Universidad de San Carlos de Guatemala

Centro Universitario de Occidente

División de Ciencias de la Salud
Carrera de Médico y Cirujano
Sexto Año
Programa EPS Rural
Dra. Norma Yxquiac
Dr. Mardoqueo Son
Dra. Isela Gálvez

COMUNIDAD SALUDABLE

PROBLEMA PRIORIZADO

RIESGOS DEL ZAPATERO

PROYECTO

Concientización sobre riesgos en la fabricación de calzado al personal de

zapaterías del sector 1 de San José Chiquilajá

EPS. M: Rudy Dressley Alvarado Amado

Carné: 201330639
 INTRODUCCIÓN
El ejercicio profesional supervisado de académicos en formación, es una de las ya
conocidas labores de extensión a las comunidades, que realiza la Universidad de
San Carlos de Guatemala. Aplicado a la carrera de médico y cirujano, se logra
aportar a las comunidades menos accesibles proyectos enfocados a salud
preventiva; de los cuales el proyecto de comunidad saludable es uno de ellos.
Mediante las intervenciones se ha colaborado durante años al desarrollo y salud de
los habitantes en el país de Guatemala.
La comunidad de San José Chiquilajá, se ha distinguido por el alto nivel de
producción y comercio de calzado que posee, el cual se ha ido aumentando
últimamente. Sin embargo, el nivel de concientización en salud de trabajadores de
la industria de calzado, es muy bajo, ya que no se cuenta con un programa dentro
de la comunidad a cargo de este oficio, según comentan autoridades a cargo.
Por lo que, es un problema con alto potencial de morbilidad; y se toma como
problema priorizado para realizar intervención preventiva. De manera que se
distinguió el Sector 1 como el que posee mayor cantidad de zapaterías, y dentro de
él se realiza la actividad proyectada, la cual consistió en la visita a las distintas
zapaterías, charla educativa, entrega de rotafolios y de mascarillas; previniendo de
esta forma la complicación más temida al trabajar en la producción de calzado, la
cual consiste en la “parálisis del zapatero”.
La parálisis corresponde a una forma más o menos severa de parálisis flácida,
localizada en las extremidades (pélvicas o torácicas) que ocasiona atrofia
osteotendinosa, con arreflexia y sin alteración de la sensibilidad superficial ni
profunda. Clínicamente, es un síndrome producido por inhibición funcional o lesión
de la motoneurona inferior del sistema motor voluntario (tracto piramidal). La
evolución natural es hacia la regresión neurológica con recuperación funcional en
sentido próximo-distal.
Por lo que durante el mes de enero contando con la autorización de la auxiliatura
de San José Chiquilajá, y la ayuda del personal a cargo del puesto de salud durante
el mes de enero se realiza la intervención mencionada.
 I PARTE
1. DIAGNOSTICO:

a). Infraestructura:
La comunidad de San José Chiquilajá está dividida en 7 sectores de los cuales, el
sector 1 y sector 2, son los más cercanos al área central. La mayor parte de la aldea
es montañosa. Únicamente cuenta con una carretera central, la cual se encuentra
pavimentada y tiene algunas pequeñas ramificaciones. Además, la comunidad se
encuentra dividida por el paso del río Xeqijel, el cual brinda la principal fuente de
agua. La población se moviliza en bicicletas, automóvil, y a pie en su mayoría,
acudiendo al transporte público si desean dirigirse a la cabecera de Quetzaltenango.
Las principales escuelas, auxiliatura municipal, catedral, comercios, centros de
atención médica privada y el puesto de salud; se encuentran ubicados en el sector
1 de la comunidad, siendo éste en el cual se observa mayor cantidad de actividad
comercial. Además, los negocios más frecuentes, son las peleterías, dado que en
la comunidad existe alta producción de calzado.
A la mayoría de personas que viven dentro del sector 1 de la comunidad les es
accesible el puesto de salud, pues el tiempo en acudir es de aproximadamente 10
a 15 minutos a pie.
b). No de viviendas, tipo de vivienda, servicios básicos:
Dentro del sector 1 de la aldea de San José Chiquilajá, se encuentra un número
estimado de 300 viviendas. De las cuales, el 65.85% es de adobe, el techo es de
teja en un 50.13% y el piso es de cemento en un 45.10%.
Los índices de vivienda indican la predominancia de viviendas con techo de teja y
paredes de adobe, lo cual se debe a: los escasos recursos económicos de las
familias, la facilidad de producir localmente estos materiales, la comunidad, y la
costumbre adquirida de los padres.
El 86.29% de viviendas tienen acceso a energía eléctrica y un 13.71% de viviendas
no la tienen; según datos de Proinfo. El alcalde comunitario indicó que la red de
energía eléctrica de esta comunidad cuenta con voltajes de 110 y 220 en los
sectores cercanos al centro de la aldea, el resto de sectores periféricos posee
solamente energía 110.
Los diferentes sectores de la aldea San José Chiquilajá, son abastecidos por dos
pozos mecánicos localizados en los sectores 1 y 6. Todos los usuarios tienen
contadores y en base al consumo de cada familia se hacen los cobros de agua
potable, aproximadamente se paga mensualmente de Q. 40.00 a Q. 60.00
dependiendo al consumo.
La forma de eliminación de aguas servidas en la aldea es mediante la utilización de
letrinas de pozo ciego en un 67.94%, un 16.78% utilizan el servicio de red pública,
un 14.12% no tienen servicio de letrina y el 1.16% por medio de fosa séptica, según
datos de UIEP-ProINFO. Todos los drenajes desembocan al río Xeqijel.

