Modelo Informe
Modelo Informe
Doctora
Nacira Landeta
COORDINADORA DE LA UNIDAD DE VINCULACIÓN CON LA SOCIEDAD
Presente. –
De mi consideración:
Atentamente.
Kevin Ñaupa
Telf.: 0967870057/02961737
Correo electrónico: naupakevin@[Link]
Plan de
prácticas
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
Pública
Privada X
ONG
Mixta.
5.- Ubicación Geográfica: Pasaje Jerónimo Carrión OE 943 y Calle Enrique Rither
6.- Población que atiende: La Fundación San Juan de Jerusalén presta un servicio integral a niños y
niñas y adolescentes (NNA) de 0 a 18 años con Trastornos del neurodesarrollo, parálisis cerebral y
necesidades educativas especiales asociadas o no a la discapacidad.
2. INTRODUCCIÓN
La Fundación Centro San Juan de Jerusalén (FCSJJ) es una institución sin fines de lucro, que brinda
atención integral - inclusiva con calidad y calidez en las áreas de pediatría, psicología, terapia integral
de neuro-rehabilitación y educación a niños, niñas y adolescentes (NNA) de 0 a 18 años con
trastornos del neuro-desarrollo, manteniendo un ambiente de respeto a los derechos de los NNA
para mejorar su calidad de vida y la de sus familias, con una trayectoria de 30 años de labor
institucional, con énfasis “en la detección temprana de Trastornos del Neurodesarrollo, parálisis
cerebral y necesidades educativas especiales asociadas o no a la discapacidad”; la visión de la FCSJJ
es ofrecer una atención integral cristalizada en los servicios que ofrece que abarca terapia
psicológica, ocupacional, lenguaje y física, teniendo como finalidad la obtención del mayor grado de
autonomía posible, y tratar dentro del marco de las posibilidades y habilidades individuales, la
búsqueda de una inclusión en el sistema educativo tanto regular como especial. La fundación tiene
una formación y manejo inspirada en la escuela francesa, que toma aspectos de la corriente
cognitivo-conductual, como influencia al momento de la respectiva intervención terapéutica,
tomando como eje fundamental para la consecución de este objetivo a la palabra, en su dimensión
creadora y terapéutica.
Al tratarse de una institución pionera en la detección precoz de trastornos del neurodesarrollo, las
evaluaciones son parte fundamental en la labor del pasante, en donde primará la evaluación del
área cognitiva, en apoyo de las evaluaciones hechas por las demás áreas; a su vez también se
participa tanto en la planificación como en la ejecución de los planes de intervención diferenciadas
para cada paciente de la fundación.
Otro eje fundamental que maneja el centro, y constituye un eje orientador en el accionar del
departamento de psicología, es el asesoramiento familiar en casos donde los niños presentan
dificultades en el desarrollo asociados o no a una discapacidad, su manejo e intervención dentro del
hogar, así como el soporte emocional y psicológico requerido por las familias.
3. OBJETIVOS
3.1 OBJETIVO GENERAL: Apoyar a la atención psicológica integral a las familias y a niños,
niñas y adolescentes de 0 a 18 años con trastornos del neurodesarrollo, parálisis
cerebral y/o necesidades educativas especiales asociadas o no a la discapacidad
atendidos en la Fundación Centro San Juan de Jerusalén.
3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
Colaborar en la planificación, ejecución y sistematización de grupos
psicoterapéuticos de niños y padres.
Participar en la ejecución y sistematización de terapias psicológicas de NNA.
Acompañar en el proceso de inclusión educativa de los niños con necesidades
educativas especiales asociadas o no a la discapacidad.
Secundar en el proceso de evaluación de NNA de 6 meses a 18 años
4. ACTIVIDADES A REALIZAR
Objetivo Actividad
Específico
OE1 Colaborar en la planificación, ejecución y sistematización de grupos
psicoterapéuticos de niños y padres.
OE1.1 Reunión del equipo de psicología para planificar grupos de apoyo para padres
según temas específicos
OE1.2 Apoyar en los grupos de padres
OE1.3 Acompañar en los grupos de psicomotricidad
OE1.4 Participar en el taller de expresión “Grandes”
OE1.5 Sistematizar los grupos de psicomotricidad
OE1.6 Sistematizar los talleres de expresión
OE2 Participar en la ejecución y sistematización de terapias psicológicas de NNA
OE2.1 Asistir a las terapias psicológicas de NNA establecidas
OE2.2 Sistematizar el proceso terapéutico del NNA
OE3 Acompañar en el proceso de inclusión educativa de los niños con necesidades
educativas especiales asociadas o no a la discapacidad.
OE3.1 Visita a las unidades educativas de los NNA
OE3.2 Evaluar área cognitiva de los NNA
OE3.3 Planificación, ejecución y sistematización de talleres para maestros.
OE4 Secundar en el proceso de evaluación de NNA de 6 meses a 18 años
OE4.1 Evaluación del desarrollo psicomotor de niños de 6 meses a dos años
OE4.2 Evaluación cognitiva para ingresos de niños a la institución
OE4.3 Evaluación psicopedagógica (Área cognitiva, emocional y pedagógica)
5. METODOLOGÍA
5.1.- MÉTODOS:
Método clínico: La FCSJJ utiliza el método clínico en su diaria labor, cuya aplicación “no es otra cosa
que el método científico o experimental de las ciencias, pero aplicado esta vez no a una investigación
de laboratorio, sino a la atención individual de enfermos
5.2.- TECNICAS:
5.3.- INSTRUMENTOS:
6. RECURSOS
6.1.- HUMANOS
Pacientes
Pasantes
Psicólogos infantiles y psicorrehabilitadores.
Terapistas de lenguaje
Terapistas físicos
Terapistas ocupacionales
6.2.- MATERIALES:
Material Cantidad
Computadora 1
Papel Bond 1 resma
Esferos 3
Marcadores 12
Tijeras 2
Cartulinas 25
Pelotas 12
Legos 3 juegos
Tempera 12
Crayones 12
Pliego de papel 12
Colchonetas 3
Plumas 2 paquetes
Arena 1 cubeta
Proyector 1
Lápices 12
Espejo 1
Cojines 5
Cinta adhesiva 4
Parlante 1
Fomix 12
Papel crepe 1 docena
Plastilina 1 docena
Lana escolar 12
7. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
Actividades
Esquematizar
Reunión del equipo de
Computador actividades idóneas
psicología para planificar Planificación
01/03/19 05/07/19 10 X X de utilidad para los
grupos de apoyo para padres taller
padres en el manejo
según temas específicos
de NNA con NEE
Reducir la ansiedad
y temores de los
Marcadores
padres de algún
Apoyo en los grupos de Informe de
01/03/19 05/07/19 20 X X Hojas NNA con
Objetivo padres grupo
discapacidad o
específico Esferos
alguna otra
1 condición
Pelotas
Temperas
Mejorar la
Acompañamiento en los Hoja de
01/03/19 05/07/19 30 X X Colchonetas autonomía de los
grupos de psicomotricidad sistematización
NNA con PCI
Plumas
Arena
Tener un registro
detallado de los
Sistematización de los grupos Hoja de
01/03/19 05/07/19 10 X X Computador avances de los
de psicomotricidad sistematización
asistentes a los
talleres
Tener un registro
detallado de los
Sistematización de los Hoja de
01/03/19 05/07/19 10 X X Computador avances de los
talleres de expresión sistematización
asistentes a los
talleres
Brindar apoyo y
Objetivo Hoja de solventar dudas
Visita a las unidades seguimiento Hoja de
específico 01/03/19 05/07/19 20 X X emergentes durante
educativas de los NNA seguimiento
3 Esferos el proceso de
inclusión educativa
Tener conocimiento
Tests de los avances o
Informe
Evaluar área cognitiva de los retrocesos de los
01/03/19 05/07/19 20 X X Esferos psicológico-
NNA NNA, así como de la
cognitivo
Lápices factibilidad de las
terapias
Detectar
tempranamente
Test posibles alteraciones
Evaluación del desarrollo Tests y trastornos del
psicomotor de niños de 6 01/03/19 05/07/19 20 X X Informe de
Lápices neurodesarrollo,
meses a 2 años evaluación para una
intervención precoz
y eficaz
Objetivo
Conocer las reales
específico
habilidades del NNA
4 Tests Test
Evaluación cognitiva para y poder determinar
ingresos de niños a la 01/03/19 05/07/19 15 X X Esferos Informe de los tipos de
institución evaluación tratamientos
Lápices
acordes al perfil
funcional.
