FORMULARIO UNICO

DECLARACIÓN JURAMENTADA DE BIENES Y RENTAS

Y ACTIVIDAD ECONÓMICA PRIVADA
PERSONA NATURAL

1. DECLARACIÓN JURAMENTADA

1.1. DE BIENES Y RENTAS

YO, WEIMAR ARLEY HERRERA LOPERA
IDENTIFICADO CON: C.C. X C.E T.I N°1,128,434,270 CON DOMICILIO PRINCIPAL EN:
Pais COLOMBIA Departamento CORDOBA Municipio MONTERÍA
Dirección MZ 93 LT 7 Teléfono - 3045472281
Y TENIENDO COMO PARIENTES DE PRIMER GRADO DE CONSAGUINIDAD A:
NOMBRES Y APELLIDOS DOCUMENTO DE IDENTIDAD PARENTESCO
LUZ MARINA LOPERA ARBOLEDA 22117322 MADRE

JERONIMO HERRERA BERNA 1038875490 HIJO(A)

DECLARO, EN CUMPLIMIENTO DE LOS DISPUESTO EN EL ARTÍCULO 122, INCISO 3°, DE LA CONSTITUCIÓN POLITICA DE COLOMBIA Y EN LOS ARTICULOS 13 Y 14 DE LA LEY 190 DE 1995,

PARA TOMAR POSESION PARA RETIRARME PARA ACTUALIZACIÓN x PARA MODIFICAR LOS DATOS CONSIGNADOS PREVIAMENTE
,QUE LOS UNICOS BIENES Y RENTAS QUE POSEO A LA FECHA, EN FORMA PERSONAL O POR INTERPUESTA PERSONA, SON LOS QUE RELACIONO A CONTINUACIÓN:

a) Los ingresos y rentas que obtuve en el ultimo año gravable fueron:

CONCEPTO VALOR
SALARIOS Y DEMÁS INGRESOS LABORALES 32,878,752.00
CESANTIAS E INTERESES DE CESANTIAS 0.00
GASTOS DE REPRESENTACIÓN 0.00
ARRIENDOS 0.00
HONORARIOS 0.00
OTROS INGRESOS Y RENTAS 0.00
TOTAL 32,878,752.00
b) Las cuentas corrientes y de ahorro que poseo en Colombia y en el exterior son:
ENTIDAD FINANCIERA TIPO DE NUMERO DE LA SEDE DE LA SALDO DE LA CUENTA
CUENTA CUENTA CUENTA
POLICIA NACIONAL- TULUÁ- VALLE DEL CAUCA- ESCUELA DE POLICIA
AH SIMON BOLIVAR
210600201792 TULUÁ- VALLE DEL CAUCA- ESCUELA DE POLICIA SIMON BOLIVAR
6,178.00

c) Mis bienes patrimoniales son los siguientes:

TIPO DE BIEN IDENTIFICACIÓN DEL BIEN VALOR

MOTO PLACA HIL 29D PULSAR 200NS 5,300,000

EMPLEADOR O CONTRATANTE

1.1. DE BIENES Y RENTAS (CONTINUACION)

d) Las acreencias y obligaciones vigentes a la fecha son:

ENTIDAD O PERSONA CONCEPTO VALOR

 1.2. DE PARTICIPACIÓN EN JUNTAS, CONSEJOS, CORPORACIONES, SOCIEDADES Y ASOCIACIONES

a) En la actualidad participo como miembro de las siguientes juntas y consejos directivos:

ENTIDAD O INSTITUCIÓN CALIDAD DE MIEMBRO

b) A la fecha soy socio de las siguientes corporaciones, sociedades y/o asociaciones:

CORPORACION, SOCIEDAD O ASOCIACION CALIDAD DE SOCIO

c) En la actualidad: SI NO tengo sociedad conyugal o de hecho vigente

NOMBRES Y APELLIDOS DEL CONYUGUE DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN

C.C C.E T.I N°

2. ACTIVIDAD ECONÓMICA PRIVADA

Las actividades económicas de caracter privado, adicionales a las declaradas anteriormente, que he venido desarrollando de forma ocasional o
permanente son las siguientes:
DETALLE DE LAS ACTIVIDADES FORMA DE PARTICIPACION

3. FIRMA

__________________________________________ MONTERÍA 02/01/2020

__________________________________________
FIRMA DEL FUNCIONARIO O CONTRATISTA CIUDAD Y FECHA

DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO DE LA FUNCION PUBLICA

LINEA GRATUITA DE ATENCION AL CLIENTE No. 018000-917770