UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

Esquema del Proceso de Atención de

Enfermería
INTRODUCCIÓN

La aplicación del método científico en la práctica asistencial enfermera, es el método

conocido como Proceso de Atención Enfermería (P.A.E.). Este método permite al
personal de enfermería prestar cuidados de una forma racional, lógica y sistemática.
El Proceso de Atención Enfermería es un sistema de planificación en la ejecución de los
cuidados de enfermería, compuesto de cinco pasos:
Valoración: es la primera fase del proceso de Enfermería que consiste en la recogida y
organización de los datos que conciernen a la persona, familia y entorno. Son la base
para las decisiones y actuaciones posteriores.
Diagnóstico de Enfermería: Es el juicio o conclusión que se produce como resultado
de la valoración de Enfermería.
Planificación: Se desarrollan estrategias para prevenir, minimizar o corregir los
problemas, así como para promocionar la Salud.
Ejecución: Es la realización o puesta en práctica de los cuidados programados.
Evaluación: Comparar las repuestas de la persona, determinar si se han conseguido los
objetivos establecidos

PAE – COLECISTECTOMÍA LAPARASCOPICA 1

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VALORACIÓN DE ENFERMERÍA

A. RECOLECCIÓN DE DATOS:

a.1) ASPECTOS BIOLÓGICOS

1. DATOS DE FILIACIÓN

PAE – COLECISTECTOMÍA LAPARASCOPICA 2

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 Nombre y apellido : Huyhua Pacheco Manuel Hector
 Edad : 29 años
 Sexo : masculino
 Grado de instrucción : secundaria completa
 Ocupación : Administrador de APC Antamina
 Lugar de nacimiento : Lima
 Estado Civil :casado
 Fecha de nacimiento : 20/06/1990
 Numero de hijos : 2 hijos
 Religión : catolico
 Procedencia : lima Jr. Gamarra 135 int. 7

2. DATOS DE HOSPITALIZACIÓN

 Hospital : ESSALUD HUARAZ

 Servicio :cirugia
 N° de cama :5
 Motivo de ingreso : dolor tipo colico
 Tiempo de hospitalización : 3 dias
 Modalidad de ingreso : Emergencia
 Dx Clínico : Colicistitis cronica calculosa
Hernia umbilical
 Historia Clínica :43882

PAE – COLECISTECTOMÍA LAPARASCOPICA 3

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3. HISTORIA DE LA ENFERMEDAD

3.1. Antecedentes Patológicos familiares (morbilidad - mortalidad)

Padre:Fallecido por senil
Madre:Fallecidad por senil
Hermanos:Sanos
Esposa:Epileptica
Hijos:Sanos

3.2. Diagnostico de medico: Colicistitis cronica calculosa

Hernia umbilical

3.3. Relato de la enfermedad

 Tiempo de enfermedad: 6 meses

 Forma de presentación: insidioso
 Signos y síntomas: dolor abdominal
 Curso: Progresivo

4. EXAMEN FÍSICO

 Piel : Turgencia, tibia

 Pelo y cuero cabelludo : Buena implantación
 Uñas : curvadas y rosadas
 Problemas : Seborrea

CABEZA: normocefalo, buena motilidad

OJOS
 Estructuras del ojo: Simetrica pupilas 2.5 moconicos
 Conjuntiva: No presenta ictericia
 Secreciones : No presenta
 Molestias: Ninguno
 Agudeza visual: Conservado

OÍDO

PAE – COLECISTECTOMÍA LAPARASCOPICA 4

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 Orejas: simetricas
 Conducto auditivo: poco permeable
 Agudeza auditiva: conservado
 Otalgia: niega dolor
 Secreciones: sin alteraciones, presencia normal de serumen

NARIZ Y SENOS
 Nariz : simetricas
 Senos : conservado sin alteracion

BOCA Y FARINGE
 Labios : simetricos, sin lesion
 Mucosas : humedas
 Encías : rosadas sin hemorragia
 Dientes : dentadura incompleta
 Lengua : humeda sin alteracion
 Paladar : sin alteraciones

CUELLO
 Glándulas tiroides : no palpable
 Ganglios : conservados
 Traquea : conservado

TÓRAX Y PULMONES
 Percusión : sonoridad
 Auscultación : no estertores
 Palpación : sin tumoraciones

CORAZÓN
 Inspección y palpación: P.A: 100/70 F.C: 78
 Auscultación : ritmicos, ninguna presencia de soplo
 Inspección
Simetría : normal
Forma tórax: simetrico
Cicatrices: no presenta

SISTEMA VASCULAR
 Arterias carótida :normales

PAE – COLECISTECTOMÍA LAPARASCOPICA 5

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 Venas yugulares : normal llenado – ingurgutacion
 Arterias periféricas : Hormigueo – retorno venoso
 Sistema linfático : sin presencia de edema

ABDOMEN

 Inspección: globuloso, cicatriz mediana aprox. 5 cm

Cicatriz infraumbilical aprox. 5 cm
 Palpación : blando, depresible, leve dolor a la palpacion profundo en
mesogastrio, murphy (–), leve protusion umbilical a la maniobra de
valsalva.
 Auscultación: presenta ruidos intestinales
 Percusión : sonoridad conservada
No hepatomegalia
No esplenomegalia

GENITOURINARIO

 Meato Urinario : normal

 Escroto : no presenta edema, no dolor
 Recto y ano : sin alteraciones
 Uretra : conservada
 Vejiga : conservada

OSTEOARTICULAR

PAE – COLECISTECTOMÍA LAPARASCOPICA 6

 Deambulación: disminuida (sujecion mecanica)
 Simetría MI :conservada y simetrica
 Malformaciones: ninguno
 Articulaciones: sin alteraciones
SISTEMA NERVIOSO

Estado mental y estado emocional

 Nivel de conciencia : normal medida con la escala de Glasgow
 Conducta y aspecto: poco colaborador muy reacia por vergüenza
 Memoria: inestable
 Conocimientos: por momentos desconoce donde esta
 Capacidad de decisión: retraida. Dificil de tomar decisiones.
 Lenguaje: castellano

APERTURA RESPUESTA RESPUESTA
OCULAR VERBAL MOTORA
Espontanea Orientado Cumple ordenes
expresas por voz
4 5 6

5. VALORACIÓN FUNCIONAL

Fecha
VALORACIÓN
11/11/19
Pulso 78
Temperatura C° 37
P.A 100/70
Frecuencia
18
Respiratoria
Peso 85kg
Talla 1.80 mt
Deposición 1 vez cada 3 dias

6. VALORACIÓN ESPECÍFICA
 Considerar el aspecto nosológico y describir

Dato objetivo Subjetivo Antecedentes Actual

Cólicos
ansiedad Dolor Dolor
Dificultad Abdominal
respiratoria

7. VALORACIÓN DIAGNÓSTICA

EXÁMENES DE LABORATORIO

10/06/10 RESULTADO VALORES NORMALES

CREATININA 1.0 mg/dl 0.8 – 1.5 mg/dl
GLUCOSA 85 mg/dl 70 – 110 mg/dl
UREA 34-50 mg/dl 19 – 43 mg/dl
HEMOGRAMA
HEMATIES 3’ 950 000 x mm3 4.5 – 5.5 mill/UL.
HEMOGLOBINA 12.5 g/dl 13.5 – 17.5 g/dl
HEMATOCRITO 36.4 % 41 – 53 %
LEUCOCITOS 6 660 x mm3

[Link] PROBLEMATICA

Paciente adulto joven de 29 años con grado de dependencia de sexo

masculino con diagnostico colisistitis cronica calculosa, post operado
de colescistectomia laparascopica + hernioplastia inguinal, con cuatro
puertos operatorios, signos vitales estable, se encuentra despierto y
 con un poco de dolor, orientado en tiempo y persona pero no en
espacio, se observan mucosas humedas, presencia de vias perifericas
permiables pasando dextrosa al 5 %, SF permeable
con signos vitales
Pulso 78
Temperatura C° 37
P.A 100/70
Frecuencia
18
Respiratoria
Peso 85kg
Talla 1.80 mt
Deposición 1 vez cada 3 dias

DIMENSIÓN DE DATOS

DIMENSIONES
NECESIDADES
SOCIO
FUNDAMENTALES BIOFISIOLOGICOS PSICOLOGICOS ESPIRITUALIDAD
CULTURAL

Depresión.
Comer y beber Presenta sed
adecuadamente aumentada.
Miedo.