ACTIVIDAD
MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO
/TAREA
S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S
2 3 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1 4 1
Reunión del X X X X X
equipo de
psicología para
planificar grupos
de apoyo para
padres según
temas específicos
Apoyo en los X X X X X
grupos de padres
Acompañamiento X X X X X
en los grupos de
psicomotricidad
Participación en X X X X X
el taller de
expresión
“Grandes”
Sistematización X X X X X
de los grupos de
psicomotricidad
Sistematización X X X X X
de los talleres de
expresión
Asistir a las X X X X X
terapias
psicológicas de
NNA establecidas
Sistematizar el X X X X X
proceso
terapéutico del
NNA
Visita a las X X X X X
unidades
educativas de los
NNA
Evaluar área X X X X X
cognitiva de los
NNA
Planificación, X X X X X
ejecución y
sistematización
de talleres para
maestros.
Evaluación del X X X X X
desarrollo
psicomotor de
niños de 6 meses
a 2 años
Evaluación X X X X X
cognitiva para
ingresos de niños
a la institución
Evaluación X X X X X
psicopedagógica
(Área cognitiva,
emocional y
pedagógica)
8. PRESUPUESTO
Materiales
oficina
Pliegos de
Unidad 12 0.15 1.80
papel
Cinta
Unidad 4 0.25 1.00
adhesiva
Equipos
tecnológicos
Alimentación
Movilización
Total 315.00
9. SEGUIMIENTO Y EVALUACION:
La evaluación y el seguimiento se realizarán de manera semanal, donde se evaluarán los avances
dados por el estudiante en su práctica preprofesional, y a través de la rúbrica debidamente
adjuntada, y de mutua aceptación entre las partes.
Informe
final de
prácticas
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
1. ÍNDICE.................................................................................................................................. 24
2. INTRODUCCIÓN ................................................................................................................... 24
3. OBJETIVOS ........................................................................................................................... 25
3.1. Objetivo general: .............................................................................................................. 25
3.2. Objetivos específicos: ....................................................................................................... 25
4. MÉTODOS, TÉCNICA EMPLEADAS, TÉCNICAS PSICOTERAPÉUTICAS EMPLEADAS O
TERAPIAS APLICADAS .................................................................................................................. 25
5. INSTRUMENTOS APLICADOS ............................................................................................... 26
6. ACTIVIDADES DESARROLLAS ............................................................................................... 26
7. LISTADO GENERAL DE PERSONAS INTERVENIDAS .............................................................. 27
8. CASOS .................................................................................................................................. 27
8. ANÁLISIS ESTADÍSTICO DE RESULTADOS. ............................................................................ 91
9. CONCLUSIONES ................................................................................................................... 93
10. RECOMENDACIONES. ...................................................................................................... 94
12. FIRMAS DE RESPONSABILIDAD DEL INFORME FINAL DE PRACTICAS PRE-
PROFESIONALES. ......................................................................................................................... 96
13. ANEXOS ........................................................................................................................... 97
2. INTRODUCCIÓN
La Fundación Centro San Juan de Jerusalén (FCSJJ) es una institución sin fines de lucro, que
brinda atención integral - inclusiva con calidad y calidez en las áreas de pediatría, psicología,
terapia integral de neuro-rehabilitación y educación a niños, niñas y adolescentes (NNA) de 0 a
18 años con trastornos del neuro-desarrollo, manteniendo un ambiente de respeto a los
derechos de los NNA para mejorar su calidad de vida y la de sus familias, con una trayectoria de
30 años de labor institucional, con énfasis “en la detección temprana de Trastornos del
Neurodesarrollo, parálisis cerebral y necesidades educativas especiales asociadas o no a la
discapacidad”; la visión de la FCSJJ es ofrecer una atención integral cristalizada en los servicios
que ofrece que abarca terapia psicológica, ocupacional, lenguaje y física, teniendo como
finalidad la obtención del mayor grado de autonomía posible, y tratar dentro del marco de las
posibilidades y habilidades individuales, la búsqueda de una inclusión en el sistema educativo
tanto regular como especial. La fundación tiene una formación y manejo inspirada en la escuela
francesa, que toma aspectos de la corriente cognitivo-conductual, como influencia al momento
de la respectiva intervención terapéutica, tomando como eje fundamental para la consecución
de este objetivo a la palabra, en su dimensión creadora y terapéutica.
Al tratarse de una institución pionera en la detección precoz de trastornos del neurodesarrollo,
las evaluaciones son parte fundamental en la labor del pasante, en donde primará la evaluación
del área cognitiva, en apoyo de las evaluaciones hechas por las demás áreas; a su vez también
se participa tanto en la planificación como en la ejecución de los planes de intervención
diferenciadas para cada paciente de la fundación.
Otro eje fundamental que maneja el centro, y constituye un eje orientador en el accionar del
departamento de psicología, es el asesoramiento familiar en casos donde los niños presentan
dificultades en el desarrollo asociados o no a una discapacidad, su manejo e intervención dentro
del hogar, así como el soporte emocional y psicológico requerido por las familias.
3. OBJETIVOS
3.1. Objetivo general: Apoyar a la atención psicológica integral a las familias y a niños, niñas
y adolescentes de 0 a 18 años con trastornos del neurodesarrollo, parálisis cerebral y/o
necesidades educativas especiales asociadas o no a la discapacidad atendidos en la Fundación
Centro San Juan de Jerusalén.
6. ACTIVIDADES DESARROLLAS
Objetivo Actividad
Específico
8. CASOS
HISTORIA CLÍNICA PSICOLÓGICA. 001
Nombre: XXXXXXXX
Fecha de nacimiento: Quito, 27 de febrero del 2009
Fecha Actual: 15/04/2019
Edad cronológica: 10 años 1 mes Sexo: Femenino
1. Motivo de consulta.
Profesora dice que no cumple con las tareas, su comportamiento afecta en las relaciones
socioemocionales, además madre refiere que en casa hace no caso al papá, al contrario de la
mamá.
2. Datos.
Vive con: padre y madre
NOMBRE PARENTEZCO INSTRUCCIÓN OCUPACIÓN EDAD
Martha Madre Bachiller Ama de casa 26
Marco Padre Bachiller Comerciante 27
3. Psicoanamnesis Personal.
Etapa prenatal Especificaciones Edad Gestacional
Edad de madre durante el embarazo 16
Número de embarazos 1
Embarazo múltiple No
¿El embarazo fue deseado? Si
¿El embarazo fue planificado? No
Sangrado vaginal/ amenaza de aborto-abortos No
previos
Matrimonio consanguíneo No
Enfermedades virales/transmisión sexual No
Alteraciones/hipertensión/preclamsia/anemia No
Medicamentos Ibuprofeno
Exposición a radiación No
Accidentes o caídas No
Convivencia con perros o gatos No
Maltrato físico o psicológico Peleas con la pareja
Periodo intergenésico
Controles obstétricos 1
Ingesta de alcohol o drogas No
Etapa Perinatal.
Tiempo de gestación: 38 semanas
Lugar de parto: HGONA
Tipo de parto: Cesárea
PC: No sabe Talla: No sabe
Peso: No sabe Apgar: No sabe
Edad y duración Tratamiento Observaciones
Hipoxia No
Ictericia No
Convulsiones No
Hiperbilirrubinemia No
Malformaciones No
Etapa Posnatal.
Succión-deglución: Normal
Lactancia: al primer mes la alimentaba por medio de jeringuilla, luego de eso lacta hasta los dos
años.
Desarrollo Edad Observaciones Desfases
Control cefálico 5 meses
Sedestación 8 meses
Gateo 18 meses
Marcha 24 meses
Prensión 3 meses
Cont. Esfínteres 2 años
Primeras palabras 1 año
Tipo de comunicación: Verbal
Alimentación: Normal
4. Psicoanamnesis familiar.
Parentesco Patología Observaciones
Línea materna
Línea paterna
5. Antecedentes de salud.
Tipo Edad Tipo de tratamiento
Estrabismo 2 años Cirugía
Nistagmos 2 años Ninguno
INFORME PSICOLÓGICO
1. DATOS DE IDENTIFICACION
Nombre: XXXXXXXX
Fecha de nacimiento: 27 de febrero del 2009
Edad: 10 años 1 mes
Escolaridad: 6to de básica.
Escuela: Jean Martin Charcot
Fecha actual: abril de 2019
2. MOTIVO DE CONSULTA.
Profesora dice que no cumple con las tareas, su comportamiento afecta en las relaciones
socioemocionales, además madre refiere que en casa hace no hace caso al papá, al contrario de
la mamá.
3. EVALUACION
La valoración consta de:
Evaluación cognitiva (WISC IV)
Evaluación emocional (Test de Corman)
Evaluación de competencias de aprendizajes.
EVALUACIÓN COGNITIVA WISC IV
Los puntajes entre 8 y 12 se encuentran dentro de los rangos normales.
PLAN DE INTERVENCIÓN
Fecha Área Objetivo Actividad Observaciones
Comportamiento Reducir los niveles Soy un globo. - la niña debe Tarea
de ansiedad en la imaginarse que es un globo y que Repasar las técnicas de
niña. se va a inflar lentamente cuando relajación y respiración.
llegue a un punto máximo pedirle
que empiece a desinflarse. La niña
debe expirar e inspirar de forma
lenta y profunda para que se vaya
relajando a medida que su
respiración se regula.
