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Interacciones Medicamentosas

Este documento describe las interacciones medicamentosas que pueden ocurrir entre antidepresivos, antipsicóticos y otros medicamentos. Explica que las interacciones pueden ser farmacocinéticas, farmacodinámicas o farmacéuticas. También identifica algunos medicamentos que pueden causar prolongación del intervalo QT y poblaciones especiales más susceptibles a interacciones.

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Kenneth Ren� Alvarado Amado
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Este documento describe las interacciones medicamentosas que pueden ocurrir entre antidepresivos, antipsicóticos y otros medicamentos. Explica que las interacciones pueden ser farmacocinéticas, farmacodinámicas o farmacéuticas. También identifica algunos medicamentos que pueden causar prolongación del intervalo QT y poblaciones especiales más susceptibles a interacciones.

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CAPÍTULO 41

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS DE LOS ANTIDEPRESIVOS Y


ANTIPSICÓTICOS
Interacción farmacológica: cualquier alteración en la actividad de un
medicamento debido a la coadministración de otro fármaco. El resultado se
manifiesta como sinergismo, antagonismo o una respuesta inesperada de
mecanismo desconocido (idiosincrásica).
Pueden ser de tres tipos:
 Farmacocinéticas: En concordancia con lo que el organismo le hace al
medicamento.
 Farmacodinámicas: En relación en lo que el medicamento le hace al
organismo cuando dos o más medicamentos interactúan en el mismo sitio
de acción o en sitios interrelacionados.
 Farmacéuticas: debido a incompatibilidades físicas entre los
medicamentos antes de ser administrados interacción farmacológica.
Sinergismo: ofrece la potencialización de la sedación central secundaria a la
combinación de licor con benzodiacepinas o con algunos medicamentos
antiepilépticos, antipsicóticos o antidepresivos; también lo constituye la
combinación de clozapina con carbamazepina.
La mayoría de los medicamentos se metabolizan a compuestos más hidrosolubles
mediante reacciones de fase I (oxidación, reducción o hidrólisis) o de fase II
mediante acoplamiento a sustancias endógena, que tienen como objetivo
convertirlos en metabolitos más hidrosolubles, susceptibles de ser eliminados del
organismo.
Una de las principales reacciones de fase uno, está a cargo del sistema de
oxidación microsómica enzimática, más conocido como citocromo P450 o
CYP450. La CYP2D6 es la de mayor importancia clínica debido a que muchos
antipsicóticos son oxidados por ésta isoenzima.
Los pacientes en tratamiento para la tuberculosis que reciben rifampicina o
isoniazida, requieren en general dosis más altas de clozapina; de manera inversa
los pacientes tratados ciprofloxacina.
prolongación del intervalo QT: puede ser inducida por medicamentos, y esta
puede deberse a un bloqueo de los canales de potasio del corazón, lo que puede
provocar una taquicardia ventricular polimórfica (conocida como torsade de
pointes) y poner en riesgo la vida.
MEDICAMENTOS QUE PRODUCEN PROLONGACIÓN DEL INTERVALO QT
Antipsicóticos Antidepresivos Antiepilépticos Antibióticos Antifúngicos
Clozapina* Tricíclicos Ácido valproico Azitromicina Fluconazol
Risperidona Citalopram Carbamazepina Claritromicina Ketoconazol
Flufenazina Fluoxetina Felbamato Clindamicina Itraconazol
Haloperidol* Paroxetina Fosfenitoína Cloroquina
Olanzapina Sertralina Trimetoprim
sulfametoxazol
Pimozida* Venlafaxina Metronidazol
Quetiapina Eritromicina
Risperidona Moxifloxacina
Tioridazina*

Poblaciones especiales
Poblaciones más susceptibles a presentar interacciones como: niños y dentro de
ellas se destacan los niños durante la gestación y los ancianos.
Ancianos:

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