Metodología GI-RADS (Gynecologic
Imaging Reporting and Data System)
Autores:
-Alaniz Natalia
-Mendoza Luciana
-Gonzalez Luna Emanuel
-Giordanengo Cecilia
-Bertona Carlos
-Bertona Juan Jose
INTRODUCCION
Una de las prácticas de bajo costo más utilizadas y
validada para el diagnóstico de masas anexiales es
el US transvaginal, que permite una visualización
óptima de las estructuras pélvicas. La patología
ovárica es muy frecuente y a pesar de que existen
múltiples clasificaciones descriptivas de las
patologías anexiales ninguna establece conducta
ante cada hallazgo y no admite un lenguaje único
OBJETIVOS
El objetivo de la siguiente presentación es conocer e
identificar, los hallazgos ecográficos de masas
anexiales mediante ultrasonido transvaginal y
caracterizándolas según la clasificación GI-RADS.
GIRADS
En esta metodología la experiencia del operador juega un
papel fundamental.
En primer lugar se caracteriza subjetivamente a la imagen
anexial, tratando de llegar a un diagnostico etiológico.
Una vez planteado, se clasifica según léxico de GIRADS.
Si las imágenes no permiten un diagnostico etiológico, se
buscan marcadores de riesgo de malignidad.
GIRADS
Marcadores de Malignidad:
Características Físicas:
• Excrecencias solidas de la pared de mas de 3 mm o mas
de altura, o mas vascularizadas.
• Áreas solidas, no grasas.
• Vascularización interna.
• Bajos índices de impedancia, el mas bajo que se obtenga,
utilizándose índice de resistencia( IR), DE 0,50 como valor
de corte.
• Volumen sobre 500 CC.
• Ascitis.
GIRADS
Marcadores de Malignidad:
Imagen N° 1: US, que muestra a nivel
anexial derecho, la presencia de
voluminosa imagen quística, con áreas
solidas, no grasas, con vascularización
interna.
Flecha roja: Áreas solidas.
Flecha blanca: Doppler color positivo
Imagen N°2: Ultrasonido transvaginal,
que muestra lesión quística anexial,
con tabiques internos con doppler
positivo, con bajo índice de
impedancia al doppler pulsado. IR:
menor a 0,5. Flecha roja: Tabique con
doppler.
GIRADS
Marcadores de Malignidad:
Imagen N°3: Ultrasonido transvaginal, que
muestra lesión quística anexial, con nódulo
mural en su interior, con doppler negativo, que
mide 10 mm de diámetro. Flecha roja: nódulo
mural
Imagen N°4: Ultrasonido, transvaginal, que
muestra lesión quística anexial, con nódulo
mural en su interior, con doppler positivo, que
mide mas de 3 mm de diámetro. Flecha roja:
nódulo mural. Flecha Blanca: Imagen quística
anexial.
GIRADS
Las categorías son:
• GI-RADS 0: No concluyente, o patología extra-
ginecológica.
• GI-RADS 1: Ambos ovarios normales
• GI-RADS 2: Benigno funcional.
• GI-RADS 3: Benigno estructural (Riesgo de
Malignidad <2 %).
• GI-RADS 4: Sospechoso de malignidad.
• GI-RADS 5: Alta probabilidad de malignidad.
GIRADS 2: Benigno Funcional
Alta probabilidad de benignidad, imágenes
clasificables como de etiología funcional.
Ejemplos:
• Quiste folicular.
• Cuerpo lúteo.
• Ovarios Poliquísticos.
• Quistes tecalutéinicos.
GIRADS 2: Benigno Funcional
Imagen N°5: Ultrasonido, transvaginal, que Imagen N°6: Ultrasonido, transvaginal, que
muestra imagen quística de paredes muestra imagen quística simple de paredes
hipoecogenicas, con doppler periférico en delgadas, que mide 20 mm de diámetro. Quiste
anillo, con espectro de baja resistencia al folicular (flecha roja)
doppler pulsado. La imagen es compatible con
cuerpo lúteo. ( flecha roja)
GIRADS 3: Benigno Estructural
• Probablemente Benigno.
• Imágenes clasificables como de etiología benigna
estructural, sin hallazgos que sugieran malignidad.
• Ejemplos:
• Endometriosis.
• Teratoma Maduro
• Proceso inflamatorio pelviano.
• Hidrosalpinx
GIRADS 3: Benigno Estructural
Imagen N°7: Ultrasonido, transvaginal, que Imagen N°8: Ultrasonido, transvaginal, que
muestra lesión anexial, de aspecto quístico, con muestra lesión anexial, de aspecto quístico, con
septos y tabiques en su interior, sugestiva de nivel ecogenico en sector declive, sugestivo de
quiste hemorrágico vs endometriosico. quiste hemorrágico.
GIRADS 4: BAJA PROBABILIDAD DE ANAPLASIA
• GI-RADS 4: Sospechoso de malignidad, baja probabilidad de
anaplasia (menor 10 %), Imagen anexial no incluida en las
anteriores (no precisada), que reúna 1 o 2 hallazgos sugerentes de
anaplasia.
GIRADS 5 ALTA PROBABILIDAD DE ANAPLASIA
• Riesgo de Malignidad > 90%, imagen anexial con 3 o más
marcadores.
• Imagen anexial con mas de dos hallazgos sugerentes de
anaplasia.
Conclusión:
Este método estandariza y simplifica el informe de
las imágenes ecográficas permitiendo establecer
criterios de conducta ante imágenes anexiales de
manera objetiva y reproducible.
BIBLIOGRAFIA:
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