Motricidad Desarrollar la Arrugado. - se le entrega al Tarea
coordinación viso- paciente un paquete de hojas con Ordena los colores. - en
motriz en la varios diseños y texturas, la niña un recipiente se coloca
paciente. realizará movimientos circulares granos de diferente
primero con una mano hasta usar forma y color, luego se
los debe ir ordenando
el pulgar y el índice, haciendo la en base a sus
pinza digital. características.
Entorchado. - Esta técnica consiste
en darle al niño tiras de papel de la
cual se enrolla hasta formar un
gusanito, esta técnica es utilizada
más que e ir formando una figura
o dibujo.
Cognición Desarrollar las Ubicación en el espacio. - ubicar a
nociones de arriba la paciente en el centro del patio y
y abajo mediante pedirle que se ubique en posición
la ubicación de ventral y deberá ir nombrando los
objetos en el aula objetos que observe arriba abajo.
en diferente Se cambiará de orientación en
posición con determinados momentos.
referencia a su
cuerpo para su
dominio.
Comportamiento Permitir que el Semáforo. - se enseña al niño a
niño controle sus controlar una emoción o
emociones ante sentimiento de rabia o enojo.
situaciones que él Cuando el semáforo se encuentra
considere como en luz roja tenemos que
amenaza tranquilizarnos antes de actuar.
Después de detenerse, es el
momento de pensar y darse cuenta
del problema que se está
planteando y de lo que se está
sintiendo luz amarilla. (pensar
soluciones alternativas)
Y si uno se da tiempo de pensar
pueden surgir alternativas o
soluciones al conflicto o problema.
Es la hora de elegir la mejor
solución luz verde. (actuar y poner
en práctica la mejor solución)
Habilidades Ayudar al infante a Resolución de problemas. - se le
sociales que logre narra una situación o problema
integrarse en cotidiano y mediante preguntas -
actividades con respuestas hacerle notar cual es la
sus compañeros. mejor forma de solucionar un
conflicto.
Comunicación Ayudar al paciente Películas. - ver el fragmento de una
a que pueda película donde se evidencie una
expresar sus comunicación agresiva y se analiza
sentimientos ante porque estuvo mal y que
su familia y deberíamos hacer para dar a
entender lo que queremos.
Atención Desarrollar y Rompecabezas. -armar diferentes
mantener por dibujos con un número
periodos determinado de piezas.
prolongados la Sopa de letras. - buscar
atención determinadas palabras en forma
sostenida. horizontal y vertical en una
multitud de letras.
Memoria Mejorar la Simón dice. - se da diferentes
memoria para que instrucciones al niño de
el paciente actividades que debe realizar, pero
codifique y no debe perder el orden que se la
almacene de ha indicado
mejor manera la
información.
Emocional Mejorar la Me quiero. - cada mañana el
autoestima de la paciente deberá escribir una
paciente afirmación positiva de ella en un
fomentando trozo de cartulina con la fecha
afirmaciones respectiva. Por ejemplo: “Soy un
positivas. niño creativo y feliz” al siguiente
día puede ser: “puedo lograr lo
que me proponga”.
Lenguaje Fomentar la Un producto a nuestro justo. - la
expresión oral en niña pondrá rienda suelta a su
público. imaginación, se le presentará un
esfero y se le dirá una serie de
cualidades, la niña deberá añadir
más cualidades e ideas para
obtener un buen producto ya que
la niña deberá simular su venta
dentro del centro.
HISTORIA CLÍNICA PSICOLÓGICA. 002
Nombre: XXXXXXX
Fecha de nacimiento: Quito, 7 de enero 2013
Fecha Actual: 08/04/2019
Edad cronológica: 6 años 3 mes Sexo: Masculino
1. Motivo de consulta.
Es remitido por su institución educativa motivo que ha presentado dificultades en su
rendimiento académico.
2. Datos.
Vive con: padre y madre
NOMBRE PARENTEZCO INSTRUCCIÓN OCUPACIÓN EDAD
XX Madre Bachiller Empleada privada 22
XX Abuela Bachiller Jubilada 75
XX Abuelo Bachiller Jubilado 74
3. Psicoanamnesis Personal.
Etapa prenatal Especificaciones Edad Gestacional
Edad de madre durante el embarazo 16
Número de embarazos 1
Embarazo múltiple No
¿El embarazo fue deseado? Si
¿El embarazo fue planificado? No
Sangrado vaginal/ amenaza de aborto-abortos Si Primer mes
previos
Matrimonio consanguíneo No
Enfermedades virales/transmisión sexual No
Alteraciones/hipertensión/preclamsia/anemia No
Medicamentos No
Exposición a radiación No
Accidentes o caídas No
Convivencia con perros o gatos No
Maltrato físico o psicológico Peleas con la pareja
Periodo intergenésico
Controles obstétricos Todos
Ingesta de alcohol o drogas No
Etapa Perinatal.
Tiempo de gestación: 36 semanas
Lugar de parto: HGONA
Tipo de parto: Vaginal
PC: No sabe Talla: No sabe
Peso: No sabe Apgar: No sabe
Edad y duración Tratamiento Observaciones
Hipoxia No
Ictericia Si Termocuna
Convulsiones No
Hiperbilirrubinemia No
Malformaciones No
Etapa Posnatal.
Succión-deglución: Normal
Lactancia: al primer mes la alimentaba por medio de jeringuilla, luego de eso lacta hasta los dos
años.
Desarrollo Edad Observaciones Desfases
Control cefálico 3 meses
Sedestación 7 meses
Gateo 10 meses
Marcha 1 año 6 meses
Prensión 3 meses
Cont. Esfínteres 2 años 6 meses
Primeras palabras 1 año
Tipo de comunicación: Verbal
Alimentación: Normal
4. Psicoanamnesis familiar.
Parentesco Patología Observaciones
Línea materna
Línea paterna
5. Antecedentes de salud.
Tipo Edad Tipo de tratamiento
Hipoacusia 3 meses Audífono
INFORME PSICOLOGICO
1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN
Nombre: XXXXXX
Fecha de Nacimiento: 7 de enero 2013
Edad: 6 años, 3 meses
Escolaridad: 2DO
Escuela: PLANTEL EDUCATIVO PARTICULAR “JEAN MARTIN CHARCOT”
Fecha actual: abril de 2019
2. MOTIVO DE CONSULTA
Damián es remitido por su institución educativa motivo que ha presentado dificultades en su
rendimiento académico.
3. EVALUACION.
EVALUACION PSICOLÓGICA COGNITIVA.
Aplicación del WPPSI-IV / Escala de WECHSLER para Preescolar y Primaria.
ÁREA SUB-ESCALA PUNTAJE
Información 1
Comprensión verbal Semejanzas 4
RESULTADOS PUNTAJE
Comprensión verbal 56
Viso espacial 74
Razonamiento Fluido 45
64
Memoria de trabajo
65
Velocidad de Procesamiento
Escala total 70
5. CONCLUSIONES.
Damián es niño con una hipoacusia del 75% en su oído izquierdo; y 95% oído
derecho obtiene un resultado de escala total CI 70 Equivalente a una
inteligencia limítrofe.
Cabe recalcar que la evaluación cognitiva consta de varias pruebas y
subpruebas que son verbales y no verbales dando como consecuencia de su
hipoacusia presente bajos resultados en las pruebas verbales, ya que escuchar
y entender la consigna sin ningún gesto se le dificulta y no puede llevar a cabo
lo que se le pide.
Muestra un factor de inteligencia, pero por su dificultad auditiva su
comprensión no ira igual al de sus compañeros si no se toma las medidas
respectivas.
Damián es un niño bastante visual se le debe hablar claro y pausadamente
siempre llamando su atención para que entienda lo que se le quiere decir.
Damián muestra que no conlleva reglas y normas tanto en su casa por parte
de sus padres & cuidadores, por tanto, no muestra un comportamiento correcto
frente a otros adultos.
6. RECOMENDACIONES.
Empezar a trabajar reglas y normas de comportamiento para que aprenda y
reconozca la manera correcta de comportarse.
Siempre mantener una comunicación correcta, llamándole su atención, hablar
pausadamente y frente a Damián.
En clases debe estar sentado en las primeras filas para que preste atención al
profesor tanto auditivamente como visualmente
Al momento de jugar que solo sea con un solo estimulo, y no varios a la vez
ya que fomenta su atención dispersa.
En trabajos en clases o deberes en la casa siempre mantener un lugar limpio
de distractores tanto visual como auditivos.
Brindarle seguridad en todo lo que hace Damián, para que empiece a tener
confianza en sus acciones y no busque siempre la aprobación o ayuda del
adulto.
7. DIAGNÓSTICO: Inteligencia limítrofe
PLAN DE INTERVENCIÓN
Fecha Área Objetivo Actividad Observaciones
Cognitiva Estimular habilidades y Patrón cruzado. - el niño debe Tarea
capacidades cerebrales tocar la rodilla derecha con la Repasar en casa los
creando conexiones mano izquierda y viceversa, luego ejercicios
entre cerebro/cuerpo a deberá tocarse la planta del pie
través del movimiento. derecho con la mano izquierda y
viceversa y finalmente se topará
las puntas del pie derecho con la
mano izquierda y viceversa.
