ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON FUNCIONES

OBSTÉTRICAS Y NEONATALES BÁSICAS

I. IDENTIFICACIÓN DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD

1. Código RENAES:

2. Institución:

3. Dirección Regional de Salud (DIRESA),

Dirección de Salud (DISA) o Gerencia Regional
de Salud (GERESA):

4. Nombre Oficial del Establecimiento de Salud:

5. Red:

6. Micro Red:

7. Categoría del Establecimiento de Salud:

8. El Establecimiento de Salud es un
establecimiento de salud estratégico:

II. RESPONSABLE

Profesión DNI Nombre y Apellidos

Fecha de Evaluación
Día Mes Año

Observaciones
 III. CAPACIDAD RESOLUTIVA PARA FUNCIONES OBSTÉTRICAS Y NEONATALES

A. RECURSOS HUMANOS

1. ¿El Establecimiento de Salud tiene el personal siguiente:

Médicos Generales, Gíneco obstetras, Internistas, Pediatras o

1.
Cirujanos para atenciones obstétricas, disponibles las 24 horas?

Médicos Generales, Gíneco obstetras, Internistas, Pediatras o

2.
Cirujanos para atenciones neonatales, disponibles las 24 horas?

Obstetras para atención de gestantes o puérperas, disponibles

3.
las 24 horas?

Obstetras para la consulta externa de gestantes, puérperas y

4.
planificación familiar, disponibles durante el horario de atención?

Enfermeras/os para atenciones neonatales, disponibles las 24

5.
horas?

6. Personal de Laboratorio disponibles las 24 horas?

Técnicas/os en Enfermería para el apoyo en la atención

7. Sí ..............................................1 No .............................................2
obstétrica, disponibles las 24 horas?

Técnicas/os en Enfermería para el apoyo en la atención neonatal,

8. Sí ..............................................1 No .............................................2
disponibles las 24 horas?

9. Personal de Farmacia disponibles las 24 horas? Sí ..............................................1 No .............................................2

10. Odontólogo? Sí ..............................................1 No .............................................2

11. Nutricionista? Sí ..............................................1 No .............................................2

12. Chofer? Sí ..............................................1 No .............................................2

Observaciones

2
 A1. DETALLE DEL PERSONAL MÉDICO GENERAL DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD No existe personal Médico General en el Establecimiento de Salud………….1
1. 2. 3. 4. 5. Sólo para códigos del 1 al 10
¿Cuáles son los nombres y apellidos de cada uno ¿Cuál es el número de su ¿Cuál fue su La semana previa a la visita, ¿En qué servicios o áreas ha de la Pregunta 5.
de los médicos generales que trabajan en el Documento Nacional de condición del lunes ……………… al domingo ………………, sido programado: 6.
Establecimiento de Salud? Identidad (DNI)? laboral? ¿En qué turnos y días laboró? En el servicio o área
(En el mes de entrevista)
(En el mes de entrevista) (Verificar) (En el mes de Sala de partos? ...................................... 1 programado, ¿Qué tipo de
(Digite “X”, “” o “R”, según corresponda) atención ha realizado:
(Digite en los recuadros entrevista) Área de atención inmediata del recién
correspondientes) X : Programado nacido?................................................... 2
Nombrado .............. 1 Tópico de emergencia / Emergencia (En el mes de entrevista)
Contratado ............. 2  : No programado
general u obstétrica? ..............................3
SERUMS ............... 3
R : Reten Atención de gestantes? ..................... 1
Internamiento general / Hospitalización
Otra ___________ 4 general? ................................................. 4 Atención de partos? .......................... 2
(Especifique) Internamiento materno / Hospitalización Atención de puérperas? .................... 3
Nº obstétrica? ..............................................5
(Seleccione sólo Atención de complicaciones
Ord. Área de observación neonatal?..............6 obstétricas (DER)? ............................ 4
un código)
Consultorio externo?...............................7
Atención del recién nacido o
Consultorio externo de ginecología / neonato? ............................................ 5
obstetricia? ..............................................8 Atención de complicaciones del
Consultorio externo de planificación recién nacido o neonato (DER)? ....... 6
familiar / consejería?...............................9 Atención en planificación familiar? .... 7
Ecografía obstétrica? ............................10 Otras atenciones? ______________ 8
Otros servicios? _________________ 11 (Especifique)
(Especifique) (Digite uno o más códigos)
NINGUNO ............................................ 12
(Digite uno o más códigos)

Nombres Apellidos Nro. DNI Código Turnos Lun Mar Miér Jue Vie Sáb Dom Código Código
M
1 __________________ __________________ T
N
M
2 __________________ __________________ T
N
M
3 __________________ __________________ T
N
M
4 __________________ __________________ T
N
M
5 __________________ __________________ T
N
M
6 __________________ __________________ T
N
M
7 __________________ __________________ T
N
M
8 __________________ __________________ T
N

3
 A2. DETALLE DEL PERSONAL MÉDICO GÍNECO OBSTETRA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD No existe personal Médico Gíneco Obstetra en el Establecimiento de Salud ……1
1. 2. 3. 4. 5. Sólo para códigos del 1 al 10
¿Cuáles son los nombres y apellidos de cada uno ¿Cuál es el número de su ¿Cuál fue su La semana previa a la visita, ¿En qué servicios o áreas ha de la Pregunta 5.
de los médicos gíneco obstetras que trabajan en el Documento Nacional de condición del lunes ……………… al domingo ………………, sido programado: 6.
Establecimiento de Salud? Identidad (DNI)? laboral? ¿En qué turnos y días laboró? (En el mes de entrevista) En el servicio o área
(Verificar) (En el mes de Sala de partos? ...................................... 1 programado, ¿Qué tipo de
(En el mes de entrevista)
(Digite “X”, “” o “R”, según corresponda) Área de atención inmediata del recién atención ha realizado:
(Digite en los recuadros entrevista) nacido?................................................... 2 (En el mes de entrevista)
correspondientes) Nombrado .............. 1 X : Programado Tópico de emergencia / Emergencia
 : No programado general u obstétrica? ..............................3 Atención de gestantes? ..................... 1
Contratado ............. 2
R : Reten Internamiento general / Hospitalización Atención de partos? .......................... 2
Otra ___________ 3 general? ................................................. 4
(Especifique) Atención de puérperas? .................... 3
Internamiento materno / Hospitalización Atención de complicaciones
(Seleccione sólo obstétrica? ..............................................5 obstétricas (DER)? ............................ 4
Nº
un código) Área de observación neonatal?..............6 Atención del recién nacido o
Ord.
Consultorio externo?...............................7 neonato? ............................................ 5
Consultorio externo de ginecología / Atención de complicaciones del
obstetricia? ..............................................8 recién nacido o neonato (DER)? ....... 6
Consultorio externo de planificación Atención en planificación familiar? .... 7
familiar / consejería?...............................9 Otras atenciones? ______________ 8
Ecografía obstétrica? ............................10 (Especifique)
Otros servicios? _________________ 11 (Digite uno o más códigos)
(Especifique)
NINGUNO ............................................ 12
(Digite uno o más códigos)

Nombres Apellidos Nro. DNI Código Turnos Lun Mar Miér Jue Vie Sáb Dom Código Código
M
1 __________________ __________________ T
N
M
2 __________________ __________________ T
N
M
3 __________________ __________________ T
N
M
4 __________________ __________________ T
N
M
5 __________________ __________________ T
N
M
6 __________________ __________________ T
N
M
7 __________________ __________________ T
N
M
8 __________________ __________________ T
N

4
 A3. DETALLE DEL PERSONAL MÉDICO PEDIATRA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD No existe personal Médico Pediatra en el Establecimiento de Salud .............. 1
1. 2. 3. 4. 5. Sólo para códigos del 1 al 10
¿Cuáles son los nombres y apellidos de cada uno ¿Cuál es el número de su ¿Cuál fue su La semana previa a la visita, ¿En qué servicios o áreas ha la Pregunta 5.
de los médicos pediatras que trabajan en el Documento Nacional de condición del lunes ……………… al domingo ………………, sido programado: 6.
Establecimiento de Salud? Identidad (DNI)? laboral? ¿En qué turnos y días laboró? (En el mes de entrevista) En el servicio o área
(En el mes de entrevista) (Verificar) (En el mes de Sala de partos? ...................................... 1 programado, ¿Qué tipo de
(Digite “X”, “” o “R”, según corresponda) Área de atención inmediata del recién atención ha realizado:
(Digite en los recuadros entrevista) nacido? ................................................... 2 (En el mes de entrevista)
correspondientes) Nombrado .............. 1 X : Programado Tópico de emergencia / Emergencia
Contratado ............. 2  : No programado general u obstétrica?.............................. 3 Atención de gestantes? ..................... 1
R : Reten Internamiento general / Hospitalización Atención de partos? ........................... 2
Otra ____________ 3
general? .................................................. 4 Atención de puérperas? .................... 3
(Especifique)
Internamiento materno / Hospitalización Atención de complicaciones
Nº (Seleccione sólo obstétrica? .............................................. 5 obstétricas (DER)? ............................ 4
Ord. un código) Área de observación neonatal? ............. 6
Atención del recién nacido o
Consultorio externo? .............................. 7 neonato? ............................................ 5
Consultorio externo de ginecología / Atención de complicaciones del
obstetricia? ............................................. 8 recién nacido o neonato (DER)? ....... 6
Consultorio externo de planificación Atención en planificación familiar? .... 7
familiar / consejería? .............................. 9 Otras atenciones? ______________ 8
Ecografía obstétrica? ........................... 10 (Especifique)
Otros servicios?__________________ 11
(Especifique) (Digite uno o más códigos)
NINGUNO............................................. 12
(Digite uno o más códigos)
Nombres Apellidos Nro. DNI Código Turnos Lun Mar Miér Jue Vie Sáb Dom Código Código
M
1 __________________ __________________ T
N
M
2 __________________ __________________ T
N
M
3 __________________ __________________ T
N
M
4 __________________ __________________ T
N
M
5 __________________ __________________ T
N
M
6 __________________ __________________ T
N
M
7 __________________ __________________ T
N
M
8 __________________ __________________ T
N

5
 A4. DETALLE DEL PERSONAL MÉDICO INTERNISTA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD No existe personal Médico Internista en el Establecimiento de Salud ................... 1
1. 2. 3. 4. 5. Sólo para códigos del 1 al 10
¿Cuáles son los nombres y apellidos de cada uno ¿Cuál es el número de su ¿Cuál fue su La semana previa a la visita, ¿En qué servicios o áreas ha de la Pregunta 5.
de los médicos internistas que trabajan en el Documento Nacional de condición del lunes ……………… al domingo ………………, sido programado: 6.
Establecimiento de Salud? Identidad (DNI)? laboral? ¿En qué turnos y días laboró? (En el mes de entrevista) En el servicio ó área
(Verificar) (En el mes de Sala de partos? ...................................... 1 programado, ¿Qué tipo de
(En el mes de entrevista)
(Digite “X”, “” o “R”, según corresponda) Área de atención inmediata del recién atención ha realizado:
(Digite en los recuadros entrevista)
nacido? ................................................... 2
correspondientes) Nombrado .............. 1 X : Programado Tópico de emergencia / Emergencia (En el mes de entrevista)
Contratado ............. 2  : No programado general u obstétrica? ............................. 3
R : Reten Internamiento general / Hospitalización Atención de gestantes? ..................... 1
Otra ___________ 3
(Especifique) general? ................................................. 4 Atención de partos? ........................... 2
Internamiento materno / Hospitalización Atención de puérperas?..................... 3
(Seleccione sólo obstétrica? .............................................. 5
Nº Atención de complicaciones
un código) Área de observación neonatal? ............. 6
Ord. obstétricas (DER)?............................. 4
Consultorio externo? .............................. 7
Atención del recién nacido o
Consultorio externo de ginecología / neonato? ............................................ 5
obstetricia? ............................................. 8 Atención de complicaciones del
Consultorio externo de planificación recién nacido o neonato (DER)? ....... 6
familiar / consejería? .............................. 9 Atención en planificación familiar? .... 7
Ecografía obstétrica? ........................... 10 Otras atenciones? ______________ 8
Otros servicios? _________________ 11 (Especifique)
(Especifique)
NINGUNO ............................................ 12 (Digite uno o más códigos)
(Digite uno o más códigos)

Nombres Apellidos Nro. DNI Código Turnos Lun Mar Miér Jue Vie Sáb Dom Código Código
M
1 __________________ __________________ T
N
M
2 __________________ __________________ T
N
M
3 __________________ __________________ T
N
M
4 __________________ __________________ T
N
M
5 __________________ __________________ T
N
M
6 __________________ __________________ T
N
M
7 __________________ __________________ T
N
M
8 __________________ __________________ T
N

