Morales Diaz Gloria 124721
lunes, 19 de enero de 2015 1:23:57 pm
Record Quirúrgico
Bajo anestesia neuroaxial regional previa asepsia y antisepsia aseo quirúrgico, colocación de sonda
foley, colocación de campos estériles,
Se coloca pinza de allys a un cm por debajo del meato uretral y se coloca 6 pinzas en formas
pependicular en cúpula, se incide la mucosa vaginal con tijera metzen baum , en forma perpendicular se
colocan nuevamente las pinzas de allys y se diseca mucosa vaginal de lado derecho con bisturi
separando la mucosa de la fascia endopelvica mismo procedimiento de lado izquierdo
Se coloca el primer punto de fijación proximal de fascia endopelvica con vycril 2/0 y se continua
reparando fascia endopelvica con poliéster 2/0 se coloca punto de kelly, uniendo la fascia rota se
reduce prolapso de vejiga y se anudan las suturas.
Se recorta excedente de mucosa vaginal se sutura continua con vicryl del dos ceros, abarcando toda la
mucosa vaginal. Se aplican puntos invaginantes con vicryl se verifica hemostasia y se deja tapon de
gasas y se da por terminado procedimiento.
Signos Vitales:
TA: 120/60 mmHg Temp. 36 °C
FC: 70 lpm S02:100%
Fr: 14 RPm
Sangrado: 100 ml,
Complicaciones: Ninguna
Hallazgos: Atrofia urogenital + Disfunción del piso pélvico III Ba/
Se valora descenso uterino bajo anestesia sin presentarse por lo que no requiere histerectomía
vaginal.
Dra. Gabriela Raquel Delgado Gutiérrez MGO Dr. Raúl Hernández Bonilla R3GO
Ced. Prof. Ced. Prof. 7172874
Morales Diaz Gloria 124721
lunes, 19 de enero de 2015 1:23:57 pm
Nota Post Quirúrgica:
Diagnóstico Pre quirúrgico: Disfunción del pio pélvico(prolapso de cúpula vaginal/Incontinencia urinaria
mixta/Atrofia urogenital/
Diagnóstico Postquirúrgico: Postquirurgico inmediato colpocleisis de Lefort Modificada
Cirujano: Dr. Raúl Hernández Bonilla MGO
Ayudante: Dr. Brito MG
Anestesiólogo: Dr. Erick Mauricio Brindis Fuentes MA
Instrumentista:: Enf. Luz Maria
Cuenta de Material y textil: Completa
Signos Vitales:
TA: 120/60 mmHg Temp. 36 °C
FC: 70 lpm S02:100%
Fr: 14 RPm
Sangrado: minimo
Complicaciones: Ninguna
Hallazgos: Atrofia urogenital + Disfunción del piso pélvico (prolapso de cúpula vaginal/POPQ AA
3, BA 4, C 7, GH 5, PB 2, TVL 9, AP 0, BP 0, D N/A
Indicaciones postqx
1. ayuno/ dieta para diabético por la mañana
2. rol de soluciones:
sol cloruro de sodio al 0.9 1000 ml p 12 hrs
MEDICAMENTOS
Ceftriaxona 1 gr iv c 12 hrs.
ketorolaco 30 mg iv cada 8 hrs
Enoxaparina 40 mg Subcutaneo c 24 hrs x 2 dosis
4. medidas generales:
signos vitales por turno y cge
sonda foley a derivación/valorar retiro mañana
toalla testigo
cuidados de herida quirúrgica
BAÑO Y DEAMBULACION POR LA MAÑANA
6. reportar eventualidades
Dra. Gabriela Raquel Delgado Gutiérrez MGO Dr. Raúl Hernández Bonilla R3GO
Ced. Prof. Ced. Prof. 7172874