Dieta baja
Preocupación. en fibras,
Eliminar los
Deposiciones Poco
desechos del
irregulares. Ansiedad. consumo de
organismo
liquidos por
su operación

Movimiento y
Disminución de la
mantenimiento de
actividad física. Post
una postura Aburrimiento.
operado
adecuada
inmediato
Mantener la higiene Mala Higiene
corporal Incapacidad para EstrésAburrimiento
Soledad
realizar autocuidado Falta de intimidad.
Comunicarse con Soledad.
otros, expresar Ansiedad.
emociones,
necesidades miedos
u opinión

C. SELECCIÓN DE DATOS

1) Por Sistemas

Datos Datos
Sistema Antecedentes Actuales
objetivos Subjetivos
Respiratorio Fr:20 x min Respira Dificultad _______
Tos :No. espontaneamente respiratoria

Respuesta Responde a No presenta. _______

Neurológico
motora normal estímulos
FC: 78 x min. No se muestra No presenta. _______
Cardiólogo
agitado.
Poca ingesta Apetito No presenta. _______
Gastrointestinal
de liquidos adecuado
Genitourinario ---------- -------------- No presenta. _______
Respuesta Responde a No presenta. Cansancio
Osteoarticular
motora normal estímulos

Datos
Datos objetivos Antecedentes
Subjetivos

Ansioso Muestra No presenta.

incomodiad
Temor No presenta

VALORACIÓN DE ENFERMERIA POR DOMINIOS

 Promoción de la salud

 Nutrición

 Eliminación

 Actividades – reposo

 Percepción cognición

 Auto percepción

 Rol y relaciones

 Sexualidad

 Afrontamiento

 Tolerancia – Estrés

 Principios vitales

 Seguridad – protección

 Confort

 Crecimiento - Desarrollo
 DOMINIO 1: PROMOCION DE LA SALUD
Clase 1: TOMA DE CONCIENCIA

2. Realiza controles médicos periódicos SI ( ) NO(x)

3. Estilos de vida/hábitos: alcohol SI( ) NO(x)

Tabaco SI( ) NO(x)

 Estado de higiene: Corporal: diaria - Hogar: diaria

 Estilo de alimentación: D- A- C

Clase 2: MANEJO DE LA SALUD

¿Cómo ha sido en general la salud de la paciente ?

Siempre ha sido buena, recien ahora (hace 6 meses) en este año comence a sentir
dolores en la parte abdominal.

¿Dónde acudió para buscar ayuda por su problema antes de venir aquí?

Antes de internarse recurrian a la farmacias (automedicaba)

¿Conoce algo sobre su enfermedad?

No tiene conocimiento acerca de su enfermedad.

DOMINIO 2: NUTRICION
¿Cómo era la alimentación antes de hospitalizarse ?

Desayuno: Café, panes con queso o relleno, quinua, maca.

Almuerzo: Sopas de mote, moron, de pollo.

Seco, guisos, comidas convencionales de cualquier hogar peruano.

Cena : Seco, guisos, comidas convencionales de cualquier hogar peruano.

Otros: No acostumbra comer dulces o chocolates, los como pocas veces

PAE - COLECISTECTOMÍA 13
¿Cuántos vasos de agua tomaba al día? (describir)

Ingiere de 1 a 2 vasos de agua

Apetito normal (x ) Anorexia( ) bulimia( ) Obesidad( )

Dificultad Para Deglutir SI( ) NO( x)

Nauseas( ) Vomitos ( )

SNG NO( x ) SI( ), ALI MENTACIÓN ( ) Drenaje ( )

Ha perdido o ganado peso en los últimos meses. (cuantificar) Si(x ) No ( )

Peso anterior: …80 kg….. Peso actual: …77 kg……. Talla: 1.80m

Abdomen: Normal( ) distendido(x ) Doloroso( x )

Drenaje SI( ) NO (x )

Dentadura: Completa ( ) ausente( ) incompleta( X) prótesis( )

Clase 5: hidratación

PIEL: Coloración normal( x ) pálida( ) ICTERICIA( )

HIDRATACIÓN: turgente (x ) SECA ( )

INTEGRIDAD: intacta( x ) lesiones ( ) ZONAS DE PRESIÓN ( )

DOMINIO 3: ELIMINACION

Antes de hospitalizarse le caía pesada la comida indica la familiar flatulencia, cambio

de color de la orina oscura y espumosa y heces claras.

Clase 1: Sistema Urinario

La eliminación urinaria es : normal ( x ) incontinencia( ) retención ( )

USA SONDA FOLEY: SI ( ) No ( )

Cateterismo intermitente: Si ( ) No ( x )

Ejercicios vesicales : Si ( ) No ( x )
PAE - COLECISTECTOMÍA 14
COLOR DE LA ORINA: Ambar (x ) HEMATÚRICA COLÚRICA ( )

Clase 2: Sistema Gastrointestinal

¿Cual es su costumbre en la eliminación intestinal? : una vez cada tres dias

Toma algo para ayudarse en la eliminación intestinal: No

¿Ha presentado dificultades en la eliminación intestinal?

Si (x) No( )

ESTREÑIMIENTO (X) diarrea( ) incontinencia fecal ( )

Clase 3: Sistema Tegumentario

 Sudoracion: Excesiva Si ( ) No ( x ) Mal olor Si( ) No( x )

DOMINIO 4: ACTIVIDAD Y REPOSO

A veces el dolor no le dejaba descansar lo que le obligaba a despertarse y no poder

conciliar el sueño.

Clase 1: reposo y sueño ¿Tiene problema para conciliar el sueño? No

¿Qué horario acostumbra dormir? De 10:00 pm u 10:30pm hasta las 5:00 am.

¿Duerme con ayudas de pastilla? Si ( ) No ( x )

¿Despierta temprano? Si ( x ) No ( )

¿Se despierta de noche? No ( x) Si ( ) ¿Cuántas veces?

¿Se ve descansando el paciente en el día? no

Clase 2: actividad y ejercicio

- paratos de ayuda: ninguno(x) muletas( ) andador( ) otros( )

- Contracturas( ) flacidez(x) parálisis( )

- Fuerza muscular: conservada( ) disminuida(x)

Clase 4: respuestas cardiovasculares respiratorias

Pulso: regular( x) taquicardia( ) bradicardia( ) arritmia( )

Presión arterial: 100/ 70

PAE - COLECISTECTOMÍA 15
Color de piel: Normal (x ) Cianosis ( ) Palidez ( ) Petequias ( )

Llenado capilar: Normal

Ventilación: Normal ( ) Irregular ( ) Disnea ( x )

Tos: Si ( ) No ( x ) Secreciones ( )

Ruidos respiratorios: Normal ( x ) Disminuidos ( ) Ausentes ( )

FORMA DE RESPIRACIÖN: cortas y superficiales.

PERMEABILIDAD DE VÍAS AEREAS: Repira por la nariz ( x ) Fosa obstruída ( )

Respira por la boca ( )

VENTILACION MECANICA: No ( x ) Si ( )

DOMINIO 5: PRECEPCION Y COGNICION

 Nivel de conciencia aplicar la ESCALA DE GLASGOW : 15

Áreas a evaluar Parámetros a evaluar Puntaje

Espontanea 4
A la voz 3
4 Al dolor 2
Apertura de los ojos
No responde 1

Obedece ordenes 6
Localiza el dolor 5
6
Respuesta motora
Solo se retira 4
Flexion normal 3
Extensión normal 2
No responde 1

Orientación mediante la 5
5 conversación
Respuesta verbal Confuso 4
Palabras inapropiadas 3
Sonidos incomprensibles 2
No responde 1

Alerta (x ) Somnoliento ( ) Estuporoso ( ) Coma superficial ( )

PAE - COLECISTECTOMÍA 16
Orientación: Si (x ) No ( ) Tiempo Si ( x ) No ) Espacio Si ( ) No (x ) Persona Si ( x )
No ( )

Capacidad mental: Ideas coherentes (x ) Incoherentes ( )

Estado de ánimo: Apropiado ( ) Deprimido ( ) ANSIOSO ( x )

Lenguaje: Normal (x ) Afasia ( ) Disartria ( ) Otros....

Memoria: Normal (x ) Alterada ( )

Visión: Normal (x ) Alterada ( )

¿Cuándo fue la última vez que se revisó su visión? : No lo recuerda, fue hace años.

Usa lentes : no

Audición : Normal ( ) Disminuida ( x ) Ausente ( )

Olfato: Normal ( x ) Anosmia ( ) Disminuido ( )

Sensibilidad sensorial : Normal ( x ) Anormal ( ) Ubicar:

Tiene facilidades para aprender cosas nuevas? Si ( x ) No( ) …¿Porqué?