6
 A5. DETALLE DEL PERSONAL MÉDICO CIRUJANO GENERAL DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD No existe personal Médico Cirujano General en el Establecimiento de Salud ……1
1. 2. 3. 4. 5. Sólo para códigos del 1 al 10
¿Cuáles son los nombres y apellidos de cada uno ¿Cuál es el número de su ¿Cuál fue su La semana previa a la visita, ¿En qué servicios o áreas ha de la Pregunta 5.
de los médicos cirujanos generales que trabajan en el Documento Nacional de condición del lunes ……………… al domingo ………………, sido programado: 6.
Establecimiento de Salud? Identidad (DNI)? laboral? ¿En qué turnos y días laboró? (En el mes de entrevista) En el servicio o área
(Verificar) (En el mes de Sala de partos? ...................................... 1 programado, ¿Qué tipo de
(En el mes de entrevista)
(Digite “X”, “” o “R”, según corresponda) Área de atención inmediata del recién atención ha realizado:
(Digite en los recuadros entrevista) nacido? ................................................... 2 (En el mes de entrevista)
correspondientes) Nombrado ............... 1 X : Programado Tópico de emergencia / Emergencia
 : No programado general u obstétrica? .............................. 3 Atención de gestantes? .....................1
Contratado.............. 2
R : Reten Internamiento general / Hospitalización Atención de partos? ...........................2
Otra ____________3
general? .................................................. 4 Atención de puérperas? .....................3
(Especifique)
Internamiento materno / Hospitalización Atención de complicaciones
(Seleccione sólo obstétrica? .............................................. 5 obstétricas (DER)? .............................4
Nº un código) Área de observación neonatal? ............. 6 Atención del recién nacido o
Ord.
Consultorio externo? .............................. 7 neonato?.............................................5
Consultorio externo de ginecología / Atención de complicaciones del
obstetricia? ............................................. 8 recién nacido o neonato (DER)? .......6
Consultorio externo de planificación Atención en planificación familiar? ....7
familiar / consejería? .............................. 9 Otras atenciones? ______________ 8
Ecografía obstétrica? ........................... 10 (Especifique)
Otros servicios? __________________ 11
(Especifique) (Digite uno o más códigos)
NINGUNO ............................................. 12
(Digite uno o más códigos)
Nombres Apellidos Nro. DNI Código Turnos Lun Mar Miér Jue Vie Sáb Dom Código Código
M
1 __________________ __________________ T
N
M
2 __________________ __________________ T
N
M
3 __________________ __________________ T
N
M
4 __________________ __________________ T
N
M
5 __________________ __________________ T
N
M
6 __________________ __________________ T
N
M
7 __________________ __________________ T
N
M
8 __________________ __________________ T
N

7
 A6. DETALLE DEL PERSONAL OBSTETRA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD No existe personal Obstetra en el Establecimiento de Salud ............................1
1. 2. 3. 4. 5. Sólo para códigos del 1 al 7
¿Cuáles son los nombres y apellidos de cada una/o ¿Cuál es el número de su ¿Cuál fue su La semana previa a la visita, ¿ En qué servicios o áreas ha de la Pregunta 5.
de las/os obstetras que trabajan en el Establecimiento de Documento Nacional de condición del lunes ……………… al domingo ………………, sido programado: 6.
Salud? Identidad (DNI)? laboral? ¿En qué turnos y días laboró? En el servicio o área
(En el mes de entrevista)
(En el mes de entrevista) (Verificar) (En el mes de programado, ¿Qué tipo de
(Digite “X”, “” o “R”, según corresponda) Centro obstétrico / Sala de partos? ....... 1 atención ha realizado:
(Digite en los recuadros entrevista) Área de atención inmediata del recién
correspondientes) X : Programado (En el mes de entrevista)
Nombrado ...............1 nacido? ................................................... 2
Contratado ..............2  : No programado Tópico de emergencia / Emergencia
R : Reten general u obstétrica? .............................. 3 Atención de gestantes? ..................... 1
SERUMS ................3
Internamiento general / Hospitalización Atención de partos? ........................... 2
Otra ____________4 general? .................................................. 4
Nº (Especifique) Atención de puérperas?..................... 3
Internamiento materno / Hospitalización Atención de complicaciones
Ord.
(Seleccione sólo obstétrica? .............................................. 5 obstétricas (DER)?............................. 4
un código) Consultorio externo de atención Atención del recién nacido o
prenatal? ................................................. 6 neonato? ............................................ 5
Consultorio externo de
Atención en planificación familiar? .... 6
planificación familiar / consejería? ......... 7
Otras atenciones? ______________ 7
Otros servicios? ___________________ 8 (Especifique)
(Especifique)
NINGUNO ............................................... 9
(Digite uno o más códigos)
(Digite uno o más códigos)

Nombres Apellidos Nro. DNI Código Turnos Lun Mar Miér Jue Vie Sáb Dom Código Código
M
1 __________________ __________________ T
N
M
2 __________________ __________________ T
N
M
3 __________________ __________________ T
N
M
4 __________________ __________________ T
N
M
5 __________________ __________________ T
N
M
6 __________________ __________________ T
N
M
7 __________________ __________________ T
N
M
8 __________________ __________________ T
N

8
 A7. DETALLE DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD No existe personal de Enfermería en el Establecimiento de Salud .................. 1
1. 2. 3. 4. 5. Sólo para códigos del 1 al 6
¿Cuáles son los nombres y apellidos de cada una/o de ¿Cuál es el número de su ¿Cuál fue su La semana previa a la visita, ¿En qué servicios o áreas ha de la Pregunta 5.
las/os enfermeras/os que trabajan en el Establecimiento Documento Nacional de condición del lunes ……………… al domingo ………………, sido programado: 6.
de Salud? Identidad (DNI)? laboral? ¿En qué turnos y días laboró? En el servicio o área
(En el mes de entrevista)
(Verificar) (En el mes de programado, ¿Qué tipo de
(En el mes de entrevista)
(Digite “X”, “” o “R”, según corresponda) Centro obstétrico / Sala de partos? ....... 1 atención ha realizado:
(Digite en los recuadros entrevista)
Área de atención inmediata del recién
correspondientes) Nombrado .............. 1 X : Programado nacido? ................................................... 2 (En el mes de entrevista)
Contratado ............. 2  : No programado Tópico de emergencia / Emergencia Atención inmediata del recién
SERUMS ................ 3 R : Reten general u obstétrica? ............................. 3 nacido? ............................................... 1
Nº
Internamiento general / Hospitalización Control neonatal?............................... 2
Ord. Otra ___________ 4 general? ................................................. 4
(Especifique) Atención de complicaciones del
Área de observación neonatal? ............. 5 recién nacido o neonato? .................. 3
(Seleccione sólo Consultorio externo? .............................. 6 Atención de partos? ........................... 4
un código) Otros servicios? __________________ 7 Atención en planificación familiar? .... 5
(Especifique) Otras atenciones? ______________ 6
NINGUNO .............................................. 8 (Especifique)
(Digite uno o más códigos) (Digite uno o más códigos)

Nombres Apellidos Nro. DNI Código Turnos Lun Mar Miér Jue Vie Sáb Dom Código Código
M
1 __________________ __________________ T
N
M
2 __________________ __________________ T
N
M
3 __________________ __________________ T
N
M
4 __________________ __________________ T
N
M
5 __________________ __________________ T
N
M
6 __________________ __________________ T
N
M
7 __________________ __________________ T
N
M
8 __________________ __________________ T
N

9
 A8. DETALLE DEL PERSONAL DE LABORATORIO DEL
No existe personal de Laboratorio en el Establecimiento de Salud ............. 1
ESTABLECIMIENTO DE SALUD
1. 2. 3. 4. 5.
¿Cuáles son los nombres y apellidos del ¿Cuál es el número de su ¿Cuál es su ¿Cuál fue su La semana previa a la visita,
personal de laboratorio que trabaja en el Documento Nacional de profesión? condición del lunes ……………… al domingo ………………,
Establecimiento de Salud? Identidad (DNI)? Médico ............. 1 laboral? ¿En qué turnos y días laboró?
(Verificar) Tecnólogo
(En el mes de entrevista) médico ............. 2 (En el mes
(Digite “X”, “” o “R”, según corresponda)
(Digite en los recuadros Biólogo/ de
correspondientes) Microbiólogo ..... 3 entrevista) X : Programado
Técnico de Nombrado .........1  : No programado
Nº laboratorio ....... 4 R : Reten
Contratado ........2
Ord. Laboratorista
SERUMS ..........3
clínico ............... 5
Otra_________ 6 Otra _________4
(Especifique) (Especifique)

(Seleccione (Seleccione
sólo un sólo un
código) código)

Tur-
Nombres Apellidos Nro. DNI Código Código Lun Mar Miér Jue Vie Sáb Dom
nos
M
1 ________________ ________________ T
N
M
2 ________________ ________________ T
N
M
3 ________________ ________________ T
N
M
4 ________________ ________________ T
N
M
5 ________________ ________________ T
N
M
6 ________________ ________________ T
N
M
7 ________________ ________________ T
N
M
8 ________________ ________________ T
N
M
9 ________________ ________________ T
N
M
10 ________________ ________________ T
N
M
11 ________________ ________________ T
N
M
12 ________________ ________________ T
N
M
13 ________________ ________________ T
N
M
14 ________________ ________________ T
N
M
15 ________________ ________________ T
N

10
 B. FARMACIA

1. ¿La farmacia tiene los medicamentos e insumos

RECURSO CÓDIGO SIGA DESCRIPCIÓN DEL CÓDIGO SIGA CÓDIGO DE CALIFICACIÓN

1. Ácido fólico 582800250001 Ácido fólico 500 mcg tab (0.5 mg)? Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
2. Agua destilada 585100140001 Agua destilada iny 5 ml? Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
Aguja hipodérmica descartable
495700030033 Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
Nº 18 G x 1 1/2"?
Aguja hipodérmica descartable
495700030021 Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
Nº 20 G x 1 1/2"?
Agujas descartables Nº 18, Nº 20, Nº 21 y Aguja hipodérmica descartable
3. 495700030024 Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
Nº 23 Nº 21 G x 1 1/2"?
Aguja hipodérmica descartable
495700030023 Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
Nº 21 G x 1"?
Aguja hipodérmica descartable
495700030029 Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
Nº 23 G x 1"?
4. Alcohol 353800010019 Alcohol etílico (etanol) 70°? Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
Aminofilina 25 mg/ml iny 10 ml (250
5. Aminofilina parenteral 585000520001 Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
mg)?
Diclofenaco 25 mg/ml iny 3 ml
580200470003 Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
(75 mg)?
6. Analgésicos oral y parenterales Metamizol sódico 500 mg/ml iny
580200440006 Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
2 ml (1 g)?
580200460011 Paracetamol 500 mg tab? Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
Ampicilina sódica 500 mg iny (con
580700090003 Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
diluyente)?
Ampicilina sódica 1 g iny (con
580700090008 Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
diluyente)?
580700100007 Amoxicilina 500 mg tab? Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
580700100004 Amoxicilina 250 mg tab? Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
580700100045 Amoxicilina 1 g tab? Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
Bencilpenicilina sódica equivalente
580700170003 Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
1’000,000 UI iny?
Bencilpenicilina benzatínica
580700160006 Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
equivalente 2’400,000 UI iny?
Cefazolina sódica 1 g iny con
580800210002 Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
diluyente?
Ceftriaxona sódica 1 g iny con
580800240007 Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
diluyente?
7. Antibióticos orales y parenterales Amikacina sulfato 250 mg/ml iny
580900030001 Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
2 ml (500 mg)?
Amikacina sulfato 50 mg/ml iny
580900030002 Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
2 ml (100 mg)?
Gentamicina sulfato 10 mg/ml iny
580900040003 Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
2 ml (20 mg)?
Gentamicina sulfato 40 mg/ml iny
580900040002 Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
2 ml (80 mg)?
Gentamicina sulfato 80 mg/ml iny
580900040004 Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
2 ml (160 mg)?
581000060011 Eritromicina 500 mg tab? Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
581000070002 Clindamicina 300 mg tab? Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
Clindamicina 150 mg/ml iny 4 ml
581000070003 Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
(600 mg)?
581500080003 Nitrofurantoina 100 mg tab? Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
582100070003 Cloroquina (fosfato) 150 mg tab? Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
582100100005 Quinina sulfato 300 mg tab? Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
8. Antimaláricos orales
581000070002 Clindamicina 300 mg tab? Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
582100090003 Primaquina (fosfato) 15 mg tab? Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3