Oso perezoso. - el niño debe
dibujar un ocho acostado e ir
siguiéndole con el dedo índice.
Esquema Reconocimiento del El baile de las cintas. - se le
Corporal esquema corporal para entrega al niño una cita del
lograr una imagen tamaño de su porte y se le pide
mental de su cuerpo, que rodeen distintas partes de su
logrando que se cuerpo (brazo, rodillas, cintura) y
reconozca y pueda en distintas disposiciones
situarse en el espacio. espaciales (arriba, abajo, a un
lado a otro), al son de una
melodía.
Esquema Interiorizar las partes Mundo al revés. - el niño Tarea
corporal del cuerpo. caminará libremente por el aula, Espejo. - la madre se
entonces, la terapeuta ira dando colocará frente al niño
diferentes consignas como y le dirá que es un
“tocarnos la pierna derecha”, espejo y que imitara
“tocarnos el codo izquierdo”, todos sus
pero el niño tendrá que hacer lo movimientos, se
contrario a lo que se dice invertirá roles y el
niño será el encargado
de imitar los
movimientos.
Cognitivo Promover en el niño la El tesoro escondido. - Dentro de
orientación espacial la sala se esconderá una caja que
para realizar contenga un tesoro (algunas
movimientos ordenados propuestas son dulces o
y dirigidos. juguetes), el niño recibirá
diferentes indicaciones basadas
solamente en los términos
“cerca de…”, “atrás de…” “lejos
de…”, “al lado de”, “en medio
de…”, que los ayudarán a
encontrarlo.
Cognitiva Incrementar la atención Busca la diferencia. - se le
del niño para mejorar entrega al niño dos imágenes,
las actividades una está un dibujo completo y en
académicas. el otro le falta algunos detalles
que el paciente debe ir
encontrándolos en el menor
tiempo posible.
Memoria Mejorar la memoria del Lugares y objetos. - se motiva
niño para fortalecer un al paciente para que narre
buen desarrollo en las aspectos importantes de lugares
actividades escolares que frecuenta, según
sus intereses, pueden ser: su
propia casa, la vivienda de sus
abuelo o familiares les la escuela,
lo lugares deportivos, etc.
deberá recordar como ese ese
lugar, que objetos tiene, que
cosas llaman su atención y cual
no le ha agrada.
Lenguaje Extender el vocabulario Lecto-escritura. - se le entrega el
del niño. tablero y las tarjetas con los
nombres de los dibujos que
figuran en ella. Le vamos dando
al niño una tarjetita con un
nombre, él debe leerla, buscar la
imagen correspondiente en la
tabla, y colocar el nombre bajo la
imagen. Se puede hacer con una
tabla completa o con varias
tarjetitas de objetos.
Cognitivo Desarrollo de la Recortar figuras. - se le entrega
coordinación viso- al paciente cartulinas con figuras
manual geométricas sencillas para que
las recorte, después se da paso a
figuras con una mayor
complejidad, con líneas curvas
continuar con figuras o dibujos
con detalles más complicados.
Ansiedad Mejorar las conductas Relajación de Koeppen. - es un
ansiosas del paciente. ejercicio muy completo pues, ya
que perseguir la relajación y
consigue que él niño sea capaz de
reconocer su propio cuerpo y las
distintas emociones, ya que se
basa en la tensión y distensión de
diferentes grupos musculares.
Lenguaje Desarrollo de la Tangram. - se le entrega al niño
percepción visual a el rompecabezas de 7 piezas, a
través de la partir de las cuales debe realizar
interpretación y multitud de figuras como
discriminación de animales, personas, barcos,
estímulos visuales. figuras abstractas.
HISTORIA CLÍNICA PSICOLÓGICA. 003
Nombre: XXXXXXXX
Fecha de nacimiento: Quito, 25 de Julio del 2013
Fecha Actual: 12/04/2019
Edad cronológica: 5 años 8 meses Sexo: Masculino
1. Motivo de consulta.
Refiere la psicóloga de la institución educativa ya que su manera de comunicación no es la
correcta mantiene un lenguaje incomprensible, la madre manifiesta que hace días ha empezado
hablar como “minions”
2. Datos.
Vive con: madre
NOMBRE PARENTEZCO INSTRUCCIÓN OCUPACIÓN EDAD
Martha Madre Bachiller Atención al cliente 40
3. Psicoanamnesis Personal.
Etapa prenatal Especificaciones Edad Gestacional
Edad de madre durante el embarazo 35 años
Número de embarazos 5
Embarazo múltiple No
¿El embarazo fue deseado? Si
¿El embarazo fue planificado? Si
Sangrado vaginal/ amenaza de aborto-abortos 4 abortos espontáneos
previos
Matrimonio consanguíneo No
Enfermedades virales/transmisión sexual No
Alteraciones/hipertensión/preclamsia/anemia No
Medicamentos No
Exposición a radiación No
Accidentes o caídas No
Convivencia con perros o gatos No
Maltrato físico o psicológico Maltrato verbal
Periodo intergenésico
Controles obstétricos 7
Ingesta de alcohol o drogas No
Etapa Perinatal.
Tiempo de gestación: 36 semanas
Lugar de parto: Clínica privada
Tipo de parto: Cesárea
PC: No sabe Talla: No sabe
Peso: No sabe Apgar: No sabe
Edad y duración Tratamiento Observaciones
Hipoxia No
Ictericia No
Convulsiones No
Hiperbilirrubinemia No
Malformaciones No
Etapa Posnatal.
Succión-deglución: Normal
Lactancia: Normal
Desarrollo Edad Observaciones Desfases
Control cefálico 3 meses
Sedestación 6 meses
Gateo 8 meses
Marcha 13 meses
Prensión 3 meses
Cont. Esfínteres 13 años
Primeras palabras 8 año
Tipo de comunicación: Verbal
Alimentación: Normal
4. Psicoanamnesis familiar.
Parentesco Patología Observaciones
Línea materna Abuela Tiroides
Línea paterna
5. Antecedentes de salud.
Tipo Edad Tipo de tratamiento
Alergia al frio 2 años Medicamentos
INFORME PSICOLÓGICO
1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN
Nombre: XXXXXX
Fecha de Nacimiento: 25 de Julio del 2013
Edad: 5 años 8 meses
Escolaridad: 2DO
Escuela: Centro de Desarrollo Universo
Fecha actual: abril de 2019
2. MOTIVOS DE CONSULTA.
Refiere la psicóloga de la institución educativa ya que su manera de comunicación no es la
correcta mantiene un lenguaje incomprensible, la madre manifiesta que hace días ha empezado
hablar como “minions”
3. EVALUACION.
EVALUACION PSICOLÓGICA COGNITIVA.
Escala de inteligencia de Wechsler WPSSI IV para preescolar y primario. - Reactivo
que mide la inteligencia general a través de diferentes tipos de actividades para probar
las diversas funciones intelectuales
Comprensión verbal Dibujos Comprensión de instrucciones verbales, Puntuación
discriminación visual y auditiva, memoria
auditiva, procesamiento auditivo,
integración de la percepción visual con el
acceso auditivo. 6
También influyen en la resolución de esta
prueba la memoria fonológica y la memoria
de trabajo.
Información Capacidad para adquirir, conservar y
recuperar conocimientos referidos a hechos 5
generales (inteligencia cristalizada),
memoria a largo plazo, percepción,
comprensión auditiva y expresión verbal.
Nombres Lenguaje expresivo, recuperación de
palabras de la memoria a largo plazo, 8
asociación de los estímulos visuales con el
lenguaje
PLAN DE INTERVENCIÓN
Fecha Área Objetivo Actividad Observaciones
Lenguaje Desarrollar y mejorar Ejercicios linguales. - el paciente Tarea
el control de los deberá sacar y meter la lengua a El niño deberá repasar
movimientos distintos ritmos, se iniciará con un los siguientes
linguales para una ritmo lento para irlo aumentando ejercicios:
mejor expresión gradualmente, se le pide también - El niño eleva la punta
verbal. que se toque los labios con la lengua de la lengua hacia la
mediante movimientos verticales, nariz y la baja hacia la
para ello le diremos que se imagine barbilla.
que se acaba de comer un helado y - Enroscar la lengua
que se ha manchado, se tiene que hacia fuera con y sin
relamer el labio superior y después ruido.
el posterior para limpiarse los labios.
Cognitiva Reconocimiento del Veo-veo. - colocar al niño en el
paciente en el centro del aula, permitir que observe
espacio con respecto los elementos que están en el salón.
a sí mismo y a Después se le hace preguntas como:
diferentes objetos. dime dos objetos que estén lejos,
cerca, arriba, abajo izquierda, a la
derecha, etc.