c). No. de personas por familia

Generalmente las familias se encuentran conformadas por un número de 5
miembros, de las cuales el ingreso promedio es de aproximadamente Q. 1,150.07
y los egresos a Q. 2031.17.

d). Factores de riesgo en la comunidad

 Alta cantidad de zapaterías, sin personal capacitado.

 Presencia de barrancos dentro de la comunidad
 Acumulación de basura dentro de los barrancos de la comunidad.
 Contaminación del río Xeqijel.
 Alta demanda de los servicios de salud, por alta morbilidad.
 No hay existencia de tren de aseo.
 Analfabetismo.
 Establecimientos educativos sin diversificado.
 Calles en su mayoría de terracería.
 Embarazo en la adolescencia
 Escasa cantidad de drenajes.
 Clima.
 2. AUTORIDADES LOCALES:

a). Alcalde auxiliar

Ricardo Hernández.
b). Cocodes
Se encuentra conformado por personal de la comunidad y de la auxiliatura
comunitaria con el fin de velar por el desarrollo de la aldea.
c). Comités proagua, procaminos,etc.
La comunidad cuenta con escasa influencia de comitivas extranjeras.
d). Comadronas
Se cuenta con un número de 11 comadronas por 3,132.
e). Médicos mayas, o medicina tradicional
El número de personas que ejercen la medicina tradicional, ha ido en disminución
durante el tiempo. Actualmente se cuenta solamente con 4 por los 10,187 habitantes
de la comunidad.

3. ASPECTOS SOCIOECONÓMICOS:

a). Niveles de pobreza

De la población total de la aldea, el 83% de la población es de clase media, el 12%
sufre pobreza y el 3% está en pobreza extrema.
b). Nivel educativo
Los índices de asistencia, repitencia y diserción escolar son los siguientes;
asistentes 43.6%, repitencia 4.5% y diserción escolar 2.06%. Entre las causas de
inasistencia escolar en orden de importancia se enumeran: falta de dinero, oposición
de los padres de familia, trabajo y otras causas. Los niveles de alfabetismo y
analfabetismo son los siguientes; 72.34% de la población sabe leer y escribir
mientras que un 27.6% no sabe leer ni escribir. Se estima que luego de la primaria
un 45% continúa con sus estudios en el nivel medio, en su mayoría eligen estudios
de magisterio porque consideran los estudiantes tener más oportunidades laborales
con esta profesión. Solamente el 5% continúa con estudios universitarios.
c). No. de escuelas, institutos
Actualmente en la aldea de San José Chiquilajá existen dos escuelas públicas que
ofrecen niveles de educación tales como preprimaria, primaria y básico, éste último
es impartido por una sola institución por cooperativa privada quienes ofrecen sus
servicios a precios cómodos tanto a los estudiantes como a la población en general.
La escuela José Martí se encuentra ubicada en el sector 1 y constituye la escuela
más grande con capacidad para 500 alumnos aproximadamente en los diferentes
niveles.
La otra escuela es la Escuela Oficial Rural Mixta del Sector 2, la cual se ubica en
dicho sector. Dicha organización se encontraba financiada financiada por la
organización GRATITUD, ambas bajo la supervisión del ministerio de Educación,
pero desde hace 5 años se convirtió en instancia únicamente dependiente del
ministerio de educación.