11
1. ¿La farmacia tiene los medicamentos e insumos (continuación)
581700060001 Isoniazida 100 mg tab? Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
581700080001 Rifampicina 300 mg tab? Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
9. Antituberculosos orales
581700050003 Etambutol clorhidrato 400 mg tab? Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
581700070006 Pirazinamida 500 mg tab? Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
Etinilestradiol + levonorgestrel
585900430008 Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
30 mcg + 150 mcg tab?
Anticonceptivos temporales orales
10. Etinilestradiol + hierro +
combinados
585900430001 levonorgestrel 30 mcg + 75 mg + Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
150 mcg tab?
Anticonceptivo temporal inyectable Medroxiprogesterona acetato
11. 583900490004 Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
trimestral 150 mg/ml iny 1 ml?
Estradiol cipionato +
Anticonceptivo temporal inyectable
12. 585900470003 medroxiprogesterona acetato 5 mg + Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
mensual
25 mg/ml iny x 1 ml
13. Anticonceptivo temporal de implante 583900120001 Etonogestrel 68 mg? Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
14. Anticonceptivo DIU 583900410002 Dispositivo intrauterino de cobre? Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
Preservativo (condón) masculino sin Preservativo (condón) masculino
15. 583900420001 Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
nonoxinol “sin nonoxinol”?
16. Preservativo (condón) femenino 583900420003 Preservativo (condón) femenino? Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
Dimenhidrinato 10 mg/ml iny 5 ml
583800750001 Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
(50 mg)?
583800750003 Dimenhidrinato 50 mg tab? Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
17. Antieméticos orales y parenterales Metoclopramida clorhidrato
583800760002 Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
5 mg/ml iny 2 ml (10 mg)?
Metoclopramida clorhidrato
583800760003 Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
10 mg tab?
Atropina sulfato 250 mcg/ml iny
580400170001 Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
(0.25 mg/ml)?
Escopolamina butilbromuro
18. Antiespasmódicos oral y parenterales 583800810004 Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
20 mg/ml iny?
Escopolamina butilbromuro
583800810005 Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
10 mg tab?
583100300001 Nifedipino 10 mg tab? Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
19. Antihipertensivos orales
583100350002 Metildopa 250 mg tab? Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
495700140034 Bolsa colectora de orina x 20 ml? Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
20. Bolsa colectora de orina neonatal y adulto 495700140009 Bolsa colectora de orina x 100 ml? Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
495700140006 Bolsa colectora de orina x 2 L? Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
21. Bicarbonato de sodio al 8.4% 585100120003 Sodio bicarbonato 8.4% iny 20 ml? Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
Calcio carbonato 1.25 g (equiv. a
22. Carbonato de calcio 585200200001 Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
500 mg de Ca) tab?
Catéter endovenoso periférico
23. Catéter endovenoso Nº 16 495700210111 Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
Nº 16 G x 1 1/4"?
Catéter endovenoso periférico
495700210006 Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
Nº 18 G x 1 1/4"?
24. Catéter endovenoso Nº 18 Catéter endovenoso periférico
Nº 18 G (Incluye otras longitudes Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
de aguja)?
Catéter endovenoso periférico
25. Catéter endovenoso Nº 23 495700210101 Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
Nº 23 G x 1"?
Catéter endovenoso periférico
495700210082 Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
Nº 24 G x 3/4"?
26. Catéter endovenoso Nº 24
Catéter endovenoso periférico Nº 24 G
Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
(Incluye otras longitudes de aguja)?
Catéter endovenoso periférico
27. Catéter endovenoso Nº 25 495700210068 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Nº 25 G x 3 1/2"?

12
1. ¿La farmacia tiene los medicamentos e insumos (continuación)
Sutura catgut crómico 2/0 c/a 1/2
49570057 Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
círculo redonda 25 mm?
28. Catgut crómico 2/0 c/a 1/2 MR 25 o 35
Sutura catgut crómico 2/0 c/a 1/2
49570057 Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
círculo redonda 35 mm?
29. Cloruro de potasio al 20% 585100090002 Potasio cloruro 20% iny 10 ml? Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
30. Cloruro de sodio al 20% 585100100008 Sodio cloruro 20% iny 20 ml? Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
585100100011 Sodio cloruro 0.9% iny 1 L? Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
31. Cloruro de sodio al 0.9% 585100100009 Sodio cloruro 0.9% iny 500 ml? Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
585100100005 Sodio cloruro 0.9% iny 250 ml? Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
587100020001 Betametasona 4 mg iny 1 ml? Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
587100030006 Dexametasona 0.5 mg tab? Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
587100030005 Dexametasona 4 mg tab? Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
32. Corticoides orales y parenterales Dexametasona fosfato 2 mg/ml iny
587100030001 Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
2 ml (4 mg)?
Hidrocortisona succinato sódico
587100010001 Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
100 mg iny?
587100070001 Prednisona 5 mg tab? Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
33. Dextrosa al 33.3% 585100070012 Dextrosa 33.3% iny 20 ml? Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
585100070007 Dextrosa 5% iny 100 ml? Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
585100070008 Dextrosa 5% iny 250 ml? Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
34. Dextrosa al 5% y 10% 585100070010 Dextrosa 5% iny 500 ml? Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
585100070011 Dextrosa 5% iny 1 L? Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
585100070013 Dextrosa 10% iny 1 L? Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
584900280001 Diazepam 5 mg tab? Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
35. Diazepam orales y parenteral 584900280002 Diazepam 10 mg tab? Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
584900280003 Diazepam 5 mg/ml iny 2 ml (10 mg)? Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
Furosemida 10 mg/ml iny 2 ml
583700010004 Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
36. Diurético oral y parenteral (20 mg)?
583700010002 Furosemida 40 mg tab? Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
Epinefrina (como clorhidrato o
37. Epinefrina 580300190002 Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
tartrato) 1 mg iny 1 ml?
38. Equipo de venoclisis 495701290012 Equipo de venoclisis? Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
Equipo microgotero con volutrol
495701290006 Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
Equipo de venoclisis con cámara de 100 ml?
39. microgotero Equipo microgotero con volutrol
495701290007 Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
(Incluye otros volúmenes de volutrol)?
40. Etilefrina 583000510001 Etilefrina 10 mg iny 1 ml? Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
582900030004 Poligelina 3.5 g/100 ml iny 500 ml? Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
41. Expansores plasmáticos
582900030002 Poligelina 4 g/100 ml iny 500 ml? Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
Fenitoína sódica 50 mg/ml iny 5 ml
580500100002 Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
42. Fenitoína oral y parenteral (250 mg)?
580500100003 Fenitoína sódica 100 mg tab? Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
Fenobarbital sódico 100 mg/ml iny
580500110004 Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
43. Fenobarbital oral y parenteral 2 ml (200 mg)?
580500110003 Fenobarbital sódico 100 mg tab? Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
44. Gluconato de calcio al 10% 585100110001 Calcio gluconato 10% iny 10 ml? Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
584400590006 Gentamicina 3 mg/ml sol oft 5 ml? Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3

45. Gotas oftálmicas antibióticas 584400590003 Gentamicina 3 mg/ml sol oft 15 ml? Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
Sulfacetamida sódica 10% solución
584400660008 Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
oftálmica 15 ml?

13
1. ¿La farmacia tiene los medicamentos e insumos (continuación)
Insulina de acción intermedia humana
584000060018 Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
46. Insulina (NPH-lenta) 100 UI/ml iny 10 ml?
584000060007 Insulina humana 100 UI/ml x 10 ml? Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
Jeringa descartable de tuberculina
495700350211 Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
1 ml con aguja 23 G x 1"?
Jeringa descartable 3 ml con aguja
495700350021 Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
21 G x 1 1/2"?
Jeringa descartable 5 ml con aguja
47. Jeringas descartables 1, 3, 5, 10 y 20 ml 495700350032 Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
21 G x 1 1/2"?
Jeringa descartable 10 ml con
495700350051 Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
aguja 21 G x 1 1/2"?
Jeringa descartable 20 ml con
495700350055 Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
aguja 21 G x 1 1/2"?
Lidocaína al 2% sin epinefrina, sin Lidocaína clorhidrato sin
48. 580100210019 Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
preservantes parenteral preservantes 2% iny 20 ml?
584500010001 Oxitocina 5 UI iny 1 ml? Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
584500010002 Oxitocina 10 UI iny 1 ml? Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
49. Oxitócicos Ergometrina maleato 200 mcg/ml
584500020003 Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
iny 1 ml (0.2 mg/ml)?
583800400001 Misoprostol 200 mcg tab? Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
Sonda de aspiración con control de
495700480015 Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
flujo descartable Nº 5?
Sonda de aspiración con control de
495700480018 Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
Sondas de aspiración Nº 5F, Nº 8F, flujo descartable Nº 8?
50.
Nº 12F y Nº 14F Sonda de aspiración con control de
495700480017 Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
flujo descartable Nº 12?
Sonda de aspiración con control de
495700480022 Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
flujo descartable Nº 14?
495700510002 Sonda vesical tipo Nélaton Nº 12? Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
51. Sondas de Nélaton Nº 12 y Nº 14
495700510003 Sonda vesical tipo Nélaton Nº 14? Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
Sonda vesical 2 vías descartable
495700540025 Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
Nº 14?
52. Sondas vesicales Foley Nº 14 y Nº 16
Sonda vesical 2 vías descartable
495700540024 Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
Nº 16?
Atropina sulfato 500 mcg/ml iny
580400170002 Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
53. Sulfato de atropina (0.5 mg/ml)?
580400170003 Atropina sulfato 1 mg iny? Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
Magnesio sulfato 200 mg/ml iny 10
54. Sulfato de magnesio 580500140002 Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
ml (2 g)?
Ácido fólico + ferroso sulfato
55. Sulfato ferroso y ácido fólico oral 582800240001 heptahidrato (equiv. hierro Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
elemental) 400 mcg + 60 mg tab?
56. Tocolítico 586300250003 Isoxsuprina 10 mg iny 2 ml? Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3
57. Vitamina K parenteral 582800300002 Fitomenadiona 10 mg/ml iny 1 ml? Sí.....1 No ... 2 No operativo..... 3

C. TÓPICO DE EMERGENCIA
(De existir emergencia obstétrica o emergencia general recopile información en uno de estos servicios)

1. ¿El servicio de tópico de emergencia tiene:

RECURSO CÓDIGO SIGA DESCRIPCIÓN DEL CÓDIGO SIGA CÓDIGO DE CALIFICACIÓN

a. los documentos normativos

Guía práctica clínica para la
Guía práctica clínica para la atención de
atención de emergencias
1. emergencias obstétricas según nivel de Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
obstétricas según nivel de
capacidad resolutiva
capacidad resolutiva?
Guías técnicas para la atención, Guías técnicas para la atención,
2. diagnóstico y tratamiento de 10 diagnóstico y tratamiento de 10 Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
condiciones obstétricas condiciones obstétricas?

14
1. ¿El servicio de tópico de emergencia tiene: (continuación)
a. los documentos normativos (continuación)
Guía de práctica clínica para la atención Guía de práctica clínica para la
3. Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
del recién nacido atención del recién nacido?
Norma técnica de salud que
Norma técnica de salud que establece
establece el conjunto de
el conjunto de intervenciones
intervenciones articuladas para la
articuladas para la reducción de la
4. reducción de la mortalidad Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
mortalidad neonatal en el primer nivel
neonatal en el primer nivel de
de atención de salud, en la familia y
atención de salud, en la familia y
comunidad
comunidad?
b. los equipos
Aspirador de secreciones para
5. 1 Aspirador eléctrico para adulto 532208120004 Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
adultos?
602206520001 Balanza de pie con tallímetro? Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
6. 1 Balanza de pie y tallímetro 602206720014 Balanza de plataforma mecánica? Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
646200050053 Tallímetro de madera adulto? Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
7. 1 Balanza pediátrica 602208560009 Balanza pediátrica de sobremesa? Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
536404310001 Balón de oxígeno? Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
513000040245 Flujómetro para equipo de oxígeno? Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
1 Balón con oxígeno, manómetro y
8. flujómetro o suministro de oxígeno Manómetro de oxígeno de presión
493700200035 Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
empotrado normal?
Oxígeno empotrado “con
Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
flujómetro”?
9. 1 Biombo 536410020001 Biombo de metal? Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
10. 1 Cinta obstétrica CLAP 495700220001 Cinta obstétrica? Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
Camilla de metal para transporte
11. 1 Camilla para transporte 536425250035 Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
de paciente?
12. 1 Coche de curaciones 536430960001 Coche metálico para curaciones? Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
Urinario de acero inoxidable
13. 1 Chata de acero inoxidable 497000020204 Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
femenino (chata) para adulto?
Papelera con tapa (De 10 litros o
1 Depósito para desechos con bolsa 64610002 Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
14. más)?
descartable
51200028 Bolsa de plástico descartable? Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
15. 1 Escalinata metálica de dos peldaños 536446650002 Escalinata - gradilla de 2 peldaños? Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
16. 1 Gestograma 470300140020 Gestograma? Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
Lámpara eléctrica cuello de ganso
462269370015 Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
de pie fijo?
1 Lámpara de pie de cuello de ganso o Lámpara eléctrica cuello de ganso
17. 462269370014 Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
cialítica rodante?
532270940001 Lámpara cialítica? Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
18. 1 Lavamanos Lavamanos? Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
Linterna para examen médico
19. 1 Linterna a pilas 495100130310 Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
mediana?
1 Camilla o mesa de examen
Camilla metálica para examen
20. ginecológico con pierneras, tobilleras o 536427150001 Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
ginecológico?
taconeras
21. 1 Negatoscopio 536484270001 Negatoscopio? Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
22. 1 Oxímetro de pulso 532288390004 Oxímetro de pulsos portátil? Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
23. 1 Pantoscopio 532289980001 Pantoscopio? Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
Bandeja de acero quirúrgico para
497000020299 desinfección de instrumental Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
24. 1 Recipiente para descontaminación quirúrgico 60 cm x 30 cm x 20 cm?
Portabalde rodable con balde de Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
497000020614
acero inoxidable (De 15 litros o más)?