Lenguaje Alcanzar un dominio Trabalenguas. - repasar palabras de Tarea
del lenguaje más difícil pronunciación: Dino el
fluido. “Tres tristes tigres tragan trigo en un dinosaurio
trigal” días duros va a tener,
duras piedras, Dino el
dinosaurio tiene que
traer.
Cognitiva Mejorar y mantener Laberintos. - encontrar el camino
los niveles de correcto en medio de caminos sin
atención y salida.
percepción visual en
el paciente.
Cognitiva Perfeccionar la Escucho y recuerdo. - narrar un
memoria de trabajo cuento corto, luego el paciente debe
a través del recuerdo recordar los aspectos más
de la información importantes (con sus propias
obtenida en palabras), para responder a las
acontecimientos siguientes preguntas: ¿Cuáles fueron
anteriores. los personajes principales?, ¿Dónde
sucedió la historia? y ¿Qué fue lo que
más le gusto del cuento?
Lenguaje Ampliar Juego de palabras. - el paciente lanza
el vocabulario del el dado el cual contiene en cada una
paciente. de sus caras las vocales, dependiendo
la que salga tendrá un máximo de 60
minutos para nombrar el mayor
número de palabras con la vocal.
Cognitiva Optimizar la atención Diferencias. - encontrar las
del paciente para las diferencias entre dos imágenes con
actividades las mismas características.
escolares.
Cognitiva Mejorar la memoria Canciones. - el paciente deberá
para que el paciente escoger dos canciones de su agrado
codifique y almacene para que las memorice y las cantará
de mejor manera la en cada sesión.
información.
Emocional Identificar Títeres. - el paciente escogerá entre
emociones y una variedad de títeres para ir
comportamientos del narrando su propia historieta.
paciente.
Emocional Fortalecer la Somos estrellas. - se le entrega al
autoestima del niño. niño una estrella la cual debe
colorear con su color preferido y
escribir en ella su nombre y las tres
cosas que más le gusta hacer y sus
cualidades. Debe llevarse a casa y
colocarla en un lugar visible para que
la mire todas las mañanas y noches
antes de acostarse.
HISTORIA CLÍNICA PSICOLÓGICA. 004
Nombre: XXXXXX
Fecha de nacimiento: 16 de diciembre del 2006
Fecha Actual: 15/04/2019
Edad cronológica: 12 años 3 meses Sexo: Femenino
1. Motivo de consulta.
La madre requiere una evaluación psico - afectiva bajo el pedido del médico neurólogo, para
complementar la información, apoyar al diagnóstico y tratamiento.
2. Datos.
Vive con: padre y madre
NOMBRE PARENTEZCO INSTRUCCIÓN OCUPACIÓN EDAD
XXXX Madre Superior Ingeniera 32
XXXX Padrastro Superior Contador 34
3. Psicoanamnesis Personal.
Etapa prenatal Especificaciones Edad Gestacional
Edad de madre durante el embarazo 20
Número de embarazos 1
Embarazo múltiple No
¿El embarazo fue deseado? Si
¿El embarazo fue planificado? No
Sangrado vaginal/ amenaza de aborto-abortos No
previos
Matrimonio consanguíneo No
Enfermedades virales/transmisión sexual No
Alteraciones/hipertensión/preclamsia/anemia No
Medicamentos No
Exposición a radiación No
Accidentes o caídas No
Convivencia con perros o gatos No
Maltrato físico o psicológico No
Periodo intergenésico
Controles obstétricos 7
Ingesta de alcohol o drogas No
Etapa Perinatal.
Tiempo de gestación: 38 semanas
Lugar de parto: Isidro Ayora
Tipo de parto: Cesárea
PC: No sabe Talla: No sabe
Peso: No sabe Apgar: No sabe
Edad y duración Tratamiento Observaciones
Hipoxia No
Ictericia No
Convulsiones No
Hiperbilirrubinemia No
Malformaciones No
Etapa Posnatal.
Succión-deglución: Normal
Lactancia: Normal
Desarrollo Edad Observaciones Desfases
Control cefálico 5 meses
Sedestación 8 meses
Gateo 18 meses
Marcha 24 meses
Prensión 3 meses
Cont. Esfínteres 2 años
Primeras palabras 1 año
Tipo de comunicación: Verbal
Alimentación: Normal
4. Psicoanamnesis familiar.
Parentesco Patología Observaciones
Línea materna
Línea paterna
5. Antecedentes de salud.
Tipo Edad Tipo de tratamiento
INFORME PSICOLÓGICO
1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN
Nombre: XXXXXX
Fecha de Nacimiento: 16 de diciembre del 2006
Edad actual: 12 años 3 meses
Fecha actual: Abril del 2019
2. MOTIVO DE CONSULTA
La madre requiere una evaluación psico - afectiva bajo el pedido del médico neurólogo, para
complementar la información, apoyar al diagnóstico y tratamiento.
3. EVALUACIÓN
Pruebas aplicadas:
Test de Corman o Test de la Familia
Plano gráfico:
Realiza un dibujo del cuerpo humano acorde a su, un monigote, distribuye el espacio de la hoja
correctamente, y centrado, la fuerza del trazo es equilibrada.
Plano de contenido:
Ante la consigna “Dibuja una familia”, enseguida piensa en su propia familia y la comienza a
dibujar, lo que indica que su pensamiento está basado en la realidad.
La diferenciación entre una persona y otra en el dibujo es escasa, la más relevante es la
diferencia de tamaños, él mismo se dibuja pequeña y los demás grandes (como adultos), donde
ella tiene el lugar del más pequeño del grupo, sin desvalorización de sí misma, ya que se dibuja
en primer lugar.
5. CONCLUSIONES:
La madre es la figura principal de apego y crianza, tanto en el afecto como en la imposición de
reglas, luego los abuelos maternos, son con los que vive y han contribuido en gran medida a su
desarrollo; existe confusión en cómo los llama, no los reconoce como abuelos, utiliza las
palabras papi y mami antes de los nombres de ellos, actualmente al esposo de la madre también
lo llama papi Eros, y a su madre pocas veces la llama mamá, la llama por su nombre.
6. RECOMENDACIONES:
Trabajar el vínculo perdido con el padre biológico.
Trabajar sobre el mejoramiento de la autoestima.
7. DIAGNOSTICO: Baja autoestima.
PLAN DE INTERVENCIÓN
1. Motivo de consulta.
Existen problemas de conducta, no puede quedarse quieto, molesta, pelea con los compañeros,
todo lo puede hacer a nivel académico.
2. Datos.
Vive con: madre y esposo de la madre y una hermana menor
NOMBRE PARENTEZCO INSTRUCCIÓN OCUPACIÓN EDAD
XXXX Madre Bachiller Ama de casa 29
XXXX Padrastro Bachiller Comerciante 32
XXXX Hermana Primaria Estudiante 4
3. Psicoanamnesis Personal.
Etapa prenatal Especificaciones Edad Gestacional
Edad de madre durante el embarazo 20 años
Número de embarazos 2
Embarazo múltiple No
¿El embarazo fue deseado? Si
¿El embarazo fue planificado? No
Sangrado vaginal/ amenaza de aborto-abortos Amenaza de aborto 2 meses
previos
Matrimonio consanguíneo No
Enfermedades virales/transmisión sexual No
Alteraciones/hipertensión/preclamsia/anemia No
Medicamentos No
Exposición a radiación No
Accidentes o caídas No
Convivencia con perros o gatos No
Maltrato físico o psicológico Peleas con la pareja
Periodo intergenésico 4 años
Controles obstétricos 6
Ingesta de alcohol o drogas No
Etapa Perinatal.
Tiempo de gestación: 39 semanas
Lugar de parto: HGONA
Tipo de parto: Vaginal
PC: 32 cm Talla: 50cm
Peso: 2800 Apgar: 9
Edad y duración Tratamiento Observaciones
Hipoxia No
Ictericia No
Convulsiones No
Hiperbilirrubinemia No
Malformaciones No
Etapa Posnatal.
Succión-deglución: Normal
Lactancia: Normal
Desarrollo Edad Observaciones Desfases
Control cefálico 4 meses
Sedestación 6 meses 15 días
Gateo 9 meses
Marcha 2 años 15 días
Prensión 3 meses
Cont. Esfínteres 2 años
Primeras palabras 1 año
Tipo de comunicación: Verbal
Alimentación: Normal
4. Psicoanamnesis familiar.
Parentesco Patología Observaciones
Línea materna
Línea paterna Padre Alcoholismo
5. Antecedentes de salud.
Tipo Edad Tipo de tratamiento
Estrabismo 1 año Ninguno
INFORME PSICOLÓGICO
1. DATOS DE IDENTIFICACION
Nombre: XXXXXX
Fecha de nacimiento: 17 de junio del 2010
Edad: 8 años 9 meses.
Escolaridad: 4to de Educación Básica.