d) Áreas recreativas
En el frontispicio de la catedral de la comunidad, se encuentra el parque de la
ciudad, en el cual la gente se reúne para conversar y realizar paseos.
e). Producción:
Se considera que la población económicamente activa está conformada por 6,591
habitantes, lo que corresponde al 64.70% de la población, la cual se distribuye de
la siguiente manera hombres 48% y mujeres 42%. La mayoría no trabaja dentro
de la comunidad pues no existen suficientes empleos. Actualmente el promedio de
ingreso mensual varía de 1,300 a 2,500.
La agricultura, es el principal medio de sustento para la población de San José
Chiquilajá, la cual se caracteriza por la producción de maíz, el cual se cultiva
desde que se establecieron los primeros pobladores. El sistema de producción
practicado en la comunidad es un monocultivo o en forma asociada con la siembra
de frijol de enredo, haba y cucurbitáceas como ayote y chilacayote.
 II PARTE
1. EVALUACIÓN CLÍNICA DE LAS FAMILIAS.

El sector 1 de la aldea de San José Chiquilajá, es el que presenta la mayor cantidad

de consultas al puesto de Salud; siendo esto causado por el mayor acceso que
tienen y donde se presenta mayor actividad de la población.

La mayoría de los motivos de consulta, lo causan las infecciones de vías

respiratorias superiores, siendo en su mayoría pobladores infantes los que la
desarrollan. Durante los últimos años se ha observado un notable aumento del
número de zapaterías dentro de la aldea de San José Chiquilajá, las cuales según
autoridades locales poseen un deficiente régimen de capacitación, siendo por
experiencia visual que los operarios adquieren los conocimientos para la producción
de estos. Causando en su mayoría complicaciones agudas como, quemaduras por
incendios, accidentes y traumas de cualquier tipo; además se puede presentar la
“parálisis del zapatero”, la cual se ha aumentado en los últimos años a nivel mundial.
2. IDENTIFICACIÓN DE FACTORES DE RIESGO.

a). Mujeres embarazadas:

Durante el ejercicio profesional se detectaron 2 casos de embarazo adolescente

que fueron reportados al Ministerio Público y Centro de Salud de Quetzaltenango.
b.) Mujeres Puérperas:

En un promedio de 3 pacientes puérperas al mes, fueron vigiladas y evaluadas de

las cuales ninguna presentó alguna complicación.
c.) Recién nacidos:

En misma cantidad que las pacientes puérperas, con los correspondientes recién
nacidos, fueron evaluados; de los cuales únicamente 1 fue referido al HRO por
cardiopatía congénita acianógena.
d.) Desnutridos crónicos menores de 2 años:

Se dio seguimiento a 6 niños con retardo moderado del crecimiento y 12 con retardo
severo del crecimiento.
e.) Desnutridos Agudos:
Se reportó 1 caso de paciente masculino de 5 años, referido a Centro de Salud de
Quetzaltenango.

f.) Persona Bk+:

No se reportó ningún caso.
g.) Niños no Vacunados:

Se contó con una cobertura del 100% de niños vacunados de la comunidad.

h.) Otros: diabéticos, hipertensos, pacientes VIH+:

Todas las pacientes embarazadas en su primer control prenatal, fueron tamizadas

del virus de VIH, de las cuales ninguna presentó infección de dicho virus. Demás no
se reportó ningún caso de VIH.

Un número de 8 pacientes, llevaron seguimiento de Diabetes mellitus tipo 2, los

cuales acudían a consulta médica general y/o curación de pie diabético y de heridas
complicadas.

Además 6 pacientes, fueron evaluados por hipertensión arterial de los cuales 2

fueron diagnosticados durante el ejercicio profesional.
3. CROQUIS DE ALDEA SAN JOSÉ CHIQUILAJÁ
 III PARTE.
1. LISTADO INICIAL DE PROBLEMAS
 Alta cantidad de zapaterías, sin personal capacitado.
 Presencia de barrancos dentro de la comunidad
 Acumulación de basura dentro de los barrancos de la comunidad.
 Contaminación del río Xeqijel.
 Alta demanda de los servicios de salud, por alta morbilidad.

2. PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS

Alta cantidad de zapaterías, sin personal capacitado.

3. PLAN DE INTERVENCIÓN:

a). Formulación del problema:

En la fabricación del calzado hay diferentes etapas, dentro de las cuales se utiliza
una serie de máquinas y herramientas, las que involucran riesgos para los
operadores. De igual modo, en las labores de reparación, el uso de máquinas y
herramientas implica riesgos para quienes se desempeñan en este rubro. Los
incendios, son provocados por disolventes y los rociadores utilizados pueden ser
altamente inflamables.
Las instalaciones eléctricas antideflagrantes pueden ser necesarias en algunas
zonas; asimismo, las máquinas de pulir, puede ser necesario conectarlas a tierra
para evitar la formación de cargas eléctricas estáticas. Deben proporcionarse
extintores y alarmas de incendios y debe instruirse a todo el personal en los
procedimientos en caso de incendio. Se han registrado grandes incendios donde
los disolventes se utilizaron por trabajadores caseros en lugares no seguros, por
ejemplo, en la cocina; las condiciones de uso en pequeñas tiendas de reparación
requieren un estricto control.
Muchos de los elementos de funcionamiento de las maquinas presentan grandes
riesgos, en especial las prensas, estampadoras, rodillos y cuchillas. Los cortadores,
a base de cuchillas sueltas, de las maquinas giratorias y de coser, pueden causar
lesiones graves; entre las precauciones apropiadas se incluyen los controles
bimanuales (quizás además un dispositivo de célula fotoeléctrica), reducción de la
carrera a un nivel seguro en relación con el tamaño del cortador, y el uso de
cortadores estables bien diseñados, de adecuada altura, con bridas montadas,
quizás con mangos. Deben protegerse con defensas las prensas de tacones y de
moldeado de suelas para evitar acceso de las manos. Las máquinas de estampado
pueden causar quemaduras, así como lesiones por aplastamiento, a menos que el
acceso de las manos se impida por medio de defensas. Los salientes de los rodillos
y de las cuchillas de las máquinas de laminar y de conformar deben dotarse de
defensas adecuadas. Las ruedas de pulir y sombrear de las máquinas de acabado
y los ejes en los cuales aquellas van montadas deben también protegerse. Entre los
riesgos eléctricos, hay que hacer mención a la electricidad estática, especialmente
en relación con las máquinas de abrillantar que no hayan sido adecuadamente
puestas a tierra.
En diversas fábricas han aparecido brotes de una enfermedad conocida
popularmente como la "parálisis de los zapateros", y cuyo cuadro clínico
corresponde a una forma más o menos severa de parálisis flácida, localizada en las
extremidades (pélvicas o torácicas) que ocasiona atrofia osteotendinosa, con
arreflexia y sin alteración de la sensibilidad superficial ni profunda. Clínicamente, es
un síndrome producido por inhibición funcional o lesión de la motoneurona inferior
del sistema motor voluntario (tracto piramidal). La evolución natural es hacia la
regresión neurológica con recuperación funcional en sentido próximo-distal.
El trabajo prolongado con máquinas de tachonado, que producen altos niveles de
vibración, puede ocasionar el proceso conocido como "mano muerta". Se aconseja
que los turnos de trabajo en dichas maquinas no sobrepasen las cuatro horas al día.
Es conveniente realizar reconocimientos médicos previos al empleo, para
determinar la aptitud, evaluar la capacidad de trabajo y detectar posibles
enfermedades contagiosas o procesos que pudieran verse agravados por el tipo de
trabajo a realizar. También es conveniente real 1zar reconocimientos médicos
periódicos, especialmente de los trabajadores que empleen sustancias tóxicas.
b) Diagnóstico FODA

FORTALEZAS DEBILIDADES
 Apoyo de la auxiliatura municipal  Escasos recursos de dueños
de San José Chiquilajá para la de zapaterías, para brindar
realización del proyecto. mobiliario adecuado.
 Personal capacitado en medicina
 Falta de seguimiento.
preventiva.
 Acceso fácil a las principales  Escasa concientización de la
zapaterías de la comunidad. población.
 Trabajadores jóvenes, con mayor  Capacidad resolutiva
capacidad preventiva. problemática a cargo de
dueños con poca
responsabilidad.

OPORTUNIDADES AMENAZAS
 Capacitar a personal novato en la  Riesgos de Incendio
elaboración de zapatos.  Riesgo de traumatismo
 Prevención de intoxicaciones, por  Aumento de la cantidad de
medio de entrega de mascarillas. zapaterías, con personal no
 Acceso fácil a puesto de salud, capacitado.
para seguimiento.  Creencias culturales a favor
 Prevención de accidentes. del problema.
 Pobreza.
 c) Objetivos a resolver con el plan de intervención

General:

 Capacitar a operarios zapateros, acerca de los riesgos existentes durante la

producción de calzado.