15
1. ¿El servicio de tópico de emergencia tiene: (continuación)
b. los equipos (continuación)
Soporte metálico para equipo de
25. 1 Soporte para soluciones 497000020257 Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
venoclisis?
26. 1 Silla de ruedas estándar 536493790001 Silla de ruedas metálica? Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
Mesa de examen pediátrico con
536451900003 Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
27. 1 Tallímetro pediátrico tallímetro?
602250000002 Infantómetro de 65 cm? Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
c. los instrumentales
1 Bolsa autoinflable de reanimación con Bolsa de reanimación con máscara
28. 495701430010 Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
máscara para adulto para adulto?
1 Bolsa autoinflable de reanimación con
Bolsa de reanimación con máscara
29. reservorio y máscara para recién nacido 495701430019 Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
para recién nacido y prematuro?
a término y prematuro
495700940148 Cánula de Guedel Nº 2? Sí ... 1 No ... 2 No operativo .....3
30. 2 Cánulas Mayo Guedel Nº 2 y Nº 3
495700940149 Cánula de Guedel Nº 3? Sí ... 1 No ... 2 No operativo .....3
1 Estilete? Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
1 Mango de bisturí Nº 3 o Nº 4? Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
1 Pinza de disección con uña? Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
1 Pinza de disección sin uña? Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3

31. 1 Equipo de flebotomía 495100132343 1 Pinza Kelly? Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
3 Pinzas hemostáticas Kelly curvas
Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
o tipo mosquito?
1 Porta agujas? Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
1 Tijera de Metzembaun? Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
1 Tijera Mayo recta? Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
Detector de latidos fetales de
1 Equipo Doppler de detección de 532230960002 Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
32. sobremesa?
latidos fetales
532230960003 Detector de latidos fetales portátil? Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
495100050030 Espéculo Graves chico? Sí ... 1 No ... 2 No operativo .....3
33. Espéculos vaginales de Graves 495100050031 Espéculo Graves grande? Sí ... 1 No ... 2 No operativo .....3
495100050032 Espéculo Graves mediano? Sí ... 1 No ... 2 No operativo .....3
34. 1 Estetoscopio adulto 495100060012 Estetoscopio clínico adulto? Sí ... 1 No ... 2 No operativo .....3
35. 1 Estetoscopio neonatal 495100060025 Estetoscopio clínico neonatal? Sí ... 1 No ... 2 No operativo .....3
36. 1 Fetoscopio de Pinard 532263930004 Fetoscopio de Pinard? Sí ... 1 No ... 2 No operativo .....3
37. 1 Martillo de reflejos 495100130844 Martillo de reflejo? Sí ... 1 No ... 2 No operativo .....3
Tensiómetro con estetoscopio
602287620014 Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
38. 1 Tensiómetro incorporado?
602287620032 Tensiómetro aneroide para adulto? Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3

d. los materiales fungibles

39. Algodón 49570007 Algodón en torunda estéril? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Catéter endovenoso periférico
40. Catéter endovenoso Nº 16 495700210111 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Nº 16 G x 1 1/4"?
Catéter endovenoso periférico
495700210006 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Nº 18 G x 1 1/4"?
41. Catéter endovenoso Nº 18 Catéter endovenoso periférico
Nº 18 G (Incluye otras Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
longitudes de aguja)?
Catéter endovenoso periférico
42. Catéter endovenoso Nº 23 495700210101 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Nº 23 G x 1"?
Catéter endovenoso periférico
43. Catéter endovenoso Nº 25 495700210068 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Nº 25 G x 3 1/2"?

16
1. ¿El servicio de tópico de emergencia tiene: (continuación)
d. los materiales fungibles (continuación)
Sutura catgut crómico 2/0 c/a 1/2
49570057 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .... 3
círculo redonda 25 mm?
44. Catgut crómico 2/0 c/a 1/2 MR 25 o 35
Sutura catgut crómico 2/0 c/a 1/2
49570057 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
círculo redonda 35 mm?
Cinta reactiva para albúmina en orina o 351000024940 Tira reactiva para albúmina en orina? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
45.
ácido sulfosalicílico 351000023638 Ácido sulfosalicílico? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Tira reactiva para glucosa en
46. Cinta reactiva para glucosa 351100020524 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
sangre?
35860009 Tira reactiva para glucómetro? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
47. Glucómetro
602246040002 Glucómetro portátil? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Clamp descartable para cordón
48. 495700230001 Clamp umbilical descartable? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
umbilical
49. Equipo de venoclisis 495701290012 Equipo de venoclisis? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
50. Esparadrapo 49570025 Esparadrapo hipoalergénico? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
51. Gasa estéril 49570027 Gasa estéril? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Guante quirúrgico estéril
495700290002 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
descartable Nº 6 1/2?
Guante quirúrgico estéril
495700290003 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
descartable Nº 7?
52. Guantes quirúrgicos Nº 6 1/2 al Nº 8
Guante quirúrgico estéril
495700290004 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
descartable Nº 7 1/2?
Guante quirúrgico estéril
495700290005 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
descartable Nº 8?
53. Papel tornasol rosado o nitrazina 512000210022 Papel indicador tornasol color rojo? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
495700510002 Sonda vesical tipo Nélaton Nº 12? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
54. Sondas de Nélaton Nº 12 y Nº 14
495700510003 Sonda vesical tipo Nélaton Nº 14? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
55. 1 Termómetro oral 495100100001 Termómetro clínico oral? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
e. los medicamentos e insumos
Aguja hipodérmica descartable
495700030023 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Nº 21 G x 1"?
56. Agujas descartables Nº 21 y Nº 23
Aguja hipodérmica descartable
495700030029 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Nº 23 G x 1"?
Diclofenaco 25 mg/ml iny 3 ml
580200470003 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
(75 mg)?
57. Analgésicos oral y parenterales Metamizol sódico 500 mg/ml iny
580200440006 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
2 ml (1 g)?
580200460011 Paracetamol 500 mg tab? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Ampicilina sódica 500 mg iny (con
580700090003 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
diluyente)?
Ampicilina sódica 1 g iny (con
580700090008 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
diluyente)?
580700100007 Amoxicilina 500 mg tab? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Bencilpenicilina sódica equivalente
580700170003 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
1’000,000 UI iny?
Bencilpenicilina benzatínica
580700160006 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
equivalente 2’400,000 UI iny?
Cefazolina sódica 1 g iny con
58. Antibióticos orales y parenterales 580800210002 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
diluyente?
Ceftriaxona sódica 1 g iny con
580800240007 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
diluyente?
Gentamicina sulfato 10 mg/ml iny
580900040003 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .... 3
2 ml (20 mg)?
Gentamicina sulfato 40 mg/ml iny
580900040002 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .... 3
2 ml (80 mg)?
Gentamicina sulfato 80 mg/ml iny
580900040004 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
2 ml (160 mg)?
581000060011 Eritromicina 500 mg tab? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3

17
1. ¿El servicio de tópico de emergencia tiene: (continuación)
e. los medicamentos e insumos (continuación)
Atropina sulfato 250 mcg/ml iny
580400170001 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
(0.25 mg/ml)?
Escopolamina butilbromuro 20
59. Antiespasmódicos oral y parenterales 583800810004 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
mg/ml iny?
Escopolamina butilbromuro 10 mg
583800810005 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
tab?
583100300001 Nifedipino 10 mg tab? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
60. Antihipertensivos orales
583100350002 Metildopa 250 mg tab? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
61. Bicarbonato de sodio al 8.4% 585100120003 Sodio bicarbonato 8.4% iny 20 ml? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
62. Cloruro de sodio al 0.9% 585100100011 Sodio cloruro 0.9% iny 1 L? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
587100020001 Betametasona 4 mg iny 1 ml? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .... 3
587100030006 Dexametasona 0.5 mg tab? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
587100030005 Dexametasona 4 mg tab? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
63. Corticoides orales y parenterales Dexametasona fosfato 2 mg/ml iny
587100030001 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
2 ml (4 mg)?
Hidrocortisona succinato sódico
587100010001 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
100 mg iny?
587100070001 Prednisona 5 mg tab? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
64. Dextrosa al 33.3% 585100070012 Dextrosa 33.3% iny 20 ml? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
585100070007 Dextrosa 5% iny 100 ml? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
585100070008 Dextrosa 5% iny 250 ml? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
65. Dextrosa al 5%
585100070010 Dextrosa 5% iny 500 ml? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
585100070011 Dextrosa 5% iny 1 L? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
66. Diazepam parenteral 584900280003 Diazepam 5 mg/ml iny 2 ml (10 mg)? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Furosemida 10 mg/ml iny 2 ml
583700010004 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
67. Diurético oral y parenteral (20 mg)?
583700010002 Furosemida 40 mg tab? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Equipo microgotero con volutrol
495701290006 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
100 ml?
Equipo de venoclisis con cámara de
68. microgotero Equipo microgotero con volutrol
495701290007 (Incluye otros volúmenes de Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
volutrol)?
Epinefrina (como clorhidrato o
69. Epinefrina 580300190002 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
tartrato) 1 mg iny 1 ml?
70. Etilefrina 583000510001 Etilefrina 10 mg iny 1 ml? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
582900030004 Poligelina 3.5 g/100 ml iny 500 ml? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
71. Expansores plasmáticos
582900030002 Poligelina 4 g/100 ml iny 500 ml? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Fenobarbital sódico 100 mg/ml iny
72. Fenobarbital parenteral 580500110004 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
2 ml (200 mg)?
73. Vitamina K parenteral 582800300002 Fitomenadiona 10 mg/ml iny 1 ml? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Jeringa descartable de tuberculina 1
74. Jeringa de tuberculina con aguja Nº 23 495700350211 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
ml con aguja 23 G x 1"?
Jeringa descartable 3 ml con aguja
495700350021 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
21 G x 1 1/2"?
Jeringa descartable 5 ml con aguja
495700350032 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
21 G x 1 1/2"?
75. Jeringas descartables 3, 5, 10 y 20 ml
Jeringa descartable 10 ml con
495700350051 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
aguja 21 G x 1 1/2"?
Jeringa descartable 20 ml con
495700350055 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
aguja 21 G x 1 1/2"?
76. Gluconato de calcio al 10% 585100110001 Calcio gluconato 10% iny 10 ml? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Lidocaína al 2% sin epinefrina, sin Lidocaína clorhidrato sin
77. 580100210019 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
preservantes parenteral preservantes 2% iny 20 ml?

18
1. ¿El servicio de tópico de emergencia tiene: (continuación)
e. los medicamentos e insumos (continuación)
584500010001 Oxitocina 5 UI iny 1 ml? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3

78. Oxitócicos parenterales 584500010002 Oxitocina 10 UI iny 1 ml? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Ergometrina maleato 200 mcg/ml
584500020003 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
iny 1 ml (0.2 mg/ml)?
Sonda de aspiración con control de
495700480015 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
flujo descartable Nº 5?
Sonda de aspiración con control de
495700480018 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Sondas de aspiración Nº 5F, Nº 8F, flujo descartable Nº 8?
79.
Nº 12F y Nº 14F Sonda de aspiración con control de
495700480017 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
flujo descartable Nº 12?
Sonda de aspiración con control de
495700480022 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
flujo descartable Nº 14?
Sonda vesical 2 vías descartable
495700540025 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Nº 14?
80. Sondas vesicales Foley Nº 14 y Nº 16
Sonda vesical 2 vías descartable
495700540024 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Nº 16?
Atropina sulfato 500 mcg/ml iny
580400170002 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
81. Sulfato de atropina (0.5 mg/ml)?
580400170003 Atropina sulfato 1 mg iny? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Magnesio sulfato 200 mg/ml iny
82. Sulfato de magnesio 580500140002 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
10 ml (2 g)?
83. Tocolítico 586300250003 Isoxsuprina 10 mg iny 2 ml? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
f. la ropa en función al número de procedimientos
84. Bata para paciente 49550001 Bata para paciente talla estándar? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Sábanas de camilla (De 1.70 m de
85. Sábanas para camilla 79810006 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
largo como mínimo)?
Solera de dril (De 1.20 m x 70 cm
495500020400 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
como mínimo)?
86. Soleras
Solera de hule (De 1.20 m x 70 cm
495500020398 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
como mínimo)?
Mandilón de protección de dril
87. Mandilón estéril 495500011329 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
manga larga unisex talla estándar?
Kit para cirujano (gorro, máscara,
88. Set de ropa para atención de partos 495500011288 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
bota, chaqueta, pantalón)?
g. las soluciones
89. Alcohol 353800010019 Alcohol etílico (etanol) 70? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
90. Bencina 13300004 Bencina? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
91. Jabón líquido 139200100026 Jabón germicida líquido? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
92. Solución antiséptica (yodo-povidona) 58360019 Yodo povidona solución? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
13300024 Lejía (hipoclorito de sodio)? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Solución de hipoclorito de sodio o Detergente enzimático para
93.
detergente enzimático 495701270003 desinfección de instrumental Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
médico?

D. CADENA DE FRÍO
1. ¿El área de cadena de frío tiene:
RECURSO CÓDIGO SIGA DESCRIPCIÓN DEL CÓDIGO SIGA CÓDIGO DE CALIFICACIÓN

a. los equipos
Termo para transporte de
536498310001 Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
1 Caja transportadora de vacunas y biológicos y vacunas?
1. termómetro Termómetro de alcohol vertical de
511000110099 Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
rango -20ºC a 50ºC?
Refrigerador eléctrico a
112261880010 Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
compresión para vacunas?
2. 1 Refrigeradora para vacunas Refrigerador congelador de
112261880011 absorción a gas propano y Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
resistencia eléctrica para vacunas?

19
1. ¿El área de cadena de frío tiene: (continuación)
a. los equipos (continuación)
3. 1 Termómetro ambiental 602292710006 Termómetro ambiental? Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
b. los biológicos
Vacuna contra Hepatitis B
584300070001 “Pediátrico” 10 mcg/0.5 ml iny 1 Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
dosis?
4. Set de vacunas Vacuna Antituberculosa BCG
584300130003 Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
3200000 UI/0.1 ml iny 10 dosis?
Vacuna Antitetánica 40 UI/0.5 ml
584300200002 Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
iny 10 dosis?
c. el formato
Formato de registro de control de
5. Formato para el control de temperatura 475100017613 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
temperatura de cadena de frío?