Tipo de dolor: dolor punzante en el abdomen

En situaciones aumenta el dolor: Comer ( x ) Caminar ( )Cambio de posición (X ) Otros:

Especifique

Situaciones que le calma el dolor: masajes………apoyo con almohadas………………..

DOMINIO 6: AUTOPERCEPCION
Participa en su autocuidado:

Necesita que lo ayuden en algunas cosas (alimentarse, higiene)

DOMINIO 7: ROL /RELACIONES:

¿Con quien vive? familia

¿Cuando hay problema en la familia como lo resuelve?

Conversamos para solucionar los problemas

DOMINIO 8: SEXUALIDAD
PAE - COLECISTECTOMÍA 17
¿Las relaciones sexuales han producido cambios en relación a la edad?

No

DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO/ TOLERANCIA AL ESTRÉS

¿Ha tenido situaciones difíciles últimamente? Si, mi enfermedad.

¿Cómo esta enfrentando esta situación? Me interne, buscando mejoría y cumplir todas

las disposiciones del doctor.

¿Se siente preocupado o temeroso? Me sentia preocupado por la operacion

¿Qué hace usted cuando cree que no puede soportar esos asuntos que lo

preocupan? Trata de mantenerme calmada mi único apoyo es mi familia.

DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES:

- ¿Qué es importante para usted en la vida? Mi familia

- ¿Su religión y su creencia le ayuda a enfrentar la situación actual? Si

- ¿A qué religión pertenece? Católico

DOMINIO 11: SEGURIDAD Y PROTECCION

Peligros ambientales

- Integridad cutáneo: Si

- Zonas de presión: No

- Procedimientos invasivos: Si

- Sujeciones: Si (muñequeras y tobilleras)

- Niveles de conciencia: Escala de Glasgow(15)

DOMINIO 13: CRECIMIENTO Y DESARROLLO

Desarrollo

- Diagnóstico nutricional: Normal

- Diagnóstico de desarrollo: Normal

- Lenguaje normal : Si

- Coordinación: Si

- Social- normal: Si

- Índice de masa corporal: Normal

PAE - COLECISTECTOMÍA 18
 II. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA DOMINIO PRIORIZACIÓN PRIORIDAD

SEGÚN SEGÚN RIESGO
NECESIDADES DE
MASLOW Y KALISH DE VIDA
Alteración de la nutrición por defecto nutricion Necesidad fisiologica Alta
relacionada con disminución del apetito.
Estreñimiento relacionado con aporte eliminacion Necesidad fisiologica Alta
insuficiente de líquidos y alimentos ricos
en fibra.
Alteración de la movilidad física Auto percepcion Necesidad fisiologica Mediano
relacionado con prescripción de
restricción de movimientos
Ansiedad relacionada con estancia afrontamiento/ Necesidad seguridad mediana
hospitalaria e intervención quirúrgica. tolerancia al estrés
Alto riesgo de infección relacionado con Seguridad y Necesidad de alta
procedimientos invasivos proteccion autorealizacion

PAE - COLECISTECTOMÍA 19
PLANEAMIENTO

PAE - COLECISTECTOMÍA 20
Dx. DE ENFERMERIA INTERVENCION FUNDAMENTO RESULTADO ESPERADO
Estreñimiento relacionado
con aporte insuficiente de o Incrementar la ingesta de Es necesario un equilibrio Paciente logra evacuar con
líquidos y alimentos ricos en líquidos. adecuado de los líquidos para normalidad y sin dolor.
fibra. el normal funcionamiento del
organismo. En el estreñimiento
hay una necesidad adicional de
Dx. DE ENFERMERIA INTERVENCION líquidos FUNDAMENTO
tanto para ayudar a la RESULTADO ESPERADO
peristalsis como para conservar
Explicar al paciente la El alimentolas
suaves es el heces,
combustible el Lograr que el paciente
importancia de la que
incremento hacede líquidos
funcionary por la comprenda el valor de la
alimentación economía
ende la humana, y por tanto
presión hidrostática nutrición.
necesarioelpara
favorece el crecimiento
conveniente trabajoy
conservación
de de
los músculos abdominales nuestros
tejidos y para la regulación de
o Verificar que la dieta sea todos
El los procesos
consumo corporales;
de alimentos ricos Favorecer la buena
la adecuada.(fibras) es celulosa
en pues el va alimentoa ayudaruna a eliminación.
necesidad la vital
estimular de refleja
actividad toda
persona.
favoreciendo la defecación ya
que en el paciente el
Proporcionar un ambiente El apetito puede
estreñimiento puededisminuir por
conllevar Estimular el apetito del
tranquilo y agradable a la el estado
que emocional
este realice de unay
esfuerzos paciente.
hora de los alimentos. persona yque
provoque por recidiva
la presencia
de unade Paciente logre consumir la
estímulos ambientales como
hemorragia. dieta completa.
Alteración de la nutrición por orales y escenas
defecto relacionado con o Realizar cambios desagradables.
El estreñimientoComo es unsabemos
retraso Evitar esfuerzos que
disminución del apetito posturales el paciente
indebido en ladeprimido
evacuación suele
del conlleven a la formación de
presentar serios
excremento problemas en
generalmente se hemorroides.
lo
produce que porrespecta a
la permanencia la
alimentación ya que
prolongada en cama, lo que no quiere
comer; enporel tanto
ocurre paciente se por
debe su
estimular
cuadro a finy que
clínico acepte sus
por compresión
alimentos.
medular alterando la
defecación en donde va a estar
Lograr que el paciente El estado nutricional
disminuida óptimo por
el peristaltismo se Restablecer el pero perdido.
consuma las cantidades de logra
debilidadcuando de selossuministra
músculosy
carbohidratos, proteínas y utiliza los nutrientes
voluntarios de la defecación. esenciales
grasas. (de 1800 a 2000 para mantener un buen estado de
calorías diarias)laxante salud , ya que
La acción de todas las células
los laxantes es Estimular la motilidad
Administrar bajo del
PAE - COLECISTECTOMÍA prescripción médica queorganismo
favorece necesitan
la de una
eliminación
21 suficiente de intestinal.
cantidad
sustancias del intestino ya que de
nutrientes
actúa a para vivir yde
nivel funcionar
este
adecuadamente.
Dx. DE ENFERMERIA INTERVENCION FUNDAMENTO RESULTADO ESPERADO

o Realizar cambios posturales  Alivia intermitentemente la

cada 2 horas. presión, permite que la
sangre vuelva a entrar en
los capilares privados de
sangre y oxigeno debido a
la presión.
Alteración de la o Apoyar zonas propensas a
movilidad física daño cutáneo sobre  Estas medidas ayudan a
relacionado con aditamentos de protección distribuir la presión en las
(bolsas con agua). áreas grandes. La Paciente logra movilizarse con
prescripción de utilización de superficies normalidad.
restricción de de apoyo es importante
movimientos tanto desde el punto de
o Dar masajes en miembros vista de la prevención.
inferiores, superiores, y lugares
de riesgo de daño cutáneo.  Los masajes ayudan en la
mejoría de la circulación de
la sangre en los puntos de
presión.

PAE - COLECISTECTOMÍA 22
o

PAE - COLECISTECTOMÍA 23
PAE - COLECISTECTOMÍA 24
IV.- EJECUCIÓN

PROCEDIMIENTO EQUIPO TIEMPO TECNICA OPORTUNIDAD

Hule , ropa de 15 minutos Llevar el equipo completo, Diariamente en la mañana

cama , esponja , proteger la cama con hule y luego del baño
Baño diario
jabón , champú , solera. Lavar la cara, ojos, oídos y
guantes cuello según guía, enjuagar y
secar. Lavar hombros, brazos y
axilas, introducir la mano en el
lavatorio, lavar entre los dedos,
enjuagar y secar.
Lavar las piernas y pies.

Cambio de Enfermera y 5 minutos Lavarse las manos, movilizar al

técnica, guante, paciente en forma decúbito lateral 2 ó 3 veces al día
posición
mascarilla. u otra que sea cómoda al mismo
paciente

Indicarle que Enfermera. 5min. Brindarle al paciente Cada vez que el paciente lo
evite dormir distracciones, como: darle a leer requiera.
un libro.
durante el día.
Ayudarlo para que pueda
levantarse. Salir a caminar.

Aumentar la Una jarra de Cada 3 h. Brindar al paciente 2 ó 3 litros de Cada vez que el paciente se
ingesta de agua. agua diario. encuentre en condiciones
Aumentar la ingesta de alimentos de ingerir líquidos.
líquidos.
Alimentos de en forma liquida.
forma liquida.