Escuela: Unidad Educativa Rafael Larrea Andrade
Fecha actual: septiembre de 2017
2. MOTIVO DE CONSULTA.
Existen problemas de conducta, no puede quedarse quieto, molesta, pelea con los compañeros,
todo lo puede hacer a nivel académico.
3. EVALUACIÓN: Test aplicados
WISC IV
Evaluación Cognitiva WISC IV
Los puntajes entre 8 y 12 se encuentran dentro de los rangos normales
ÁREA SUBESCALA PUNTAJE
Semejanzas
Razonamiento verbal y formación de conceptos
8
Comprensión auditiva, memoria, capacidad de distinguir
características esenciales y segundarias y expresión verbal
Vocabulario
Conocimiento de las palabras y formación de conceptos.
Comprensión Capacidad de conocimiento, capacidad de aprendizaje, memoria a
9
verbal largo plazo y nivel de desarrollo del lenguaje.
87 Comprensión auditiva, conceptualización, pensamiento abstracto y
Normal Baja expresión verbal
Comprensión
Razonamiento, comprensión y expresión verbal, la capacidad de
evaluar y utilizar la experiencia y la aptitud para manejar las
6
informaciones prácticas.
Conocimiento de las normas de conducta convencionales, la
madurez, juicios sociales y sentido común
Búsqueda de símbolos
Memoria visual a corto plazo, coordinación visomotora,
flexibilidad cognitiva, discriminación visual y concentración 9
Planificación, organización perceptiva
PLAN DE INTERVENCIÓN
Fecha Área Objetivo Actividad Observaciones
Comportamiento Facilitar al niño técnicas de Relajación de Jacobson. -
relajación y respiración para consiste en contraer los
afrontar situaciones diarias músculos durante algunos
que le puedan generar segundos para después
preocupación o miedo relajarlos de manera
excesivo, fortaleciendo la progresiva. El niño debe
capacidad de escucha para cerrar los ojos y estar
que este más receptivo y sentando con las manos y
participativo en las pies relajados y se le va
actividades. indicando que tensen y
relajen distintas partes del
cuerpo. Se puede comenzar
con partes individuales
manos, brazos, hombros,
cuello, mandíbula, nariz y
poco a poco ir agrupando los
diferentes grupos
musculares.
Comportamiento Permitir que el niño controle Tortuga. - se le explica al Tarea
sus emociones ante paciente que esta técnica Técnicas de
situaciones que él considere tiene la finalidad de relajación y
como amenaza. guardarse en el caparazón respiración
cuando sienta iras,
refugiarse como una
tortuga.
Emocional Conocer e identificar el Títeres. - el paciente escogerá Tarea
estado emocional del entre una variedad de títeres Termómetro del
paciente. para ir narrando su propia ánimo. - evaluar la
historieta intensidad de los
sentimientos del
niño al final del día.
Al final del día
escribir cómo te
sentiste o cómo
estuvo tu ánimo en
general
Autoestima Fortalecer la seguridad y la Mi tesoro. - la tarea consiste
confianza del niño. en buscar un valioso tesoro
para lo cual se le entrega al
niño cartulinas y marcadores
donde deberá escribir sus
cualidades y habilidades.
Cuando las tenga lista se le
da una caja en forma de
cofre donde guardará las
tarjetas con una foto y así
cada vez que abran la caja
podrán ver cuál es su mejor
tesoro.
3. Psicoanamnesis Personal.
Etapa prenatal Especificaciones Edad Gestacional
Edad de madre durante el embarazo 46 años
Número de embarazos 2
Embarazo múltiple No
¿El embarazo fue deseado? Si
¿El embarazo fue planificado? No
Sangrado vaginal/ amenaza de aborto-abortos No
previos
Matrimonio consanguíneo No
Enfermedades virales/transmisión sexual No
Alteraciones/hipertensión/preclamsia/anemia Glucosa alta
hipertensión
Medicamentos No
Exposición a radiación No
Accidentes o caídas No
Convivencia con perros o gatos No
Maltrato físico o psicológico No
Periodo intergenésico 17años
Controles obstétricos Ninguno
Ingesta de alcohol o drogas No
Etapa Perinatal.
Tiempo de gestación: 38 semanas
Lugar de parto: Baca Ortiz
Tipo de parto: Cesárea
PC: Normal Talla: Normal
Peso: Normal Apgar: Normal
Edad y duración Tratamiento Observaciones
Hipoxia No
Ictericia No
Convulsiones No
Hiperbilirrubinemia No
Malformaciones No
Etapa Posnatal.
Succión-deglución: Normal
Lactancia: Normal
Desarrollo Edad Observaciones Desfases
Control cefálico 6 meses
Sedestación 12 meses
Gateo 8 meses
Marcha 2 años
Prensión 3 meses
Cont. Esfínteres 2 años
Primeras palabras 2 años
Tipo de comunicación: Verbal
Alimentación: Normal
4. Psicoanamnesis familiar.
Parentesco Patología Observaciones
Línea materna
Línea paterna
5. Antecedentes de salud.
Tipo Edad Tipo de tratamiento
Parálisis cerebral con Nacimiento Terapias
hemiparesia derecha
INFORME PSICOLÓGICO
1. DATOS DE INFORMACIÓN
Nombre: XXXXXXX
Fecha de nacimiento: 14 noviembre de 2016
Edad actual: 2 años 4 meses
Fecha actual: 2/4/2019
2. MOTIVO DE CONSULTA
No camina bien, lo hace en puntillas, habla muy poco, los padres quieren más información del
diagnóstico de su hija, requieren las terapias, sin embargo, viven en San Miguel de Urcuquí,
lejos de Quito.
3. EVALUACIÓN:
Escala de desarrollo Brunet Lezine
Las edades de desarrollo psicomotriz son:
Postura: 18 meses
Coordinación: 28 meses
Inteligencia General: 28 meses
Lenguaje Expresivo: 17 meses
Lenguaje Comprensivo: 28 meses
Socialización: 28 meses
4. CONCLUSIONES
La niña XXXXXX de 2 años 4 meses, presenta un diagnóstico de Parálisis Cerebral Infantil,
Hemiparesia derecha, los puntajes en la Escala de desarrollo demuestran una inteligencia
conservada, con déficits en postura y en lenguaje expresivo, ella tiene muchos potenciales a
desarrollar con el seguimiento adecuado.
5. RECOMENDACIONES
Es imprescindible continuar el tratamiento integral terapéutico, consecutivo,
sistemático, de larga duración, y a futuro inclusión educativa con niños/as de
su edad cronológica.
La evaluación y tratamiento de la buco-motricidad y óculo-motricidad es de
importancia para la niña.
La familia necesita apoyo de los profesionales para la comprensión del
diagnóstico de la niña, así como del tratamiento y manejo en casa, para ser un
apoyo consolidado del desarrollo de Samanta.
6. DIAGNOSTICO: Parálisis Cerebral Infantil, Hemiparesia derecha, Retraso del
desarrollo postural y del lenguaje.
PLAN DE INTERVENCIÓN
Fecha Área Objetivo Actividad Observaciones
Función Facilitar el Respiración. - la niña se Tarea
Ejecutiva control de la recostará en la colchoneta Repasar los ejercicios de
respiración, boca arriba, hará respiración.
tomar respiraciones por la nariz, se
conciencia del colocará el dedo índice sobre
ritmo el labio superior simulando
respiratorio. un bigote, inspirará y expirará
por la nariz notando la salida
del aire y su temperatura.
Inspiración nasal rápida,
retención del aire y expulsión
del aire por la boca de forma
lenta (la boca debe
permanecer entreabierta).
Motricidad Reconocer y Coordinación dinámica. - la
controlar las niña debe realizar una serie
diferentes partes de ejercicios en el cual
del cuerpo. reconocerá las partes de su
cuerpo.
Pera-Plátano. - la paciente
debe imaginarse que tienen
una pera en la mano derecha y
un plátano en la mano
izquierda y cuando el guía
diga "pera", se han de llevar la
mano derecha a la boca,
cuando dice "plátano", se
llevan la izquierda como si
estuvieran comiendo, los
cambien debe ser rápidos.
Motricidad Fortalecer el Método de Kabat. - la técnica
equilibrio la utiliza movimientos basados
coordinación y en los actos de la vida
el tono cotidiana del paciente, la
muscular. dirección de los movimientos
debe ser diagonal y en espiral
en relación con la rotación de
los huesos, músculos y
articulaciones.
Motricidad Desarrollar la Encertar. - se le entrega a la Tarea
coordinación niña un recipiente con bolitas Repasar en casa técnicas
viso-motriz en la de diversos colores para que de rasgado, encertado,
niña. las observe y las manipule, se entorchado.
le explica que las bolitas
tienen un agujero por donde
deberá atravesar la aguja
(hacer la demostración).
Motivar al niño para que lo
intente empezando con una
bolita, luego con dos, tres,
etc., hasta que logre ensartar
como mínimo 10 bolitas.