E. CONSULTORIO EXTERNO PRENATAL / OBSTÉTRICO / DE LA MUJER / PLANIFICACIÓN FAMILIAR

1. ¿El consultorio externo prenatal / obstétrico / de la mujer / planificación familiar tiene:

RECURSO CÓDIGO SIGA DESCRIPCIÓN DEL CÓDIGO SIGA CÓDIGO DE CALIFICACIÓN

a. los documentos normativos

Norma técnica de planificación
1. Norma técnica de planificación familiar Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
familiar?
Norma técnica para la atención del
Norma técnica para la atención del parto
2. parto vertical con adecuación Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
vertical con adecuación intercultural
intercultural?
Guías nacionales de atención integral de Guías nacionales de atención
3. la salud sexual y reproductiva (SSR) 2004 integral de la salud sexual y Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
o 2005 reproductiva (SSR) 2004 o 2005?
Normas de prevención de transmisión Normas de prevención de
4. Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
vertical VIH transmisión vertical VIH?
Manual de orientación y consejería en Manual de orientación y consejería
5. Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
salud sexual y reproductiva en salud sexual y reproductiva?
b. los equipos
602206520001 Balanza de pie con tallímetro? Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
6. 1 Balanza de pie y tallímetro 602206720014 Balanza de plataforma mecánica? Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
646200050053 Tallímetro de madera adulto? Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
7. 1 Biombo 536410020001 Biombo de metal? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
1 Camilla o mesa de examen ginecológico Camilla metálica para examen
8. 536427150001 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
con pierneras, tobilleras o taconeras ginecológico?
9. 1 Cinta obstétrica CLAP 495700220001 Cinta obstétrica? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
10. 1 Coche de curaciones 536430960001 Coche metálico para curaciones? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Papelera con tapa (De 10 litros o
1 Depósito para desechos con bolsa 64610002 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
11. más)?
descartable
51200028 Bolsa de plástico descartable? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
12. 1 Escalinata metálica de dos peldaños 536446650002 Escalinata -gradilla de 2 peldaños? Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
13. 1 Soporte para rotafolio 746479840001 Rotafolio? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
14. 1 Pizarra acrílica 746473050001 Pizarra acrílica? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
15. 1 Gestograma 470300140020 Gestograma? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Lámpara eléctrica cuello de ganso
462269370015 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
de pie fijo?
16. 1 Lámpara de pie de cuello de ganso
Lámpara eléctrica cuello de ganso
462269370014 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
rodante?
17. 1 Lavamanos Lavamanos? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3

20
1. ¿El consultorio externo prenatal / obstétrico / de la mujer / planificación familiar tiene: (continuación)
b. los equipos (continuación)
18. 1 Negatoscopio 536484270001 Negatoscopio? Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
Bandeja de acero quirúrgico para
497000020299 desinfección de instrumental Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
quirúrgico 60 cm x 30 cm x 20 cm?
19. 1 Recipiente para descontaminación
Portabalde rodable con balde de
497000020614 acero inoxidable (De 15 litros o Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
más)?
Rotafolios, trípticos, folletos,
20. Rotafolios o material impreso volantes del área materno Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
neonatal?
c. el equipo de curación
21. 1 Caja o cubeta de instrumental Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
22. 1 Pinza de disección con uña Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
23. 1 Pinza de disección sin uña Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
Set instrumental de curaciones por
495100130405
24. 1 Pinza de Kelly o Pean 6 piezas? Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
2 Pinzas hemostáticas Kelly curvas o tipo
25. Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
mosquito
26. 1 Tijera Mayo recta o curva Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
d. los instrumentales
1 Histerómetro maleable graduado
Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
en cm de Sims?
27. 1 Equipo de inserción de DIU 495100130660 1 Pinza tirabala de diente
Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
(Schroeder)?
1 Pinza de anillo Foerster recta? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Detector de latidos fetales de
1 Equipo Doppler de detección de latidos 532230960002 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
28. sobremesa?
fetales
532230960003 Detector de latidos fetales portátil? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
495100050030 Espéculo Graves chico? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
29. Espéculos vaginales de Graves 495100050031 Espéculo Graves grande? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
495100050032 Espéculo Graves mediano? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
30. 1 Estetoscopio adulto 495100060012 Estetoscopio clínico adulto? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
31. 1 Fetoscopio de Pinard 532263930004 Fetoscopio de Pinard? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
32. 1 Martillo de reflejos 495100130844 Martillo de reflejo? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Tensiómetro con estetoscopio
602287620014 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
33. 1 Tensiómetro incorporado?
602287620032 Tensiómetro aneroide para adulto? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
e. los medicamentos e insumos
Etinilestradiol + levonorgestrel 30
585900430008 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
mcg + 150 mcg tab?
Anticonceptivos temporales orales
34. Etinilestradiol + hierro +
combinados
585900430001 levonorgestrel 30 mcg + 75 mg + Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
150 mcg tab?
Anticonceptivo temporal inyectable Medroxiprogesterona acetato 150
35. 583900490004 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
trimestral mg/ml iny 1 ml?
Estradiol cipionato +
Anticonceptivo temporal inyectable
36. 585900470003 medroxiprogesterona acetato 5 mg + Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
mensual
25 mg/ml iny x 1 ml
37. Anticonceptivo temporal de implante 583900120001 Etonogestrel 68 mg? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
38. Anticonceptivo DIU 583900410002 Dispositivo intrauterino de cobre? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Preservativo (condón) masculino sin Preservativo (condón) masculino
39. 583900420001 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
nonoxinol “sin nonoxinol”?
40. Preservativo (condón) femenino 583900420003 Preservativo (condón) femenino? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
f. los materiales fungibles
41. Algodón 49570007 Algodón en torunda estéril? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3

21
1. ¿El consultorio externo prenatal / obstétrico / de la mujer / planificación familiar tiene: (continuación)
f. los materiales fungibles (continuación)

42. Bajalenguas (adulto) 495700110031 Bajalengua de madera adulto? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Carné perinatal control del
43. Carné perinatal 475100015501 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
embarazo?
Tira reactiva para albúmina en
Cinta reactiva para albúmina en orina o 351000024940 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
44. orina?
ácido sulfosalicílico
351000023638 Ácido sulfosalicílico? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3

45. Espátulas de Ayre 495100040002 Espátula de madera de Ayre? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3

46. Gasa estéril 49570027 Gasa estéril? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3

495700280012 Guante para examen descartable S? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3

47. Guantes para examen descartable S, M y L 495700280011 Guante para examen descartable M? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3

495700280010 Guante para examen descartable L? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3

Formato historia clínica materno
48. Historia clínica materno perinatal 475100018627 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
perinatal?
49. Láminas porta objeto 51200018 Lámina porta objeto? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3

50. Papel secante o secador de manos 13920016 Papel toalla? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3

51. Papel tornasol rosado o nitrazina 512000210022 Papel indicador tornasol color rojo? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3

52. 1 Termómetro oral 495100100001 Termómetro clínico oral? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Formato de registro diario de actividades
53. 475100016100 Formato HIS? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
HIS
Formato de referencia original mas
54. Formato de referencia 475100015627 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
2 copias?
55. Formato de atención del SIS 475100015344 Formato de atención del SIS? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
56. Fichas de plan de parto 475100015752 Formato ficha de plan de parto? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Ficha evaluación del estado
57. Ficha de evaluación nutricional 475100050233 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
nutricional?
g. la ropa en función al número de procedimientos
58. Bata para paciente 49550001 Bata para paciente talla estándar? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Solera de dril (De 1.20 m x 70 cm
495500020400 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
como mínimo)?
59. Soleras
Solera de hule (De 1.20 m x 70 cm
495500020398 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
como mínimo)?
h. las soluciones
60. Alcohol 353800010019 Alcohol etílico (etanol) 70? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3

61. Jabón líquido 139200100026 Jabón germicida líquido? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3

62. Solución antiséptica (yodo-povidona) 58360019 Yodo povidona solución? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
13300024 Lejía (hipoclorito de sodio)? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Solución de hipoclorito de sodio o Detergente enzimático para
63.
detergente enzimático 495701270003 desinfección de instrumental Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
médico?
64. Vaselina líquida 495701420020 Vaselina líquida? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3

F. ECOGRAFÍA

1. ¿El área de ecografía tiene:

RECURSO CÓDIGO SIGA DESCRIPCIÓN DEL CÓDIGO SIGA CÓDIGO DE CALIFICACIÓN

Equipo ecógrafo multipropósito con

1. 1 Ecógrafo 532250000017 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
2 transductores?

22
 G. LABORATORIO

1. ¿El servicio de laboratorio tiene:

RECURSO CÓDIGO SIGA DESCRIPCIÓN DEL CÓDIGO SIGA CÓDIGO DE CALIFICACIÓN

a. los equipo e instrumentales

1. 1 Microscopio 532278560001 Microscopio? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
2. 1 Espectrofotómetro 602239530001 Espectrofotómetro? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
53222049 Centrífuga para 6 tubos “o más”? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
3. 1 Centrífuga
53222049 Centrífuga para tubos capilares? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
4. Pipetas 51100006 Pipeta? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
511000090010 Mechero de vidrio de alcohol? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
5. Mechero Bunsen
511000090003 Mechero de gas Bunsen? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
6. Tubo de ensayo 51100008 Tubo de ensayo? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
b. insumos para exámenes de bioquímica
351100020024 Creatinina cinética? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
7. Creatinina 351100020477 Creatinina colorimétrica? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
351100020656 Creatinina enzimática? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Tira reactiva para glucosa en
351100020524 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
sangre?
35860009 Tira reactiva para glucómetro? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
8. Glucosa
602246040002 Glucómetro portátil? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
351100020153 Glucosa enzimática? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
351100020258 Úrea cinética? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
9. Úrea 351100020261 Úrea colorimétrica? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
351100020187 Úrea enzimática? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
c. insumos para exámenes de hematología
Colorante Giemsa (eosina + azul
10. Gota gruesa 351000022742 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
de metileno)?
Tubo capilar para hematocrito con
11. Hematocrito 511000080568 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
heparina?
532266650001 Hemoglobinometro (Hemocue)? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
51200026 Microcubeta hemocue? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
12. Hemoglobina 351100020646 Hemoglobina método manual? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
358600090576 Hemoglobina glicosilada? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
512000370003 Lanceta descartable? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
35510002 Hemograma automatizado? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
13. Hemograma
Hemograma manual? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
d. insumos para exámenes de inmunología
Kit de antígenos febriles (A, B, H,
14. Aglutinaciones 358600030403 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
O, Brucellas) x 5 ml?
Kit para diagnóstico de embarazo
15. Exámenes para diagnóstico de gestación 358600090312 en orina sub unidad beta x 50 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
determinaciones?
Anticuerpo anti VIH Elisa x 96
358600090863 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
determinaciones?
16. VIH 358600091371 Prueba rápida para VIH 1-2? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Prueba rápida para VIH x 25
35860009 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
determinaciones “o más”?
17. Factor Rh 354700010068 Grupo sanguíneo fenotipo Rh? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3

23
1. ¿El servicio de laboratorio tiene: (continuación)
d. insumos para exámenes de inmunología (continuación)
Grupo sanguíneo (Anti A-B-D) x 10
18. Grupo sanguíneo 354700010016 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
ml kit?
Prueba rápida para diagnóstico de
19. RPR/VDRL (prueba rápida) 358600091227 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
sífilis (RPR)?
e. insumos para exámenes de microbiología
Colorante para baciloscopía
20. BK en esputo 351000040235 (fucsina básica + ácido alcohol + Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
azul de metileno)?
Set colorante Gram (violeta de
21. Gram 351000040022 genciana + lugol + safranina + Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
alcohol acetona)?
f. insumos para exámenes de orina
Tira reactiva de orina de 10
351100020038 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
parámetros?
22. Examen completo de orina
Frasco de poliestireno estéril
512000150697 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
descartable x 250 ml?
358600100669 Agar Mac Conkey? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
358600100620 Agar base sangre? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
358600100665 Agar Mueller Hinton? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
35860001 Disco de sensibilidad de ampicilina? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
35860001 Disco de sensibilidad de cefazolina? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3

23. Urocultivo 35860001 Disco de sensibilidad de ceftriaxona? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Disco de sensibilidad de
35860001 gentamicina? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3

Disco de sensibilidad de
35860001 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
clindamicina?
Disco de sensibilidad de
35860001 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
nitrofurantoina?
35860001 Disco de sensibilidad de penicilina? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3

H. SALA DE DILATACIÓN.

1. ¿La sala de dilatación tiene:

RECURSO CÓDIGO SIGA DESCRIPCIÓN DEL CÓDIGO SIGA CÓDIGO DE CALIFICACIÓN

a. los equipos
1. 2 Camas para trabajo de parto 536417630001 “2” Camas de metal? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
“2” Escalinatas - gradilla de 2
2. 2 Escalinatas metálicas de dos peldaños 536446650002 Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
peldaños?
3. 1 Coche de curaciones 536430960001 Coche metálico para curaciones? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Lámpara eléctrica cuello de ganso
462269370015 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
de pie fijo?
4. 1 Lámpara de pie de cuello de ganso
Lámpara eléctrica cuello de ganso
462269370014 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
rodante?
Papelera con tapa (De 10 litros o
1 Depósito para desechos con bolsa 64610002 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
5. más)?
descartable
51200028 Bolsa de plástico descartable? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
“2” Soportes metálicos para equipo
6. 2 Soportes para soluciones 497000020257 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
de venoclisis?
b. el formato
Formato partograma de la
7. Formato de partograma 475100050326 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Organización Mundial de la Salud?