PAE - COLECISTECTOMÍA 25
Aseo bucal Cepillo de dientes 4 minutos Preparación psicológica M/T/N
Pasta dental Colocarle el equipo a su alcance
Escupidera Sentar al paciente y protegerlo con
Vaso con agua la toalla
Toalla Hacer que se cepille los dientes
Enjuagar la boca

Control del pulso Reloj con 1- 2 minutos Lavarse las manos M/T/N
y la respiración segundero Explicar el procedimiento a utilizar
Lapicero azul y Que el paciente permanezca
rojo sentado o acostado
Papel y hoja Que coloque su brazo en una
gráfica de superficie de apoyo
funciones vitales Colocar la yema de los dedos
índice, medio y anular por el área
donde pasa la arteria
Observe y cuente el numero de
latidos
Con los dedos en la muñeca,
contar cuantas veces sube y baja la
caja torácica
Anotar los resultados
Graficar en la hoja, lapicero rojo
para el pulso y azul en la
respiración

Control de la Termómetro oral 5 minutos Lavado de manos M/T/N

temperatura Torundas de Explicar al paciente
algodón Realice asepsia del termómetro
Alcohol Colocar el termómetro en la boca
Papel, lapicero Limpie con la torunda
azul, hoja gráfica Leer la temperatura

PAE - COLECISTECTOMÍA 26
Control de la Esfigmomanómetr 3 minutos Explicar el procedimiento M/T/N
presión arterial o Acomode en posición cómoda
Estetoscopio Coloque la porción de goma del
Lapicero y papel manguito
Hoja grafica Sujete el manómetro
Alcohol y torundas Localice el pulso humeral
de algodón Coloque el estetoscopio
Cierre la válvula de la pera
insufladota e infle
Abra lentamente la válvula
Escuche los sonidos y observe el
manómetro
Abra completamente la válvula
Retire el manguito
Grafique en la hoja de funciones
vitales

Cambio de vía Bránula 10 min Lavarse las manos Después de Cada 3 días
de acceso Llave triple vía realizar un lavado estéril de la piel,
Riñonera se coloca un pequeño catéter con
Torundas de una aguja en su interior a través de
algodón la piel dentro de la vena y, una vez
Esparadrapo que se ha comprobado que la vía
Cloruro de Sodio intravenosa está efectivamente en
Jeringa la vena, se conecta una sonda
Guantes plástica intravenosa al catéter
Mascarilla

PAE - COLECISTECTOMÍA 27
EVALUACIÓN

DEL PLAN:

 El paciente logró ingerir la dieta indicada.

 El paciente mantiene una frecuencia normal de defecación.
 No hay distensión abdominal.
 Lograr que la piel esté intacta sin signos de maceración.
 Se logró disminuir la ansiedad en el paciente.

DEL PROCESO:

 Valoración: se logró obtener los datos más importantes para realizar el proceso, se
hizo mediante observación y entrevista al paciente .

 Diagnóstico: se obtuvo datos significativos, que sirvieron para la elaboración y

formulación de los diagnósticos.

 Planeamiento: en esta fase se planteo las intervenciones de enfermería con un

objetivo y fundamentando de dichas intervenciones.

 Ejecución: se llevó a cabo dichas intervenciones, realizando procedimientos

contando con el equipo, tiempo, técnica y oportunidad apropiad

PAE - COLECISTECTOMÍA 28
6.1 CONCLUSIONES

En el desarrollo de este trabajo llegamos a la siguientes conclusiones:

 Una de las conclusiones a las que llegamos fue que mediante la investigación y la
búsqueda de diferentes literaturas obtuvimos conocimientos de los diferentes
cuidados de enfermería que se realiza a un paciente con Colecistitis crónica
calculosa.

 Mediante las acciones de enfermería se pudieron poner en práctica y optimizar

los conocimientos obtenidos en la investigación.

6.2 RECOMENDACIONES

Antes de realizar cualquier acción de enfermería debemos identificar y priorizar

las necesidades del paciente.

Tratar de empatizar y entender al paciente para llegar a cumplir lo planteado en el

proceso de atención de enfermería

Actuar de manera solidaria y en colaboración con el equipo de salud para una

mejor atención y recuperación del paciente.

Informar de manera clara y veraz a los familiares del paciente.

Informar al paciente o un familiar cercano sobre los procedimientos que se realiza

al paciente de una manera clara y entendible para ellos.

PAE - COLECISTECTOMÍA 29
VII. MARCO CONCEPTUAL

VESÍCULA BILIAR
La vesícula biliar es un órgano en forma de pera. Está ubicada en la superficie inferior
del hígado (Hipocondrio derecho) y sirve de reserva para la bilis que es producida en el
hígado, la que a su vez ayuda a digerir los alimentos con grasa y es almacenada en la
vesícula. Durante y después de una comida, la vesícula se contrae para expulsar la bilis, la
cual entra al conducto cístico y luego al conducto principal o coledoco para llegar al
intestino (duodeno).

Características:

- Es una víscera hueca pequeña

- Tiene forma de ovoide o pera.

- Posee un tamaño de 5 a 7 cm. de diámetro mayor.

Función:
PAE - COLECISTECTOMÍA 30
Almacenar y concentrar la bilis segregada por el hígado hasta que sea requerida en el
proceso de digestión.

Estructura

Las paredes de la vesícula consisten en

túnicas serosas, musculares y mucosas. El

revestimiento mucoso se dispone en

pliegues semejantes en estructura y

función a las del estómago.

Patología de la vesícula

La vesícula biliar es más conocida por los

potenciales problemas que puede
ocasionar, ya que es el lugar de asiento de los cálculos de sales biliares (piedras) que
obstruyen la vía biliar y generan patologías inflamatorias que, en algunos casos, pueden
eliminarse con medicamentos, y en muchos otros deben tratarse quirúrgicamente. A la
inflamación de la vesícula biliar se le llama colecistitis. Las vías biliares además de
obstruirse, pueden ser asiento de tumores.

La hipersensibilidad de la vesícula cursa con un dolor muy característico, denominado

punto cístico de Murphy. Al hacer presión con los dedos sobre el lado derecho del
abdomen, a unos dos o tres centímetros debajo del reborde de las costillas y al mismo
tiempo inspirar profundamente, llega la persona al punto en que justo después de
comenzar a tomar aire, siente un dolor agudo en el momento en que la vesícula inflamada
roza con la presión causada por los dedos, obligándole a que cese la inspiración
bruscamente. Se conoce como signo de Murphy positivo, si tal reacción ocurre durante la
inspección puede ser indicio de una erección completa ante el reflujulus colecistitis.

PAE - COLECISTECTOMÍA 31
 COLECISTITIS AGUDA. Vesícula biliar con la
serosa tumefacta, hemorrágica.

COLECISTITIS AGUDA. Vesícula biliar abierta,

con pared engrosada hemorrágica. En la mucosa se
observan pseudomembranas.

COLECISTITIS CRONICA. Vesícula biliar con

mucosa granulosa, surcada por estrías pálidas.

COLECISTITIS CRONICA (HIDROPS

VESICULAR). Vesícula biliar distendida. Serosa
blanco nacarada con adherencias fibrosas
filiformes.

COLECISTITIS CRONICA (HIDROPS

VESICULAR). Vesícula distendida, con un cálculo
mixto enclavado en el bacinete. Pared engrosada,
blanquecina, fibrosa. Mucosa atrófica.

COLECISTITIS CRONICA. Vesícula pequeña, de

pared engrosada fibrosa. Revestida interiormente
por una delgada capa de calcificación distrófica
("vesícula en porcelana").

PAE - COLECISTECTOMÍA 32
 COLECISTITIS CRÓNICA

Es causada por ataques leves y repetitivos de colecistitis aguda que producen un

engrosamiento de las paredes de la vesícula biliar, la cual comienza a encogerse y
finalmente pierde la capacidad para desempeñar su función de concentrar y
almacenar la bilis. La ingestión de alimentos grasos puede empeorar los síntomas
de la colecistitis, debido a que la bilis es necesaria para digerir dichos alimentos.

Morfología

La vesícula puede ser de tamaño normal, disminuido o

aumentado. La mucosa aplanada, aunque a veces puede tener
áreas granulosas, generalmente en el bacinete. La pared
generalmente está engrosada y fibrosa, aunque otras veces
puede estar reducida a una delgada lámina.