Sensorial Estimular las ¿Qué olor es? - vendar los
senso- ojos a al paciente para hacerle
percepciones de oler frascos con diversas
la niña. fragancias se empezará con
aromas suaves hasta fuertes,
tomar en cuenta la
sensibilidad del niño ante
estos estímulos, en un tiempo
límite, se repite la actividad
hasta que el niño logre
reconocer todos los olores.
Lenguaje Realizar Ejercicios de soplo: jugar con Tarea
ejercicios de la niña a inflar la boca, Repasar los ejercicios en
estimulación de llenándola con aire y dar casa
los órganos de golpes suaves sobre los
articulación, pómulos, expeliendo
fonación simultáneamente el aire de
una sola vez con un soplido.
Jugamos a beber de un vaso
con sorbete, luego se le
enseña a hacer burbujas.
Ponemos trocitos de algodón
sobre la mesa, para que el
niño los mueva con su soplo.
Ejercicios de lengua: pedir a
la paciente que mueva la
lengua dentro de la boca
hacia cada uno de los
maxilares, luego que saque la
lengua y que la vuelva a
meter.
Lenguaje Propiciar la Imitar. - se le pide a la niña
correcta que respire profundamente,
articulación de inspira el aire por la nariz y
fonemas. saca por la boca mientras
pronuncia diferentes fonemas.
Ejemplo: Vamos a imitar a
los gatos cuando están
enojados (FFF – ffff – FFFF)
Vamos a imponer silencio
(ssssssssssssss)
1. Motivo de consulta.
Padres necesitan información psicopedagógica para ingreso en nueva institución educativa. A
demás necesitan guía para el tratamiento psicopedagógico del niño.
2. Datos.
Vive con: vive con sus dos padres, una hermana mayor
NOMBRE PARENTEZCO INSTRUCCIÓN OCUPACIÓN EDAD
3. Psicoanamnesis Personal.
Etapa prenatal Especificaciones Edad Gestacional
Número de embarazos 2
Embarazo múltiple No
Matrimonio consanguíneo No
Alteraciones/hipertensión/preclamsia/anemia No
Medicamentos No
Exposición a radiación No
Accidentes o caídas No
Etapa Perinatal.
Tiempo de gestación: 38 semanas
Lugar de parto: Baca Ortiz
Tipo de parto: Cesárea
PC: Normal Talla: Normal
Peso: Normal Apgar: Normal
Hipoxia No
Ictericia No
Convulsiones No
Hiperbilirrubinemia No
Malformaciones No
Etapa Posnatal.
Succión-deglución: Normal
Lactancia: Normal
Desarrollo Edad Observaciones Desfases
Sedestación 7 meses
Gateo 11 meses
Prensión 3 meses
4. Psicoanamnesis familiar.
Parentesco Patología Observaciones
Línea paterna
5. Antecedentes de salud.
Tipo Edad Tipo de tratamiento
INFORME PSICOPEDAGÓGICO
1. DATOS DE IDENTIFICACION
Nombre: XXXXXX
Fecha de nacimiento: 04 de enero del 2008
Edad: 11 años 2 meses.
Escolaridad: 8vode básica.
Escuela: Luis de la Torre.
Fecha actual: 2/04/2019
2. MOTIVO DE CONSULTA.
Padres necesitan información psicopedagógica para ingreso en nueva institución educativa. A
demás necesitan guía para el tratamiento psicopedagógico del niño.
3. EVALUACION
1. Motivo de consulta.
La familia llega desde el Tena buscando un diagnostica más claro y recomendaciones sobre
técnicas de ayuda a su hijo, el diagnóstico fue dado por el fisiatra y actualmente se encuentra
recibiendo terapia física, ocupacional y del lenguaje. El niño presenta varias características
como una forma de caminar sin equilibrio con posturas inadecuadas, saliveo continuo, retraso
en el desarrollo psicomotriz es bastante consentido y suele hacer berrinches.
2. Datos.
Vive con: vive con sus dos padres, un hermano menor
NOMBRE PARENTEZCO INSTRUCCIÓN OCUPACIÓN EDAD
XXXX Madre Superior Agricultor 35
XXXX Padre Policía Agricultor 38
XXXX Hermano Secundaria Estudiante 4
3. Psicoanamnesis Personal.
Etapa prenatal Especificaciones Edad Gestacional
Edad de madre durante el embarazo 25 años
Número de embarazos 4
Embarazo múltiple No
¿El embarazo fue deseado? Si
¿El embarazo fue planificado? No
Sangrado vaginal/ amenaza de aborto- 2 abortos previos
abortos previos
Matrimonio consanguíneo No
Enfermedades virales/transmisión sexual Toxoplasmosis
Alteraciones/hipertensión/preclamsia/anemia No
Medicamentos No
Exposición a radiación No
Accidentes o caídas No
Convivencia con perros o gatos No
Maltrato físico o psicológico Peleas con la pareja
Periodo intergenésico 6 años
Controles obstétricos 9
Ingesta de alcohol o drogas No
Etapa Perinatal.
Tiempo de gestación: 37 semanas
Lugar de parto: Hospital del Tena
Tipo de parto: Vaginal
PC: 32 cm Talla: 47.2
Peso: 3360 gr Apgar: 7/9
Edad y duración Tratamiento Observaciones
Hipoxia No
Ictericia Si Ninguno
Convulsiones No
Hiperbilirrubinemia No
Malformaciones No
Etapa Posnatal.
Succión-deglución: Normal
Lactancia: Normal
Desarrollo Edad Observaciones Desfases
Control cefálico 4 meses
Sedestación 8 meses
Gateo 11 meses
Marcha 1 año 11 meses
Prensión 3 meses
Cont. Esfínteres No logra
Primeras palabras Pocas palabras
Tipo de comunicación: Gestual
Alimentación: Normal
4. Psicoanamnesis familiar.
Parentesco Patología Observaciones
Línea materna
Línea paterna
5. Antecedentes de salud.
Tipo Edad Tipo de tratamiento
Alergia a la leche 1 año Ninguno
INFORME DE PSICOLÓGICO
1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN
Nombre: XXXXX.
Fecha de Nacimiento: 05 de octubre del 2017.
Edad: 2 años 05 meses.
Fecha actual: 3/04/2019.
2. MOTIVO DE CONSULTA
La familia llega desde el Tena buscando un diagnostica más claro y recomendaciones sobre
técnicas de ayuda a su hijo, el diagnóstico fue dado por el fisiatra y actualmente se encuentra
recibiendo terapia física, ocupacional y del lenguaje. El niño presenta varias características
como una forma de caminar sin equilibrio con posturas inadecuadas, saliveo continuo, retraso
en el desarrollo psicomotriz es bastante consentido y suele hacer berrinches.
3. EVALUACIÓN DEL DESARROLLO
Escala de Desarrollo Brunet – Lezine
Edad de Desarrollo: 19 meses
Postura: 19 meses
Coordinación: 17 meses
Lenguaje comprensivo y expresivo: 17 meses.
Socialización: 15 meses.
RETRASO DEL DESARROLLO PSICOMOTRIZ.
4. OBSERVACIONES DURANTE LA EVALUACIÓN
● Impulsivo, necesita manipular los objetos inmediatamente sin escuchar la consigna y
por el mero hecho de explorar las cosas sin darles un uso.
● No se organiza mentalmente para realizar las actividades interrumpiéndolas con un
corto tiempo de atención.
● Buena capacidad de aprendizaje, lo que nos indica que requiere mayor estimulación
para lograr mejores respuestas.
● Se nota inmadurez socioafectiva.
● Se nota una capacidad comunicativa y de socialización con sus padres.
● Es un niño muy activo, curioso y explorador.
5. CONCLUSIONES
Ian Alejandro Gutiérrez Mesías de 2 años 2 meses presenta un importante retraso del
desarrollo psicomotriz en todas las áreas sin un diagnóstico definido, que tiene una
atención terapéutica que por ahora satisface sus requerimientos y con una familia que
necesita contención psicoterapéutica para tener pautas en la crianza de su hijo y la
comprensión de sus dificultades
6. RECOMENDACIONES
● Acudir al neurólogo lo antes posible para definir el diagnostico.
● Asistir a un medio educativo que le brinde un entorno que promueva los aprendizajes
y la socialización.
● Proveer un medio familiar estimulante y rico en juego y experiencias.
● Continuar rigurosamente la atención terapéutica que está teniendo.
● Es de importancia que los padres asistan a psicoterapia.
7. DIAGNÓSTICO: Retraso desarrollo psicomotriz.
PLAN DE INTERVENCIÓN
1. Motivo de consulta.
Por pedido de la Institución educativa se requiere de una evaluación psicopedagógica. Ya
que la niña ha presentado problemas en sus aprendizajes.