24
 I. SALA DE PARTOS

1. ¿La sala de partos tiene:

RECURSO CÓDIGO SIGA DESCRIPCIÓN DEL CÓDIGO SIGA CÓDIGO DE CALIFICACIÓN

a. los equipos
Aspirador de secreciones para
1. 1 Aspirador eléctrico para adulto 532208120004 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
adultos?
536404310001 Balón de oxígeno? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3

513000040245 Flujómetro para equipo de oxígeno? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3

1 Balón con oxígeno, manómetro y
2. flujómetro o suministro de oxígeno Manómetro de oxígeno de presión
493700200035 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
empotrado normal?
Oxígeno empotrado “con
Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
flujómetro”?
Papelera con tapa (De 10 litros o
1 Depósito para desechos con bolsa 64610002 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
3. más)?
descartable
51200028 Bolsa de plástico descartable? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Balde de acero inoxidable (De 10
4. 1 Depósito para placenta 64630007 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
litros o más)?
5. 1 Fuente de calor 532262380001 Estufa? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Lámpara eléctrica cuello de ganso
462269370015 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
de pie fijo?
1 Lámpara de pie de cuello de ganso o Lámpara eléctrica cuello de ganso
6. 462269370014 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
cialítica rodante?
532270940001 Lámpara cialítica? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3

7. 1 Lavamanos Lavamanos? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3

Linterna para examen médico
8. 1 Linterna a pilas 495100130310 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
mediana?
9. 1 Mesa de Mayo para instrumental 536453810001 Mesa de mayo? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Mesa hidráulica quirúrgica
1 Mesa de Partos con mecanismo para 536459520002 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
ginecológica?
10. Trendelemburg con pierneras, tobilleras o
taconeras Mesa de partos mecánica “con
536458570004 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
mecanismo de Trendelemburg”?
Bandeja de acero quirúrgico para
497000020299 desinfección de instrumental Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
quirúrgico 60 cm x 30 cm x 20 cm?
11. 1 Recipiente para descontaminación
Portabalde rodable con balde de
497000020614 acero inoxidable (De 15 litros o Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
más)?
Soporte metálico para equipo de
12. 1 Soporte para soluciones 497000020257 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
venoclisis?
b. los instrumentales
1 Bolsa autoinflable de reanimación con Bolsa de reanimación con máscara
13. 495701430010 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
máscara para adulto para adulto?
495700940148 Cánula de Guedel Nº 2? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
14. 2 Cánulas Mayo Guedel Nº 2 y Nº 3
495700940149 Cánula de Guedel Nº 3? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Detector de latidos fetales de
15. 1 Equipo Doppler de detección de latidos 532230960002 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
sobremesa?
fetales
532230960003 Detector de latidos fetales portátil? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3

16. 1 Estetoscopio adulto 495100060012 Estetoscopio clínico adulto? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3

17. 1 Fetoscopio de Pinard 532263930004 Fetoscopio de Pinard? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Tensiómetro con estetoscopio
602287620014 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
18. 1 Tensiómetro incorporado?
602287620032 Tensiómetro aneroide para adulto? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3

25
1. ¿La sala de partos tiene: (continuación)
c. los materiales fungibles
Aguja hipodérmica descartable
495700030033 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Nº 18 G x 1 1/2"?
Aguja hipodérmica descartable
495700030021 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Nº 20 G x 1 1/2"?
Agujas descartables Nº 18, Nº 20, Nº 21 y Aguja hipodérmica descartable
19. 495700030024 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Nº 23 Nº 21 G x 1 1/2"?
Aguja hipodérmica descartable
495700030023 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Nº 21 G x 1"?
Aguja hipodérmica descartable
495700030029 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Nº 23 G x 1"?
20. Algodón 49570007 Algodón en torunda estéril? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Catéter endovenoso periférico
495700210111 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Nº 16 G x 1 1/4"?
Catéter endovenoso periférico
495700210006 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
21. Catéteres endovenosos Nº 16 y Nº 18 Nº 18 G x 1 1/4"?
Catéter endovenoso periférico Nº
18 G (Incluye otras longitudes de Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
aguja)?
Sutura catgut crómico 2/0 c/a 1/2
49570057 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
círculo redonda 25 mm?
22. Catgut crómico 2/0 c/a 1/2 MR 25 o 35
Sutura catgut crómico 2/0 c/a 1/2
49570057 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
círculo redonda 35 mm?
23. Clamp descartable para cordón umbilical 495700230001 Clamp umbilical descartable? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
24. Equipo de transfusión sanguínea 495701290041 Equipo de transfusión de sangre? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
25. Equipo de venoclisis 495701290012 Equipo de venoclisis? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
26. Esparadrapo 49570025 Esparadrapo hipoalergénico? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
27. Gasa estéril 49570027 Gasa estéril? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Guante quirúrgico estéril
495700290002 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
descartable Nº 6 1/2?
Guante quirúrgico estéril
495700290003 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
descartable Nº 7?
28. Guantes quirúrgicos Nº 6 1/2 al Nº 8
Guante quirúrgico estéril
495700290004 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
descartable Nº 7 1/2?
Guante quirúrgico estéril
495700290005 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
descartable Nº 8?
Jeringa descartable 3 ml con aguja
495700350021 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
21 G x 1 1/2"?
Jeringa descartable 5 ml con aguja
495700350032 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
21 G x 1 1/2"?
29. Jeringas descartables 3, 5, 10 y 20 ml
Jeringa descartable 10 ml con
495700350051 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
aguja 21 G x 1 1/2"?
Jeringa descartable 20 ml con
495700350055 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
aguja 21 G x 1 1/2"?
30. Pera de aspiración 495700740911 Pera de goma? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
495700510002 Sonda vesical tipo Nélaton Nº 12? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
31. Sondas de Nélaton Nº 12 y Nº 14
495700510003 Sonda vesical tipo Nélaton Nº 14? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Sonda vesical 2 vías descartable
495700540025 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Nº 14?
32. Sondas vesicales Foley Nº 14 y Nº 16
Sonda vesical 2 vías descartable
495700540024 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Nº 16?
33. 1 Termómetro oral 495100100001 Termómetro clínico oral? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
d. los medicamentos
Metamizol sódico 500 mg/ml iny
580200440006 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
2 ml (1 g)?
34. Analgésicos oral y parenterales Diclofenaco 25 mg/ml iny 3 ml
580200470003 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
(75 mg)?
580200460011 Paracetamol 500 mg tab? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3

26
1. ¿La sala de partos tiene: (continuación)

d. los medicamentos (continuación)

Lidocaína clorhidrato sin
35. Anestésico regional 580100210019 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
preservantes 2% iny 20 ml?
Ampicilina sódica 1 g iny (con
580700090008 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
diluyente)?
580700100007 Amoxicilina 500 mg tab? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3

580700100045 Amoxicilina 1 g tab? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3

Cefazolina sódica 1 g iny con
580800210002 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
diluyente?
36. Antibióticos orales y parenterales Ceftriaxona sódica 1 g iny con
580800240007 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
diluyente?
Gentamicina sulfato 10 mg/ml iny
580900040003 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
2 ml (20 mg)?
Gentamicina sulfato 40 mg/ml iny
580900040002 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
2 ml (80 mg)?
Gentamicina sulfato 80 mg/ml iny
580900040004 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
2 ml (160 mg)?
583100300001 Nifedipino 10 mg tab? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
37. Antihipertensivos orales
583100350002 Metildopa 250 mg tab? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3

38. Bicarbonato de sodio al 8.4% 585100120003 Sodio bicarbonato 8.4% iny 20 ml? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3

39. Cloruro de sodio al 0.9% 585100100011 Sodio cloruro 0.9% iny 1 L? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3

587100020001 Betametasona 4 mg iny 1 ml? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .... 3

587100030006 Dexametasona 0.5 mg tab? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3

587100030005 Dexametasona 4 mg tab? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3

40. Corticoides orales y parenterales
Dexametasona fosfato 2 mg/ml iny
587100030001 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
2 ml (4 mg)?
Hidrocortisona succinato sódico
587100010001 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
100 mg iny?
585100070010 Dextrosa 5% iny 500 ml? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
41. Dextrosa al 5%
585100070011 Dextrosa 5% iny 1 L? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3

42. Diazepam parenteral 584900280003 Diazepam 5 mg/ml iny 2 ml (10 mg)? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3

43. Etilefrina 583000510001 Etilefrina 10 mg iny 1 ml? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3

582900030004 Poligelina 3.5 g/100 ml iny 500 ml? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
44. Expansores plasmáticos
582900030002 Poligelina 4 g/100 ml iny 500 ml? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Fenobarbital sódico 100 mg/ml iny
45. Fenobarbital parenteral 580500110004 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
2 ml (200 mg)?
46. Gluconato de calcio al 10% 585100110001 Calcio gluconato 10% iny 10 ml? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3

584500010001 Oxitocina 5 UI iny 1 ml? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3

584500010002 Oxitocina 10 UI iny 1 ml? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3

47. Oxitócicos Ergometrina maleato 200 mcg/ml iny
584500020003 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
1 ml (0.2 mg/ml)?
583800400001 Misoprostol 200 mcg tab? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Atropina sulfato 500 mcg/ml iny
580400170002 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
48. Sulfato de atropina (0.5 mg/ml)?
580400170003 Atropina sulfato 1 mg iny? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Magnesio sulfato 200 mg/ml iny
49. Sulfato de magnesio 580500140002 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
10 ml (2 g)?
50. Tocolítico 586300250003 Isoxsuprina 10 mg iny 2 ml? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3

51. Vitamina K parenteral 582800300002 Fitomenadiona 10 mg/ml iny 1 ml? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3

27
1. ¿La sala de partos tiene: (continuación)

e. la ropa en función al número de procedimientos

52. Bata para paciente 49550001 Bata para paciente talla estándar? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
“2” Campos “estériles” (De 1 m x 1
53. 2 Campos estériles 49570098 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
m como mínimo)?
Mandilón de protección de dril
54. Mandilón estéril 495500011329 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
manga larga unisex talla estándar?
49550002 Piernera de dril? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
55. Pierneras de tela o campos estériles Campo inferior para parto de dril
495700980135 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
sanforizado 80 cm x 80 cm?
Sábanas de cama (De 1.70 m de
56. Sábanas para cama 79810006 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
largo como mínimo)?
Solera de hule (De 1.20 m x 70 cm
57. Soleras 495500020398 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
como mínimo)?
Kit para cirujano (gorro, máscara,
58. Set de ropa para atención de partos 495500011288 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
bota, chaqueta, pantalón)?
f. set para episiotomía

59. 1 Pinza de disección mediana con uña Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3

60. 1 Porta agujas Mayo Hegar recto Set instrumental quirúrgico para Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
495100130729
61. 1 Tijera de episiotomía episiotomía? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3

62. 1 Tijera Mayo recta Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3

g. set para partos

63. 1 Pinza de limpieza de Pean larga Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3

64. 2 Pinzas de Kocher o Rochester Pean Set instrumental para atención de Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
495100130557
65. 1 Tijera de cordón umbilical parto? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3

66. 1 Tijera Mayo recta Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3

h. set para atención post aborto

Set instrumental quirúrgico para
1 Set de atención para aspiración manual
67. 495100132034 aspiracion endouterina (AMEU) x 5 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
endouterina
piezas?
i. set para revisión de cuello uterino o vagina
4 Pinzas de anillo Foerster (curva y
68. Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
recta)
69. 1 Pinza de disección sin uña larga Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Set instrumental para revisión de
70. 1 Porta agujas Mayo Hegar 495100130730 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
cuello uterino?
71. 1 Tijera Mayo Harrington Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3

72. 2 Valvas vaginales de Doyen Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3

j. las soluciones

73. Agua estéril Agua estéril? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3

74. Alcohol 353800010019 Alcohol etílico (etanol) 70? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3

75. Jabón líquido 139200100026 Jabón germicida líquido? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3

76. Solución antiséptica (yodo-povidona) 58360019 Yodo povidona solución? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3

13300024 Lejía (hipoclorito de sodio)? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3

Solución de hipoclorito de sodio o Detergente enzimático para
77.
detergente enzimático 495701270003 desinfección de instrumental Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
médico?