Histología

el aspecto microscópico puede ser muy variable, por diversas combinaciones de los
siguientes elementos: infiltración linfocitaria multifocal de la mucosa y subserosa,
atrofia o hiperplasia del epitelio, atrofia o hipertrofia de la túnica muscular; fibrosis de
la mucosa, de la muscular y de la serosa; numerosos senos de Rokitansky-Aschoff
(invaginaciones microscópicas de la mucosa hasta la túnica muscular o a la subserosa)

Entre las muy diversas formas que puede asumir la vesícula biliar como consecuencia de
la colecistitis crónica, destacan tres variantes peculiares:

1. Vesícula escleroatrófica: pequeña, de lumen estrecho y pared fibrosa, amoldada sobre

los cálculos del lumen que aparecen fuertemente adheridos a ella.

2. Hidrops vesicular: vesícula aumentada de volumen, pálida. Al corte, muy distendida por
un líquido incoloro de aspecto sero-mucoso; un cálculo enclavado en el bacinete; pared
fibrosa convertida en una delgada lámina.

3. Vesícula en porcelana: vesícula de pared fibrosa y calcificada: su superficie interna es

blanca y lisa.

PAE - COLECISTECTOMÍA 33
Epidemiologia:

La enfermedad es más frecuente en mujeres que en hombres y la incidencia aumenta

después de los 40 años. Tener antecedentes de colecistitis aguda y la presencia de
cálculos son factores de riesgo para esta enfermedad.

Síntomas
1. Indigestión crónica
2. Dolor abdominal vago
3. Náuseas
4. Eructos

Signos y exámenes

Los exámenes que revelan la presencia de cálculos o una

inflamación en la vesícula biliar son:

1. Tomografía axial computarizada abdominal

2. Colecistograma oral
3. Ecografía abdominal
4. Gammagrafía HIDA (gammagrafía de la vesícula biliar)

Tratamiento

La cirugía es el tratamiento usual. La colecistectomía o extirpación quirúrgica de la

vesícula biliar puede realizarse como un procedimiento abierto o laparoscópico. El
procedimiento abierto requiere una gran incisión (corte), mientras que la cirugía
laparoscópica requiere un grupo de pequeñas incisiones para la inserción de instrumentos,
incluyendo una pequeña cámara.

A los pacientes que no son buenos candidatos para la cirugía debido a otras
enfermedades o afecciones, les puede ayudar el uso de métodos para disolver los
cálculos. Los síntomas de indigestión crónica se pueden manejar con dietas bajas en
grasas y pérdida de peso. Los medicamentos inhibidores de los ácidos y los
anticolinérgicos también pueden servir, al igual que los antiácidos.

PAE - COLECISTECTOMÍA 34
Situaciones que requieren asistencia médica

Se debe buscar asistencia médica si se presenta cualquier síntoma de colecistitis.

Asimismo, si a la persona se le ha diagnosticado colecistitis crónica y los síntomas
empeoran, no mejoran con el tratamiento o si se desarrollan síntomas nuevos.

Prevención

Esta enfermedad no siempre puede prevenirse. Las personas que han sufrido un ataque
de colecistitis aguda, pero que no se les ha extirpado la vesícula biliar, pueden sentirse
mejor cuando comen alimentos menos grasos.

COLECISTECTOMÍA

Es una cirugía que se realiza para extraer la vesícula biliar en caso de que ésta se
encuentre inflamada u obstruida, si los cálculos están causando pancreatitis o si se
sospecha de cáncer.

Nombres alternativos

Colecistectomía abierta; Colecistectomía laparoscópica; Colecistectomía

Descripción

La cirugía se realiza con el paciente bajo anestesia general, inconsciente y sin sentir
dolor. Este procedimiento se lleva a cabo más comúnmente utilizando una cámara de
video pequeña llamada laparoscopio. Si éste es el caso, el cirujano hace cuatro pequeñas
incisiones en el área abdominal, a través de las cuales se pasa el laparoscopio.
Igualmente, se introduce dióxido de carbono en el área abdominal para que el abdomen
se eleve, de tal manera que brinde más espacio para que el cirujano trabaje.

El cirujano identifica los vasos y conductos que van a la vesícula y los corta para permitir
la extirpación de dicho órgano.

En casos complicados, se puede llevar a cabo una colecistectomía abierta. Para este
procedimiento, se hace una incisión quirúrgica más grande justo debajo de las costillas,
en el lado derecho del abdomen. Al igual que en la cirugía laparoscópica, los vasos y
conductos que van a la vesícula se identifican, se pinzan y se cortan para luego extirpar
la vesícula.

PAE - COLECISTECTOMÍA 35
Después de la cirugía, se cierran las incisiones.

La cirugía laparoscópica con frecuencia tiene una tasa de complicaciones más baja,
requiere un menor tiempo de estadía en el hospital y ofrece resultados estéticos
mejores que el procedimiento abierto.

Colecistectomía Laparascópica Colecistectomía Abierta

PAE - COLECISTECTOMÍA 36
Indicaciones

La extirpación de vesícula biliar se realiza generalmente para tratar las siguientes

condiciones:

1. Enfermedades de la vesícula biliar

1.1. cálculos biliares (colelitiasis)
1.2. infección o inflamación (colecistitis)
1.3. cáncer de la vesícula biliar
2. Discinesia biliar (función anormal de la vesícula biliar)

Riesgos

Los riesgos de cualquier procedimiento con anestesia son:

 Reacciones a los medicamentos

 Problemas respiratorios

Los riesgos de cualquier cirugía son:

Sangrado
Infección
Lesión del conducto colédoco

Expectativas después de la cirugía

A la mayoría de los pacientes les va bien y se recuperan rápidamente.

Convalecencia

La recuperación de una cirugía abierta de extirpación de la vesícula toma alrededor de 2

semanas.

Para una cirugía laparoscópica de la vesícula, la estadía en el hospital probablemente es

más corta, la persona puede estar en su hogar en 24 horas y el lapso de recuperación
posiblemente también es más corto.

PAE - COLECISTECTOMÍA 37
PAE - COLECISTECTOMÍA 38
 TRATAMIENTO

ESTUDIO DE MEDICAMENTO
Titulo: RANITIDINA

Tratamiento en Cuidados de Enfermería

Concepto Clasificación Farmacodinamia Farmacocinética
sobredosis Acción Fundamentación
Es un antagonista Antiulceroso La ranitidina es un La absorción de Si se considera
El medicamento se Un medicamento se
de la histamina en antagonista ranitidina es rápida apropiado, se
introduce prescribe para una
el receptor H2 específico de los después de su deberá dar un
directamente en el determinada
receptores H2 de la administración oral y manejo sintomático
torrente sanguíneo. persona y puede no
histamina de rápida las máximas y de soporte. Si se
servir para otra.
acción. Inhibe la concentraciones requiere, el Es la vía más
secreción basal y plasmáticas se fármaco se puede rápida en la No se debe
estimulada de ácido alcanzan 2-3 horas remover del aparición de los confundir ni el
gástrico, reduciendo después. No es plasma mediante efectos del principio activo, ni
tanto el volumen metabolizada de hemodiálisis medicamento. la dosis ni la
como el contenido de manera extensa. La frecuencia.
ácido y pepsina de la eliminación de la Es muy importante
secreción. ranitidina es que sea realizado
principalmente por por personal Cada medicamento
secreción tubular. cualificado, ya que está preparado para
Su vida media de pueden aparecer ser administrado por
eliminación es de 2- complicaciones si vía determinada y
3 horas. no se hace que ejerza su acción
correctamente o si de la forma más
no se mantienen la conveniente.
condiciones de
asepsia para evitar
infecciones

Mecanismo de Indicaciones Contraindicaciones Interacción

acción

PAE - COLECISTECTOMÍA 39
Inhibe la unión de En ulcera duodenal, Hipersensibilidad La ranitidina puede
la histamina a los ulcera gástrica, conocida a los aumentar el ph
receptores de la tratamiento de componentes de la gastrointestinal, por
células parietales hemorragias fórmula; insuficiencia ello su
gástricas esofágicas y renal o hepática administración
(denominados gástricas con severa y condiciones simultanea con
receptores H2) hipersecreción y pre-comatosas. Ketoconazol puede
reduciendo la profilaxis de la producir un marcada
secreción de ácido hemorragia reducción de la
basal recurrente de absorción del
pacientes con Ketoconazol.
ulcera sangrante,
esofagitis peptica