2. Datos.
Vive con: vive solo la mamá
NOMBRE PARENTEZCO INSTRUCCIÓN OCUPACIÓN EDAD
XXXX Madre Bachiller Atención al 29
cliente
3. Psicoanamnesis Personal.
Etapa prenatal Especificaciones Edad Gestacional
Edad de madre durante el embarazo 21 años
Número de embarazos 1
Embarazo múltiple No
¿El embarazo fue deseado? Si
¿El embarazo fue planificado? No
Sangrado vaginal/ amenaza de aborto-abortos No
previos
Matrimonio consanguíneo No
Enfermedades virales/transmisión sexual Vías urinarias
Alteraciones/hipertensión/preclamsia/anemia No
Medicamentos No
Exposición a radiación No
Accidentes o caídas No
Convivencia con perros o gatos No
Maltrato físico o psicológico Peleas con la pareja
Periodo intergenésico
Controles obstétricos 3
Ingesta de alcohol o drogas No
Etapa Perinatal.
Tiempo de gestación: 41.5 semanas
Lugar de parto: Vaca Ortiz
Tipo de parto: Vaginal
PC: 32 cm Talla: 48 cm
Peso: 2656 gr Apgar: 6/8
Edad y duración Tratamiento Observaciones
Hipoxia Si Oxigeno días
Ictericia No
Convulsiones No
Hiperbilirrubinemia No
Malformaciones No
Etapa Posnatal.
Succión-deglución: Normal
Lactancia: Normal
Desarrollo Edad Observaciones Desfases
Control cefálico 4 meses
Sedestación 8 meses
Gateo 15 meses
Marcha 2 años
Prensión 12 meses
Cont. Esfínteres 24 meses
Primeras palabras Pocas palabras
Tipo de comunicación: Verbal, pero hay problemas para entenderle
Alimentación: Normal
4. Psicoanamnesis familiar.
Parentesco Patología Observaciones
Línea materna Abuela Hipertensión
Línea paterna
5. Antecedentes de salud.
INFORME PSICOLÓGICO
1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN
Nombre: XXXXXX
Fecha de Nacimiento: 27 de mayo del 2013
Edad al momento de la evaluación: 5 años 10 meses
Fecha actual: abril 2019
2. MOTIVOS DE CONSULTA.
Por pedido de la Institución educativa se requiere de una evaluación psicopedagógica. Ya que la
niña ha presentado problemas en sus aprendizajes.
3. EVALUACIÓN.
EVALUACIÓN PSICOLÓGICA COGNITIVA.
Escala de inteligencia de Wechsler WPSSI IV para preescolar y primario. - Reactivo que mide
la inteligencia general a través de diferentes tipos de actividades para probar las diversas
funciones intelectuales
1. Motivo de consulta.
Madre quiere realizar la evaluación debido a que la niña no permanece sentada en su silla,
le cuesta poner atención e ir al ritmo de los demás compañeros, no capta o no quiere hacer
lo que se le dice.
2. Datos.
Vive con: vive con padrastro y la madre
NOMBRE PARENTEZCO INSTRUCCIÓN OCUPACIÓN EDAD
XXXX Madre Bachiller Atención al 28
cliente
XXXX Padrastro Policía 30
3. Psicoanamnesis Personal.
Etapa prenatal Especificaciones Edad Gestacional
Edad de madre durante el embarazo 22 años
Número de embarazos 1
Embarazo múltiple No
¿El embarazo fue deseado? Si
¿El embarazo fue planificado? No
Sangrado vaginal/ amenaza de aborto-abortos Sangrado 4to mes
previos
Matrimonio consanguíneo No
Enfermedades virales/transmisión sexual No
Alteraciones/hipertensión/preclamsia/anemia Diabetes gestacional
Medicamentos No
Exposición a radiación No
Accidentes o caídas No
Convivencia con perros o gatos No
Maltrato físico o psicológico Peleas con el padre del
niño
Periodo intergenésico
Controles obstétricos 10
Ingesta de alcohol o drogas No
Etapa Perinatal.
Tiempo de gestación: 38 semanas
Lugar de parto: Vaca Ortiz
Tipo de parto: Vaginal
PC: 32 cm Talla: 53 cm
Peso: 3300 gr Apgar: 7/9
Edad y duración Tratamiento Observaciones
Hipoxia No
Ictericia No
Convulsiones No
Hiperbilirrubinemia No
Malformaciones No
Etapa Posnatal.
Succión-deglución: Normal
Lactancia: Normal
Desarrollo Edad Observaciones Desfases
Control cefálico 2 meses
Sedestación 4 meses
Gateo 7 meses
Marcha 11 años
Prensión 12 meses
Cont. Esfínteres 2 años 6 meses
Primeras palabras 1 año
Tipo de comunicación: Verbal.
Alimentación: Normal
4. Psicoanamnesis familiar.
Parentesco Patología Observaciones
Línea materna Madre Alergia
Línea paterna
5. Antecedentes de salud.
PLAN DE INTERVENCIÓN
Fecha Área Objetivo Actividad Observaciones
Enseñar al paciente El juego del limón. - relajar los Tarea
Cognitivo técnicas de músculos de las manos y los brazos Técnicas de
respiración para que "Imagina que tienes un limón en tus relajación y
las aplique en manos y tienes que tratar de respiración
situaciones que le exprimirlo para sacarle todo el jugo.
generan Concéntrate en tus manos y en tus
preocupación, miedo brazos, en cómo aprietan mientras
o ansiedad. intentas sacarle todo el zumo, en
cómo se tensan. Ahora deja caer el
limón. Nota cómo están tus músculos
cuando se relajan" El proceso se
repite tres veces.
Cognitivo Conseguir que el Me levanto tempranito. - el paciente
paciente pueda debe observar las gráficas que se le
localizarse presenta sobre acciones cotidianas
mentalmente en (actividades de la vida diaria) para
distintas situaciones y ordénalas cronológicamente.
momentos para una
mejor orientación
temporal.
Pacientes intervenidos
Hombres
50% 50%
Mujeres
Del total de 10 pacientes intervenidos un total del 50% corresponde a mujer y el restante a
hombres.
Pacientes evaluados
41% Hombres
59% Mujeres
24%
Desarrollo
41%
Cognitiva
Emocional
35%
Regulares
47% 53%
Discapacidad
11%
Motriz
22%
Conducta
67% Emocionales
Inclusión
40% Motriz
Conducta
60%
9. CONCLUSIONES
Se participa de manera activa en la planificación, ejecución y sistematización de tres
grupos psicoterapéuticos de niños o talleres de psicomotricidad, en el cual estuvieron
insertos un total de 19 niños comprendidos entre los 3 hasta los 5 años; cuya finalidad
fue la adquisición de conocimientos a través de la teoría Histórico cultural; el estudiante
aporta conocimientos desde la teoría cognitivo-conductual, al aplicar técnicas de
modelado social y modelado en vivo dentro de los talleres.
Se ejecutaron un total 8 sesiones terapéuticas a un niño de 5 años con problemas
conductuales, de impulsividad y emocionales; paulatinamente es pudo evidenciar una
mejoría en sus síntomas, además de un notable progreso en la interacción social con sus
pares, para esto se hiso uso de terapias de juego grupal.
En los procesos de inclusión educativa realizados una vez por semana, se pudo conocer
a ciencia cierta la problemática a la que se ven inmersos los niños con NNE, además de
los docentes a su cargo; por lo que el servicio en mención fue de vital importancia para
subsanar las cuestiones surgidas en la planta docente, además de mediarla interacción
e inclusión adecuada del NNA con NNE con sus pares, reduciendo así la posibilidad de
una deserción del sistema educativo.
Las evaluaciones aplicadas durante el tiempo de prácticas sirvieron para pulir las
habilidades de evaluación y corroborar los conocimientos adquiridos en la academia;
además se conocieron nuevas baterías psicológicas más actualizadas para la evaluación
cognitiva; además se conoció la relevancia de la evaluación psicológica como punto de
partida para una intervención interdisciplinaria e integral.
10. RECOMENDACIONES.
● Se hace necesaria la actualización de modelos de intervención integral de tipo
holístico a la hora de la intervención de NNA con discapacidades motrices, la
actualización curricular hacia teorías de vanguardia que se alejan del modelo
clínico clásico, para uno integrativo con la comunidad se muestra como una
opción novedosa.
● Establecer contenidos curriculares relevantes al abordaje e intervención familiar,
que, a pesar de la intervención individual al niño, en el proceso se hace relevante
ir manejando las reacciones y dinámicas familiares, para que estos no influyan de
manera negativa en los efectos logrados a través de la intervención
psicoterapéutica.
● Hacer más énfasis en el manejo de procesos de inclusión educativa de NNA con
NEE, en especial al conocimiento al abordaje de las adaptaciones curriculares y
la comprensión del pensum educativo.
● Actualizarse en cuanto al currículo relevante al uso y aplicación de nuevas baterías
de evaluación, sumándose a la vanguardia de las nuevas corrientes
psicoterapéuticas ligadas a la intervención psicoterapéutica.
12. FIRMAS DE RESPONSABILIDAD DEL INFORME FINAL DE PRACTICAS PRE-
PROFESIONALES.
13. ANEXOS