28
 J. ÁREA DE ATENCIÓN INMEDIATA DEL RECIÉN NACIDO EN LA SALA DE PARTOS

1. ¿El área de atención inmediata del recién nacido en la sala de partos tiene:

RECURSO CÓDIGO SIGA DESCRIPCIÓN DEL CÓDIGO SIGA CÓDIGO DE CALIFICACIÓN

a. los equipos
1. 1 Aspirador eléctrico para recién nacido 532208120009 Aspirador de secreciones? Sí .... 1 No ...2 No operativo .... 3
2. 1 Balanza pediátrica 602208560009 Balanza pediátrica de sobremesa? Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
536404310001 Balón de oxígeno? Sí .... 1 No ...2 No operativo .... 3
Flujómetro para equipo de
1 Balón con oxígeno, manómetro y 513000040245 Sí .... 1 No ...2 No operativo .... 3
oxígeno?
3. flujómetro o suministro de oxígeno Manómetro de oxígeno de presión
empotrado 493700200035 Sí .... 1 No ...2 No operativo .... 3
normal?
Oxígeno empotrado “con
Sí .... 1 No ...2 No operativo .... 3
flujómetro”?
1 Bolsa autoinflable de reanimación con
Bolsa de reanimación con máscara
4. reservorio y máscara para recién nacido a 495701430019 Sí .... 1 No ...2 No operativo .... 3
para recién nacido y prematuro?
término y prematuro
Cánula binasal para oxígeno
495700180025 Sí .... 1 No ...2 No operativo .... 3
2 Cánulas para vía aérea para recién neonato?
5.
nacido a término y prematuro Cánula binasal para oxígeno
495700180032 Sí .... 1 No ...2 No operativo .... 3
prematuro?
6. 1 Incubadora o cuna para transporte 532269990003 Incubadora de transporte? Sí .... 1 No ...2 No operativo .... 3
1 Servocuna o mesa con fuente de calor
7. para la atención inmediata del recién 532227630001 Cuna de calor radiante? Sí .... 1 No ...2 No operativo .... 3
nacido
Mesa de examen pediátrico con
536451900003 Sí .... 1 No ...2 No operativo .... 3
8. 1 Tallímetro pediátrico tallímetro?
602250000002 Infantómetro de 65 cm? Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
b. los instrumentales
Cinta métrica para medidas
497000020291 Sí .... 1 No ...2 No operativo .... 3
antropométricas de 5 mm x 2 m?
9. 1 Cinta métrica
Cinta métrica para medidas
497000020267 Sí .... 1 No ...2 No operativo .... 3
antropométricas de 2 cm x 1.50 m?
10. 1 Estetoscopio neonatal 495100060025 Estetoscopio clínico neonatal? Sí .... 1 No ...2 No operativo .... 3
11. 1 Reloj con segundero Reloj con segundero? Sí .... 1 No ...2 No operativo .... 3
12. 1 Tijera de cordón umbilical 49510011 Tijera para cordón umbilical? Sí .... 1 No ...2 No operativo .... 3
c. los materiales fungibles
Aguja hipodérmica descartable
495700030029 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Nº 23 G x 1"?
13. Agujas descartables Nº 23 y Nº 25
Aguja hipodérmica descartable
495700030030 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Nº 25 G x 1"?
Catéter endovenoso periférico
495700210101 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Nº 23 G x 1"?
Catéter endovenoso periférico
495700210082 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Nº 24 G x 3/4"?
Catéteres endovenosos Nº 23, Nº 24 y Nº
14. Catéter endovenoso periférico
25
Nº 24 G (Incluye otras Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
longitudes de aguja)?
Catéter endovenoso periférico
495700210068 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Nº 25 G x 3 1/2"?
15. Clamp descartable para cordón umbilical 495700230001 Clamp umbilical descartable? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Equipo microgotero con volutrol
495701290006 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
100 ml?
Equipo de venoclisis con cámara de
16. Equipo microgotero con volutrol
microgotero
495701290007 (Incluye otros volúmenes de Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
volutrol)?
17. Esparadrapo 49570025 Esparadrapo hipoalergénico? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
18. Gasa estéril 49570027 Gasa estéril? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3

29
1. ¿El área de atención inmediata del recién nacido en la sala de partos tiene: (continuación)
c. los materiales fungibles (continuación)
Guante quirúrgico estéril
495700290002 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
descartable Nº 6 1/2?
Guante quirúrgico estéril
495700290003 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
descartable Nº 7?
19. Guantes quirúrgicos Nº 6 1/2 al Nº 8
Guante quirúrgico estéril
495700290004 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
descartable Nº 7 1/2?
Guante quirúrgico estéril
495700290005 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
descartable Nº 8?
Jeringa descartable de tuberculina
20. Jeringa de tuberculina con aguja Nº 23 495700350211 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
1 ml con aguja 23 G x 1"?
Jeringa descartable 3 ml con aguja
495700350021 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
21 G x 1 1/2"?
Jeringa descartable 5 ml con aguja
495700350032 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
21 G x 1 1/2"?
21. Jeringas descartables 3, 5, 10 y 20 ml
Jeringa descartable 10 ml con
495700350051 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
aguja 21 G x 1 1/2"?
Jeringa descartable 20 ml con
495700350055 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
aguja 21 G x 1 1/2"?
Sonda de aspiración con control de
495700480015 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
flujo descartable Nº 5?
22. Sondas de aspiración Nº 5F y Nº 8F
Sonda de aspiración con control de
495700480018 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
flujo descartable Nº 8?
23. Termómetro rectal 495100100004 Termómetro clínico rectal? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
d. los medicamentos
24. Agua destilada 585100140001 Agua destilada iny 5 ml? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
25. Bicarbonato de sodio al 8.4% 585100120003 Sodio bicarbonato 8.4% iny 20 ml? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3

585100100011 Sodio cloruro 0.9% iny 1 L? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3

26. Cloruro de sodio al 0.9% 585100100009 Sodio cloruro 0.9% iny 500 ml? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3

585100100005 Sodio cloruro 0.9% iny 250 ml? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3

27. Dextrosa al 33.3% 585100070012 Dextrosa 33.3% iny 20 ml? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
585100070010 Dextrosa 5% iny 500 ml? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
28. Dextrosa al 5%
585100070011 Dextrosa 5% iny 1 L? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
29. Vitamina K parenteral 582800300002 Fitomenadiona 10 mg/ml iny 1 ml? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
30. Gluconato de calcio al 10% 585100110001 Calcio gluconato 10% iny 10 ml? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3

584400590006 Gentamicina 3 mg/ml sol oft 5 ml? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3

31. Gotas oftálmicas antibióticas 584400590003 Gentamicina 3 mg/ml sol oft 15 ml? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Sulfacetamida sódica 10% solución
584400660008 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
oftálmica 15 ml?
e. la ropa en función al número de procedimientos
“2” Campos “estériles” (De 1 m x 1
32. 2 Campos estériles 49570098 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
m como mínimo)?
Frazada antialérgica de lana para
33. 1 Frazadita 798100040033 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
neonato?
Mandilón de protección de dril
34. Mandilón estéril 495500011329 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
manga larga unisex talla estándar?
Kit de recién nacido (01 manta, 01
35. Ropa de recién nacido 495500020090 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
ropa para bebé, 04 pañales)?
f. las soluciones
36. Alcohol 353800010019 Alcohol etílico (etanol) 70? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
13300024 Lejía (hipoclorito de sodio)? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Solución de hipoclorito de sodio o Detergente enzimático para
37.
detergente enzimático 495701270003 desinfección de instrumental Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
médico?

30
 K. ÁREA DE ESTERILIZACIÓN

1. ¿El área de esterilización tiene:

RECURSO CÓDIGO SIGA DESCRIPCIÓN DEL CÓDIGO SIGA CÓDIGO DE CALIFICACIÓN

1. 1 Autoclave 53226047 Autoclave eléctrica? Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3

L. INTERNAMIENTO MATERNO / HOSPITALIZACIÓN OBSTÉTRICA

(En caso de NO existir internamiento materno / hospitalización obstétrica, recopile obligatoriamente información en hospitalización general)

1. ¿El servicio de internamiento materno / hospitalización obstétrica tiene:

RECURSO CÓDIGO SIGA DESCRIPCIÓN DEL CÓDIGO SIGA CÓDIGO DE CALIFICACIÓN

a. los equipos

602206520001 Balanza de pie con tallímetro? Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3

1. 1 Balanza de pie y tallímetro 602206720014 Balanza de plataforma mecánica? Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3

646200050053 Tallímetro de madera adulto? Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3

1 Camilla o mesa de examen
Camilla metálica para examen
2. ginecológico con pierneras, tobilleras o 536427150001 Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
ginecológico?
taconeras
Papelera con tapa (De 10 litros o
1 Depósito para desechos con bolsa 64610002 Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
3. más)?
descartable
51200028 Bolsa de plástico descartable? Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
Linterna para examen médico
4. 1 Linterna a pilas 495100130310 Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
mediana?
Bandeja de acero quirúrgico para
497000020299 desinfección de instrumental Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
quirúrgico 60 cm x 30 cm x 20 cm?
5. 1 Recipiente para descontaminación
Portabalde rodable con balde de
497000020614 acero inoxidable (De 15 litros o Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
más)?
Soporte metálico para equipo de
6. 1 Soporte para soluciones 497000020257 Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
venoclisis?
b. los instrumentales

1 Caja o cubeta de instrumental? Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3

1 Pinza de disección con uña? Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3

1 Pinza de disección sin uña? Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3

7. 1 Equipo de curaciones 495100130405
1 Pinza de Kelly o Pean? Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
2 Pinzas hemostáticas Kelly curvas
Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
o tipo mosquito?
1 Tijera Mayo recta o curva? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3

495100050030 Espéculo Graves chico? Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3

8. Espéculos vaginales de Graves 495100050031 Espéculo Graves grande? Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3

495100050032 Espéculo Graves mediano? Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3

9. 1 Estetoscopio adulto 495100060012 Estetoscopio clínico adulto? Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
Tensiómetro con estetoscopio
602287620014 Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
10. 1 Tensiómetro incorporado?
602287620032 Tensiómetro aneroide para adulto? Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3

c. los materiales fungibles

11. Algodón 49570007 Algodón en torunda estéril? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3

31
1. ¿El servicio de internamiento materno / hospitalización obstétrica tiene: (continuación)

c. los materiales fungibles (continuación)

Catéter endovenoso periférico
495700210111 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Nº 16 G x 1 1/4"?
Catéter endovenoso periférico
495700210006 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
12. Catéteres endovenosos Nº 16 y Nº 18 Nº 18 G x 1 1/4"?
Catéter endovenoso periférico Nº
18 G (Incluye otras longitudes de Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
aguja)?
Tira reactiva para albúmina en
Cinta reactiva para albúmina en orina o 351000024940 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
13. orina?
ácido sulfosalicílico
351000023638 Ácido sulfosalicílico? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3

14. Equipo de venoclisis 495701290012 Equipo de venoclisis? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3

15. Esparadrapo 49570025 Esparadrapo hipoalergénico? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3

16. Gasa estéril 49570027 Gasa estéril? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3

17. Bolsa colectora de orina adulto 495700140006 Bolsa colectora de orina x 2 L? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Guante quirúrgico estéril
495700290002 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
descartable Nº 6 1/2?
Guante quirúrgico estéril
495700290003 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
descartable Nº 7?
18. Guantes quirúrgicos Nº 6 1/2 al Nº 8
Guante quirúrgico estéril
495700290004 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
descartable Nº 7 1/2?
Guante quirúrgico estéril
495700290005 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
descartable Nº 8?
19. Papel secante o secador de manos 13920016 Papel toalla? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Sonda vesical tipo Nélaton
495700510002 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Nº 12?
20. Sondas de Nélaton Nº 12 y Nº 14
Sonda vesical tipo Nélaton
495700510003 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Nº 14?
Sonda vesical 2 vías descartable
495700540025 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Nº 14?
21. Sondas vesicales Foley Nº 14 y Nº 16
Sonda vesical 2 vías descartable
495700540024 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Nº 16?
495100100001 Termómetro clínico oral? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
22. Termómetro oral y rectal
495100100004 Termómetro clínico rectal? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3

d. la ropa en función al número de procedimientos

23. Bata para paciente 49550001 Bata para paciente talla estándar? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Sábanas de cama (De 1.70 m de
24. Sábanas para cama 79810006 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
largo como mínimo)?
Sábanas de camilla (De 1.70 m de
25. Sábanas para camilla 79810006 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
largo como mínimo)?
Solera de dril (De 1.20 m x 70 cm
495500020400 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
como mínimo)?
26. Soleras
Solera de hule (De 1.20 m x 70 cm
495500020398 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
como mínimo)?
e. las soluciones
27. Alcohol 353800010019 Alcohol etílico (etanol) 70? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3

28. Bencina 13300004 Bencina? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3

29. Jabón líquido 139200100026 Jabón germicida líquido? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3

30. Solución antiséptica (yodo-povidona) 58360019 Yodo povidona solución? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3

13300024 Lejía (hipoclorito de sodio)? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3

Solución de hipoclorito de sodio o Detergente enzimático para
31.
detergente enzimático 495701270003 desinfección de instrumental Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
médico?