Vías de Reacciones
Dosis Presentación
administración adversas
Vía oral: Vía oral •ALQUEN comp. Son raras y d
Adultos: 150 mg Vía endovenosa eferv. 150 mg escasa importancia.
dos veces al día o Vía intramuscular •CORALEN 50 mg Cefalea o erupción
300 mg a la hora amp; 150 mg comp; cutánea transitoria,
de acostarse. 300 mg vértigo,
Niños y neonatos > •DENULCER 150 mg constipación,
1 mes: 2-4 [Link]; 300 mg. nauseas.
mg/Kg./día •TORIOL 50 mg amp;
divididos en dos 150 mg comp recub;
dosis, con un 300 mg comp recub.
máximo de 300 •ZANTAC 50 mg amp;
mg/día 150 mg comp recub;
Vía intravenosa y 300 mg comp recub.
intramuscular
Adultos: 50 mg I.v.
ó 50 mg I.m. cada
6—8 horas

ESTUDIO DE MEDICAMENTO

PAE - COLECISTECTOMÍA 40
 Titulo CEFTRIAXONA

Cuidados de
Tratamiento en
Concepto Clasificación Farmacodinamia Farmacocinética Enfermería
sobredosis
Acción
Antibiótico Antibiótico Actividad Se distribuye ampliamente en la mayor La ingestión aguda de altas Administra el
bactericida, de cefalosporínico bactericida : parte de los órganos, tejidos y fluidos, dosis de cefalosporinas medicamento
acción de tercera Se debe a la incluyendo la vesícula biliar, el hígado, puede resultar en náusea, siguiendo los cinco
prolongada generación inhibición de la los riñones, los huesos, útero, ovarios, vómito, diarrea y dolor correctos : paciente
para uso síntesis de la pared esputo, bilis y los fluidos pleural y abdominal. En caso de hora via medicamento
parenteral. celular, siendo sinovial. ingesta accidental, se dosis correcto
deamplio espectro La ceftriaxona atraviesa sin dificultad puede realizar lavado
de actividad contra las meninges inflamadas alcanzando gástrico con carbón informar al paciente
organismos niveles terapéuticos en el líquido activado a dosis de 25-100 sobre el medicamento
grampositivos y cefalorraquídeo. Igualmente, este (adultos y adolescentes), que se le va
gramnegativos antibiótico atraviesa la barrera No existe antídoto y el administrar y los
como: S. placentaria. tratamiento debe ser efectos que van a
pneumoniae, , E. sintomático, instituyendo tener en su organismo.
coli, P. mirabilis, K. Aproximadamente el 35-65% del medidas de apoyo vital.
pneumoniae, fármaco se elimina en la orina, Como ocurre con todos los
Enterobacter, , principalmente por filtración beta-lactámicos, es posible
Pseudomonas, , H. glomerular. El resto, se elimina a que se presenten
influenzae, S. aureus través de la bilis, por vía fecal. Una reacciones anafilácticas, en
N. gonorrhoeae, pequeña cantidad de la ceftriaxona es cuyo caso se debe
Clostridium, Pep- metabolizada en los intestinos administrar epinefrina I.V.
tostreptococcus ocasionando un metabolito inactivo seguida de un
antes de ser eliminada. glucocorticoide.

Mecanismo Contraindicacione
Indicaciones Interacción
de acción s

PAE - COLECISTECTOMÍA 41
Elanillo está indicada La ceftriaxona Cuando se emplee CEFTRIAZONA
betalactámico en: contraindicada en asociado a otro antimicrobiano, ambos
es parte de la pacientes con fármacos deben administrarse por
estructura de -Sepsis hipersensibilidad a separado debido a la posibilidad de
las las cefalosporinas o que exista incompatibilidad
cefalosporinas, alguno de los fisicoquímica.
-Meningitis
por lo tanto, la componentes de la
cetriaxona es fórmula. Reacción Cuando se administra asociado a una
un antibiótico -Infecciones alérgica previa solución endovenosa, ésta no deberá
betalactámico. abdominales (anafilaxia) a contener calcio; tal es el caso de las
El modo de (peritonitis, penicilinas, soluciones de Ringer y las de
acción de estos infecciones de derivados de Hausmann, las cuales no son
antibióticos es los tractos biliar penicilinas, compatibles con CEFTRILEM.
la inhibición de gastrointestinal). penicilamina o
la síntesis de la cefalosporinas. Debe
pared celular de -Profilaxis evaluarse la reacción Se ha reportado interacción
las bacterias, perioperatoria riesgo-beneficio en medicamentosa de la ceftriaxona
específicament de infecciones. situaciones clínicas: con los siguientes agentes:
e por unión a enfermedades
unas proteínas -Infecciones hemorrágicas, Agente Efecto
bacterianas renales y del pueden producir Aminoglucósido Aumento en el riesgo de
llamadas tracto urinario hipotrombinemia y Desarrollar nefrotoxicidad
"proteínas posiblemente Polimixina B
ligandos de la hemorragia; Vancomicina
-Infecciones del
penicilina enfermedades Ciclosporina Aumento en el riesgo de
tracto toxicidad por ciclosporina
(PBPs). respiratorio, en gastrointestinales,
especial antecedentes
Vacuna contra Disminución en la
neumonía especialmente colitis
-Infecciones ulcerosa, enteritis o
Respuestainmunologica
genitales colitis asociada a
- neurológicos, antibióticos.
A la vacun
cardíacos la tifoidea .

Dosis Vías de Presentación Reacciones adversas

administración

PAE - COLECISTECTOMÍA 42
dosis de Administración Vía intramuscular o Se ha reportado la presencia de las
entrada es de 1 parenteral: Vía Intravenosa siguientes reacciones adversas
g vía durante la administración de
intravenosa Adultos y ceftriaxona:
cada día, adolescentes:
aunque la La dosis Hematológico: Eosinofilia, trombocitosis,
dosificación recomendada leucopenia, trombocitopenia, aumento del
tiene que ser es de 1-2 g por tiempo de protrombina o hemólisis.
ajustada para vía intravenosa
pacientes de o intramuscular Cardiovascular: Palpitaciones.
menos edad. cada 24 horas.
Dependiendo Dosis máxima Sistema nervioso central: Cefalea,
del tipo y la de 4 g/día. mareo y encefalopatía.
severidad de la
infección, la Gastrointestinal: Diarrea, náusea, vómito,
Niños: La dosis
dosis varía dolor abdominal, disgeusia, flatulencia,
recomendada
entre 1-2 g colitis, obstrucción biliar, colecistitis,
es de 50-75 coledocolitiasis, pseudolitiasis biliar y
cada 12-24 h mg/kg/día por pancreatitis.
vía intravenosa vía intravenosa
o intramuscular. o intramuscular Renal/genitourinario: Nefrolitiasis,
Para la cada 12-24 nefrotoxicidad, falla renal, incremento del
gonorrea se ha horas. Dosis BUN, incremento de niveles de creatinina
empleado una máxima de 2 sérica, vaginitis y moniliasis.
dosis única vía g/día.
intramuscular
de 125 mg Hepático: Incremento de valores de TGO,
En caso de TGP, bilirrubinas e ictericia.
infecciones
severas se Respiratorio: Broncospasmo y epistaxis.
puede utilizar
una dosis de 80- Piel: Eritema cutáneo, prurito, fiebre,
100 mg/kg/día escalofríos, dermatosis bulosa, reacciones
locales en el sitio de aplicación (dolor,
induración, inflamación y flebitis).

Otros: Sensibilidad cruzada, fiebre y

reacciones de hipersensibilidad.

ESTUDIO DE MEDICAMENTO
PAE - COLECISTECTOMÍA 43
 Titulo: ketorolaco
Tratamiento en Cuidados de Enfermería
Concepto Clasificación Farmacodinamia Farmacocinética
sobredosis Acción Fundamentación
Medicamento que Analgésico, Antiinflamatorio no Inicio de acción
El medicamento se Un medicamento se
pertenece al tipo antiinflamatorio y esteroideo (AINE), IV <1 min; IM <10 Con sobredosis de introduce prescribe para una
de los antipirético cuya acción min; VO <1h. ketorolaco se han directamente en el determinada
antinflamatorios no analgésica antiin- Efecto máximo descrito los torrente persona y puede no
esteroidales flamatoria leve y 1-3 h. siguientes síntomas: sanguí[Link] la servir para otra.
mínima acción Duración dolor abdominal, vía más rápida en
antipirética la logra 3-7 h. náuseas, vómito, No se debe
la aparición de los
mediante la inhibición hiperventilación, confundir ni el
Metabolismo efectos del
de ciclooxigenasa-2 úlcera principio activo, ni
Primero sufre una medicamento.
(COX-2) induciendo gastroduodenal, la dosis ni la
hidroxilación en Es muy importante
con ello inhibición de gastritis erosiva y frecuencia.
hígado dando lugar que sea realizado
prostaglandinas sin disfunción renal;
al metabolito alfa- por personal Cada medicamento
afección de los todos ellos
hidroxiketorolaco, cualificado, ya que está preparado para
receptores opiáceos desaparecieron tras
con mucha menor pueden aparecer ser administrado por
y, por consiguiente, retirar el fármaco. La
actividad analgésica complicaciones si vía determinada y
sin sus reacciones diálisis apenas
y antiinflamatoria. no se hace que ejerza su acción
secundarias. La permite eliminar
En una segunda correctamente o si de la forma más
actividad analgésica ketorolaco de la
fase se conjuga con no se mantienen la conveniente.
de 30 mg de ketoro- sangre.
ácido glucorónico. condiciones de
laco es equivalente a
Eliminación: renal asepsia para evitar
9 mg de morfina a
infecciones
650 mg de ácido
acetilsalicílico a 600
mg de paracetamol y
a 60 mg de codeína.
El ketorolaco inhibe la
agregación
plaquetaria la cual
desaparece 24-40 horas
después de suspendido
Mecanismo de Indicaciones Contraindicaciones Interacción
acción