Específicos:
 Realizar charla educacional con operarios zapateros de riesgos en
elaboración.
 Brindar material informativo reproducible, a personal de zapatería.
 Entregar mascarillas para prevención de inhalación de químicos.

d.) Proceso, pasos o métodos para abordar la situación

La producción de calzado, es un medio de supervivencia fundamental para la

población de San José Chiquilajá; produciendo el aumento en el número de
zapaterías existentes. Para la realización del proyecto, se realizaron los siguientes
pasos:
 Plan diagnóstico de la comunidad.
 Planteamiento del proyecto con jefe de distrito.
 Planteamiento del proyecto con personal de enfermería del puesto de salud.
 Solicitud para realizar el proyecto en la auxiliatura de San José Chiquilajá.
 Visita a zapaterías del sector 1 de San José Chiquilajá.
 Charla educativa con personal de producción de zapatos.
 Entrega de material didáctico.
 Entrega de mascarillas.

e.) Metas:
 Detección de amenaza en salud dentro de zapaterías del sector 1 de San
José Chiquilajá.
 Visto bueno por parte de jefe de distrito y personal de enfermería de puesto
de Salud San José Chiquilajá.
 Aprobación del proyecto por parte de auxiliatura municipal.
 Capacitación de operarios zapateros del sector 1 de San José Chiquilajá.
 Entrega de material didáctico reproducible a dueños y operarios de
zapaterías.
 Entrega de mascarillas, para prevención de inhalación de químicos.
 f.) Cronograma de actividades

DÍA ACTIVIDAD
7 de diciembre de 2018 Planteamiento de proyecto con director de distrito.
10 de diciembre de 2018 Planteamiento de proyecto con personal de puesto
de salud
4 de enero de 2019 Entrega de Solicitud de proyecto en auxiliatura de
San José Chiquilajá
7 de enero de 2019 Aprobación de solicitud de proyecto por parte de
auxiliatura
14 de enero de 2019 Visita, entrega de material didáctico, charla
educativa y entrega de mascarillas en zapaterías del
sector 1 de San José Chiquilajá

g.) Presupuesto

Recursos humanos:
 EPS Medicina Rudy Dressley Alvarado Amado
 E/P Zully Coronado
 A/E Daviana López
 Dueños de zapaterías

Recursos materiales:
 Rotafolio
 Material de recolección de datos
 Mascarillas

Recursos financieros:
MATERIAL CANTIDAD PRESUPUESTO
Mascarillas 100 Q.75.00

Rotafolio 100 Q 50.00

TOTAL Q. 125.00
RESULTADOS ESPERADOS-RESULTADOS OBTENIDOS

RESULTADOS ESPERADOS
 Evaluación de morbilidad de sector 1 de San José Chiquilajá.
 Capacitación de operarios zapateros de las zapaterías del sector 1 de San
José Chiquilajá.
 Entrega de material didáctico reproducible a dueños y operarios de
zapaterías del sector 1 de San José Chiquilajá.
 Entrega de mascarillas a operarios de zapaterías del sector 1 de San José
Chiquilajá.

RESULTADOS OBTENIDOS
 Detección de problemas de salud del sector 1 de San José Chiquilajá.
 Participación de 75 personas entre ellos dueños y operarios durante
capacitación de los riesgos del zapatero.
 Prevención de inhalación de químicos en operarios, por medio de entrega de
mascarillas.
 Seguimiento por medio de entrega de material didáctico a dueños de
zapaterías.
 CONCLUSIONES

 Se detectó como principal problema de salud, del sector 1 de San José

Chiquilajá, el déficit de conocimientos del personal que labora en zapaterías.

 Se logró capacitar a 75 personas, entre dueños y operarios sobre los

“Riesgos del Zapatero”, de las zapaterías del sector 1 de San José
Chiquilajá.

 Se logró prevenir, la inhalación de químicos en operarios, por medio de la

entrega de mascarillas, teniendo a 75 beneficiados.

 Se Propuso seguimiento por medio de entrega de rotafolios a dueños y

operarios de las zapaterías del sector 1 de San José Chiquilajá.
 RECOMENDACIONES
 Dar seguimiento a proyectos realizados por la Universidad de San Carlos de
Guatemala, entre estudiantes que realizan el ejercicio profesional
supervisado.
 Promover gestión entre instituciones que apoyen los proyectos en realización
de la Universidad de San Carlos de Guatemala.
 Capacitar a la población en general, de los riesgos que existen durante la
fabricación de zapatos.
 Incluir en mayor cantidad de actividades del ejercicio profesional supervisado
a los alcaldes auxiliares de las comunidades.
ANEXOS
En búsqueda de zapaterías del sector 1
de San José Chiquilajá

Haciendo ingreso a una de

las zapaterías del sector 1 de
San José Chiquilajá.
Durante entrega de
rotafolios a dueño de
zapatería.

Ambiente de trabajo de
zapatería del sector 1 de San
José Chiquilajá
 Durante entrega de mascarillas
y rotafolio con dueños de
zapaterías

Ambiente poco apto de

otra de las zapaterías
del sector 1 de San
José Chiquilajá