32
 M. INTERNAMIENTO NEONATAL O ÁREA DE OBSERVACIÓN NEONATAL

1. ¿El área de internamiento neonatal o área de observación neonatal tiene:

RECURSO CÓDIGO SIGA DESCRIPCIÓN DEL CÓDIGO SIGA CÓDIGO DE CALIFICACIÓN

a. los equipos
1. 1 Aspirador eléctrico para recién nacido 532208120009 Aspirador de secreciones? Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
2. 1 Balanza pediátrica 602208560009 Balanza pediátrica de sobremesa? Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
536404310001 Balón de oxígeno? Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
Flujómetro para equipo de
513000040245 Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
1 Balón con oxígeno, manómetro y oxígeno?
3. flujómetro o suministro de oxígeno Manómetro de oxígeno de presión
empotrado 493700200035 Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
normal?
Oxígeno empotrado “con
Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
flujómetro”?
1 Bolsa autoinflable de reanimación con
Bolsa de reanimación con máscara
4. reservorio y máscara para recién nacido a 495701430019 Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
para recién nacido y prematuro?
término y prematuro
Cabezal de oxígeno acrílico para
493700110001 Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
2 Cabezales para administrar oxígeno recién nacido prematuro?
5.
para recién nacido a término y prematuro Cabezal de oxígeno acrílico para
493700110002 Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
recién nacido a término?
Cinta métrica para medidas
497000020291 Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
antropométricas de 5 mm x 2 m?
6. 1 Cinta métrica
Cinta métrica para medidas
497000020267 Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
antropométricas de 2 cm x 1.50 m?
7. 1 Coche de curaciones 536430960001 Coche metálico para curaciones? Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
Papelera con tapa (De 10 litros o
1 Depósito para desechos con bolsa 64610002 Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
8. más)?
descartable
51200028 Bolsa de plástico descartable? Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
9. 1 Equipo de fototerapia 532245240001 Equipo de fototerapia? Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
Incubadora para bebes -
10. 1 Incubadora 532269990001 Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
incubadora para neonatos?
11. 1 Incubadora o cuna para transporte 532269990003 Incubadora de transporte? Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
Lámpara eléctrica cuello de ganso
462269370015 Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
de pie fijo?
12. 1 Lámpara de pie de cuello de ganso
Lámpara eléctrica cuello de ganso
462269370014 Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
rodante?
13. 1 Lavamanos Lavamanos? Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
Linterna para examen médico
14. 1 Linterna a pilas 495100130310 Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
mediana?
15. 1 Negatoscopio 536484270001 Negatoscopio? Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
Bandeja de acero quirúrgico para
497000020299 desinfección de instrumental Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
quirúrgico 60 cm x 30 cm x 20 cm?
16. 1 Recipiente para descontaminación
Portabalde rodable con balde de
497000020614 acero inoxidable (De 15 litros o Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
más)?
17. 1 Reloj con segundero Reloj con segundero? Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3

1 Servocuna o mesa con fuente de calor

18. 532227630001 Cuna de calor radiante? Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
para la atención del recién nacido

Soporte metálico para equipo de

19. 1 Soporte para soluciones 497000020257 Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
venoclisis?
Mesa de examen pediátrico con
536451900003 Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
20. 1 Tallímetro pediátrico tallímetro?
602250000002 Infantómetro de 65 cm? Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3

33
1. ¿El área de internamiento neonatal o área de observación neonatal tiene: (continuación)
b. los instrumentales
21. 1 Estetoscopio neonatal 495100060025 Estetoscopio clínico neonatal? Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
22. Llave de 3 vías 495700380002 Llave de triple vía descartable? Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
23. 1 Tijera de cordón umbilical 49510011 Tijera para cordón umbilical? Sí .... 1 No ...2 No operativo .... 3
c. los materiales fungibles
Aguja hipodérmica descartable
495700030029 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Nº 23 G x 1"?
24. Agujas descartables Nº 23 y Nº 25
Aguja hipodérmica descartable
495700030030 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Nº 25 G x 1"?
Catéter endovenoso periférico
495700210101 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Nº 23 G x 1"?
Catéter endovenoso periférico
495700210082 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Nº 24 G x 3/4"?
Catéteres endovenosos Nº 23, Nº 24 y
25. Catéter endovenoso periférico Nº
Nº 25
24 G (Incluye otras longitudes de Sí ... 1 No ... 2 No operativo .....3
aguja)?
Catéter endovenoso periférico
495700210068 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Nº 25 G x 3 1/2"?
35860009 Tira reactiva para glucómetro? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
26. Cinta reactiva para glucosa y glucómetro
602246040002 Glucómetro portátil? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
27. Clamp descartable para cordón umbilical 495700230001 Clamp umbilical descartable? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Equipo microgotero con volutrol
495701290006 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Equipo de venoclisis con cámara de 100 ml?
28.
microgotero Equipo microgotero con volutrol
495701290007 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
(Incluye otros volúmenes de volutrol)?
29. Esparadrapo 49570025 Esparadrapo hipoalergénico? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
30. Gasa estéril 49570027 Gasa estéril? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Guante quirúrgico estéril
495700290002 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
descartable Nº 6 1/2?
Guante quirúrgico estéril
495700290003 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
descartable Nº 7?
31. Guantes quirúrgicos Nº 6 1/2 al Nº 8
Guante quirúrgico estéril
495700290004 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
descartable Nº 7 1/2?
Guante quirúrgico estéril
495700290005 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
descartable Nº 8?
Jeringa descartable de tuberculina
32. Jeringa de tuberculina con aguja Nº 23 495700350211 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
1 ml con aguja 23 G x 1"?
Jeringa descartable 3 ml con aguja
495700350021 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
21 G x 1 1/2"?
Jeringa descartable 5 ml con aguja
495700350032 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
21 G x 1 1/2"?
33. Jeringas descartables 3, 5, 10 y 20 ml
Jeringa descartable 10 ml con
495700350051 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
aguja 21 G x 1 1/2"?
Jeringa descartable 20 ml con
495700350055 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
aguja 21 G x 1 1/2"?
34. Papel secante o secador de manos 13920016 Papel toalla? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Sonda de aspiración con control de
495700480015 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
flujo descartable Nº 5?
35. Sondas de aspiración Nº 5F y Nº 8F
Sonda de aspiración con control de
495700480018 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
flujo descartable Nº 8?
36. Termómetro rectal 495100100004 Termómetro clínico rectal? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
d. los medicamentos
37. Agua destilada 585100140001 Agua destilada iny 5 ml? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Ampicilina sódica 500 mg iny (con
580700090003 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
diluyente)?
38. Antibióticos parenterales
Ampicilina sódica 1 g iny (con
580700090008 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
diluyente)?

34
1. ¿El área de internamiento neonatal o área de observación neonatal tiene: (continuación)
d. los medicamentos (continuación)
Gentamicina sulfato 10 mg/ml
580900040003 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
iny 2 ml (20 mg)?
Antibióticos parenterales Amikacina sulfato 250 mg/ml iny
38. 580900030001 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
(continuación) 2 ml (500 mg)?
Amikacina sulfato 50 mg/ml iny
580900030002 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
2 ml (100 mg)?
39. Cloruro de sodio al 20% 585100100008 Sodio cloruro 20% iny 20 ml? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
40. Cloruro de potasio al 20% 585100090002 Potasio cloruro 20% iny 10 ml? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
585100100011 Sodio cloruro 0.9% iny 1 L? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
41. Cloruro de sodio al 0.9%
585100100009 Sodio cloruro 0.9% iny 500 ml? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
42. Dextrosa al 33.3% 585100070012 Dextrosa 33.3% iny 20 ml? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
585100070010 Dextrosa 5% iny 500 ml? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
43. Dextrosa al 5%
585100070011 Dextrosa 5% iny 1 L? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
582900030004 Poligelina 3.5 g/100 ml iny 500 ml? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
44. Expansores plasmáticos
582900030002 Poligelina 4 g/100 ml iny 500 ml? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Fenobarbital sódico 100 mg/ml iny
45. Fenobarbital parenteral 580500110004 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
2 ml (200 mg)?
46. Vitamina K parenteral 582800300002 Fitomenadiona 10 mg/ml iny 1 ml? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
47. Gluconato de calcio al 10% 585100110001 Calcio gluconato 10% iny 10 ml? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
584400590006 Gentamicina 3 mg/ml sol oft 5 ml? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3

48. Gotas oftálmicas antibióticas 584400590003 Gentamicina 3 mg/ml sol oft 15 ml? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Sulfacetamida sódica 10% solución
584400660008 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
oftálmica 15 ml?
e. la ropa en función al número de procedimientos
“2” Campos “estériles” (De 1 m x 1
49. 2 Campos estériles 49570098 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
m como mínimo)?
Mandilón de protección de dril
50. Mandilón estéril 495500011329 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
manga larga unisex talla estándar?
Kit de recién nacido (01 manta, 01
51. Ropa de recién nacido 495500020090 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
ropa para bebé, 04 pañales)?
f. las soluciones
52. Alcohol 353800010019 Alcohol etílico (etanol) 70? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
53. Bencina 13300004 Bencina? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
54. Glutaraldehido 49570034 Glutaraldehido 2 g/100 ml sol? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
55. Jabón líquido 139200100026 Jabón germicida líquido? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
13300024 Lejía (hipoclorito de sodio)? Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Solución de hipoclorito de sodio o
56. Detergente enzimático para
detergente enzimático 495701270003 Sí .... 1 No ... 2 No operativo .....3
desinfección de instrumental médico?

N. ÁREA DE COMUNICACIONES

1. ¿El Establecimiento de Salud tiene:

RECURSO CÓDIGO SIGA DESCRIPCIÓN DEL CÓDIGO SIGA CÓDIGO DE CALIFICACIÓN

Equipo de radio transmisor

1. 1 Equipo de radio transmisor/receptor 952269650001 Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3
receptor?
2. 1 Teléfono disponible 952282870001 Teléfono? Sí.... 1 No ... 2 No operativo .....3

35
 O. ÁREA DE TRANSPORTE
1. ¿El Establecimiento de salud tiene:
RECURSO CÓDIGO SIGA DESCRIPCIÓN DEL CÓDIGO SIGA CÓDIGO DE CALIFICACIÓN

678200500001 Ambulancia “terrestre”? Sí…1 No…2 No operativo…3

677181000002 Ambulancia fluvial? Sí…1 No…2 No operativo…3

CONTINUE DILIGENCIANDO:
Sólo si marcó el código 1 (Sí) en ambulancia terrestre o fluvial
952269650001 Equipo de radio transmisor receptor? Sí…1 No…2 No operativo…3
602287620032 Tensiómetro aneroide para adulto? Sí…1 No…2 No operativo…3
602287620013 Tensiómetro aneroide pediátrico? Sí…1 No…2 No operativo…3
495100060012 Estetoscopio clínico adulto? Sí…1 No…2 No operativo…3
495100060025 Estetoscopio clínico neonatal? Sí…1 No…2 No operativo…3
49510013 Linterna para examen médico? Sí…1 No…2 No operativo…3
536404310001 Balón de oxígeno? Sí…1 No…2 No operativo…3
513000040245 Flujómetro para equipo de oxígeno? Sí…1 No…2 No operativo…3
Manómetro de oxígeno de presión
493700200035 Sí…1 No…2 No operativo…3
normal?
532208120004 Aspirador de secreciones para adultos? Sí…1 No…2 No operativo…3
536424060039 Camilla telescópica? Sí…1 No…2 No operativo…3
49690034 Collarín cervical (para adulto)? Sí…1 No…2 No operativo…3
536498030001 Tabla espinal? Sí…1 No…2 No operativo…3
496900010006 Juego de férulas? Sí…1 No…2 No operativo…3
497000020375 Chaleco de estricación? Sí…1 No…2 No operativo…3
Maletín de soporte básico? Sí…1 No…2 No operativo…3
Bolsa de reanimación con máscara
495701430010 Sí…1 No…2 No operativo…3
para adulto?
Bolsa de reanimación con máscara
495701430019 Sí…1 No…2 No operativo…3
para recién nacido y prematuro?
1. 1 Ambulancia equipada
Magnesio sulfato 200 mg/ml iny 10 ml
580500140002 Sí…1 No…2 No operativo…3
(2 g)?
585100110001 Calcio gluconato 10% iny 10 ml? Sí…1 No…2 No operativo…3
Epinefrina (como clorhidrato o tartrato)
580300190002 Sí…1 No…2 No operativo…3
1 mg iny 1 ml?
585100100011 Sodio cloruro 0.9% iny 1 L? Sí…1 No…2 No operativo…3
Dexametasona fosfato 2 mg/ml iny 2 ml
587100030001 Sí…1 No…2 No operativo…3
(4 mg)?
582900030002 Poligelina 4 g/100 ml iny 500 ml? Sí…1 No…2 No operativo…3
Metamizol sódico 500 mg/ml iny 2 ml
580200440006 Sí…1 No…2 No operativo…3
(1 g)?
353800010019 Alcohol etílico (etanol) 70? Sí…1 No…2 No operativo…3
49570007 Algodón en torunda estéril? Sí…1 No…2 No operativo…3
Catéter endovenoso periférico Nº 18 G
Sí…1 No…2 No operativo…3
(Incluye cualquier longitud de aguja)?
Catéter endovenoso periférico Nº 24 G
Sí…1 No…2 No operativo…3
(Incluye cualquier longitud de aguja)?
495701290012 Equipo de venoclisis? Sí…1 No…2 No operativo…3
49570027 Gasa estéril? Sí…1 No…2 No operativo…3
Guante para examen descartable
49570028 Sí…1 No…2 No operativo…3
(Incluye cualquier talla)?
Guante quirúrgico estéril descartable
49570029 Sí…1 No…2 No operativo…3
(Incluye cualquier talla)?
Jeringa descartable con aguja 21 G x 1 1/2"
(Incluye volumen de 3, 5,10 o 20 ml)?
Sí…1 No…2 No operativo…3

49570051 Sonda vesical tipo Nélaton Nº 12 ó Nº 14? Sí…1 No…2 No operativo…3

495100100001 Termómetro clínico oral? Sí…1 No…2 No operativo…3
49570094 Cánula de Guedel Nº 2 ó Nº 3? Sí…1 No…2 No operativo…3

36