PAE - COLECISTECTOMÍA 44
Inhibe la actividad Tratamiento a corto Pacientes con úlcera
de la plazo del dolor leve gastroduodenal El probenecid
ciclooxigenasa, y a moderado en el activa, hemorragia reduce la
por tanto la postoperatorio y en digestiva reciente o depuración del
síntesis de traumatismos antecedentes de KETOROLACO
prostaglandinas. A musculosqueléticos; úlcera gastroduodenal incrementando la
dosis analgésicas, dolor causado por o hemorragia concentración
efecto el cólico nefrítico digestiva. Está plasmática y su vida
antiinflamatorio contraindicado en los media. La furo-
menor que el de pacientes con semida disminuye
otros AINE insuficiencia renal su respuesta
moderada o grave y diurética al
en los pacientes con administrarse
riesgo de insuficiencia concomitantemente
renal por hipovolemia con KETOROLACO
o deshidratación La administración
conjunta de
KETOROLACO e
inhibidores de la
ECA incrementa el
riesgo de daño
renal.
Vías de Reacciones
Dosis Presentación adversas
administración
Tabletas: Vía oral Ampollas de 1 ml Aumento de peso,
La dosis es de 10 Vía endovenosa conteniendo 10 mg y edema, astenia,
mg cada 4-6 horas. Vía intramuscular mialgias,
30 mg.
Dosis máxima diaria hiponatremia,
de 40 mg. Comprimidos de 10 hipercaliemia,
Cuando se mg. anafilaxis,
administra por vía broncospasmo e
intramuscular o intra- hipotensión
venosa, no se Irritación
deberá exceder de 4 gastrointestinal,
días..M, I.V. 10 mg a sangrado, ulceración y
30 mg cada 8 horas perforación, dispepsia,
náusea, diarrea,
somnolencia, cefalea,
vértigos, sudoración,
retención

PAE - COLECISTECTOMÍA 45
 ESTUDIO DE MEDICAMENTO

Titulo: Hioscina
Tratamiento en Cuidados de Enfermería
Concepto Clasificación Farmacodinamia Farmacocinética
sobredosis Acción Fundamentación
Espasmolítico El N-butilbromuro de Inicio de acción El medicamento se Un medicamento se
anticolinérgico de Escopolamina hioscina ejerce una 20-30 minutos Existe un amplio introduce prescribe para una
corta duración de acción espasmolítica en margen de directamente en el
Efecto máximo determinada
acción el músculo liso de los seguridad entre las torrente
1-20 horas dosis terapéuticas y persona y puede no
tractos gastrointestinal, sanguí[Link] la vía
Duración las tóxicas. En servir para otra.
biliar y genitourinario. más rápida en la
Como derivado del casos de aparición de los
3-7 horas No se debe
intoxicación puede efectos del
amonio cuaternario, el Eliminación confundir ni el
aparecer un medicamento.
N-butilbromuro de Renal. síndrome principio activo, ni
Es muy importante
hioscina no penetra en anticolinérgico la dosis ni la
que sea realizado por
el sistema nervioso grave acompañado personal cualificado, frecuencia.
central. En Se distribuye de coma profundo y ya que pueden Cada medicamento
consecuencia, no ampliamente por el depresión aparecer
organismo. respiratoria. está preparado para
aparecen efectos complicaciones si no
Metabolización Tratamiento ser administrado por
adversos a nivel de se hace
hepática. Excreción sintomático y de correctamente o si no vía determinada y
sistema nervioso
urinaria. Atraviesa la soporte. La se mantienen la que ejerza su acción
central. La acción
barrera placentaria. fisostigmina puede condiciones de de la forma más
anticolinérgica periférica ser utilizada en
Secretada en la asepsia para evitar conveniente.
resulta del bloqueo dosis de 0.5-2 mg infecciones
ganglionar en la pared leche materna. EV, bajo
visceral, así como de la monitorización
actividad cardíaca,
antimuscarínica. pudiéndose repetir
la dosis a los 20-30
minutos. Disponer
de atropina, para
revertir una
excesiva
estimulación
muscarínica.
Mecanismo de Indicaciones Contraindicaciones Interacción
acción

PAE - COLECISTECTOMÍA 46
La escopolamina o Espasmos y Glaucoma agudo.
hioscina, deriva de trastornos de la Estenosis pilórica Potenciado por
los alcaloides de la motilidad del tracto orgánica. Hipertrofia
Belladona, ejerce gastrointestinal,
amantadina,
prostática. Taquicardia. antidepresivos
efecto espasmolítico piloroespasmo del
a través de su acción lactante, vómitos
Megacolon. Utilizar con tricíclicos,
anticolinérgica. Actúa postanestésicos, precaución en pacientes antihistamínicos,
a nivel de los estreñimiento con insuficiencia antiparkinsonianos,
receptores espástico. Espasmos cardíaca e benzodiazepinas,
colinérgicos y disquinesias de las hipertiroidismo. En la isoniazida, IMAOs,
periféricos, en las vías biliares y forma solución, debido a meperidina, nitratos,
células efectoras urinarias. En el pre y la presencia en la fenotiazinas,
autonómicas del postoperatorio de las fórmulación de
músculo liso, intervenciones
quinidina y
tartrazina como procainamida,
músculo cardíaco, gastrointestinales, así
nódulo sinoatrial, como en los estados
excipiente, pueden estando indicada
nódulo aurículo- espásticos de las producirse en personas una reducción de la
ventricular y hernias y en el sensibles al ácido dosis. Antagonizada
glándulas exocrinas. diagnóstico diferencial acetilsalicílico, por la guanetidina,
Inhibe la motilidad de los dolores manifestaciones histamina, reserpina
gastrointestinal, condicionados por alérgicas como asma y otros. Pueden
reduce las espasmo y por bronquial. aparecer efectos
secreciones inflamaciones. En los
gástricas, así como procesos anexiales
adversos si se usan
las secreciones de agudos dominados concomitantemente
faringe, tráquea y por dolores con colinérgicos,
bronquios. Dilata las espasmódicos. digoxina,
pupilas, disminuye Coadyuvante en la difenhidramina,
las secreciones exploración levodopa y
glandulares, radiológica del tracto neostigmina.
aumenta el ritmo digestivo o de las vías
cardíaco de forma urinarias. En los
transitoria, y posee estados
una acción sedante espasmódicos
consecutivos a la
irradiación de los
tumores abdominales

Dosis Vías de Presentación Reacciones

administración adversas

PAE - COLECISTECTOMÍA 47
 Vía oral Inyectable: ampolla de 1 En raros casos y
Dosis usual de 1-2 Vía endovenosa ml conteniendo 20 mg. con dosis elevadas
grageas, 1 Vía intramuscular Grageas de 10 mg. puede producir:
supositorio o 10-20 sequedad de boca,
Supositorios de 10 mg.
ml de solución, de midriasis y
Gotas conteniendo cada trastornos pasajeros
3 a 5 veces al día.
1 ml (20 gotas), 10 mg. de la capacidad de
En caso de
(0,5 mg/gota) acomodación del
dolores espásticos
agudos, puede Buscapina compositium cristalino, nauseas y
administrarse 1 Grageas: Metamizol taquicardia, que
ampolla EV, IM ó sódico 250 mg, ceden reduciendo la
SC, 2-3 veces al butilescopolamina 10 dosis. Más
día. mg raramente se han
Ampollas: Metamizol descrito otras
sódico 2.5 g, manifestaciones
butilescopolamina 20 propiaS del
mg síndrome
Supositorios: Metamizol anticolinérgico:
sódico 1g, hipertensión,
butilescopolamina 10 retención urinaria,
mg hipertermia sin
sudoración, delirio
con agitación y
psicosis
anticolinérgica

