Ruby Araujo y Tatiana Escobar. Revisado: por Fecha de elaboración: 19/12/2017

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