Estudio de Fluidos y Electrolitos

Asignatura: Enfermería en Salud del Adulto I

Cuidados de Enfermería
Concepto Contraindicaciones Composición Presentación y Dosis
Acción Fundamentación

PAE - COLECISTECTOMÍA 48
cloruro de sodio Todos los estados de 1710 mEq/l sodio y a Envase clínico con Administrarle CLNA -Ayuda pronta mejoría
quimicamente Na+Cl retención hidrosalina y 1710 mEq/l cloruro). ampollas de 20 ml. al 9% por via EV. en pacientes que
comunmente llamado en especial: Excipientes c.s. estén deshidratados
sal,solo son dos - insuficiencia
moleculas una de cardíaca
sodio que es un ion - insuficiencia
positivo y una de ascítico-edematosa -Observar cada
cloro que es un ion en la cirrosis momento que su via -Esto ayuda a que la
negativo unidos por esté permeable. via no se obstruya y
un enlace doble. que pase el
medicamento según
Indicaciones Farmacodinamia Farmacocinética Efectos Secundarios se lo indiquen.
-Reequilibrio iónico Solución parenteral La solución salina, - Riesgo de edema
tras la inyección pulmonar y periférico
por aporte de cloruro para reequilibrio
intravenosa se si la infusión es -Observar cada
y de sodio. iónico. Las distribuye en el demasiado rápida o momento el lugar de -Esto ayuda a que no
organismo en función abundante. punsion haiga formación de
propiedades son las edema o
del balance - En caso de que no
-Deshidratación correspondientes a electrolítico existente, se realice enrojecimiento
extracelular de manera que se correctamente la
los iones sodio y
mantenga el principio dilución, dolor en el
cloruro. de la punto de inyección e
-Hipovolemia electroneutralidad. irritación
venosa.

Estudio de Fluidos y Electrolitos

Asignatura: Enfermería en Salud del Adulto I

Cuidados de Enfermería
Concepto Contraindicaciones Composición Presentación y Dosis
Acción Fundamentación

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Es un sólido cristalino de Hipersensibilidad a Clorhidratos de 1000ml y 500ml -Administrarle -Ayuda al paciente a
color blanco, algo menos los componentes de tiamina 100mg con sobrefunda de dextrosa mejorar en el estado
dulce que el azúcar la formula .coma [Link]á al 5%-100cc por de
destinado al consumo. hiperglucémico. Riboflavina 4mg administrarse por Vía EV. descompensación o
Las disoluciones de infusión IV deshidratado
glucosa. Clorhidrato de
piridoxina 5mg
Indicaciones Farmacodinamia Farmacocinética Efectos Secundarios
En estado preoperatorio Promueven la Contienen vitaminas Puede -Observar cada -Esto ayuda a que
y posoperatorio ,neuritis eritropoyesis ,la hidrosolubles provocar:rash momento que su la via no se
polineuritis . síntesis de mielina y indispensables en ,naúseas,vómitos,y via esté permeable obstruya y que
Coadyuvante en estado colágeno los procesos en ocasiones pase el
multicarenciales de las ,favoreciendo el metabolicos de los choque anafiláctico medicamento según
vitaminas contenidas en equilibrio metabolico nutrientes y una en personas se lo indiquen
las formulas ,como en y los procesos gran diversidad de susceptibles
alcoholismo,hepatopatía cicatriciales . reacciones -Observar cada
s malnutrición en el enzimáticas momento el lugar -Esto ayuda a que
embarazo ,sindromes de indispensables para de punsion no haiga formación
malabsorción diarrea la vida y la de edema o
crónica ,polineuropatias. homeostasis. enrojecimiento

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 CONCEPTO RIESGO FACTORES INDICACIONES EQUIPO
El hemograma es un Alteración en el
 Dolor moderado  Anemia  Jeringa
análisis de sangre en el tamaño de los
en el sitio de la hipodérmica de 10,
que se mide en global y hematíes.  Cuadros de
punción. 20 cc
en porcentajes los tres Un número muy alto infección
tipos básicos de células  Flebitis de leucocitos.  Aguja hipodérmica
 Enfermedad
que contiene la sangre, Hemodilución N° 20, 21, 22 de
 Hematoma reumáticas
las denominadas tres Deshidratación 1.1/2 pulgada
series celulares  Extravasión Embarazo  Enfermedad
 Ligadura
sanguíneas: sanguínea Residencia a gran autoinmunes
 Serie altitud  Torundas de
eritrocitaria o Medicamentos. algodón
serie roja La ingestión de
 Alcohol yodado
 Serie algunos alimentos
leucocitaria o La actividad física y  Esparadrapo
serie blanca el estrés.
 Serie Durante el último
plaquetaria mes de embarazo y
en el parto.
Las personas a las
que se les ha
extirpado el bazo.

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 CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Procedimiento Fundamentación
 Se localiza una vena apropiada y en general se utilizan
las venas situadas en la flexura del codo. La selección cuidadosa del sitio incrementará la probabilidad de
 La persona encargada de tomar la muestra utilizará una venopunción y una preservación de la vena exitosa.
guantes sanitarios, una aguja (con una jeringa o tubo de
extracción).
 Le pondrá un tortor (cinta de goma-látex) en el brazo El torniquete distiende la
para que las venas retengan más sangre y aparezcan más
visibles y accesibles. Al retirar la aguja favorecerá la coagulación y se le indicará que
 Limpiará la zona del pinchazo con un antiséptico y flexione el brazo y mantenga vena y facilita la introducción de la
mediante una palpación localizará la vena apropiada y aguja.
accederá a ella con la aguja. Le soltarán el tortor.
 Cuando la sangre fluya por la aguja el sanitario realizará
una aspiración (mediante la jeringa o mediante la aplicación la zona presionada con un esparadrapo durante unas horas.
de un tubo con vacío).
 Al terminar la toma, se extrae la aguja y se presiona la
zona con una torunda de algodón.

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 MECANISMO DE
CONCEPTO COMPOSICION REVISION BIOQUIMICA
ACCION
Una dieta líquida completa se compone de líquidos  Agua
y alimentos que son normalmente líquidos y  Jugos de fruta, incluyendo
alimentos que se vuelven líquidos cuando están a Los principales beneficios de
néctares y jugos con pulpa
temperatura ambiente, como el helado. También este tipo de dietas son que
permiten la depuración del  Caldo de sopa (caldo,
abarca sopas cremosas y coladas, té, jugo, gelatina, Esta dieta es más fácil de digerir que el
organismo, mejoran la consomé y sopas cremosas
malteadas, budín y paletas de helado alimento sólido y proporciona las
circulación y permiten eliminar coladas, pero SIN sólidos)
 Refrescos, como la gaseosa proteínas, los líquidos, las sales y los
los kilitos de más. Además, son minerales que usted necesita para
fáciles de seguir por la variedad de jengibre y Sprite
obtener energía.
de líquidos que se pueden  Gelatina (Jell-O)
ingerir, los cuales pueden  Boost, Ensure, Resource,
beberse a cualquier hora del día. Sustacal y otros Para la mayoría de las personas que
suplementos líquidos siguen una dieta líquida completa, la
Entre las desventajas de las meta es obtener de 1,350 a 1,500
INDICACIONES calorías y 45 gramos de proteína al día.
dietas líquidas podemos
mencionar que con ellas se
pierden líquidos, grasa y masa Consumir sólo una dieta líquida
dieta líquida completa está indicado antes de completa proporciona nutrición
un examen o procedimiento médico, o antes muscular. Disminuyen el
metabolismo y aunque producen suficiente y usted puede mantenerla
de ciertos tipos de cirugía. Es importante durante mucho tiempo. El médico
seguir la dieta rigurosamente para evitar una pérdida de peso rápida, las
libras se recuperan en corto puede recomendar ciertas vitaminas y
problemas con el procedimiento o la cirugía o suplementos.
con los resultados del examen. tiempo, por lo que sus efectos
no son duraderos.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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  Enfermedades de la vesícula y vía biliar / Juan Roberto Torres Cisneros, México : McGraw-Hill Interamericana, c2004.
 Manual de cirugia de la vesicula biliar, vias biliares y pancreas exocrino / Robert e. hermann; Barcelona : Jims, 1980
 Medline Plus: Un servicio de la biblioteca Nacional de Medicina de E.E.U.U.
 ttp://[Link]/blog/cns!7602143AAE436218![Link]

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